ADULTO MAYOR 2

Documento N°2
ADULTO MAYOR Y SENESCENTE
El ENVEJECIMIENTO BIOLOGICO
2015
La esperanza de vida al 2014 en Chile
Con el avance de la medicina y la mejoría de la calidad de vida, se está produciendo un
aumento en las esperanza de vida, de la cual nuestro país no es ajeno ya que esta alcanza
en el año 2014, a los 83 años en las mujeres y 76 años en los hombres. Lo que
significa obviamente un aumento si lo comparamos con los reportes del año 1990, donde
las mujeres alcanzaban una esperanza de vida de 77 años y los hombres 69 años
Quien o quienes se afectan con el envejecimiento
Envejecer, es un proceso de cambios fisiológicos tanto en la esfera orgánica como mental
que afecta a toda la especie humana y al resto de los seres vivos, o sea es universal,
además es irreversible, porque no pude revertirse, es decir hay vuelta atrás.
Y como es este proceso de Envejecimiento
El proceso de envejecimiento que es normal e individual; es continuo, progresivo,
heterogéneo, y deletéreo. Porque a medida que avanza, afectando a hombres o mujeres
va provocando pérdidas de la capacidad de adaptación. Muchas de las funciones
fisiológicas se mantienen por largos años normales en un estado basal. Tanto en el
anciano sano más como en otro enfermo.
Hasta cuando se vive en años
Una mayoría de la población logra vivir hasta edades muy avanzadas con buena salud y
muere generalmente alrededor de los 80. Habiendo casos de personas que han superado
los 118 años.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Como podríamos diferenciar las etapas de la vida para nuestro estudio
Recién Nacido o Neonato
Niñez o Infancia
Adolescencia
Adultez Joven
Adulto - Adulto
Adulto mayor, Vejez o Senescente
CAMBIOS BIOLOGICOS EN EL ADULTO MAYOR
El cuerpo humano está constituido por miles de millones de células que se renueva
continuamente, unas apenan duran 48 horas, como las de la pared interna del estómago;
otras varios días, como las células de la piel y algunas varios meses, como los glóbulos
rojos de la sangre, que alcanzan los 120 días. Otras células, como la mayor parte de las
neuronas del sistema nervioso, acompañan al ser humano durante casi toda la vida.
1.- ENVEJECIMIENTO DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUÉLETICO
La mitad de la población añosa muestran en su radiografías cambios degenerativos
articulares, pero solo la mitad suelen presentar síntomas clínicos.
Equilibrio y Marcha
 Disminuye el equilibrio a partir de los 50 años por muerte de células nerviosas.
 La marcha se torna insegura y lenta predisponiendo a las caídas.
 Entre los 30 y los 80 años pierde un 30 a 40% de la masa muscular. Dicha pérdida
no es lineal y se acelera con la edad.
 La fuerza muscular disminuye con los años y la velocidad de reacción.
 Se produce osteoporosis (pérdida de la masa ósea) típicamente en caderas,
fémures y vértebras.
 También puede aparecer osteomalacia (falla en la calcificación de la matriz ósea y
acumulación de hueso no calcificado) lo cual se asocia a déficit de vitamina D.
2.- Envejecimiento desde la perspectiva del Sistema Respiratorio
•
El sistema respiratorio alcanza su función máxima, alrededor de los 20 años en
las mujeres y a los 25 años en los hombres.
• Disminuye la capacidad vital, porque hay cambios anatómicos y estructurales
a nivel de la pared torácica y de la fuerza de los músculos respiratorios.
• Disminuye la ventilación voluntaria máxima, por rigidización de la caja
torácica. Los cartílagos costales presentan calcificaciones y la columna a
menudo presenta cifosis marcada con aumento del diámetro antero posterior
del tórax
• Se pierde fuerza muscular en los músculos respiratorios.
• Disminuye la movilidad y el número de cilios (eliminación de secreciones ya
no es tan buena, que favorece a los cuadros obstructivos crónicos)
• Todo los anterior asociado a la disminución de la inmunidad, que permite que
el adulto mayor pueda fallecer por neumonía
Cambios Pulmonares
• Aumento del volumen residual
• Disminución de la elasticidad
• Aumento de la compliance
• Aumento del riesgo de la atelectasia
• El pulmón humano tiene cerca de 300 millones de alvéolos, cuyo número no se
disminuye con el envejecimiento.
3.- Envejecimiento desde la perspectiva del Sistema Digestivo
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Se altera la masticación por problemas dentales.
Disminuye la motilidad esofágica.
Aumenta el reflujo gastro-esofágico.
Aumenta la estitiquez.
Hay presencia importante de intolerancia a la lactosa (la azúcar de la leche)así
como otros productos derivados de la vaca como queso, yogurt, esto les causa
gran cantidad de gases y diarrea importante.
La gastritis es sumamente común, se puede dar en el sentido de que muchos
tienen otras enfermedades crónicas y toman muchos medicamentos, haciendo
como por ejemplo con la aspirina que lesiona la mucosa del estómago, y otra es
que con los años las paredes del estómago empiezan a disminuir su grosor y se
vuelven menos productivas de ácido y con esto cuesta digerir los alimentos que
consumen.
Aparece el Reflujo, porque el tono de ciertos músculos le empieza a fallar la
válvula de paso entre el estómago y el esófago, causando síntomas extra digestivos
como tos crónica, asma, enfermedades bronquiales, el síntoma más común es
acidez.
Síndrome de Intestino Irritable, con esto se forman muchos gases, puede
tener estreñimiento y diarrea, se relaciona con la ingesta de algún tipo de
alimento o estrés.
Estreñimiento: Hay varios factores como los estilos de vida, cambio en la adieta,
consumo de poco líquido, falta de ingesta de fibra, además por padecer de
enfermedades del colon como un problema orgánico
4.- Envejecimientos desde la perspectiva de los Órganos de los Sentidos.
5.- Envejecimiento desde la perspectiva del Oído y la Audición
•
Se eleva el umbral auditivo con pérdida
de la discriminación para lasa
frecuencias elevadas, o sea les cuesta oír más lo que dice una mujer o un niño.
Que lo que dice un hombre.
• En el oído externo se produce acumulación de cerumen que dificulta la audición
• A nivel de oído medio se produce adelgazamiento de la membrana timpánica
• Pérdida de su elasticidad así como disminución de la eficiencia en la conducción
del sistema de huesecillos
• Estos cambios provocan pérdida de audición por alteración de la conducción que
afecta principalmente las tonalidades bajas.
6.- Envejecimiento desde la perspectiva de los ojos y la Visión
• Disminuye la capacidad de acomodación del cristalino, que empieza alrededor de
•
•
•
los 40 años, haciéndose evidente a los 50 años.
Aumenta la facilidad para el deslumbramiento.
La órbita pierde contenido graso y produce efecto de ojos hundidos.
La laxitud de los párpados puede provocar:
Ectropión
Entropión
•
•
•
El cristalino aumenta su tamaño y se vuelve más rígido
Aparecen con frecuencia cataratas por depresión en la actividad de los fenómenos
de deshidratación del lente.
 Hay pérdida de la agudeza visual con los años
 Presbicia
 Astigmatismo
 Hipermetropía
 Miopía
 Miopía + Astigmatismo
 Hipermetropía + Astigmatismo
7.- El tacto disminuye
8.- El Gusto, disminuye por se abusa de la sal y de la azúcar
9.- El Olfato también se altera
10.- Envejecimiento desde la perspectiva del sistema Nervioso
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
El peso cerebral disminuye con la edad.
Disminuye la masa cerebral, con pérdidas de neuronas, lo que se traduce
necesariamente en patologías. Lo que indica que el sistema nervioso se afecta de
manera importante con el paso del tiempo.
Disminuye el flujo sanguíneo.
Disminuye la velocidad der conducción nerviosa, por eso reaccionan más lento.
Disminuye la sensibilidad.
Disminuye la coordinación.
Disminuye la capacidad de reacción.
Disminuye la capacidad de memoria.
Disminuye la capacidad de atención.
Disminuye la capacidad de aprendizaje.
Se mantiene la capacidad mental, pero el pensamiento no se altera.
Se mantiene la capacidad intelectual.
La arquitectura del sueño se altera con reducción de la fase 3 y en especial de la
fase 4 de sueño profundo, con lo cual se observa dificultad en la conciliación del
sueño, despertar precoz, reducción del número de horas de sueño y disminución
del efecto reparador del mismo.
Envejecimiento desde la perspectiva del Sistema Cardiovascular
•
•
•
•
•
•
•
Disminuye el gasto cardiaco.
Disminuye la capacidad de respuesta al estrés.
Riesgo de compromiso funcional.
Cambio en la frecuencia cardiaca.
El corazón aumenta su tamaño y peso, presentando aumento del grosor de ambos
ventrículos como respuesta a la resistencia periférica aumentada del adulto mayor.
El corazón del anciano es en términos generales capaz de mantener
adecuadamente un gasto cardíaco suficiente para suplir las necesidades del
paciente, pero su adaptación al estrés se reduce paulatinamente con el paso de los
años.
El consumo de O2 máximo disminuye así como las frecuencias máximas en
ejercicio.
Envejecimiento desde la perspectiva Dermatológica
•
•
La piel es el mayor órgano del cuerpo humano. La regulación de la temperatura
para mantener la homeostasis es una de sus funciones principales.
Reducción del grosor o tejido adiposo subcutáneo de la piel. Este
adelgazamiento de la superficie cutánea, es de un 15% a partir de los 60 años,
y la dermis pierde un 20% de su espesor, lo que permite un aumento de la
permeabilidad.
Consecuencia de la piel madura
• La piel madura se caracteriza por una sequedad creciente.
• Su aspecto es quebradizo y falto de grasas.
• La disminución de la elasticidad y flexibilidad, permite la formación de arrugas y la
profundización de los surcos.
• Su superficie es áspera y rugosa.
• Hay tendencia al prurito, eccemas por desecación, infecciones crónicas.
• Cicatrizaciones lentas y anómalas
• La piel se adelgaza y permite ver fácilmente los capilares.
• Menor número de glándulas sudoríparas.
• Despigmentación y alteraciones de la cornificación.
• Alteración de la percepción sensorial.
• Menor resistencia a pequeños traumas, facilidad de rotura de los ante mínimos
traumatismos, con aumento del umbral doloroso.
• Tendencia al frío, (hipotermia), termorregulación ante el calor menos eficaz
riesgo de golpe de calor en días con indicadores de temperaturas ambiente altas.
•
•
•
•
•
Despigmentación con encanecimiento, aumento del grosor del pelo. Disminución
del número de folículos por cm2 del cuero cabelludo.
A los 50 años, es propio apreciar que el cabello humano especialmente el del cuero
cabelludo ha encanecido totalmente o en un porcentaje alto.
Esto se debe a la pérdida progresiva de los melanocitos de los bulbos pilosos.
También se produce disminución en número y grosor del vello axilar y pubiano,
con el debido encanecimiento.
Por otro lado hay crecimiento del vello en las cejas, orificios nasales y del conducto
auditivo externo, y parte anterior del tórax en los hombres. Crecimiento del vello
en el área del bigote y barbilla en las mujeres.
Alopecias en Mujeres
• Es menos frecuente y evidente en las mujeres
• Se produce principalmente por factores hereditarios y estimulación androgénica
Alopecias en hombres
• Es muy frecuente en hombre, atacando las zonas biparentales y occipital
• La calvicie se produce, porque los pelos gruesos del cuero cabelludo, se
transforman en pelos cortos y finos pigmentados dependiendo de factores
hormonales y genéticos.
Cambios Ungueales
Durante la vejez se producen diversos cambios Ungueales, como:
• Engrosamiento de las uñas. (distrofia Ungueal)
• Cambios de coloración y contorno ungueal.
• Disminución de la velocidad de crecimiento de las uñas.
• Sequedad cutánea (arrugas) seca más la piel y menor curtido.
• Aumenta la fragilidad de las uñas y se vuelven más amarillas, con estrías.
Envejecimiento desde la perspectiva Renal
Cambios Funcionales
•
•
•
•
•
La tasa de Filtración Glomerular disminuye con la edad.
La creatinina es comparable a la de los jóvenes porque disminuye su síntesis por
la disminución de la masa muscular que acompaña al proceso de
envejecimiento.
El Flujo Plasmático renal disminuye en un 53 % aproximadamente entre los 20 a
90 años.
Adulto Joven: 600ml/min.
90 años: 290 ml/min.
Regulación de Agua y Electrolitos
•
•
•
•
Disminución en la respuesta a hiponatremia.
Disminución de la capacidad para manejar una sobrecarga de solutos.
Mayor riesgo de hipokalemia.
Disminución de la capacidad de concentrar la orina
Envejecimiento desde la perspectiva del Sistema endocrino
 Los cambios en el sistema endócrino tendrían un importante rol en la pérdida
acelerada de masa muscular y fuerza que se evidencian en ancianos frágiles.
 En las mujeres, al momento de la menopausia hay una caída brusca de hormonas
sexuales.
 En los hombres, también se produce una reducción en los niveles de testosterona,
aunque es más gradual.
 hay tendencia a la formación de adenomas
 No hay disminución de la secreción pancreática de insulina.
 Con los años aumenta la tendencia a presentar nódulos tiroideos así como la
incidencia de fenómenos autoinmunes contra el tiroides.
 Hay aumento de la tasa de infecciones, alteraciones autoinmunes diversas e
incapacidad de ejercer control adecuado de clones celulares malignos.
Envejecimiento desde la perspectiva de la Sexualidad
•
•
Mujer:
Menopausia (40 50). Cambios hormonales manchas, más arrugas, menor
lubricación vaginal relaciones sexuales más dolorosas.
•
•
Hombre:
Disminución de la testosterona menos pelos, eyaculación más lenta y distanciada,
disminuye el impulso sexual y la frecuencia de las relaciones sexuales.
Disminución en la cantidad de espermios y su velocidad.
•
•
•
•
•
Hombre y Mujer
Se da una cierta inestabilidad sexual, por lo que se requiere más estimulación y
apoyo de parte de la pareja.
Órganos sensitivos requieren un umbral de excitación más alto
Se pierde la función de la capacidad reproductora.
Cambios Psíquicos del Adulto Mayor
•
•
•
•
•
•
•
Pérdida de la capacidad para resolver problemas
Falta de espontaneidad en los procesos de pensamiento
Alteración de las capacidades de expresión y del lenguaje
Se conservan la creatividad y la capacidad imaginativa
Alteraciones de la memoria:
Amnesia focalizada en el tiempo.
La personalidad no suele alterarse a menos que se produzcan alteraciones
patológicas.
Disminución de la capacidad de adaptación por miedo a situaciones desconocidas.
Cambios Sociales del Adulto Mayor
El anciano como individuo (cambio del rol individual)
El anciano como integrante del grupo familiar
El anciano como persona capaz de afrontar las pérdidas
Cambio del rol en la comunidad
Cambio del rol laboral (Jubilación)
Problemas Sociales del Adulto Mayor
Conforme aumenta la edad, pero sobre todo, conforme aumenta el grado de
dependencia, los problemas sociales se acrecientan
Tienen importancia aspectos como:
• Situación económica
• Ubicación de la vivienda
• Ausencia de familiares y/o amigos
• Dificultad física de deambular
Características del perfil biológico del Adulto Mayor
• Disminución de la capacidad de la capacidad de reserva de las funciones
•
•
•
•
•
fisiológicas frente al estrés, que se traduce en una menor resistencia frente a la
enfermedad.
Lentitud, imprecisión, y merma de la capacidad de reacción frente a los cambios
ambientales.
Hay cambios en los hábitos y estilos de vida.
Retrasos en la recuperación de las condiciones de normalidad.
Disminución de la capacidad de regeneración, como consecuencia de la dificultad
de proliferación celular parenquimatosa y de los mecanismos inmunitarios.
Lo clave en el envejecimiento es la variabilidad y la existencia de patrones para
cada órgano. Y lo que produce finalmente el envejecimiento es la disminución de
la capacidad de reserva que se hace patente ante situaciones especiales.