MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS

MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
PAG. No:
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
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PROCEDIMIENTO: GASOMETRÍA ARTERIALENFERMERÍA DE EMERGENCIAS
CÓDIGO
1. TÉCNICAS INVASIVAS
2. OBJETIVO
Coadyuvar en procesos terapéuticos para una atención oportuna y de calidad.
3. GASOMETRIA ARTERIAL
3.1. Descripción
Obtención de sangre arterial para conocer los valores del intercambio gaseoso en la ventilación
y bicarbonato, así como el pH.
3.2. Indicaciones
Valoración y ayuda en el tratamiento de:
 Hipoxia.
 Manejo del paciente comatoso investigación de cianosis o somnolencia en pacientes post
operatorios.
 Manejo del síndrome de distres respiratorio.
 Paciente conectado a un ventilador mecánico.
 Equilibrio ácido-base en patologías graves.
 Oxigenoterapia.
3.3. Contraindicaciones
Circulación colateral inadecuada de las extremidades.
3.4. Recursos materiales
 Jeringa de gasometría.
 Antiséptico yodado.
 Gasas estériles.
3.5. Técnica de Ejecución
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Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
Situar al paciente en decúbito dorsal.
Lavado de manos.
Determinar el lugar de punción:
Arteria radial.
Artería humeral.
Artéria femoral.
Desinfección de la piel.
Colocación de los guantes.
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PROCEDIMIENTO: GASOMETRÍA ARTERIALENFERMERÍA DE EMERGENCIAS
CÓDIGO
 Impregnar el interior de la jeringa desechando la heparina, ya que los restos de ésta alteran
el resultado del PH, disminuyendo su valor.
 Fijación de la arteria entre los dedos índice y medio, puncionar en un ángulo de 35º-45º, o
perpendicularmente en caso de la femoral.
 Introducir la aguja hasta que refluya la sangre de manera pulsátil, y se rellene la jeringa.
Puede introducirse la aguja hasta un plano duro y luego ir retirando hasta que la sangre
refluya.
 Si no se obtiene sangre tras la punción, retirar lentamente la aguja y reintroducirla
corrigiendo su trayectoria.
 Una vez extraídos 1-2 ml de sangre, eliminar las burbujas de aire y taparla inmediatamente.
 Etiquetarla con los datos del paciente y la concentración de oxígeno, ventilación mecánica.
 Enviar rápidamente la muestra al laboratorio.
 Retirar la aguja y jeringa, comprimir sobre el punto de punción durante 5 minutos en caso de
arteria radial, o 10 minutos en caso de la femoral.
 Registrar la técnica en la hoja de enfermería.
3.6. Observaciones
 Antes de decidir la arteria a puncionar, realizar el Test de Allen en la arteria radial.
Considerar el riesgo de otras arterias. (Preferentemente la arteria radial).
 La estabilidad de la sangre para gases se pierde en 10-15 minutos. Colocarlos en un
recipiente con hielo, a unos 4 ºC.
 Cuidado con el tiempo de compresión en pacientes con trastornos de la coagulación.
3.7. Complicaciones
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Espasmo arterial.
Trombosis.
Hematoma.
Compromiso de la circulación en alguna extremidad.
Lesión de nervios.
Los valores gasométricos en condiciones normales son:
Tabla 1: Valores Gasométricos en Condiciones Normales
PH
7,35 - 7,45
P. O2
80 - 100 mmHg
P. CO2
35 - 45 mmHg
Bicarbonato
22 - 26 mmHg
Fuente: Elaboración por Enfermería de Consulta Externa, “Valores
Gasométricos en Condiciones Normales”, SSU, 2010.