DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIÑO Desarrollo Psicomotor El desarrollo psicomotor, o la progresiva adquisición de habilidades en el niño, es la manifestación externa de la maduración del Sistema Nervioso Central. La proliferación de las dendritas y la mielinización de los axones son los responsables fisiológicos de los progresos observados en el niño. La maduración del SNC tiene un orden preestablecido y por esto el desarrollo tiene una secuencia clara y predecible: el progreso es en sentido céfalocaudal y de proximal a distal. Factores que Favorecen el Correcto Desarrollo Psicomotor Éstos son: una buena nutrición, un sólido vínculo madre-hijo y una estimulación sensorial adecuada y oportuna. Las neuronas requieren de oxigeno y glucosa para vivir y desarrollarse. En animales de experimentación se demostrado el efecto positivo de estimulación sensorial tanto en desarrollo de las neuronas como desempeño motor y social. ha la el en Los factores que frenan el desarrollo psicomotor son aquellas condiciones que pueden producir un daño neuronal irreversible como son: una hipoxia mantenida, la hipoglicemia, y las infecciones o traumatismos del SNC. Otros factores son, la ausencia de un vinculo madre-hijo adecuado y la falta de estimulación sensorial oportuna. Existen además ciertas condiciones congénitas o adquiridas durante la gestación, o posterior al parto que pueden alterar el desarrollo del niño. Los factores de riesgo se pueden dividir en prenatales, perinatales o postnatales. Prenatales 30% Los factores prenatales son: infecciones intrauterinas, genopatías (Síndrome de Down) y otros. Perinatales 60% Los perinatales son: asfixia neonatal, hiperbilirrubinemia, prematurez extrema, hipoglicemia clínica, infecciones neonatales (Sepsis), apneas, síndrome de dificultad respiratoria (hipoxemia), convulsiones neonatales, hipertensión intracraneana y anemia aguda. Posnatales 10% Entre los postnatales: hay que mencionar: hipotiroidismo, enfermedades metabólicas (fenilquetonuria), convulsiones de difícil manejo (Síndrome de West), meningitis/meningoencefalitis, Tec grave e hipoestimulación severa (padres adictos a drogas, depresión materna.) Desarrollo Psicomotor Los niños sanos siguen un patrón de desarrollo o de adquisición de habilidades. Este patrón es claro y se han definido hitos básicos, fáciles de medir, que nos permiten saber cuándo un niño va progresando adecuadamente. Características del desarrollo Psicomotor 1. En el desarrollo psicomotor se cumplen periodos que son más o menos establecidos. Periodo en los cuales el individuo esta listo para aprender una conducta y mas allá de los cuales va a ser mucho más difícil o imposible que logre aprender una conducta. 2. Es continuo, comienza en el momento de la concepción y termina cuando es adulto o maduro. 3. Sigue una secuencia que es “individual”, pero siempre es la misma secuencia, solamente varía en los tiempos. 4. En un primer momento responde con movimientos que son masivos, que a medida que pasa el tiempo, los va disociando. 5. El individuo necesita de una cierta maduración del S.N., para poder realizar ciertas conductas y poder expresarlas. 6. Sigue cierta dirección “cefalocaudal” y “proximodistal” 7. Es necesario que cierta actividad del niño sea inhibida para movimientos voluntarios. que aparezcan Desarrollo Psicomotor El desarrollo motor del recién nacido hasta la edad adulta depende de la maduración del SN. Esta evolución esta determinada por un modelo genético de desarrollo y por la estimulación del medio ambiente. El cerebro como órgano de integración y de coordinación, responde con reacciones automáticas y complejas a los estímulos percibidos por los órganos sensoriales. Estas reacciones varían con la edad del niño. Se caracterizan por el desarrollo de los mecanismos de reflejos de postura y del mantenimiento de la postura que permiten al hombre erguirse contra la fuerza de gravedad. La constante mejoría de las capacidades del motrices significa para el niño alcanzar su independencia y posibilidad de adaptación a las realidades sociales. Desarrollo Psicomotor El lactante nace sin la capacidad de moverse en contra de la fuerza de la gravedad y carece casi por completo de del control de la cabeza. Se encuentra al principio en todos los casos en una postura simétrica de flexión. En el movimiento pasivo del recién nacido casi siempre deja caer la cabeza. A medida que aumenta la maduración del encéfalo, el niño puede elevar la cabeza y estirar el cuerpo. Con el mejor control de cabeza y extensión del cuerpo el lactante adquiere la capacidad de rotación entre la cabeza y los hombros y entre los hombros y las caderas. El control del tronco también mejora con lo que posibilita una mayor función de apoyo de las eess y eeii lo que facilita también la aparición de las reacciones de equilibrio. Estas reacciones son otro paso para alcanzar el objetivo de moverse erguido contra la fuerza de gravedad y mantener el equilibrio con el tronco y con las eeii si hacer uso de las manos, que de este modo quedan disponibles para manipulaciones más finas. Por la desaparición de las reacciones primarias, como por ejemplo de los modelos tónicos de la postura, la flexión casi total de los brazos y de las piernas ya no se mantienen ante la capacidad de realizar movimientos de extensión y de flexión de las extremidades en forma independiente de la posición de la cabeza. De este modo los brazos y las manos pueden ser utilizadas para asir y las piernas y los pies para caminar. Criterios para el reconocimiento temprano de las desviaciones del DSM Cambios de la postura o del tono muscular Defecto o ausencia de reacciones de enderezamiento Defecto o ausencia de reacciones de equilibrio Persistencia de modelos tónicos de postura que impiden la coordinación de los movimientos Criterios para el reconocimiento temprano de las desviaciones del DSM Mirada “distante” en caso de visión normal, no existe contacto a través de la mirada Ausencia de reacciones segura a los ruidos, dado que no es posible la localización o reacción desmesurada a los ruidos (hiperacusia), si bien l audición es normal Reacciones supersensibles al contacto, al cambio de posición al espacio Criterios para el reconocimiento temprano de las desviaciones del DSM Asimetrías de la postura Retardos del desarrollo de todas las capacidades o capacidades parciales Sospecha de trastornos de la percepción en la esfera visual, auditiva, táctil y cinestésica por integración sensorial deficiente Desarrollo Psicomotor Supino / Decúbito Dorsal Prono / Decúbito Abdominal Llevar a Posición Sedente Posición Bípeda Motricidad Fina y Adaptación Lenguaje y Contacto Social Reacciones Posturales, Equilibrio y Tono Muscular