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Argentina
• Puerto Rico: Reportan
dos casos de melioidosis
• Vigilancia de síndrome
de rubéola congénita
Número 1.731
24 de febrero de 2016
Publicación de:
Servicio de Infectología
Hospital Nuestra Señora
de la Misericordia
Ciudad de Córdoba
República Argentina
Comité Editorial
Editor Jefe
Ángel Mínguez
Editores Adjuntos
Ílide Selene De Lisa
Enrique Farías
Editores Asociados
Hugues Aumaitre (Fra.)
Jorge Benetucci (Arg.)
Pablo Bonvehí (Arg.)
María Belén Bouzas (Arg.)
Isabel Cassetti (Arg.)
Arnaldo Casiró (Arg.)
Ana Ceballos (Arg.)
Sergio Cimerman (Bra.)
Milagros Ferreyra (Fra.)
Nora V. Glatstein (Arg.)
Salvador García Jiménez (Gua.)
Ángela Gentile (Arg.)
Ezequiel Klimovsky (Arg.)
Gabriel Levy Hara (Arg.)
Susana Lloveras (Arg.)
Gustavo Lopardo (Arg.)
Eduardo López (Arg.)
Tomás Orduna (Arg.)
Dominique Peyramond (Fra.)
Daniel Pryluka (Arg.)
Charlotte Russ (Arg.)
Horacio Salomón (Arg.)
Eduardo Savio (Uru.)
Daniel Stecher (Arg.)
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• Buenos Aires: Viajar a zonas
con circulación viral de dengue
aumenta seis veces el riesgo
de contraer la enfermedad
• Uruguay, Salto: Detectan
80 perros con leishmaniosis
El mundo
América
• África: Ahora es el momento
de llegar a todos los niños con
vacunas que salvan vidas
• La OPS informó sobre las
acciones contra la fiebre zika al
Consejo Permanente de la OEA
• España confirmó 27 casos
de fiebre zika, entre ellos
dos embarazadas
• América Latina: Salud,
derechos humanos y virus Zika
• Brasil: El virus Zika también
podría estar relacionado con
graves anormalidades oculares
en los recién nacidos
• Chile, Región del Libertador
General Bernardo O’Higgins:
Confirman nuevo caso de
hantavirosis
• Guatemala: Como
consecuencia de la corrupción,
80% de los niños no está
correctamente vacunado
• España, Sevilla: Cómo
la peste alteró la historia
de la ciudad
• Nigeria, Kebbi: Supuesto
brote de meningitis por
meningococo C relacionado
con un mercado
• Los conocimientos
sobre prevención influyen
en las prácticas sexuales
sin protección
Adhieren:
www.slamviweb.org/
www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/
www.apinfectologia.org/
www.circulomedicocba.org/
www.said.org.ar/
www.sadip.net/
www.consejomedico.org.ar/
www.sap.org.ar/
www.apargentina.org.ar/
1
Declaración de Córdoba II
Declaración de Córdoba II: “Hacia un mundo con antibióticos eficaces y seguros: un desafío”
El Círculo Médico de Córdoba, fundado en el año 1910, es una institución destinada a la capacitación de postgrado en todas aquellas
cuestiones científicas relacionadas con las ciencias médicas. En la actualidad, alberga a 35 sociedades científicas y más de 2.000
socios de la Provincia de Córdoba, Argentina.
Su Comisión Directiva se complace en informar que, en el marco de su 105º Aniversario, se procedió a la elaboración de la
Declaración de Córdoba II “Hacia un mundo con antibióticos eficaces y seguros: un desafío”.
Este documento, impulsado por la entidad y realizado en colaboración con destacados especialistas, asume el compromiso de vincular ciencia y sociedad, para
establecer una nueva y provechosa articulación entre todos los involucrados en este tema de trascendencia mundial.
Es de vital importancia para nuestras regiones, tomar una posición frente a esta problemática. Es por ello que se invita a Usted, como catalizador del cambio,
a adherir a esta Declaración de Córdoba II. Puede leer el texto completo de la Declaración haciendo clic aquí.
Esperando contar con su apoyo, se le invita a enviar su adhesión a: [email protected].
También puede consultar el texto completo de la primera Declaración de Córdoba: Hacia un mundo sin sida, el compromiso de América Latina.
Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera
publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un
acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”,
ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las
enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la
publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.
Argentina
Vigilancia de síndrome de rubéola congénita
18 de febrero de 2016 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios –
Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)
Situación actual
Desde el año 2012 se ha alcanzado a nivel nacional
la tasa de notificación de un caso cada 10.000 nacidos
vivos (ver Gráfico 1). Es indispensable contar con un
sistema de vigilancia que permita detectar en forma
oportuna todos los casos sospechosos de síndrome de
rubéola congénita (SRC) y realizar la investigación adecuada para evitar la reintroducción del virus de la rubéola a Argentina y la Región de las Américas.
La tasa de notificación es un indicador de calidad de
vigilancia, se debe alcanzar el estándar de un caso sospechoso notificado cada 10.000 nacidos vivos.
Se deben estudiar y notificar todos los niños menores
de un año que cumplan con la definición de caso:
Caso sospechoso: Todo paciente de menos de un año
de edad, de quien el trabajador de salud sospeche que
tiene SRC debido a:
Gráfico 1. Tasa de notificación cada 10.000 nacidos vivos. Argentina. Años
2009/2014. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud – Módulos C2 y
SIVILA. Dirección Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles.
1. Que se le ha detectado una o más de las siguientes anormalidades al nacer: cataratas congénitas,
defectos cardíacos congénitos (conducto arterioso
persistente, estenosis de la arteria pulmonar,
etc.), deficiencias auditivas (hipoacusia uni o bilateral), o púrpura.
2. Historia de infección por rubéola (confirmada o
sospechosa) de la madre durante el embarazo.
Pueden o no estar acompañados por: bajo peso al
nacer, púrpura, ictericia, hepatoesplenomegalia, microcefalia, retraso mental, meningoencefalitis, osteopatía
radiolúcida, etc. Estas manifestaciones se presentan
aisladas o combinadas.
Los lactantes con bajo peso para la edad gestacional
deben ser examinados en busca de defectos congénitos
específicos de SRC.
Gráfico 2. Casos sospechosos notificados y tasa de notificación cada 10.000
nacidos vivos, según provincia. Argentina. Año 2015. Fuente: Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud – Módulos C2 y SIVILA. Dirección Nacional de Control
de Enfermedades Inmunoprevenibles.
En el año 2015 se notificaron 115 casos sospechosos
de SRC en todo el país, alcanzando una tasa de 1,54 casos cada 10.000 nacidos vivos.
2
Si bien a nivel nacional se alcanzó la tasa de notificación esperada (un caso cada 10.000 nacidos vivos), sólo 14
de las 24 jurisdicciones (58%) alcanzaron esta tasa, y tres jurisdicciones no notificaron ningún caso.1
Buenos Aires: Viajar a zonas con circulación viral de dengue aumenta seis veces el
riesgo de contraer la enfermedad
22 de febrero de 2016 – Fuente: Ministerio de Salud – Provincia de Buenos Aires (Argentina)
Las personas que viajan desde la provincia de Buenos Aires hacia zonas
con circulación del virus Dengue, tienen seis veces más probabilidades de
contraer la enfermedad que aquellos que no viajaron. Así lo determinó un
análisis realizado por el ministerio de Salud bonaerense, a partir de la información epidemiológica recogida durante las primeras siete semanas de
2016.
El estudio reveló que de los 200 casos de dengue confirmados que se registran hoy en la Provincia, 83% correspondió a personas que reportaron
viajes previos. El 43% de ellos se trasladó dentro del país, casi en forma
exclusiva hacia Formosa y Misiones, mientras que 53% lo hizo hacia Paraguay.
“Las principales dos vías de ingreso del dengue hacia la Provincia de Buenos Aires fueron, hasta ahora, las provincias de Formosa y Misiones, y también la República del Paraguay”, confirmó
la ministra de Salud Zulma Ortiz.
Detalló que hasta este momento solo 39 de ellos son casos que se consideran autóctonos, es decir, personas que
no registran antecedente de viaje a zonas con circulación activa del virus, y que contrajeron la enfermedad en distritos bonaerenses. La ministra enfatizó que “las posibilidades de infectarse con el virus dengue son seis veces más
altas cuando se viaja hacia sitios donde hay brotes de dengue, y es importante que la población conozca esta información al planificar sus movimientos”.
Agregó que “en una escala de alerta de 0 a 10, la Provincia se mantiene en 6, pero presumimos que los casos
irán en aumento hasta la llegada de los primeros fríos, en el mes de mayo”, confirmó la funcionaria.
Desde la dirección de Epidemiología que conduce Iván Insúa, informaron que la mayor parte de los afectados por
dengue fueron notificados por los municipios de La Plata, La Matanza, Moreno, Morón y Hurlingham, zonas muy pobladas donde las autoridades locales están realizando acciones de control del vector.
En virtud de ello, la cartera sanitaria provincial recomendó a las personas que deban viajar hacia zonas con circulación de dengue, fiebre zika y fiebre chikungunya –especialmente las embarazadas–, usar repelentes y aplicarlos tal
como lo indican sus etiquetas, dormir en lugares que estén protegidos con mosquiteros y utilizar espirales o tabletas
que ahuyenten a los mosquitos.
Mientras tanto, recomendaron no relajar las medidas de prevención domiciliarias, consistentes en eliminar, tapar
o colocar bajo techo todos aquellos objetos que puedan acumular agua, porque es allí donde se desarrolla el mosquito que transmite esos virus. También recordaron que es conveniente desmalezar, limpiar canaletas y tapar los tanques.
Lugares y síntomas
El informe de la cartera sanitaria bonaerense reveló que 50% de los casos confirmados de dengue se presentaron
en las regiones sanitarias VI, VII, XI y XII, y que el serotipo del virus detectado es el DENV1.
Insúa concluyó que las autoridades locales, regionales y provinciales tienen conocimiento de los domicilios de los
casos confirmados, tanto de quienes viajaron como de aquellos que no lo hicieron, lo que “permite identificar las
micro zonas georreferenciadas, para concentrar las acciones de monitoreo y de control de foco”.
América
La OPS informó sobre las acciones contra la fiebre zika al Consejo Permanente de
la OEA
19 de febrero de 2016 – Fuente: Organización Panamericana de la Salud
El 19 de febrero, Francisco Becerra Posada, subdirector de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), informó sobre las acciones que está tomando la organización respecto del brote de infecciones por el virus Zika, en
una reunión del Consejo Permanente de la Organización de Estados Americanos (OEA), que encabezó el secretario
general de este organismo, Luis Leonardo Almagro Lemes.
Becerra dijo que se requiere “la acción de los gobiernos, las empresas, los individuos, familias y comunidades.
Necesitamos movilizarlos para eliminar los criaderos de mosquitos en todos los rincones donde puedan estar. La OPS
está totalmente comprometida a apoyarlos para garantizar una aplicación rápida y efectiva de estas recomendaciones”, indicó.
1
Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones, haga clic aquí.
3
Por su parte, Marcos Espinal, Director del Departamento de Enfermedades Transmisibles y Análisis de Salud, explicó la estrategia de la OPS de apoyar a los países a detectar casos tempranamente, prevenir casos controlando el
mosquito vector de la enfermedad, y apoyar en tratamiento de personas afectadas.
“Sabemos que la fiebre zika, como el dengue, la fiebre chikungunya y la fiebre amarilla, es transmitido por el
mosquito Aedes aegypti. La prevención de las picaduras de mosquitos y la reducción de las poblaciones de mosquitos son las medidas de control más eficaces”, subrayó. En muchos países siguen los brotes de dengue y fiebre
chikungunya. Espinal señaló que en 2015 se informaron más de 2,3 millones de casos de dengue y 600.000 casos
de fiebre chikungunya en las Américas.
El virus Zika, que es nuevo en la región, se ha propagado rápidamente dado que la población no había estado expuesta anteriormente a él y no tiene inmunidad. Desde que Brasil notificó los primeros casos de transmisión local del
virus en mayo de 2015, ya se ha reportado transmisión autóctona en 28 países y territorios de las Américas. “La
mayoría de los casos presentan síntomas muy leves, y a veces las personas infectadas no tienen síntomas”, dijo
Espinal. Sin embargo, la mayor preocupación proviene de la posibilidad de que este virus esté asociado con casos de
malformaciones congénitas como la microcefalia y complicaciones neurológicas como el síndrome de Guillian-Barré.
“Tenemos que esperar que la ciencia compruebe si hay relación causal entre el virus Zika y los casos de microcefalia”, advirtió Espinal. Señaló que continúa la labor de investigación y desarrollo de vacunas, tratamientos y medios
de diagnóstico para el virus Zika.
Los representantes de los países de las Américas del Consejo Permanente agradecieron la presentación de los representantes de la OPS y comentaron sobre las acciones que están tomando sus países contra el brote de fiebre
zika.
América Latina: Salud, derechos humanos y virus Zika
21 de febrero de 2016 – Fuente: Center for Health & Human Rights. Harvard University (Estados Unidos)
Los ministros de salud de América Latina han anunciado que se unirán para detener la alarmante propagación del virus Zika. Del mismo modo, la Organización Mundial de la
Salud ha actuado con inusual celeridad para frenar este virus, del
cual el mundo actualmente conoce muy poco. Pero hay mucho que
sabemos sobre cómo contener el impacto del virus Zika, porque es,
una vez más, una enfermedad de la pobreza y la falta de empoderamiento. Por lo tanto, tomará más que los ministros y los organismos
de salud para superarlo.
La velocidad con la que el virus Zika parece estar propagándose
sólo es superada por la velocidad con la que las fallas políticas estructurales en América Latina se han transformado en aparentes deficiencias personales. El virus Zika es transmitido por
el mosquito Aedes aegypti, el mismo que transmite el dengue. Este mosquito se reproduce en aguas estancadas y es
más endémico donde las personas de menores recursos carecen de provisión de agua y saneamiento adecuados, y
deben acumular agua en recipientes abiertos. La falta de agua de cañería para el abastecimiento de los sistemas de
saneamiento en toda América Latina, incluso en las grandes ciudades, deja a millones de personas en riesgo de contraer estas enfermedades.
También sabemos que la transmisión de madre a hijo parece presentar serios riesgos para el lactante, incluyendo
la microcefalia. Esto ha provocado un mensaje generalizado de los ministerios de salud de toda América Latina, solicitando a las mujeres no quedar embarazadas. Esto a su vez recuerda una campaña de salud pública igualmente
equivocada e ineficaz de una época anterior: evitar el VIH/sida mediante la abstinencia. Al igual que con esa y otras
campañas que reducen los problemas sistémicos a la modificación del comportamiento individual, en el caso del virus Zika, las advertencias a las mujeres no sólo son ineficaces, sino que constituyen claramente una cínica abdicación de la responsabilidad gubernamental.
En muchos de los países en los que el virus Zika se está consolidando, las mujeres pobres, las adolescentes y las
mujeres de comunidades marginadas simplemente no tienen la posibilidad de elegir en sus relaciones sexuales, ni
tienen la educación sexual integral y el acceso seguro a la anticoncepción, así que no pueden controlar si van a quedar embarazadas. Por no hablar de las que quedan embarazadas como producto de un asalto sexual criminal. Además, incluso con acceso a los anticonceptivos, algunas mujeres y niñas inevitablemente quedarán embarazadas.
Algunos de los países en los que el virus ha emergido tienen las leyes de aborto más restrictivas del mundo, cortesía de gobiernos dominados por ideologías religiosas en lugar de una ideología de protección de los derechos reproductivos. En El Salvador, por ejemplo, no hay excepciones para la criminalización del aborto. La tendencia es
procesar a las mujeres por infanticidio (lo que conlleva una sentencia mucho más rígida) más que por haber procurado un aborto. La ley del aborto en Brasil, donde hasta la fecha se ha producido el mayor número de casos de fiebre Zika, está siendo cuestionada actualmente, y sin duda enfrentará otros desafíos.
Pero todos podríamos preguntarnos: ¿Por qué las mujeres y las niñas de menores recursos (y, potencialmente,
sus hijos) tienen que ser sometidos a este innecesario sufrimiento, en lugar de garantizar el acceso a un aborto legal
y también reformar leyes y políticas que eliminen la discriminación estructural contra las mujeres que no tienen acceso a la anticoncepción, el aborto y la educación sexual, que cumplan con los estándares de derechos humanos
internacionalmente aceptados?
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Como lo demuestra el virus Zika, precisamente debido a nuestra capacidad reproductiva, son las mujeres, en particular, quienes experimentan su pobreza y marginación a través de su contacto con sistemas de salud indiferentes.
Son las mujeres quienes afrontarán las mayores consecuencias de la ausencia de medidas de salud pública, de protección social inadecuada, y leyes discriminatorias y, además, son culpadas por “embarazarse”.
Los esfuerzos del presidente de Colombia, Juan Manuel Santos Calderón, y otros líderes de la región para unir a
los ministros de salud, y la rápida respuesta de la OMS, deben ser aplaudidos. Pero la respuesta al virus Zika debe ir
más allá de la contención inmediata y el control vectorial, y de la “seguridad” de salud internacional para impulsar
los significativos compromisos gubernamentales necesarios para abordar las condiciones sociales subyacentes y la
discriminación contra las mujeres.
Brasil: El virus Zika también podría estar relacionado con graves anormalidades
oculares en los recién nacidos
9 de febrero de 2016 – Fuente: The Journal of the American Medical Association – Ophthalmology
El virus Zika podría estar relacionado con graves anormalidades en
los ojos que podrían llevar a la ceguera en los recién nacidos con microcefalia.
“Hay lesiones severas en la retina que impedirían a los niños ver
bien, y muchos de estos niños podrían quedar ciegos”, dijo Rubens
Belfort Júnior, autor líder de la investigación, y jefe de oftalmología de
la Universidad Federal de São Paulo, Brasil.
La microcefalia es un defecto congénito que ocasiona que los niños
nazcan con una cabeza anormalmente pequeña. Dependiendo de la
gravedad de la condición y las partes del cerebro que se vean afectadas, los bebés que vivan con este defecto tendrán problemas de desarrollo, audición y daños en la visión.
Sin embargo, los expertos dicen que eso no explica los hallazgos en Brasil.
“Más de 35% de los bebés que se examinaron mostraron señales de cicatrices por una infección viral activa en el
ojo. Eso es muy diferente a los daños que se asocian con la microcefalia”, dijo el oftalmólogo Lee M. Jampol, de la
Universidad Northwestern, en Estados Unidos.
“Es muy similar a lo que hemos visto en el pasado con los virus del Ébola y del Nilo Occidental”, añadió.
“Esto es evidencia de que los efectos del virus Zika no están limitados al cerebro”, dijo el Dr. Albert Ko, co-autor
del estudio, y profesor de Epidemiología y Medicina de Yale.2
Chile, Región del Libertador General Bernardo O’Higgins: Confirman nuevo
caso de hantavirosis
19 de febrero de 2016 – Fuente: El Rancagüino (Chile)
Una mujer de 54 años del sector de Pataguas Orilla, en la comuna
de Pichidegua, es el nuevo caso confirmado de hantavirosis en Chile.
La semana pasada, la mujer habría consultado en el Hospital ‘Dr. Ricardo Valenzuela Sáez’ de Rengo, luego de presentar fiebre, dolores
musculares y vómitos.
La paciente, que desde el 15 de febrero se encuentra internada en
el recinto asistencial, se desempeña como trabajadora agrícola, y se
habría contagiado supuestamente en las cercanías de su trabajo, en el
sector de la comuna de Las Cabras.
Así lo confirmó el Secretario Regional Ministerial (Seremi) de Salud
de O’Higgins, Eduardo Peñaloza, quien afirmó que el 18 de febrero fue
notificada por el Instituto de Salud Pública (ISP) como caso positivo de hantavirosis.
El Servicio de Salud O’Higgins informó que actualmente la mujer se encuentra internada en la Unidad de Paciente
Crítico del Hospital de Rengo, conectada a ventilación mecánica no invasiva, con diagnóstico estable.
Investigación epidemiológica
Siguiendo con el protocolo de rigor, la Secretaría Regional Ministerial (SEREMI) de Salud realizará la cadena epidemiológica de prevención. “La SEREMI dispuso que se realizara la investigación epidemiológica, la que incluye la
entrevista al paciente y familiares para poder indagar los lugares visitados por la paciente, como así también una
2
Conforme la epidemia de fiebre zika avanza incontenible, aparece nueva evidencia del daño que causa, en este caso a nivel ocular; y en
una forma diferente y probablemente independiente a la microcefalia previamente descrita. Ante la ausencia de una vacuna y tratamiento
específico, la única arma es la prevención mediante el combate enérgico al vector a través de un esfuerzo sostenido y permanente, sin
escatimar recursos, pero utilizándolos en forma racional.
Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
5
inspección ambiental a la vivienda de la paciente y su lugar de trabajo. Esto tiene que ver con una barrera sanitaria”, explicó la autoridad sanitaria.
Cabe destacar que en el recinto asistencial se mantenía otro caso sospechoso de hantavirosis, un hombre proveniente de Santiago quien habría llegado a Las Cabras a visitar a su madre, donde tuvo contacto con fecas de rata y
habría presentado síntomas, por lo que se enviaron muestras al laboratorio de referencia, resultando negativo este
segundo caso.
Guatemala: Como consecuencia de la corrupción, 80% de los niños no está correctamente vacunado
23 de enero de 2016 – Fuente: Soy 502 (Guatemala)
Desde 2013, el sistema de salud de Guatemala comenzó a ser
deficiente principalmente en el área rural y en el tema del cumplimiento de los
esquemas de vacunación básicos. Los Programas de Extensión de Cobertura
(PEC) de la administración del gobierno Patriota comenzaron a reducirse hasta
dejar sin atención a las personas del interior del país.
En 2014, la crisis se agudizó y el Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social (MSPAS) informó sobre la sustitución de los PEC por programas internos
que terminaron replegándose hacia los cinturones urbano-rurales.
La Alianza por la Nutrición realizó sondeos y monitoreos a dichos programas
con resultados poco favorables. “Descubrimos que más de 80% de los niños
menores de 5 años no tenían esquemas completos de vacunación”, recordó el
coordinador técnico de la entidad, Pablo Jiménez.
En 2015 tampoco se pudieron completar los esquemas de vacunación. “El Esquema de vacunación del Ministerio de Salud
Programa Nacional de Inmunizaciones hizo una proyección de que si en junio de Guatemala.
de 2015 no empezaban a completar los esquemas para un ejercicio de sarampión, podría haber más de 300.000
niños menores de 4 años en riesgo de contagio”, explicó Jiménez. Y a estos habría que sumar ahora los nacidos en
estas primeras semanas de 2016.
Con la llegada al Ministerio de Salud Pública de Mariano Rayo Muñoz,
se pagó la deuda a la Organización Panamericana de Salud (OPS), que es
la que provee de vacunas a Guatemala. El MSPAS en agosto de 2015 hizo
su análisis de requerimiento financiero, que ascendía a 40 millones de
dólares, para recuperar lo atrasado y tener existencia de biológicos para
satisfacer la demanda natural de inmunización en ese año. A través de la
incidencia se logró que el Ministerio de Finanzas Públicas trasladara 20
millones de dólares para pago de deuda (10 millones de dólares) y compra de vacunas. Al parecer, la OPS reactivó un fondo rotatorio de 10 millones de dólares, el cual ya se debe.
Es decir, con los números anteriores hubo un abastecimiento en 2015
de
30 millones de dólares, quedando una brecha aproximada de 11 milloGráfico 3. Vacunación de niños de menos de 2 meses
de edad. Guatemala. Año 2015. Fuente: Alianza por la nes de dólares.
Nutrición.
El MSPAS entonces necesita 21 millones de dólares para poner al día el
ejercicio anterior. Y a esa cantidad se le suma el presupuesto anual de vacunación (48 millones de dólares); en total
el MSPAS necesita para este año más de 68 millones de dólares.
¿Por qué no se alcanzó la cobertura propuesta?
En la última administración se implementó una jornada intensificada de
vacunación para poder llegar a 95% de la cobertura de inmunización. No
obstante, no se llegó a ese nivel. Además, el ex titular de la cartera decidió
no tomar posiciones públicas hasta febrero.
En algunas vacunas, como la de la hepatitis, se consiguió una cobertura
de 60%, pero en otras, como la de la poliomielitis, apenas alcanzó a 25%.
“Conforme se aumenta en la edad, se van aumentando también las brechas”,
definió el coordinador técnico.
Destaca también el caso de la vacuna oral contra la poliomielitis (OPV).
“La vacuna ya se compró, sin embargo el MSPAS no ha tenido la capacidad
de aplicarlas”, explicó Adonay Cajas, de Alianza por la Nutrición. De ahí que
Gráfico 4. Vacunación de niños de menos de 4 a
sea tan alta la cifra de vacunaciones pendientes.
12 meses de edad. Guatemala. Año 2015. Fuente:
La reciente crisis sanitaria provocó tener vacunas en los depósitos pero no Alianza por la Nutrición.
cómo llevarlas al área rural, según definieron en Alianza por la Nutrición. A fecha de 8 de enero, las vacunas tienen
una disponibilidad de 96,86%.
¿Qué se recomienda?
La nueva administración de Jimmy Morales Cabrera y Jafeth Ernesto Cabrera Franco se encuentra con una situación complicada y urgente de resolver. Jiménez exige que se declare de urgencia prioritaria esta situación y que
6
otras instituciones se involucren en el tema para que colaboren en
mejorar la cobertura de vacunas, como Sanidad Militar, la Asociación
de Pediatras o la Escuela de Enfermería, entre otras.
Jiménez apuntó que se intentaron poner en contacto con el vicepresidente Cabrera y el nuevo ministro de Salud, Alfonso Cabrera, pero
“aún no obtuvo respuesta”.
“Ya no estamos para críticas, estamos para sumarnos como sociedad y que nos compartan el mapa de cobertura para saber hasta dónde llegaron y cuáles son las necesidades”, señaló Jiménez.
Incluso, apuntó que estas vacunas se pueden poner hasta los 6
años, aunque pierden eficiencia.
¿Cuáles son los riesgos?
Gráfico 5. Riesgo de morbilidad y mortalidad por sarampión en población de un año de edad. Guatemala. Año
2015. Fuente: Alianza por la Nutrición.
Entre otros riesgos, esta situación puede provocar el regreso de enfermedades pediátricas contagiosas como el
sarampión, la poliomielitis y la tos convulsa, erradicadas desde hace 20 años en el país. Además, puede afectar incluso a los adultos mayores.
También es importante que se administren porque se pueden perder las vacunas que ya se adquirieron por tres
motivos: que se rompa la cadena de frío, que caduquen o incluso que se las roben.
“Si no se tiene el control exacto de cuántas tienen, dónde las tienen y cuándo las van a usar, también es un riesgo”, apuntó Jiménez.
Puerto Rico: Reportan dos casos de melioidosis
22 de febrero de 2016 – Fuente: El Nuevo Día (Puerto Rico)
Se estima que 25% de las personas que residen en el
área este de Puerto Rico podría estar infectado con la bacteria Burkholderia
pseudomallei, microorganismo que suele estar presente en suelos húmedos
y aguas superficiales contaminadas.
Este germen es el causante de una inusual enfermedad llamada melioidosis, condición que reapareció recientemente con el descubrimiento de dos
casos en el Hospital Episcopal ‘San Lucas’ de Ponce.
“Esta es una enfermedad rara, pero que se conoce porque suelen haber
algunos casos esporádicos”, dijo el Dr. Víctor Ramos, presidente del Colegio
de Médicos Cirujanos.
Una investigación que hicieron peritos de los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC) en el área este del país, identificó varios
casos entre los años 2010 y 2012.
Se trata de una enfermedad posiblemente endémica en Puerto Rico, aunque desde 1982 solo se han registrado
seis casos. Se estima que 5% de las personas infectadas del área este del país podría sufrir la reactivación de la
bacteria.
De hecho, aunque esta enfermedad se encuentra más en el Sudeste Asiático y el norte de Australia, hay evidencia de transmisión en el Caribe y América Central y del Sur.
Esta condición, que puede transmitirse tanto en humanos como entre ciertos animales, se ha registrado en partes
de Brasil, British Virgin Islands, Colombia, Costa Rica, República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Guadeloupe,
Guatemala, Haití, Honduras, Martinique, México, Panamá, Perú, Trinidad and Tobago y Venezuela.
“En Puerto Rico no hay un brote. Son casos esporádicos que generalmente se descubren de forma fortuita”, dijo
Ramos.
Los síntomas de la melioidosis incluyen dolor de cabeza, inapetencia y dolor corporal. La enfermedad respiratoria
es común e incluye fiebre, tos (algunas veces con sangre) y dolores de pecho. También es posible que se presente la
ulceración de las vías nasales.
Según información provista por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), es posible que la falta del adecuado respaldo técnico y la insuficiente experiencia profesional para diagnosticar esta infección, especialmente en
zonas rurales donde es más frecuente, haya provocado su desconocimiento y su diagnóstico en América Latina y el
Caribe.
La OPS también advierte que el conocimiento de esta infección por parte de las autoridades y profesionales de la
salud pública es una necesidad impostergable y debe contribuir a su adecuado y oportuno control.
Según la infectóloga Ángeles Rodríguez, el microorganismo que transmite la Melioidosis también se ha asociado al
bioterrorismo.
“No es común encontrarla aquí, pero como el área de Vieques fue usada para investigaciones de guerra, se piensa que pudo haber sido traído como una de esas investigaciones”, dijo Rodríguez, quien coincidió que hay evidencia
de casos detectados en el área este del país.
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Sin embargo, la infectóloga recalcó que entre la comunidad médica no se conoce que esta sea una enfermedad
endémica. “Aquí no se diagnostican más casos porque no se espera encontrarlos”, dijo, aunque reconoció que se
trata de una condición potencialmente muy seria.
Las infecciones a largo plazo resultan en abscesos y lesiones supurativas en la piel u órganos internos. “Afecta
más a personas inmunocomprometidas. Les puede costar la vida. Si no, sus manifestaciones podrían ser leves”, dijo
Rodríguez. La infección asintomática no requiere tratamiento.
Según información del Centro para la Seguridad Alimentaria y Salud Pública, de la Universidad del Estado de Iowa, la prevención de esta condición puede resultar difícil ya que los suelos contaminados son la principal fuente de
infección.
Uruguay, Salto: Detectan 80 perros con leishmaniosis
21 de febrero de 2016 – Fuente: El País (Uruguay)
La Comisión Departamental de Zoonosis de Salto dio cuenta de que
se han detectado en los últimos días 80 perros infectados con leishmaniosis sobre un total de 874 animales analizados. Las zonas con mayor
presencia de la enfermedad son el barrio residencial de Arenitas Blancas
y los alrededores del Aeropuerto Internacional ‘Nueva Hespérides’.
En estos días llegaron al departamento tres equipos técnicos enviados por Zoonosis desde Montevideo para participar en castraciones mediante la utilización de clínicas móviles que recorren distintos barrios.
Las condiciones del tiempo, con abundantes lluvias caídas durante la
semana pasada han dificultado el trabajo de los veterinarios, aunque el
programa sigue en marcha.
Temor
La preocupación del Comité Departamental de Zoonosis de Salto aumentó después de conocidos los análisis, cuyos resultados arrojaron casi un 10% de positividad. Los estudios abarcaron diferentes barrios, con muestreos por
manzanas; a través del comunicado oficial se transmitió nuevamente a la población las recomendaciones y medidas
a tomar para enfrentar esta enfermedad.
Entre ellas, las autoridades de Zoonosis solicitan a los vecinos que, en coordinación con la Intendencia, se proceda al retiro de residuos de podas, césped cortado y otros cúmulos de materia orgánica en donde se pueda criar el
insecto vector, para así reducir su población.
Dificultades
Precisamente en este punto, en el que Zoonosis hace hincapié y que compete a la Intendencia Municipal de Salto,
hay atrasos. El retiro de malezas carece de respuestas en tiempo y forma como lo demanda la declaración de la
emergencia sanitaria.
El intendente Andrés Lima anunció que se disponía en forma exclusiva de un número telefónico para que los vecinos solicitaran el servicio de recolección de podas. La promesa fue que esos residuos se retirarán en menos de 48
horas.
Sin embargo, el tiempo que demora en concretarse el servicio pasa más allá de lo planificado y los reclamos llevan semanas de espera.
Mientras tanto, los basurales se están volviendo a instalar después del operativo limpieza de enero que involucró
a más de cien efectivos militares.
“No podemos decirle el día que va a ir el camión porque estamos muy atrasados y hay poco personal para esa tarea”, fue la respuesta de una funcionaria de Servicio Públicos ante el reclamo de un vecino, que hace 15 días espera
el retiro de basura en su vereda.
El mundo
África: Ahora es el momento de llegar a todos los niños con vacunas que salvan
vidas
22 de febrero de 2016 – Fuente: Organización Mundial de la Salud – Autores: Dra. Matshidiso Moeti y Dr. Ala Alwan3
África tiene una oportunidad increíble de proporcionar una vida mejor para todos y cada niño, y sabemos exactamente cómo aprovecharla: proporcionando acceso universal a la inmunización en todo el continente para protegerlos
de las enfermedades inmunoprevenibles. Hemos visto el impacto transformador de los esfuerzos para llegar a más
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La Dra. Matshidiso Moeti es la Directora Regional de la OMS para África. Es una veterana de la salud pública, con más de 35 años de
experiencia nacional e internacional. Es la primera mujer en servir como Director Regional de la OMS para África.
El Dr. Ala Alwan es el Director Regional de la OMS para el Mediterráneo Oriental. Antes de asumir este cargo, fue Subdirector General de
Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental en la Sede de la OMS, y Subdirector General para Acción Sanitaria en Crisis. También fue
Ministro de Educación y Ministro de Salud en el Gobierno de Irak.
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niños con vacunas que salvan vidas. Las muertes de niños en África se
redujeron a la mitad durante la última generación, en gran parte debido a
la utilización de intervenciones de alto impacto, como la inmunización.
La poliomielitis, una enfermedad que alguna vez provocaba parálisis a
los niños en todos los países, no ha sido registrada en el continente en
más de un año. Gracia a una nueva vacuna contra la meningitis, cientos
de millones de personas ya no viven con el miedo a esta infección mortal,
que causó estragos en el llamado ‘cinturón africano de la meningitis’.
Los beneficios de la inmunización
Los beneficios de la inmunización se extienden mucho más allá de la
salud. Cuando los niños están vacunados, sufren menos enfermedades,
por lo que los costos en cuidados de la salud son más bajos para las familias y el sistema de salud. Los niños vacunados tienen más probabilidades de permanecer en la escuela, fortaleciendo las perspectivas económicas propias y
de sus comunidades. La inmunización es una de las estrategias más rentables para mejorar el nivel de vida y encamina a los países para alcanzar su máximo potencial económico.
Por desgracia, demasiados niños en África todavía no reciben los servicios esenciales de inmunización. Uno de cada cinco niños en el continente no recibe las vacunas que necesita. A nivel mundial, África es la región con la menor
cobertura de inmunización: más de la mitad de los niños no vacunados en el mundo se encuentran en cinco países
africanos.
Conferencia Ministerial para la Inmunización en África
Para impulsar la acción, las oficinas de la OMS para África y el Mediterráneo Oriental, en conjunto con la Unión
Africana y otros asociados, es anfitrión de la primera Conferencia Ministerial para la Inmunización en África, en Addis
Abeba, del 24-25 de febrero de 2016.
Esta conferencia representará un momento notable. Por primera vez, los ministros de salud, finanzas y otros sectores de todo el continente se reunirán para declarar su compromiso de fortalecer los servicios de inmunización, y
poner el acceso universal a la inmunización en la vanguardia de los esfuerzos para mejorar la salud e impulsar el
desarrollo sostenible. Estos líderes están tomando medidas ahora porque saben que las vacunas son una inversión
inteligente y que sus países pueden y deben hacer más.
Los beneficios económicos de la vacunación son claros; sin embargo, menos de 20 países de África actualmente
financian más de 50% de sus propios gastos de inmunización. La generosidad de los donantes externos, sobre todo
en la última década, ha permitido a los países africanos fortalecer los programas de inmunización e introducir nuevas vacunas. Si bien el apoyo de los donantes seguirá siendo importante, ya que los países africanos continúan creciendo económicamente, el objetivo compartido por todos los gobiernos debería ser financiar completamente sus
programas nacionales de inmunización.4
Participación de la comunidad
De manera significativa, los ministros se reunirán en Addis Abeba con líderes de la sociedad civil y religiosos, porque llegar a los niños con las vacunas requiere algo más que la financiación del gobierno. Llegar a más niños también requiere que los padres comprendan el valor de las inmunizaciones y que sebe ser una prioridad que sus hijos
reciban las vacunas. Toda la comunidad debe participar en la planificación de las actividades de inmunización, para
que cuando lleguen los trabajadores de salud a proporcionar las vacunas, las familias los reciban.
Las comunidades que más necesitamos que sean incluidas son aquellas que tradicionalmente han sido desatendidas, y donde los sistemas de salud son más débiles. Los niños cuyos padres tienen poca o ninguna educación o ingresos están entre los menos propensos a recibir las vacunas que necesitan. En las zonas pobres y remotas, los sistemas de salud que aplican vacunas y brindan otros servicios básicos de salud son débiles o inexistentes.
Somos optimistas de que África puede superar estos desafíos, en parte debido al éxito logrado en la lucha contra
la poliomielitis, con jefes de gobierno en todos los niveles comprometidos con la vacunación contra la enfermedad
para todos los niños. Los líderes de la comunidad y religiosos se comprometieron a fomentar la confianza entre los
padres. El programa de la poliomielitis se enfocó en llegar hasta el último niño, a pesar de circunstancias terriblemente complicadas, como los conflictos.
Los esfuerzos para eliminar la poliomielitis han mejorado las infraestructuras y el conocimiento para llegar a los
niños con vacunas para todas las enfermedades. Los países que hicieron retroceder la poliomielitis tienen mejor
equipamiento para mantener la cadena de frío de las vacunas, y tienen trabajadores y sistemas de salud más capacitados para monitorear la propagación de enfermedades. Si los países invierten en el mantenimiento de esta infraestructura, tendrán controlada la poliomielitis y avanzarán hacia otras prioridades de salud.
Los beneficios de la inmunización para África nunca han sido más claros, y el acceso universal a la inmunización
es un objetivo alcanzable. Esperamos convocar a los líderes de todos los sectores y países para que el 24 y 25 de
febrero se tomen medidas enérgicas para asegurar que cada niño africano reciba las vacunas que necesita para vivir
una vida sana y productiva.
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Puede conocer más sobre la Conferencia Ministerial para la Inmunización en África haciendo clic aquí.
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España confirmó 27 casos de fiebre zika, entre ellos dos embarazadas
22 de febrero de 2016 – Fuente: EFE
El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad español elevó a 27 el número de casos diagnosticados en España de infección por el virus Zika, todos ellos importados, y entre los que se encuentran dos mujeres embarazadas, que están bajo supervisión médica.
La semana pasada, el ministerio español situaba el número de afectados en 23 casos.
El departamento de Sanidad español aprobó el 10 de febrero un plan de respuesta frente a los virus Zika, Dengue
y Chinkungunya. En él se recomienda a mujeres gestantes o que busquen quedar embarazadas, que tomen medidas
de protección si tienen relaciones sexuales con personas procedentes de zonas afectadas durante los 28 días posteriores al regreso. Este periodo es el mismo que se ha marcado a los viajeros para que donen sangre en España.
El ministerio español también recomienda a las embarazadas a posponer el viaje a cualquier zona de riesgo y, si
no es posible, que tomen precauciones como el uso de repelentes o llevar ropa larga para cubrir el cuerpo.
España, Sevilla: Cómo la peste alteró la historia de la ciudad
23 de febrero de 2016 – Fuente: ABC de Sevilla (España)
La peste negra o bubónica fue un mal que asoló varias ciudades,
principalmente durante los siglos XVI y XVII. Esta enfermedad transmitida por las pulgas de las ratas se manifestaba con fiebres altas,
dolores musculares y articulares y en una segunda fase aparecían bubones o protuberancias en las ingles, axilas y el cuello, como consecuencia de la infección de los ganglios linfáticos.
La incidencia de esta enfermedad fue especialmente grave en Sevilla en el año 1649. La ciudad, que aquel momento poseía el monopolio
del comercio con las Indias, hizo todo lo posible para evitar que el mal
que afectaba al Levante peninsular desde 1647 no llegase a su población, pero ni la interrupción del tráfico de personas y bienes ni los cordones sanitarios evitaron que llegase la temida plaga a la capital.
El Hospital de la Sangre, o de las Cinco Llagas, fue el
epicentro de la batalla contra la peste.
Según Copiosa relación de lo sucedido en el tiempo que duró la epidemia en la grande y augustísima ciudad de
Sevilla, año de 1649, la epidemia llegó a la ciudad con unos gitanos de Cádiz que trajeron sus ropas infestadas. Todos ellos murieron al igual que quienes los cobijaron en Triana, barrio donde se inicia la epidemia en la primavera de
1649. De allí pasa al otro lado del río. Los hospitales de Triana y el de la Sangre (actualmente conocido como de las
Cinco Llagas y sede del Parlamento de Andalucía) no daban abasto con el número de pacientes. En los alrededores
del Hospital de la Sangre se apostaban enfermos esperando cama que acababan muriendo a la intemperie.
Los factores ambientales también afectaron a la propagación de la enfermedad. Durante ese invierno y esa primavera las lluvias fueron abundantes y hubo inundaciones que perjudicaron a los cultivos lo que provocó
la escasez y el encarecimiento de los productos básicos. Además la humedad extra favorecía la incubación de la peste.
En Epidemiología Española o Historia cronológica de las pestes, contagios, epidemias y epizootias que han acaecido en España desde los cartagineses hasta 1801, Joaquín Villalva y Guitarte señala que “había días que
pasaban de 2.500 muertos en los hospitales y casas particulares”. En total
murieron entre 60.000 y 70.000 personas, es decir casi la mitad de la población de la ciudad de Sevilla. Los muertos salían en carros hacia las fosas comunes excavadas en las afueras de la ciudad, y aunque se trataba
de quemar los enseres que pudieran estar infectados y de hacer desaparecer los cadáveres cuanto antes, la falta de
efectivos provocaba que las condiciones de salubridad no fueran las adecuadas. Las sepulturas no eran lo suficientemente profundas, por lo que el olor que despedían provocó que incluso se sacase el Santísimo Sacramento de los
templos parroquiales para llevarlos a monasterios o iglesias vecinas.
Consecuencias
El brote empezó a ceder el 12 de julio de 1649, pero ya nada podía hacerse para el menoscabo que supuso para
la ciudad. Sevilla se había quedado casi sin población, las casas vacías y derruidas, los campos vacíos sin operarios
que trabajaran en ellos. No hay constancia de guerras, desastres naturales o plagas incontenibles que causaran el
daño que la epidemia de peste de 1649 ocasionó en la ciudad.
Según afirma J. Félix Machuca en su libro Padre nuestro que no estás en Sevilla, “la ciudad dejó de ser la de
siempre para instalarse en una nueva mentalidad. Pasó de confiar en sí misma para echarse en manos de la Providencia. Otra de las cosas que adelanta aquella peste es el arranque de su decadencia, que alcanzará su punto más
caliente con la pérdida del monopolio del comercio con las Indias. Imagínese lo que supone para el cuarto puerto en
importancia del mundo occidental que la ciudad se reduzca a la mitad de su población”.
“Hoy existen medicinas. Entonces solo había hierbas medicinales y procesiones por la ciudad, que multiplicaban
aún más la virulencia de la epidemia. Se rezaba contra el contagio. Y se desconocía la virulencia de su propagación.
Los perros vagaban por la ciudad con restos humanos en sus bocas. La desesperación llegó a utilizar las torres de las
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iglesias como medio expeditivo para acabar con tanto sufrimiento. Tuvo que ser terrible. El infierno estaba en Sevilla”, afirma Machuca.
De este modo comenzó el declive de la que fuera la ciudad más importante del imperio español sobre todo durante los siglos XV y XVI.
Nigeria, Kebbi: Supuesto brote de meningitis por meningococo C relacionado con un mercado
20 de febrero de 2016 – Fuente: Daily Trust (Nigeria)
La causa de la muerte de varias personas en Área del Gobierno Local de Yauri, en el estado de Kebbi, sigue siendo un misterio. Mientras
que las autoridades estatales lo atribuyen a un brote de meningitis, los
lugareños creen que es simplemente brujería o un espíritu Jin que los
está afectando.
Las víctimas, inicialmente se quejaron de un fuerte dolor de cabeza,
dolor de estómago y fiebre elevada. Todos murieron dentro de las 24
horas posteriores al inicio de los síntomas.
Existen distintas versiones acerca del número de muertes registradas hasta ahora: hay quienes dicen que son 10, mientras otros afirman
que son más desde que comenzó a manifestarse esta enfermedad. Si- El mercado de la cebolla desde donde se dice que surgió la
gue siendo fuente de controversia, incluso cuando las autoridades esta- enfermedad.
tales afirman que no se ha registrado ninguna muerte, porque las personas que fueron llevadas al Hospital General
de Yauri han sido tratadas y dadas de alta.
Los líderes comunitarios se niegan a hablar porque así se los pidió el emir de Yauri, el Dr. Zayyanu Abdullahi. Sin
embargo, algunos lugareños confirmaron que se han registrado muchas muertes como consecuencia de la enfermedad, que se originó en Kasuwan Albasa (mercado de cebolla) muy cerca del río Yauri, un afluente del río Níger.
El mercado es frecuentado por agricultores de diferentes estados, en particular del vecino estado de Níger, cuyos
habitantes transportan sus productos agrícolas al mercado en canoa.
Un residente de Yauri informó que el número de muertos llegó a 17 el 18 de febrero, y que esta misteriosa enfermedad afecta sólo a los que tienen vínculos con el mercado.
Un comerciante del mercado dijo que la enfermedad comenzó a manifestarse en el mercado el 8 de febrero,
cuando el mercado estaba lleno. “Yo estaba en la tienda cuando escuché de la enfermedad. Y unos minutos más
tarde el mercado quedó desierto de comerciantes por el temor a contagiarse”, contó, y agregó que después de dos
días las personas comenzaron a regresar y reabrieron sus tiendas, y no ha habido ningún informe de dicha enfermedad desde entonces.
Otro comerciante confirmó que se registraron cuatro muertes en el mercado ese 8 de febrero. Dos de los fallecidos eran mujeres y dos hombres, incluyendo una vendedora ambulante de agua purificada y un comerciante de caña
de azúcar. No pudo establecer la causa real de las muertes, pero reveló que hay informes contradictorios: algunos
dicen que se trata de la manifestación de un espíritu, mientras que otros lo atribuyen a brujería, y algunos trabajadores sanitarios de Birnin Kebbi que visitaron el mercado dijeron que su investigación reveló que se trata de meningitis.
Sin embargo, él cree que la enfermedad fue causada por el agua contaminada del río y dijo que era utilizado por
prácticamente todos los comerciantes para beber y realizar la ablución, ya que sigue siendo la única fuente de agua
en la zona y alrededores.
“Le hemos manifestado a las autoridades locales que necesitamos una fuente de agua segura en la zona, pero
nadie ha hecho algo al respecto. La última vez que nuestro presidente se quejó, dijeron que estaban buscando a
particulares que proporcionen dichos servicios y los gestionen, pero no hubo ningún avance”, dijo.
Cuando fue contactado, el presidente de la asociación de comerciantes se negó a hablar hasta recibir un permiso
escrito del Consejo del Emirato. Dio a entender que fue citado y advertido por el Consejo para no conceder ninguna
entrevista a los medios de comunicación a menos que hubiera un permiso por escrito debidamente firmado por el
secretario del palacio. El Secretario, por otra parte, dijo que era el oficial médico principal del Hospital General de
Yauri quien estaba autorizado por el ministerio a hablar sobre el tema. Sin embargo, el oficial principal se negó a
comentar sobre el asunto, diciendo que nadie lo autorizó a atender las requisitorias de la prensa.
Sin embargo, un funcionario superior médico del hospital confirmó que, en base a los resultados de su investigación, la enfermedad es el resultado de un brote de meningitis. Negó que fuera brujería o un espíritu, y reveló que
están al tanto de la situación.
“Yo no practico la brujería. No creo en ella. Esto es lo que la gente anda diciendo por ahí. Como consecuencia de
la enfermedad se ha abierto un centro de aislamiento en Rukuballo, a pocos kilómetros de la ciudad”, dijo, y agregó
que nueve personas que sufrieron la enfermedad fueron tratadas y dadas de alta en el centro y siete estaban actualmente ingresadas y responden al tratamiento.
Dijo que no se ha registrado ninguna muerte en el centro, y si se había producido alguna, había sido fuera de la
instalación. Agregó que a los pacientes se les proporcionaron las drogas necesarias y que había una organización con
sede en Abuja, que visitó la instalación y se comprometió a apoyarlos.
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En el centro de aislamiento se observó que hay pocas personas ingresadas, que son atendidas sólo por dos enfermeras, que mantenían los labios sellados sobre el tema.
El padre de la vendedora ambulante de agua purificada, que tenía 14 años de edad, había escuchado sobre el
brote de la enfermedad de boca de su su abuela, que a su vez le pidió a la niña que no volviera al mercado, pero ella
se mantuvo firme. El 15 de febrero se quejó de dolor de cabeza, dolor de estómago y fiebre después de regresar del
mercado, y fue llevada a un herbolario que dijo que sufría el ataque de un espíritu y le dio algunas hierbas. Después
de tomarlas se sintió aliviada esa noche. Pero su condición empeoró al día siguiente y su tío decidió llevarla al hospital, pero murió en el camino.
El Administrador Único del LGA de Yauri, Alhaji Aliyu, dijo que no podía dar el número exacto de muertes en la
zona debido a que no se producen en el hospital. Hizo un llamamiento al gobierno del estado para proporcionar fondos para que puedan frenar la propagación de la enfermedad. Respecto de las quejas por la falta de agua segura
para Kasuwan Albassa, dijo que eran conscientes del problema y está dispuesto a hacer algo al respecto.
El Gobierno del estado de Kebbi en una declaración firmada por el Dr. Fatima Mustapha Bunza, asesor especial en
salud del gobernador Atiku Bagudu, dijo que la reciente y “extraña” enfermedad mortal en Yauri, LGA de Yauri, no
ha superado el umbral epidémico. Dijo que se trata de una meningitis, y agregó que el brote fue informado en la
ciudad de Yauri el 8 de febrero, con casos adicionales el 13 de febrero, sumando un total de nueve casos.
La declaración dice: “Se estableció inmediatamente un campo de aislamiento en Yauri y se enviaron muestras para análisis al laboratorio en Sokoto. Dos de las nueve muestras analizadas fueron positivas para Neisseria meningitidis serogrupo C. Un caso en Andarai, en el LGA de Maiyama, fue confirmado a principios de enero. El primer caso
confirmado fue tratado y dado de alta en enero y en la actualidad dos casos confirmados están respondiendo al tratamiento en el campo de aislamiento en Yauri. Con estas cifras, no estamos todavía en el umbral de epidemia, pero
estaremos alertas e intensificaremos la vigilancia en todas nuestras comunidades, ya que el gobierno del estado de
Kebbi está implementando medidas proactivas para prevenir una escalada de la situación”.
La declaración también reveló que el gobierno del estado ha iniciado ya algunas medidas, incluyendo un equipo
estatal de respuesta rápida, y equipos del LGA de Yauri fueron activados desde el primero día del informe. Además,
se ha difundido un protocolo de tratamiento de la meningitis entre los oficiales de vigilancia de enfermedades y notificación (DSNOs), y también se han distribuido algunos kits para punción lumbar. Se esperan más kits de la oficina
en el país de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Está en curso la búsqueda activa de casos, con el apoyo de los DSNOs, así como de la OMS, la que incluye la movilización de la comunidad, la promoción y la sensibilización de los líderes tradicionales de la LGA. En este sentido, el
gobierno del estado de Kebbi está trabajando con el Ministerio Federal de Salud, Agencia Nacional para el Desarrollo
de la Atención Primaria de Salud (NPHCDA) y el Centro para el Control de Enfermedades (CDC) de Nigeria para movilizar el apoyo y contener la propagación, como así también vacunas seguras con el propósito dual de prevención y
crear inmunidad en la población, sobre la base de los resultados disponibles y los antecedentes epidemiológicos.5
Los conocimientos sobre prevención influyen en las prácticas sexuales sin protección
1 de febrero de 2016 – Fuente: Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes
Un estudio reciente revela que los hombres que practican sexo con hombres (HSH) parecen estar
utilizando la nueva información sobre la prevención biomédica del VIH a la hora de tomar decisiones sobre las prácticas sexuales. Así, se comprobó que es habitual que los hombres revelen a través de las aplicaciones de citas en el
teléfono móvil si están tomando profilaxis preexposición (PrEP) o no, o si tienen carga viral indetectable y también
que utilizan esa información para tomar decisiones sobre las prácticas sexuales que van a mantener posteriormente.
Aunque otras estrategias ya conocidas como el seroposicionamiento o el serosorting se han venido utilizando durante años, las nuevas estrategias preventivas biomédicas como la PrEP o el tratamiento como prevención también
desempeñan un papel a la hora de decidir qué tipo de relaciones sexuales quieren practicar los hombres.
Los autores del estudio llevaron a cabo una encuesta por Internet en la que, entre noviembre de 2014 y febrero
de 2015, respondieron 668 hombres que habían encontrado parejas sexuales a través de aplicaciones de móvil. Se
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Nigeria está dentro del ‘cinturón africano de la meningitis’, las zonas semiáridas del África Subsahariana donde las epidemias de meningitis meningocócica se repiten cada año durante la estación cálida y seca, entre diciembre y junio. Neisseria meningitidis serogrupo A ha
sido la principal causa de las epidemias de enfermedad meningocócica en esta región. Sin embargo, desde la introducción de la vacuna
conjugada contra el meningococo A en los países del cinturón africano de la meningitis en 2010, la Organización Mundial de la Salud
(OMS) ha observado una disminución en el número de casos de meningitis; de hecho, el número de casos durante la temporada epidémica
de 2013 fue el más bajo registrado en los últimos 10 años, y se advirtió que N. meningitidis serogrupo A ya no era el patógeno predominante, siendo reemplazado por otros serogrupos.
En el año 2015 se registraron brotes de meningitis por N. meningitidis serogrupo C en el estado de Kebbi. Se piensa que la emergencia de
brotes por el serogrupo C en el cinturón africano de la meningitis es evidencia de una sustitución de serogrupos como consecuencia de la
vacunación masiva con la vacuna conjugada contra el serogrupo A.
La noticia da cuenta de la recurrencia de brotes de meningitis por el serogrupo C en el estado de Kebbi desde enero de 2016. Varias vacunas están disponibles para controlar la enfermedad durante un brote: una vacuna conjugada contra el meningococo A, vacunas conjugadas contra el meningococo C, vacunas conjugadas tetravalentes contra los meningococos A, C, Y y W, y vacunas polisacáridas antimeningocócicas. A diferencia de las vacunas polisacáridas, las conjugadas reducen la portación de los meningococos en la garganta y, por lo
tanto, su transmisión, como así también confiere una respuesta inmune más sostenida, y por lo tanto brinda una protección a más largo
plazo. Se debe considerar la inmunización con una vacuna conjugada tetravalente para controlar este brote.
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les preguntó si alguna de sus potenciales parejas les reveló si tomaban PrEP o si tenían VIH, pero una carga viral
indetectable, y de ser así, si decidieron mantener relaciones sexuales anales sin protección con esas personas.
Casi dos tercios (62%) de los hombres con VIH contestaron que alguna de sus potenciales parejas les había dicho
que tomaban PrEP. Por su parte algo menos de la mitad (43%) de los hombres sin VIH dijeron que alguno de los
hombres contactados por la aplicación de citas les había dicho que tomaba PrEP. De los participantes que declararon
haber tenido alguna pareja que reveló utilizar la PrEP, 16% de los hombres sin VIH y 45% de los hombres con VIH
afirmaron haber mantenido relaciones sexuales anales sin preservativo con una persona que tomaba PrEP.
La mayor parte de los hombres, tanto sin VIH (68%) como con VIH (90%), declaró que en alguna ocasión contactaron con una posible pareja que, a través de la aplicación de citas, les dijo que tenía VIH, pero que tenía una
carga viral indetectable. De estas personas, 8,7% de los hombres sin VIH y 60% de los hombres con VIH declararon
haber mantenido relaciones sexuales anales sin protección con una de esas parejas con carga viral indetectable.
Los hombres que mantuvieron relaciones sexuales sin preservativo con parejas que tomaban PrEP o cuya carga
viral del VIH era indetectable gracias al tratamiento, tendieron a dejar que su valoración sobre el riesgo de transmisión del virus guiara sus decisiones. Es decir, la mayor parte de los hombres que mantuvieron relaciones sexuales
sin preservativo no lo hicieron debido a actitudes negativas sobre los preservativos o a falta de comunicación con la
pareja. Los hombres decidieron no utilizar el preservativo tras evaluar la protección ofrecida por la PrEP o la terapia
como prevención (en su propio caso o en el de su posible pareja) y el conocimiento de que estas intervenciones podían reducir aún más el riesgo de transmisión del VIH, en ausencia de preservativo, unidas al seroposicionamiento o
el serosorting.
Los autores del estudio introdujeron el término “emparejamiento biomédico” para referirse a la elección de parejas sexuales en las que ambos miembros toman PrEP o ambos miembros tienen VIH, pero una carga viral indetectable gracias al tratamiento.
Según el equipo de investigadores, los HSH con VIH deciden practicar sexo anal sin protección en aquellas circunstancias en las que consideran que hay menos riesgo de transmisión del virus debido al uso de estrategias biomédicas por parte de sus parejas, con independencia del uso de preservativos. Los autores también consideran que
las aplicaciones de citas por el móvil ofrecen un entorno más eficiente y menos estigmatizado para que los HSH con
VIH puedan revelar sus estado serológico y buscar parejas minimizando el riesgo de transmisión, debido a la PrEP o
a que la carga viral es indetectable.6
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Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).
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8° Concurso del Cartel de Prevención – Imagina, Crea, Previene...
Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey (2008. Monterrey, Nuevo León, México).
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