DONANCION ASISTOLIA pptx

LA IMPORTANCIA DE LA
DONACIÓN A
Javier de Teresa Alguacil, R.Castellano Carrasco, C. de Gracia Guindo et
al.
UGC NEFROLOGÍA- H.U.Virgen de las Nieves (Granada)
Esperanza de vida
Supervivencia en diálisis
Criterios menos restrictivos LET
DISPARIDAD Nº DONANTES / Nº LET
NECESIDAD DE AMPLIAR POOL DONANTES
DONACIÓN A CORAZÓN PARADO(DCP)
HUVN :INICIO PROGRAMA DESDE ENERO 2010
Clasificación de Maastricht modificada (Madrid 2011).
DME
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
ASISTOLIA
16
16
10
5
34
2010
17
11
48
45
2011
2012
VIVO
15
11
63
2013
Donantes Muerte Encefálica (DME)
vs
Donantes a Corazón Parado (DCP)
enero 2010
n=43
N=233
diciembre 2013
n=190
DME (N=190)
DCP(N=41)
“P”
EDAD DON
51,8
45,8
0,006
EDAD REC
53,4
49,9
0,07
TIEMPO
DIALISIS
45,8
34,1
0,01
HTA DONANTE
28,7%
9,3%
0,01
DM DONANTE
8,9%
9,3%
1
DM PRETX
RECEPTOR
8,9%
14%
0,3
85,4
%
p=1
14,6
%
20
*p<0,001
15
10
5
16,5 h
ISQUEMIA FRIA
11,4 h
0
alta
DME 2,17
nadir
1,31
1 mes
1,87
2 mes
1,58
DCp 3,58
1,55
2,91
1,88
1,83
1,66
1,74
0,12
<0,001
0,010
0,058
0,30
0,11
“P”
<0,001
3 mes 6 mes 1 año
1,61
1,52
1,49
83,3%
90
30
80
2570
2060
*p<0,001
50
15
40
10
30
31,4%
28
15
5
20
10
0
0
DME
DCP
DME
DCP
13,5
NS
*p<0,001
4,7%
4,6%
5,5
*p=0,019
3
5,4
100%
59,5%
p=0,001
TIMOGLOBULINA
BASILIXIMAB
p=0,009
p=0,001
70,3%
44,9%
INFECCIONES
CMV
Supervivencia a 3 años
(%)
• MAYOR FRI EN DCP FRENTE A DME.
• FUNCIÓN RENAL SIMILAR A MEDIO LARGO
PLAZO.
• SUPERVIVENCIA DEL INJERTO Y DE
PACIENTES SIMILAR.
DCP es una opción muy
válida para acortar las listas de
espera de trasplante y ampliar el
pool de donantes.
J. de Teresa Alguacil, R.Castellano Carrasco, C. de Gracia Guindo,
J.M.Osorio Moratalla, P.Galindo Sacristán, M.C.Ruiz Fuentes, A.Osuna Ortega
Tasas de mortalidad por tráfico y enfermedad cerebrovascular (ECV) en España. Años 1989- 2007.
Actividad de donación de personas fallecidas (números absolutos y pmp) para el año 2008, en países con algún tipo de actividad de donación en asistolia comunicada al
Observatorio Global de Donación y Trasplante, en función del tipo de donante (asistolia o muerte encefálica). Año
2008.
ESPAÑA,Existe disparidad entre el número de donantes y los
pacientes en LET. A pesar del aumento de trasplantes procedentes
de donante vivo y donantes en ME con criterios expandidos.
Los donantes en Asistolia o Donante a Corazón parado se
presentan como otra vía para aumentar el pool de donantes.
DESDE ENERO de 2010 INICIAMOS UN PROGRAMA DE
DONACIÓN A CORAZÓN PARADO.
Número de donantes en asistolia y de trasplantes renales, hepáticos y pulmonares efectuados de donantes en asistolia en
España. Años 1995-2010.
MAYOR NUMERO DE PACIENTES QUE RECIBEN TRSnumber of patients
receiving treatment for end-stage renal disease and the adoption of less restrictive
criteria for inclusion in the kidney transplant waiting list, there is a growing need for
cadaveric kidney donors. Numerous efforts have been made to increase organ
donation, and cadav- eric kidney donations in Spain have risen, particularly among
the older age groups [1]. These measures have led to reduced waiting times as the
waiting list gets shorter [1]. At different centres, the shortage of kidneys has prompted
the use of non-heart beating donors (NHBDs). The aim of this paper was both to
compare the survival of transplant kidneys from NHBDs with those of kidneys
procured from heart beating donors (HBDs) and to conduct a study of the survival
and renal function of transplant kidneys from NHBDs and HBDs, taking into
consideration the inter-relationship with delayed graft function (DGF).
INTRODUCCIÓN:
LA NECESIDAD DE AMPLIAR EL NÚMERO DE DONANTES CADÁVER HA LLEVADO LA IMPLANTACIÓN DE PROGRAMAS DE DONACIÓN A CORAZÓN (DCP)
COMO UNA ALTERNATIVA VÁLIDA A LA DONACIÓN EN MUERTE ENCEFÁLICA (DME). LOS RIÑONES PROCEDENTES DE DCP PRESENTAN TASAS SUPERIORES
DE FUNCIÓN RETRASADA DEL INJERTO (FRI) EN COMPARACIÓN CON LOS PROCEDENTES DE DME. SIN EMBARGO, EXISTE EVIDENCIA DE QUE AMBAS
MODALIDADES PRESENTAN UNA SUPERVIVENCIA Y FUNCIÓN DEL INJERTO A MEDIO-LARGO PLAZO SIMILAR
PRETENDEMOS COMPARAR Y ANALIZAR LAS DIFERENCIAS EN RECEPTORES DE TRASPLANTE RENAL DE DONANTES PROCEDENTES DE AMBOS TIPOS DE
DONACIÓN.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Analizamos las variables demográficas, clínicas y de supervivencia de los 201
pacientes trasplantados de donante cadáver (TDC) en nuestro centro desde enero de
2010 a diciembre de 2014 y las comparamos en función de si el injerto procedía de
un DME o de un DCP. Se utilizó el programa estadístico SPSS versión 19.0
RESULTADOS:
DE LOS 201 TDC REALIZADOS 43 FUERON DE DCP Y 158 DE DME.
LA EDAD, EXISTENCIA DE HTA Y EL TIEMPO EN DIÁLISIS EN FUE SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIOR EN EL GRUPO DE TRASPLANTES PROCEDENTES
DE DME. NO HUBO DIFERENCIAS EN LAS DEMÁS CARACTERÍSTICAS BASALES.
PRESENTARON MAYOR FRI LOS PACIENTES DE DCP(83,3%) FRENTE A LOS DE DME(21.4%) (P=0,001). LA CREATININA SÉRICA MEDIA AL ALTA
HOSPITALARIA, AL MES Y AL SEGUNDO MES EN DCP (3.58/2.91/1.88 MG/DL RESPECTIVAMENTE)FUE SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIOR(P<0,001)
FRENTE A DME (2.1/1.87/1.58 MG/DL).
LAS CIFRAS DE CREATININA SÉRICA A LOS 3,6 Y 12 MESES NO PRESENTARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN AMBOS GRUPOS. LA TASA DE
RECHAZO AGUDO FUE SIMILAR(P=0,46) EN DCP(N=1)(2.5%) VS DME(N=11)( 7.1%). LA EXISTENCIA DE INFECCIÓN FUE SUPERIOR EN DCP
(N=26)(70,3%) VS DME(N=70)(44,9%) (P=0,009). ).
LA SUPERVIVENCIA EN DME AL PRIMER, SEGUNDO Y TERCER AÑO FUE RESPECTIVAMENTE DEL 95,5%, 94,6% Y 93,4%.EN DCP LA SUPERVIVENCIA A
LOS 3 AÑOS FUE DEL 100%).
EN NUESTRO ESTUDIO LOS TRASPLANTES PROCEDENTES DE DCP ,PESE A PRESENTAR MAYOR FUNCIÓN RETRASADA DEL
INJERTO ,PRESENTAN A MEDIO-LARGO PLAZO SIMILARES RESULTADOS, OBJETIVANDO QUE A PARTIR DEL TERCER MES LA
FUNCIÓN RENAL DE LOS PACIENTES ES SIMILAR A LOS TRASPLANTES PROCEDENTES DE DME. CREEMOS QUE ES UNA OPCIÓN
MUY VÁLIDA PARA ACORTAR LAS LISTAS DE ESPERA DE TRASPLANTE Y AMPLIAR EL POOL DE DONANTES.