88 PROYECTO ENFASIS - I - 2011

Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 1
Ejecución del Programa de Vigilancia Epidemiológica de Conservación Auditiva
en los Funcionarios de la Aeronáutica Civil
Énfasis Profesional
Dania Yulieth Bernal Morales
Leidy Rocio Corredor Romero
Anyela Astrid Quevedo Nope
Astrid Nayibe Sosa Prieto
Leidy Yohenni Vergaño Páramo
Fonoaudiólogas en Formación
Mónica Matos
Docente Asesor
Corporación Universitaria Iberoamericana
Facultad de Comunicación Humana y Fonoaudiología
Bogotá, D.C. Junio 10 de 2011
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 2
Misión
La Corporación Universitaria Iberoamericana (CUI) es una institución de
educación
superior
comprometida
con
el
desarrollo
integral
de
las
potencialidades del ser humano. Basa su acción en la investigación como un
instrumento al servicio del desarrollo socio-económico, cultural y ecológico del
país y en los principios universales de la ética, la convivencia democrática y los
valores de la cultura nacional.
Está comprometida con su misión, no sólo dentro de un contexto
nacional sino iberoamericano, cuyo perfil globalizante se sustenta en las
profundas transformaciones que las distintas sociedades están vivenciando y
cuyas fuerzas dinamizadoras devienen de los países más avanzados, con
economías enmarcadas en la “era tecnológica”, compitiendo con estándares
de muy alta exigencia y por consiguiente generando nuevos conocimientos
científicos y nuevas tecnologías.
Visión
La CUI busca ser acreditada por la calidad en la formación humana y
académica de la comunidad que la constituye y por su vinculación a proyectos
de mejoramiento social, a través de la producción, aplicación y divulgación de
conocimientos éticos, científicos, tecnológicos y humanistas en los ámbitos
nacional e internacional. Y que sus programas sean los mejores en las áreas
misionales, en las cuales tiene vocación y solidez, con fortalezas distintivas en
niveles de maestría y doctorado que permitan la generación de conocimiento en
los campos de acción; una universidad con presencia institucional en regiones
estratégicas del país, en algunas de las cuales ya tiene ganado un
posicionamiento por el impacto social observado y reconocido
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 3
TABLA DE CONTENIDO
Pg.
1. DIAGNÓSTICO
4
1.1 Contexto institucional
4
1.2 Diagnóstico de la población
6
2.IDENTIFICACIÓN DE ACCIONESFONOAUDIOLÓGICAS,
ÁREAS Y DEFINICIÓN DEL PERFIL DEL GRUPO
8
2.1 Tabla No 1
8
3. BASES POLITICAS Y LEGALES
9
4. JUSTIFICACIÓN
12
5. OBJETIVOS
14
5.1 General
14
5.2 Específicos
14
6. BASES CONCEPTUALES
15
7. ADMINISTRACION DEL PROYECTO
33
7.1 Tabla No 2
33
8. RESULTADOS
34
9. CONCLUSIONES
43
10. RECOMENDACIONES
44
11. BIBLIOGRAFIA
45
12. ANEXOS
47
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 4
1. DIAGNÓSTICO
1.1 Contexto institucional
La Aeronáutica Civil (AC) es una entidad de carácter estatal, está
ubicada en la avenida el dorado # 112-09, su función principal es garantizar el
desarrollo de la aviación civil y la administración del espacio aéreo Colombiano
en condiciones de seguridad y eficiencia en concordancia con las políticas,
planes y programas gubernamentales en materia económica, social y de
relaciones internacionales, a todas las empresas debidamente constituidas de
transporte aéreo, comercial, transporte aéreo secundario, fumigación aérea,
trabajos aéreos especiales, vuelos chárter y ejecutivos. De su gestión y control
depende la seguridad aérea nacional, el buen servicio a usuarios de transporte
aéreo incluyendo unas excelentes condiciones de higiene y salubridad.
Su historia inicia en 1919, cuando la primera empresa de aviación en el
país vio la necesidad de crear un organismo a cuyo cargo estuviera el control
de la aviación en todos los aspectos. Por medio de la ley 126 de 1919, se
autorizo por primera vez al poder ejecutivo para que reglamentara todo lo
relacionado con la aeronavegación. Se creó la comisión técnica de aviación
para asesorar al Ministerio de Industria, despacho al cual estaba adscrita la
aviación civil; al trasladar el conocimiento de los problemas de aviación al
Ministerio de Guerra, se estableció una dirección de aviación. En 1938, se
centralizo el control de la aviación en un organismo especial denominado
dirección general de la AC, encargada especialmente de lo relacionado con los
servicios de aeródromos, rutas aéreas, radiocomunicaciones aeronáuticas,
meteorología, vigilancia de personas, materiales e instalaciones destinadas a la
navegación aérea. Esta funcionó un tiempo como dependencia del Ministerio de
Guerra de la dirección general de la aviación militar. En 1956, se adscribieron
las funciones al Ministerio de Guerra, posteriormente con el fin de dotar a la
autoridad aeronáutica de una autonomía administrativa y financiera, se creó el
Departamento Administrativo de Aeronáutica Civil (DAAC), mediante el decreto
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 5
1721 del 18 de julio de 1960 con unas funciones técnicas y administrativas
específicas para dirigir la política aeronáutica.
Actualmente, esta entidad se encuentra constituida por seis regionales,
Atlántico, Antioquia, Meta, Valle, Norte de Santander y por último la regional
Cundinamarca, su misión está basada en el desarrollo ordenado de la aviación
civil, de la industria aérea y la utilización segura del espacio aéreo Colombiano,
facilitando el transporte intermodal y aprovechando las ventajas competitivas
del país, mediante la regulación del uso del espacio aéreo y su infraestructura
aeroportuaria y aeronáutica. La prestación de servicios aeroportuarios y de
apoyo a la navegación aérea. El ejercicio de control y vigilancia de la seguridad
operacional en el sector aeroespacial. Aplicando los principios de calidad y
responsabilidad social; enfocando su gestión en la mejora continua del talento
humano, los procesos y la viabilidad financiera de la institución, como estrategia
para la competitividad organizacional.
Como visión la AC se proyecta ser en el año 2015 una institución
altamente competitiva, mejorando continuamente, la conectividad aérea
nacional e internacional, la integración coherente de sus procesos, la
infraestructura física adecuada flexible y de tecnología moderna; la permanente
apropiación de conocimiento, la capacidad de trabajo y la calidad humana de
sus funcionarios, contribuyendo en mayor medida con el desarrollo ordenado y
seguro de la aviación civil, impulsando el crecimiento económico y el
mejoramiento de la calidad de vida, bajo un esquema de responsabilidad social
e institucional.
Con el fin de implementar acciones, tendientes a mejorar la salud
individual y colectiva de los trabajadores en sus ocupaciones laborales, la AC,
diseñó un programa de gestión en salud ocupacional el cual se implementa de
acuerdo a los lineamientos de la norma Occupational Health and Safety
Assessment Series 18001 (OHSAS)
del 2007 con el fin de establecer un
sistema de gestión en seguridad y salud ocupacional, que permita a la entidad
controlar sus riesgos y mejorar su desempeño. El programa se implementa bajo
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 6
el esquema P: Planear, Política – Planificación; H: Hacer, Implementación y
Operación; V: Verificar¸ Verificación y acción correctiva; A: Ajustar, Revisión por
parte de la Gerencia, Mejoramiento continuo (PHVA) de la norma OHSAS
18001.
Para el control operativo se implementa entre otros el subprograma de
medicina preventiva y del trabajo, en este se incluyen evaluaciones médicas
ocupacionales, actividades de promoción y prevención en salud, registros y
estadísticas en salud, programa de gestión en prevención y control de
sustancias psicoactivas y programa de vigilancia epidemiológica; este último
diseñado de acuerdo a los riesgos prioritarios identificados y evaluados en el
proceso de identificación de peligros, valoración de riesgos y determinación de
controles. Los programas que está implementando la entidad el 100% están
enfocados a la parte de atención primaria, parte preventiva y con esto evitar
que se desencadenen enfermedades de tipo profesional. Los programas de
vigilancia epidemiológica que se están desarrollando actualmente en la entidad
son: Programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de lesiones y
conservación de la salud osteomuscular, programa de vigilancia epidemiológica
para la prevención de los efectos asociados al factor del riesgo psicosocial y
programa de vigilancia epidemiológica para la conservación auditiva (PVECA),
este se desarrolla con el fin de promover y conservar la audición de los
trabajadores expuestos al factor de riesgo ruido.
1.2 Diagnóstico de la población
Los funcionarios de la Aeronáutica Civil Regional Cundinamarca (ACRC),
por la actividad laboral que desempeñan están expuestos al factor de riesgo
ruido, esta exposición
se encuentra en valores superiores a 80 dB
específicamente en las rampas de los aeropuertos. Actualmente la ACRC se
divide en 6 áreas de trabajo, como son: centro control, comunicaciones, soporte
técnico, teléfonos, ascom e informática.
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 7
La AC está conformada por un total de 2603 trabajadores ubicados en
seis regionales y 72 aeropuertos; dentro de la Regional Cundinamarca (RC) el
total de funcionarios es de 411 de los cuales 174 son mujeres y 237 hombres
que se encuentran en un rango de edad de 20 a 65 años.
El PVECA ha identificado 246 funcionarios quienes se encuentran en
riesgo de presentar deficiencia auditiva inducida por ruido laboral y a los cuales
se realiza actividades puntuales de promoción y prevención en salud por parte
del área de salud ocupacional con el objetivo de conservar la audición de los
trabajadores, disminuir la incidencia de las deficiencias auditivas y buscar que
no aumenten.
En el año 2010 la CUI brindo apoyo en la ejecución del PVECA en la RC
a través del énfasis profesional en donde se realizaron actividades de
promoción y prevención los que beneficiaron a 126 funcionarios. A nivel de
prevención se realizaron 92 audiometrías en las que se observó que el 80%
correspondiente a 74 personas presentan sensibilidad auditiva normal y el 20%
correspondiente a 18 personas presentan deficiencias auditivas.
Respecto a
la capacitación en salud auditiva y entrega de material de apoyo se sensibilizó a
126 trabajadores. Por lo tanto, se confirma que los funcionarios de la AC se
encuentran en riesgo de adquirir y aumentar deficiencias auditivas por su
condición laboral actual, de igual manera es importante hacer un seguimiento
continuo a dichas personas y evaluar a aquellas que aun no recibido la
capacitación por parte del programa y de los profesionales que hacen parte de
este.
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 8
2. IDENTIFICACIÓN DE ACCIONES FONOAUDIOLÓGICAS, ÁREAS Y
DEFINICIÓN DEL PERFIL DEL GRUPO
Tabla 1. Matriz número 1
ACCIONES
FONOAUDIOLOGI
CAS
A POTENCIAR
A PREVENIR
AREAS
PROBLEMA
COMPONETE
SABER
Recepción
auditiva.
Comunicación
verbal oral.
Qué
es
PVECA.
Cuál
es
importancia
la audición.
Deficiencias
en la recepción
auditiva.
Comunicación
verbal-oral
SABER HACER
SABER
COMUNICAR
el
Seguir
recomendaciones del PVECA.
Existencia
PVECA
la
de
Cuidar
la
audición y el
órgano auditivo.
Importancia
audición.
Cuál
es
la
importancia de
la audición en la
comunicación.
Identificar
importancia
escuchar.
la
de
Una buena audición
es fundamental para
comunicarse.
Qué es el ruido
y sus efectos en
la audición.
Identificar
el
ruido
como
factor riesgo.
El
ruido
genera
deficiencias
auditivas.
Cómo
limpiar
sus
oídos
adecuadamente.
Limpieza
adecuada de los
oídos.
El oído se limpia en
la parte externa, con
la punta de una
toalla.
Cuáles son los
tipos
de
protectores
auditivos, su uso
y cuidado.
Uso y cuidado
de
los
protectores
auditivos.
Importancia del uso
de los protectores.
Qué
audiometría
identifica
deficiencias
auditivas.
la
Seguir
la
instrucción de la
audiometría
La
audiometría
identifica
deficiencias
auditivas.
Qué debe hacer
al
presentar
tapón
de
cerumen.
Aplicación de la
glicerina
carbonatada por
10 días previos
a la remoción
del cerumen.
Hacer preparación
previa
(aplicación
glicerina
carbonatada para la
extracción
del
cerumen
Para qué
usan
protectores
auditivos.
Colocación
adecuada de los
protectores y su
limpieza.
Los
protectores
auditivos protegen el
oído del ruido.
se
los
de
de
la
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 9
3. BASES POLITICAS Y LEGALES
La realización del énfasis en el área de salud ocupacional se desarrolló
bajo lineamientos de las siguientes normas: ley 9ª de 1979, resolución 2400 de
1979, resolución 8321 de 1983, decreto 614 de 1984, resolución 001016 de
1989, resolución 1792 de 1990, ley 100 de 1993, decreto ley 1295/1772/1832
de 1994, ley 376 de 1997 y finalmente la resolución 2844 de 2007. A
continuación se hace una breve explicación de cada una de las leyes que
reglamentan el actual proyecto:
Ley 9a. de 1979
La cual dictaminó preservar, conservar y mejorar la salud de los
individuos en sus ocupaciones así como prevenir todo daño para la salud de las
personas; determinó cómo ha sido el proceso evolutivo para la sociedad; el
bienestar, la protección y la seguridad en salud de los trabajadores desde un
principio y hasta el día de hoy, ya que los accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales son factores que interfieren en el desarrollo normal
de la actividad empresarial, incidiendo negativamente en su productividad y por
consiguiente amenazando su solidez y permanencia en el mercado;
conllevando además graves implicaciones en el ámbito laboral, familiar y social.
Resolución 2400 de 1979
Esta resolución organizó y desarrolló programas permanentes de
medicina preventiva, de higiene y seguridad industrial, aplicó sistemas de
control para protección contra riesgos profesionales. A nivel de ruido y
vibraciones,
realizó
estudios
técnicos,
aplicó
métodos
de
control,
mantenimiento preventivo, uso de silenciadores, aplicó control de ruido en la
fuente, en el medio y en el trabajador. Limitó el tiempo de exposición y
suministró elementos de protección personal.
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 10
Resolución 8321 agosto 4 de 1983
Implemento normas sobre protección y conservación de la audición, de
la salud y el bienestar de las personas, por causa de la producción y emisión
de ruidos, determina el ruido ambiental y sus métodos de medición, los valores
límites permisibles para ruido continuo y de impacto.
Decreto 614 de marzo 14 de 1984
Determinó las bases para la organización y administración de salud
ocupacional en el país, mencionó específicamente la obligación de las
empresas
de desarrollar programas de vigilancia epidemiológica
de
enfermedades profesionales y patologías relacionadas con el trabajo.
Resolución 001016 de 1989
Se obligó a los empleadores a contar con un programa de salud
ocupacional, específico y particular, de conformidad con sus riesgos
potenciales y reales, y el número de los trabajadores. También obligó a los
empleadores a destinar
los recursos humanos financieros
y físicos,
indispensables para el desarrollo y cumplimiento del programa de salud
ocupacional, de acuerdo a la severidad de los riesgos y el número de
trabajadores expuestos. Igualmente los programas de salud ocupacional tienen
la obligación de supervisar las normas de salud en toda la empresa, y en
particular, en cada centro de trabajo.
Resolución 1792 de mayo 3 de 1990
Modificó los valores límites permisibles para la exposición ocupacional al
ruido. Utilizó la taza de intercambio de 5 dB y el nivel de criterio de 85 dB, se
hizo necesario contar con valores límites permisibles unificados, para su
correcta aplicación en todo el territorio nacional, con el objeto de garantizar
una verdadera protección a la salud de los trabajadores.
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 11
Ley 100 de 1993
Estableció la estructura de la seguridad social en el país, la cual
comprendió tres componentes, el régimen de pensiones, atención en salud,
sistema general de riesgos profesionales, cada uno estos componentes
tuvieron su propia legislación y sus propios entes ejecutores y fiscales para su
desarrollo. En el caso específico del sistema de riesgos profesionales, existó un
conjunto de normas y procedimientos destinados a prevenir, proteger y atender
a los trabajadores de los efectos de las enfermedades profesionales y los
accidentes que puedan ocurrir como consecuencia del trabajo que desarrollan,
además mantuvo la vigilancia para el estricto cumplimiento de la normatividad
en salud ocupacional.
Decreto Ley 1295 de 1994
Cuyos objetivos buscaron establecer las actividades de promoción y
prevención tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y salud de los
trabajadores, fijaron las prestaciones de atención en salud y las prestaciones
económicas derivadas de las contingencias de los accidentes de trabajo y
enfermedad profesional, vigilaron el cumplimiento de cada una de las normas
de la legislación en salud ocupacional y el esquema de administración de salud
ocupacional a través de las ARP.
Decretos 1771 y 1772 de 1994
Organizaron el sistema general de riesgos profesionales, cuyos
objetivos principales fueron fortalecer y promover las condiciones de trabajo y
de salud de los trabajadores en los sitios donde laboran.
Decreto 1832 de 1994
Determinó la tabla de clasificación de enfermedades profesionales.
Anotó: "Sordera profesional a trabajadores industriales expuestos a ruido igual
o superior a 85 decibeles".
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 12
Ley 376 de 1997
Por la cual se reglamenta la profesión de Fonoaudiología y se dictan
normas para su ejercicio en Colombia. Entendida la Fonoaudiología como una
profesión autónoma e independiente de nivel superior universitario con carácter
científico. Sus miembros se interesan por cultivar el intelecto, ejercer la
academia y prestar los servicios relacionados con su objeto de estudio. Los
procesos comunicativos del hombre, los desórdenes del lenguaje, el habla y la
audición, las variaciones y las diferencias comunicativas, y el bienestar
comunicativo del individuo, de los grupos humanos y de las poblaciones.
Resolución 2844 de 2007
Guía de atención Integral de salud ocupacional basada en la evidencia
para la hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el trabajo (GATIHNIR).Cuyo objetivo fundamental fue incrementar el diagnóstico y prevenir las
enfermedades profesionales de mayor prevalencia en Colombia. Dicho plan de
trabajo fue incluido en el plan nacional de salud ocupacional 2003 – 2007,
refrendando de esta manera el compromiso del Ministerio frente al tema de la
prevención de las enfermedades profesionales.
4. JUSTIFICACION
La Fonoaudiología es una profesión autónoma de carácter científico que
vela por el bienestar comunicativo de los individuos y de sus desordenes, se
preocupa por suministrar servicios humanos que buscan mejorar las
oportunidades de crecimiento y participación de los individuos con el fin que
aquellos puedan desempeñarse de manera activa y eficaz dentro de la
sociedad. Estos factores promueven la calidad de vida y el bienestar de cada
individuo los cuales brindan seguridad social y donde las personas en condición
de discapacidad alcancen niveles altos de funcionamiento físico, social y
psicológico Cuervo, (1999).
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 13
Uno de los ejes en donde se fundamenta la Fonoaudiología es el terreno
de la rehabilitación en donde se encuentra el campo de la audiología y con él la
responsabilidad que incluye la medición comportamental y electrofisiología de
las funciones auditivas y vestibulares, de acuerdo a este campo de desempeño
los profesionales en Fonoaudiología realizaran procesos de promoción de la
salud y prevención de la discapacidad en donde el desempeño profesional
toma un valor genérico que no depende de competencias y habilidades, sino
del logro de objetivos planteados. En este sentido la promoción y la prevención
se convierten en un conjunto de actividades que tienden a disminuir la aparición
de enfermedades específicas en los individuos o poblaciones,
que tienen
mayor probabilidad de adquirirla. Cuervo, (1999).
Uno de los roles en los cuales se desempeña el profesional en
Fonoaudiología es el campo de la salud ocupacional, siendo su objetivo el velar
por la salud auditiva de los trabajadores y cumplir con los requerimientos del
empleador. Según la resolución 1016 de 1989 que determinó la obligatoriedad
legal y ejecución permanente de los programas, reglamentó la organización,
funcionamiento y forma de los programas de salud ocupacional. Ya que es
responsabilidad de las empresas desarrollar programas multidisciplinarios de
vigilancia epidemiológica a fin de lograr la promoción, prevención y control de la
salud del trabajador, protegiéndolo de los factores de riesgo presentes en el
medio ambiente laboral.
Por esta razón se ve la necesidad de implementar un PVECA en los
funcionarios de la ACRC, los cuales se encuentran en alto riesgo de presentar
deficiencias auditivas por la exposición a ruido mayor a 80 dB durante la
jornada laboral, correspondiente a ocho horas diarias. Según la GATI-HNIR
2007, el ruido se ha definido como un sonido desagradable o no deseado, está
compuesto por una combinación no armónica de sonidos lo cual es importante
conocer ya que tiene un compromiso predominantemente sensorial por lesión
de las células ciliadas externas que puede llevar a una pérdida severa según el
tiempo de exposición.
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 14
Debido a esto el programa de salud ocupacional que posee la ACRC
desarrolla un programa específico de vigilancia epidemiológica de conservación
auditiva que se encarga de cuidar y mantener la salud auditiva de los
trabajadores; para la ejecución en este programa se cuenta con el apoyo de
estudiantes de último semestre de la Corporación Universitaria Iberoamericana
las cuales son asesoradas por el docente. Este grupo de estudiantes buscan
profundizar en lo que respecta al trabajo del Fonoaudiólogo en un programa de
salud ocupacional y principalmente una meta en común es dar continuación con
el PVEAC de la ACRC.
5. OBJETIVOS
5.1 General
Ejecutar el PVECA en la ACRC mediante actividades de promoción y
prevención, por medio de capacitación en salud auditiva y valoración del estado
auditivo a través de la audiometría, con el fin de disminuir factores de riesgo
que incidan en la salud auditiva y bienestar comunicativo de los funcionarios de
la ACRC.
5.2 Específicos
Ejecutar actividades de capacitación mediante sensibilización a los
funcionarios, sobre el cuidado e higiene auditivo para mejorar las condiciones
auditivas en la ACRC.
Realizar otoscopias y audiometrías mediante valoración del estado
auditivo de los funcionarios de la ACRC para detectar deficiencias auditivas e
identificar su progresión.
Elaborar protectores auditivos a funcionarios ACRC con riesgo auditivo,
a través de toma de impresiones con el fin de disminuir la exposición a ruido.
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 15
Efectuar la remoción de cerumen a los funcionarios que lo requieran
mediante la extracción mecánica o de irrigación, con el fin de liberar el conducto
auditivo antes de realizar la audiometría.
6. BASES CONCEPTUALES
La Fonoaudiología es una profesión que se dedica al estudio de la
comunicación humana y sus desordenes, en las áreas de habla, lenguaje,
audición y vías aerodigestivas superiores. Es una profesión que trabaja con
individuos de distintas edades, con el fin de establecer o restablecer los
procesos
y funciones de la comunicación. A su vez interviene en
comportamientos humanos como, cognición, lenguaje, habla y audición, y
donde por medio de sus acciones mejora el estado comunicativo de los
individuos. Cuervo, (1999).
Según la ASHA citado por Cuervo,(1999), el alcance de la práctica
Fonoaudiológica se determina por 14 acciones determinadas por suministro de
servicios de tamizaje, consultoría, consejería, efectuar remisiones, desarrollar y
establecer estrategias, técnicas efectivas de comunicación aumentativa y
alternativa incluyendo la selección, prescripción y distribución de ayudas de
dispositivos y el entrenamiento a los individuos, familias y otros pares
comunicativos, promover la eficiencia del habla, del lenguaje y la efectividad
comunicativa, reducir, difundir y aplicar investigación en ciencias y desordenes
de la comunicación y finalmente medir los resultados de los tratamientos y
efectuar evaluación continua de la efectividad de las prácticas.
De acuerdo a lo anterior, uno de los campos generales de trabajo en la
cual el Fonoaudiólogo ha ganado gran importancia es el de la salud
ocupacional en donde diseña, ejecuta, direcciona y controla programas
fonoaudiológicos de prevención, promoción y diagnóstico, dirigidos a individuos,
grupos y poblaciones con y sin desórdenes de comunicación. Corredor, (1994).
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 16
Dentro las competencias académicas y profesionales el Fonoaudiólogo
en salud ocupacional presenta un enfoque interdisciplinario en el cual se
interviene problemas específicos del trabajador; donde orienta, coordina,
diseña, ejecuta y lidera políticas, planes y servicios en los programas de
prevención de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales en
salud ocupacional. También realiza consultaría y asesoría junto con el equipo
interdisciplinario donde se planea, analiza, diseña, ejecuta y evalúa las
estrategias para el mejoramiento de las condiciones de trabajo en empresas y
las formas de medición y comparación de los estudios epidemiológicos. Conoce
los principios, el contenido y las características de la seguridad social y el
régimen jurídico del sistema general de riesgos profesionales. Además el
Fonoaudiólogo presenta un perfil en salud ocupacional el cual está dirigido a
cuidar y promover las condiciones comunicativas y auditivas saludables de los
trabajadores y del ambiente laboral, a través del diseño de aplicación, métodos
de evaluación y medidas preventivas pertinentes. Debe brindar asesoría al
empleador y a los empleados con miras a garantizar el estricto cumplimiento de
sus funciones dentro de los programas de salud ocupacional de las empresas,
y contribuir a la consolidación de relaciones de confianza y equidad con la
población trabajadora a sus servicios profesionales, con base en una práctica
ética y profesional. Corredor, (1994).
Se encuentra también familiarizado con las condiciones de los ambientes
laborales, por lo que requiere permanecer actualizado en las innovaciones
tecnológicas y procesos productivos; debe a su vez aconsejar al empleador y a
los empleados sobre todos los temas relacionados con la salud auditiva, salud
vocal y cognitivo- comunicativa de la población trabajadora. Define los objetivos
de los sistemas de vigilancia epidemiológica, informa al trabajador sobre sus
condiciones de salud según resultados posteriores a exámenes y en el caso de
que el trabajador por secuelas de alguna enfermedad no pueda continuar
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 17
realizando su trabajo habitual, el especialista debe contar con otros
profesionales de la salud para promover su reubicación a un cargo que pueda
desempeñar dentro de sus condiciones. Desarrolla acciones en el medio laboral
y con el trabajador; ya que identifica y evalúa las condiciones de trabajo e
interviene para el mejoramiento de las condiciones del ambiente laboral. Por
otra parte con relación al trabajador, realiza la prevención de los desordenes de
la comunicación humana y la audición en los procesos fisiológicos y
psicológicos relacionados con las habilidades de detección, reconocimiento,
discriminación, comprensión y percepción de información auditiva; ya que estas
habilidades se pueden ver afectadas por la exposición a ruido ocupacional.
Corredor, (1994).
Puesto que el ruido es uno de los mayores contaminantes físicos
presentes en una gran variedad de procesos industriales, causantes de graves
lesiones en el sistema auditivo-comunicativo, así como deficiencias auditivas
que afectan la interacción en su medio laboral y extra laboral, las cuales
presentan un gran impacto en la salud de los trabajadores expuestos, el
Fonoaudiólogo conoce los efectos auditivos y extrauditivos del mismo; como
también los métodos y criterios de impacto sobre la salud y la comunicación
humana identificando a los trabajadores con riesgo de presentar deficiencias
auditivas generadas y asociadas a la exposición a ruido ocupacional.
Selecciona, aplica, analiza, formula e interpreta los resultados de las
mediciones audiométricas para establecer un diagnóstico del deterioro auditivo
ocasionado por la exposición a ruido ocupacional.
Además de los anteriores procedimientos, el Fonoaudiólogo en salud
ocupacional es el responsable de la selección, recomendación y adaptación de
protectores auditivos de uso personal, puesto que reconoce los tipos y
establece los criterios de selección, teniendo en cuenta las características
físicas del ruido de exposición y las características morfológicas del conducto
auditivo externo de los trabajadores, las curvas de atenuación y el tiempo de
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 18
uso indicado para cada tipo de protector como la adaptación según criterios de
selección, asesoramiento, evaluación y registro sistemático de información
relacionada con los resultados de evaluación. Reina, (2005).
También se encuentra en la capacidad de desarrollar acciones
encaminadas a fortalecer la ocurrencia de factores protectores de la salud
comunicativa,
a
través
de
programas
de
promoción
que
demandan
competencias para educar, informar, promover, sensibilizar, realizar campañas
y comprometer a los empresarios en el mejoramiento continuo de los ambientes
laborales y los trabajadores. En la promoción se tienen como objetivos incidir
en determinantes cambios en condiciones de vida, influir en decisiones de
políticas públicas, mejorar la salud y la calidad de vida en poblaciones, y luchar
por equidad y justicia social cumpliendo funciones de disminuir los riesgos en
las áreas de acción prioritarias, en construir políticas públicas de trabajo
saludable para todos los sectores productivos orientadas a fomentar, promover
y proteger la salud de los trabajadores; crear ambientes favorables en el sitio de
trabajo a través de comisiones de salud y de la acción comunitaria
intersectorial; fortalecer la organización y participación de la comunidad
trabajadora relacionadas con la gestión de la salud, el auto cuidado y el
desarrollo personal de los trabajadores en sus sindicatos y sus comunidades;
reorientar los servicios de salud ocupacional incluyendo la promoción de la
salud, con mayor acceso del trabajador a los servicios de atención primaria y
ocupacional. Efectuando con los aspectos prácticos para la promoción de la
salud de los trabajadores no solo en los requerimientos legales o medidas
voluntarias, sino orientados a la resolución de un problema y análisis de las
necesidades y prioridades para la
planificación, implementación, control y
evaluación continua integrado a las estructuras y procedimientos existentes de
evaluación con resultados medibles. Carta de Ottawa, (1986).
Así mismo, el Fonoaudiólogo realiza procedimientos de prevención
orientados a evitar o disminuir la aparición y desarrollo de los deficiencias
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 19
auditivas, vestibulares y comunicativas en la población ubicada en un ambiente
ocupacional y/o industrial, por la exposición permanente o casual a agentes de
riesgo nocivos para la salud del trabajador. Redondo, (2004).
La organización mundial de la salud (OMS) en 1998, define la prevención
como las medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la
enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a
detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida, su
aplicación permite, según su nivel de intervención, mejorar el estado de salud
de la población a corto, mediano o largo plazo. La modificación de estas
conductas de riesgo constituye una de las metas primordiales de la prevención
de la enfermedad. Los distintos niveles de actuación preventiva están en íntima
relación con las fases de la historia natural de la enfermedad. Por lo tanto,
existen tres niveles de prevención que corresponden a las diferentes fases del
desarrollo de la enfermedad: primaria, secundaria y terciaria. La primaria son
aquellas medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o
problema de salud, mediante el control de los agentes causales y factores de
riesgo. La secundaria tiene que ver con las actividades orientadas a detener o
retardar el progreso de una enfermedad o problema de salud, ya presente en
un individuo en cualquier punto de su aparición. Finalmente la terciaria la cual
se orienta a evitar, retardar o reducir la aparición de las secuelas de una
enfermedad o problema de salud. Redondo, (2004).
Igualmente la autora estima que la prevención de la enfermedad es una
estrategia que se debe realizar en equipo y por todos y cada uno de los
miembros del grupo interdisciplinario, donde el Fonoaudiólogo debe tener
conocimientos que le permitan realizar procesos de identificación, evaluación y
diagnóstico de la salud auditiva de los individuos, partiendo de bases teóricas
anatomofisiológicas del oído, iniciando con el proceso de formación gestacional
del órgano auditivo que se desarrolla desde tres capas germinales las cuales
dan origen al desarrollo del conducto auditivo externo y del oído interno, el
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 20
inicio de este desarrollo se da hacia la tercera o cuarta semana de gestación
para estar completo alrededor de la duodécima semana; el pabellón auditivo
adquiere también su forma adulta, pero sigue creciendo hasta los 9 años.
Desde el punto de vista anatómico el oído se divide en tres segmentos,
el oído externo (OE), oído medio (OM), oído interno (OI), donde se encuentra
las vías centrales auditivas y sistema vestibular; en este sentido el OE cumple
la función de la captación de ondas sonoras que viajan por el medio aéreo, la
formación cóncava del pabellón auricular y tubular del conducto auditivo
externo (CAE) permite la convergencia de las ondas hacia la membrana
timpánica. Gómez, (2006).
El OM también llamado caja del tímpano, es una cavidad excavada en el
hueso temporal, situada entre el CAE y el OI, esta caja contiene la cadena de
huesecillos llamados martillo, yunque y estribo. Se comunica adelante, con la
faringe, por medio de la tropa de Eustaquio, atrás con las cavidades mastoides,
a través del conducto timpanomastoideo, este lograr que el medio aéreo en el
que viajan las ondas sonoras en el exterior y el medio líquido en el oído interno
sean compatibles acústicamente. Con ayuda de los músculos del OM se logra
en su totalidad amplificar el sonido cumpliendo la función de amortiguar o
disminuir los sonidos excesivamente intensos impidiendo que estos alcancen la
cóclea. Así, cuanto mayor es la intensidad más fuerte es la contracción de los
músculos, sin embargo, su efecto protector alcanza hasta los 80 dB, para la
mayoría de los sonidos. Gómez, (2006).
El OI está situado en el espesor del peñasco, compuesto por cavidades
conocidas como laberinto óseo. Estas cavidades contienen pequeñas paredes
blandas y membranosas por las que corre la endolinfa denominadas laberinto
membranoso. Entre el laberinto óseo y el membranoso se encuentra la perilinfa;
el laberinto óseo se compone de la capsula otica que comprende el vestíbulo,
los canales semicirculares, el caracol, y por último el órgano de Corti el cual se
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 21
compone de los pilare de Corti, células epiteliales, membrana reticular, y de la
membrana de Corti o tectoria que cubre el órgano de Corti. Gómez, (2006).
El sistema auditivo se puede deteriorar por múltiples factores, uno de
estos es el daño causado por ruido denominado hipoacusia neurosensorial
inducida por ruido, (HNIR), la que ha sido por años una de las patologías de
mayor subregistro disfrazada por razones de tipo económico en enfermedad
común o disminución auditiva por edad. La exposición a ruido se considera uno
de los principales factores de riesgo involucrados en el origen de la hipoacusia.
GATI, (2007).
Por lo tanto la pérdida auditiva de inicio en la adultez se ha descrito
como el décimo quinto problema de salud más serio en el mundo Nelson,
(2005) y el deterioro de la función auditiva relacionado con el trabajo, o de
origen profesional, es reconocido de tiempo atrás como una situación de alta
prevalencia en países industrializados.
El gran número de casos de HNIR que se observa en los trabajadores de
la industria Colombiana y la carga de enfermedad asociada, exigen la selección
de alternativas preventivas, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación que
permitan ofrecer a los trabajadores una adecuada atención integral. Sin
embargo, dada la diversidad de estrategias, los diferentes enfoques y costos de
la atención, la selección de dichas alternativas se hace cada vez más compleja
y no esta soportada por evidencia científica sobre su efectividad. GATI, (2007).
Esta situación hace necesario que se genere un avance en la
prevención, el diagnostico precoz, el tratamiento y rehabilitación temprana, por
lo cual, siguiendo los lineamientos del plan nacional de salud ocupacional se
establece el desarrollo de la GATI-HNRI basada en la evidencia, con la cual se
espera dar una respuesta eficiente, en forma sistemática para ayudar a los
profesionales y pacientes en el procedimiento de toma de decisiones sobre el
cuidado de la salud apropiado de una condición clínica específica.
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 22
La GATI-HNIR 2007, toma la definición de hipoacusia según el CIE-10
H919 como la disminución de la capacidad auditiva por encima de los niveles
definidos de normalidad. Se ha graduado el nivel de deficiencia auditiva con
base al promedio de respuestas en decibeles (dB). Esta se usa desde el punto
de vista ocupacional se promedian las frecuencias de 500, 1000, 2000 y 3000
Hz. Para el abordaje del paciente con deficiencia auditiva inducida por ruido es
de vital importancia la descripción frecuencial de los niveles de respuesta desde
500 hasta 8000 Hz. Esto con el fin de precisar la severidad de la hipoacusia
para las frecuencias agudas que son las primeras comprometidas. La HNIR en
el lugar de trabajo Según el CIE-10 H83.3, H90.4, H90.5 es la producida por la
exposición prolongada a niveles peligrosos de ruido, aunque su compromiso es
predominante sensorial por lesión de las células ciliadas externas, también se
han encontrado alteraciones en mucha menor proporción a nivel de las células
ciliadas internas y en las fibras del nervio auditivo. GATI, (2007).
De acuerdo a lo anterior, el ruido es entendido y establecido en la GATI
como una vibración mecánica capaz de producir una sensación auditiva
(acústica física). También es la sensación auditiva producida por una vibración
de carácter mecánico (acústica fisiológica). La primera definición se refiere a
sonido como estímulo físico y la segunda como sensación. El ruido es un
sonido anárquico y cambiante sin una tonalidad definida, puede ser continuo:
cuando los niveles de presión acústica y el espectro de frecuencias varían muy
poco en función del tiempo (ruido de motores eléctricos, bombas de agua, ruido
ambiental de fondo). Estable: cuando el nivel de presión acústica ponderado
permanece constante y la diferencia entre los valores máximos y mínimos de
nivel medidos es inferior a 5 dB. Fluctuante: cuando tanto el nivel de presión
acústica como el espectro de frecuencias varían de forma aleatoria en función
del tiempo sube un margen más o menos grande (ruido de tráfico rodado).
Transitorio: cuando su nivel sonoro comienza y termina dentro de un periodo de
tiempo corto (ruido producido por el paso de un tren o el vuelo de un avión). Y
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 23
de impacto: el producido por un incremento brusco y de corta duración (disparo
de pistola, golpe de un martillo).
Por consiguiente, el ruido industrial se genera a consecuencia del
funcionamiento de máquinas de los más variados tipos, algunas máquinas
principalmente las que están dotadas de menos tecnología producen ruidos
excesivos, más allá de lo tolerable. Este tipo de ruido está en conflicto con las
condiciones de vida humana y se contrapone al aumento de la productividad
del trabajo y a la calidad de salud del trabajador, o sea, si el empleado es
obligado a trabajar en ambientes ruidosos disminuye su productividad por
efectos psico-fisiológicos, que van desde la simple irritación hasta la pérdida de
la audición. El asunto de la salud acústica se agrava cuanto mayor y más
complejo sea el proceso industrial, pues las exigencias acústicas se diversifican
más. Como el ser humano tiene una capacidad de adaptación a diversos
ambientes, el desarrollo de un estado de cansancio y fuga de energía puede
ocurrir sin que la persona lo perciba, terminando con sus límites de resistencia.
Pero el ruido actúa no sólo en el aspecto físico; sino que también ejerce
influencia sobre el aspecto intelectual, principalmente en la capacidad de
atención, reduciendo el rendimiento del trabajo del individuo, tanto intelectual
como físico. Se cree que un ruido de 80 dB no provoca deficiencia auditiva para
la mayoría de los individuos, siempre y cuando la duración de la exposición
diaria no exceda las 16 horas. Entre tanto, un ruido de 92 dB puede causar
sordera profesional a lo largo del tiempo, si la exposición del trabajador excede
tres horas por día. La idea de que el ruido es un problema exclusivo del
trabajador lleva a la desvalorización del tiempo y del capital invertido en la
producción. La empresa debe entender que dar atención al ruido significa más
que "cumplir la ley", pues sus efectos pueden constituir una carga financiera por
enfermedades ocupacionales. Caputo, (2005).
Se han realizado numerosos estudios sobre el ruido y sus efectos, en
este caso todos los individuos que laboran en la industria aeronáutica, tanto
civil como militar, donde la contaminación por ruido debida a grandes
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 24
intensidades sonoras a las que se encuentran expuestos pueden llegar afectar
su audición. Caputo, (2005).
El ruido ocupacional provoca las hipoacusias más severas pero puede
ser prevenido. La deficiencia auditiva por exposición a ruido es una enfermedad
profesional que se presenta muy frecuentemente en el personal que labora con
la aviación. La exposición a ruido superior a 80 dB afecta directamente las
células ciliadas especialmente las asociadas a los tonos 4.000 Hz y 6.000 Hz.
Como el sonido no solo es transmitido por vía aérea sino también por vía ósea,
en determinado momento la intensidad es producida por los aviones que
superan los 80 dB, nivel máximo permitido de exposición diaria para que no se
produzca lesión Caputo, (2005).
En un avión hay dos fuentes principales de ruido; los motores y el ruido
aerodinámico. La diferencia de ruido producido entre dos tipos de aviones se
presenta en el avión a reacción, donde todas las frecuencias presentan la
misma intensidad sonora, y la proporción de ruidos aerodinámicos es mucho
mayor y aumenta con la velocidad pero disminuye con la altura. El sonido
producido por un conjunto de aviones en la plataforma o en vuelo, forma un
espectro complejo y es de un nivel mayor a él aunque el nivel sonoro no es
sumable puesto que son unidades logarítmicas, la potencia es la que se duplica
con cada aeronave. Caputo, (2005).
El ruido causado en tierra incluye el sistema propulsor del avión durante
las operaciones de mantenimiento. El ruido del avión varía según la ubicación,
si se encuentra a una distancia y el avión vuela por debajo de la zona
transonica (cerca de la velocidad del sonido), la mayor parte del ruido que se
recibe es generada por los motores en funcionamiento, o el ruido de la
explosión en el caso de motores de pistón. Si el avión se encuentra en la zona
transonica la acumulación de ondas de presión haría que el sonido que llega
sea de los motores. Si el individuo se encuentra en el interior de la aeronave la
proporción del ruido del aire y el ruido del motor está determinado por la
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 25
ubicación de los motores y donde se encuentra sentado. Si esta a la altura de
los motores o por delante el ruido más presente es el aire pero se presenta
como un ruido blanco. Si se encuentra detrás del motor del mismo llegara en
forma más directa unido a un mínimo componente de aire. Estudios
previos
aplicados a trabajadores de la industria aeronáutica han revelado que la
exposición al ruido mayor de 90 dB durante más de 10 años en diferentes
frecuencias no solo afecta la audición, sino traen patologías asociadas, entre
las cuales han sido mencionadas: cambios estructurales en el corazón,
infección respiratoria, síntomas de epilepsia, depresión, insomnio, baja
memoria y concentración. Caputo, (2005).
La manera más efectiva de controlar el ruido es tratar de disminuirlo a
través de usos de elementos de protección auditiva que debe formar parte de
un programa de vigilancia para el control del ruido y en su adaptación se debe
estudiar cuidadosamente las necesidades del usuario, los niveles de presión
sonora a que va estar expuesto, tiempos de exposición, necesidades de
comunicación, su diseño confort y adaptabilidad. Reina, (2003).
Para seleccionar correctamente el equipo de protección auditiva se
requiere conocer el nivel sonoro de mayor magnitud, evaluado con el
sonómetro y niveles de presión acústica en bandas de octava, en frecuencias
de 150 a 8000 Hz. De acuerdo con las guías Internacionales para la elección y
utilización de los protectores auditivos, (Comisión de la Comunidad Económica
Europea con activa participación del Instituto Nacional de Seguridad en el
Trabajo, Barcelona, España), los elementos de protección personal son
destinados a ser llevado por el trabajador para que lo proteja de uno o varios
riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud en el trabajo, por lo
tanto a la hora de elegir el apropiado se debe tener en cuenta el nivel de
seguridad y la comodidad.
Su elección deberá basarse en el estudio y la
evaluación de los riesgos presentes en el lugar de trabajo. Esto comprende la
duración de la exposición al riesgo (ruido), su frecuencia y gravedad, las
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 26
condiciones existentes en el trabajo y su entorno, el tipo de daños posibles para
el trabajador y su constitución física. Los protectores auditivos son elementos
de protección individual que, debido a sus propiedades para la atenuación de
sonido, reducen los efectos del ruido en la audición, para evitar así un daño en
el oído. Existen diferentes tipos de protección auditiva entre los cuales se
encuentran: Orejeras que consisten en casquetes que cubren las orejas y que
se adaptan a la cabeza por medio de almohadillas blandas, generalmente
rellenas de espuma plástica o líquido; Orejeras acopladas al casco son
casquetes individuales unidos a unos brazos fijados a un casco de seguridad
industrial y que son regulables de manera que puedan colocarse sobre las
orejas cuando se requiera; tapones de inserción que se introducen en el
conducto auditivo destinados a bloquear su entrada, a veces vienen provistos
de un cordón interconector o de un arnés; cascos anti-ruido son aquellos que
cubren la oreja, así como parte de la cabeza. Permiten reducir la transmisión de
ondas acústicas aéreas a la cavidad craneana, disminuyendo así la conducción
ósea del sonido al oído interno. Reina, (2003).
Por otro lado, existe protección auditiva anatómica de técnica indirecta o
de laboratorio la cual permite realizar modificaciones acústicas a los elementos
de protección personal para ser adaptados a determinadas profesiones y los
cuales hacen parte de este proyecto como telecomunicadores, pilotos, personal
de vuelo así como personas en general que requieran de una u otra forma
proteger su audición. Con una durabilidad aproximada de tres años, gran
resistencia a la tracción, superficie con acabado de laca antialérgica. Se deben
tomar las impresiones para ser remitidas al laboratorio de moldes para elaborar
el protector con la modificación acústica adecuada. Reina, (2003).
Así mismo permiten la comunicación verbal, disminuyen la sensación de
taponamiento y oclusión, permiten hacer los ajustes necesarios a determinados
puestos de trabajo. Además de ofrecer una adecuada protección auditiva, los
protectores auditivos anatómicos ofrecen: seguridad ya que el sentido de
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 27
orientación se mantiene intacto, además de tener este producto una larga
duración, se puede llevar puesto durante toda la jornada laboral. No hay
pérdida de concentración debido a ruidos irritantes o zumbidos molestos al
caminar. El usuario no se siente aislado de su entorno; bienestar puesto que
es estrictamente personal además se adaptan perfectamente, es muy ligero y
no aprieta en el conducto auditivo son muy fácil de usar ya que se introduce y
se extrae con un simple movimiento y finalmente brindan efectos positivos en la
salud pues no aparecen variaciones de presión dolorosas. No produce alergias,
son de fácil limpieza. Los protectores auditivos deben poder resistir numerosas
acciones e influencias, de modo que se garantice durante toda su vida útil la
función protectora requerida. Los principales factores de influencia son:
humedad, incidencias del tiempo, calor, frio, radiaciones, envejecimiento,
agresiones térmicas, elección
y utilización errónea, almacenamiento,
mantenimiento y limpieza inadecuados, utilización (colocación, uso real, etc.),
productos
químicos
(aceites,
disolventes,
etc.),
agentes
mecánicos
(perforaciones, etc.). Reina, (2003).
Según el National Institute Safety and Health Administration, 1998. En
los puestos de trabajo en que el nivel diario de exposición a ruido supere los 80
dB se deberá proporcionar a los trabajadores información adecuada así como
control médico inicial de la función auditiva con controles periódicos, para ello
se realiza la valoración auditiva cuyos resultados dependen de la colaboración
del usuario y entre las cuales se encuentra la audiometría que permite medir
en forma cuantitativa la audición de un individuo.
La capacidad auditiva periférica se mide mediante un instrumento
eléctrico generador de diferentes tonos puros, desprovistos y armónicos,
emitidos a diferentes intensidades. La evaluación clínica básica de la audición,
incluye la obtención de una audiometría en un ambiente controlado. Esta
prueba debe reunir los parámetros de los estándares establecidos por la norma.
La audiometría se realiza en individuos de todas las edades, a partir de la
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 28
capacidad de entender y realizar las instrucciones que se le den, con el objetivo
de evaluar y establecer la sensibilidad auditiva periférica y los umbrales
auditivos tonales, siendo estos, la mínima intensidad capaz de evocar una
sensación auditiva, mediante tonos puros dentro del rango frecuencial percibido
por el oído humano de 125 a 8.000Hz, a intensidades de 0 a 125 dB HL.
Protocolo de audiometría Asociación Colombiana de audiología en el (2006).
Los resultados esperados son cuantificar y calificar el grado de audición de
cada persona en particular, ya que las deficiencias auditivas se clasifican con
base en el umbral medido en dB obtenido en esta evaluación, la GATI escala
de pérdida auditiva descritos a continuación:
0 -25 dB Audición normal
26- 40 dB Hipoacusia leve
41-55 dB Hipoacusia moderada
56-70 dB Hipoacusia moderada a severa
71-90 dB Hipoacusia severa
>90
dB Hipoacusia profunda
En el protocolo de audiometría descrito por la Asociación Colombiana de
audiología en el 2006, se sostiene que la audiometría ayuda en el diagnóstico
de los trastornos de la audición, en cuanto a la localización y grado, sirviendo
como guía en la rehabilitación y recomendaciones para pruebas audiológicas
complementarias y/o remisión a médico especializado. El tiempo estimado para
la realización óptima de la audiometría es de 20 minutos aproximadamente, sin
embargo puede aumentar dependiendo de la edad mental y emocional del
paciente.
También se afirma que para la realización de esta prueba se debe seguir
un procedimiento clínico el cual consiste en la realización de anamnesis
audiológica; con el fin de recopilar datos, e información relevante y
antecedentes de la persona a evaluar. Posteriormente se realiza la otoscopia
que permite visualizar, observar y describir la integridad funcional y anatómica
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 29
del CAE, mediante el uso del otoscopio este funciona con pila recargable y luz
halógena, juego de espéculos suficientes según la población estimada para
evaluar en una jornada de campo o consulta externa. Este exámen es
prerrequisito
para la realización de diferentes procedimientos audiológicos,
pruebas diagnósticas, tamizajes, manejo de conservación auditiva, toma de
impresiones o moldes para la elaboración de audífonos, mediciones del oído
real y pruebas electrofisiológicas. Este procedimiento lo realiza Fonoaudiólogos
o especialistas en audiología y tiene una duración de 15 minutos
aproximadamente. Si durante la realización de este procedimiento se evidencia
tapón de cerumen que comprometa un 50% o más de CAE se debe realizar la
remoción, se efectúa a individuos de todas las edades que lo requieran, busca
eliminar la obstrucción parcial (igual o mayor al 50%) o total del CAE, para
lograr la máxima confiabilidad en los resultados de los procedimientos.
La remoción tiene una duración de aproximadamente 15 minutos por lo
que se requiere de los siguientes elementos, para la remoción mecánica:
otoscopio de luz halógena, juego de espéculos de diferentes tamaños para el
otoscopio, curetas, pinzas, glicerina carbonatada, aceite mineral, agua u otra
sustancia para ablandar el cerumen, equipo de limpieza o desinfección. Para la
remoción por irrigación: además de los elementos anteriormente nombrados es
necesario adicionar la jeringa para lavado de oído, riñonera, agua a
temperatura corporal, toalla o capa plástica pequeña, aplicadores de algodón y
toallas desechables para el secado del oído. ASOAUDIO, (2006).
Para realizar el procedimiento se debe solicitar al paciente su
colaboración permaneciendo en estado de quietud, luego se coloca la toalla
sobre el hombro para evitar mojar al paciente ubicando la riñonera para la
irrigación del CAE con jeringa apropiada o dispensador de agua y agua a
temperatura del cuerpo del paciente. Los riesgos de la remoción del cerumen
son: lastimar el conducto auditivo externo, perforar la membrana timpánica,
exacerbación de enfermedades crónicas del OE. Por lo tanto, no se debe
realizar limpieza por irrigación en los siguientes casos: perforación timpánica o
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 30
antecedentes de perforación, presencia de tubos de ventilación; antecedentes
quirúrgicos, post-operatorios de oído, antecedentes de diabetes, otalgias, otitis
supurativa presentes, presencia de sangre, mareo o vértigo, pacientes
anticuagulados, pacientes con VIH; así mismo no se debe realizar extracción
con cureta ante cerumen ubicado posterior a la segunda vuelta del CAE e
impactado sobre la membrana timpánica. ASOAUDIO, (2006).
Teniendo en cuenta lo anterior, otra estrategia que se utiliza para
disminuir la aparición de deficiencias auditivas inducidas por ruido es el diseño
e implementación de PVECA, los cuales se basan en la epidemiología vista
como una ciencia relativamente joven, sobre cuya antigüedad no existe
consenso. Hay quienes remontan sus orígenes a Hipócrates, y quienes
consideran que ya las civilizaciones orientales tenían conocimientos de
epidemiología. Sin embargo, su desarrollo como disciplina, con bases teóricas y
procedimientos sistemáticos de estudio, recién se consolida a mediados del
siglo XIX, junto con el nacimiento de las teorías modernas sobre la causalidad
de las enfermedades. El hecho no es casual, pues coincide con cambios
demográficos y sociales que facilitaron la extensión de muchas enfermedades,
como el cólera, la peste, las enfermedades respiratorias y las enfermedades
carenciales, y por ende la oportunidad de estudiar mejor los fenómenos
epidémicos. A pesar de este desarrollo, el concepto de epidemiología aún sigue
discutiéndose. ASOAUDIO, (2006).
En los últimos años se ha decantado un concepto de epidemiología, que
John M. Last recoge en su conocido diccionario de epidemiología, Last señala
que epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes del
estado de salud-enfermedad o eventos en poblaciones específicas, y su
aplicación al control de problemas de salud. Si bien en este concepto están
esbozados todos los elementos que caracterizan a la ciencia epidemiológica,
resulta insuficiente, en la medida que prioriza uno de sus procedimientos, el
estudio de la distribución de los problemas de salud, y deja de lado su objeto de
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 31
estudio. Una ciencia, para ser reconocida como tal, debe tener bien definidas
su objeto y su método, es decir, lo que estudia y cómo lo estudia.
El concepto, esbozado, por Alarcón, (2009), quien dice: “Epidemiología
es la ciencia de las leyes objetivas que subyacen en el origen, difusión y
descenso de las enfermedades infecciosas en grupos de poblaciones humanas,
y de la profilaxis y erradicación de estas enfermedades”. Establece para las
enfermedades infecciosas es válido para todas las enfermedades y lo que hoy
reconocemos como problemas de salud. Extendiendo el concepto formulado
podemos definir la epidemiología como la ciencia que estudia las causas de la
aparición, propagación, mantenimiento y descenso de los problemas de salud
en poblaciones, con la finalidad de prevenirlos o controlarlos.
En la historia de la epidemiología se han dado numerosos casos en los
que ha logrado explicar los mecanismos de difusión de determinadas
enfermedades aún sin conocer su etiología. Este es uno de los aportes más
interesantes de la epidemiología, el mostrar que no basta el agente causal para
que se produzca una enfermedad, sino que es necesaria la confluencia de una
serie de condiciones. El reconocimiento de estas condiciones es el mayor
desafío que la epidemiología debe enfrentar, sea en situaciones de emergencia
como las de un brote o ante el surgimiento de una “nueva” enfermedad.
Alarcón, (2009).
Este autor, afirma que, la epidemiología es una disciplina práctica,
aplicativa, no sólo porque sirve para el control y prevención de los problemas
de salud, sino porque que es en la aplicación donde muchas veces encuentra la
comprobación de sus hipótesis. La epidemiología tiene la virtud de servir a fines
prácticos aún con conocimientos incompletos.
Pueden distinguirse tres enfoques principales: el enfoque biomédico, el
social y el histórico. En el enfoque biomédico, se sostiene que los problemas de
salud se propagan debido a ciertas características de quienes padecen el
problema y que no se encuentran entre los que no lo padecen. Estas
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 32
características son esencialmente individuales, aunque también pueden ser
grupales o ambientales. La tarea de la epidemiología, según este enfoque, es
encontrar factores específicos, pues de ello va depender la eficacia del control y
la prevención. El enfoque social tiene antecedentes en los primeros estudios
epidemiológicos, cuando aún no se había desarrollado la teoría del germen.
Sostiene que la salud es una consecuencia de determinantes sociales y no sólo
de características individuales y que la estructura social influye en la salud
pública. Según el enfoque histórico, la población es algo más que un agregado
de personas; es un organismo con leyes propias cuya forma actual es producto
de su desarrollo histórico. Cada uno de estos enfoques, ha contribuido a la
mejor comprensión de la naturaleza de los fenómenos epidémicos, ampliado
las hipótesis explicativas de los mismos y permitido la implementación de
medidas de control y prevención de diferentes niveles de efectividad. Alarcón,
(2003).
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 33
7. ADMINISTRACION DEL PROYECTO
Tabla 2. Matriz 2
ACTIVIDAD
LUGAR
FECHA
OBJETIVO
RESPON
SABLES
Dania
Bernal,
Leidy
Corredor,
Anyela
Quevedo,
Nayibe
Sosa,
Yohenni
Vergaño.
Dania
Bernal,
Leidy
Corredor,
Anyela
Quevedo,
Nayibe
Sosa,
Yohenni
Vergaño.
Capacitació
n
promoción
en
salud
auditiva
Área de las
oficinas de la
AC
Febrero 8,
15, 22
Marzo
1,8,15,22,2
9.
Abril
5,12,19,26.
Mayo
3,10,17,24.
Sensibilizar
a
los
funcionarios de la AC
sobre la importancia
de la audición y el
cuidado e higiene del
oído.
Realizar
otoscopia
Oficinas de la
AC
Febrero 8,
9, 15, 16,
22, 23.
Marzo 1 2,
8, 9, 15,
16,22, 23,
29, 30.
Abril
5,
6,12,
13,19, 20,
26, 27.
Mayo
3,
4,10,
11,17,
18,24, 25.
Visualizar, observar y
describir la integridad
anatómica
del
pabellón,
conducto
auditivo externo y
timpano.
Remoción
de cerumen
Oficina de salud
ocupacional
Febrero 8,
15, 22
Marzo
1,8,15,22,2
9.
Abril
5,12,19,26.
Mayo
3,10,17,24.
Realizar limpieza del
CAE.
Dania
Bernal,
Leidy
Corredor,
Anyela
Quevedo,
Nayibe
Sosa,
Yohenni
Vergaño.
Elaboración
de
protectores
auditivos
Oficina de salud
ocupacional.
Febrero 8,
15, 22
Marzo
1,8,15,22,2
9.
Abril
5,12,19,26.
Mayo
3,10,17,24.
Proveer al funcionario
del
elemento
de
protección auditiva.
Dania
Bernal,
Leidy
Corredor,
Anyela
Quevedo,
Nayibe
Sosa,
Yohenni
Vergaño.
RECURS
OS
Láminas,
folletos.
RESULTADOS
83 funcionarios
capacitados.
Otoscopio
de
luz
halógena,
espéculos
de
diferentes
tamaños,
kit
de
limpieza
auditiva.
Elementos
de
Biosegurid
ad
para
desinfecci
ón
y
esterilizaci
ón.
Jeringa
Riñonera
Toallas
Guantes
Tapaboca
s
Agua
Esterilizaci
ón.
Se
realizaron
103 otoscopias
Otoscopio,
espéculos
de oído,
Otoblock,
Pasta
instamold,
laca
sellante,
señalador
es
rojo,
azul,
cuerda
sujetadora
, estuche,
guantes,
material
de
desinfecci
ón
y
esterilizaci
ón.
52
pares
protectores
auditivos
ergonómicos a
los funcionarios
de la ACRC.
3 extracciones
de cerumen.
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 34
Audiometría
Cabina
sonoamortiguad
a de la AC
Audiómetro.
Febrero 23
Marzo
2, 9, 16,
23, 30.
Abril
6, 13, 20,
27.
Mayo 4, 11,
18, 25.
Medir la capacidad
auditiva
de
los
funcionarios de la
ACRC
que
se
encuentran expuestos
a ruido.
Dania
Bernal,
Leidy
Corredor,
Anyela
Quevedo,
Nayibe
Sosa,
Yohenni
Vergaño
Cabina
sonoamoti
guada,
esferos,
audiómetro
formato
audiogram
a.
35 audiometrías
8. RESULTADOS
A continuación se realiza el análisis socio demográfico y de resultados
de evaluación audiométrica de cada una de las variables que se tuvieron en
cuenta durante la realización del énfasis profesional en la ACRC en el I
semestre de 2011.
La Aeronáutica Civil Regional Cundinamarca está conformada por 411
funcionarios de los cuales el 60% correspondiente a 246 funcionarios se
encuentran expuestos al factor de riesgo ruido. Ver tabla 3.
Tabla 3. Población total ACRC.
FUNCIONARIOS
PORCENTAJE %
TOTAL
411
100%
EXPUESTOS
246
60%
Así mismo, de los 246 funcionarios que se encuentran expuestos al
factor de riesgo ruido se beneficiaron el 34% correspondiente a 83 funcionarios
y el 66% correspondiente a 163 funcionarios no fueron beneficiados. Ver figura
1.
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 35
34%
Beneficiada
No Beneficiada
66%
Figura 1. Distribución de la población expuesta ACRC.
Teniendo en cuenta la variable área se logro evidenciar que la mayoría
de funcionarios de la ACRC beneficiados pertenecen al área operativa con un
porcentaje del 86% correspondiente a 71 funcionarios y el 14% correspondiente
a 12 funcionarios pertenecen al área administrativa. Ver figura 2.
14%
Administrativa
Operativa
86%
Figura 2. Distribución de áreas funcionarios de la ACRC.
Al observar la distribución de cargo se evidencia que la mayor parte de la
población que participo en el Programa de Vigilancia Epidemiológica de
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 36
Conservación auditiva fue soporte técnico con un 36% correspondiente a 30
funcionarios. Ver figura 3.
40
35
30
25
20
15
10
5
0
36
24
20
12
5
Soprote Tec.
Dir. Telec. Nav.
Aérea
Informática
3
Aeronavegación Ais-Com-Met
Administrativo
Figura 3. Distribución de cargos en la ACRC.
En la variable género se evidencia que fue mayor la participación
masculina con un 75% correspondiente a 62 funcionarios con respecto a la
femenina el cual fue de un 25% correspondiente a 21 funcionarias. Ver figura 4.
25%
Masculino
Femenino
75%
Figura 4. Distribución de género de la población beneficiada en el PVECA.
Respecto a la variable edad en la realización de la audiometría se
evidencia que el mayor rango de edad oscila entre los 39 y 49 años de edad.
Ver figura 5.
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 37
70
59
60
50
40
27
30
20
10
9
4
0
0
20-29
29-39
39-49
49-59
59-69
Figura 5. Rango de edad de población ACRC.
Por otro lado, a nivel de prevención en la otoscopia se encontró un bajo
porcentaje de funcionarios con tapón de cerumen del 3% correspondiente a 3
funcionarios y 97% correspondiente a 100 funcionarios con otoscopia normal.
Ver figura 6.
97%
Normal
Tapón de cerúmen
3%
Figura 6. Procedimiento de otoscopia.
Respecto al examen de audiometría asistió un 14% correspondiente a 35
funcionarios de la población expuesta, el 86% restante está pendiente por
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 38
realización
de
examen
audiométrico.
Ver
figura
7.
14%
Realizadas
No realizadas
86%
Figura 7. Procedimiento de audiometría tonal.
Con relación al análisis de la variable diagnóstico audiométrico, el 46%
correspondiente a 16 funcionarios tuvieron como resultado sensibilidad auditiva
periférica normal bilateral, el 40% correspondiente a 14 funcionarios
presentaron sensibilidad auditiva periférica con descensos en frecuencias
agudas y el 14% correspondiente a 5 funcionarios presentaron
hipoacusia
neurosensorial. Ver figura 8.
50
46
40
40
30
20
14
10
0
Sensibilidad auditiva normal
SN Descenso en frecuencias
agudas
Hipoacusia neurosensorial
Figura 8. Procedimiento diagnóstico audiometría tonal.
Otro aspecto relacionado con procedimientos fonoaudiológicos fue la
elaboración de los protectores auditivos anatómicos de silicona, se realizo el
21% correspondiente a 52 funcionarios y el 79% no se realizaron. Ver figura 9.
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 39
21%
Realizados
No realizados
79%
Figura 9. Procedimiento protectores auditivos.
A nivel de promoción en la capacitación en salud auditiva se observa que
de 100 capacitaciones programadas, el 83% correspondiente a 83 funcionarios
fueron capacitados. Ver figura 10.
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
83
Cobertura
Figura 10. Procedimiento capacitación en salud auditiva
Finalmente, la ACRC para determinar el nivel de conocimiento y
entendimiento del tema expuesto en la capacitación, aplica a los funcionarios
una evaluación denominada eficacia de la capacitación, la que está compuesta
por 4 ítems. En esta se observó que el 95% correspondiente a 79 funcionarios
puntuaron 4 en la calificación este puntaje corresponde a
excelente en la
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 40
comprensión de la información brindada.
El 5% correspondiente a 4
funcionarios puntuaron 3 en la calificación, lo que indica rango bueno de
conocimiento.
Ver figura 11.
100
95
80
60
40
20
5
0
Calificación 4
Calificación 3
Figura 11. Procedimiento de evaluación de eficacia.
De igual manera, se presenta análisis específico de la evaluación sobre
la eficacia de la capacitación para cada una de 4 preguntas:
En la pregunta 1 ¿Qué es el ruido? El 100% correspondiente a 83
funcionarios respondieron (a) sonido desagradable y no deseado, ver figura 12.
120
100
100
80
60
40
20
0
0
0
(a) Desagradable
(b) Armonico
Figura 12. Pregunta N° 1 eficacia de la capacitación
(c) Relajante
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 41
En la pregunta 2 ¿En la aeronáutica civil existe un programa de salud
ocupacional encaminado a promover y conservar la audición de los
trabajadores? El 100% correspondiente a 83 funcionarios respondieron
verdadero. Ver Figura 13.
120
100
100
80
60
40
20
0
0
Verdadero
Falso
Figura 13. Pregunta N° 2 eficacia de la capacitación
En la pregunta 3 ¿Los funcionarios que están expuestos continuamente
al ruido deben utilizar? El 96% correspondiente a 80 funcionarios respondieron
(b) protectores auditivos y el 4%correspondiente a 3 funcionarios respondieron
(c) audífonos. Ver Figura 14
120
96
100
80
60
40
20
4
0
0
(a) Algodones
(b) Protectores auditivos
Figura 14. Pregunta N° 3 eficacia de la capacitación
(c) Audifonos
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 42
En la pregunta 4
¿Debo limpiar los oídos con copitos? El 99%
correspondiente a 82 funcionarios respondieron falso y el 1% correspondiente a
1 funcionario respondió verdadero. Ver figura 15.
120
99
100
80
60
40
20
1
0
Falso
Verdadero
Figura 15. Pregunta N° 4 eficacias de la capacitación.
A continuación se mide el nivel de impacto del PVECA, implementado en
la ACRC, donde se tuvo en cuenta las actividades programadas y los
resultados obtenidos durante el I periodo del 2011. Ver Tabla 4.
Tabla 4. Medición de impacto.
OBJETIVO GENERAL
Ejecutar el PVECA mediante actividades de promoción y prevención,
por medio de capacitación en salud auditiva y valoración del estado auditivo a través de la
audiometría, con el fin de disminuir factores de riesgo que incidan en la salud auditiva y
bienestar comunicativo de los funcionarios de la ACRC.
OBJETIVOS DE
IMPACTO
1. Ejecutar actividades de
capacitación
para
concienciar
a
funcionarios
de
INDICADORES DE
IMPACTO
Número de capacitaciones
programados 100.
METAS
83
funcionarios
capacitados
que
corresponde al 83%.
FUENTES DE
VERIFICACIONES
Base de datos del área de
salud ocupacional de la
aeronáutica civil.
los
la
Aeronáutica Civil sobre el
cuidado e higiene auditiva.
2. Realizar otoscopias y
audiometrías para valorar
Numero de audiometrías
programadas 52
Audiometrías
35
corresponden al 67%
que
Numero de otoscopias
programadas 246
Otoscopias
103
que
corresponden al 42% de
cumplimiento.
el estado auditivo de los
funcionarios
Aeronáutica
de
Civil
la
y
así
Base de datos del área de
salud ocupacional de la
aeronáutica civil.
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 43
detectar perdidas auditivas
y disminuir su progresión.
3.
Elaborar
protectores
auditivos de acuerdo a las
condiciones
de
los
funcionarios
de
la
Numero de protectores
programados 56
52 pares
protectores
auditivos ergonómicos en
silicona que corresponde al
93%.
Base de datos del área de
salud ocupacional de la
aeronáutica civil.
Numero de remoción de
cerumen programados 10
3 total de remoción de
cerumen
programados
33%
Base de datos del área de
salud ocupacional de la
aeronáutica civil.
Aeronáutica Civil a través
de toma de impresiones
para
disminuir
la
exposición a ruido.
4. Efectuar remoción de
cerumen a los empleados
que lo requieran mediante
el
lavado de oído por
técnica
de
mecánica,
irrigación
para
que
o
el
conducto
auditivo
se
encuentre
libre
el
en
procedimientos
de
remoción de cerumen, 2
por irrigación y
1 por extracción mecánica.
momento de realizar la
audiometría.
9. CONCLUSIONES
A través de la ejecución del programa de vigilancia epidemiológica de
conservación auditiva en la ACRC se buscó proteger y conservar la audición
de los trabajadores que se encuentran expuestos al factor de riesgo ruido y
casos diagnosticados en el programa, con el fin de disminuir la incidencia y
progresión de las deficiencias auditivas y conservar la audición de los
trabajadores.
En el primer semestre del 2011 se logró capacitar en salud auditiva a 83
funcionarios equivalente al 34% del total de la población de la RC expuesta al
factor de riesgo ruido, lo que generó conocimientos de autocuidado e higiene
en cada trabajador evidenciado en la calificación de la eficacia.
Se visualizó efectivamente el estado del pabellón auricular, conducto
auditivo externo y membrana timpánica a 103 equivalente al 42% de los
funcionarios de la AC a través de realización de otoscopia, lo que logro
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 44
determinar finalmente que 3 funcionarios que corresponden al 3 % presentaban
compactación de cerumen.
Por lo dicho anteriormente se realizó el procedimiento de remoción de
cerumen, a través de técnica de irrigación
al 1.2% de la población expuesta
correspondiente a 3 funcionarios, con el fin de evitar las patologías auditivas
que afectaran la calidad de discriminación e identificación de sonidos.
Posteriormente se logró realizar la evaluación de la audición a través de
la realización de la audiometría tonal de
en el 14% el cual equivale a 35
funcionarios de la población expuesta al factor riesgo ruido.
Finalmente se dio paso a la elaboración de los protectores auditivos,
para los trabajadores que se encuentran expuestos a niveles altos de ruido,
fueron entregados 52 pares de protectores auditivos correspondiente al 93%
de 56 protectores programados, con el fin de reducir el desencadenamiento de
deficiencias auditivas.
Lo anterior refleja la importancia de la ejecución del PVECA de la ACRC
en la población expuesta a ruido, permitiendo minimizar la condición de salud
que presenta dicha población, ya que por su condición laboral
encuentran
predispuestos a adquirir deficiencia auditiva.
10. RECOMENDACIONES
Se sugiere dar continuidad a la implementación del PVECA de la ACRC,
para el segundo semestre del 2011. Puesto que se hace evidente la necesidad
de incrementar la cobertura de atención la que se vio afectada debido a
condiciones particulares de cada funcionario como el cambio de horarios y
turnos laborales. Por tanto se debe dar paso a la implementación de acciones
de promoción y prevención en salud auditiva en conjunto con el área de salud
ocupacional de la entidad; esto con la finalidad de evitar la presencia y
desarrollo de las deficiencias auditivas que interfieran negativamente en el
desarrollo comunicativo de los funcionarios, brindándoles finalmente un
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 45
ambiente de trabajo sano, controlando el factor de riesgo ruido a partir de
actividades de capacitación de higiene y cuidado auditivo, acciones preventivas
como la extracción de cerumen y toma de audiometrías.
Se establece que el área de soporte técnico es prioritaria para la
implementación del PVECA
de la ACRC debió a que estos funcionarios
presentan mayor riesgo, ya que su cargo laboral requiere que los trabajadores
permanezcan en las pistan o rampas del aeropuerto, esto hace que el límite de
ruido se exceda y la posibilidad de adquirir deficiencias auditivas sea mayor.
11. BIBLIOGRAFIA
Asociación colombiana de audiología, (2003). Revista
Colombiana de
Audiología de hoy. Edición especial de audiólogos vol. 2 Nº 1.
Asociación colombiana de audiología, (2006). Protocolo del examen visual del
conducto auditivo externo, otoscopia y manejo de cerumen.
Asociación colombiana de audiología, (2006). Protocolo de audiometría tonal.
Asociación colombiana de audiología, (2003) La protección auditiva aplicable a
cada necesidad.
Alarcón, J. (2009). Epidemiología: concepto, usos y perspectivas.
Carballo B, Garcia L, Quiroga V, (1995). Centro de atención en salud
ocupacional-administradora
de
riesgos
profesionales
A.R.P.-I.S.S.
Sistema de vigilancia epidemiológica del ruido.
Cuervo, C. (1999) La profesión de fonoaudiología Colombia en perspectiva
internacional. Universidad Nacional de Colombia.
Coco, M. (2010).Estrategias de promoción y prevención en salud ocupacional.
http://www.pancanal.com/salud2010/presentaciones/301-302/estrategiasde-promocion-y-prevencion-en-salud-ocupacional-maribel-coco.pdf.
Recuperado Abril de 2011.
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 46
Corredor, N. (1994) El que hacer del fonoaudiólogo en los programas de
prevención en los problemas durante las actividades en el trabajo y las
deficiencias auditivas por ruido.
Gómez, O. (2006). Audiología básica. Universidad Nacional de Colombia.
Ministerio de protección social. (2007). Guía de atención Integral de Salud
Ocupacional basada en la evidencia para la hipoacusia neurosensorial
inducida por ruido en el trabajo (GATI-HNIR).
Redondo, P. (2004). Prevención de la enfermedad. Pp 7-12.
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 47
12. ANEXOS. No 1
LISTA BENEFICIADOS PVECA
CAPACITADO AUDIOMETRIA PROTECTORES
NOMBRES
APELLIDOS
SI
NO
SI
NO
SI
NO
DOC. DE IDENTIDAD
1 Adriana
Rico
X
52555418
2 Alberto
Rodriguez
X
79243849
3 Alexandra
Quiroga
X
X
63434979
4 Amalia
ortega
X
X
X
20688087
5 Andrea
Parra
X
X
X
53009012
6 Ángel
Morales
X
X
85456694
7 Anibal
Novoa
X
X
79062439
8 Anibal
Guerrero Ortega
X
9 Anibal
Cardenas
X
X
79852218
10 Blanca Cecilia
Aunta Bermudez
X
X
35490578
11 Carlos
Gaitan
X
19270099
12 Carlos Alberto
Cardona
X
7904364
13 Carlos Guillermo
Lozada
X
79113590
14 Ciro
Sua
X
15 Claudia
Gutierrez
X
51856597
16 Diego
Giraldo
X
1013578363
17 Edgar
Sanchez
X
79436985
18 Elkin Alonso
Martinez
X
79888467
19 Estella
Pulgarin
X
X
35501679
20 Eudely
Sanchez
X
X
51778649
21 Fabian
Morales
X
X
80849594
22 Fabio
Rodriguez
X
X
79275078
23 Fernando
Chiari Martinez
X
X
79263656
24 Gerardino
Camacho
X
X
X
79061275
25 German
López Giraldo
X
X
X
79116184
26 Gilberto
Rondon
X
4282097
27 Gloria Maria
Nemocon
X
52268589
28 Gonzalo
Talero
X
79447514
29 Gustavo
X
8287670
30 Gustavo
Pava
Suescon
Martínez
X
19446257
31 Harvey
Bernal Moreno
X
X
32 Hector
Gutierrez Reyes
X
X
33 Hector Armando
Vargas
34 Hernando
Gil
35 Hugo Armando
Rivera Rodriguez
X
X
298264
X
X
80397698
79424139
X
19456437
X
X
79041019
X
X
10529501
X
79309872
X
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 48
36 Humberto
Romero
Mendieta
X
X
79483669
37 Ivan
Ahumada
X
X
79283694
38 Javier
Niño
X
X
80767402
39 Jesus Hernan
Reyes Beltran
X
X
79430244
40 Jhon
Prieto
X
X
79467558
41 Jhon
Inestrosa
X
X
79135968
42 Jorge
Rojas
X
X
19344554
43 Jorge
Acuña Gómez
X
X
79334359
44 Jorge
Lora Martínez
X
X
79116859
45 Jorge
Torres
X
X
194676153
46 Jorge
Acuña
X
X
X
79334359
47 Jorge Arturo
Morales
X
X
4168963
48 Jorge Humberto
Rojas Hurtado
X
X
19344554
49 Jorge Ivan
Cubides
X
X
5782456
50 Jose
Montalvo
X
51 Juan Carlos
Mancera
X
X
79802410
52 Juan Carlos
Romero
X
X
79651287
53 Juan Carlos
Rangel Garcia
X
X
79842869
54 Julian
Zuluaga
X
X
55 Juliana
Camargo
56 Liliana
X
X
308375
X
19347661
X
X
52488513
Morales Pulido
X
X
52143112
57 Luis Arnolfo
Urrego
X
X
X
79387491
58 Luis Gerardo
X
X
X
1061519
59 María Emma
Triana
Ramirez
Cinfuentes
X
X
X
41679309
60 Mario E.
Quesada Torres
X
X
X
14229965
61 Martha
Cantor
X
X
X
21015375
62 Mauricio
Rodriguez
X
X
79119092
63 Medardo
Figueroa
X
64 Mercy
Solomonti
X
65 Miguel Angel
Cruz
X
79596142
66 Nedegardo
Valencia
X
93365835
67 Nelly Edith
X
51701597
68 Nestor
Pardo Pardo
Florian
Velasquez
X
X
69 Nibia
Morales
X
X
70 Norma
Benavides
X
X
71 Omar
Reinoso
X
X
72 Oscar
Mendoza
73 Paola
74 Pedro Ignacio
74335364
X
51677875
79512086
X
51778649
51859573
X
14223756
X
X
79287256
Gomez Loaiza
X
X
40188946
Cuspoca
X
X
7219276
X
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 49
75 Ricardo
Hurtado
X
X
80352470
76 Robinson
Rojas
X
77 Rosa
Medina
X
X
79598384
X
21231718
78 Ruben Dario
Marulanda
X
X
19476018
79 Ruth
Sarmiento
X
X
35757018
80 Samuel
Ortiz
X
X
1022327503
81 William
Clavijo
X
X
72142545
82 Yeimy
Gamba
X
X
X
41737076
83 Yimmy Armando
Unigario
X
X
X
79969059
1.
X
X
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 50
Unidad Administrativa Especial de Aeronáutica Civil
Sistema de Gestión en Salud Ocupacional
Título: Eficacia de la capacitación
Clave: 2.9.1.3.06.1.22
Versión 1.0
Página 50 de 54
Fecha: 29-01-07
Fecha: _ _ / _ _ / _ _ _
Nombre: __________________________________________ Identificación______________________
Cargo ______________________ Ciudad___________________ Aeropuerto_________________
Con las siguientes preguntas se quiere determinar el nivel de conocimiento y entendimiento del tema expuesto que
hace parte del SISTEMA DE GESTION EN SALUD OCUPACIONAL de la Entidad, es importante que
conteste el siguiente cuestionario de manera consciente, para así mejorar cada día.
Marcar con una X la respuesta correcta
PREGUNTA
Que es el ruido
RESPUESTA
a) sonido desagradable o no deseado.
CALIFICACIÓN
b) combinación armónica de sonidos.
c) sonido apacible y relajante.
En la Aeronáutica civil existe un programa de
salud ocupacional encamino a
promover y conservar la audición de
los trabajadores.
Los
funcionarios que están expuestos
continuamente al ruido deben utilizar:
Debo limpiar los oídos con copitos.
V________
a.
b.
c.
F________
Algodones..
Protectores auditivos.
Audifonos.
V________
F________
Contestar
PREGUNTA
RESPUESTA
CALIFICACIÓN
Como desde su cargo aplica el tema visto?
Total de puntos
2.
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 51
Unidad Administrativa Especial de Aeronáutica Civil
Sistema de Gestión en Salud Ocupacional
Título: Evaluación de capacitación
Clave: 2.9.1.3.06.1.21
Versión 1.0
Página 51 de 54
Fecha: 29-01-07
Tema : _______________________________________________ Fecha: _ _ / _ _ / _ _ _
D
M
A
Nombre del Expositor:_________________ Ciudad:_________ Tiempo de Duración_________
Para nosotros es muy importante conocer su opinión con respecto a las capacitaciones programadas con el propósito
de mantener un alto nivel en la calidad de las mismas.
Con la mayor sinceridad llene los espacios con el número correspondiente a la calificación que usted considere la mas
acertada para el aspecto especifico a evaluar.
El estándar de calificación es el siguiente:
Calificación
Excelente
4
Bueno
3
Regular
2
Malo
1
1. ESTRUCTURA TEMATICA

Contenido claro del tema

Secuencia lógica del programa

Metodología utilizada

Tiempo suficiente para el tema y preguntas

Profundidad del tema
2. DESARROLLO

Aplicación práctica

Cumplió expectativas y niveles de satisfacción

Manejo de ejemplos sobre el contenido
3. DESEMPEÑO DEL EXPOSITOR
Puntualidad en el cumplimiento de horarios

Dominio y preparación en el tema

Capacidad en manejo de grupo

Habilidad para escuchar y responder inquietudes

Manejo y calidad de ayudas audiovisuales
4. INSTALACIONES LOCATIVAS

Lugar donde se realizó

Espacio y confort

Organización general

Duración de la capacitación
Sugerencias o comentarios de la capacitación recibida
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
________
Nombre otros temas que le gustaría recibir
3.
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 52
Unidad Administrativa Especial de Aeronáutica Civil
Sistema de Gestión en Salud Ocupacional
Título: Entrega material de apoyo
Clave: 2.9.1.3.06.1.02
Versión 1.0
Página 52 de 54
Fecha: 26-02-07
PROGRAMA: SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
TEMA: NORMA OHSAS 18001:2007
MATERIAL QUE SE ENTREGA: AGENDA DEL SGSYSO- FOLLETO INDUCCION AL SGSYSO- Y ESFERO.
FECHA DE
IDENTIFICACIÓN
NOMBRE DE QUIEN RECIBE
RECIBO
FIRMA
dd-mm-aa
NOTA: CERTIFICO QUE REVISARE EL MATERIAL QUE SE ME ENTREGA Y DARE EL MEJOR USO DEL MISMO
ENCAMINADO AL CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE SALUD OCUPACIONAL DE LA ENTIDAD
MATERIAL ENTREGADO POR: SALUD OCUPACIONAL REGIONAL CUNDINAMARCA
4.
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 53
Unidad Administrativa Especial de Aeronáutica Civil
Sistema de Gestión en Salud Ocupacional
Título: Historia Clínica Ocupacional Audiologíca
Clave: 2.9.1.3.06.1.26
Versión 2.0
Página 53 de 54
Fecha: 25-01-08
NOMBRE:
EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO:
DIRECCIÓN:
HORA:
HISTORIA LABORAL – EXPOSICIÓN ACTUAL
1.Número de horas de exposición diaria a ruido
IDENTIDAD:
FECHA EVALUACION:
TELEFONO:
2.Antigüedad en el puesto de trabajo
3.Utiliza medidas de protección auditiva
SIEMPRE
4. Tipo de protección auditiva que utiliza actualmente
A VECES
MOLDEABLE O A LA MEDIDA
NUNCA
DE COPA
DE
DE ESPUMA
IN
S
E
R
CI
Ó
N
5. Ha tenido otros puestos de trabajo anteriores con ruido ( tantas veces como puesto de trabajo con exposición a
ruido haya tenido):
EMPRESA
CARGO
TIEMPO
FUENTE
SI
NO
PROTECCIÓN AUDITIVA
6. Exposición laboral a
(Señale con una X)
MONÓXIDO
DE PLOMO
CARBONO
MERCURIO
BENCENO
OTROS ¿CUALES?
OTOTÓXICOS:
7. Exposición a ruido extralaboral: (Señale con una X)
SI
FC
SI
DISCOTECA
MOTOCICLISMO
CAZA
TEJO
8. Presto el servicio Si
POLIGONO
militar:
USO PROTECTORES
No
BOMBAS
SI
II. ANTECEDENTES FAMILIARES
9. Algún familiar presenta problemas auditivos
FC
SI
NATACIÓN O BUCEO
WALKMAN O MANOSLIBR.
EN QUE INSTITUCIÓN
GRANADA
ARMAS
NO
CUALES?
SÍ
No
Quien?
III. ANTECEDENTES PERSONALES
10. Ha recibido en los últimos 2 años tratamiento con medicamentos:
(DX)
SI
CUALES?
MOTIVO.
NO
FC
SI
KARTS
OTROS
FC
Programa de vigilancia epidemiológica de la conservación auditiva 54
11.Fuma:
12. Ingiere alcohol
SI
SI
NO
NO
Número cigarros / día:
Frecuencia
Diario
IV. ANTECEDENTES
SISTÉMICOS DIABETES
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
Semanal
TUMORES
DEL
SNC
Ocasional
ENFERMEDAD
RENAL
OT
R
O
S
CUALES?
V.
ANTECEDENTES
OTOLÓGICOS
ACUFENO
VÉRTIGO
PRURITOO
TRAUMA
OID
S
CUALES?
O
VI. COMUNICACIÓN
¿Oye bien?
OTALGIA
CIRUGÍA
OIDO
CABEZA
Y
OTORREA
PERDIDA
SUBIT
A
OTORRAGIA
PERDIDA
PROGRESI
VA
OTITIS
OTROS
SI
NO
Si no oye bien, ¿desde cuando?
¿En conversación se hace repetir con frecuencia?
SI
NO
¿Debe aumentar el volumen del TV y el equipo de sonido?
Si
NO
¿Oye mejor cuando hay ruido?
SI
NO
¿Le molesta los ruidos intensos?
SI
NO
¿Vive cerca de?
AEROPUERTO
FABRICAS
AVENIDAS
Años / meses.
CONSTRUCCIONES
ASISTENCIA A AUDIOMETRIA
INSTITUCION UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA
PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL-FONOAUDIOLOGIA
AERONAUTICA CIVIL
FECHA
5.
NOMBRE
APELLIDO
CARGO
TELEFONO
EXTENCION