Tabla 3.

PREVALENCIA, DURACIÓN Y CAUSAS DE ABANDONO DE
LA LACTANCIA MATERNA EN EL PRIMER AÑO DE VIDA Y
SUS DETERMINANTES
TIZÓN-BOUZA E., PITA-FERNÁNDEZ S., MOUTEIRA-VÁZQUEZ M., SOUTO-DERUNGS S., FREIRE-BARJA N., SUÁREZ-SOTELO M. C.,
SEOANE-PILLADO M. T., PÉRTEGA-DÍAZ S.
HOSPITAL ARQUITECTO MARCIDE, COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO A CORUÑA, UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA Y
BIOESTADÍSTICA, INIBIC
OBJETIVOS
Determinar la prevalencia de lactancia materna (LM) al alta hospitalaria, a los 4, 6 y 12 meses, y variables asociadas.
Determinar la validez y seguridad de diferentes antecedentes para predecir dicha prevalencia.
MÉTODOS
Estudio observacional prospectivo (n=420; α=0,05; d=±4,4%), entre junio/2013 y septiembre/2015, con mujeres ingresadas
por parto. Se obtiene consentimiento informado y autorización del Comité Autonómico de Ética de la Investigación. Se realiza un
estudio descriptivo y multivariante de regresión logística.
RESULTADOS
La prevalencia de LM al alta fue de 81,4%, a los 4 meses de 54,7%, a los 6 meses de 41,6% y a los 12 meses el 19,1% (Tabla
1).
Tabla 1. Prevalencia de la lactancia materna según diferentes momentos evolutivos en el tiempo.
Lactancia materna
Al alta hospitalaria
A los 4 meses
A los 6 meses
A los 12 meses
n (%)
328/403 (81,4)
197/360 (54,7)
146/351 (41,6)
61/ 319 (19,1)
95% IC
77,5 – 85,3
49,4 – 60,0
36,3 – 46,9
14,7 – 23,6
En el análisis multivariante, las variables con efecto independiente para predecir LM son:
- Al alta hospitalaria: consumo de tabaco, número de hijos, lactancia previa y parto gemelar (Tabla 2).
- A los 4 meses: nivel de estudios, asistencia a educación maternal y lactancia en primera toma.
Se encuentra en el límite de la significación lactancia previa (Tabla 2).
- A los 6 meses: lactancia previa. En el en el límite de la significación edad de la madre y asistencia a educación
maternal (Tabla 3).
- A los 12 meses: se encuentra en el límite de la significación edad de la madre, consumo de tabaco y lactancia
previa (Tabla 3).
declaración de conflicto de intereses
RESULTADOS
Tabla 2. Modelo de regresión logística para predecir la prevalencia de lactancia materna al alta hospitalaria y a los 4 meses.
Ajustando por variables sociodemográficas, de la pareja, comorbilidad, antecedentes obstétricos, educación maternal, tipo de
parto y variables del recién nacido.
Edad de la madre
Nivel de estudios de la madre
Sin estudios / Graduado
Educación Secundaria
Bachillerato
Formación Profesional
Universitarios
Consumo de tabaco
Hipertensión
Diabetes
Número de hijos
Lactancia previa
Asistencia a Educación Maternal
Parto Gemelar
Tipo de parto
Quirúrgico
Espontáneo
Instrumental
Género del recién nacido
Peso del recién nacido
Lactancia en 1ª toma
p
0,935
0,710
0,350
0,634
0,200
0,481
0,028
0,953
0,846
0,023
0,000
0,127
0,022
0,123
0,717
Al alta hospitalaria
OR
95% IC
1,0
0,9 – 1,2
1
3,6
1,9
4,8
2,5
0,3
1,2
0,7
25,9
24,3
3,8
0,0
3,1
1,0
0,3 – 52,6
0,2 – 26,4
0,4 – 52,7
0,2 – 30,1
0,1 – 0,9
0,0 – 178,5
0,0 – 18,2
1,6 – 427,7
4,6 – 128,9
0,7 – 21,0
0,0 – 0,2
0,7 – 12,9
0,9 – 1,0
p
0,094
A los 4 meses
OR
95% IC
1,1
1,0 – 1,3
0,141
0,347
0,409
0,171
0,024
0,113
0,469
0,625
1
3,5
2,7
4,4
12,1
0,5
3,1
0,4
0,3 – 49,7
0,3 – 28,2
0,5 – 35,9
1,4 – 104,9
0,2 – 1,2
0,1 – 67,8
0,0 – 14,0
0,058
0,050
0,836
6,1
3,1
0,7
0,9 – 39,4
1,0 – 9,4
0,0 – 14,5
0,854
0,697
0,575
0,994
1
0,7
0,4
1,0
0,1 – 4,9
0,0 – 7,9
0,3 – 3,0
0,040
9,9
1,1 – 8,9
Tabla 3. Modelo de regresión logística para predecir la prevalencia de lactancia materna a los 6 y a los 12 meses de vida de los lactantes.
Ajustando por variables sociodemográficas, de la pareja, comorbilidad, antecedentes obstétricos, educación maternal, tipo de parto y variables del
recién nacido.
Edad de la medre
Nivel de estudios de la madre
Sin estudios / Graduado
Educación Secundaria
Bachillerato
Formación Profesional
Universitarios
Consumo de tabaco
Hipertensión
Diabetes
Lactancia previa
Asistencia a Educación Maternal
Parto Gemelar
Género del recién nacido
p
0,079
0,296
1,000
0,992
0,920
0,261
0,680
0,186
0,911
0,013
0,068
0,691
0,961
A los 6 meses
OR
95% IC
1,1
1,0 – 1,3
1
1,0
1,0
0,9
2,6
0,9
0,2
0,9
5,9
2,3
0,6
1,0
0,1 – 9,7
0,1 – 7,0
0,2 – 4,8
0,5 – 13,6
0,4 – 1,8
0,0 – 2,2
0,1 – 13,2
1,4 – 23,7
0,9 – 5,4
0,0 – 8,0
0,4 – 2,5
p
0,107
A los 12 meses
OR
95% IC
1,8
0,9 – 3,9
0,322
0,606
0,414
0,257
0,966
0,093
0,730
0,262
0,091
0,214
1
1,9
0,4
0,3
1,0
0,3
0,7
5,6
4,2
1,9
0,2 – 23,3
0,0 – 4,2
0,0 – 2,4
0,1 – 6,5
0,1 – 1,2
0,1 – 7,2
0,3 – 114,5
0,8 – 21,9
0,7 – 5,4
0,412
0,6
0,2 – 1,9
RESULTADOS
La variable con mayor sensibilidad, especificidad y valores predictivos para predecir LM es la lactancia previa (Tabla 4).
Tabla 4. Validez y seguridad del antecedente Lactancia previa para predecir lactancia materna en diferentes momentos en el
seguimiento.
Alta hospitalaria
%
95% IC
93,3
87,4 – 96,7
62,5
43,8 – 78,3
LACTANCIA PREVIA
4 meses
%
95% IC
96,2
88,7 – 99,0
41,3
29,2 – 54,4
6 meses
%
95% IC
94,9
84,9 – 98,7
32,1
22,4 – 43,5
12 meses
%
95% IC
92,6
74,2 – 98,7
25,9
18,1 – 35,7
VPP
VPN
91,3
68,9
84,9 – 95,2
49,1 – 84,0
67,6
89,7
58,1 – 75,8
71,5 – 97,3
50,4
89,7
40,9 – 60,0
71,5 – 97,3
24,5
93,1
16,8 – 34,2
75,8 – 98,8
RV +
RV -
2,5
0,1
1,6 – 3,9
0,05 – 0,2
1,6
0,1
1,3 – 2,0
0,03 – 0,3
1,4
0,2
1,2 – 1,6
0,05 – 0,5
1,2
0,3
1,1 -1,5
0,1 – 1,1
Sensibilidad
Especificidad
•
VPP = Valor predictivo positivo, VPN = Valor predictivo negativo, RV+ = Razón de verosimilitudes positivo o coeficiente de probabilidades
positivo, RV- = Razón de verosimilitudes negativo o coeficiente de probabilidades negativo.
Entre los motivos del cambio de LM destacan la hipogalactia a los 4 meses (34,6%), la introducción de alimentación
complementaria a los 6 meses (68,2%) y la vuelta al trabajo a los 12 meses (30,3%).
CONCLUSIONES
La prevalencia de LM disminuye con el tiempo, con baja prevalencia de LM exclusiva a los 6 meses. Existen variables asociadas a
la LM en el seguimiento. El antecedente de lactancia previa es la que mayor validez tiene para predecir LM.