UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MÉXICO CUPS CAMPUS

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MÉXICO
CAMPUS ECATEPEC
Centro Universitario Psicopedagógico de Servicio Comunitario
MANUAL PARA EL LLENADO DE EXPEDIENTE
Anexo 1.- Solicitud de Atención Clínica: Se llenara la solicitud de atención clínica, indicando el
motivo de consulta y firma de acuerdo.
Anexo 2.- Carta de Aceptación: El paciente firmara la carta de aceptación, en donde está de
acuerdo con cada una de las condiciones mencionadas.
Anexo 3. – Integrantes de la célula clínica: El terapeuta y co-terapeuta llenaran con sus datos
este apartado.
Anexo 4.- Historia Clínica
Anexo 5.- Estudio de Psicología: Este apartado arroja datos de relevancia de la persona:
I. Descripción física y actitud ante la valoración: Observar la actitud de la persona al llegar a la
sesión, así como la apariencia física, los rasgos y facciones de la cara, manera de caminar, tono de
voz, movimientos corporales.
II. Metodología utilizada: Describir que metodología se empleó para obtener la información antes
mencionada (observación, entrevista, etc.).
III. Dinámica Personal: Las actividades o ritmo de vida que tenga la persona.
IV. Actitud ante el procedimiento: La actitud que presenta la persona en el transcurso de
procedimiento, si se muestra interesado, burlón, con temor, colaborativo, ansioso, etc.
V. Diagnóstico: Describir brevemente la problemática a abordar.
Antecedentes familiares
I. Metodología Utilizada: Describir que metodología se empleó para obtener la información antes
mencionada (observación, entrevista, etc.).
II. Estructura Familiar: Obtener información como nombre, edad, parentesco, estado civil,
escolaridad, ocupación de la familia con quienes vive.
III. Dinámica Familiar: Como es la manera en que la persona se relaciona e interactúa con los
miembros de su familia, el rol que juega dentro de ella.
IV. Relaciones extrafamiliares: Las relaciones de la persona con otros individuos que no son de su
familia, su interacción y desenvolvimiento con ellos.
V. Propuestas de Intervención:
Anexo 6.- Diagnostico Familiar: Genograma: Se realizará un Genograma o Familiograma de
acuerdo a la propuesta de McGoldrick.
Diagnostico Familiar: Con base en la información obtenida del genograma y de los antecedentes
y estructura familiar, se realizara un diagnóstico familiar.
Anexo 7.- Valoración psicológica y psicométrica: Se realiza la valoración psicológica y
psicométrica,
es decir,
se explora en el ámbito psicológico, social y médico de la persona,
destacando las características de mayor relevancia y/o predominantes.
Se obtendrán las primeras conclusiones a las que llegue el terapeuta para que de esta manera se
obtengan las Directrices para el programa psicoterapéutico o bien la estrategia o plan de trabajo
recomendado.
Anexo 8.- Plan de Trabajo Terapéutico: En este apartado los integrantes de la célula clínica
organizaran su plan de trabajo por sesiones, planteándose un objetivo, describiendo las estrategias
utilizadas para llegar a él y el pronóstico obtenido de cada sesión.
Anexo 9.- Relatorías: Los integrantes de la célula clínica relataran los acontecimientos que
ocurren cada sesión, anotando aquellos sucesos de mayor relevancia que servirán en el proceso
terapéutico.