Red de Laboratorios de Alerta Biológica. RE-LAB

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LA RED DE LABORATORIOS DE ALERTA
BIOLÓGICA (RE-LAB) COMO HERRAMIENTA
EN LAS AMEANZAS Y RIESGOS BIOLÓGICAS
EN ESPAÑA
Luis Enrique Martín Otero
Teniente Coronel Veterinario
Coordinador de la RE-LAB en VISAVET
SITUACIÓN ACTUAL




A pesar de los progresos de las ciencias médicas en los últimos 50
años, las enfermedades epidémicas siguen amenazando al mundo.
En los albores del siglo XXI, el mundo se enfrenta no sólo a la
emergencia de nuevos agentes infecciosos (más de 30 en los
últimos decenios del siglo XX), sino también a la reaparición de
enfermedades potencialmente epidémicas bien conocidas (cólera,
fiebre amarilla, etc.).
A éstas pueden añadirse agentes biológicos cuya aparición o
reaparición accidental o quizá deliberada, representan una amenaza
latente.
La lucha contra la propagación de agentes biológicos, ya sea ésta
natural o deliberada, se basa en la vigilancia, la respuesta y las
comunicaciones en tiempo real.
MECANISMOS DE ACTUACIÓN
El enfoque tradicional a la contención de brotes
eran defensivos, intentaban reforzar las
fronteras para impedir la propagación de la
enfermedad.
 Hoy la actuación se basa en:
- Sistemas de pronta alerta.
- Planes de contingencia.
- Reservas de suministros esenciales.
- Sistemas de comunicación rápida entre redes
especializadas.

PRINCIPALES FACTORES EN LA PRESENTACIÓN
DE
AMENAZAS BIOLÓGICAS

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

Creciente desigualdad entre los niveles de desarrollo de
los países.
Desmoronamiento en muchos países de la
infraestructura de la Salud Pública.
La pobreza.
Los conflictos civiles.
Alteración del medio ambiente.
La biotecnología.
El bioterrorismo.
La globalización de viajes y el comercio.
AMENAZA
DÓNDE
RIESGO
QUIÉNES
CUÁNDO
Vigilancia sanitaria
Detección precoz
PROBLEMAS
(RIESGO Y AMENAZA BIOLÓGICA)
DETECCIÓN
TRATAMIENTO
DESCONTAMINACIÓN
CONTROL
DE
ENFERMEDADES
POSIBLE
SOLUCIÓN
GUERRA
PAZ
SISTEMA
DE
DEFENSA
SISTEMA
DE
PROTECCIÓN
AMENAZAS
RIESGOS
SISTEMA
DE
DEFENSA
AMENAZAS
ADM
RIESGOS
ACCIDENTES
INDUSTRIALES
SISTEMA DE
PROTECCIÓN
RIESGOS
ACCIDENTES
Y
EPIDEMIAS
AMENAZAS
TERRORISMO
SISTEMA GENÉRICO
(COMPONENTES)
PREVENCIÓN
RESPUESTA
RESPUESTA FRENTE A UNA
AMENAZA BIOLÓGICA
Identificar la amenaza.
 Estrategias de reducción del riesgo.
 Cuantificar el riesgo residual y establecer
una decisión de riesgo aceptable.
 Hacer un seguimiento del programa de
manejo de riesgo.

ANÁLISIS DE RIESGO
EL COMPORTAMIENTO PUEDE CAMBIAR CON EL TIEMPO
EL COMPORTAMIENTO HUMANO ES IMPREDECIBLE
¿Qué es el análisis de riesgo?
Es el proceso sistemático de recogida y
evaluación CIENTÍFICA de la información
relevante sobre un determinado peligro,
para estimar su probabilidad de
aparición y las repercusiones de su
ocurrencia.
Análisis de Riesgos
Etapas del Análisis de Riesgo
Identificación
del peligro
Evaluación
del Riesgo
Comunicación del
Riesgo
Gestión del
Riesgo
INFECCIÓN ACCIDENTAL
INFECCIÓN PROVOCADA
Verano de 1942
Bombardeo con esporas de Bacillus anthracis en la isla escocesa de Gruinard
AMENAZA VECTORIAL Y OTRAS AMENAZAS
EN LA VIDA REAL HAY EVENTOS CONECTADOS
CONTROL DE LA AMENAZA VECTORIAL
OTROS CAMPOS DE LA AMENAZA
BIOLÓGICA
MICROBIOLOGÍA
INGENIERÍA GENETICA
BIOTECNOLOGÍA
CAMBIO CLIMÁTICO
AMENAZA BIOLÓGICA
“Lo importante no es lo
que ocurra, sino lo que la
gente cree que puede
llegar a ocurrir”
Alfred Hitchcock
CLASIFICACIÓN DE AGRESIVOS BIOLÓGICOS
Categoría A
Fácilmente diseminados o transmitidos de persona a persona
Altas tasas de mortandad
Gran impacto en la salud pública
Pánico y Alarma Social
Requieren preparación especial de la Salud Pública
Categoría B
Moderadamente fáciles de diseminar
Moderada morbilidad y bajas tasas de mortandad
Requieren incrementos específicos de la capacidad de los centros de
diagnóstico e incremento de la vigilancia
Categoría C
Patógenos emergentes que pueden ser manipulados para diseminación en
masa en el futuro, debido a su disponibilidad, facilidad de producción y
diseminación y potenciales tasas elevadas de morbilidad y mortalidad
AGRESIVOS BIOLÓGICOS
* Yersinia pestis
*Francisella tularensis Inhalación
*Coxiella burnetii
*Burkholderia mallei
*Burkholderia pseudomallei
*Mycobacterium tuberculosis
*Brucella melitensis
*Bacillus anthracis
Ingestión *Francisella tularensis
*Coxiella burnetii
*Bacillus anthracis
*Brucella melitensis
*Burkholderia mallei
*Burkholderia pseudomallei
Vía cutánea/mucosas
*Francisella tularensis
*Coxiella burnetii
*Burkholderia mallei
*Burkholderia. Pseudomallei
*Brucella melitensis
*Bacillus anthracis
*Yersinia pestis
*Francisella tularensis
*Coxiella burnetii
*Burkholderia mallei
*Burkholderia pseudomallei
*Rickettsia rickettsii
Zoonosis *Rickettsia. Prowazekii
Vectores/
*Brucella melitensis
mordedura animales
Guerra Biológica
Es el empleo deliberado de organismos vivos o sus
toxinas
Para
•
•
•
causar la muerte, incapacidad o daños:
Al enemigo (las personas)
A sus animales domésticos
A sus cosechas
•Muy letales o altamente incapacitantes
•Pocos problemas de producción
•Fáciles de introducir en armas
•Difíciles de detectar
•Gran impacto en la salud pública
1930, programa de armas biológicas japonés
1931, invasión de Manchuria, creación de un centro de
investigación
1936, Unidad de Prevención Epidémica y Sección de
Purificación de Agua del Ejército de Kuantung
1941, Unidad 731
Bioterrorismo
Es la liberación de bacterias, virus o toxinas con el
propósito de causar daños o matar personal civil
Definición de los Centers for Disease Control and Prevention
CDC de los EEUU
Shoko Asahara, lider de Aum Shinrikyo
1995, ataque con gas Sarin en el Metro de Tokio
Varios intentos frustrados con toxina botulínica
Entre 1951 y 1969, antes de adherirse al Protocolo de
Ginebra, en Estados Unidos se almacenaron 30
toneladas de esporas de Puccinia graminis.
(Cantidad suficiente como para infectar todo el trigo del planeta)
Sucesos del 11 de Septiembre de 2001
Steven Hatfill
CONCEPTOS EN LA
PREVENCIÓN Y RESPUESTA

SEGURIDAD BIOLÓGICA: protección de la persona, el de
seguridad del entorno y el de actuaciones para mitigar
los efectos.
Esta definición da lugar a tres conceptos:
- Biopreparación (Biopreparedness): Preparación de los
países para mitigar efectos biológicos.
- Bioseguridad (Biosegurity): Engloba los aspectos de la
seguridad biológica del entorno.
- Bioprotección (Biosafety): Se refiere a la protección de
los técnicos.
MANEJO DEL RIESGO DE UNA
CRISIS BIOLÓGICA

Realización de:
- Planes de vigilancia y respuesta.
- Entrenamiento de los responsables de
salud Pública.
- Notificación rápida de la enfermedad.
- Notificación si es una infección puntual o
una epidemia o pandemia.
LECCIONES APRENDIDAS EN LOS
ATENTADOS DEL 11 DE
SEPTIEMBRE DE 2001
DECISIONES POLÍTICAS FRENTE
A UNA AMENAZA BIOLÓGICA
GOBIERNO
COMISIÓN DELEGADA DEL
GOBIERNO PARA
SITUACIONES DE CRISIS
DISSC
COMISIÓN DE
APOYO
GRUPOS DE
GRUPOS
DE
APOYO
GRUPOS
APOYO DE
MINISTERIALES
APOYO
MINISTERIALES
MINISTERIALES
CNPCE
COMITÉS
COMITÉS
SECTORIALES
COMITÉS
SECTORIALES
SECTORIALES
SU APROBACIÓN






BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 42 Miércoles 18 de febrero de 2009
Sec. I. Pág. 17156
I. DISPOSICIONES GENERALES
MINISTERIO DE LA PRESIDENCIA.
2734
Orden PRE/305/2009, de 10 de febrero, por la
que se crea la Red de Laboratorios de Alerta
Biológica «RE-LAB».
NI VEL DE SEGUR I DAD
BSL 3+.
SISTEMA
RESPUESTA
PLANES
PREVENCIÓN
ÓRGANOS
REDES
(HERRAMIENTAS)
ESTRUCTURA
NIVEL SUPERIOR
PRESIDENCIA DEL GOBIERNO
SERVICIO PERMANENTE DE ALERTAS (DISSC)
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
CENTRO DE COORDINACIÓN, ALERTAS Y EMERGENCIAS SANITARIAS
INSTITUTO DE SALUD CARLOS III
UNIDAD DE ALERTA Y EMERGENCIA
DEPARTAMENTO DE BIOINFORMÁTICA
SALUD
PÚBLICA
SANIDAD
ANIMAL
SANIDAD
ALIMENTARIA
SANIDAD
AMBIENTAL
SANIDAD
VEGETAL
ESTRUCTURA
NIVEL MEDIO
INSTITUTO DE SALUD
CARLOS III
UNIDAD DE ALERTA Y
EMERGENCIA
DEPARTAMENTO DE
BIOINFORMÁTICA
SALUD
PÚBLICA
INSTITUTO
NACIONAL DE
SALUD CARLOS III
SANIDAD
ANIMAL
CENTRO DE VIGILANCIA
SANITARIA
VETERINARIA (VISAVET)
UCM
SANIDAD
ALIMENTARIA
SANIDAD
AMBIENTAL
SANIDAD
VEGETAL
AGENCIA ESPAÑOLA
DE SEGURIDAD
ALIMENTARIA
INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD CARLOS III
INSTITUTO
VALENCIANO DE
INVESTIGACIONES
AGRARIAS
CENTRO-LABORATORIO DE RESERVA I: CISA-INIA VALDEOLMOS
CENTRO-LABORATORIO DE RESERVA II: DGAM (La Marañosa)
ESTRUCTURA
NIVEL INFERIOR
SALUD
PÚBLICA
INSTITUTO
NACIONAL DE
SALUD CARLOS III
SANIDAD
ANIMAL
CENTRO DE VIGILANCIA
SANITARIA
VETERINARIA (VISAVET)
UCM
SANIDAD
ALIMENTARIA
SANIDAD
AMBIENTAL
SANIDAD
VEGETAL
AGENCIA ESPAÑOLA
DE SEGURIDAD
ALIMENTARIA
INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD CARLOS III
INSTITUTO
VALENCIANO DE
INVESTIGACIONES
AGRARIAS
CENTRO-LABORATORIO DE RESERVA I: CISA-INIA VALDEOLMOS
CENTRO-LABORATORIO DE RESERVA II: DGAM-IGESAN LA MARAÑOSA
LABORATORIOS DE
REFERENCIA
LABORATORIO BSL -3
DEL
INSTITUTO DE SALUD
CARLOS III
LABORATORIO BSL-3
VISAVET
FACULTAD DE VETERINATIA - UCM
5 LABORATORIOS Y 2 SALAS COMUNES EN BSL 3
LABORATORIO BSL – 3
DEL
INSTITUTO VALENCIANO DE INVESTIGACIONES
AGRARIAS - IVIA
2 Laboratorios y 1 sala de incubación en BSL-3
LABORATORIO BSL-3
DEL
CISA-VALDEOLMOS
26 salas BSL 3 y 14 Laboratorios comunes.
REDES GENÉRICAS
Red global de alerta y respuesta ante epidemias
(ONU-OMS)
Red europea de vigilancia epidemiológica y de
control de enfermedades transmisibles
(UE-DGSANCOI)
Red europea de información en salud pública
(UE-EUPHIN-SHCD)
Red Nacional de vigilancia epidemiológica
(España-ISC III)
REDES ESPECÍFICAS
Red global de alerta y respuesta ante epidemias
(ONU-OMS)
Red europea de alerta sanitaria rápida
(UE-RAS-BICHAT)
Red Nacional de alerta biológica
(España-ISC III)
Red de Alerta de Sanidad
Veterinaria - RASVE
GESTIÓN
ORGANISMOS INTERNACIONALES
ADMINISTRACIÓN ESTATAL
INSTITUTO DE SALUD
CARLOS III
ADMINISTRACIÓN AUTONÓMICA
ADMINISTRACIÓN LOCAL
CORDCINACIÓN
INFORMACIÓN
CONSULTAS
GESTIÓN
MÉTODOS
REDES
PLANES
INSTITUTO DE SALUD
CARLOS III
FORMACIÓN
BANCOS
PROTOCOLOS
NORMALIZACIÓN
PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTOS
• PREPARACIÓN:
• Implantación de un sistema de vigilancia eficaz.
• Intercambio de información continua.
• Desarrollo y mantenimiento de los diferentes métodos de diagnóstico.
• Mantenimiento de un sistema de información y una red de comunicaciones.
• Coordinación de las respuestas.
• Impulso de los programas I+D+I.
• RESPUESTA:
• Establecimiento de planes de emergencia.
• Elaboración de medidas preventivas.
• Ordenación de efectivos, medios y capacidades.
• Realización de simulacros.
[email protected]