Diapositiva 1

22/02/2013
Valoración de
Enfermería de SM
Paula Zurrón Madera
Graduada en enfermería
Enfermera Especialista en Salud Mental
1.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
El PAE consta de una serie de fase relacionadas e
interrelacionadas que permite al enfermero ofrecer sus
cuidados al paciente, dar sentido a su profesionalidad y
carácter científico a la enfermería.
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1.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Etapas:
1. Valoración
2. Diagnóstico
3. Planificación
Objetivos
Intervenciones
Actividades
4. Ejecución
5. Evaluación
1.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Etapas:
1. Valoración
Obtiene y examina información sobre el estado de
salud del paciente.
Fases:
Recogida de datos
Validación de datos
Organizador de datos
Identificador de necesidades alteradas o en riesgo
Registro
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1.PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Etapas:
2. Diagnóstico
Analiza los datos e identifica los
problemas reales y de riesgo
que constituyen la base del
plan de cuidados.
1.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Etapas:
3. Planificación
•
•
•
•
Determinar las prioridades.
Establecer objetivos.
Elegir las intervenciones.
Anotar el plan de cuidados.
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1.PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Etapas:
4. Ejecución



Valorar el estado actual
de la persona antes de
actuar.
Realizar las
intervenciones.
Informar y anotar.
1.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Etapas:
5. Evaluación



¿Cuál es el estado de salud de la persona,
comparación con el resultado esperado?
Se ha logrado el obj planteado
Está preparada la persona para manejar sus propios
cuidados.
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1.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Objetivos
 Construir una estructura que pueda satisfacer,
individualmente las necesidades del usuario.
 Establecer una base de datos.
 Identificar las necesidades del paciente.
 Determinar:
 Las prioridades de los cuidados.
 Poner en práctica los objetivos.
 Evaluar los resultados esperados.
 Establecer un plan de cuidados.
 Determinar la eficacia del tratamiento de enfermería
2.Valoración de enfermería de Salud Mental
Valoración
Fases:
Recogida de datos
Validación de datos
Organizador de datos
Identificador de necesidades alteradas o
en riesgo
Registro
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2.Valoración de enfermería de Salud Mental
Valoración
Fases
1.Recogida de datos:
Fuente directa (del propio paciente).
Fuente
indirecta
(familia,
amigos,
otros
profesionales, historia, etc.)

Datos objetivos (datos medibles, reales, signos…)

Datos subjetivos (los que siente la persona, no
medibles, síntomas…)

Los datos se pueden obtener a través de tres
métodos:

Observación.

Examen físico.

Entrevista.

Escalas y cuestionarios


2.Valoración de enfermería de Salud Mental
Valoración
Fases:
2. Validación de datos
Los datos objetivos se validan comprobando el
material utilizado para su recogida.
Los datos subjetivos a través de la propia persona o
las del entorno mas cercano.
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2.Valoración de enfermería de Salud Mental
Valoración
Fases:
3.Organizador de datos
Sistema biomédico :sistemas, aparatos, etc.
Enfoque enfermero:





11 patrones funcionales de Salud (M. Gordon)
Necesidades Básicas (V. Henderson)
13 Dominios
2.Valoración de enfermería de Salud Mental
Valoración
Fases:
4.Identificador de patrones alterados
Se decide en que necesidades la persona no es
independiente y los factores contribuyentes.
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2.Valoración de enfermería de Salud Mental
Valoración
Fases:
5.Registro


Papel.
Ordenador (Selene, OMI, Gacela, Millenium, etc)
2.Valoración de enfermería de Salud Mental
Valoración
Aspectos a tener en cuenta en una entrevista







Comunicación verbal: lenguaje asequible.
Comunicación no verbal: postura , gestos.
Empatía.
Escucha activa.
Espacio físico (orden , luz, ausencia de ruidos, cómodo,
íntimo)
Reducir las barreras.
Preparar la entrevista:



Inicio: primer contacto, acogida cálida, presentación,
finalidad, tiempo…
Cuerpo: Obtención de la información.
Cierre: Resumen de la entrevista, despedida.
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2.Valoración de enfermería de Salud Mental
Valoración
Aspectos que interrumpen la comunicación:





Dar órdenes.
Reprochar amenazar.
Culpabilizar.
Juzgar, criticar.
No dar importancia.
2.Valoración de enfermería de Salud Mental
Valoración: 13 Dominios
1. Promoción de la salud: como se cuida.
2. Nutrición: Si la ingestión de nutrientes es adecuada.
3. Eliminación: cómo elimina (sistemas gastrointestinales y renal)
4. Actividad/reposo: dificultades que puede tener la persona para
realizar actividades que impliquen movimiento y consumo de energía.
5. Percepción/cognición: Sistema de procesamiento de la información
que incluye atención, orientación, sensación, percepción, cognición
y comunicación
6. Autopercepción: como se ve.
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2.Valoración de enfermería de Salud Mental
Valoración: 13 Dominios
7. Rol/relaciones: función en la familia y la sociedad y repercusión de la
enfermedad.
8. Sexualidad: como le afecta la enfermedad en ente campo.
9. Afrontamiento/tolerancia la estrés: forma de hacer frente a los
acontecimientos /procesos vitales.
10. Principios vitales: Creencias que tienen valor intrínseco para la
persona.
11. Seguridad/protección: situaciones que pueden ser causa de pérdida
de la seguridad física, lesión o trastorno de la inmunidad.
12. Confort: causas que impiden la sensación de bienestar físico,
mental y social.
13.Crecimiento/desarrollo: maduración de los órganos y sistemas o
logro de las tareas de desarrollo acordes con la edad.
2.Valoración de enfermería de Salud Mental
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¿Es importante valorar en un paciente de Salud Mental aspectos
relacionados con el Dominio 2
Nutrición, Dominio 4
Actividad/Reposo?
No, por ser
pacientes de SM
En algunas
ocasiones
Si, pero en
caso graves
Siempre
Comorbilidad física en el trastorno mental grave:
diseño, intervención y evaluación de un
programa de enfermería para la mejora del estado de
salud general del paciente.
Investigadora Principal: Paula Zurrón Madera.
Co-investigadores: José Eloy García García; Raquel Junquera
Fernández; Mª Luisa Prieto Cedrón; Almudena Pousada González.
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Justificación
Las personas con trastornos mentales graves como la esquizofrenia y
el trastorno bipolar, muestran tasas excesivas de mortalidad atribuible
a
enfermedades
físicas,
siendo
las
cardiovasculares
y
endocrinometabólicas las más comunes. Estas patologías reducen su
esperanza de vida entre 10-15 años respecto a la población general.
En relación a esto, las Sociedades Españolas de Psiquiatría (SEP) y
Psiquiatría Biológica (SEPB), en colaboración con la de Medicina
Rural y Generalista (SEMERGEN) y la de Medicina Familiar y
Comunitaria (SEMFYC), publican consensos en 2008 donde se refleja
la necesidad de prevenir/tratar las enfermedades físicas en el
trastorno bipolar y la esquizofrenia, estableciendo recomendaciones e
intervenciones.
Justificación
El acceso a la asistencia sanitaria así como la coordinación
interniveles asistenciales sigue siendo insuficiente.
Correl (2010), publico que un alto porcentaje de pacientes
diagnósticos de esquizofrenia y Trastorno Bipolar, no tenían un
tratamiento ni un seguimiento adecuado en patologías como : DM,
HTA e hipercolesterolemia.
Tras una revisión bibliográfica, el resultado es que estos pacientes
tienen menor acceso a los cuidados de salud y menor probabilidad
de detección, prevención y tto.
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