ESCALA DE OBSTÁCULOS - COLUMBIA (CIS )

Fecha ______
ESCALA DE OBSTÁCULOS - COLUMBIA (C. I. S. ) - (Versión Para Jóvenes)
Por favor circule el número que usted cree describe mejor la situación del niño o joven:
0 …………1………….2……………. 3……………….4
Ningún problema
Algún problema
problema muy malo
5
no aplica/no sabe
En general, ¿A qué nivel piensas que tienes problemas:
1)… metiéndote en dificultades?
0 1 2 3 4 5
2)… llevándote bien con tu madre / figura maternal.
0 1 2 3 4 5
3)… llevándote bien con tu padre / figura paternal.
0 1 2 3 4 5
4)… sintiéndote infeliz o triste?
0 1 2 3
4 5
¿A qué nivel consideras que tienes problemas:
5)…con tu conducta en la escuela?
(o en tu empleo)
6)…divirtiéndote?
7)…llevándote bien con los adultos, que no sean
(tu madre / tu padre)?
¿A qué nivel consideras que tienes problemas:
0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5
8)…sintiéndote nervioso o con miedo?
0 1 2 3 4 5
9)…llevándote bien con tus hermanos?
0 1 2 3 4 5
10) …llevándote bien con otros niños de tu edad?
0 1 2 3 4 5
¿A qué nivel consideras que tienes problemas:
11)…participando en actividades tal como deportes o
pasatiempos?
12)…con tu trabajo en la escuela
(haciendo tu trabajo)?
0 1 2 3 4 5
13)…con tu conducta en el hogar?
0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5