Impreso de matrícula - Universidad Complutense de Madrid

Modelo 099
[2016]
Gestión Académica
NORMAS PARA CUMPLIMENTAR ESTE IMPRESO
No haga enmiendas ni tachaduras. Si por esta u otras causas se inutilizase el impreso, debe emplear otro nuevo
Rellene sólo las casillas de fondo blanco, con bolígrafo y en caracteres de imprenta, y ponga una X en las destinadas a este fin.
INSTRUCCIONES GENERALES
Las siguientes normas corresponden a los números que entre paréntesis se encuentran distribuidos en el impreso.
(1) CÓDIGO DE CENTRO:
FACULTADES
101 Facultad de Filosofía
146 Facultad de Veterinaria
103 Facultad de Psicología
148 Facultad de Odontología
105 Facultad de Filología
151 Facultad de Derecho
107 Facultad de Geografía e Historia
153 Facultad de Ciencias Políticas y Sociología
109 Facultad de Educación-Centro de Formación del Profesorado
155 Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales
112 Facultad de Ciencias Químicas
157 Facultad de Ciencias de la Información
114 Facultad de Ciencias Físicas
159 Facultad de Ciencias de la Documentación
116 Facultad de Ciencias Matemáticas
166 Facultad de Bellas Artes
117 Facultad de Informática
241 Facultad de Comercio y Turismo
118 Facultad de Ciencias Biológicas
242 Facultad de Óptica y Optometría
120 Facultad de Ciencias Geológicas
243 Facultad de Estudios Estadísticos
126 Facultad de Medicina
244 Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología
140 Facultad de Farmacia
246 Facultad de Trabajo Social
OTROS CENTROS
304 IUCA (Instituto Universitario Ciencias Ambientales)
340 IU Ortega y Gasset
(2) El número del Documento Nacional de Identidad es un dato imprescindible para el proceso de matrícula. En el caso de
no poseer la nacionalidad española (y sólo en este caso) se rellenará la casilla con el número de la tarjeta de residencia.
(Podrán consignar el número de pasaporte provisionalmente hasta que se les conceda la citada tarjeta).
Modelo 099
[2016]
Gestión Académica
3) TABLA DE PAISES
AF
AL
D
AND
AO
AB
NA
APT
ASA
DZ
RA
AR
ABW
AUS
A
AZ
BS
BRN
BD
BDS
B
BH
DY
BMU
BIE
BO
BOH
RB
BVT
BR
BRU
BG
HV
RU
BHU
CV
CYM
K
CA
CDN
TD
RCH
RPC
CY
CXR
CJ
CCK
CO
CAM
RCB
COK
ROK
COR
CI
CR
CRO
C
DK
DJ
WD
EC
ET
SA
EA
ERT
ELQ
ESL
E
USA
ES
EP
FJI
PI
SF
F
FG
AFGANISTÁN
ALBANIA
ALEMANIA
ANDORRA
ANGOLA
ANTIGUA Y BARBUDA
ANTILLAS HOLANDESAS
APÁTRIDA
ARABIA SAUDÍ
ARGELIA
ARGENTINA
ARMENIA
ARUBA
AUSTRALIA
AUSTRIA
AZERBAYAN
BAHAMAS
BAHRÉIN
BANGLADESH
BARBADOS
BÉLGICA
BELICE
BENÍN
BERMUDAS
BIELORRUSIA
BOLIVIA
BOSNIA-HERZEGOVINA
BOSTWANA
BOUVET, ISLA
BRASIL
BRUNÉI
BULGARIA
BURKINA FASO
BURUNDI
BUTÁN
CABO VERDE
CAIMÁN, ISLAS
CAMBOYA-KAMPUCHEA
CAMERÚN
CANADÁ
CHAD
CHILE
CHINA
CHIPRE
CHRISTMAS, ISLA
CISJORDANIA
COCOS, ISLAS
COLOMBIA
COMORES
CONGO
COOK, ISLAS
COREA DEL NORTE
COREA DEL SUR
COSTA DE MARFIL
COSTA RICA
CROACIA
CUBA
DINAMARCA
DJIBUTI
DOMINICA
ECUADOR
EGIPTO
EL SALVADOR
EMIRATOS ÁRABES UNID
ERITREA
ESLOVAQUIA
ESLOVENIA
ESPAÑA
ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
ESTONIA
ETIOPÍA
FIDJI, ISLAS
FILIPINAS
FINLANDIA
FRANCIA
FRANJA DE GAZA
GA
WAG
G
GH
GBZ
WG
GR
GRL
GUM
GCA
GUF
GU
GUP
GUE
GUY
RH
NL
HD
HK
H
IND
RI
IRQ
IR
IRL
IS
FRO
MNP
MHL
PCN
IL
I
JA
J
HKJ
KAZ
EAK
KIR
KI
KWT
LAO
LS
LT
RL
LEB
LAR
FL
LIT
L
MK
RM
MAL
MW
MAD
RMM
M
MA
MTQ
MS
RIM
MEX
FSN
MOL
MC
MG
MNE
MSR
MZ
BUR
SWA
NU
NP
NIC
NIG
WAN
NIU
GABÓN
GAMBIA
GEORGIA
GHANA
GIBRALTAR
GRANADA
GRECIA
GROENLANDIA
GUAM
GUATEMALA
GUAYANA FRANCESA
GUINEA
GUINEA BISSAU
GUINEA ECUATORIAL
GUYANA
HAITÍ
HOLANDA (PAISES BAJOS)
HONDURAS
HONG KONG
HUNGRÍA
INDIA
INDONESIA
IRAK
IRÁN
IRLANDA
ISLANDIA
ISLAS FEROE
ISLAS MARIANAS
ISLAS MARSHALL
ISLAS PITCAIRN
ISRAEL
ITALIA
JAMAICA
JAPÓN
JORDANIA
KAZAJSTÁN
KENIA
KIRGUISTÁN
KIRIBATI
KUWAIT
LAOS
LESOTHO
LETONIA
LÍBANO
LIBERIA
LIBIA
LIECHTENSTEIN
LITUANIA
LUXEMBURGO
MACEDONIA
MADAGASCAR
MALASIA
MALAWI
MALDIVAS
MALÍ
MALTA
MARRUECOS
MARTINICA
MAURICIO , ISLAS
MAURITANIA
MÉJICO
MICRONESIA
MOLDAVIA
MÓNACO
MONGOLIA
MONTENEGRO
MONTSERRAT
MOZAMBIQUE
MYANMAR (ANTIGUA BIRMANIA)
NAMIBIA
NAURU
NEPAL
NICARAGUA
NÍGER, REPUBLICA DE
NIGERIA
NIUE
N
CNL
NZ
OM
PAK
PLW
PS
PA
PN
PY
PE
PL
P
PR
Q
GB
RCA
DOM
CHE
RDC
ZA
REU
RWA
R
RUS
SCN
VS
SH
SL
ASM
WS
RSM
SPM
SHN
WL
ST
SN
RSB
SY
WAL
SGP
SYR
SP
CL
SDN
S
CH
SME
SD
TAD
RC
EAT
T
TP
TMP
TG
TNG
TT
TN
TUR
TR
TVL
UKR
EAU
U
UZB
VNT
V
YV
NV
VGB
WLF
YE
Z
RSR
NORUEGA
NUEVA CALEDONIA
NUEVA ZELANDA
OMÁN
PAKISTÁN
PALAU
PALESTINA
PANAMÁ
PAPÚA NUEVA GUINEA
PARAGUAY
PERÚ
POLONIA
PORTUGAL
PUERTO RICO
QUATAR
REINO UNIDO
REPÚBLICA CENTRO AFRICANA
REPÚBLICA DOMINICANA
REPÚBLICA CHECA
REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DEL CONGO
REPÚBLICA SUDAFRICANA
REUNIÓN
RUANDA
RUMANÍA
RUSIA
S. CRISTÓBAL Y NIEVES
S. VICENTE Y LAS GRAN
SÁHARA OCCIDENTAL
SALOMÓN
SAMOA NORTEAMERICANA
SAMOA OCCIDENTAL
SAN MARINO
SAN PEDRO Y MIQUELÓN
SANTA ELENA
SANTA LUCÍA
SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE
SENEGAL
SERBIA
SEYCHELLES
SIERRA LEONA
SINGAPUR
SIRIA
SOMALIA
SRI LANKA
SUDÁN
SUECIA
SUIZA
SURINAM
SWAZILAND
TADJIKISTÁN
TAIWAN
TANZANIA
THAILANDIA
TIMOR
TIMOR ORIENTAL
TOGO
TONGA
TRINIDAD Y TOBAGO
TÚNEZ
TURKMENISTÁN
TURQUÍA
TUVALU
UCRANIA
UGANDA
URUGUAY
UZBEKISTÁN
VANUATU
VATICANO
VENEZUELA
VIETNAM
VIRGENES, ISLAS (REINO UNIDO)
WALLIS Y FUTUNA
YEMEN
ZAMBIA
ZIMBABWE
Modelo 099
[2016]
Gestión Académica
(4) TABLA DE PROVINCIAS
01 ALAVA
02 ALBACETE
03 ALICANTE
04 ALMERIA
05 AVILA
06 BADAJOZ
07 BALEARES
08 BARCELONA
09 BURGOS
10 CACERES
11 CADIZ
12 CASTELLON
13 CIUDAD REAL
14 CORDOBA
15 LA CORUÑA
16 CUENCA
17 GERONA
18 GRANADA
19 GUADALAJARA
20 GUIPUZCOA
21 HUELVA
22 HUESCA
23 JAEN
24 LEON
25 LERIDA
26 LA RIOJA
27 LUGO
28 MADRID
29 MALAGA
30 MURCIA
31 NAVARRA
32 ORENSE
33 ASTURIAS
34 PALENCIA
35 LAS PALMAS
36 PONTEVEDRA
37 SALAMANCA
38 TENERIFE
39 CANTABRIA
40 SEGOVIA
41 SEVILLA
42 SORIA
43 TARRAGONA
44 TERUEL
45 TOLEDO
46 VALENCIA
47 VALLADOLID
48 VIZCAYA
49 ZAMORA
50 ZARAGOZA
51 CEUTA
52 MELILLA
(5) SEGURO ESCOLAR
Los casos que excluyen del pago del seguro escolar son los siguientes:
a) Haber cumplido 28 años en la fecha de comienzo del curso en que se matricula
b) Haberlo abonado ya en otro Centro de Enseñanza.
c) Tener nacionalidad extranjera, salvo que haya sido concertada la extensión de los beneficios del seguro escolar con el país de
procedencia.
(6) CÓDIGO DE UNIVERSIDADES
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
UNIVERSIDAD DE ALICANTE
UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA
UNIVERSIDAD DE LAS ISLAS BALEARES
UNIVERSIDAD DE BARCELONA
UNIVERSIDAD DE CÁDIZ
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE COMPOSTELA
UNIVERSIDAD DE GRANADA
UNIVERSIDAD DE LEÓN
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
UNIVERSIDAD DE MÁLAGA
UNIVERSIDAD DE MURCIA
UNIVERSIDAD DE OVIEDO
UNIVERSIDAD DE SALAMANCA
UNIVERSIDAD DE LA LAGUNA
UNIVERSIDAD DE CANTABRIA
UNIVERSIDAD DE SEVILLA
UNIVERSIDAD DE VALENCIA ESTUDI GENERAL
UNIVERSIDAD DE VALLADOLID
UNIVERSIDAD DEL PAÍS VASCO
UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BARCELONA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID
UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE CATALUÑA
UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE MADRID
UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE VALENCIA
UNIV. NACIONAL DE EDUCACIÓN A DISTANCIA
UNIVERSIDAD DE ALCALÁ
UNIVERSIDAD DE DEUSTO (U. DE LA IGLESIA)
UNIVERSIDAD DE NAVARRA (U. DE LA IGLESIA)
UNIVERSIDAD PONTIFICIA DE SALAMANCA
(U. DE LA IGLESIA)
UNIVERSIDAD PONTIFICIA DE COMILLA
(U. DE LA IGLESIA)
UNIVERSIDAD DE CASTILLA LA MANCHA
UNIVERSIDAD PÚBLICA DE NAVARRA
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
72
73
UNIVERSIDAD CARLOS III
UNIVERSIDAD DE LA CORUÑA
UNIVERSIDAD VIGO
UNIVERSIDAD POMPEU FABRA
UNIVERSIDAD JAUME I
UNIVERSIDAD RAMÓN LLULL
UNIVERSIDAD DE ROVIRA I VIRGILI
UNIVERSIDAD DE GIRONA
UNIVERSIDAD DE LLEIDA
UNIVERSIDAD DE LA RIOJA
UNIVERSIDAD DE SAN PABLO (CEU)
UNIVERSIDAD DE ALFONSO X EL SABIO
UNIVERSIDAD DE ALMERÍA
UNIVERSIDAD DE HUELVA
UNIVERSIDAD DE JAÉN
UNIVERSIDAD DE BURGOS
UNIVERSIDAD ANTONIO NEBRIJA
UNIVERSIDAD EUROPEA DE MADRID
UNIVERSIDAD OBERTA DE CATALUNYA
UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ
UNIVERSIDAD REY JUAN CARLOS
UNIVERSIDAD SEK
UNIVERSIDAD PABLO DE OLAVIDE
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE ÁVILA
UNIVERSIDAD DE VIC
UNIVERSIDAD DE MONDRAGÓN
UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DE CATALUÑA
UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DE ANDALUCÍA
UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE CARTAGENA
UNIVERSIDAD CAMILO JOSÉ CELA
UNIVERSIDAD SAN ANTONIO (MURCIA)
CARDENAL HERRERA - CEU
UNIVERSIDAD FRANCISCO DE VITORIA
UNIVERSIDAD EUROPEA MIGUEL DE CERVANTES
UNIVERSIDAD ABAT OLIVA CEU
UNIVERSIDAD SAN VICENTE MARTIR
UNIVERSIDAD SAN JORGE
(*) LOS DATOS MARCADOS CON ASTERISCO, SON CAMPOS DE CUMPLIMENTACIÓN OBLIGATORIA.
Modelo 099
[2016]
Gestión Académica
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
Estudios Oficiales de Doctorado
Solicitud de Matrícula
CURSO ACADÉMICO 2016/2017
Código del Centro (1)
Centro estudios
Nacionalidad *
DNI/NIE/PasaporteI(2)*
Codigo país (3)
Sexo
Fecha Nacimiento *
H
Apellido 1º *
Apellido 2º *
Nombre *
Provincia Nacimiento
Localidad Nacimiento
M
Código (4)
País Nacimiento
Código (3)
Dirección: Calle/Plaza/Nº/Piso/Puerta/Escalera *
Localidad *
Provincia *
Teléfono Fijo
Código (4)
Teléfono Móvil
Código Postal * País *
Código (3)
Correo Electrónico ucm
PROGRAMA DE DOCTORADO
Código (A rellenar por Secretaría) Denominación
Tiempo Completo
Tiempo Parcial
Tutela de tesis en programas en extinción
Primera matrícula en el Centro
Matrícula ordinaria
3 hijos
Familia numerosa general
SI
Seguro escolar (5)
NO
SI
NO
4 hijos
Familia numerosa especial
Simultaneidad con otro
programa de doctorado
Pago fraccionado
Alumnos con discapacidad
Víctimas del terrorismo
SI
NO
SI
NO
MODALIDAD DE PAGO
Pago único
Pago fraccionado 1er pago
Dom. bancaria
Dom. bancaria
2º pago
Dom. bancaria
Recibo bancario
3er pago
Dom. bancaria
Recibo bancario
Los estudiantes que hayan elegido la modalidad de pago por domiciliación deberán rellenar los siguientes datos bancarios.
IBAN
Datos titular
cuenta
ENTIDAD
DNI/NIE/Pasaporte (1)
SUCURSAL
Apellido 1º
DC
Nº CUENTA
Apellido 2º
CÓDIGO BIC
Nombre
AYUDAS CONCEDIDAS POR ORGANISMOS OFICIALES
Formación de doctores MINECO
Formación de Profesorado Universitario MECD
EJEMPLAR PARA LA UNIVERSIDAD
MATRÍCULA
Modelo 099
[2016]
Gestión Académica
MATRÍCULAS DE HONOR OBTENIDAS EN EL CURSO 2015-2016 EN ASIGNATURAS DE MÁSTER Y LICENCIATURA
(bonificación aplicable EXCLUSIVAMENTE en matrícula de complementos formativos)
Créditos
Asignatura
Créditos bonificados
COMPLEMENTOS DE FORMACIÓN
CÓDIGO
CRÉDITOS
DENOMINACIÓN
TÍTULOS DE ACCESO AL PROGRAMA (exclusivamente doctorandos admitidos en 2016-2017)
Universidad
Código (Tabla 6)
Título
Curso académico de finalización
/
Universidad
Código (Tabla 6)
Título
Curso académico de finalización
/
Vº Bº DIRECTORES TESIS (exclusivamente doctorandos en años anteriores)
DNI
APELLIDOS Y NOMBRE
CENTRO
FIRMA
Los doctorandos admitidos en los programas de doctorado del curso 2016-2017 deberán inscribir la tesis doctoral en la Secretaría de
Alumnos antes del 30 de Enero de 2017 y deberá presentar el compromiso documental debidamente cumplimentado; no podrán iniciar los
trámites para su defensa hasta el curso 2017-2018. Tras la asignación de Director de tesis y durante el curso académico, deberán completar
el plan de investigación y el documento de actividades, accediendo, con el usuario y clave de los servicios online UCM, a la opción de menú
"Documento de actividades y plan de investigación" del portal de Gestión Académica.
Fecha
Firma del interesado/a
PROTECCIÓN DE DATOS: Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero ‘Doctorado’, cuya finalidad es el soporte en los procesos de matrícula y gestión de
doctorandos/as. Usos: Procesos de matriculación, liquidación, elaboración de actas, listas, certificaciones, control económico, inscripción y lectura de las tesis. Se prevén cesiones a
entidades bancarias, órganos de la Administración estatal y autonómica. El órgano responsable del fichero es el Vicerrectorado de Estudiantes. La dirección donde el interesado/a
podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es en: Archivo General y Protección de Datos, Avda. de Séneca 2, 28040-Madrid, que se
informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal
Modelo 099
[2016]
Gestión Académica
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
Estudios Oficiales de Doctorado
Solicitud de Matrícula
CURSO ACADÉMICO 2016/2017
Código del Centro (1)
Centro estudios
Nacionalidad *
DNI/NIE/PasaporteI(2)*
Codigo país (3)
Sexo
Fecha Nacimiento *
H
Apellido 1º *
Apellido 2º *
Nombre *
Provincia Nacimiento
Localidad Nacimiento
M
Código (4)
País Nacimiento
Código (3)
Dirección: Calle/Plaza/Nº/Piso/Puerta/Escalera *
Localidad *
Provincia *
Teléfono Fijo
Código (4)
Teléfono Móvil
Código Postal * País *
Código (3)
Correo Electrónico ucm
MATRÍCULA
Tiempo Completo
Tiempo Parcial
Tutela de tesis en programas en extinción
Primera matrícula en el Centro
Matrícula ordinaria
3 hijos
Familia numerosa general
SI
Seguro escolar (5)
NO
SI
NO
4 hijos
Familia numerosa especial
Simultaneidad con otro
programa de doctorado
Pago fraccionado
Alumnos con discapacidad
Víctimas del terrorismo
SI
NO
SI
NO
MODALIDAD DE PAGO
Pago único
Pago fraccionado 1er pago
Dom. bancaria
Dom. bancaria
2º pago
Dom. bancaria
Recibo bancario
3er pago
Dom. bancaria
Recibo bancario
Los estudiantes que hayan elegido la modalidad de pago por domiciliación deberán rellenar los siguientes datos bancarios.
IBAN
Datos titular
cuenta
ENTIDAD
DNI/NIE/Pasaporte (1)
SUCURSAL
Apellido 1º
DC
Nº CUENTA
Apellido 2º
CÓDIGO BIC
Nombre
AYUDAS CONCEDIDAS POR ORGANISMOS OFICIALES
Formación de doctores MINECO
Formación de Profesorado Universitario MECD
EJEMPLAR PARA EL/LA INTERESADO/A
PROGRAMA DE DOCTORADO
Código (A rellenar por Secretaría) Denominación
Modelo 099
[2016]
Gestión Académica
MATRÍCULAS DE HONOR OBTENIDAS EN EL CURSO 2015-2016 EN ASIGNATURAS DE MÁSTER Y LICENCIATURA
(bonificación aplicable EXCLUSIVAMENTE en matrícula de complementos formativos)
Créditos
Asignatura
Créditos bonificados
COMPLEMENTOS DE FORMACIÓN
CÓDIGO
CRÉDITOS
DENOMINACIÓN
TÍTULOS DE ACCESO AL PROGRAMA (exclusivamente doctorandos admitidos en 2016-2017)
Universidad
Código (Tabla 6)
Título
Curso académico de finalización
/
Universidad
Código (Tabla 6)
Título
Curso académico de finalización
/
Vº Bº DIRECTORES TESIS (exclusivamente doctorandos en años anteriores)
DNI
APELLIDOS Y NOMBRE
CENTRO
FIRMA
Los doctorandos admitidos en los programas de doctorado del curso 2016-2017 deberán inscribir la tesis doctoral en la Secretaría de
Alumnos antes del 30 de Enero de 2017 y deberá presentar el compromiso documental debidamente cumplimentado; no podrán iniciar los
trámites para su defensa hasta el curso 2017-2018. Tras la asignación de Director de tesis y durante el curso académico, deberán completar
el plan de investigación y el documento de actividades, accediendo, con el usuario y clave de los servicios online UCM, a la opción de menú
"Documento de actividades y plan de investigación" del portal de Gestión Académica.
Fecha
Firma del interesado/a
PROTECCIÓN DE DATOS: Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero ‘Doctorado’, cuya finalidad es el soporte en los procesos de matrícula y gestión de
doctorandos/as. Usos: Procesos de matriculación, liquidación, elaboración de actas, listas, certificaciones, control económico, inscripción y lectura de las tesis. Se prevén cesiones a
entidades bancarias, órganos de la Administración estatal y autonómica. El órgano responsable del fichero es el Vicerrectorado de Estudiantes. La dirección donde el interesado/a
podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es en: Archivo General y Protección de Datos, Avda. de Séneca 2, 28040-Madrid, que se
informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal