Intoxicación por estramonio - EQUISAN Veterinaria Equina Integral
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EQUISANEQUINAINTEGRAL,S.L. CIF:B-87064671 BlancadeCasAlla,5-1ºB 28023Madrid ! www.equisan.com [email protected] INTOXICACION POR ESTRAMONIO EN CABALLOS Las intoxicaciones de los caballos por consumo de plantas tóxicas en España, se presentan con bastante frecuencia. El diagnóstico no siempre es fácil y cuando se producen en un solo individuo la dificultad en el diagnóstico se incrementa notablemente. Son menos frecuentes que las que se se registran en otros paises, donde predominan los sistemas de producción extensivos y muchos caballos pasan sus vidas sueltos en praderas de grandes dimensiones como ser Brasil, Argentina, EEUU, Australia etc. En España predominan las pequeñas extensiones de terreno y la cría en explotaciones de pequeña dimensión y por ello el acceso de los caballos a las plantas tóxicas es mas reducido y el ganadero tiene un mejor conocimiento de las praderas y sus componentes y la vigilancia de los animales es mas RegistroMercanAldeMadridHojaM-585811-Tomo32547-Folio90 EQUISANEQUINAINTEGRAL,S.L. CIF:B-87064671 BlancadeCasAlla,5-1ºB 28023Madrid ! www.equisan.com [email protected] estrecha. Por ello el tipo de intoxicacion que solemos encontrar es de forma individual, donde algún caballo en concreto como plantas de forma accidental, ya que las plantas tóxicas son en general poco palatables. Las intoxicaciones pueden darse por consumo de infinidad de plantas, malezas, árboles o especies forrajeras, pero las mas fecuentes en la zona centro de la Península, o al menos con las que nosotros hemos tenido mayor contacto son las producidas por Caña Férula (ferula Comunis), Cicuta (Conium Maculatun), Senecio (Senecio sp), Adelfa (Nerium Oleander), Helechos (Pterophitos), Tréboles (Trifolium), Ricino (Ricinus Comunnis) además bellotas y otros frutos. Vamos a presentar el cuadro de intoxicacion en un caballo producido por consumo de Estramonio (Datura Estramonium) en la Comunidad de Madrid. No existe demasiada información sobre la intoxicación de caballos por consumo de Estramonio, siendo por el contrario una de las plantas que mas intoxicaciones causa en humanos, debido a su consumo en algunos sectores sociales por su acción alucinógena y medicinal. CARACTERÍSTICAS DE LA PLANTA El estramonio es una planta abundante, que se desarrolla en cunetas, linderos de prados, linderos de cultivo de maiz, solares, terrenos abandonados etc. Eventualmente desarrolla en los corrales o prados donde se alojan los animales y puede ser consumida de forma accidental, si ha sido segada y henificada o voluntaria por parte de los caballos. RegistroMercanAldeMadridHojaM-585811-Tomo32547-Folio90 EQUISANEQUINAINTEGRAL,S.L. CIF:B-87064671 BlancadeCasAlla,5-1ºB 28023Madrid ! www.equisan.com [email protected] Crecimiento masivo de estramonio en un barbecho de cereal El estramonio es una planta de la familia de las Solanáceas, facilmente identificable por la peculiaridad de sus hojas, su fruto característico y su flor llamativa. La familia Solanaceae se conoce por el gran número de alcaloides extremadamente venenosos que contienen sus plantas. Muchos de estos alcaloides tienen efectos físicos muy tangibles, por lo que es fácil comprender que muchos miembros de la familia se utilizaran en el pasado como plantas medicinales y chamánicas. La mayoría de los miembros del género Datura son plantas americanas tropicales o subtropicales, pero también comprenden una maleza rural o urbana que está presente en toda la geografía de clima mediterráneo. Datura stramonium var. Stramonium, llamada también Higuera loca, Higuera del infierno, Manzana espinosa, Trompetilla, es un arbusto de ciclo anual de 1.5 a 2 m. de altura, robusta y erguida y ramificada con hojas entre ovadas y elípticas, con forma de puntas y ligeramente dentadas, de unos 5-15 cm. de longitud. Florece desde mayo hasta bien entrado el otoño con flores blancas, tubulares, con alargada forma de embudo, de hasta 10 cm. de longitud. RegistroMercanAldeMadridHojaM-585811-Tomo32547-Folio90 EQUISANEQUINAINTEGRAL,S.L. CIF:B-87064671 BlancadeCasAlla,5-1ºB 28023Madrid ! www.equisan.com [email protected] Los frutos son cápsulas ovoides de 35-70 mm., generalmente cubiertas de espinas, fuertes e iguales que contienen en su interior sus características semillas negras de gran tamaño. RegistroMercanAldeMadridHojaM-585811-Tomo32547-Folio90 EQUISANEQUINAINTEGRAL,S.L. CIF:B-87064671 BlancadeCasAlla,5-1ºB 28023Madrid ! www.equisan.com [email protected] Las flores son de color blanco, alargadas, con forma de trompeta o trompetilla. Alguna variedad posee flor de color azul. RegistroMercanAldeMadridHojaM-585811-Tomo32547-Folio90 EQUISANEQUINAINTEGRAL,S.L. CIF:B-87064671 BlancadeCasAlla,5-1ºB 28023Madrid ! www.equisan.com [email protected] TOXICIDAD Es tóxico se encuentra en cualquier parte de la planta. Tanto en el tallo, como las hojas, las flores o las semillas se encuentran alcaloides. Son derivados del Tropano, como Atropina, Escopolamina e Hiosciamina, poseedores todos ellos de actividad como antagonistas competitivos de la acetilcolina y originan por tanto un Síndrome Vagal, producido por el bloqueo de los receptores muscarínicos y por sus efectos centrales como estimulantes de la corteza cerebral. El contenido total de alcaloides varía entre 0.25 y 0.7% del peso fresco de las hojas. La intoxicación se presenta por el consumo directo de la planta, ya sean tallo, hojas o frutos o bien por henificación de hierba donde mezcla planta o semillas de estramonio. La semillas son la parte que posee mayor concentración de alcaloides, y la ingesta de unas pocas son suficientes para desarrollar signos severos de intoxicación. Los efectos en el caballo, son muy poco conocidos. Es una especie muy sensible a la acción de estos alcaloides y el consumo en pocos días puede causar intoxicación severa y muerte. Los niveles de alcaloide en la planta son muy variables dependiendo del suelo, el clima, el momento de su ciclo, por lo que las respuestas a su consumo son muy diversas. DIAGNÓSTICO El diagnóstico será sintomático, ya que la detección analítica de los alcaloides implicados no es posible en laboratorios convencionales. La presencia de la planta será confirmativa. TRATAMIENTO. El tratamiento general de toda intoxicación tiene por objeto los siguientes puntos A. Interrumpir el consumo del tóxico. B. Interrumpir la absorción de tóxico ingerido. C. Aumentar la eliminación del toxico. D. Administración de antídotos específicos, si los hubiera. E. Tratamiento sintomático de los órganos afectados. RegistroMercanAldeMadridHojaM-585811-Tomo32547-Folio90 EQUISANEQUINAINTEGRAL,S.L. CIF:B-87064671 BlancadeCasAlla,5-1ºB 28023Madrid ! www.equisan.com [email protected] Un tratamiento genérico apuntará a realizar lavados de estómago si hemos llegado a ver el caballo comiendo la planta y suponemos que pueda haber contenido aún en el estómago. Posteriormente administramos laxantes, como parafina y carbón activo para minimizar la absorción. Instauramos un tratamiento con diuréticos osmóticos, manitol o suero glucosado 50%, ya que otros diuréticos pueden generar efectos adversos en caso de que exista daño renal, tratando de aumentar la eliminación de tóxico. Se debe instaurar tratamiento con agentes parasimpaticomiméticos, mientras existan signos de alteración de corteza cerebral o afectación vagal, como midriasis, taquicardia, disminución de motilidad intestinal etc.. Usamos la combinación de Neostigmina, aplicada por vía intramuscular, junto con Pilocarpina, aplicada por vía oral. El tratamiento se complementa con complejos vitamínicos, particularmente del grupo B, hepatoprotectores y terapia hidroelectrolítica. DESCRIPCION DE CASO CLINICO Describimos un caso clínico de intoxicación, diagnóstico al que se ha llegado en base a la sintomatología clínica presentada, la presencia de la planta en la zona de hábitat del caballo y la certeza del consumo de la misma. Se trata de una yegua de deporte, joven, estabulada ella sola en parcela particular, donde había escasa o nula cantidad de pasto natural y algunos árboles y plantas ornamentales. La yegua consumió madera y cortezas de árboles de forma habitual, como una forma de vicio, manía o esterotipia. De esta manera creemos que consumió el estramonio durante algunas semanas, en pequeñas cantidades diarias. La yegua consumió flores, frutos, tallos y hojas. Cuando se detectaron los signos de enfermedad se inspeccionó la parcela, detectándose una planta grande de Datura Estramonio casi totalmente consumida. RegistroMercanAldeMadridHojaM-585811-Tomo32547-Folio90 EQUISANEQUINAINTEGRAL,S.L. CIF:B-87064671 BlancadeCasAlla,5-1ºB 28023Madrid ! www.equisan.com [email protected] La yegua sufrió un proceso de enfermedad durante dos meses y medio, y finalmente murió por las secuelas producidas en diferentes órganos, principalmente cardíacas. En la evolución de la enfermedad hemos detectado en el caballo intoxicado daños a cinco niveles: -Cuadro alérgico severo con urticaria generalizada. -Daños a nivel vagal, con afectación del sistema nervioso autónomo parasimpático y por tanto alteración sobre el funcionamiento de todos los aparatos y sistemas. -Daños a nivel central por intoxicación atropínica del Sistema Nervioso Central, produciendo un cuadro neurológico con afectación de pares craneales. -Daños a nivel musculoesquelético, con alteración del metabolismo de los tejidos tendinosos. El cuadro clínico comenzó con una urticaria generalizada, con habones de gran tamaño en todo el cuerpo, que respondía con dificultad a los tratamientos médicos a base de antihistamínicos y corticoides. Posteriormente desarrolló alopecias en amplias zonas del cuerpo, como cara grupa y espaldas principalmente. En pocos días el caballo presentaba claudicación severa de ambos posteriores con inflamación y progresiva elongación de los tendones y ligamento suspensor del menudillo de dichas extremidades. La yegua presentó un cuadro de depresión, ataxia moderada e hiperestesia. Presentaba midriasis y reflejo pupilar disminuido y desarrolló paresia del nervio facial y trigémino, manifestando también disfagia, con dificultad para consumir alimentos y beber. Se detectó por tanto alteración clínica en los pares craneales II, V, VII y X, oculomotor, trigémino, facial y vago respectivamente, estando todos ellos alterados en forma parcial, sin llegar a la anulación completa de la función. La frecuencia cardíaca se mantuvo en torno a 70 a- 55 latidos por minuto a lo largo de todo el proceso, con aumento también de la frecuencia respiratoria, que osciló entre 40 y 25 respiraciones por minuto. RegistroMercanAldeMadridHojaM-585811-Tomo32547-Folio90 EQUISANEQUINAINTEGRAL,S.L. CIF:B-87064671 BlancadeCasAlla,5-1ºB 28023Madrid ! www.equisan.com [email protected] Restos de planta consumida en el mes de Julio RegistroMercanAldeMadridHojaM-585811-Tomo32547-Folio90 EQUISANEQUINAINTEGRAL,S.L. CIF:B-87064671 BlancadeCasAlla,5-1ºB 28023Madrid www.equisan.com [email protected] ! Severa urticaria generalizada El cuadro clínico se inició con habones cutáneos distribuidos por todo el cuerpo y eccemas en morro y puntas de las orejas, con edemas en las 4 extremidades. Posteriormente aparecieron signos neurológicos, depresión alternada con excitabilidad y poco a poco fue manifestando la alteración de los pares craneales mencionadas. A la semana de evolución comenzó el proceso inflamatorio de los tendones de las extremidades posteriores, con evidente elongación y descenso de los menudillos. Este proceso fue muy doloroso y mantuvo a la yegua tumbada muchas horas diarias, con las consiguientes úlceras por decúbito. Esta alteración era sin duda la más llamativa del cuadro clínico y si la yegua no hubiera muerto por otras razones, las lesiones presentadas hubieran obligado al sacrificio humanitario del animal. RegistroMercanAldeMadridHojaM-585811-Tomo32547-Folio90 EQUISANEQUINAINTEGRAL,S.L. CIF:B-87064671 BlancadeCasAlla,5-1ºB 28023Madrid ! www.equisan.com [email protected] En pocos días, la yegua que tenía una conformación y aplomos normales, sufrió una inflamación severa de estas estructuras, con importante elongación, llegando el menudillo a tocar el suelo cuando la yegua caminaba. Se intentaron herrajes, ortosomas y vendajes con poco éxito. Los análisis demostraron progresivo daño de la función renal y hepática con valores cada vez más aumentados de urea y creatinina y de bilirrubina además de GOT, GGT y LDH. Durante toda la evolución la temperatura fue normal y la yegua mantuvo apetito. Parálisis facial con caída del labio inferior y asimetría en ollares RegistroMercanAldeMadridHojaM-585811-Tomo32547-Folio90 EQUISANEQUINAINTEGRAL,S.L. CIF:B-87064671 BlancadeCasAlla,5-1ºB 28023Madrid ! www.equisan.com [email protected] Alteración del párpado y caída de oreja derechas por afección de la rama aurículo palpebral del Nervio Facial Ausencia de reflejo palpebral y corneal y y falta de sensibilidad en la cara, por afección del nervio Trigémino RegistroMercanAldeMadridHojaM-585811-Tomo32547-Folio90 EQUISANEQUINAINTEGRAL,S.L. CIF:B-87064671 BlancadeCasAlla,5-1ºB 28023Madrid ! www.equisan.com [email protected] Severa elongación de los tendones flexores y ligamento suspensor del menudillo de ambos posteriores Con el paso de las semanas hubo cierta mejoría de algunos de los síntomas presentados, mejoraron los signos neurológicos, disminuyó el dolor ligamentoso y tendinoso y se detuvo el progreso de la elongación de tendones, desapareció el cuadro alérgico y los indicadores hepáticos y renales se estabilizaron. Por el contrario la frecuencia cardíaca se mantuvo alta, se fue instaurando un soplo sistólico y la yegua manifestaba un pulso venos claramente visible en la entrada del tórax. El caballo afectado desarrollo en el plazo de unas semanas una insuficiencia cardíaca, que desembocó en un edema agudo de pulmón que le produjo la muerte. RegistroMercanAldeMadridHojaM-585811-Tomo32547-Folio90 EQUISANEQUINAINTEGRAL,S.L. CIF:B-87064671 BlancadeCasAlla,5-1ºB 28023Madrid ! www.equisan.com [email protected] LESIONES POSTMORTEN En la necropsia se aprecian con claridad áreas de infarto de miocardio e hipertrofia de las válvulas cardíacas. Se observan indicadores rotundos de edema de pulmón. Se aprecian daños macroscópicos en hígado y riñones y un daño evidente en los tendones, que se observan engrosados reblandecidos y macerados.ç En corazón se apreciaron signos evidentes de infarto y agrandamiento de válvulas El aspecto externo del hígado tenía un patrón trabeculado característico RegistroMercanAldeMadridHojaM-585811-Tomo32547-Folio90 EQUISANEQUINAINTEGRAL,S.L. CIF:B-87064671 BlancadeCasAlla,5-1ºB 28023Madrid ! www.equisan.com [email protected] Inflamación severa y degeneración de tendones flexores Los resultados de la anatomopatología los resumo en el extracto del informe del laboratorio donde se remitieron muestras de distintos órganos. Examen histopatológico: Tendones: presencia de degeneración de la sustancia intercelular del tejido conectivo, caracterizado por áreas acidófilas homogéneas. Riñones: coagulación intravascular en los glomérulos renales, presencia de múltiples hemorragias en el límite cortico medular. Necrosis de túbulos renales. Corazón: necrosis de fibras musculares cardíacas, con pérdida del patrón de estriación. En las válvulas remitidas se observó, un aumento de la sustancia intercelular amorfa, como también presencia de un exudado mixto compuesto por neutrófilos, macrófagos y linfocitos. Pulmón: presencia de líquido acelular en alvéolos y bronquiolos, levemente acidófilo. Hígado: diferentes grados de degeneración vacuolar en los hepatocitos. Cerebro: intenso edema difuso. Se observó además grupos de neuronas con necrosis, caracterizado por aumento de la acidofilia, picnosis nuclear y carriorrexis. RegistroMercanAldeMadridHojaM-585811-Tomo32547-Folio90 EQUISANEQUINAINTEGRAL,S.L. CIF:B-87064671 BlancadeCasAlla,5-1ºB 28023Madrid ! www.equisan.com [email protected] Además en diferentes órganos se observó degeneración de la capa media de arteriolas con presencia de hialinosis. Del conjunto de síntomas que presentó la yegua vemos varios que se ajustan a la presencia de alcaloides, pero hay dos que no parecen relacionados con la acción de dichas sustancias, que son la elongación de tendones y las alteraciones en las válvulas cardíacas. La hipótesis barajada es que el estramonio pueda tener otros principios activos, además de los alcaloides clásicos, que están presentes en otras plantas de la misma familia. Estos dos signos son típicos de enfermedad producida por otras plantas de la Familia de las Solanáceas. Muchas plantas de este grupo son calcinogénicas, produciendo alteraciones en el metabolismo del calcio, principalmente en extremidades y válvulas cardiacas. La enfermedad llamada Calcinosis Enzoótica, muy frecuente en países de Sudamérica, produce síntomas parecidos en caballos y ganado. Fuente: Plantas que contienen Vitamina D3 y metabolitos asociados (Autores Mario I.- Skliar y Alejandro C. Curino) RegistroMercanAldeMadridHojaM-585811-Tomo32547-Folio90 EQUISANEQUINAINTEGRAL,S.L. CIF:B-87064671 BlancadeCasAlla,5-1ºB 28023Madrid ! www.equisan.com [email protected] La lista de plantas que poseen calciferol es amplia, con predominio de Solanáceas, como el estramonio, y cada vez se descubren nuevas especies con potencial calcinogénico. La yegua sufrió una desmitis degenerativa del suspensor del menudillo, que se carateriza por la elongación del suspensor del menudillo. Aparece de manera idiopática en algunos caballos, principalmente mayores y evoluciona de forma fatal, con imposibilidad de que los animales afectados se mantengan de pié. Se sabe que los caballos afectados tienen un desorden severo en la estructura del colágeno y que la elongación se produce por acúmulo de proteoglicanos alrededor de las fibras. Halper J. y Col en la Universidad de Georgia han demostrado con técnicas de microscopía electrónica que en caballos afectados, los depósitos de proteoglicanos se acumulaban también en otros tendones, como los flexores, el ligamento nucal, ligamentos patelares y aparato cardiovascular. CONCLUSIONES El Estramonio es una maleza que abunda en nuestros campos y puede ser ingerida por los caballos. Es deseable conocerla y eliminarla para evitar su consumo Los signos clínicos presentados son neurológicos centrales y los propios de alteración del S.N.A., además de alérgicos, acompañados de alteración renal y hepática , destacando la tendinitis y la desmitis degenerativa del suspensor del menudillo, junto con las alteraciones cardiacas. Es posible que el estramonio posea además de los alcaloides conocidos, calciferoles con capacidad de generar cuadros de hipervitaminosis D o sustancias con capacidad de alterar el metabolismo del colágeno y los proteoglicanos. RegistroMercanAldeMadridHojaM-585811-Tomo32547-Folio90
