Diagnóstico de salud de UNAPS. Jurisdicción sanitaria
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2009 SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE GUANAJUATO JURISDICCIÓN SANITARIA VI IRAPUATO GUANAJUATO DIAGNÓSTICO DE SALUD DE UMAPS PANALES PERIODO: 01 DE AGOSTO DEL 2008 AL 31 DE JULIO DEL 2009 DR. JUAN ENRIQUE SÁNCHEZ JEFE DE JURISDICCIÓN SANITARIA VI DR. JULIO BRECHU FRANCO COORDINADOR DE ENSEÑANZA JURISDICCIÓN SANITARIA VI DR. MARIANO BARRIENTOS CAMACHO DIRECTOR UMAPS PUEBLO NUEVO MPSS FRANCISCO ISAAC ARAM ELIZARRARAZ ESCOBEDO UMAPS PANALES UNIVERSIDAD QUETZALCÓATL DE IRAPUATO UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ PERSONAS QUE PARTICIPAN EN LA FORMULACIÓN DEL DOCUMENTO Y AGRADECIMIENTO ____ 3 1.- PERFIL HISTÓRICO CULTURAL DE LA LOCALIDAD _____________________________________ 4 2.- DATOS GEOGRÁFICOS __________________________________________________________ 6 MAPA DE LA REPÚBLICA MEXICANA ______________________________________________________________ 8 MAPA DELESTADO DE GUANAJUATO _____________________________________________________________ 9 MAPA PUEBLO NUEVO _______________________________________________________________________ 10 MAPA DE PANALES __________________________________________________________________________ 10 MAPA TIPO CROQUIS DE PANALES ______________________________________________________________ 11 3.- DEMOGRAFIA _______________________________________________________________ 12 NATALIDAD _______________________________________________________________ 15 MORTALIDAD _____________________________________________________________ 17 4.- EDUCACIÓN _________________________________________________________________ 19 GRAFICAS SOBRE EDUCACIÓN ________________________________________________ 23 5.- SANEAMIENTO DEL MEDIO _____________________________________________________ 26 6.- ECONOMIA __________________________________________________________________ 28 AGRICULTURA: ____________________________________________________________ 28 GANADERIA: ______________________________________________________________ 28 INDUSTRIA: _______________________________________________________________ 28 7.- COMUNICACIÓN Y TRANSPORTE ________________________________________________ 29 8.- ALIMENTACIÓN ______________________________________________________________ 30 9.- SEGURIDAD SOCIAL ___________________________________________________________ 33 10.- DAÑOS A LA SALUD __________________________________________________________ 34 MORBILIDAD ______________________________________________________________ 34 11.- RECURSOS PARA LA SALUD ____________________________________________________ 36 INSTALACIONES ____________________________________________________________ 36 12.- PLAN DE SALUD _____________________________________________________________ 38 13.- INFORME NUMÉRICO DEL SIS DE LA UNIDAD PANALES _____________________________ 47 14.- ESCUELA SALUDABLE _________________________________________________________ 58 15.- COMENTARIO PERSONAL _____________________________________________________ 60 16.- BIBLIOGRAFIA ______________________________________________________________ 69 Página 2 17.- HOJA DE FIRMAS ____________________________________________________________ 70 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ PERSONAS QUE PARTICIPAN EN LA FORMULACIÓN DEL DOCUMENTO Y AGRADECIMIENTO Elaboro: Medico Pasante del Servicio Social Francisco Isaac Aram Elizarraraz Escobedo. Agradezco la participación de las personas que ayudaron a la elaboración de este documento, como a la gente que participo en la encuestas, las personas que ayudaron a la recopilación de datos, como fue en la información escolar, así como a las personas del Registro Civil del Municipio de Pueblo Nuevo por la información en el rubro de Natalidad y Mortalidad. Así también la facilidad con la que el Dr. Mariano Barrientos Camacho, Director de UMAPS Pueblo Nuevo, me hizo llegar la información de la Población en Panales y aéreas de influencia, y al personal de informática, por la información que se concentro para el SUIVE que fue usada en el rubro de Morbilidad. Página 3 Sin más agradecimiento, espero que este documento sea un medio de difusión de información veraz, y oportuna para los siguientes Médicos Pasantes, y se den una idea general, del panorama que tiene esta Unidad con sus aéreas de influencia. UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ 1.- PERFIL HISTÓRICO CULTURAL DE LA LOCALIDAD El nombre de PANALES, se debe a que anteriormente existían gran cantidad de panales de abejas mismos que fueron explotados en el año de 1950. A principios del siglo XIX el nombre de la comunidad era “Santa Rosa de Panales” y ésta se encontraba al lado Sur, en lo que hoy en día se conoce como el Canal de Coria pero debido a las inundaciones y a la Revolución, la comunidad tuvo que buscar un lugar que fuera más seguro y así fue como migraron a faldas del cerro de panales también conocido como “cerro alto”. CRONOLOGÍA DE HECHOS: Página Dentro de las condiciones sociales y días festivos de carácter religioso y de asueto para los habitantes de la comunidad de panales y áreas de influencia se encuentran: 4 En 1944 se construyo el Canal de Coria, que favoreció notablemente a la agricultura ya que es usado como canal de riego. En 1970 fue instalada la luz eléctrica En 1972 se inicia la construcción de la escuela primaria. En 1973 se dio inicio el primer ciclo escolar el cual contaba solo con 60 alumnos repartidos en 4 grupos. En 1976 se perforó el primer pozo. En 1980 se perfora el segundo pozo ya que el primero no era suficiente para las necesidades de la comunidad y se inicia la educación preescolar. En 1988 se realiza la introducción del drenaje y la construcción del centro de salud. En 1989 es terminado y se inician labores en el centro de salud. En 1990 se realiza el empedrado de las principales calles de la comunidad y se instala una caseta telefónica. En 1996 se pavimentan las principales calles de la comunidad. En 1999 se inician clases en la tele secundaria. En 2000 se reviste de concreto el cause del canal. En 2005 y 2006 se remodela el preescolar. UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ FESTIVIDADES IMPORTANTES, PANALES, 2009 FECHA FESTIVIDAD 23 de Diciembre Virgen de Guadalupe (Fiesta patronal PANALES) Virgen de la Candelaria Pueblo Nuevo 2 de Febrero 12 de Diciembre Virgen de Guadalupe Casa Blanca 31 de Agosto San ramón (el Durazno) 16 de Diciembre Cerritos y la Hacienda de Alonso (Fiesta patronal) Fuente: Habitantes de las comunidades Página 5 Cabe señalar que durante las festividades de fin del año se observa un fenómeno de migración principalmente a finales de Octubre y Noviembre donde regresas a su lugar de origen hasta finales de Febrero para emigrar nuevamente a los Estados Unidos. UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ 2.- DATOS GEOGRÁFICOS 2. 1. – LÍMITES NORTE o San Roque, municipio de Irapuato. SUR o Cerritos y La Hacienda de Alonso, municipio de Pueblo nuevo. ESTE o Montecillos y Casa Blanca, municipio de Pueblo Nuevo. OESTE o Padres Mártires, municipio de Pueblo Nuevo. 2.2. - SUPERFICIE La comunidad de Panales tiene una superficie de 6.5km cuadrados. En su suelo, predominan áreas de labor y las pequeñas llanuras cubiertas de pastos naturales, y arbustos, consistencia firme, textura arcillo-arenosa. El Cerro de Panales tiene una altura de1950 metros sobre el nivel del mar. 2.3.- CLIMA Su clima es templado, benigno y poco variable, aunque tiende a predominar el clima semi - cálido sub - húmedo; los meses más calurosos son los de mayo y junio, alcanzando temperaturas máximas de hasta 40°C. Los vientos dominantes tienen la dirección de noroeste y sureste. La temporada de helada se presenta a inicios del mes de Noviembre y finaliza en Enero en un total de 10 /+- 5. 2.4.- FLORA Página 6 Dentro de las especies con que cuenta el municipio destacan, por su abundancia, la navajita, el zacatón, la banderita, el colorado, el búfalo y la falsa grama. UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ 2.5.- SEMILLAS Y FRUTAS Las semillas y hortalizas que más se cultiva en esta región son: Trigo Maíz Sorgo Fríjol Calabaza Espárrago Fresa Sandia Pepino Tomates Así como árboles frutales: naranja, mandarina, limón, papaya, granada, guayaba, durazno y aguacate. 2.6.- FAUNA En ganadería se creían las siguientes especies: Vacuno Porcino Caprino Dentro de los animales domésticos sen encuentran en orden de mayor a menor. Perros, gatos, gran variedad de pájaros y conejos 2.7.- FAUNA NOCIVA Página 7 Reptiles con: Víbora de cascabel, coral, alicante, hocico de puerco; lagartijas, cucarachas, moscas, mosquitos, hormigas, alacranes, arañas y roedores. Además de todo esto nos encontramos con la Chinche Besucona en las comunidades de Panales y Montecillos, misma se enviaron para análisis encontrándose parasitadas por Trypanosoma cruzi (en Marzo – Abril 2009). UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ MAPA DE LA REPÚBLICA MEXICANA Página 8 N UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ Página 9 MAPA DELESTADO DE GUANAJUATO UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ MAPA PUEBLO NUEVO N MAPA DE PANALES Página 10 N UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ Página Como podemos observar, tenemos un área geográfica bien delimitada, con buen acceso por medios de trasporte terrestres, así como una buena ubicación estratégica para poder recibir a los usuarios de las diferentes comunidades aledañas esta. Se pueden realizar campañas de vacunación sin problemas aparentes ya que no se encuentra ninguna comunidad clasificada como área de difícil acceso. Esto nos da un panorama amplio de que es fácil captar Urgencias, y dar respuestas a las misma, la distancia máxima en vehículo de motor a la comunidad más alejada es la Purísima, que se encuentra a 10 minutos aproximadamente. 11 MAPA TIPO CROQUIS DE PANALES UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ 3.- DEMOGRAFIA El Centro de Salud en Panales tiene a su cargo 13 comunidades con un total de 4259 personas que corresponde al 24.7% de la población del municipio. Casa Blanca, Cerritos, Durazno De Fonseca (El Durazno), Montecillos, Congregación De Panales, La Soledad, La Purísima, El Palmito, Presa San Joaquín, Granja El Durazno, Hacienda De Alonso, Apaseo El Alto, Granja Los Reyes. El número de habitantes por km2 en el área de influencia del Centro de Salud es de aproximadamente 49 habitantes por km2. Masculino Total Casa Blanca 228 188 416 Cerritos 110 91 201 Durazno De Fonseca (El Durazno) 372 307 679 Montecillos 253 209 462 Congregación De Panales 265 219 484 La Soledad 479 396 875 La Purísima 169 140 309 El Palmito 12 10 22 Presa San Joaquín 46 38 84 Granja El Durazno 16 13 29 Hacienda De Alonso 237 196 433 Apaseo El Alto 121 100 221 24 20 44 Granja Los Reyes Fuente: Conteo de Población y Vivienda 2009 Página Femenino 12 NUMERO DE HABITANTES, PANALES, JULIO 2009 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ HABITANTES POR COMUNIDAD Y GENERO, PANALES, JULIO 2009 600 500 400 300 200 FEM 100 MAS GRANJA LOS REYES APASEO EL ALTO HACIENDA DE ALONSO GRANJA EL DURAZNO PRESA SAN JOAQUÍN EL PALMITO LA PURÍSIMA LA SOLEDAD CONGREGACIÓN DE PANALES MONTECILLOS DURAZNO DE FONSECA (EL DURAZNO) CERRITOS CASA BLANCA 0 Fuente: Conteo de Población y Vivienda 2009 PORCENTAJE DE LA POBLACION POR GENERO, PANALES, JULIO 2009 MAS 45% Página Fuente: Conteo de Población y Vivienda 2009 13 FEM 55% UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN JULIO 2009 Edad 0 A 4 Años 5 A 9 Años 10 A 14 Años 15 A 19 Años 20 A 24 Años 25 A 29 Años 30 A 34 Años 35 A 39 Años 40 A 44 Años 45 A 49 Años 50 A 54 Años 55 A 59 Años 60 A 64 Años 65 A 69 Años 70 A 74 Años 75 y > Años Total Masculino 167 167 167 184 100 100 167 167 50 67 100 100 67 67 67 150 1887 Femenino 251 217 167 217 217 217 167 84 84 100 167 100 67 117 67 134 2372 Fuente: Conteo de Población y Vivienda 2009 PIRÁMIDE POBLACIONAL, PANALES, JULIO 2009 75 Y MAS AÑOS 70 A 74 AÑOS 65 A 69 AÑOS 60 A 64 AÑOS 55 A 59 AÑOS 50 A 54 AÑOS Edad 45 A 49 AÑOS 40 A 44 AÑOS 35 A 39 AÑOS 30 A 34 AÑOS 25 A 29 AÑOS Masculino Femenino 20 A 24 AÑOS 15 A 19 AÑOS 10 A 14 AÑOS 5 A 9 AÑOS -200 -100 0 Habitantes Fuente: Conteo de Población y Vivienda 2009 100 200 300 Página -300 14 0 A 4 AÑOS UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ NATALIDAD NATALIDAD, PANALES, 2004 – JUNIO 2009 AÑO 2004 2005 2006 2007 2008 2009* Congregación De Panales 7 4 1 7 3 6 Montecillos 5 3 5 8 7 1 Casa Blanca 9 4 6 8 3 6 Cerritos 11 7 5 6 2 5 1 1 6 7 5 11 1 Hacienda De Alonso 3 1 La Purísima 6 3 Apaseo El Alto 7 3 56 38 Durazno De Fonseca (El Durazno) El Palmito La Soledad El Palmito Presa San Joaquín Granja El Durazno Granja Los Reyes Total 32 11 31 34 FUENTE: REGISTRO CIVIL PUEBLO NUEVO GUANAJUATO. NATALIDAD, PANALES, 2004 - JUNIO 2009 60 40 20 2005 2006 FUENTE: REGISTRO CIVIL PUEBLO NUEVO GUANAJUATO. 2007 2008 2009* Página 2004 15 0 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ NATALIDAD, PANALES, 2008 Femenino Masculino Casa Blanca 1 2 Cerritos 2 4 Durazno De 4 6 Fonseca (El Durazno) Montecillos 2 5 Congregación De 2 1 Panales La Soledad 6 5 La Purísima 2 4 El Palmito Presa San Joaquín Granja El Durazno Hacienda De 2 1 Alonso Apaseo El Alto 3 4 Granja Los Reyes Totales 24 32 Total 3 6 10 7 3 11 6 3 7 56 NATALIDAD, PANALES, JUNIO 2009 Femenino Masculino Casa Blanca 3 3 Cerritos 1 1 Durazno De 4 2 Fonseca (El Durazno) Montecillos 1 Congregación De 3 3 Panales La Soledad 3 7 La Purísima 1 2 El Palmito Presa San Joaquín Granja El Durazno Hacienda De Alonso Apaseo El Alto Granja Los Reyes Totales 1 Total 6 2 6 1 6 10 3 1 2 1 3 18 2 38 FUENTE: REGISTRO CIVIL PUEBLO NUEVO GUANAJUATO. GRAFICA COMPARATIVA DE NATALIDAD, PANALES, 2008- JUNIO 2009 12 10 8 NATALIDAD POR GENERO, PANALES, JUNIO - 2009 6 4 2 0 2008 2009* 53% 47% Femenino Página FUENTE: REGISTRO CIVIL PUEBLO NUEVO GUANAJUATO. 16 Masculino UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ TASA DE NATALIDAD EN PANALES POR 100,000 HABITANTES: 38 4259 x 100,000 = 892.2 MORTALIDAD MORTALIDAD EN PANALES 2004 – JUNIO 2009 Año 2004 2005 2006 2007 2008 2009* Defunciones 5 6 6 17 14 12 FUENTE: REGISTRO CIVIL PUEBLO NUEVO GUANAJUATO. * HASTA EL MES DE JUNIO. NUMERO DE DEFUNCIONES, PANALES, 2004 JUNIO 2009 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2006 FUENTE: REGISTRO CIVIL PUEBLO NUEVO GUANAJUATO. 2007 2008 2009* 17 2005 Página 2004 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ TASA DE MORTALIDAD EN PAALES POR 100,000 HABITANTES: 12 4259 x 100,000 = 281.8 Página 18 Los datos arrojados por esta información grafica no indica que la natalidad en Panales y aéreas de influencia ha ido en aumento significativamente la razón es más que obvia debido a falta de mayor propaganda para el programa de PF, pero además nos encontramos con un freno muy importante que es el SEGURO POPULAR, debido a que esta seguridad social es dada a las personas con embarazo, y no a las personas que planifican. Por otro lado la mortalidad se ha encontrando disminuida también del 2007 al 2008, ya que no es posible valorar el 2009, pero nos indica que tenemos una buena respuesta con a la seguridad social con SEGURO POPULAR, ya que más gente se atiende de problemas crónico-degenerativos y estamos previniendo la mortalidad por causas como IAM, HTA, DM. Por tal motivo podemos ver que el SEGURO POPULAR, y nuestra unidad PANALAES, si contribuye a una población con mejor calidad de vida, desafortunadamente no se ha podido frenar la tasa de natalidad anual. UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ 4.- EDUCACIÓN En la comunidad de PANALES: EL JARDÍN DE NIÑOS Masculino Primer grado Segundo grado Tercer grado Maestros Femenino Total 1 2 7 2 5 Nombre de los maestros y Cargo Martha Gloria Vázquez C. 1 FUENTE: LEVANTAMIENTO PERSONAL DE DATOS JUNIO 2009 EN LA PRIMARIA MIGUEL HIDALGO Primer grado Segundo grado Tercer grado Cuarto grado Quinto grado Sexto grado Maestros Masculino 6 Femenino 4 Total Nombre de los maestros y Cargo Verónica Mendoza G. 2 6 Hugo E. González 4 6 Jorge Bermúdez G 7 4 2 5 4 8 2 1 \ FUENTE: LEVANTAMIENTO PERSONAL DE DATOS JUNIO 2009 TELESECUNDARIA Primer grado Segundo grado Tercer grado Maestros Masculino 8 Femenino 2 Total Nombre de los maestros y Cargo Juan Cruz Barrón 10 5 Alfredo Rodríguez Martínez 5 11 Victoria Bonilla Sainz 2 1 Página 19 FUENTE: LEVANTAMIENTO PERSONAL DE DATOS JUNIO 2009 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ En la comunidad de MONTECILLOS: Kínder “Amado Nervo” Masculino Primer grado Segundo grado Tercer grado Maestros Femenino 4 1 Total 1 3 7 2 2 1 1 Nombre de los maestros y Cargo Maria Andrea Aguilera A. FUENTE: LEVANTAMIENTO PERSONAL DE DATOS JUNIO 2009 Primaria “Belisario Domínguez” Primer grado Segundo grado Tercer grado Cuarto grado Quinto grado Sexto grado Maestros Masculino 2 Femenino 2 Total 4 2 1 3 2 3 5 1 1 2 3 1 4 3 2 5 1 Nombre de los maestros y Cargo Manuel Galván Ramos 1 FUENTE: LEVANTAMIENTO PERSONAL DE DATOS JUNIO 2009 En la comunidad de CASA BLANCA: Kínder Nombre: Benito Juárez Masculino Primer grado Segundo grado Tercer grado Maestros Femenino Total 0 4 2 6 3 6 9 1 1 Nombre de los maestros y Cargo Guadalupe A. Página 20 FUENTE: LEVANTAMIENTO PERSONAL DE DATOS JUNIO 2009 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ Primaria Nombre: Francisco I. Madero Primer grado Segundo grado Tercer grado Cuarto grado Quinto grado Sexto grado Maestros Masculino 1 Femenino 3 Total 4 4 2 6 4 0 4 6 6 12 6 3 9 4 0 4 2 Nombre de los maestros y Cargo J. Patricio Ríos de la Rosa J. Loreto López Luna 2 FUENTE: LEVANTAMIENTO PERSONAL DE DATOS JUNIO 2009 En la comunidad de LA SOLEDAD: Kínder Primer grado Segundo grado Tercer grado Maestros Masculino 0 Femenino 0 Total 0 5 6 11 4 4 8 2 2 Nombre de los maestros y Cargo Maria Magdalena Mata Mosqueda Rosa Gómez García FUENTE: LEVANTAMIENTO PERSONAL DE DATOS JUNIO 2009 Primaria Primer grado Segundo grado Tercer grado Cuarto grado Quinto grado Sexto grado Maestros Masculino 8 Femenino 8 Total 16 Nombre de los maestros y Cargo Edna Lizbeth Betancourt Z. 7 2 9 Teresa González 7 7 14 Karla Berenice Sánchez 5 7 12 7 11 18 4 11 15 4 4 Página 21 FUENTE: LEVANTAMIENTO PERSONAL DE DATOS JUNIO 2009 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ En la comunidad de la EX – HACIENDA DE ALONSO: Kínder Primer grado Segundo grado Tercer grado Maestros Masculino 1 Femenino 2 Total 3 7 8 15 7 4 11 1 1 Nombre de los maestros y Cargo Madai Azarel González FUENTE: LEVANTAMIENTO PERSONAL DE DATOS JUNIO 2009 En la comunidad de EL DURAZNO: Masculino Primer grado Segundo grado Tercer grado Maestros 1 3 Kínder Femenino Total 0 3 4 2 5 1 1 Nombre de los maestros y Cargo Josefina de Jesús Navarro R. FUENTE: LEVANTAMIENTO PERSONAL DE DATOS JUNIO 2009 Primaria Primer grado Segundo grado Tercer grado Cuarto grado Quinto grado Sexto grado Maestros Masculino 5 2 Femenino 8 Total 13 2 4 5 Nombre de los maestros y Cargo Verónica Alvarado Witrago J. Luz Paramo Zaragoza 5 5 2 7 5 4 9 1 3 4 1 1 2 Página 22 FUENTE: LEVANTAMIENTO PERSONAL DE DATOS JUNIO 2009 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ En la comunidad LA PURISIMA: Kínder Nombre: Ángel del Campo Primer grado Segundo grado Tercer grado Maestros Masculino 1 Femenino 2 Total 3 13 18 31 18 16 34 2 2 Nombre de los maestros y Cargo Mayra G. Frausto R. Ma. Candelaria García R. FUENTE: LEVANTAMIENTO PERSONAL DE DATOS JUNIO 2009 GRAFICAS SOBRE EDUCACIÓN ALUMNOS EN PREESCOLAR POR GENERO, PANALES, 2008 2009 50 47 40 36 37 39 30 Maculino 20 Femenino 10 1 4 0 Primer grado Segundo grado Tercer grado Página 23 FUENTE: LEVANTAMIENTO PERSONAL DE DATOS JUNIO 2009 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ ALUMNOS EN PRIMARIA POR GENERO, PANALES, 2008 - 2009 40 3334 31 29 30 23 19 20 22 27 29 28 20 19 10 Maculino Femenino 0 Primer Segundo grado grado Tercer grado Cuarto grado Quinto grado Sexto grado FUENTE: LEVANTAMIENTO PERSONAL DE DATOS JUNIO 2009 ALUMNOS EN SECUNDARIA POR GENERO, PANALES, 2008 - 2009 15 10 5 10 8 11 5 5 2 Maculino Femenino 0 Primer grado Segundo grado Tercer grado FUENTE: LEVANTAMIENTO PERSONAL DE DATOS JUNIO 2009 ALUMNOS POR ETAPA ESCOLAR, PANALES, 2008 - 2009 8% 32% KINDER PRIMARIA TELESECUNDARIA Página FUENTE: LEVANTAMIENTO PERSONAL DE DATOS JUNIO 2009 24 60% UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ PORCENTAJE DE MAESTROS POR ETAPA ESCOLAR, PANALES, 2008 - 2009 11% 35% KINDER PRIMARIA TELESECUNDARIA 54% FUENTE: LEVANTAMIENTO PERSONAL DE DATOS JUNIO 2009 Página 25 La información arroja una población amplia de estudiantes en el grado escolar de primaria, esto es debido a que la educación es mas barata, es de más fácil acceso, y se supone que es básica para los habitantes de esta región, sin embargo vemos que un porcentaje muy elevado ya no acude a estudiar a Secundaria, esto es debido a que en toda el área de influencia solo se cuenta con una Telesecundaria, y por costos de transporte, alimentación los padres de familia ya no mandan a sus hijos a estudiar, es triste esta situación en nuestra área, pero prefieren los adolecentes trabajar en el campo que acudir a la escuela a aprender y estar mejor preparados, además vemos también que en cada Kínder, Primaria, Secundaria, se cuentan con pocos maestros para poder realizar la labor docente, y que la mayoría atienden de 2 a 3 grupos para poder tener la educación de todos los grados, y esto es difícil debido a que se desatienden los alumnos en lo que otros se les presta atención. UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ 5.- SANEAMIENTO DEL MEDIO Las viviendas de la comunidad de panales, cuentan con los servicios básicos que son: Luz en el 100% de las viviendas Agua potable en el 100% de las viviendas Tipo de desinfección del agua en la comunidades: Tipo de Desinfección Comunidad Clorinador Iodador Panales Si Casa Si Blanca Cerritos No tiene El Durazno No se utiliza La Soledad No se utiliza La Purísima Abastecida por la Loma de San Antonio Salamanca Drenaje en el 60% 10% cuenta con letrinas El fecalismo al ras del suelo, ha disminuido, contando para ello con las medidas sanitarias preventivas para evitar enfermedades gastrointestinales. Página La basura se tira en el camión de servicio de limpia el cual pasa 2 días a la semana (Miércoles y Sábado), por lo que la basura que se llega a acumular en ocasiones se quema. La mayor parte de las comunidades consume agua de garrafón, el resto consume agua hervida o clorada. La fauna nociva o transmisora es la siguiente: 1. Moscas 20% 3. Perros 15:% 2. Mosquitos 20% 4. Alacranes 15% 26 El percentil del material predominante con que están hechas las viviendas es el siguiente: - Piedra 15% - Ladrillo 70% - Adobe 15% UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ 5. Ratas 10% 6. Gatos 10% 7. Cucarachas 10% Página 27 Como podemos observar en los datos anteriores, tenemos sistemas de desafección de agua, pero son poco utilizados, debido principalmente a la falta de información para la operación de los mismo, se realizaron varias platicas en la comunidad de Panales para el uso del clorinador debido a que el personal de comité del agua no contaba con la experiencia necesaria para el uso del mismo, la recolección de la basura, es por parte del municipio y por este lado no se encuentra ningún problema en todas las comunidades, ya que el sistema abarca excelentemente las mismas, por otro lado el drenaje es algo común en nuestras comunidades, ya no hay excretas al ras de suelo, o uso de letrinas, lo que si se encontró como fauna transmisora fue la Chinche Besucona, en las comunidades de Panales y Montecillos, se realizo un cerco epidemiológico con tomas de muestras sanguíneas para descartar la enfermedad de Chagas, y también se dieron platicas para la eliminación de la misma, se promueve en todas las platicas el lavado de manos, la desinfección de los alimentos, y el uso de aguda de consumo personal, hervida, clorada o de garrafón. UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ 6.- ECONOMIA AGRICULTURA: La principal actividad económica del municipio de Pueblo Nuevo corresponde al sector agropecuario, por lo tanto nuestra región es dependiente de la misma. En el municipio los pequeños propietarios tienen terrenos con superficie promedio pequeño, ya que no son grandes ejidatarios. Asimismo, el municipio ocupa tractores y la mano de obra, para mayor facilidad para el cuidado de los cultivos. Los cultivos principales de la región son: maíz, sorgo y trigo. GANADERIA: Respecto a ganadería se observa que en la región lo que predomina es la crianza de ganado porcino, mientras el bovino se ve poco desarrollado. INDUSTRIA: El sector industrial no representa un papel importante en el municipio, en razón de que las dimensiones del mismo son pequeñas y sus tierras se usan en grandes proporciones para la producción agrícola. La pequeña y mediana empresa no tiene ninguna mención en la vida económica de sus habitantes, salvo en aquellos trabajadores que laboran en otros municipios como Irapuato y Salamanca, etc. Página 28 Como podemos observar en Panales y área de influencia somos pobres en industrias, en profesionales, se encuentra una población que migra de manera enorme a los Estado Unidos, y se pierde esa mano de obra, se pierde la fuerza laboral, y al parecer la región se encuentra estancada en un pobre desarrollo profesional, laboral, de servicios y esto no es más que el reflejo de una pobre educación que se viene dando desde años atrás, no se cuenta con médicos en la región de manera privada y tampoco de ninguna otra índole. UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ 7.- COMUNICACIÓN Y TRANSPORTE Pueblo Nuevo, cabecera municipal; cuenta con una oficina de correos y una administración de telégrafos, (existen los servicios de correo, y una de telégrafos), teléfono, autobuses foráneos y autos de alquiler. Se localiza a 6km de distancia de Panales. La infraestructura de caminos del Municipio está integrada por 67.2 kilómetros de carretera rural y por una carretera pavimentada de 9.2 kilómetros, que lo cruza en su parte central de Norte a Sur. En Panales el servicio de transporte es escaso, y de mala calidad ya que únicamente cuenta con tres corridas de autobús, la cual inicia recorrido en el municipio de Salamanca ( la capilla) pasando por Panales con el siguiente horario: 7:30 la primera salida, la segunda a las 10:30 hrs. y la última a las 15:30 hrs. Existen 2 corridas de regreso de Pueblo Nuevo pasando por la comunidad que llega una a las 9:30 hrs. y la otra a las 17:30 hrs. La localidad cuenta con una caseta telefónica que funciona de las 08:00 a las 21:00 hrs., en la actualidad, aproximadamente un 80% de las viviendas cuenta con comunicación de telefonía celular en este lugar. Página 29 El transporte publica esta muy limitado en nuestra región, sin embargo tenemos my buenos accesos viales para poder acudir a niveles de atención en caso de alguna Emergencia, cabecera municipal cuanta con una ambulancia que se ha usado en 2 ocasiones durante este año para nuestra unidad, el tiempo promedio de respuesta es de 10 minutos para que llegue una ambulancia, y el tiempo de llegada al HGI es aproximadamente de 15 – 20 minutos, esto nos indica que somos una UMAPS con buenos accesos y buena respuesta en caso de Emergencias. La unidad no cuenta con teléfono, y tampoco internet, esto es un tope al desarrollo y comunicación de la misma en caso de Urgencias, intercambio de información, etc., se sugiere que se instale un teléfono con acceso a internet para poder tener respuestas inmediatas a problemas que puedan ocurrir en la Unidad. UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ 8.- ALIMENTACIÓN Podemos considerar que la dieta de la población de la comunidad de Panales es suficiente en cantidad y regular en calidad, ya que la mayoría de las familias consume hidratos de carbono en cantidad suficiente (tortillas), legumbres y leguminosas (frijol, chile, habas, lentejas), frutas y verduras en menor cantidad (papas, zanahorias, chayote, calabaza, y frutas de la temporada) y alimentos de origen animal (leche, huevo, carne de pollo, res y puerco). ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 1 AÑO EN PANALES 2009 ESTADO No DE % NUTRICIONAL NIÑOS OBESIDAD Y 3 21.43% SOBREPESO NORMAL 11 78.57% DESNUTRICIÓN 0 0.00% LEVE DESNUTRICIÓN 0 0.00% MODERADA DESNUTRICIÓN 0 0.00% SEVERA TOTAL 14 100.00% FUENTE: TARJETERO DE NUTRICION JUNIO 2009 FUENTE: TARJETERO DE NUTRICION JUNIO 2009 Página ESTADO No DE % NUTRICIONAL NIÑOS OBESIDAD Y 2 10.00% SOBREPESO NORMAL 18 90.00% DESNUTRICIÓN 0 0.00% LEVE DESNUTRICIÓN 0 0.00% MODERADA DESNUTRICIÓN 0 0.00% SEVERA TOTAL 20 100.00% 30 ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS DE 1 AÑO EN PANALES 2009 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS 2 – 4 AÑOS EN PANALES 2009 ESTADO No DE % NUTRICIONAL NIÑOS OBESIDAD Y 7 9.72% SOBREPESO NORMAL 48 66.67% DESNUTRICIÓN 16 22.22% LEVE DESNUTRICIÓN 1 1.39% MODERADA DESNUTRICIÓN 0 0.00% SEVERA TOTAL 72 100.00% FUENTE: TARJETERO DE NUTRICION JUNIO 2009 ENCUESTA DE ALIMENTACION, PANALES, 2009 Alimentos 20 madres de familia encuestadas Diario 3 veces por semana Ocasional Leche 20 Carne 8 2 10 Huevos 11 4 5 Pan o Tortilla 20 Frutas 16 4 Legumbres 16 4 Verduras 16 4 Grasas 10 10 Página Como podemos observar en nuestra información recopilada, principalmente de nuestra encuesta a la población, es que la alimentación de nuestra gente no es una alimentación compleja, con alto grado de consumo de grasas, pero pobre al momento del consumo de carnes, esto nos da un panorama ahora traspalándolo a nuestra información de tarjeteros, que los niños son alimentados con frutas, leguminosas, legumbres, pero poca carne, y alta grasa animal como la manteca de cerdo, además que la población en general no realiza 3 comidas al día con 2 refrigerios, si no 2 comidas abundantes, copiosas, y mal balanceadas, se pregunto a la población que con que acompañan los alimentos y el 100 % refirió consumir refresco para el almuerzo, la comida y algunas veces si cenan también, entonces por esta razón nos encontramos una nutrición mixta en los niños tanto obesos, como desnutridos. 31 Fuente: Encuestas realizadas a madres de familia que acuden a la Unidad. UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ Los grupos más susceptibles a padecer algún déficit alimenticio son los menores de 5 años, mujeres embarazadas y acianos, por lo que se presta especial atención. En cada consulta se orienta sobre la manera de preparar los alimentos, los horarios de cada comida, la variedad y suficiencia de las comidas y se les apoya con micro nutrimentos, y a todos aquellos dentro del programa oportunidades se dota de complemento alimenticio a los menores de 5 años y mujeres embarazadas y en lactancia. Página 32 A todos los niños menores de 5 años se les lleva un control estricto de su peso y talla y su desarrollo en general, mediante la utilización de un tarjetero individualizado, el cual arrojó los siguientes resultados: UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ 9.- SEGURIDAD SOCIAL NUMERO DE FAMILIAS Y POBLACION CON SEGURO POPULAR, PANALES, 2009 Comunidad Familias Hacienda De Alonso Casa Blanca Cerritos Durazno De Fonseca (El Durazno) Montecillos Congregación De Panales La Soledad Apaseo El Alto Granja Los Reyes La Purísima El Palmito Presa San Joaquín 42 67 63 110 94 74 167 70 1 38 1 8 Población 98 209 171 280 261 201 501 208 2 119 1 18 POBLACION QUE CUENTA CON SEGURO POPULAR, PANALES, 2009 600 500 400 300 200 100 0 Familias PRESA SAN JOAQUIN EL PALMITO LA PURISIMA GRANJA LOS REYES APASEO EL ALTO LA SOLEDAD CONGREGACION DE PANALES MONTECILLOS DURAZNO DE FONSECA (EL DURAZNO) CERRITOS CASA BLANCA HACIENDA DE ALONSO Poblacion Página Ahora con la nueva política y reforma en salud el gobierno ha implementado el seguro popular, (vehículo financiero que proporciona a toda la población sin seguridad social una atención humana y de calidad). El número de familias y de población que cuentan con Seguro Popular, se muestra en la grafica, seccionada en las comunidades que pertenecen a nuestra unidad para darnos una idea de la población general con Seguro Popular que se atiende en Panales. 33 Fuente: Modulo de Seguro Popular, Pueblo Nuevo, Gto. UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ 10.- DAÑOS A LA SALUD MORBILIDAD PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA SEGÚN SUIVE, PANALES, 2005 – 2009* Causas Inf. Respiratorias Agudas EDA mal definidas Infección de Vías Urinarias Ulceras, Gastritis y Duodenitis Varicela Otitis Media Aguda HTA DM Int. por ponzoña de animales Asma y estado Asmático Picadura Alacrán Quemaduras Enf. Febril Exantemática Desnutrición Leve Neumonía y Bronconeumonía Tuberculosis Otras Formas Paratifoidea y otras salmonelosis Tricomoniasis Urogenital Labio Paladar Hendido 2005 683 59 42 16 2006 787 36 34 21 2007 725 65 83 102 14 4 5 7 11 9 2008 640 85 37 41 9 40 7 1 8 1 2009* 353 35 33 26 17 16 9 8 8 4 2 2 2 1 1 1 1 1 1 FUENTE: SUIVE 2005 – 2009 * SEMANA 26 CONSULTA POR DIAGNOSTICO SUIVE, PANALES, 2005 - 2009 * 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2007 2008 Inf. Respiratorias Agudas ( x 10) EDA mal definidas Infección de Vías Urinarias Ulceras, Gastritis y Duodenitis Varicela Otitis Media Aguda HTA DM Int. por ponzoña de animales Asma y estado Asmatico Picadura Alacrán Quemaduras Enf. Febril Exantematica Desnutricion Leve Neumomina y Bronconeumonia Tuberculosis Otras Formas Paratifoidea y otras salmonelosis Tricomoniasis Urogenital Labio Paladar Hendido FUENTE: SUIVE 2005 – 2009 * SEMANA 26 2009* 34 2006 Página 2005 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCION, PANALES, 2004 – 2009* Causas De Defunción 2004 2005 2006 1 2 Paro Cardiorrespiratorio 2008 2009* 3 2 2 Falla Orgánica Múltiple 3 1 Insuficiencia Hepática 1 1 Infarto Agudo del Miocardio 1 2007 2 4 Shock Séptico 1 Muerte Encefálica 1 Asfixia por Sumersión 1 Desequilibrio Hidroelectrolitico 1 Acidosis Metabólica 1 Desnutrición Grado III 2 Choque Hipovolémico 1 Hemorragia del tubo digestivo alto 1 Síndrome Hepato-Renal 1 Hemorragia Cerebral 1 Cáncer Laríngeo 1 2 Diabetes Mellitus Hipertensión Arterial Bronconeumonía 2 Encefalopatía Cirrosis Hepática 1 2 4 1 4 1 Asfixia por ahorcamiento 1 Cáncer de Ovario 1 Leucemia 1 Traumatismo Craneoencefálico 1 Asma Bronquial Cáncer Gástrico Enfisema Pulmonar Cáncer de Páncreas 2 Accidente vial Quemaduras Totales 4 6 6 17 13 12 Página Como podemos observar la mortalidad ha ido en aumento, esto también es a que en los últimos 4 años nuestra área de influencia a crecido, y a que tenemos mejores sistemas para reportar los fallecimiento, cabe mencionar que esto también es variable por el comportamiento de nuestra pirámide poblacional, motivo por el cual tenemos que seguir trabajando en la prevención de las enfermedades crónico degenerativas, y así mismo en sus complicaciones. 35 FUENTE: REGISTRO CIVIL PUEBLO NUEVO GUANAJUATO. * HASTA EL MES DE JUNIO. UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ 11.- RECURSOS PARA LA SALUD La comunidad de congregación de Panales cuenta con una Unidad Médica de Atención Primaria a la Salud en la que laboran 1 enfermera de base así como un médico pasante del servicio social. Médico pasante: se encuentra con un horario de consultas de lunes a viernes de 08:00 a 16:00 horas y posteriormente urgencias, los sábados se otorgan consultas de 08:00 a 12:00 hrs. Incluyendo días festivos. Enfermería: Dos enfermeras que se encuentran laborando de 08:00 a 16:00 hrs de lunes a viernes. Sin días festivos. MPSS Francisco Isaac Aram Elizarraraz Enfermera de campo Amalia Arroyo Martínez UMAPS Panales, Pueblo Nuevo Enfermera de Núcleo Guadalupe Rocha López Página La UMAPS cuenta con: • Sala de espera, área de filtro, archivo. • 2 baños para pacientes por sexo 36 INSTALACIONES UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ Consultorio médico • • • • • • • • Área múltiple, curaciones, detecciones CaCu , CaMa Farmacia Área de vacunas con red de frio Almacén (Bodega) Cubículo múltiple: (hospitalización, hidratación oral, estimulación temprana) Cuarto del médico con baño y closet Cocina integral, con refrigerador, microondas. Patio de Servicio Página 37 Como podemos analizar, contamos con los recursos Humanos necesarios, así como con unas instalaciones adecuadas al dar un trato digno y de calidad a nuestros pacientes, no podemos comparar la atención medica con un sector privado dentro de nuestra región debido a que no contamos con ello, pero lo que si podemos decir es que nuestra unidad, está en buenas condiciones, y tiene equipo funcional, con el cual hacemos una atención de calidad. Tampoco contamos con alguna unidad de seguridad social dentro de nuestra área, ya sea IMSS o ISSTE, motivo por el cual nuestra demanda crece día a día, y esto es un reto para el médico y las enfermeras para brindar una mejor atención, con mayor eficiencia y eficacia. UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ 12.- PLAN DE SALUD En los últimos 50 años se produjo en México un descenso muy importante de la mortalidad en todos los grupos de edad. Este descenso se ha acompañado de un cambio igualmente significativo en las principales causas de muerte y discapacidad. Hoy en nuestro país predominan como causas de daño a la salud las enfermedades no transmisibles y las lesiones. Estos padecimientos son más difíciles de tratar y más costosos que las infecciones comunes, los problemas reproductivos y las enfermedades relacionadas con la desnutrición. Esta transición está íntimamente asociada al envejecimiento de la población y al reciente desarrollo de riesgos relacionados con estilos de vida poco saludables, dentro de los que destacan el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la mala nutrición, el consumo de drogas, la vialidad insegura y las prácticas sexuales de alto riesgo. Sobrepeso y obesidad El sobrepeso y la obesidad son dos de los principales factores de riesgo a los que se enfrenta la población mexicana y el sistema de salud. Su prevalencia en adultos se incrementó de manera exponencial. El sobrepeso y la obesidad se asocian con varias de las principales causas de muerte en el país, como la diabetes, las enfermedades cardio y cerebrovasculares, y el cáncer de mama, entre otras. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANut 2006, Encuesta Nacional de Salud y Nutrición), 39% de la población adulta sufre de sobrepeso y otro 30% de obesidad. Las prevalencias de sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 11 años y en adolescentes en México ascienden a 26 (4.1 millones de escolares) y 31% (5.7 millones de adolescentes), respectivamente. Estas cifras nos hablan de una epidemia que afecta a todos los grupos de edad y todas las clases sociales que requiere de acciones inmediatas, dentro de las que se incluyen la promoción de la actividad física y el control del consumo de alimentos de baja calidad nutricional. Las principales causas de daños a la salud (diabetes, enfermedades cardio-vasculares, enfermedad cerebro-vascular, dislipidemias e hipertensión) comparten factores de riesgo (falta de actividad física y nutrición inadecuada) que es indispensable combatir y controlar a través de campañas de promoción de conductas saludables y control de riesgos específicos. Con este fin se propone: Promoción de la salud y prevención y control del sobrepeso, la obesidad, los riesgos cardio-vasculares y la diabetes, esto más que nada va a cambiar el estilo de vida de la población de nuestra área de influencia, con el fin de disminuir la incidencia de enfermedades crónico degenerativas, que ha final de cuentas se verá reflejado en una consulta menor para este programa de salud, es una medida lenta y a largo plazo, con muchos abismos para poder cambiar a las personas, pero si no comenzamos ahorita, nuestra población con enfermedades crónico degenerativas seguirá creciendo. La coordinación interinstitucional en materia de prevención, promoción y control del riesgo cardiovascular y diabetes, de esta forma, se darán platicas en comunidad con ayuda de la enfermera de campo, así como platicas dentro de la unidad a las personas que se encuentren en sala de espera. Dislipidemias La promoción comunitaria con platicas dentro y fuera de la unidad de una alimentación saludable, basada en el plato del buen comer, con este fin pretenderemos disminuir la dieta rica en grasas saturadas, con el mínimo consumo de manteca, carne de puerco, etc. Encontramos otro problema, que debido a la falta de laboratorios del Sector Salud, no es posible llevar un buen control de los pacientes que tienen esta enfermedad, debido a que no contamos con laboratorios preliminares, ni de control, y si son enviados a laboratorios en el municipio de Irapuato, no acuden por cuestiones de tiempo y economía, debido a esto es que nuestro tarjetero no cuenta con paciente en tratamiento de dislipidemas. Se tendría que tener un laboratorio subsidiado a Seguro Popular para poder tomar laboratorios a los pacientes que cuenten con esta enfermedad. Página 38 Las dietas ricas en grasas saturadas, la herencia y ciertos problemas metabólicos, como la diabetes mellitus, favorecen el incremento de la concentración del colesterol sérico, que se denomina hipercolesterolemia. Esta alteración favorece la acumulación de depósitos adiposos en el revestimiento de las arterias, que a su vez da lugar a padecimientos cerebro y cardio-vasculares. Se calcula que el colesterol elevado es responsable de 18% de las enfermedades cerebrovasculares y 56% de las cardiopatías isquémicas a nivel mundial. Con este fin se propone: UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ Hipertensión La presión arterial elevada, que suele ser asintomática, está asociada a un alto consumo de sal, sobrepeso, consumo excesivo de alcohol e inactividad física. La prevalencia de hipertensión en la población de 20 años y más en nuestro país es de 30.8%. Después de los 60 años de edad la prevalencia asciende a 50% en los hombres y casi 60% en las mujeres. Con este fin se propone: Dentro de las actividades dirigidas a controlar la hipertensión arterial se incluyen la promoción de la actividad física y el control de peso, la detección de casos y la mejora continua del tratamiento de los pacientes. Una de las innovaciones en esta materia es la promoción de la acreditación del grupo de ayuda mutua para personas con sobrepeso, hipertensión, diabetes y dislipidemias, que opera con el nombre de “JUNTOS POR NUESTRA VEJEZ”. Los resultados de estas actividades, sin embargo, son muy modestos, en cuanto a la disminución de peso y cintura, se espera que se haga más énfasis y se llegue a la certificación de este grupo para finales del 2009. Otra actividad importante es hacerle ver al paciente que aunque se encuentre asintomático, tiene una enfermedad latente que lo puede matar, cosa que es difícil por muchos pacientes, no acuden a su control, y se pierden indefinidamente, o en otros casos no respetan sus citas, en este caso se hace énfasis al convencimiento de no perder su cita. Prevención de la diabetes mellitus Si se utiliza como parámetro las glucemias en ayunas. El control de esta enfermedad es difícil tanto para los proveedores de servicios como para los pacientes. Dentro de las complicaciones de la diabetes destacan el infarto del miocardio, la enfermedad vascular-cerebral, la insuficiencia renal y la ceguera. Esta enfermedad es responsable, además, de un alto porcentaje de las amputaciones de las extremidades inferiores. Debido al alto índice de esta enfermedad en nuestra Unidad se propone: Las principales estrategias de control de esta enfermedad son la detección de casos, la promoción de la actividad física, el control de peso y el monitoreo de la calidad del tratamiento. El tratamiento integral previene la aparición de complicaciones, que como he visto son de pie diabético, retinopatía diabética, y el paciente no lo sabe. Por ello es necesario modificar las estrategias de control de esta enfermedad para incluir la alfabetización en diabetes, que comprende la realización de actividad física, la alimentación de acuerdo a las características individuales de los enfermos, el control de peso y el auto-cuidado de la salud. La insulinisacion en pacientes descontrolados por arriba de 200 mg/dl de glucosa, y que tiene la dosis máxima de hipoglicemiantes orales, además promover el uso de la misma desmintiendo los mitos que refieren que al usar insulina perderán la vista, o es una fase terminal del la diabetes mellitus. Tabaquismo La promoción de conductas saludables, las restricciones para fumar dentro de la Unidad, platicas sobre el riesgo de consumo de tabaco, se realizo un periódico mural que se encuentra en la sala de espera, ya que esta UMAPS se encuentra en proceso de certificación de “EDIFICIO LIBRE DE TABACO”. La promoción de que pacientes jóvenes dejen el tabaco, esto hace referencia por que nos encontramos con pacientes menores de 15 años de edad que ya fuman, y que se han atendido en la consulta por Página 39 El tabaquismo es uno de los principales factores de riesgo para muerte prematura tanto en mujeres como en hombres. El consumo de esta sustancia se asocia principalmente al cáncer pulmonar y EPOC, pero también incrementa el riesgo de desarrollar otros tipos de cáncer, cardiopatías isquémicas y enfermedades cerebro-vasculares. En nuestro país hay más de 16 millones de fumadores. Los hombres adultos consumen tres veces más tabaco que las mujeres, independientemente de la edad. La exposición pasiva al humo de tabaco causa graves daños a la salud. En los niños afecta principalmente el sistema respiratorio, provocando otitis, síntomas respiratorios crónicos y asma bronquial. Además, diversos estudios señalan que el tabaquismo puede llevar al consumo de otras drogas. Con este fin se propone: UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ problemas respiratorios, entonces tenemos que prestar más atención a pacientes susceptibles para que no consuman o dejen de consumir. Alcoholismo El consumo de alcohol se asocia a un número considerable de enfermedades y traumatismos, dentro de los que destacan la cirrosis hepática y los accidentes de tránsito. En México el alcohol es, con mucho, el principal factor de riesgo para muerte prematura en hombres; 11% de las defunciones de varones en el país están asociadas a su consumo. Es importante señalar que cierto tipo de patrón de consumo es el que resulta particularmente riesgoso. En México una alta proporción de los bebedores consume alcohol con poca frecuencia pero en gran cantidad, patrón que se califica como de alto riesgo. Este patrón está diferenciado por sexo; se presenta en 44% de los hombres y sólo en 9% de las mujeres bebedoras. Con este fin se propone: La promoción de conductas saludables, en cuanto al consumo social de alcohol, así como sus efectos secundarios, y efectos a largo plazo, no solo por las enfermedades en sí que causa este producto, si no porque se ha visto muy reflejado que ocurren accidentes en estado de ebriedad que se han llevado atropellados a familias completas. Promover una cultura donde el alcohol de caña de 96 grados, es muy consumido por personas de la 3ra edad cotidianamente, y que han sufrido accidentes, con fractura de cadera, y que su evolución no es favorable, motivo por el cual se pretende exponer estos factores y concientizar sobre esta situación. Consumo de drogas El consumo de drogas daña de muy diversas maneras la salud física y mental de los individuos, y se asocia a fenómenos sociales de prevalencia creciente, como la violencia y la desintegración familiar. El consumo de sustancias psicoactivas es uno de los fenómenos crecientes en la era de la globalización. México está viviendo este proceso y se ha convertido en un país que combina el tránsito de drogas con el uso de algunas sustancias, lo que ha replanteado el tradicional enfoque de lucha contra la oferta. Nuestro país ya se ubica dentro del grupo de países de alto consumo de drogas ilegales. Se calcula que más de medio millón de mexicanos las consumen regularmente. La droga de mayor consumo es la marihuana, que en promedio comienza a consumirse entre los 15 y 18 años, seguida de la cocaína y otras drogas médicas. Estas últimas son las únicas drogas que las mujeres consumen con mayor frecuencia que los hombres. Los efectos de este consumo sobre la salud son enormes. Se calcula que más de 90% de los consumidores de drogas inyectadas de los grupos más vulnerables del país son positivos a hepatitis C, 84% a hepatitis B y 6% se encuentran infectados con VIH. Con este fin se propone: Prevención del abuso en el consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias adictivas. Fortalecer la prestación de los servicios de atención a las personas adictas y sus familias. Promover la reinserción social de las personas que han presentado algún tipo de adicción a las drogas. Evitar el consumo de drogas en mujeres embarazadas, debido a que es común que ocurra este hecho, aunque no se menciona por las mujeres embarazadas, y sobre sus efectos adversos. Prácticas sexuales inseguras La promoción en primer lugar de abstinencia sexual en adolecentes, dar platicas en las escuelas secundarias, sobre las ITS, y ya de plano apoyar a las mujeres que cuando tengan practicas sin protección, proporcionar si ellas lo desean la pastilla del día siguiente, esto porque durante el año la consulta por este motivo ha sido de 5-7 mujeres que acuden para no embarazarse, pero esto solo nos refleja que hace falta promoción de uso de condón para prevenir tanto ITS como embarazos no planeados. Página 40 Las prácticas sexuales sin protección aumentan la probabilidad de adquirir infecciones de transmisión sexual y los embarazos no planeados o no deseados. Estas prácticas se definen como de alto riesgo cuando se asocian a un alto número de parejas sexuales, una alta frecuencia de cambio de pareja y la falta de uso o el uso incorrecto de métodos de protección y/o anticonceptivos. De acuerdo con la ENSANut 2006, 72.5% de los adolescentes mexicanos declaran haber utilizado algún método anticonceptivo en su primera relación sexual contra sólo 41.4% de las mujeres adolescentes. Con este fin se propone: UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ También proporcionar información a las personas independientemente de su género, de cómo es una relación sexual segura, enfocándonos en mujeres y hombres en edad reproductiva, de que lo mejor es el sexo con su pareja, y si en caso de tener prácticas sexuales con otras personas que estas sean lo más seguras posibles. Violencia familiar La violencia intrafamiliar incluye actos de violencia de pareja, actos de violencia en contra de los niños y actos de violencia contra adultos mayores. De estos tres tipos de violencia, la mejor documentada es la violencia de pareja. En México la prevalencia general de violencia de pareja se ubica entre 20 y 46%, dependiendo de la fuente y de las formas de violencia que incluya la definición. Las formas más frecuentes de violencia son la psico-emocional, física y sexual. La violencia contra la mujer en el hogar se asocia, además, a la violencia contra los hijos. Alrededor de 40% de las mujeres que son víctimas de violencia física en el hogar declaran violencia de su pareja también contra sus hijos. El maltrato infantil incluye la violencia física y emocional, el abuso sexual y la explotación laboral. Es importante señalar que la violencia contra los hijos no es patrimonio exclusivo del padre. De hecho, en diversos registros, las mujeres aparecen como las principales generadoras de maltrato infantil, con proporciones mucho más altas que las de los hombres. Su prevalencia es creciente, pero son muy pocas las víctimas que lo denuncian y acuden a los servicios de salud para recibir la atención requerida. Con el fin de abatir este problema se buscará: Impulsar una campaña de comunicación y prevención de la violencia familiar. Buscar el acceso ya sea con trabajo social, DIF, etc., sobre la denuncia de este problema. Se ha visto también que en la población se da más de hombres a mujeres, y que se cayán por miedo a perder a su marido, debido a que se encuentran con ideas donde hay que soportarle todo al hombre, se ve en la consulta de 2 -3 mujeres que comentan el caso, pero se les aconseja y no hacen nada, por miedo de represalias, o al referir que los encarcelan y en 15 días están libres, o que entonces quien las va a mantener, en este caso es difícil convencer a las mujeres de demandar, porque bien o mal las mantiene el agresor, pero se olvidan del daño psicológico que le hacen a sus hijos. Se pretende concientizar a las agredidas de que no solo es ella si no la familia la que sufre el maltrato. Vacunación Mantener actualizado el esquema básico de vacunación para menores de 5 años, población de 60 años y más, y grupos específicos de la población, con base en la evidencia científica y la disponibilidad de recursos. La meta es mantener la cobertura con esquema básico de vacunación completo en niños de un año de edad por arriba del 100% y en población de 60 años y más por arriba del 100%. Asimismo, se deberá asegurar que al menos 100% de los adolescentes de 12 años que reside en el país cuenten con una dosis de vacuna contra el tétanos y la difteria, y con dos dosis de vacuna contra la hepatitis B, y que al menos 100% de la población de 50 años y más reciba su dosis anual de vacuna contra la influenza estacional. Fortalecer las acciones de prevención de formas graves de tuberculosis en niños menores de 5 años manteniendo las coberturas de vacunación con BCG en los niveles óptimos. Consolidar las acciones de vacunación dirigidas a mujeres en edad fértil para erradicar la rubéola congénita y el tétanos neonatal. Aplicar el esquema básico de vacunación para adultos mayores. Garantizar el abasto, conservación adecuada y distribución oportuna de las vacunas, por medio de una buena red de frio. Página 41 México cuenta con el esquema de vacunación más completo de América Latina, tanto por el número de vacunas que lo componen como por la población a la que beneficia. En 2004 se incorporó al esquema básico de vacunación a la vacuna contra la influenza, por lo que este esquema cuenta actualmente con 12 inmunógenos que protegen contra la poliomielitis, difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B, infecciones invasivas por Haemophilus influenzae, meningitis tuberculosa, sarampión, rubéola, parotiditis, neumococo e influenza. Gracias a los esfuerzos coordinados de la sociedad, las autoridades y los trabajadores de la salud, a través de las actividades regulares de vacunación se ha logrado mantener erradicada la poliomielitis desde 1990, eliminados la difteria y el tétanos neonatal, y bajo control la tos ferina, la parotiditis y la rubéola. Con el fin de mantener los altos niveles de cobertura alcanzados, la actual administración se propone: UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ Prevención y control de la tuberculosis La tuberculosis es un problema de alta prioridad global y nacional que cuenta con un programa de control específico cuyo objetivo es disminuir el riesgo de enfermar y morir por esta causa. La actividad principal de este programa es la detección oportuna de casos y su atención a través de la estrategia de Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) lo que ha contribuido al descenso de la incidencia de casos nuevos de tuberculosis y de la mortalidad por esta causa. Con el fin de prevenir y controlar la tuberculosis, la actual administración se propone: Incrementar las estrategias de detección, diagnóstico y tratamiento de los individuos con tos y flema, con énfasis en las áreas y poblaciones de mayor riesgo y expandir la estrategia del Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES). Terminar el tratamiento TAES de la paciente la cual tiene diagnostico de tuberculosis ganglionar, la cual fue diagnosticada por medio de estudio histopatologico y que actualmente continua en tratamiento. Promoción de la salud sexual y reproductiva Dentro de las actividades de salud reproductiva destacan la información y educación en materia de salud reproductiva; la promoción del ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos; la oferta de servicios de salud reproductiva a toda la población, pero con énfasis en los adolescentes, y el estímulo a la participación del hombre en el cuidado de su salud reproductiva. Además de implantar medidas específicas para el control de las infecciones de transmisión sexual (ITS), es importante promover una actividad sexual responsable que se constituya en el eje de una política nacional de planificación familiar, dentro de las que se incluyen: Implantar una campaña permanente de educación sexual que favorezca el ejercicio de una sexualidad responsable y promueva el uso del condón entre los jóvenes, con ayuda de la enfermera de campo, y que se tenga más contacto con los jóvenes de secundaria. Fortalecer las estrategias de información y comunicación en planificación familiar, con ayuda de la entrega de vales, en los grupos de mayor riesgo y en particular la estrategia de anticoncepción post evento obstétrico. La meta es incrementar el uso de métodos anticonceptivos en las mujeres de edad fértil. Implantar un modelo de salud sexual y reproductiva para la población adolescente. La meta es reducir la tasa específica de fecundidad en adolescentes, debido a que se lleva el control prenatal de niñas de hasta 15 años en esta Unidad. Prevención del VIH/SIDA e infecciones de transmisión sexual Incrementar la participación de la sociedad civil sobre el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA). Interrumpir la transmisión perinatal de VIH y sífilis asegurando el acceso a la información pertinente, pruebas rápidas de detección y tratamiento. La meta mantener la detección de sífilis y VIH al 100% de las mujeres embarazadas y proporcionar a todas las que resulten positivas el tratamiento oportuno y adecuado para evitar la transmisión de esta infección al producto, con su referencia a la Unidad correspondiente. Fortalecer las campañas de promoción de la salud sexual con ayuda de la enfermera de campo y con platicas en la sala de espera, con énfasis en los hombres que tienen sexo con hombres, personas dedicadas al trabajo sexual, usuarios de drogas inyectables y otras poblaciones clave, de tal forma que se prevenga la transmisión de VIH/SIDA y otras ITS. Página 42 El Programa de VIH/SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual ha tenido un fuerte componente preventivo que ha estado basado en las mejores prácticas recomendadas internacionalmente, sustentadas en evidencias científicas, dentro de las que se incluyen la distribución gratuita y focalizada de condones y la detección de sífilis en mujeres embarazadas. Con el fin de prevenir y controlar las ITS, se propone: UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ Salud materna y perinatal La mortalidad infantil y materna se ha reducido de manera importante en las últimas décadas. Sin embargo, México ha alcanzado un nivel de desarrollo tal, que es posible reducir todavía más los valores de los indicadores relacionados con estos problemas de salud. Con estos propósitos se plantea: Fortalecer las acciones en el manejo activo en los casos de preeclampsia severa o eclampsia. Referir oportunamente a las mujeres embarazadas con factores de riesgo, para en conjunto con HGI llevar un control adecuado del binomio y de esta forma prevenir una muerte materna. Concientizar a las mujeres con embarazo de alto riesgo de su situación, así como proporcionar la información necesaria de los signos de alarma. Llevar un censo de pacientes embarazadas, clasificadas en alto riesgo. Proporcionar su pulsera de alto riesgo a las mujeres que lo ameriten. Llevar una campaña permanente en estas pacientes para el uso de un método de planificación familiar al término de su gestación. Embarazo en adolescentes Dado el alto porcentaje de embarazos en menores de 20 años, los servicios de salud deben tomar en cuenta de manera prioritaria a los adolescentes en el diseño de sus políticas de salud reproductiva, hecho que se ha visto en la consulta de esta Unidad, debido a que se cuentan con pacientes hasta de 14 años con embarazos. En las sociedades modernas la actividad sexual tiende a iniciarse en etapas cada vez más tempranas de la vida independientemente si son áreas rurales o urbanas. Lo mismo está sucediendo con la edad promedio de la menarquía. Estos dos fenómenos están produciendo un número cada vez mayor de embarazos en adolescentes. Con este fin se propone: La promoción de que un embarazo en adolecentes es un embarazo de alto riesgo. La consejería oportuna de una relación sexual sin protección para el uso de un anticonceptivo de emergencia. La promoción tanto dentro de la Unidad como en comunidad, de que se lleve un control estricto de la paciente embarazada, y no hasta el tercer trimestre como ha ocurrido en algunas ocasiones en nuestra Unidad. Promover el uso de un método de planificación familiar al término de su gestación, para prevenir que sea una gran multípara. Establecer acciones para la prevención y atención del dengue, chagas, paludismo y rabia Mantener actualizada la estratificación epidemiológica estatal del dengue, chagas y del paludismo mediante la identificación de nichos generadores y dispersores de transmisión. Controlar las fuentes de infección mediante la atención integral y permanente de áreas prioritarias y eliminar fuentes de infección. La meta es aplicar acciones integrales y permanentes. Promover la participación comunitaria en la eliminación de los criaderos de mosquitos vectores del dengue y del paludismo así como de la chinche besucona. Proporcionar a las familias propietarias de perros y gatos un paquete gratuito de servicios de promoción de la salud y prevención de la rabia, así como controlar la sobrepoblación canina y felina fomentando la corresponsabilidad mediante una cultura de dueño responsable con la participación municipal. La meta es mantener en cero los casos de rabia humana transmitida por perro y fauna nociva. Página 43 En los últimos años se han podido controlar de manera efectiva diversos vectores involucrados en la transmisión de enfermedades infecciosas que causan daños importantes a la salud, motivo por el cual este municipio se encuentra alerta, ante cualquier caso sospechoso. El caso más notable es el del mosquito transmisor del dengue y la chinche besucona trasmisora de la enfermedad de Chagas. Debido a que nos encontramos con el vector de Chagas en la comunidad de Panales y Montecillos. Es importante, no bajar la guardia, y con ese propósito se propone: UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ La promoción sobre estas enfermedades, las maneras de prevención, fomentar la limpieza de sus casas, patios, baldíos, la fumigación en el interior de los hogares y la participación comunitaria para encalar las bardas y piedras para evitar el criadero de vectores. Promover la prevención, detección y atención temprana del cáncer cérvicouterino y de mama Aunque la mortalidad por cáncer cérvico-uterino ha disminuido en los últimos años, México presenta cifras en este indicador mucho más altas que las de los países de la región con un nivel de desarrollo similar al nuestro. El cáncer de mama, por su parte, aunque muestra un comportamiento estable, sigue causando un número importante de muertes, sobre todo en las mujeres de 40 a 49 años de edad. Esto, que no debe ser motivo para relajar nuestros esfuerzos, se alcanzó, entre otras medidas, gracias a la ampliación de la utilización de pruebas de detección temprana, en particular la mamografía que se realizo este año con referencia de las mujeres mayores de 40 años y que cuentan con Seguro Popular para la realización de la misma. Esto exige del fortalecimiento de acciones para la sensibilización de mujeres, hombres y personal de salud de todo el sector sobre la importancia de la prevención de ambos tipos de cáncer. Con el fin de reducir la mortalidad por estas causas se desarrollarán las siguientes acciones: Fortalecer las actividades de detección y atención de las lesiones precursoras y el cáncer cérvico-uterino invasor, con aumento de las pacientes de primera vez. Fortalecer las actividades de detección temprana del cáncer de mama y focalizar las acciones de detección en la población de mayor riesgo, para realizar mamografías. La información oportuna tanto dentro como fuera de la Unidad sobre los factores de riesgo, la autoexploración de mamas, y la realización de citologías, con mucho énfasis para la detección temprana, debido a que en este año 2009 se tuvo un fallecimiento por CACU en la comunidad de Cerritos. Prevención Influenza Cubra nariz y boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar. Si no tiene pañuelo utilice el ángulo del codo. Lavarse las manos con agua y jabón después de toser o estornudar. Evite asistir a lugares concurridos. Evite saludar de mano o de beso, cuando esté enfermo. Evite escupir en el suelo y en otras superficies expuestas al medio ambiente, utilice un pañuelo o lienzo y deséchelo en bolsa de plástico cerrada. No comparta vasos, platos y/o cubiertos ni alimentos y bebidas. Lavado de manos con agua y jabón, gelalcohol antes y después del contacto con pacientes, superficies posiblemente contaminantes y después del uso de guantes. Al atender a un paciente con influenza estacional, utilizar las barreras de protección (las que estén disponibles) consistentes en: lentes o googles, mascarilla específica, guantes y bata para la atención de pacientes con influenza estacional. Aislar individualmente al paciente; cuando esto no sea posible, reunir a varios pacientes, con el mismo diagnóstico, en la misma área. Agregar bata no estéril y de preferencia impermeable en procedimientos que puedan generar salpicaduras o derrames. Mantener una bata de uso exclusivo en el interior del cuarto en el que se encuentre el paciente aislado. Se tomará al 100% de los pacientes que cumplan con definición operacional de Caso Sospechoso. Se tomará al 100% la Prueba Tamiz ó Prueba Rápida, para inicio de tratamiento e inicio de Página 44 La Secretaría de Salud ha estado conformando una reserva estratégica de insumos para enfrentar una posible pandemia de influenza. En un esfuerzo por atenuar las repercusiones de un evento de esta naturaleza, comprende acciones de atención médica a la población afectada; vigilancia epidemiológica para detectar y atender con oportunidad los posibles brotes, e información y capacitación de la población sobre las medidas básicas de prevención y protección contra los riesgos de la influenza. Estas acciones están contempladas para llevarse a cabo en coordinación con todas las instituciones del sector salud. Con el fin de reducir la mortalidad por esta causa se desarrollarán las siguientes acciones tanto fuera como dentro de la Unidad: UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ actividades de Cerco Epidemiológico en la comunidad. Se tomaran muestras pareadas, primero hisopo de dacrón utilizando medio de transporte viral, (solución de hanks) e hisopo para prueba rápida nasal, no deberá enviarse el hisopo de la prueba rápida realizada. Se utilizará para el envío de la muestra, el formato del estudio de caso del SISVEFLU, en el cual se anotará en la parte superior con letra manuscrita (legible), si el resultado de la prueba rápida fue positiva ó negativa. Las muestras no deberán llegar al Laboratorio Estatal de Salud Pública, después de las 72 hrs. de haberse tomado éstas. El tubo de la muestra debe identificarse perfectamente y los datos deben coincidir con el formato que les acompaña. Prevención de infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas en la infancia Las infecciones comunes contribuyen cada vez menos a generar daños a la salud en nuestro país. Sin embargo, las poblaciones rurales y de menores ingresos se siguen viendo afectadas por ellas, en particular por las infecciones respiratorias agudas y las diarreas, a pesar de que existen medidas muy efectivas y poco costosas para prevenirlas y atenderlas de la siguiente manera: Ser oportunos en la detección y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas, con enfoque en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. Promover la utilización de la terapia de rehidratación oral e impulsar la capacitación de las familias y los prestadores de servicios en su uso. Promover y hacer énfasis en la consulta subsecuente para llevar un control adecuado de estos niños y prevenir una muerte por esta enfermedad. Promover el uso de VSO en todo paciente con diarrea e IRA, para que en lo que llega a nuestra Unidad sea atendido de manera oportuna. Informar a la población que no automedique a sus niños, ya que es muy común que le den antipiréticos, u otros medicamentes con dosis mal calculadas, y que pueden producir efectos adversos y agravar el cuadro clínico. Cáncer de próstata Orientar a los pacientes acerca de los síntomas de prostatismo y Ca. Próstata en etapas tempranas. Visita periódica al médico, ya que la población masculina es la más renuente, por hábito, costumbre o creencia. Detección en pacientes mayores de 45 años una vez al año. Captar al paciente de riesgo-sospechoso, solicitando exámenes correspondientes a manera de prevención. Promover en la población sobre la prevención de la patología prostática, orientar al paciente con algún grado de anormalidad en los resultados de exámenes y referencia a segundo nivel en caso de requerirlo. Cólera Capacitación sobre cuidados, riesgos, sintomatología en paciente con diarrea. Toma de cary Blair (hisopo rectal) en mayores de 5 años con más de 5 días, con más de 5 evacuaciones en 24 horas. Evitar deshidratación y complicaciones. Referir oportunamente a segundo nivel en caso necesario. Tomar medidas higiénico dietéticas. Mantener un área de hidratación en la Unidad permanentemente para cualquier emergencia. Impartir sesiones sobre alacranismo medidas preventivas, higiénicas y de descacharrización. Acudir a su unidad de salud más cercana en caso de picadura. Orientar acerca de los síntomas de alarma post- picadura. Insistir en no utilizar remedios caseros para evitar complicaciones. Página 45 Picadura de alacrán UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ Desnutrición 46 Capacitación a las madres sobre alimentación del niño, desnutrición, con mayor énfasis en menores de 5 años de edad, así como cuidados y datos de alarma en caso de presentarse complicaciones. Evaluación mensual de estado de nutrición mediante control de peso y talla, según corresponda a la edad del paciente. Referir oportunamente al paciente con cualquier grado de desnutrición al servicio correspondiente (Nutriología). Apoyo con suplemento alimenticio y vitamínico a todos los niños de 6 a 23 meses y en caso de desnutrición a paciente de 24 meses hasta 4 años 11 meses de edad, solo beneficiarios de Oportunidades. Ante cualquier grado de desnutrición severa, moderada y leve, deberá acudir a citas cada semana, 15 días y 1 mes respectivamente. Cuando el paciente con desnutrición presenta ya un peso y talla adecuados, se evaluara cada mes por un periodo de medio año para dar por hecho su recuperación. Orientar a los educadores y profesores sobre la importancia del consumo de alimentos nutritivos, y hacer cambios en las cooperativas de las escuelas en cuanto a los productos que se venden en las mismas, reduciendo el consumo de alimentos hipercaloricos y bajos en nutrimentos Orientar a las madres sobre los alimentos que les pueden proporcionar a su familia en la comida, su combinación, cantidad, frecuencia, etc. Página UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ 13.- INFORME NUMÉRICO DEL SIS DE LA UNIDAD PANALES GRAFICA DE CONSULTA EXTERNA, PANALES, AGOSTO 2008 - JULIO 2009 4000 3032 3000 1662 2000 1000 0 Primera Vez Subsecuente FUENTE: SIS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 GRAFICA DE PROMEDIO DE CONSULTA AL DIA, PANALES, AGOSTO 2008 - JULIO 2009 18.0 16.0 14.0 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 JULIO JUNIO MAYO ABRIL MARZO FEBRERO ENERO DICIEMBRE 47 Página FUENTE: SIS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 NOVIEMBRE OCTUBRE SEPTIEMBRE AGOSTO 0.0 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ CONSULTA POR GRUPO DE EDAD, PANALES, AGOSTO 2008 - JULIO 2009 800 736 700 592 600 500 Primera Vez 400 257 300 200 344 354 320 183 272 226 197 151 132 108 98 104 141 Subsecuente 305 170 158 99 100 0 60 y más años 50-59 años 30-49 años 20-29 años 15-19 años 10-14 años 5-9 años 2-4 años 1 año < 1 año FUENTE: SIS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 CONSULTA POR PROGRAMA, PANALES, AGOSTO 2008 - JULIO 2009 2000 1635 1500 1000 500 744 733 808 Primera Vez 408 293 120 20 160 30 Subsecuente 0 Página 48 Planificación Familiar Consulta A sanos Otras Enfermedades Crónico-Degenerativas Enfermedades Transmisibles FUENTE: SIS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ CONSULTA PRIMERA VEZ POR GENERO, PANALES, AGOSTO 2008 - JULIO 2009 Femenino 39% 61% Masculino FUENTE: SIS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 CONSULTA SUBSECUENTE POR POR GENERO, PANALES, AGOSTO 2008 - JULIO 2009 38% Masculino 49 FUENTE: SIS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 Femenino Página 62% UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ CONSULTA A EMBARAZADA, PANALES, AGOSTO 2008 - JULIO 2009 20% 80% Primera Vez Subsecuente FUENTE: SIS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 CONSULTA PRIMERA VEZ EMBARAZADAS Y VDRL, PANALES, AGOSTO 2008 - JULIO 2009 5 4 3 2 1 JUNIO MAYO ABRIL MARZO JULIO 50 FUENTE: SIS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 VDRL A EMB 1a. VEZ Página CONS. EMB. 1a. VEZ FEBRERO ENERO DICIEMBRE NOVIEMBRE OCTUBRE SEPTIEMBRE 0 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ CONSULTA SEGUN EL ESTADO DE NUTRICION EN MENORES DE 5 AÑOS, PANALES, AGOSTO 2008 166 JULIO 2009 158 180 160 140 120 Primera vez 109 9595 100 Subsecuente 87 80 70 60 40 4 00 10 0 00 00 1 año 12 < 1 año 6 2-4 años 10 34 1 año 1 año 8 < 1 año 20 1 año 3 < 1 año 14 11 < 1 año 20 00 Obesidad y sobrepeso Normal Desnutrición leve Desnutrición moderada 2-4 años 2-4 años 2-4 años 1 año < 1 año 2-4 años 0 Desnutrición grave FUENTE: SIS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 PROGRAMA DE PLANIFICACION FAMILIAR PRIMERA VEZ, PANALES, AGOSTO 2008 - JULIO 2009 0 0 1 3 2 3 4 5 51 2 2 0 0 FUENTE: SIS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 5 5 3 0 0 0 0 1 1 4 4 Página Ninguno 20 años y más Otro método 20 años y más Preservativo 20 años y más Quirúrgico 20 años y más DIU 20 años y más Implante subdérmico 20 años y más Inyectable bimestral 20 años y más Inyectable mensual 20 años y más Oral 20 años y más Ninguno < 20 años Otro método < 20 años Preservativo < 20 años Quirúrgico < 20 años DIU < 20 años Implante subdérmico < 20 años Inyectable bimestral < 20 años Inyectable mensual < 20 años Oral < 20 años UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ PROGRAMA DE EDA EN MENORES DE 5 AÑOS, PANALES, AGOSTO 2008 - JULIO 2009 20 18 16 14 12 10 8 Primera vez 6 Subsecuente 4 2 7 5 1916 < 1 año 1 año 1513 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 año 2-4 años 0 2-4 años < 1 año Plan A 1 año 2-4 años < 1 año Plan B Plan C FUENTE: SIS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 PROGRAMA DE IRA EN MENORES DE 5 AÑOS, PANALES, AGOSTO 2008 - JULIO 2009 70 60 50 40 30 Primera vez 20 Subsecuente 10 33 20 41 30 66 48 19 24 13 12 35 43 < 1 año 1 año 2-4 años < 1 año 1 año 2-4 años 0 52 FUENTE: SIS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 Antibiótico Página Sintomático UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ PROGRAMA DE IRAS, PANALES, AGOSTO 2008 JULIO 2009 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% % TX SINTOMATICO I.R.A. 40.00% % TX ANTIBIOTICO I.R.A. 30.00% 20.00% 10.00% JULIO JUNIO MAYO ABRIL MARZO FEBRERO ENERO DICIEMBRE NOVIEMBRE OCTUBRE SEPTIEMBRE AGOSTO 0.00% FUENTE: SIS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 CENSO NOMINAL DE PACIENTES CRONICO-DEGENERATIVOS, PANALES, 2008 - 2009 80 70 69 60 50 40 30 37 20 22 10 HTA FUENTE: TARJETERO ENF. CRONICO-DEGENERATIVAS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 SX. METAB Página DM 53 0 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ TRATAMIENTO EN PACIENTES CON HTA, PANALES, 2008 - 2009 70 60 60 50 40 41 30 20 10 13 0 Un Medicamento Dos Medicamentos Tres Medicamentos FUENTE: TARJETERO ENF. CRONICO-DEGENERATIVAS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 MEDICAMENTOS USADOS EN PACIENTES CON HTA, PANALES, 2008 - 2009 70 60 62 50 40 42 30 29 25 20 20 16 10 5 1 0 Captopril Enalapril Metoprolol Propanolol Nifedipino Verapamilo Telmisartan o Irbersartan Diuretico Página 54 FUENTE: TARJETERO ENF. CRONICO-DEGENERATIVAS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ PROGRAMA DE CRONICOS DEGENERATIVOS, PANALES, AGOSTO 2008 - JULIO 2009 98% 96% 97%97% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 89% 71%72% 70% AGOSTO 88% 86% 85% 82% 79% SEPTIEMBRE 76% 70% 68% 64% 64% 73% 70% 67% OCTUBRE NOVIEMBRE 55% 50% 48% 46% 42%42% 54% 54%53% 50% 45%47% 39%39% DICIEMBRE 33% ENERO FEBRERO MARZO ABRIL D.M HTA SX METAB. MAYO % CONTROL % CONTROL %CONTROL JUNIO FUENTE: TARJETERO ENF. CRONICO-DEGENERATIVAS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 DETECCIONES EN MUJERES, PANALES, AGOSTO 2008 JULIO 2009 381 169 140 142 55 Negativo 11 Página 0 Embarazadas sanas tiras Embarazadas sanas tiras 8 Adicciones tabaquismo Adicciones fármacos FUENTE: SIS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 6 Adicciones alcoholismo Adicciones tabaquismo Positivo 6 23 Sífilis embarazada 1 Sífilis 0 Tuberculosis 1 Alteración de memoria 2 Depresión 0 Enfermedades crónicas 0 Adicciones alcoholismo Depresión 0 Sífilis embarazada Síndrome metabólico 0 Sífilis 0 Tuberculosis 0 Alteración de memoria 0 Dislipidemias 56 Obesidad Hipertensión arterial 73 Adicciones fármacos 164 Diabetes Mellitus 400 350 300 250 200 150 100 50 0 56 38 0 0 0 0 6 4 0 40 85 43 0 FUENTE: SIS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 71 37 7 21 Tuberculosis Sífilis Adicciones alcoholismo Adicciones tabaquismo Adicciones fármacos 8 Alteración de memoria Positivo 60 81 0 Sífilis Adicciones fármacos 109 Adicciones tabaquismo Adicciones alcoholismo 2 Tuberculosis 91 Hiperplasia prostática 5 Depresión Enfermedades crónicas 0 Hiperplasia prostática 250 Página 20 0 Alteración de memoria 0 1 Depresión 50 Síndrome metabólico 107 Dislipidemias 100 Obesidad 150 Hipertensión arterial Diabetes Mellitus UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ DETECCIONES EN HOMBRES, PANALES, AGOSTO 2008 - JULIO 2009 229 200 117 118 62 25 Negativo FUENTE: SIS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 GRAFICA DE AC.FOLICO ENTREGADO, PANALES, AGOSTO 2008 - JULIO 2009 120 100 80 101 48 67 26 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ CONDONES ENTREGADOS DEL PROGRAMA ITS, PANALES, AGOSTO 2008 - JULIO 2009 200 190 200 175 180 175 160 175 150 145 145 140 85 85 DICIEMBRE 100 NOVIEMBRE 120 85 80 60 45 40 20 JULIO JUNIO MAYO ABRIL MARZO FEBRERO ENERO OCTUBRE SEPTIEMBRE AGOSTO 0 Página 57 FUENTE: SIS AGOSTO 2008 – JULIO 2009 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ 14.- ESCUELA SALUDABLE En la comunidad de Montecillos la cual cuenta con un Kínder y una primaria con un numero de niños de 10 y 23 respectivamente, solicitaron por medio de un oficio entrar al programa de: “Escuela saludable”, motivo por el cual nos comprometimos para realizar las actividades correspondientes para realizar las cuatro líneas de acción para dicho programa, en las instituciones que llevan el nombre de: Kínder “Amado Nervo” y primaria “Belisario Domínguez”. Actividades que se comenzaron a realizarse a partir del mes de Agosto del presente año; iniciando con detecciones en los alumnos de agudeza visual, agudeza auditiva, estado de nutrición, pie plano, salud bucal. En los cuales se cubrió el 100 % de la población. Además se realizan detecciones en padres de familia de hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad, cáncer cervico-uterino y de mama. De los cuales se lleva un avance del 95 % en esta población. Las líneas de acción realizadas son las siguientes: 1. Educación para la salud: Platicas Infección de vías respiratorias Enfermedades Diarreicas Nutrición Prevención de accidentes Higiene Escolar CaCu y CaMa Dengue Kínder a 10 madres 1 1 2 2 2 1 1 Primaria a 16 Madres 1 1 1 1 1 1 1 Kínder 1 desnutrición leve Agudeza Auditiva Examen de nariz Pie plano *Dental 0 0 0 8 Se refirieron a UMAPS PANALES. * Referido a odontología UMAPS PUEBLO NUEVO. Primaria 2 desnutrición leve 1 sobre peso 0 0 1 23 Página Detecciones en los niños: Detecciones Peso y talla 58 2. Detección y referencia de casos UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ 3. Ambientes saludables y seguros En total se realizaron 14 campañas para realizar las siguientes acciones: Pintado de las instituciones Encalamiento de las bardas del perímetro Mantenimiento de las jardineras Limpieza y reparación de baños Descacharizacion de áreas de recreación Organización, limpieza y pintado de las aulas Mantenimiento del enrejado Señalización visual en áreas como baños, salida de emergencia, deposito de basura, no fumar, rutas de evacuación, lavado de manos Pintado de mobiliario de aulas Limpieza de tinaco Gestión para retiro de poste por parte de CFE Meses: Septiembre Octubre Noviembre 4. Participación Social: Gracias al apoyo recibido tanto de padres de familia, como personas voluntarias de la comunidad, maestros, alumnos, y personal de salud, para llegar a la meta establecida de las actividades antes mencionadas, se consigue el abanderamiento para la misma por avances del 50 %. Con la participación de las mismas se llevaron a cabo las 14 campañas de saneamiento y mejora de la institución. Se cuenta con el compromiso de las madres de familia para continuar con las labores y organización, para el subsecuente cuidado de sus niños y de la institución. Además nos demostraran que la labor en esta institución tiene trascendencia cultural sobre salud, aplicada a sus vidas diarias, para demostrar que el objetivo del programa se cumplió, organizando una obra teatral sobre el tema de desnutrición. Página 59 Se llega a la certificación el día 24 de Noviembre del 2008. UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ 15.- COMENTARIO PERSONAL El servicio social, actualmente es más un compromiso para la titulación que un verdadero afán para ayudar, debido a que se ha vuelto exigente, complicado, y agobiador. Esto debido a las nuevas políticas de salud, donde realmente el objetivo que he visto es atender gente mas no dar consulta. Desafortunadamente con tanto programa de salud que se ha implementado en este sexenio es difícil pensar que algunas metas se cumplan como por ejemplo la de planificación familiar, donde contrariamente a este programa, se le afilia a toda aquella persona a la cual se encuentre embarazada, esto quiere decir que si una joven que vive con sus padres y con su marido, se encuentra embarazada recibirá todavía el premio de tener Seguro Popular, donde no paga atención medica, medicamentos, y ni el parto o cesárea. Pues con razón la tasa de natalidad no baja, debido a una política que no apoya en nada al programa de planificación familiar. Además me refiero a que es agobiador debido a que esta misma política de seguro popular aumento la consulta, por lo que ahora la gente se quiere atender de cosas que en primera son genéticas, incurables, o caprichos. Es difícil hacer entender a la gente que el servicio de salud es para aquella persona que realmente lo necesita y no solo porque les duele la rodilla derecha si tienen más de 90 años de edad, o porque les dolió la cabeza hace 15 días, o peor a un para surtirles paracetamol o naproxeno. En mi experiencia personal, es difícil cumplir las metas de programas como crónico-degenerativos, debido a que no podemos cambiar su estilo de vida radicalmente, la gente no se hace responsable de sí misma, y piensa que acudiendo a la clínica es más que suficiente para estar sano, además no es fácil debido a que muchos pacientes son mayores de 65 años, no saben leer y además viven solos, les puedo asegurar que ese paciente por más que quiera cuidarse es difícil, primero en seguir una dieta, en realizar actividad física, en tomar los medicamentos a sus horas, hasta puede olvidar su cita de control; entonces se pueden imaginar que es difícil cuidar a un paciente de este tipo y mas controlarlo. Página 60 Sin duda alguna mi comentario final, es el servicio social debería ser más flexible, y darle más razón al pasante en algunas cuestiones con respecto al paciente de comunidad, horarios, días festivos, debido a que es triste ver como la gente se sale con la suya, y en muchas veces se llegan a burlar del pasante como ellos dicen “no que no, es su obligación, y si no lo corren”. Ya sé que esto no cambiara nada de la situación actual, pero alguna vez todos los médicos fuimos pasantes, y no se puede comparar el trabajo que había hace diez años con el actual. Gracias. UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ Página 61 GALERIA DE FOTOS Página 62 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ Página 63 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ Página 64 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ Página 65 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ Página 66 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ Página 67 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ Página 68 UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ UMAPS PANALES, PUEBLO NUEVO 2008-2009 _________________________________ 16.- BIBLIOGRAFIA 1. Norma Oficial Mexicana. NOM-EM-001-SSA2-1999, Para la vigilancia, prevención y control de enfermedades transmitidas por vector. 2. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar. 3. Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud. 4. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. 5. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y adolescente. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. 6. Norma Oficial Mexicana. NOM-009-SSA2-1993, Para el fomento a la salud del escolar. 7. Norma Oficial Mexicana. NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y control de la infección por virus de la Inmunodeficiencia humana. 8. Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA1-1993, Para la prevención y el control de la rabia. 9. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la Prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino 10. Norma Oficial Mexicana. 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MARIANO BARRIENTOS CAMACHO DIRECTOR UMAPS PUEBLO NUEVO ________________________________________ MPSS FRANCISCO ISAAC ARAM ELIZARRARAZ ESCOBEDO UMAPS PANALES UNIVERSIDAD QUETZALCÓATL DE IRAPUATO Página 70 __________________________________________________
