consultas - Revista Clínica Española

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ractensticas de sus lesiones
Entre ellos resaltan por su interés los Siguientes:
1. 0
En la hemorragru -La p¿rdida de volumen sangu•
neo circulante es compensada. en parte. cast inmediatamente,
por un aporte de ltquido desde los teJidos a la sangre. El liQUIdo total del cuerpo disminuye en la canttdad perdida. La sangre se diluye con el !Jquido tisular y a la vez que hay anemia,
hay también una dilución de las prote1nas del suero y su concentración total desciende, disminuyendo su presión oncótica
por consiguiente. La concentración de electrólitos varía poco,
debido a que el líquido tisular aportado tiene una concentración en sales cuantitativamente igual a la del suero (ig ual presión osmótica) y prácticamente la misma composición cualitativa.
Si la hemorragia es única aunque sea copiosa. lo que ｴＱ･ｮｾ＠
primordial importancia es el papel mecánico del volumen total
nscular, mientras que
del líquido que debe llenar el ｾｩｳｴ･ｭ｡＠
los trastornos electrolíticos quedan en segundo lugar y son,
además, rápidamente compensados. Cuando las hemorragias son
múltiples y continuadas, aunque no sean tan cop1osas que pon
g;,n en peligro la vida por la canttdad , al lado del papel mecanice del volumen de líquido perd1do y de la anemia, puede
hacerse manifiesto un trastorno del equilibrio acuoso, debido
principalmente a un descenso de concentra. tón de las proteínas
ｳｾｮｧｵ￭･｡Ｌ＠
que van diluyéndose en la sangre s1n posibilidad
de ser repuestas al mismo ritmo que se pierden La pérdida en
minerales puede también hacer disminuir algo su concent ración.
aunque poco, así como su cantidad total en el organtsmo, pero
es mucho más fácilmente compensado por la introducción de
sales en el organismo que son directa ment e utilizadas.
0
2.
En el shock debido a heridas de Vtentre o tórax o a
-Ocurren evidentes
lPsiones muq traumatizantes de ｭｩ･｢ｲｯｾ＠
traslornos del metabolismo del agua que no pueden ser perfectamente interpretados mientras no se dé una correcta explicación de los fenómenos que producen y acompañan al shock.
Entre estos mecanismos diversos atribuidos a una causa, bien
humoral o neurógena. hay uno bien evidente que es el de la
discordancia que se establece en el sistema circulatorio, entre
el continente y el contenido <Dale y Laidlaw, Medica/ Research
Comm.). El volumen de sangre di•minuye en relación a la
tsp.a
1
u
.a 1 1 t
sión arterial y estado cardio,·ascular son los stc:c·
bólícos Es del dominio común que IJ ｡ｮｾｴｓｊＮｬ＠
t üa la intensidad del s mdrome.
Para combatir rl llene ｩｭｰ｣ｲｦｾｴｯ＠
del simm1
basta 1.1 solución salin.1 que sigue ｾ｡ｬｩｮ､ｯｳ･＠
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por esto por lo que es mucho mjs tfecttn b tn•
guinea y por lo que se ha 1ntent.1do, al ponte so!
suplir la falta de protdnas por un.1 cantidad e
cqut\alente de goma arabig.1. En la actualidad rs
muy buenos resultados. el suero s.1ngutnco concrc:
parado a partir de suero y plasma en poh·o co•
vectado en conccn t r.lCiones h.1sta cinco vects suptr.::
humano. Esta alta ooncentradón de prottiUS Y ck
una f ucrte prcs1ón mmórica con ｵｮｾ＠
corrícntt f1v
dirección "espacios ｬｮｴ｣ｲｳｩＬｾＭ｡ｧＢ＠
Estt mtr.:
do apliamente utili1.1do por los ｰ｡ｴｾ｣ｳ＠
bcligmnttl' 1
tura med1CJ esta llena de referencias intrrcsJnm 10ol:t
3·" En lus htridus pmt'truntt•s dt abdomrr. Ｚ［Ｎｾ＠
mayor parte de los trastornos que podamos dtsro
rido de vientre pueden ser incluidos en el ｣ｵｊ､ｲｾ＠
r.
que estos heridos presentan ｰｲｾ｣ｴｩ｡ｭｮ＠
ｳｩ｣ｭｰｾｴＺ＠
de shock. también es cierto que existe un ' 01 •
estos sujetos car¡¡cterizado, porque, al lado ｾ［﾿ﾡ＠
circulatoria aparecen signos clínicos de una t
tensa , r.ipidamentc progresiv.l , con lrngua ｾ＠ 1(1!
v coc
cost ros¡¡ con vol u m en de on. n.1 m u Y --caso
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tadora. rｾ •ｮ＠ l.l s.1ngre d e estos en f er meJS se encu•
odio
elevad.l con unas cifras bajas de cloro Y dc 1Es C•
cif ra de potasio es muy superior J la norma1 t!U ｾ＠
que uno de los mecanismos que ｩｮｏｵｹｾ＠
cr roe!
la urea sea un.l insuficiencia ren.1l ｦｵｮ｣ｾ［｡＠
{olllo
haja concentración s.1nguine.1 de Cl Y. •
1dl)l!l
1
10
1rab.1jos recientes nuestros y de ｯｴｲｾ＠
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aporte cada ve1 m.ís ｣ｾＮＱｳｯ＠
di.' agua JI ""0 "J.110 1
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en el Hiero, es un f enom
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tornos e indic.1 un gr.1clo av.1nndo. d.c 1 'ntrJ•tluln
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que e• un calton predominantemente Ｑ ｾ＠ ' 101 ､ｾＧＢ＠
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producirse una sene de trJ1tornos de m
h.lct mu concrntud.l PArA
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'fOliO
CR/7 !CA DE LIBROS
IJ
NúMERO
acuoso en las más diversas lesiones de guerra, por ejemplo, en
las heridas de riñón y aparato urinario. en lesiones de craneo.
trastornos del l. c. r. o en lesiones de centros díencefálícos que
pueden dejar como consecuencia una diabetes insípida y en
otras muchas. Pero merecen más atención los anteriores, por
ser los más constantes. más típicos y de más frecuencia en la
práctica. -JOSÉ PARRA
J . M. V.-¿ Cuáles so_n las revistas de.
ｾ｡､ｩｯｬｧ￭＠
y Electrología más a sequibles para suscnbnse en la actualidad?
Las revistas más acreditadas y que. por lo tanto, podrían
serie de utilidad son las siguientes: Francesas, "Journal Radiologíe et Electrologíe": Italianas, "Radiología Médica"; Alemanas, Ｇｔｯｲｴｳ｣ｨｾ￭･＠
a uf den Gebíete den Rontgenstrahlen" : Inglesas, "The Brítísh Journal of Radiology": Danesas: Suiza,
Finlandesa. Holanda y Noruega, "Acta Radíologica" : AmeriCanas. "Radíology" y "American Journal of Roentgenology
.and Radium-Therapy". Existe una revista publicada por la
General Electric X Ray Corporation que tiene más bien un
carácter informativo general y de propaganda. pero en la ｱｵｾ＠
suelen publicarse trabajos y extractos interesantes de otras revistas. principalmente americanas Esta revista la remite gratuitamente la S. I. C. E. (Sociedad Ibérica de Construcciones
Eléctricas) .
583
Respecto a la facilidad de recibirlas no podemos darle ninguna indicación precisa ya que en la actualidad existen bastantzs
dificultades: en general las italianas y americanas son las más
asequibles.
Aparte de las anteriores existen las siguientes revistas:
Francesas.- "Archives d'Electrícíté médícale et de Phisíotherapíe du cancer", "Bulletin de la Socíeté de Radíologie de
France", "Bulletín Offícíel de la Socíété de Radíologíe Médícale de París", "Bulletín Offícíel de la Société ｆｲ｡ｮｾ￭ｳ･＠
d'Electrotherapie et de Radíologíe", "Revue de la Cíe. General de
Radíologíe". "Les Cahiers de Radíologíe". "Revue d' Actínologíe et Phísíotherapie", "L' I:.claírage Electríque (Electroterapia)", "Bulletín de la Socíété d'Electroradíologie de France".
Italianas.- "Acta Radíologíca". "Nuntus Radíologícus".
"Scrítíi ítalíaní dí Radiología Medica", "Archivio dí Radiología", "Rívísta dí Radiología e Física Medica". "Quadernos
Radíologícus".
Alemanas.- "Strahlenterapie", "Eiektrícitats nachweís bei
W", "Die Roentgenlíteratur", "Eiectricical Engineer", "Roentgen Praxis".
En inglés.- "General Electric Revíew", "Journal of Roentgen Society".
En español. - "Revista de Radiología Clínica", de Brasil:
"Revista de Medicina Física", de Argentina: "Revís:a de Radiología y Fisioterapia", Chícago.
BIBLIOORAFIA
A)
CRITICA DE LIBROS
1 RA TADO DE PATO! OGiA INTERNA. tomo III, fascículo 3 °
Enfermedades de la nariz, la laringe, Jos
bronquios, los pulmones y las oleuras.- LAUBRY,
HAUTANT, DoUMlR. :V1ARCHt\L y ROLLAND.- Salvar
Editores, S. A., Barcelona Buenos Aires, 1 940.- Un tomo
de 1.155 páginas, encuadernado en tela, pesetas 93.
Este nuevo tomo, que se publica traducido al español, de la
.serie del antiguo tratado de Enriquez y Laffitte modernizado,
comprendiendo la patología del aparato respiratorio, conserva
esencialmente las características de los restantes tomos. Es, por
consiguiente, un exponente del estado actual en Francia de la
clínica de estas enfermedades. Los rasgos distintivos del libro
son la exposición sistemática. con suficiente amplitud. de cada
una de las enfermedades, tratadas con gran claridad y con la
ｾｵｦｩ｣･ｮｴ＠
atención a todos los aspectos prácticos, que hacen el
libro de grata lectura y de evidente utilidad. La gran cantidad
de láminas, radiografías. esquemas y microfotografías ayudan
mucho y realzan el valor del libro.
Podría objetarse que. según es muy habitual en las obras
fran cesas, se tienen poco en cuenta los trabajos y publicaciones
de otros países y, asimismo, que las condiciones de aparición
han hecho que numerosos avances terapéuticos de los últimos
tiempos (sulfamídas y tipos específicos de sueroterapia en la
neumonía, terapéutica espec1fica en el asma, etc.), no han sido
tenidos en cuenta Esto no infirma, sin embargo. el evidente
valor didáctico y el íníco que esta obra tiene para el médico. Es
de felicitar la casa editora por la cuidada edición de la obra.
EL TRATAMIENTO DE LA SíFILIS E
SUS DISTINTOS PERíODOS Y LOCALIZACIONES.- DR. E. DE
GREGORIO G.• SERRANO.- Salvar Ec!ítores. S. A .. Barcelona-Buenos Aires. 1941.- Un volumen en cuarto de
2' 5 páginas, pesetas 1 8. (De la Colección de Medicina
Práctica.)
. Pocas veces es comprendida de una manera tan exacta la
Significación que debe de tener una monografía de la índole de
la presente, como lo ha sido por su autor al redactar la que es
Objeto de esta crítica. El libro contiene una información muy
completa, pero además, la concreción y exactitud necesarias
para que informe al médico de un modo perfecto. Se parte de
Ｑｾ＠ _exp_osi_cí_ón sucinta de los conceptos esenciales sobre la infeccton Sl_fihtlca, el agente. la reacción orgánica y, por consíg 1enｴｾ Ｌ＠ la Inmunología de la afección: después, son anal indos los
dife rentes fármacos utilizados en la medicación antisifilítica, e
•c uyo ca p ít ulo se hace enumeración y crítica detallada de los dí
ferentes productos; estúdianse luego, los accidentes de la medicación y su génesis y tratamiento. En una segunda parte, el
tratamiento de la sífilis es compendiado en sus diferentes períodos y aspectos (sífilis precoz, tardía, congénita, neural, etcétera). Por último, se estudian los medíos de diagnóstico,
interpretación y causas de error. analizándose las reacciones
serológícas. la 1uetínorreacción y los resultados del examen del
líquido céfalorraquídeo.
Es, en suma. un libro que comprende cuanto es necesario
para que el médico y aun el especialista, queden perfectamente
informados sobre tema tan importante, y que llena un vacío
en la literatura. puesto que. como el autor advierte en la introducción, conociéndose por los médicos los medicamentos que se
pueden emplear en la sífilis es. desgraciadamente, aún muy frecuente que no sean manejados en la medida e íntensidap necesaria. Debe felicitarse al autor y recomendarse el libro calurosamente.
ENDOSCOPIA URINARIA.- Por A. PUIGVERT GORRO.
Salvar. Barcelona.
Este libro del Dr. Antonio Puígvert. joven Maestro de Urología barcelonesa. es una muestra de lo que se puede hacer en
nuestro país con método y con disciplina de trabajo. unidos
a un gran tesón en el esfuerzo, y apoyados en un conocimiento
profundo y muy experimentado de una cuestión Buena guí.l
para quien se inicia en la tarea nada fácil del aprendizaje ､ｾ＠
ll endoscopía y regalo para ojos habituados a ver a través del
prisma del cístoscopío. el libro que nos ocupa tiene un valor
ejemplar. y ha merecido un puesto de honor en la bibliografía
española de la postguerra por su pulcritud. su belleza y por la
gran utilidad profesional de sus páginas.
A lo largo de ellas se van diseñando sistemáticamente las
líneas básicas de la exploración cistoscópíca. y se alcanzan luegv
sus menores detalles a través de palabras y de imágenes. Elogiemos con toda sinceridad en su alto mérito la labor minuciosa
de su autor. quien con esta publicación aumenta el prestigio de
la Urología española.
Las láminas de este libro son verdaderamente soberbias.
y constituyen una réplica gráfica fidelísíma de las imágenes naturales que pueden observarse a través de la óptica de los instrumentos endoscópícos. El dibujante. Sr. Alemany, merece por
ello la más entusiasta felicitación. y la verdad es que raya a la
misma altura de los mejores ilustradores médicos que pueda haber fuera de nuestro país. Los editores se han colocado a la alt ura que autor y dibujante exigían, con lo que el libro no dejJ
nada que desear.