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Programa: Residencia en Gastroenterología
Director: Dr. Juan Andrés De Paula
Coordinador: Dra. María Laura González
Departamento: Medicina
Servicio: Gastroenterología
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1)
DATOS GENERALES
Tipo de programa: Residencia de 1°nivel
Director: Juan Andrés De Paula
Coordinadora: María Laura González
Responsables/Docentes: Dr. Juan A. De Paula, Dra. María Laura González, Dr. Emilio Varela, Dr.
Carlos A. Macías Gómez Dra. María Josefina Sobrero, Dr. Mariano M. Marcolongo.
Requisitos de ingreso específicos: Acorde con los requisitos básicos del Departamento de Docencia
del Hospital Italiano de Buenos Aires. Entrevista personal con el responsable del programa.
Duración en años: 4 (cuatro)
Esquema de guardias obligatorias por año:
Primer año: guardias activas de Clínica Médica (sala) y Unidad de Terapia Intensiva (UTIA)
Segundo año: guardias activas en UTIA
Tercer año: guardias pasivas de endoscopia (auxiliar del residente mayor)
Cuarto año: guardias pasivas de endoscopia
Carga horaria total: 23.114 hs.
2) FUNDAMENTACIÓN
Desde su creación a fines de la década del '50 el Servicio de Gastroenterología, experimentó un
permanente crecimiento basado en la formación de destacados profesionales y en la incorporación
de nuevas tecnologías de diagnóstico y tratamiento. La calidad de atención no sólo asienta en la
capacidad técnica y científica de sus profesionales sino también en una relación médico paciente
basada en una concepción humanista de la medicina.
El Servicio ha sido pionero en nuestro país en el desarrollo de técnicas de diagnóstico y tratamiento
tales como la videoendoscopía, esclerosis de várices esofágicas, gastrostomías por vía endoscópica,
quistogastrostomías, manometrías esofágicas y nutrición enteral.
El Servicio cuenta con subespecialistas en todas las áreas de la gastroenterología moderna, los cuales
a su vez interaccionan permanentemente con otros profesionales del Hospital, formando equipos
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multidisciplinarios que garantizan una óptima atención de pacientes con patologías de alta
complejidad. En el área de investigación clínica, el servicio tiene una intensa actividad con desarrollo
de diversos trabajos de investigación, registros sistemáticos, publicaciones, conferencias y
participación en congresos y sociedades científicas.
La actividad docente-académica está ampliamente desarrollada y abarca las áreas de pregrado y
postgrado. En el pregrado el Servicio tiene activa participación en la Unidad Docente Hospitalaria de
la Facultad de Medicina de la UBA y en el Instituto Universitario de nuestro hospital.
La actual Residencia de Gastroenterología del Hospital Italiano fue fundada por el Dr. Jorge R.
Dávolos en el año 1999, egresando en el año 2002 su primer Residente. El Servicio se encuentra
acreditado por la Sociedad Argentina de Gastroenterología desde el año 1972. Su programa se
encuentra integrado a la Carrera de Médico Especialista en Gastroenterología de la Universidad de
Buenos Aires que se dicta en la Sociedad Argentina de Gastroenterología. La evaluación final permite
la obtención simultánea del título de Especialista de la Universidad de Bs. As. y la Certificación de
Médico Gastroenterólogo de la Sociedad Argentina de Gastroenterología.
El propósito de la Residencia es capacitar al Médico para adaptar los conocimientos de la
Especialidad a las necesidades de la Medicina General.
La Residencia de Gastroenterología del Hospital Italiano de Buenos Aires es un sistema de
capacitación en servicio y su programa de formación prioriza el aprendizaje a través del trabajo
diario tanto en las áreas asistenciales como docentes, bajo supervisión permanente y progresiva
responsabilidad en la toma de decisiones. Al final del programa, el residente estará en condiciones,
de acuerdo a los conocimientos y habilidades adquiridas, de desempeñarse como médico
gastroenterólogo y endoscopista de cualquier nivel de complejidad. Consideramos también que el
programa de residencia debe ser la base para continuar la formación en las diferentes
subespecialidades.
Este proceso de formación implica el descubrimiento y la construcción de una identidad médica que
integre: los intereses y potencialidades personales, un elevado nivel de conocimientos científicos, la
conformación de un criterio ético cuyo eje sea el compromiso con la búsqueda de la salud, entendida
como estado de bienestar físico, psíquico y social, la inserción en el sistema de salud y el
compromiso con la problemática en su contexto histórico y social. El médico egresado tendrá un
perfil principalmente resolutivo y práctico, basándose en herramientas diagnósticas y terapéuticas lo
más próximas a la evidencia actual. Además son de fundamental importancia la adquisición de
conocimientos en metodología de la investigación, análisis de la información científica basada en la
evidencia y gerenciamiento médico para lograr una toma de decisiones racional.
3) COMPETENCIAS PROFESIONALES - PERFIL DEL EGRESADO
Los médicos egresados de la Residencia de Gastroenterología deben ser capaces de:
Reconocer e implementar acciones de promoción y prevención de la salud.
Conocer la historia natural de las enfermedades del aparato digestivo.
Asistir pacientes de la Especialidad y en el contexto de diferentes disciplinas médicas.
Incorporar el uso de herramientas que permitan obtener la mejor información médica
disponible, teniendo en cuenta el desarrollo de medicina basada en la evidencia.
Desarrollar un espíritu crítico que permita seleccionar correctamente la información médica.
Desempeñar su tarea de modo resolutivo y práctico con fundamento científico, haciendo uso de
la medicina basada en la evidencia.
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Detectar signos de alarma y realizar derivaciones oportunas frente a situaciones que superen la
propia capacidad de resolución.
Establecer una adecuada relación médico-paciente, que abarque tanto al enfermo como a su
familia, comprendiendo que es una herramienta básica en la práctica de la actividad médica.
Comprometerse ética y emocionalmente con el paciente, la familia y el Hospital.
Adquirir conocimientos básicos en metodología de la investigación que permitan desarrollar
investigaciones científicas en las distintas áreas de la Gastroenterología.
Mantener una actitud de aprendizaje y enseñanza permanente.
4)
DESARROLLO DEL PROGRAMA:
Este programa de formación de Residentes prevé instancias de supervisión permanentes.
Actividad Formativa Asistencial
Actividad Formativa Teórica
Actividad Formativa en Investigación
4.1 PRIMER AÑO
Durante el primer año, el residente trabaja como parte del equipo de salud en el Servicio de Clínica
Médica, bajo supervisión de residentes superiores y un médico de planta de Clínica Médica.
Pasa la mayor parte del año brindando atención a pacientes internados.
Ámbito de Desempeño: Sala
Clínica Médica
Objetivos de aprendizaje específicos:
1. Realizar una historia clínica completa.
2. Reconocer e interpretar los síndromes clínicos comunes en la población de pacientes
internados.
3. Reconocer y resolver las urgencias más comunes en internación.
4. Reconocer el estado clínico del paciente internado.
5. Comprender criterios de internación, la patología, indicaciones médicas y criterios de alta
y oportunidad de interconsultas a especialistas.
6. Desarrollar habilidades en la realización de procedimientos invasivos básicos.
7. Comprender la situación familiar y personal del paciente que genera la internación.
8. Adquirir habilidades de comunicación con colegas, pacientes y familiares de los mismos.
9. Participar de las discusiones acerca de la terapéutica implementada en los pacientes
internados.
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10. Realizar procedimientos invasivos básicos.
11. Aprender las estrategias de abordaje para brindar información a los pacientes y
familiares.
1. Participar de las discusiones de los conflictos éticos que se generan en la práctica de la
profesión médica.
2. Participar en actividades de investigación y divulgación de actividades científicas.
Contenidos mínimos
1. Criterios de internación.
2. Confección de historia clínica.
3. Clínica del paciente. Signos vitales. Semiología. Seguimiento.
4. Criterios de alta y destino de los pacientes: domicilio y seguimiento ambulatorio,
seguimiento domiciliario, internación domiciliaria, 3er nivel.
5. Solicitud de estudios complementarios, su indicación oportuna e interpretación de
resultados.
6. Recolección de muestras biológicas. Normas de bioseguridad en la recolección y
transporte de muestras.
7. Procedimientos manuales básicos: accesos venosos, punción arterial, punción lumbar,
colocación de sonda nasogástrica, colocación de sonda vesical, ventilación con ambú,
reanimación cardiopulmonar.
8. Relación médico-paciente (incluyendo a su familia).
Estrategias de enseñanza
1. Atención de pacientes internados en recorrida de sala, con la supervisión de residentes
de años superiores y médicos de planta.
2. Pase de guardia matinal coordinado por el jefe de residentes.
3. Pase de sala vespertino coordinado por el jefe de residentes.
4. Confección de historia clínica y evolución diaria de la misma.
5. Ateneos de internación y anatomopatológico semanales.
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Modalidad de implementación
Duración: 11 meses. Tiempo compartido.
Ámbito de Desempeño: Guardia
Responsables: Clínica Médica
Objetivos de aprendizaje específicos
1. Interpretar motivo de internación, cuadro clínico y tratamiento de inicio de los pacientes
al ingresar a la sala de internación.
2. Resolver las consultas y emergencias médicas frecuentes de los pacientes en sala de
internación de clínica médica.
3. Priorizar la atención de pacientes según gravedad.
4. Elaborar e implementar pautas de tratamiento inicial en pacientes admitidos a la
internación
Contenidos mínimos
1. Evaluación inicial de un paciente que ingresa a sala.
2. Reconocimiento de su estado de gravedad.
3. Síndromes clínicos comunes. Estrategias diagnóstico-terapéuticas.
4. Urgencias en sala de internación.
5. El paciente que fallece.
Estrategias de enseñanza
1. Pase de guardia
2. Atención de pacientes admitidos en sala.
3. Atención de la demanda de pacientes internados.
Modalidad de implementación
Duración: 11 meses. Tiempo compartido
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Ámbito de Desempeño: Rotación por Terapia Intermedia
Responsable: Clínica Médica
Objetivos de aprendizaje específicos:
1. Interpretar la gravedad de un paciente en función de distintas variables clínicas.
2. Diagnosticar y tratar los trastornos del medio interno.
3. Diagnosticar y tratar problemas respiratorios, con énfasis en los trastornos de la vía
aérea y ventilación no invasiva.
4. Realizar procedimientos invasivos comunes en internación.
Contenidos mínimos
Acercamiento al paciente críticamente enfermo.
1. Paciente con mala perfusión periférica.
2. Evaluación del paciente con deterioro del sensorio
3. Cuidados en un post-operatorio complejo.
4. Indicaciones de apoyo y reemplazo de la función respiratoria. Paciente con
traqueotomía.
1. Atributos de las Unidades de Cuidados Críticos e Intermedios
Estrategias de aprendizaje
1. Asistencia de pacientes en unidad de terapia intermedia.
2. Cuidado de pacientes de la unidad en guardia.
3. Recorridas diarias con médicos de planta.
Modalidad de implementación
Duración: 2 meses. Tiempo completo
4.2 SEGUNDO AÑO
Objetivos
1.
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3.
4.
Trabajar como parte del equipo de Gastroenterología.
Evaluar en forma global al paciente.
Evaluar y seguir desde el punto de vista clínico-gastroenterológico al paciente internado.
Evaluar y asistir las urgencias clínicas y gastroenterológicas.
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5. Implementar sistemáticas de diagnóstico y tratamiento en Gastroenterología general
6. Realizar procedimientos manuales básicos diagnósticos/terapéuticos en pacientes
críticos y no críticos.
7. Promover la creatividad y la generación de ideas, impulsar el pensamiento crítico,
introducir al residente en la metodología de la investigación, comprender los pasos
esenciales en la generación del conocimiento científico, guiar al residente en la
producción de un proyecto de investigación en todas sus etapas, aplicar la investigación
clínica a la atención de los pacientes y el estudio de las enfermedades.
Ámbito de desempeño: Sala de Internación
Objetivos de aprendizaje específicos
1. Realizar una historia clínica-gastroenterológica que refleje la realidad del paciente.
2. Orientarse sindromáticamente ante un paciente.
3. Resolver las consultas más frecuentes en Gastroenterología.
4. Evaluación del paciente en pre-trasplante.
5. Identificar los recursos diagnósticos/terapéuticos gastroenterológicos con que se cuenta
en el Hospital.
6. Indicar los procedimientos adecuados y reconocer sus contraindicaciones y
complicaciones.
7. Participar en la realización de varios procedimientos de cada uno de ellos.
8. Interpretar adecuadamente estudios radiológicos del tubo digestivo.
9. Interpretar adecuadamente los estudios histopatológicos.
10. Reconocer los signos y síntomas de alarma que indican posibles complicaciones y
deterioros orgánicos.
11. Realizar la evaluación nutricional e implementar el soporte nutricional.
12. Adquirir criterios de internación y externación.
13. Adquirir criterios de gravedad y derivación oportuna.
Contenidos mínimos
1. Confeccionar la historia clínica.
2. Estado clínico del paciente.
3. Estudios complementarios e interpretar los resultados.
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4. Síndromes clínicos más frecuentes en Gastroenterología y Hepatología.
5. Algoritmos diagnósticos/terapéuticos.
Estrategias de enseñanza
1. Seguir clínicamente al paciente.
2. Evolucionar diariamente la historia clínica.
3. Pase diario de los pacientes internados.
4. Intubación naso-enteral para soporte nutricional.
5. Asistir a los ateneos (Gastroenterología, Anatomía Patológica y Clínica).
6. Presentación de casos en Ateneos del Servicio u Hospitalario.
7. “Clases Programadas” del año dictadas por médicos de planta ó residentes de 2º, 3º y 4º
año, que incluyen los aspectos relacionados con Grandes Síndromes, patologías y
urgencias(fisiología, diagnóstico y tratamiento).
8. Ateneos conjuntos anatomo-patológicos semanales.
9. Ateneo clínico gastroenterológico
10. Ateneo de clínica médica
11. Actividad en campus virtual (foro de discusión de casos clínicos, endoscópicos,
revisiones bibliográficas)
Modalidad de implementación:
Duración: 11 meses. Tiempo parcial.
Ámbito de desempeño: Unidad de Terapia Intensiva de adultos
Responsable: Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Italiano
Objetivos de aprendizaje específicos
1. Asistir pacientes críticamente enfermos provenientes de diferentes disciplinas médicas.
2. Desempeñar su tarea de modo resolutivo y práctico con fundamentos teórico-científico,
según medicina basada en la evidencia.
3. Conocer el arsenal de recursos diagnósticos/terapéuticos en UTIA.
4. Saber sobre sus indicaciones, contraindicaciones y complicaciones.
5. Haber observado la realización de varios procedimientos de cada uno de ellos.
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6. Reconocer los signos y síntomas de alarma que indican posibles complicaciones y
deterioros orgánicos.
7. Interpretar la fisiopatología de las diferentes fallas orgánicas y tener conocimiento global
de las técnicas de apoyo a las mismas.
8. Hacer evaluación nutricional e implementar el soporte nutricional enteral y parenteral.
9. Interpretar adecuadamente los sistemas de monitoreos en pacientes críticos.
10. Realizar procedimientos manuales básicos diagnósticos/terapéuticos en pacientes
críticos
11. Evaluar y seguir los postransplantes (hepático - pancreático).
12. Adquirir criterios de gravedad y derivación oportuna ante un paciente determinado.
Contenidos mínimos
1. Criterios de internación. Confección de historia clínica.
2. Evaluación del estado clínico del paciente. Seguimiento clínico del paciente.
3. Solicitud de estudios complementarios, su indicación oportuna e interpretación de los
resultados.
4. Fundamento de funcionamiento de los diferentes equipos de monitoreo en UTIA,
conocimiento de las variables fisiológicas intervinientes, fundamentos, manejo y calibración
de los equipos utilizados, interpretación de resultados, aplicación de fórmulas que deriva de
los parámetros monitorizados.
5. Interpretación de los síndromes clínicos más frecuentes en terapia intensiva.
6. Atención del postoperatorio en pacientes graves y/o complicados.
7. Transplante hepático y pancreático.
8. Intervenciones diagnósticas y terapéuticas usadas en el sostén de órganos vitales.
Ventilación Mecánica, procedimientos dialíticos, sostén hemodinámico, soporte nutricional,
procedimientos de monitoreo y sostén del SNC. Cuidado general del paciente.
9. Habilidades: colocación de vías centrales, monitoreo hemodinámico, intubación de la vía
aérea (orotraqueal), utilización de la máscara laríngea.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Estrategias de enseñanza
Atención de pacientes internados.
Evolución diaria de la historia clínica
Adquisición de las habilidades
Pase de guardia.
Pase de sala.
Guardias
Modalidad de implementación
Duración: Rotación a tiempo completo: 1 mes
Rotación a tiempo parcial: 2 meses (Guardia UTIA), 1 vez por semana de
16 a 08 hs.
Ámbito de desempeño: Rotación por Área de Investigación
Objetivo Primario
Adquirir las destrezas para generar un proyecto de investigación
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Objetivo Secundario
Escribir una propuesta de investigación (protocolo de investigación)
Actividades
Evaluación crítica de material de lectura
Generación de un proyecto de investigación para ser realizado en Tercer/Cuarto año (planteo de
investigación – refinamiento – búsqueda bibliográfica generación de hipótesis – macheo de
diseño – evaluación de factibilidad – implementación – análisis – escritura)
Manejo de búsqueda bibliográfica
Práctica con base de datos secundarios
Cronograma: horarios de actividades diarias
Duración total: 2 meses.
Actividad
Lectura
Discusión / escritura
Almuerzo
Actividades en el área de investigación
Tiempo
aproximado
3 hs
4 hs
1 hs
1 hs
Evaluación
Evaluación por Tutor del Proyecto de investigación
Corrección del documento presentado
Ámbito de desempeño: Consultorio de Demanda espontánea de gastroenterolología
Objetivos de aprendizaje específicos
1. Reconocer y resolver las urgencias de la especialidad.
1)
2)
3)
4)
Contenidos mínimos
Interpretación de los síndromes clínicos más frecuentes de urgencias en la especialidad.
Categorización del paciente (no urgencia - urgencia - emergencia).
Intervenciones diagnósticas y terapéuticas.
Criterios de internación y criterios de egreso.
Estrategias de enseñanza
1. Atender a los pacientes ambulatorios que requieren de "demanda espontánea" con apoyo o
asistencia del médico de planta o residente mayor.
Modalidad de implementación
Duración: 9 meses. A tiempo parcial, diariamente de 14.00 a 16.00 hs.
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Ámbito de desempeño: Consultorios externos de Gastroenterología
Objetivos de aprendizaje específicos
1. Reconocer y resolver las consultas de la especialidad en pacientes ambulatorios, junto a Médico
de Planta.
2. Conocer arsenal terapéutico.
Contenidos mínimos
1. Interpretación de los síndromes clínicos en la especialidad.
2. Intervenciones diagnósticas y terapéuticas.
Estrategias de enseñanza
1. Asistir junto al Médico de Planta, a los pacientes ambulatorios que requieren consulta de la
Especialidad
Modalidad de implementación
Duración: 1 mes. Tiempo completo.
Ámbito de desempeño: Rotaciones por secciones específicas
*Estudios funcionales
Objetivos específicos
1. Mantenimiento y manejo de los equipos (manómetro, pH-metro, Impedanciometria y
del test del aire espirado).
2. Adquirir aspectos formativos teóricos y prácticos sobre distintos síndromes motores y
funcionales de aparato digestivo
3. Comprender la importancia del trabajo junto a diferentes especialidades para el manejo
de pacientes complejos.
Contenidos
1. Estudios motores y funcionales del aparato digestivo, video fluoroscopía de la deglución,
maniobras y técnicas que permiten la rehabilitación de la deglución. Manometría y pHmetria del esófago. Impedanciometria esofágica.
2. Estudios del aire espirado, manometrías ano-rectales, video defecografias, estudios de
tránsito con marcadores, estudios electrofisiológicos recto anales en técnicas de
Biofeedback, técnicas de sensorialidad y estudios de las propiedades viscoelásticas del
tubo digestivo.
Estrategias
1. Realización de los estudios funcionales.
2. Asistencia a las reuniones programadas del consultorio multidisciplinario de piso de la pelvi y
esófago.
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3. Interpretación de los mecanismos alterados en un paciente con disfagia orofaríngea, a través de
la visualización detallada de los signos videofluoroscópicos de las fases oral, faríngea y esofágica.
4. Seguimiento de un paciente con disfagia orofaríngea.
5. Indicación e interpretación de: examen pH-métrico de 24 Hs., estudio manométrico del esófago,
vaciamiento gástrico con cámara gamma, Impedanciometria, test del aire espirado, tránsito
colónico con marcadores, la manometría ano-rectal, videodefecografía, electrofisiológicos y de
sensorialidad rectoanales.
Modalidad de implementación
Duración: 1 mes, semanal. Tiempo parcial.
*Consultorio de estimación de riesgo oncológico en patología digestiva y manejo de lesiones
preneoplasicas
Objetivos específicos
1. Identificar al paciente de riesgo oncológico y asistir al asesoramiento
2. Manejo de las guías de prevención de cáncer del aparato digestivo
3. Manejo de las lesiones preneoplasicas del aparato digestivo
Contenidos
1. Lesiones preneoplasicas del cáncer colorrectal (CCR) y otros
2. Manejo endoscópico de las lesiones preneoplasicas del tubo digestivo
3. Smes. de CCR hereditario y otros
Estrategia
1. Asistir al consultorio especifico
2. Asistir al consultorio de alto riesgo oncológico y de asesoramiento genético
3. Asistir a las reuniones del ProCanHe (Programa de Cáncer Hereditario del Hospital
Italiano)
4. Asistir al procedimiento de resección endoscópico de lesiones y seguimiento de los
pacientes en consultorio
Modalidad
Duración: 1 mes. Semanal. Tiempo parcial (2-4 hs).
*Consultorio de rehabilitación intestinal- Cápsula endoscópica
Objetivos específicos:
1. Brindar conocimientos específicos de patologías que afectan al intestino delgado a través
de un enfoque terapéutico multidisciplinario de pacientes que presentan falla intestinal de
diversas causas y de pacientes que requiere la realización de capsula endoscópica
Contenidos:
1. Aprender el manejo de enfermedades intestinales que causen falla intestinal
2. Indicaciones y aproximación diagnostica de la capsula endoscópica
Estrategia de implementación:
1. Asistir al consultorio de “Rehabilitación intestinal” y al de “Capsula endoscópica” junto a
los médicos gastroenterólogos a cargo de los mismos y observar la lectura e
interpretación de la capsula..
Modalidad: Semanal. Tiempo parcial
Ámbito de desempeño: Consultorio y sala de radioscópica de Vía biliar y páncreas
Objetivos específicos
1. Mantenimiento y manejo del duodenoscopio.
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3.
4.
2. Asistir a la realización de las maniobras endoscópicas diagnósticas y terapéuticas sobre vía
biliar y páncreas.
3. Reconocer litos en vía biliar, estenosis, fístulas, patología neoplásica.
4. Orientarse sindromáticamente ante el paciente.
5. Conocer el arsenal de recursos diagnósticos y terapéuticos relacionados con la vía biliar y
el páncreas con que se cuenta en el Hospital.
6. Saber sobre sus indicaciones, contraindicaciones y complicaciones.
7. Interpretar adecuadamente las ecografías, colangiorresonancias y colangiografías.
Contenidos
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica diagnóstica y terapéutica.
Confeccionar la historia clínica.
Estudios complementarios (Ecografía, resonancia nuclear magnética y tomografía computada).
Algoritmos diagnósticos/terapéuticos.
Estrategias
Asistir a todos los estudios endoscópicos del día.
Asistir a la realización de las colangiopancreatografía endoscópica retrógrada diagnóstica y
terapéutica.
Evolucionar diariamente la historia clínica.
Evaluar y seguir al paciente antes y después del procedimiento endoscópico.
Modalidad de implementación
Duración:
Consultorio: 1 mes. A tiempo parcial.
Sala de procedimientos e internación: 11 meses. Tiempo parcial.
ACTIVIDAD ACADEMICA
Ateneo conjunto con anatomía patológica
Esta actividad se desarrolla en forma semanal y en conjunto con el Servicio de Anatomía Patológica. Es
en este ámbito donde se discuten y se revisan casos clínicos de los pacientes asistido por los médicos o
residentes del servicio y en donde se complementa el programa teórico abarcado por las clases formales
semanales.
Clases formales de gastroenterología
Esta actividad se realiza en forma semanal y es el ámbito en donde se desarrolla el programa teórico de
la residencia que complementa, a su vez, el programa de médico especialista a cargo de la UBA y de la
SAGE (Sociedad Argentina de Gastroenterología). Las presentaciones son realizadas por los médicos de
las diferentes secciones. Es el ámbito en donde se actualizan diferentes temas de la especialidad y se
unifican criterios médicos.
Actividad en campus virtual
El campus virtual constituye una herramienta electrónica de enseñanza, aprendizaje e investigación que
funciona como complemento de la gestión académica realizada semanalmente en forma presencial en el
que participa todo el servicio de gastroenterología. Es en este ámbito donde se origina la discusión de
casos clínicos a través del foro de intercambio, la presentación de casos raros, las revisiones
bibliográficas, etc. A su vez funciona como archivo de toda la información médica generada por los
residentes y los médicos del staff y como medio de comunicación entre los residentes y los diferentes
médicos del servicio.
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4.3 TERCER AÑO
Objetivos generales
Trabajar como parte del equipo de Gastroenterología.
Asistir a pacientes de la especialidad en forma ambulatoria.
Realizar e interpretar estudios de motilidad digestiva.
Realizar e interpretar estudios endoscópicos diagnósticos y terapéuticos, programados y de
urgencias.
5. Diagnosticar y tratar los principales síndromes de hepatología en el paciente ambulatorio y
hospitalizado.
6. Capacitar e instruir a otros residentes.
1.
2.
3.
4.
Ámbito de desempeño: Consultorio externo de gastroenterología
Objetivos de aprendizaje específicos
1. Reconocer y resolver las consultas de la especialidad en pacientes ambulatorios.
2. Conocer arsenal terapéutico.
Contenidos mínimos
1. Interpretación de los síndromes clínicos en la especialidad.
2. Intervenciones diagnósticas y terapéuticas.
Estrategias de enseñanza
1. Asistir a los pacientes ambulatorios que requieren consulta de la Especialidad
Modalidad de implementación
Duración: 11 mes. Tiempo parcial.
Ámbito de desempeño: Sala de endoscopia diagnóstica
Objetivos específicos
1. Mantenimiento y manejo de equipos endoscópicos.
2. Realizar maniobras endoscópicas.
3. Interpretar indicaciones endoscópicas.
4. Adquirir impresión diagnóstica endoscópica.
1.
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3.
4.
Contenidos
Videoendoscopía alta diagnóstica.
Videoendoscopía alta terapéutica de lesiones sangrantes.
Videorectosigmoideoscopía.
Informe endoscópico.
Estrategias
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1. Asistir a todos los estudios endoscópicos del día.
2. Realizar bajo supervisión, como mínimo:
1000 endoscopías digestivas altas
100 tratamientos endoscópicos de lesiones sangrantes
150 videorectosigmoidoscopías
Modalidad de implementación
Duración: 9 meses, a tiempo parcial.
Ámbito de desempeño: Guardia de endoscopia digestiva
Objetivos
1. Trabajar como parte del equipo de guardia de endoscopía
2. Capacitarse en el manejo de la patología endoscópica de urgencia
3. Asistir al residente mayor en los procedimientos endoscópicos de urgencia
Contenidos
1. Hemorragia digestiva alta (variceal y no variceal) y sus diferentes alternativas terapéuticas
médicas y endoscópicas (coagulación bipolar, coagulación con plasma argón, inyección,
colocación de clips hemostáticos, banding, esclerosis, etc.)
2. Cuerpos extraños
3. Hemorragia digestiva baja
1.
2.
3.
4.
Estrategias
Asistir junto al residente mayor a todas las guardias de endoscopia
Generar hipótesis de diagnósticos y de tratamientos
Auxiliar al residente mayor en el manejo endoscópico
Seguimiento del paciente durante el episodio en forma ambulatoria o en la internación
Modalidad
Guardia pasiva. Duración: 11 meses. Tiempo parcial
Ámbito de desempeño: Rotación por Unidad de Hepatología
Objetivos generales
La Hepatología es una especialidad clínica que abarca las patologías relacionadas con el hígado y la vía
biliar para la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que lo afectan. En los últimos
años se ha visto revolucionada por la aplicación de tecnología que determinó numerosos progresos en
sus diversas áreas; constituyéndose en una especialidad que es relevante tanto en áreas clínicas como
quirúrgicas ya que su incumbencia incluye pacientes con alteraciones en la función
hepática primaria o secundaria, agudas o crónicas, potencialmente letales a corto o largo plazo, que
incluyen enfermedades virales, tóxicas, metabólicas, autoinmunes o genéticas. Estas enfermedades
presentan tratamientos específicos como así también requieren muchas veces la aplicación de
maniobras invasivas tanto diagnósticas como terapéuticas incluyendo la indicación y manejo de
trasplante hepático en conductas diagnosticas y/o terapéuticas frente al paciente ambulatorio o
internado. En numerosas oportunidades la Gastroenterología como especialidad, tanto en el ámbito
ambulatorio como de internación, es la forma de contacto inicial
entre el médico y el paciente afectado de una enfermedad hepática. El médico gastroenterólogo debe
saber evaluar a un paciente con hepatopatía, tomar las primeras medidas diagnósticas y terapéuticas
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previas a la derivación al hepatólogo. En muchos casos, dentro de la realidad de nuestro país, es el
propio gastroenterólogo quien debe tomar decisiones finales, tanto diagnósticas como terapéuticas. Es
por ello que la formación en Hepatología constituye una herramienta fundamental dentro de la
Gastroenterología.
Objetivos específicos de aprendizaje
1. Diagnosticar y tratar los principales síndromes de la especialidad en el paciente hospitalizado.
2. Identificar las complicaciones que deben ser tratadas en forma urgente y conocer los primeros
gestos terapéuticos en relación a estas entidades.
3. Poder diagnosticar las enfermedades hepáticas más prevalentes en la práctica ambulatoria y
conocer los tratamientos posibles de las mismas.
4. Poder realizar los procedimientos invasivos más comunes en el paciente hospitalizado y
ambulatorio. Identificación del paciente con enfermedad hepática que se encuentra en estado
crítico.
1.
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3.
4.
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11.
Contenidos mínimos
Patología prevalente en la consulta ambulatoria: Paciente con alteración del hepatograma.
Diagnóstico y tratamiento de las hepatopatías crónicas más prevalentes.
Patología prevalente en el internado
Cirrosis no complicada.
Nutrición del paciente con cirrosis.
Síndrome ascítico edematoso.
Encefalopatía hepática.
Hipertensión portal y sus complicaciones
Falla hepática aguda.
Colestasis
Indicación y momento del trasplante hepático en un paciente con enfermedad hepática aguda o
crónica.
Estrategias de enseñanza
1. Evaluación diaria de pacientes internados (incluyendo Terapia Intensiva) por enfermedad
hepática complicada (aguda o crónica) en forma conjunta con los Hepatólogos de planta.
2. Asistencia de pacientes con enfermedades hepáticas que concurren a consultorios externos en
forma conjunta con hepatólogos del Servicio.
3. Aprendizaje de la paracentesis diagnóstica y evacuadora y de la punción biopsia hepática
transparietal junto a hepatólogos del Servicio. Observación de la punción biopsia hepática por
vía transyugular, de estudios de hemodinamia hepática y de la realización de la Derivación
Portosistémica Percutánea intrahepática (DPPI o TIPS).
4. Asistencia a Ateneo Bibliográfico (semanal), Ateneo de Protocolos e Investigación (semanal),
reunión conjunta con equipo de Trasplante Hepático (semanal), reunión conjunta con Anatomía
Patológica (cada 2 semanas).
Modalidad de implementación
Duración: 3 meses. A tiempo parcial.
Ámbito de desempeño: Rotación por aéreas especificas
17
*Rotación por Sección de Enfermedades Inflamatorias del Intestino (EII)
Objetivos específicos:
1. Aprendizaje del diagnóstico oportuno y manejo clínico adecuado de la EII acorde a normas
internacionales.
2. Diagnóstico y manejo endoscópico de los pacientes con EII
3. Participación en proyectos de de investigación científica del grupo
Contenidos:
1. Diagnóstico y tratamiento de la patología especifica (Colitis ulcerosa, Colitis indetermidadas,
Enfermedad de Crohn)
Estrategia de implementación:
1. Asistencia a consultorio de EII
2. Participación en las endoscopias realizadas a los pacientes con EII
3. Seguimiento de los pacientes internados mediante la recorrida de sala o en forma ambulatoria
4. Asistencia a los ateneos multidisciplinarios y resolución de casos problema de la patología.
5. Lectura critica
Modalidad de implementación: 3 meses. Tiempo parcial.
*Ecoendoscopia
Objetivos
1. Conocer las indicaciones de la ecoendoscopía
2. Interpretación de los resultados
Contenidos
1. Cáncer de esófago y estomago, tumores subepiteliales, patología mediastinal, cáncer de
páncreas, lesiones quísticas del páncreas, patología biliar, etc.
Estrategia de implementación
1. Asistir a la realización de las ecoendoscopías
2. Asistir al consultorio de seguimiento de los pacientes
Modalidad de implementación
Duración: 1 mes. Tiempo parcial.
Ámbito de desempeño: Consultorio de Demanda espontánea de gastroenterolología
Objetivos de aprendizaje específicos
2. Reconocer y resolver las urgencias de la especialidad.
5)
6)
7)
8)
Contenidos mínimos
Interpretación de los síndromes clínicos más frecuentes de urgencias en la especialidad.
Categorización del paciente (no urgencia - urgencia - emergencia).
Intervenciones diagnósticas y terapéuticas.
Criterios de internación y criterios de egreso.
Estrategias de enseñanza
18
2. Atender a los pacientes ambulatorios que requieren de "demanda espontánea" con apoyo o
asistencia del médico de planta o residente mayor.
Modalidad de implementación
Duración: 6 meses. A tiempo parcial, diariamente de 14.00 a 16.00 hs.
ACTIVIDAD ACADEMICA
Ateneo conjunto con anatomía patológica
Esta actividad se desarrolla en forma semanal y en conjunto con el Servicio de Anatomía Patológica. Es
en este ámbito donde se discuten y se revisan casos clínicos de los pacientes asistido por los médicos o
residentes del servicio y en donde se complementa el programa teórico abarcado por las clases formales
semanales.
Clases formales de gastroenterología
Esta actividad se realiza en forma semanal y es el ámbito en donde se desarrolla el programa teórico de
la residencia que complementa, a su vez, el programa de médico especialista a cargo de la UBA y de la
SAGE (Sociedad Argentina de Gastroenterología). Las presentaciones son realizadas por los médicos de
las diferentes secciones. Es el ámbito en donde se actualizan diferentes temas de la especialidad y se
unifican criterios médicos.
Actividad en campus virtual
El campus virtual constituye una herramienta electrónica de enseñanza, aprendizaje e investigación que
funciona como complemento de la gestión académica realizada semanalmente en forma presencial en el
que participa todo el servicio de gastroenterología. Es en este ámbito donde se origina la discusión de
casos clínicos a través del foro de intercambio, la presentación de casos raros, las revisiones
bibliográficas, etc. A su vez funciona como archivo de toda la información médica generada por los
residentes y los médicos del staff y como medio de comunicación entre los residentes y los diferentes
médicos del servicio.
4.3 CUARTO AÑO
Objetivos
1. Trabajar como parte del equipo de Gastroenterología.
2. Capacitarse en los estudios del hígado, vía biliar y páncreas.
3. Realizar e interpretar estudios endoscópicos diagnósticos y terapéuticos, programados y de
urgencias.
4. Asistir a pacientes ambulatorios de la especialidad
5. Capacitar e instruir a otros residentes.
6. Realizar por lo menos:
700 Videoendoscopias Digestivas Altas diagnósticas y terapéuticas, enteroscopia (Hemostasia,
esclerosis, termocoagulación, banding, polipectomías, colocación de clips, dilataciones,
extracción de cuerpos extraños, coagulación con argón plasma, colocación de stents,
gastrostomías) .
19
700 Videocolonoscopias diagnósticas y terapéuticas (Hemostasia, termocoagulación,
mucosectomías, polipectomías, colocación de clips, coagulación con argón plasma,
colocación de stents).
Ámbito de desempeño: Colangiopancreatografia retrograda endoscópica
Objetivos específicos
1. Mantenimiento y manejo del duodenoscopio.
2. Realizar maniobras endoscópicas diagnósticas y terapéuticas sobre vía biliar y páncreas.
3. Reconocer litos en vía biliar, estenosis, fístulas, patología neoplásica.
4. Orientarse sindromáticamente ante el paciente.
5. Conocer el arsenal de recursos diagnósticos y terapéuticos relacionados con la vía biliar y el
páncreas con que se cuenta en el Hospital.
6. Saber sobre sus indicaciones, contraindicaciones y complicaciones.
7. Interpretar adecuadamente las ecografías, colangiorresonancias y colangiografías.
1.
2.
3.
4.
Contenidos
Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada diagnóstica y terapéutica.
Confeccionar la historia clínica.
Estudios complementarios. Interpretar los resultados.
Algoritmos diagnósticos/terapéuticos.
Estrategias
1. Asistir a todos los estudios endoscópicos del día.
2. Realizar bajo supervisión colangiopancreatografía endoscópica retrógrada diagnóstica y
terapéutica.
3. Canulación de la vía biliar y papilotomía.
4. Extracción de litos de la vía biliar.
5. Colocación de prótesis plásticas y metálicas en vía biliar y páncreas.
6. Extracción de prótesis de la vía biliar y páncreas.
7. Colocación de drenajes biliodigestivos.
8. Evolucionar diariamente la historia clínica.
9. Evaluar y seguir al paciente antes y después del procedimiento endoscópico.
Modalidad de implementación
Duración: 6 meses. A tiempo parcial
Ámbito de desempeño: Endoscopia terapéutica
Objetivos específicos
1. Mantenimiento y manejo de equipos endoscópicos.
2. Entrenarse en maniobras endoscópicas diagnósticas y terapéuticas.
3. Conocer indicaciones y contraindicaciones de las distintas endoscopías.
4. Adquirir impresión diagnóstica endoscópica.
5. Realizar po lo menos:
700 Videocolonoscopias diagnosticas y terapueticas
700 Videoendoscopias digestivas altas diagnosticas y terapéuticas
Contenidos
20
1.
2.
3.
4.
Videocolonoscopía diagnóstica y terapéutica.
Polipectomía, mucosectomía y dilataciones.
Urgencias endoscópicas diagnósticas y terapéuticas.
Esclerosis, coagulación con plasma-argón, bandas elásticas, cromoendoscopía, lectrocoagulación
bipolar.
5. Gastrostomías endoscópicas percutáneas.
1.
2.
3.
4.
Estrategia de implementación
Asistir a todos las videocolonoscopias y videonedoscopias deigestivas altas del día.
Realizar terapéuticas endoscópicas altas y bajas.
Realizar las endoscopias de urgencia con supervisión del médico de planta.
Colocación de sonda PR.
Modalidad de implementación
Duración: 11 meses, a tiempo parcial
ACTIVIDAD ACADEMICA
Ateneo conjunto con anatomía patológica
Esta actividad se desarrolla en forma semanal y en conjunto con el Servicio de Antomía Patológica. Es en
este ámbito donde se discuten y se revisan casos clínicos de los pacientes asistidos por los médicos o
residentes del servicio y en donde se complementa el programa teórico abarcado por las clases formales
semanales.
Clases formales de gastroenterología
Esta actividad se realiza en forma semanal y es el ámbito en donde se desarrolla el programa teórico de
la residencia que complementa, a su vez, el programa de médico especialista a cargo de la UBA y de la
SAGE (Sociedad Argentina de Gastroenterología). Las presentaciones son realizadas por los médicos de
las diferentes secciones. Es el ámbito en donde se actualizan diferentes temas de la especialidad y se
unifican criterios médicos.
Actividad en campus virtual
El campus virtual constituye una herramienta electrónica de enseñanza, aprendizaje e investigación que
funciona como complemento de la gestión académica realizada semanalmente en forma presencial en el
que participa todo el servicio de gastroenterología. Es en este ámbito donde se origina la discusión de
casos clínicos a través del foro de intercambio, la presentación de casos raros, las revisiones
bibliográficas, etc. A su vez funciona como archivo de toda la información médica generada por los
residentes y los médicos del staff y como medio de comunicación entre los residentes y los diferentes
médicos del servicio.
Vacaciones
Los residentes contarán con 1 mes de vacaciones de acuerdo a disposiciones del Departamento de
Docencia e investigación del Hospital Italiano.
5. ESQUEMA DE DESARROLLO
21
SEGUNDO AÑO
Actividad asistencial 4158 hs. Actividad académica 2332 hs. Total 6490 hs.
TERCER AÑO
22
Actividad asistencial 5076 hs. Actividad académica 2332 hs. Total 7408 HS.
CUARTO AÑO
Actividad asistencial 4884 hs. Actividad académica 2332 hs. Total 7216 HS.
6. MODALIDAD DE EVALUACION E INSTRUMENTO DE EVALUACION
Al finalizar cada una de las rotaciones o trimestres, el residente es evaluado por los médicos y Jefe
de Residente a cargo, a través de un instrumento de evaluación del desempeño (Anexo II). El
residente evaluado tendrá la oportunidad de realizar una autoevaluación mediante el mismo
instrumento, que luego se integrara a la realizada por los médicos a cargo durante la instancia de
23
devolución. Así mismo se evaluará el desempeño en actividades académicas, tales como la
participación en ateneos, actividades de investigación y presentación de trabajos en congresos.
ANEXO
Este es un instrumento destinado a evaluar los aprendizajes en un ámbito/ rotación. Si el nivel de
RESULTADO final es diferente al de "Esperado" le sugerimos indicar el motivo en los comentarios.
En
No
el
Insuf apl
Sup Espe límit icien ica
erior rado e
te
ble
Como experto clínico
Demuestra que posee los conocimientos básicos y clínicos acordes a su nivel
Aplica sus conocimientos de manera eficaz a los problemas clínicos
Realiza un interrogatorio pertinente
Realiza el examen físico adecuadamente
Elabora un diagnóstico diferencial criterioso
Ejecuta procedimientos específicos del ámbito/ rotación
Toma decisiones apropiadas
Comentarios:
Como comunicador
Establece una relación apropiada con el paciente
Interactúa de manera apropiada con la familia
Interactúa de manera apropiada con los médicos
Interactúa de manera apropiada con otros profesionales y personal de la salud
Redacta de manera correcta la historia médica
Realiza las presentaciones científicas según las reglas del arte
Comentarios:
Como gestor/administrador
Administra los recursos adecuadamente
Contribuye a la efectividad y organización del sistema de salud
Comentarios:
Como promotor de la salud
Identifica y refuerza los determinantes de la salud
Identifica factores de vulnerabilidad y barreras de acceso al sistema de salud
Resguarda la autonomía, la integridad y los derechos de los pacientes
Comentarios:
Como aprendiz autónomo
Demuestra motivación para leer y aprender
Utiliza eficazmente los recursos del aprendizaje
Realiza una evaluación crítica de la literatura médica y de lo que aprende de ella
Comentarios:
Como colaborador
24
Consulta y coopera adecuadamente con sus colegas
Consulta y coopera adecuadamente con otros profesionales y personal de la salud
Comentarios:
Como profesional
Asume sus responsabilidades
Reconoce sus límites
Administra su tiempo de manera eficaz
Respeta el código deontológico (Ej.: confidencialidad, respeto de las diferencias.)
Comentarios:
Inasistencias
¿El profesional se ausentó durante este período?
En caso afirmativo ¿fue justificado o no justificado?
SI
SI
NO
NO
Evaluación final del ámbito/ rotación
Mala
Regular
Buena
Muy Buena
Excelente
Decisión
Recursa
Promueve
No promueve
Observaciones Generales
Recomendaciones al Residente
Firma del Evaluador del área
Firma del Coordinador de la residencia
Firma del Residente
25
Anexo
Privilegios de los programas de formación basados en el nivel de autonomía
Residencia en: GASTROENTEROLOGÍA
PRIVILEGIOS BÁSICOS GENERALES
Acceder a la Historia Clínica Electrónica
R1
R2
R3
R4
1-2
2-3
4
4
1
2-3
3
3-4
1-2
2-3
3
4
Realizar consultas ambulatorias- Consultorios Externos
-
1-2
3
4
Realizar consultas ambulatorias-Demanda espontánea
-
2-3
3-4
4
Realizar Prescripciones
1-2
2-3
3-4
4
Solicitar estudios complementarios
1-2
2-3
3-4
4
Tomar muestras biológicas
1-2
3
4
4
PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS-PRIVILEGIOS BÁSICOS
V.E.D.A diagnóstica: incluye toma de biopsias de esófago, estómago y
duodeno.
V.E.D.A terapéutica:remoción de cuerpos extraños, hemostasia de
sangrado agudo no variceal y/o variceal.
V.E.D.A terapéutica:dilatación esofágica con balones y/o bujías,
R1
R2
R3
R4
-
1
2
3-4
-
1
1-2
3-4
-
1
1
2
V.E.D.A terapéutica:Colocación de sondas para alimentación enteral.
-
1
2-3
3-4
RSC: incluye la toma de biopsias de mucosa de colon distal y recto.
-
1
2
2-3
-
1
1
2-3
Realizar consultas en pacientes internados
Realizar consultas en Central de Emergencias
VCC: incluye la toma de biopsia mucosa del íleon terminal, colon, recto, y
terapéutica endoscópica incluyendo la remoción de cuerpos extraños,
hemostasia de sangrado, polipectomía (en lesiones polipoideas menores
de <2 cm.) y descompresión colónica.
V.E.D.A= Video endoscopía endoscópica digestiva alta.
RSC=Rectosigmoideoscopía.
VCC= Video colonoscopia.
PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS-PRIVILEGIOS ESPECÍFICOS
Dilatación con balón y/o bujías en tubo digestivo (excepto esófago incluido en privilegios básicos -)
R1
R2
R3
R4
-
1
1
1-2
Dilatación forzada de esófago (Acalasia).
-
1
1
1-2
Gastrostomía endoscópica percutánea.
-
1
1
1-2
Colocación de endoprótesis en tubo digestivo.
-
1
1
1-2
26
Ablación por radiofrecuencia de Esófago de Barrett.
-
1
1
1
Coagulación con plasma argón en tubo digestivo.
-
1
1
1-2
Tratamiento bariátricoendoluminal.
-
-
-
1
Terapéutica de erradicación de várices esofágicas y/o gástricas
-
1
1
1-2
Obliteración de várices gástricas o ectópicas.
-
1
1
1
Enteroscopia asistida por balón.
-
1
1
1
Enteroscopia por empuje.
-
1
1
1-2
Cápsula endoscópica.
-
1
1
1-2
Cromoendoscopia virtual, endoscopia de magnificación, NBI (Narrow Band
Imaging) y microscopía confocal.
-
-
1
1-2
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
-
1
1
1
Ecoendoscopia digestiva alta diagnóstica.
-
1
1
1
Ecoendoscopiahepatobiliopancreática diagnóstica.
-
1
1
1
Ecoendosopia rectal diagnóstica.
-
1
1
1
Mucosectomía de lesiones polipoides mayores de 2 cm.
-
1
1
1-2
Mucosectomía de lesiones no polipoides mayores de 1 cm.
-
1
1
1-2
Disección endoscópica submucosa (ESD).
-
1
1
1
Miotomíaesofáfica endoscópica peroral (POEM)
-
1
1
1
Tratamiento endoscópico de Divertículo de Zenker.
-
1
1
1
Tratamiento de fístulas con sistema oclusor.
-
1
1
1
Cirugía endoscópica transluminal por orificios naturales (NOTES).
-
1
1
1
Monitoreo esofágico gástrico (pHmetría o Impendanciometría).
-
1
1
1
Estudios de Motilidad Esofágico y/o Anorrectal.
-
1
1
1
Estudios de Motilidad de Intestino Delgado.
-
1
1
1
Biofeedbackanorrectal
-
1
1
1
Test de Aire Espirado (Hidrógeno o Urea C13).
-
1
1
1
Nivel de autonomía
1=Nivel de autonomía 1: son actividades realizadas por el profesional como observador o asistente sin participación o
realización directa.
2=Nivel de autonomía 2: son actividades realizadas por el profesional bajo supervisión presencial del responsable docente.
3=Nivel de autonomía 3: son actividades realizadas por el profesional con supervisión no presencial simultánea o diferida del
responsable docente.
4= Nivel de autonomía 4: son actividades realizadas por el profesional en forma autónoma con eventual informe según su
complejidad al responsable docente.
*R: Residente
27
Anexo
Jefe de Residentes de Gastroenterología
Mecanismo de selección:
La selección del jefe de residentes se realiza entre los residentes que terminan el 4º año de formación y
que tengan aspiraciones al cargo. Se realizará una votación de la que participan el jefe del servicio,
médicos de planta, coordinador de residentes y coordinadores de las áreas de clínica y endoscopía.
Previo a la votación se realizará una votación interna por parte de la residencia cuyo resultado será
informado al jefe del servicio. Dicho resultado no es vinculante con la elección final.
Actividades
El jefe de residentes desempeña diversas tareas entre las cuales se encuentran actividades asistenciales
y académicas que se detallan a continuación.
Actividades asistenciales:
Atención de consultorios externos de gastroenterología.
Supervisión de los residentes en la atención de consultorios externos y demanda espontánea de
gastroenterología.
Atención de pacientes internados (en conjunto con el equipo médico tratante) de los pacientes
que ingresar por hemorragia digestiva alta e ingestión de cuerpo extraño esofágico.
Supervisión de los residentes en la atención de los pacientes internados por hemorragia digestiva
alta e ingestión de cuerpo extraño esofágico.
Realización de estudios endoscópicos en pacientes ambulatorios, internados y que presentan
urgencias en la guardia externa.
Supervisión de los residentes en la realización de estudios endoscópicos en pacientes
ambulatorios, internados y que presenta urgencias en la guardia externa.
Actividades Académicas:
Organización de clases y ateneos del servicio.
Organización, supervisión y evaluación de clases de residentes.
Supervisión de Ateneos de residentes de segundo año.
Organización y supervisión de los pases de ambulatorio.
Supervisión en conjunto con los médicos de planta en la elaboración y presentación de trabajos
en congresos nacionales e internacionales en trabajos realizados por la residencia.
Supervisión en conjunto con los médicos de planta en las publicaciones científicas realizadas por
la residencia.
Evaluación periódica de los residentes en conjunto con el coordinador de residentes y el médico
a cargo del área en el cuál se encuentra rotando el residente.
Evaluación:
El jefe de residentes de gastroenterología es evaluado mediante el instrumento de evaluación de las
competencias profesionales diseñado para los profesionales del Hospital Italiano. Este a cargo del jefe
del servicio y/o del coordinador de la residencia. Se realiza una vez al año.
28