PR023 Protocolo de Cambio de Sistemas de Ostomía

PROTOCOLO DE CAMBIO DE SISTEMA
DE OSTOMÍA
PR-023
ÍNDICE
1) Objeto.
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2) Profesionales implicados.
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3) Población diana.
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4) Desarrollo.
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5) Indicadores de evaluación.
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6) Control de cambio de protocolo.
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ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROBADO POR:
Director. Médico
Director. Médico
Director Médico:
Dr. Pedro Ayesa Cano
Dr. Pedro Ayesa Cano
Dr. Pedro Ayesa
Coordinador Asistencial:
Jordi Lindes
Fecha: 14/04/2012
Fecha: 15/09/2014
Fecha: 15/09/2014
PROTOCOLO DE CAMBIO DE SISTEMA
DE OSTOMÍA
PR-023
1. OBJETO
Garantizar un correcto procedimiento en el proceso de cambio en cualquier sistema de ostomía
2. PROFESIONALES IMPLICADOS
Personal de atención de directa, equipo multidisciplinario.
3. POBLACIÓN DIANA
Todos los usuarios/as que están ingresados en la Clínica Sant Antoni.
4. DESARROLLO
La ostomía es el resultado quirúrgico en la que un órgano tiene salida al exterior del cuerpo a
través de una abertura llamada estoma. Existen distintos tipos de ostomía según el órgano
implicado: ileostomía, colostomía, urostomía, traqueostomía, gastrostomía, yeyunostomía, etc.
Los colectores son las bolsas en la que se recogen los desechos expulsados a través del estoma.
Las tres clases más comunes de ostomía son:
Colostomía: La abertura se practica en el abdomen, asomando el intestino grueso para expulsar
heces y gases. Las heces suelen ser consistentes.
Ileostomía: La abertura se practica en el abdomen, asomando el intestino delgado para expulsar
heces y gases. Las heces suelen ser líquidas.
Urostomía: La abertura se suele practicar en el abdomen, da salida a la orina producida en los
riñones por un trayecto diferente al que recorre normalmente por la vejiga y la uretra. Los uréteres
suelen abocarse a la piel.
Tipos de dispositivos colectores
Dispositivos de una pieza cerrada.
Dispositivos de una pieza abierta.
Dispositivos de dos piezas cerradas.
Dispositivos de dos piezas abiertas.
Los dispositivos cerrados se utilizan para los estomas de heces consistentes y los abiertos para
heces líquidas o semilíquidas. Estos dispositivos suelen llevar un filtro en la bolsa para mitigar el
mal olor.
Material para cambio de dispositivo de ostomía
Dispositivo de recambio.
Bolsa de basura.
Guantes desechables no estériles.
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PROTOCOLO DE CAMBIO DE SISTEMA
DE OSTOMÍA
PR-023
Esponja suave.
Agua para lavar.
Jabón neutro.
Toalla.
Tijeras para recortar el dispositivo y ajustarlo al estoma.
Procedimiento
Lo primero que haremos es proporcionar intimidad al paciente. Prepararemos todo el material y
nos lavaremos bien las manos. Nos pondremos los guantes y empezamos a despegar el
dispositivo, haciéndolo de arriba hacia abajo y utilizando las dos manos, aguantando con una la
piel, para evitar posibles irritaciones.
A continuación lavaremos bien el estoma y la piel que lo rodea. Tendremos especial cuidado en
no frotar. Hay que hacerlo con mucha suavidad para no dañar el estoma. Si éste sangrara, lo
presionaremos un poco con la esponja hasta que deje de sangrar (los sangrados son frecuentes y
suelen parar rápidamente). Cuando ya esté bien limpio, procederemos a secar con la toalla. Al
igual que con la esponja, lo haremos suavemente, secando muy bien tanto el estoma, como la
piel que lo rodea, para evitar que se despegue el dispositivo.
Cogeremos el nuevo dispositivo, el cual debe tener una forma y diámetro similares a los del
estoma. Para ello quizás sea necesario recortar el nuevo dispositivo con las tijeras. Al pegarlo a la
piel, nos fijaremos en que no tenga arrugas, para evitar la fuga de heces y la erosión de la piel.
Los dispositivos de una sola pieza se suelen colocar de abajo hacia arriba. Primero se adhiere la
parte inferior y después la superior. Al terminar, presionaremos suavemente con los dedos la
circunferencia para fijarlo bien.
Los dispositivos de dos piezas se colocan centrando el apósito al estoma y presionando
suavemente desde dentro hacia fuera. Después colocamos la bolsa.
La frecuencia de los cambios dependerá del estoma y de la dieta que tenga el paciente.
Normalmente, las bolsas de colostomía se vacían al 50% de su capacidad, mientras que las de
ileostomía aguantan un poco más. Lo normal es un vaciamiento 2 ó 3 veces al día. Si el
dispositivo es de dos piezas, la pegatina -también llamada galleta- suele cambiarse cada 3 ó 4
días, a menos que se manche o que tenga arrugas.
Cuando cambiamos un dispositivo valoraremos el estado del estoma y de la piel de alrededor
para evitar futuras complicaciones.
Deberemos reflejar dentro del programa GoWin en el apartado de “procesos especial” todo
paciente que lleve ostomía.
5.
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INDICADORES DE EVALUACIÓN
Cuantificar el número de pacientes con pauta ostomía dentro de GoWin
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PROTOCOLO DE CAMBIO DE SISTEMA
DE OSTOMÍA
PR-023
6. CONTROL DE CAMBIOS DEL PROTOCOLO
VERSIÓN
ACTUALIZACIÓN
MODIFICADO POR
FECHA
1
GoWin
Jordi Lindes
02/2015
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