Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el SNS 8 de abril de 2016 Paloma Casado Durández Subdirección General de Calidad y Cohesión Estrategias en salud del SNS Papel : Coordinación del Sistema Nacional de Salud Misión: Potenciar la cohesión y velar por la equidad en el acceso y la calidad de las prestaciones, así como la participación ciudadana. Mecanismo: Instrumentos de utilidad Estrategias para los profesionales, para los pacientes Para los servicios de salud, SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO Estrategias en salud del SNS Comité Institucional CC.AA. Comité Técnico redacción Identificar puntos críticos Análisis de situación Participación multidisciplinar Evidencia Borrador de Estrategia CISNS Implantación de la Estrategias por las CC.AA Diseño sistema de seguimiento y evaluación SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO Estrategias en salud del SNS Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el SNS Aprobación en el Pleno del Consejo Interterritorial del 27 de Junio de 2012, punto 15 del Orden del Día SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO Principios rectores (I) SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO • Las personas, tanto en su esfera individual como social, son el centro del Sistema Nacional de Salud. • Consideración de la perspectiva del ciclo de vida y de los determinantes sociales de la salud. • Consideración de todas las condiciones de salud y limitaciones en la actividad de carácter crónico. • No se centra en enfermedades concretas. Principios rectores (II) • La Atención Primaria es el eje de la atención al paciente con condiciones de salud y limitaciones en la actividad de carácter crónico. • Continuidad asistencial, evitar la fragmentación, la duplicidad y mejorar la comunicación y coordinación. • Los profesionales del Sistema Nacional de Salud han de compartir con toda la ciudadanía la responsabilidad en los cuidados de salud y en la utilización adecuada de los servicios sanitarios y sociales. SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO Misión Establecer un conjunto de objetivos y recomendaciones para el Sistema Nacional de Salud que permitan orientar la organización de los servicios hacia: – la mejora de la salud de la población y sus determinantes, – la prevención de las condiciones de salud y limitaciones en la actividad de carácter crónico y – su atención integral SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO Visión Adaptar el Sistema Nacional de Salud para poder responder a los cambios en las necesidades de atención sanitaria y sociosanitaria que ocasionan el envejecimiento de la población y el incremento de la cronificación de las condiciones de salud y limitaciones en la actividad, garantizando la calidad, la seguridad, la continuidad en los cuidados, la equidad y la participación social. SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO LÍNEAS ESTRATÉGICAS 1. PROMOCIÓN DE LA SALUD 2. PREVENCIÓN DE LAS CONDICIONES DE SALUD Y LIMITACIONES 3. CONTINUIDAD ASISTENCIAL 4. REORIENTACIÓN DE LA ATENCIÓN SANITARIA 5. EQUIDAD EN SALUD E IGUALDAD DE TRATO 6. INNOVACIÓN E INVESTIGACIÓN SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO Objetivos generales 1. Disminuir la prevalencia de las condiciones de salud y limitaciones en la actividad de carácter crónico, 2. Reducir la mortalidad prematura de las personas que ya presentan alguna de estas condiciones 3. Prevenir el deterioro de la capacidad funcional y las complicaciones asociadas a cada proceso 4. Mejorar su calidad de vida y la de las personas cuidadoras. SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO Proyectos en marcha Proyecto de Estratificación de la población Proyecto Gestión de Enfermedades Crónicas Proyecto Indicadores de Cronicidad Buenas Prácticas en el SNS Proyecto de mejora de abordaje del dolor en el SNS Incorporación de trabajos relacionados con la Cronicidad en la red de AETS Red de escuelas de salud para la ciudadania SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO ESTRATIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Diseñar intervenciones específicas para los distintos grupos de pacientes adaptadas a sus necesidades clínicas y sociales. SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO Metodología de implantación AE Validación por el clínico AP Población Paciente Diagnósticos Edad Sexo ……. ...... Estratificador Población estratificada según el nivel de riesgo Modelo de predicción Evaluación y ajuste Evaluación y ajuste Metodología de implantación Escenario final: Las 17 CCAA disponen de su población estratificada con el mismo modelo de estratificación, así como de una predicción de consumo futuro de recursos con los mismos algoritmos de predicción 38 millones de personas estratificadas Mejora del Abordaje del Dolor en el SNS Documento marco • Sensibilizar a la población • Promover que la formación de los profesionales contemple el dolor y su abordaje. • Incorporar el dolor como elemento prioritario y transversal. • implementación de la valoración del dolor y su registro. • Promover una atención integrada. • Desarrollar intervenciones destinadas a autocuidado. • Promover la coordinación medidas farmacológicas y no farmacológicas • Minimizar el riesgo de cronificación (Aprobado en Pleno del CISNS 11 junio de 2014) SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO Buenas Prácticas en el SNS 1. Adecuación 7. Eficiencia 2. Pertinencia 8. Sostenibilidad 3. EBM 9. Equidad 4. Efectividad 10.Enfoque de Género 11.Participación 5. Transferencia 6. Innovación SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías y Prestaciones en el SNS . •GPC sobre Enfermedad de Parkinson •GPC sobre Enfermedad Renal Crónica •GPC sobre Lupus Eritematoso Sistémico •GPC sobre Glaucoma •GPC sobre Tratamiento del dolor crónico •Actualización GPC sobre manejo de la Depresión Mayor •GPC sobre Insuficiencia cardiaca •Actualización de la GPC sobre Dislipemias Indicadores de calidad para evaluar la atención a la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO Red de Escuelas de salud para la Ciudadanía Comité Institucional (C.I.) Comité de Gestión (C.G.) D.G. Salud Pública, Calidad e Innovación D.G. Salud Pública, Calidad e Innovación Presidente del Comité de Gestión Secretaría Técnica D. G. Salud Pública, Calidad e Innovación S.G. Calidad y Cohesión (MSSSI) SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO Presidente Vicepresidente Áreas de trabajo Alfabetización sanitaria Promoción del autocuidado y autogestión de los pacientes Soporte emocional y Social para pacientes, familiares y cuidadores Seguridad de los pacientes Herramientas para la ayuda en la toma de decisiones Salud 2.0 SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO Gestores Atención Hospitalaria Atención Sociosanitaria Atención Primaria Enfermeras HC Loc al Médicos Otros Trabajador Social, Fisioterapeuta, Rehabibilador •Instalación única •Interoperabilidad •Colaboración •Gestión de la enfermedad crónica •Ayuda a la toma de decisiones • Gestión integrada y multidisciplinar de las enfermedades crónicas. • Mejorar la continuidad en los cuidados del paciente compartiendo la información en un mismo ámbito y entre diferentes ámbitos y servicios asistenciales. • Contribuir a reducir la variabilidad en la práctica clínica. • Proporcionar ayuda a la toma de decisiones de los profesionales. • Fomentar la mejora continua apoyando la auto-evaluación de resultados. SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO Cronograma 2014 Definición y Desarrollo: EPOC 2015 2016 2017 …X Evolución y Mantenimiento Pilotaje EPOC en 1 CCAA Definición y desarrollo DM Pilotaje DM en una CCAA Definición y desarrolloERC Despliegue 3 Despliegue X Fase actual SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO Fase futura ESTRATEGIA DE ABORDAJE DE LA CRONICIDAD EN EL SNS PLAN DE IMPLEMENTACIÓN Estrategia de Promoción de la salud y prevención del SNS SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO Red de escuelas de Salud para ciudadanos Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones Abordaje del DOLOR en el SNS Buenas Prácticas del SNS GEC ESTRATIFICACION http://www.msps.es/organizacion/s ns/planCalidadSNS/abordajecroni cidad.htm SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD Y CONSUMO Consultas y sugerencias [email protected]