Tucumán

PROVINCIA DE TUCUMÁN
1. INTRODUCCIÓN
1.1 Características geográficas, económicas y sociales.
La Provincia de Tucumán, situada al noroeste de la República Argentina, cuenta con una
superficie de 22.524 km2.
La diversidad de su paisaje natural, encierra una enorme variedad de accidentes geográficos y
paisajes. Desde el Este, la llanura empieza a elevarse hacia el Oeste hasta llegar a montañas
imponentes que superan los 5.000 metros.
Posee un clima subtropical con precipitación anual que oscila entre 800 y 900 mm, siendo una
provincia de abundante vegetación y apta para el cultivo y pastoreo.
En el aspecto económico, Tucumán cuenta con grandes extensiones dedicadas al cultivo de caña
de azúcar. Las crisis económicas de los últimos años impulsaron la diversificación de la agricultura
con incremento de hortalizas en general, granos, especies forrajeras, tabaco, frutilla y frutos
cítricos, en especial el limón. Es el primer productor nacional de limón, con buena ubicación en el
mercado internacional.
También alcanza cierto desarrollo la ganadería: vacunos, porcinos y yegüerizos. Posee relativa
importancia la minería, existiendo explotación de calizas, en Peñas Azules; cal, yeso y sal. Las
industrias no alcanzan un grado óptimo de desarrollo. Tradicionalmente la economía dependió de
la elaboración de azúcar y papel obtenido del bagazo. La población de la provincia es de
1.448.717 habitantes, con una alta densidad poblacional: 64,30 habitantes por km2 según datos
estimados por el INDEC a 2010. La Capital cuenta con 549.163 habitantes, lo que representa el
38% de la población total de la Provincia.
La estructura por edad y sexo muestra un 49% de varones y un 51% de mujeres. El 35 % está
representado por los menores de 15 años, lo que muestra un grupo poblacional joven muy
importante. Las mujeres en edad fértil constituyen un 24% de la población; constituyendo la
población materno–infanto–juvenil, el 59% de la población total.
La población urbana representa el 77% y la rural el 23 %. La primera tiene un ritmo de crecimiento
más alto.
1.2 Características del Sistema Sanitario Provincial.
El Sistema Provincial de Salud (SI.PRO.SA.) es un ente autárquico dependiente del Ministerio de
Salud Pública. El gobierno del Sistema Provincial de Salud está a cargo del Ministro de Salud, un
Secretario Ejecutivo Médico y un Secretario Ejecutivo Contable.
Para administrar la salud de la provincia, se la ha dividido en cuatro grandes Áreas Programáticas,
subdivididas a su vez en 37 Áreas operativas, de las cuales dependen 34 hospitales y 320
Centros de Atención Primaria de la Salud (C.A.P.S.).
Tabla I: Cobertura de Salud, Sistema Provincial de Salud de Tucumán
Áreas
Población Total Áreas Operativas Hospitales CAPS*
Programáticas
702.821
6
7**
82
Centro
Oeste
256.958
9
5
60
Este
Sur
Total
272.399
13
10
96
295.417
9
12
82
1.448.717
37
34
320
Fuente: Resolución 680/CPS-03
*Se incluyen centros sin área de responsabilidad dependientes de Municipios y Comunas.
**Los siete Hospitales de Capital no dependen del Área Programática Centro.
Los Hospitales han sido categorizados de acuerdo a niveles de Riesgo.
En el Área Programática Centro, cuatro Hospitales pertenecen a un Nivel de riesgo III: “Ángel C
Padilla”; “Del Niño Jesús”; Instituto de Maternidad “Nuestra Señora de las Mercedes”; Centro de
Salud “Dr. Zenón Santillá”.
Un Hospital es de Nivel de riesgo II: Hospital de Clínicas “Nicolás Avellaneda”.
Los restantes (dos) son Hospitales monovalentes (psiquiátricos) y no tienen un nivel de riesgo
definido, pudiendo homologarse a un Nivel de riesgo intermedio (entre I y II): “Juan M. Obarrio”;
“Nuestra Señora del Carmen”.
De los Hospitales del interior:
Nivel de Riesgo III: Hospital Eva Perón; nivel de Riesgo II: - “Regional de Concepción”; “Lamadrid
de Monteros”; “Centro de Salud Bella Vista”; y el resto de los Laboratorios Nivel de Riesgo I.
Los Laboratorios del SI.PRO.SA conforman una estructura piramidal que comprende 47 servicios.
Su categorización la describe la Tabla II.
Tabla II: Categorización de Los Laboratorios de Salud. SIPROSA.
NIVELES DE RIESGO
Nº DE LABORATORIOS
NIVEL I
28
NIVEL II
9
NIVEL III
6
Especialidades
4
TOTAL
47
Laboratorios de especialidades:
 Enfermedades Transmitidas por vectores: Chagas;
 División Zoonosis (Rabia);
 División Virología;
 HIV/SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS);
El resto de los Laboratorios referenciales funcionan en Servicios de Niveles de Riesgo I y II. Los
Bioquímicos responsables fueron designados por Resolución Nº 212/CPS/01 de fecha 14/02/01.
Laboratorios que integran la Red de Laboratorios de la Provincia de Tucumán.
A.
Prog.
Institución
N. C.
Domicilio
Localidad
Tel./Fax Jefe / Responsable
Correo electrónico
Lab. Central
Bioq. Alicia Valverde de
Gallo
[email protected]
Htal. Centro de
Salud Zenón
Santillán
Instituto de
Maternidad
Nuestra Sra. de
las Mercedes
Htal. de Clínicas
Pte. Dr. Nicolás
Avellaneda
Htal. Ángel C.
Padilla
Capital
Htal. del Niño
Jesús
III
III
III
III
III
Av. Avellaneda
750
Av. Mate de
Luna 1535
Capital
Capital
Catamarca 2000 Capital
Alberdi 550
Pje. Hungría
750
Capital
Capital
03814225043
03814230208
03814276050
03814248012
03814247083
Lab. Microbiología
Bioq. Cristina Estrella
Lab. Central
Bioq. Ma. Ester
Benedicto
[email protected]
[email protected]
Lab. Microbiología
Bioq. Lucrecia Basco
[email protected]
Lab. Central
Bioq. Ramón Gandur
[email protected]
Lab. Microbiología
Bioq. Norma Cudmani
[email protected]
Lab. Central.
Bioq. Raquel Blanca
[email protected]
Lab. Microbiología
Bioq. Silvana Mochi
[email protected]
Lab. Central
Bioq. Inés Gramajo
[email protected]
Lab. Microbiología
Bioq. José Assa
[email protected]
A.
Prog.
Institución
N. C.
Domicilio
Localidad
Tel./Fax Jefe / Responsable
Correo electrónico
Htal. Juan M.
Obarrio
II
San Miguel
1650
Capital
03814330781
Bioq. Sara Tabuenca
[email protected]
Psiquiátrico Ntra.
Sra. Del Carmen
II
Muñecas 2550
Capital
03814276303
Bioq. Leticia Acuña
[email protected]
Chacabuco 250 Capital
03814305449
Int. 19
Bioq. Blanca Sanini
[email protected]
Capital
03814230208
Bioq. Mónica luna
Clarasó
[email protected]
Lab. Provincial de Especial Av. Mate de
Chagas
idad
Luna 1535
Capital
03814230208
Int. 118
Bioq. Laura Lara
[email protected]
Lab. Provincial de Especial Av. República
ITS VIH/SIDA
idad
del Líbano 952
Capital
03814324430
Bioq. Catalina Teich
[email protected]
Lab. Provincial de
Diagnóstico
Especial
Virológico
idad
Catamarca 2000 Capital
03814276050
Bioq. Susana López de
Caillou
[email protected]
Lab. de Asistencia
Pública
II
Lab. Pesquisa
Neonatal
Especial Av. Mate de
idad
Luna 1535
Capital
Especial Av. Mate de
idad
Luna 1935
Capital
03814234294
Bioq. Nélida Ocaranza
[email protected]
I
Luis Agote 450
Capital
03814247615
Bioq. Celia Ajmat
[email protected]
I
Jujuy 4000
Capital
Bioq. Ofelia López
[email protected]
Policlínica
Villalonga
I
San Luis 1700
Capital
03814364232
Bioq. Silvia Leone
[email protected]
Policlínica San
Rafael
I
Sargento Cabral
2460
Capital
03814347314
Bioq. Alicia Espeche
[email protected]
Policlínica Ginés
González García
I
Ramón y Cajal
102
03814276104
Bioq. Carolina Arruñada [email protected]
Centro de Salud
Municipalidad Dr.
R. Carrillo
II
0381Sarmiento 2050 Yerba Buena 4522295
Bioq. Ana Mirande
[email protected]
Policlínica San
José
I
Crespo y W
Domínguez
0381Yerba Buena 4347319
Bioq. Lía Alonso
[email protected]
Calle 4 y 9
Las Talitas
Bioq. Elda Graciela
Nuñez
[email protected]
Calle 35 entre
12 y 14
Las Talitas
Lab. Zoonosis
Policlínica
San Cayetano
Centro de
Integración
Comunitaria San
Felipe
Centro
Policlínica Villa
Mariano Moreno I
Centro de
Atención
Municipal Parque
Independencia
I
Capital
03814372510
Bioq. Jorge Italo Medina [email protected]
Htal. El Timbó
I
Ruta 305 km 18 El Timbó
03814311120
Bioq. Fabiana Taboada
[email protected]
Htal. Burruyacu
I
Independencia
S/N
Burruyacu
03894421076
Bioq. Patricia Salazar
[email protected]
Htal. Garmendia
I
9 de julio S/N
Garmendia
03894491000
Bioq. Laura Tiberi
[email protected]
Htal. Los Ralos
I
E. Avellaneda
S/N
Los Ralos
03869491370
Bioq. Ana Pía Salvador
[email protected]
Policlínica Santa
Rita
I
Av. E. Perón
500
Banda del R. 0381Salí
4263785
Bioq. Carlos García
[email protected]
Este
Policlínica Banda
del Río Salí
I
9 de Julio y Av.
J Paz
Banda del R. 0381Salí
4268700
Bioq. Analía Elsinger
[email protected]
Este
Policlínica
Alderetes
I
Urquiza y
Caseros
Alderetes
Bioq. Liliana Robles
[email protected]
03814942093
A.
Prog.
Oeste
Institución
N. C.
Domicilio
Localidad
Tel./Fax Jefe / Responsable
Correo electrónico
Htal. María
Auxiliadora
I
Mendoza S/N
Ranchillos
03869421040
Bioq. Hilda Orce de
López
[email protected]
Htal. Estación
Aráoz
I
Calle N° 5 S/N
Estación
Araoz
Bioq. Alicia Ojeda
[email protected]
Htal. El Bracho
II
Principal S/N
El Bracho
03814911120
Bioq. Cristina Ruiz de
González
[email protected]
Htal. Santa Rosa
de Leales
I
Ernesto Padilla
300
Leales
03863493019
Bioq. Susana Brito
[email protected]
Htal. Centro de
Salud
II
San Martín 250
Bella Vista
03814820198
Bioq. Marta Elena
Martínez
[email protected]
Htal. Eva Perón
III
Ruta 9 Calle del Banda del R. 0381Carmen
Salí
4268700
Lab. Central Bioq. Maria
Marta Caram
[email protected]
Lab. Microbiologia Bioq.
Silvia Flores
Htal. de Trancas
I
Hipólito Irigoyen
151
Trancas
Bioq. Leopoldo
Samaniego
[email protected]
Bioq. María Salerno
[email protected]
[email protected]
Hospital "Dr. Elías
Medici"
II
Av. San Martín
S/N
03867Tafí del Valle 421031
Htal. San Pablo
Calle 1
San Pablo
03814917640
Bioq. Marta Danert
Htal. Parajón Ortiz II
Av. Belgrano
210
Famailllá
03863 461038
Bioq. Rosa Rendace de
Cabello
[email protected]
Htal. Eliseo
Cantón
II
Belgrano 300
Lules
0381481355
Bioq. Cecilia Pascolutti
[email protected]
Policlínica P.
Solórzano
I
Eva Perón y
Catamarca Bº P.
Mena
Tafí Viejo
0381 4613371
Bioq. Adriana Pérez
[email protected]
Htal. Gral.
Lamadrid
II
Sarmiento 453
03863426229
Bioq. Elsa Velásquez
[email protected]
I
Ricardo Balbín y
G. Llueca
Simoca
03863481044
Bioq. Blanca Chávez
[email protected]
I
Alberdi S/N
03865481343
Bioq. Marta Susana
Ávila
[email protected]
Htal. Santa Ana
I
Pellegrini y San
Martín
Santa Ana
03865493030
Bioq. María Ester
González
[email protected]
Htal. J. B. Alberdi
I
Belgrano 851
03865471023
Bioq. Julio Alanís
[email protected]
Htal. Ramón
Mazza
I
Boulevard Rojas
S/N
Lamadrid
0389121026
Bioq. Gisela Juárez
[email protected]
Htal. Santa Lucía
I
Mario
Avellaneda 53
Santa Lucía
Bioq Hugo Guerra
[email protected]
Htal. Mario Stivala I
San Martín S/N
La Cocha
Htal. Regional de
Concepción
"Dr. Miguel
Belascuain"
San Luis 150
Concepción
Htal. A. Gómez
Llueca
Htal. Centro de
Salud de
Aguilares
Sur
03862421106
I
II
Monteros
Aguilares
J. B. Alberdi
03865496027
Bioq. Cecilia Gallo
[email protected]
Lab. Central
Bioq. Silvia Centurión
03865421784/4 Lab. Microbiología Bioq.
25358
Lidia Grellet
[email protected]
Mapa: ubicación geográfica de la Red de Laboratorios de la Provincia de Tucumán.
2. RED DE LABORATORIOS
2.1 Red de Diarreas y Patógenos Bacterianos de Transmisión Alimentaría
2.1.1 Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Microbiología del Hospital del Niño Jesús.
Dirección: Pje. Hungría 750.
Tel.: 0381 - 4247141 – 4201005-4525001(Int.205)
Responsables:
Bioq. Merletti, Graciela.
E-mail: [email protected]
Bioq. Salas de Andina, Dolores
Actividades del Referente de la Red: trabajo coordinado con los Laboratorios de niveles I, II,
Saneamiento Básico y CAPS (Centro de Atención Primaria), a fin de elaborar datos sobre
frecuencia de agentes etiológicos bacterianos en las gastroenteritis; muestras provenientes de
agua y otras del medio ambiente.
Búsqueda permanente de brotes epidémicos por Vibrio cholerae.
Referencia y contra referencia entre los laboratorios integrantes de la Red, División Bioquímica,
Departamento de Epidemiología y Autoridades del SIPROSA.
Capacitación y divulgación: sobre la derivación, toma y conservación correcta de las muestras, a
los responsables de las Áreas Programáticas y Operativas, a través de cada uno de los
laboratorios integrantes de la Red.
Reuniones: periódicas con los laboratorios NIVEL II para consensuar conductas en la marcha e
interpretación de los resultados, como así también en la elaboración de necesidades de insumos.
Derivación: envío de cepas al NIVEL IV de Referencia Nacional.
Técnicas realizadas: siembra del hisopado fecal o del hisopado rectal en los medios de cultivos
necesarios para la identificación de Salmonella- Shigella- Vibrio- Aeromona y E.coli.
Reuniones mensuales para reconformar la Red de Diarreas.
2.1.2 Capacitación: reunión de Actualización y Elaboración del Manual de Procedimiento tres
veces al año con los Niveles II.
El personal del Laboratorio participa como docente en el curso dirigido a los Laboratorios Nivel I,
actualizándose en esa forma, además colaboran con el manual de procedimientos.
2.1.3 Manual de procedimientos: propio.
2.1.4 Control de calidad:
Interno: se procesan cepas conocidas con las técnicas que se usan de rutina en el Laboratorio
pero esporádicamente, sobre todo cuando los medios de cultivos usados no funcionan
correctamente.
Externo: supervisado por el INEI, ANLIS, Sección Antimicrobianos, WHO Quality Control and
Proficiency Testing Projet y Programa Nacional de Control de Calidad en Bacteriología.
2.1.5 Provisión de insumos: Hospital del Niño Jesús por Licitación mensual y Nación.
2.1.6 Información: frente a casos positivos de Vibrio cholerae O1 y no O1 se informa a
Epidemiología del Sistema Provincial de Salud (SIPROSA) y las Areas Programáticas
correspondientes.
Se realiza carga por notificación individual ante muestra positiva y agrupada semanal por SIVILA
2.2 Red de Meningitis e Infecciones Respiratorias Agudas Bacterianas
2.2.1 Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Microbiología del Hospital del Niño Jesús.
Dirección: Pje. Hungría 750.
Tel.: 0381- 4247141 / 4201005
Responsables: Bioq. Assa José.
E-mail: [email protected]
Descripción: los Laboratorios de nivel II son: Inst. Maternidad; Hospital Avellaneda; Hospital
Concepción; Hospital C. de Salud y el Hospital Padilla.
Hay un laboratorio de Nivel III, el Hospital del Niño Jesús.
Como laboratorio de Nivel IV está el Lab. Referencia Nacional, INEI ANLIS.
Actividades del Laboratorio de Referencia: enviar cepas aisladas de LCR y hemocultivos de
pacientes con meningoencefalitis previamente identificadas y aisladas correctamente.
Informar diariamente a los profesionales médicos de la Comisión de Vigilancia de las
Meningoencefalitis, de los aislamientos de patógenos, como así también de los recibidos de los
otros Laboratorios NIVEL II.
Organizar reuniones periódicas con los otros laboratorios NIVEL II para normatizar la marcha del
Diagnóstico Microbiológico de las Meningoencefalitis.
Difundir bibliografía actualizada sobre estos temas.
Técnicas realizadas: recuperación de Bacterias fastidiosas de acuerdo a normas internacionales
en medios de cultivos especiales y de enriquecimiento. Confirmación con identificación bioquímica
y serológica. Diagnóstico Microbiológico rápido para la investigación de antígenos capsulares
solubles.
2.2.2 Capacitación: reunión de Elaboración del Manual de Procedimiento tres veces al año con los
Niveles II y Difusión de Actualización enviada por el ANLIS.
2.2.3 Manual de procedimientos: propio realizado con normas enviadas por el INEI, ANLIS
Secciones Bacteriología Especial y Antimicrobianos.
2.2.4 Control de calidad:
Interno: se procesan cepas conocidas con las técnicas que se usan de rutina en el Laboratorio
pero esporádicamente, sobre todo cuando los medios de cultivos usados no funcionan
correctamente.
Externo: supervisado por la Sección Antimicrobianos del INEI, ANLIS, WHO Quality Control and
Proficiency Testing Projet y Programa Nacional de Control de Calidad en Bacteriología.
2.2.5 Provisión de insumos: Hospital del Niño Jesús por Licitación mensual.
2.2.6 Información: se realiza notificación individual inmediata ante muestra positiva para
meningoencefalitis y agrupada semanal para meningoencefalitis e infecciones respiratorias
bacterianas por SIVILA.
2.3 Red de Tuberculosis
2.3.1 Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia: Hospital de Clínicas Pte Nicolás Avellaneda.
Dirección: Catamarca Nº 2.050 San Miguel de Tucumán.
Tel.: 0381 - 4276050/08 Interno Nº 116.- Fax 4276630 / 4351610.
Responsable: Bioq. Bichara, María Graciela.
E-mail: [email protected]
Descripción:
Los Laboratorios Nivel I: (CAPS) reciben muestras y derivan al Referente o hacen la baciloscopía.
Los laboratorios de Nivel II realizan baciloscopías y derivan las muestras negativas para cultivo.
Los laboratorios de los Hospitales “Del Niño Jesús” y “Concepción” cultivan y derivan al Referente
para confirmación.
El laboratorio de Nivel III: Hosp. de Clínicas “Pte. Dr. N. Avellaneda” realiza exámenes directos y
cultivos de toda la provincia; prepara los medios de cultivo; asesora y distribuye con materiales e
insumos que requieren los niveles locales; coordina las derivaciones de las muestras, recopila y
consolida las estadísticas de los servicios locales y envía información al Programa Tuberculosis y
al INER “E. Coni”. Además capacita a los participantes locales de la Red y deriva las cepas para
identificación y Tisio Antibiogramas al Laboratorio del INER “E. Coni”, ANLIS.
Técnica de cultivo: abreviada por el método de precipitación con Cloruro de Bario.
2.3.2 Capacitación: se otorgan pasantías a Profesionales Bioquímicos y Técnicos que lo solicitan.
Se organizan cursos teórico- prácticos para profesionales de Nivel I cada 2 años.
2.3.3 Manual de procedimientos: se trabaja en base al Manual de Procedimientos de la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Bacteriología de Tuberculosis.
2.3.4 Control de calidad:
Interno: se controla la calidad de los medios de cultivos, con una cepa aislada de una muestra
clínica; se hace una suspensión ajustando la turbidez con el patrón (1mg/ml) la cual de diluye
1/1000 y se siembra.
Externo: se envían las baciloscopías y los medios de cultivo a INER” E. Coni”, ANLIS.
2.3.5 Provisión de insumos: los provee el Hospital.
2.3.6 Información: se envían los datos mensualmente a la Dirección de Epidemiología del
SIPROSA, y cuatrimestralmente al INEI, ANLIS.
Se realiza notificación agrupada semanal e individual por SIVILA.
2.4 Red de Lepra
No conformada.
2.5 Red de Brucelosis
2.5.1 Estructura de la Red: (En formación).
Envía sus datos al Laboratorio de Referencia Nacional de ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”.
2.6 Red de Infecciones de Transmisión Sexual
2.6.1 Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia: Laboratorio de ITS.
Dirección: Avda. República del Líbano 952 San Miguel de Tucumán.
Responsable: Bioqca. Teich, Catalina
Tel.: 0381 - 432-4430
E-mail: [email protected]
Descripción: cuando un laboratorio deriva una muestra para confirmar un análisis de una
enfermedad de transmisión sexual, debe también concurrir el paciente al Servicio de ITS. Se
hacen las pruebas confirmatorias y la consulta médica correspondiente para establecer el
diagnóstico final.
Las Técnicas que se realizan son:
Para Sífilis: VDRL; TPHA; FTA abs.
Para diagnóstico microbiológico de enfermedades gonorreicas y no gonorreicas se hacen examen
en fresco y coloración.
2.6.2 Capacitación: se reciben para capacitación a los rotantes de la Residencia de Bioquímica
Clínica cuando lo solicitan. Se realizan talleres de capacitación con todos los integrantes de la
Red.
2.6.3 Manual de procedimientos: se utiliza manual propio, basado en las técnicas de los
fabricantes de los diferentes reactivos.
2.6.4 Control de calidad:
Interno: consiste en trabajar siempre los controles negativos y positivos en cada equipo. Cada vez
que se abre un equipo nuevo, se controla con un pool de sueros de nuestra seroteca.
Externo: se reciben del Programa Evaluación Externa de la Calidad (PEEC).
2.6.5 Provisión de insumos: los provee la Nación y la Provincia.
2.6.6 Información: se informa semanalmente a la Dirección de Epidemiología del SIPROSA.
Se realiza notificación individual inmediata ante muestra positiva y semanal agrupada por SIVILA.
2.7 Red para la vigilancia de la Resistencia a los Antibióticos en Argentina
2.7.1 Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Microbiología del Hospital del Niño Jesús. Pje Hungría
750 San Miguel de Tucumán.
Responsable: Bioq. Assa, José.
Tel.: 0381 - 4525001(Int.124)
E-mail: [email protected]
 Hospital Padilla
Responsable: Bioq. Amilaga, Amalia
E-mail: [email protected]
 Hospital N. Avellaneda
Responsable: Bioqca. Norma Cudmani
E-mail: [email protected]
Centro de Microbiología Médica: Dr. Mussa, Humberto (Privado)
Descripción: recepción de muestras de los laboratorios Nivel II: Maternidad, Hosp Avellaneda,
Hosp de Monteros y Hosp de Concepción.
Chequeo de datos y envío de información al Referente Nacional a División Bioquímica y al
Departamento de Epidemiología del SIPROSA para obtener un perfil continuo del nivel de
Resistencia.
Envío de Cepas Problemas a ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán” para confirmación de identificación y
mecanismos de resistencia
Vigilancia continua de mecanismos de Resistencia a los Antimicrobianos de cepas intra y
extrahospitalarias
Capacitación.
Técnicas realizadas: Kirby Bauer según Normas de la NCCLS y recomendaciones del Programa
Whonet.
2.7.2 Capacitación: formación del Comité de Profesionales Bioquímicos de la Red de seguimiento,
análisis y monitoreo de la Resistencia bacteriana – Resolución 260 / SPS-2011
Curso anual de capacitación dirigido a los Laboratorios de Nivel I.
Reunión de actualización y elaboración del Manual de Procedimiento, se realiza tres veces al año
con los Niveles II y difusión de la actualización enviada por el Servicio Antimicrobianos del INEIANLIS “Dr. Carlos Malbrán”.
El personal del Laboratorio participa como docente en el curso dirigido a los Niveles I,
actualizándose en esa forma, además colaboran con el manual de procedimientos.
2.7.3 Manual de procedimientos: según las Normas enviadas por el Servicio Antimicrobianos del
INEI, la ANLIS “Dr. Carlos Malbrán”.
2.7.4 Control de calidad
Interno: se procesan cepas conocidas con las técnicas que se usan de rutina en el Laboratorio
pero esporádicamente, sobre todo cuando los medios de cultivos usados no funcionan
correctamente.
Externo: supervisado por el Servicio Antimicrobianos del INEI, ANLIS “Dr. Carlos Malbrán” WHO
Quality Control and Proficiency Testing Project y Programa Nacional de Control de Calidad en
Bacteriología.
2.7.5 Provisión de insumos: Hospital del Niño Jesús, por Licitación mensual.
2.7.6 Información: mensualmente los Referentes envían al INEI – ANLIS la resistencia
antimicrobiana y cuatrimestralmente a la División Bioquímica del SIPROSA y al Departamento de
Epidemiología del SIPROSA. El comité procesa semestralmente los datos y se informa al Ministro
de Salud.
2.8 Red de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias
2.8.1 Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Microbiología del Hospital del Niño Jesús.
Dirección: Pje Hungria Nº 750, San Miguel de Tucumán CP 4000.
Tel.: 0381- 4247141-4525001 (Int. 124).
Responsable: Bioq. José Daniel Assa
E-mail: [email protected]
2.8.3 Manual de procedimientos: usan Manual propio.
2.8.4. Control de calidad
Interno: control de discos.
Externo: ANLIS “Dr. Arlo G. Malbrán.
2.8.5. Provisión de insumos: provee el Hospital del Niño Jesús.
2.8.6. Información: no posee Sistema Informático. Sólo funciona con el Servicio de Infectología del
Hospital del Niño Jesús. Se envía datos a Dirección del Hospital y a Epidemiología del SIPROSA.
2.9 Red de Laboratorios que Controlan Sangre a transfundir
2.9.1 Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia: Banco Oficial de Sangre
Dirección: Av. Mitre 236, San Miguel de Tucumán.
Tel.: 0381- 4311841
Responsables:
Dra. Graciela de Gorostiza
E- mail: [email protected]
Bioq. María Inés Flores.
E-mail: [email protected]
2.9.2 Manual de procedimientos: manual propio.
2.9.3 Control de calidad: el Banco Oficial de Sangre de la Provincia de Tucumán hace su control
de Calidad externo con ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán” y con el Hospital “Juan P. Garrahan”.
2.9.4 Provisión de insumos: los provee la Provincia, la Nación y el Hospital.
2.9.5 Información: los datos se reportan a Epidemiología del SI.PRO.SA., y al laboratorio de
Referencia Nacional en ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”.
2.10 Red de Influenza y Virus Respiratorios
2.10.1 Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia: Hospital Nicolás Avellaneda
Dirección: Catamarca 2000. S.M. de Tucumán. C.P.4000.
Tel.: 0381 - 4276050.
Descripción: esta Red está integrada a la Unidad Centinela de Influenza.
Responsable: Bioq. Zamora de Raya, Ana María.
E-mail: [email protected]
2.10.2 Capacitación: sí, se realiza capacitación.
2.10.3 Manual de procedimientos: utilizan Manual propio.
2.10.4 Control de calidad: se realiza Control de Calidad Externo, ya que recibe Slides controles del
Laboratorio Nacional de Referencia.
2.10.5 Provisión de insumos: los provee la Nación y la Provincia.
2.10.6 Información: posee sistema informático. Informa semanal y mensualmente al Laboratorio
de Referencia Nacional. También se informa al Departamento de Epidemiología del Sistema
Provincial de Salud (SI.PRO.SA.).
Se realiza notificación individual inmediata ante muestra positiva y semanal agrupada por SIVILA
para influenza A y B. Para influenza A (H1N1) se realiza notificación individual inmediata ante
muestra sospechosa.
2.11 Red de Enfermedades virales en la Embarazada y el Recién Nacido
No Conformada.
2.12 Red de Vigilancia de Gastroenteritis Virales
2.12.1 Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Inmunología del Hospital del Niño Jesús.
Responsable: Bioq. Graciela Alabarse
E-mail: [email protected]
Dirección: Pje. Hungría 750.
Tel.: 0381- 4247141 – 4201005-4525001(Int.124)
Descripción: se utiliza técnica de ELISA
2.12.2 Capacitación: se reciben para capacitación a los rotantes de la Residencia de Bioquímica
Clínica cuando lo solicitan.
2.12.3 Manual de procedimientos: propio
2.12.5 Provisión de insumos: suministrados por provincia.
2.13 Proyecto Programa Nacional de Control de Hepatitis Vírales
2.13.1 Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia: Hospital “Ángel C. Padilla”.
Dirección: Alberdi 550. San Miguel de Tucumán. CP 4000.
Responsable de la Red: Bioq. Raquel Blanca.
Tel.: 0381- 156046345.
E-mail: [email protected]
Descripción: en el Laboratorio de Referencia se reciben muestras de Laboratorios Nivel I y Nivel II.
Al llegar un paciente con la muestra y el pedido solicitado, debe pasar por el Servicio de
Gastroenterología del Hospital; los médicos del servicio elevan una ficha confirmando lo solicitado
por el profesional. Los resultados obtenidos vuelven a gastroenterología y los profesionales los
vuelcan en fichas personales de cada paciente.
Las muestras que necesitan confirmación son derivadas al Servicio de hepatitis virales del INEI,
ANLIS.
Técnicas que se realizan en el Servicio: HbsAg: ELISA, Anti HCV IgG , Anti Hbcore IgG,Anti HAVIgM , Anti HbsAg (AUSAB).
2.13.2 Capacitación: pasantías en Bioquímica Clínica en la cual se tiene planificada la rotación por
esta Sección.
2.13.3 Manual de procedimientos: de acuerdo a Normas emitidas por LRN.
2.13.4 Control de calidad: externo, provisto por el LRN.
2.13.5 Provisión de insumos: provee la Provincia y el Hospital.
2.13.6 Información: informa los resultados el Jefe del Servicio de Gastroenterología al
Departamento de Epidemiología del Sistema de Salud de la Provincia.
2.14 Red de Laboratorios de Enfermedades Febriles Exantemáticas (Sarampión y Rubeola)
2.14.1. Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Inmunología del Hospital del Niño Jesús.
Dirección: Pje. Hungría 750. S.M. de Tucumán. C.P. 4000.
Tel.: 0381 - 525000
Responsable: Bioq. Graciela Alabarse.
E-mail: [email protected]
Descripción: se reciben muestras de todos los Hospitales, CAPS y CAC. También se reciben de
las Provincias de Catamarca y Santiago del Estero.
2.14.2 Capacitación: sí, se realiza capacitación.
2.14.3 Manual de procedimientos: se utilizan Normas Nacionales. Las técnicas empleadas son
Inmunofluorescencia para Sarampión y ELISA para Rubeola.
2.14.4 Control de calidad: interno, controles Positivos y Negativos.
2.14.5 Provisión de insumos: los provee la Nación.
2.14.6 Información: no posee sistema informático. Los datos se reportan al Departamento de
Epidemiología de la Provincia y a la Nación (Referencia Nacional).
2.15 Red de Laboratorios de HIV/SIDA
2.15.1 Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia: División de ITS y HIV. Avenida Siria Nº 950.
Tel.: 0381 - 432-4430
Responsable: Bioq. Teich, Catalina.
E-mail: [email protected]
Descripción: cuando en los laboratorios Nivel I, Nivel II y Banco Oficial de Sangre, detectan un
paciente HIV positivo, no derivan las muestras sino que envían al paciente para una nueva
extracción en el laboratorio referente de HIV y la consulta médica correspondiente. Cuando se
hace el diagnóstico definitivo, se ingresa el paciente al Programa Nacional.
Las técnicas son las siguientes: Aglutinación de Partículas y Western Blot para HIV y HTLV 1 y 2;
Dot Blot y ELISA macrométodo y micrométodo para HIV. CD4, CD8 y carga viral.
2.15.2 Capacitación: se realizan pasantías trimestrales para los Residentes de Bioquímica Clínica
y capacitación técnico-legal en diagnóstico de HIV para profesionales bioquímicos de todos los
Hospitales de la Provincia.
2.15.3 Manual de procedimientos: se utiliza manual de procedimientos propio, basado en las
técnicas de los fabricantes de los diferentes reactivos.
2.15.4 Control de calidad
Interno: se trabaja con los controles positivos y negativos provistos en cada equipo. Cuando se
abre un equipo nuevo se controla con un pool de sueros de la seroteca del servicio.
2.15.5 Provisión de insumos: los provee el Programa Nacional y la Provincia.
2.15.6 Información: la información epidemiológica se eleva semestralmente a LUSIDA, Av. de
Mayo 953 3ª piso, C.P. 1084, Capital Federal.
Se realiza notificación individual ante muestra positiva y agrupada semanal por SIVILA.
2.16 Red de Servicios para la Fiebre Hemorrágica Argentina
No conformada.
2.17 Red de Dengue, Fiebre Amarilla y Arbovirus de las Encefalítis
2.17.1. Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Virología. Hospital de Clínicas Pte. Nicolás Avellaneda.
Catamarca 2000.
Tel.: 0381 - 4276050/3430222.
Responsable: Bioq. López de Caillou, María Susana.
E-mail: [email protected]
2.17.2 Capacitación: se realiza capacitación teórica.
2.17.3 Manual de procedimientos: Manual de la Red. La técnica utilizada es ELISA.
2.17.4 Control de calidad:
Interno: controles positivos y negativos.
Externo: panel de sueros del laboratorio de Referencia- INEVH, ANLIS.
2.17.5 Provisión de insumos: los provee la Nación.
2.17.6 Información: no posee sistema informático. Los datos se informan al Departamento de
Epidemiología y al Laboratorio de Referencia Nacional.
Se realiza notificación individual ante muestra sospechosa SIVILA.
2.18 Red de Hantavirus: sin conformar.
2.19 Red de Micología
2.19.1 Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Microbiología del Hospital del Niño Jesús.
Dirección: Pje. Hungría 750. San Miguel de Tucumán.
Tel.: 0381- 4247141/420-1005 /4525001
Responsable: Bioq. Álvarez, Christian.
E-mail: [email protected]
2.19.2 Actividades del Laboratorio Nivel III de Referencia: recepción de muestras de los
Laboratorios de Nivel II de la Provincia.
Provisión de cepas autóctonas.
Diagnóstico diferencial y determinación de sensibilidad a los antifúngicos.
Vigilancia de brotes intrahospitalarios.
Técnicas realizadas: recuperación de cepas patógenas de Micosis Superficiales, Subcutáneas y
Profundas (oportunistas). La confirmación de estas Micosis se realiza con exámenes directos,
cultivos e identificación bioquímica y serológica.
Sensibilidad antifúngica.
2.19.3 Manual de procedimientos: Manual propio. Se usan normas Nacionales.
2.19.4 Control de calidad
Interno: sólo Baciloscopía.
Externo: supervisado por el Departamento de Micología del INEI, ANLIS, Programa Nacional de
Control de Calidad en Micología.
2.19.5 Provisión de insumos: Hospital del Niño Jesús por Licitación mensual.
Departamento de Micología del INEI, ANLIS, envía antígenos para la Serología.
2.19.6 Información: no posee Red informática.
2.20 Red de Chagas
2.20.1 Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Chagas del Instituto de Maternidad “Nuestra Señora de
las Mercedes”.
Dirección: Av. Mate de Luna 1500. San Miguel de Tucumán.
Responsable: Bioq. Laura Lara.
E-mail: [email protected]
Tel.: 0381- 4230208
Descripción: se reciben muestras de todos los laboratorios Nivel I y II de la provincia.
En caso de necesitar confirmación de muestras, o para control de calidad, se envían muestras al
Laboratorio Nacional de Referencia, INP “Fatala Chabén”-ANLIS, así como la información
epidemiológica.
Técnicas utilizadas: Elisa, Hemaglutinacion, Strout, Microstrout.
2.20.2 Capacitación: se realiza capacitación y recapacitación de los responsables de los
Laboratorios de la Red a solicitud de los mismos.
2.20.3 Manual de procedimiento: se utiliza uno de confección propia.
2.20.4 Control de calidad:
Interno: con pool de sueros propios.
Externo: del INP “Fatala Chabén”, ANLIS.
2.20.5 Provisión de insumos: Nación y Provincia. (Hospital).
2.20.6 Información: los datos obtenidos son reportados a Dirección de Epidemiología y Programa
Integrado de Salud.
Dirección de Salud (entidad municipal), con frecuencia mensual. División Bioquímica, Maternidad.
Se realiza notificación individual ante muestra positiva y agrupada semanal por SIVILA.
2.21 Red de Leishmaniasis
2.21.1. Estructura de la Red: (en formación)
Laboratorio de Referencia: Laboratorio Central Hospital Avellaneda.
Dirección: Catamarca al 2000.
Tel.: 0381 - 4216627
Responsable: Bioqca. Juana Oquilla
E-mail: [email protected]
Descripción: los Hosp. de Nivel I (CAPS), derivan las muestras a los servicios de dermatología de
los hospitales Nivel II, estos según su ubicación geográfica a los laboratorios de nivel III: del Hosp.
Avellaneda, Hosp. de Concepción, Hosp. de Niños y Hosp. Centro de Salud.
2.22 Red de Helmintos y Enteroparásitos
2.22.1 Red Hidatidosis
2.22.1.1 Estructura de la Red:
Laboratorio de Referencia: Área Programática Oeste – Área Operativa Alta Montaña – Hospital
Avellaneda.
Dirección: Catamarca 2000 – S.M. de Tucumán
Tel.: 0381 -4276050.
Responsable: Bioqco. Parra, Alberto
Tel.: 03867 - 421031.
Descripción: la Hidatidosis se presenta en Tucumán como patología endémica en la Región de
Alta Montaña, ubicada en el Oeste de la Provincia de Tucumán (Valle de Tafí, Valles Calchaquíes,
Alta Montaña de la Cadena del Aconquija).
Funciones del Laboratorio de Referencia Provincial: el Laboratorio recibe muestras de laboratorios
de Hospitales de alta complejidad (Centro de Salud “Zenón Santillán”, Hospital “Ángel C. Padilla”,
Hospital del Niño Jesús”, Centros Privados (Sanatorios). También se recepcionan muestras de los
Laboratorios Niveles I y CAPS de alta montaña. El material extraído por cirugía (quistes
hidatídicos humanos o de animales), es procesado, estudiado y derivado al Centro de Referencia
Nacional.
Se trabaja en forma programada con el Departamento de Parasitología del INEI, ANLIS “Dr.
Carlos G. Malbrán”, a cuyo laboratorio se envían sueros de control posquirúrgico o de pacientes
con tratamiento quimioterápico para determinación de antígeno circulante y complejos antígeno anticuerpo, piezas quirúrgicas y quistes de origen animal para identificación de cepas.
Intercambio de información actualizada con el Centro de Referencia Nacional y los Laboratorios
Nivel II de la Red.
Participación activa en Operativos sanitarios con la finalidad de efectuar relevamiento serológico
en la población.
En el Laboratorio de Referencia Provincial se realizan técnicas de Hemoaglutinación Indirecta,
ELISA y Doble Difusión Arco 5 (DD5).
2.22.1.2 Capacitación: rotación de residentes Bioquímicos.
2.22.1.3 Manual de procedimientos: se emplea manual de procedimientos propios con un estudio
integral del paciente para reunir distintos elementos diagnósticos (serología, Rx, Ecografía). Se
realiza estudio de foco a convivientes de personas con echinococcosis quística, encuestas
seroepidemiológicas en región endémica, seguimiento a pacientes durante y luego del tratamiento
quimioterápico y poscirugía.
Para el procesamiento de muestras se utiliza manual del proveedor comercial (HAI, ELISA) y
recomendaciones de la Oficina Santaria Panamericana de la OMS (DD5).
2.22.1.4 Control de calidad:
Interno: ensayo con sueros negativos y de distinto grado de positividad provenientes de seroteca
propia.
Externo: intercambio de sueros para pruebas a doble ciego con laboratorio de Cátedra de
Parasitología Facultad de Medicina Universidad Nacional de Tucumán.
2.22.1.5 Provisión de insumos: los equipos comerciales (HAI, ELISA) son provistos por el Hospital.
2.22.1.6 Información: envío de datos Epidemiológicos al Departamento de Epidemiología y al
Referente Nacional.
2.22 2 Red de Entreroparásitos
2.22. 2.1 Estructura de la Red
Laboratorio de Referencia: Laboratorio central – Hospital Avellaneda.
Dirección: Catamarca al 2000.
Tel.: 0381 - 4216627
Responsable: Bioqca. Juana Oquilla
E-mail: [email protected]
2.22.2.2 Control de Calidad
Interno: sí se realiza.
Externo: provisto por el Departamento de parasitología del INEI, ANLIS.
2.22.2.3 Provisión de Insumos: los provee la Provincia.
2.23 Red de Laboratorios de Genética. No conformada.
2.24 Red de Envenenamiento por animales Ponzoñosos. No conformada.
2.25 Red de Papilomavirus Humano (HPV)
2.25.1 Estructura de la Red: en formación.
Laboratorio de Referencia: Cátedra de Virología del Instituto de Microbiología de la Facultad de
Bioquímica, Química y Farmacia de la Universidad Nacional de Tucumán.
Dirección: Ayacucho 450.
Tel.: 0381- 4247752 (Int.7066).
Responsable: Bioquímica Aída María Suárez
E-mail: [email protected]
Descripción: se realizan examen clínico-ginecológico, encuestas epidemiológicas y toma de
muestra (células frescas de cuello uterino) para la detección de HPV en mujeres concurrentes a
los consultorios de ginecología de la “Maternidad Ntra. Sra. de las Mercedes” de San Miguel de
Tucumán y del Hospital “Elías Medici” de Tafí del Valle.
Las técnicas utilizadas son: reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) y tipificación por PCRRFLP.
2.25.2 Provisión de insumos: Nación.
2.25.3 Información: los datos se informan a División Bioquímica anualmente (SIPROSA) y al
Laboratorio de Referencia Nacional.
2.26 Red de Toxoplasmosis y Paludismo
2.26.1 Estructura de la Red: en formación.
Laboratorio de Referencia: Cátedra de Parasitología del Instituto de Microbiología de la Facultad
de Bioquímica, Química y Farmacia de la Universidad Nacional de Tucumán.
Dirección: San Lorenzo 456. S. M. de Tucumán. C.P. 4000.
Tel.: 0381 - 4311044 / 4213226.
Responsable: Bioq. Lazarte, Silvia Graciela.
E-mail: [email protected]
4. COORDINADORA JURISDICCIONAL DE REDES DE LABORATORIOS
Nombre: Bioq. Adriana E. Rueda
División Bioquímica (SIPROSA).
Dirección: Bernabé Aráoz 231 – San Miguel de Tucumán. (4000)
Tel.: 0381 - 154064206
E-mail: bioquí[email protected]
E-mail (particular): [email protected]