Boletin Conselleria de Sanidad - Salud Perinatal

OSIP
Observatorio de Salud
Infantil y Perinatal
SITUACIÓ
SITUACIÓN DE LA SALUD
INFANTIL Y PERINATAL
Noviembre 2010
en la Comunitat Valenciana 2009
Este boletín del OSIP está dedicado a ofrecer una
visión global de la salud de la población infantil y
de las embarazadas en la Comunitat Valenciana
en el año 2009. Estos datos forman parte del
sistema de información de la Dirección General de
Salud Pública (SISP), acorde a las directrices
europeas para la presentación de indicadores de
salud (ECHI). Se incluyen los indicadores más
relevantes relacionados con el estado de salud de
los grupos poblacionales señalados, incluyendo
indicadores demográficos, del estado de salud y
de algunos de sus determinantes.
1. Situación Sociodemográfica
La población residente en la CV en el año 2009 era
de 5.094.675 habitantes en total. El número de
mujeres en edad reproductiva (15-49 años) era de
1.270.999 y representaba el 25% de la población.
2009
86
81
♂
76
♀
71
66
61
56
51
46
41
36
31
26
21
16
11
6
1
Índice
2,5
Página
Situación Sociodemográfica
1
Estado de Salud
3
Determinantes de Salud
5
Sistemas de Salud
7
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
Fuente: Instituto Nacional de Estadística. Demografía y Población
Los menores de 18 años sumaban 901.213 y en
términos relativos correspondían al 17,7% de la
población valenciana y al 1,9% de la población
española. El 51,4% eran varones (463.574) y el 48,6%
(437.639) mujeres. Geográficamente, el 50,3% de
los menores de 18 años residían en la provincia de
Valencia, el 37,7% en la de Alicante y el 11,9% en la
de Castellón.
1
Los menores de 5 años representan el colectivo
Distribución del país de nacimiento de los
menores de 15 años extranjeros
más numeroso de entre los menores de 18 años
Comunitat Valenciana, 2009
(29,7%), seguido de los niños/as de 5-9 años (27,6%),
37.865
Espa ña
los de 10-14 años (26,1%) y los jóvenes de 15-17
Rum anía
años (16,6%).
20.283
Re ino Unido
Distribución de los menores de 15 años
según grupos de edad
14.648
12.640
Ecua dor
m a rrue cos
11.152
Colombia
Comunitat Valenciana, 2009
33,1%
9.843
Arge ntina
5.306
Bulga ría
5.061
Bolivia
31,3%
4.966
2.549
Ale m ania
Ucra nia
2.354
Fra ncia
2.175
Fuente: Instituto Nacional de Estadística. Demografía y Población
La tasa de fecundidad en mujeres de 15-49 años en
35,6%
la CV en 2009 se situó en el 41,42 por mil (45,51 en
0-4 años
5-9 años
10-14 años
2008) y el número de nacidos vivos fue de 53.127, lo
Fuente: Instituto Nacional de Estadística. Demografía y Población
que supuso un 10,8% de la natalidad en el conjunto
La población en edad pediátrica (0-14 años)
de España. Ello representa una reducción de 4.983
representó un 14,7% de la población total de la
nacimientos respecto al año anterior, y un leve
provincia de Alicante, el 15,0% de la de Castellón y
descenso de la tasa bruta de natalidad (10,40
el 14,7% de la de Valencia, distribuyéndose la
frente al 10,53 por mil habitantes en 2008).
población pediátrica extranjera de forma desigual
El análisis evolutivo de la natalidad permite
a nivel provincial.
observar que la recuperación que empezó a
producirse
Distribución de la población en edad pediatríca
por provincias, población total y extranjera
con
la
llegada
del
nuevo
siglo,
fuertemente vinculada al fenómeno migratorio,
Comunitat Valenciana, 2009
alcanzó el pico máximo en 2008. Todo apunta a
que el descenso que hemos empezado a registrar
o 90.192
o 21.759
o 24,1%
en 2009 responda, al menos en parte, al descenso
de población inmigrante ya que, mientras la
natalidad entre las madres españolas se ha
reducido en un 7,3%, en las madres extranjeras la
o 378.783
o 54.231
o 14,3%
reducción ha sido del 9,1%.
Evolución de la tasa bruta de natalidad, por
1.000 habitantes
UE, España y Comunitat Valeciana, 1980-2009
17
16
15
o Total de menores de 15 años
o Total de menores de 15 años extranjeros
o % de extranjeros respecto al total de los
14
13
TA SA
o 282.199
o 53.480
o 18,5%
menores de 15 años en la provincia
12
11
10
Fuente: Instituto Nacional de Estadística. Demografía y Población
El país de origen de la población pediátrica
9
predominantemente
de
Latinoamérica
(especialmente de Ecuador, Colombia, Argentina,
09
08
06
04
20
20
20
20
00
98
96
02
20
20
19
94
España
19
92
19
90
88
86
84
UE
19
19
19
19
fue
82
2009
19
en
19
CV
80
la
19
de
*
8
extranjera
Comunitat Valenciana
*Datos provisionales.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística. Análisis y Estudios Demográficos
Bolivia), seguido de Europa del Este (Rumanía,
Bulgaria, Ucrania), Europa occidental (Reino Unido,
Los 12.704 nacimientos de madres extranjeras,
Alemania,
Africa
según datos del Registro de Metabolopatías,
(Marruecos). Esta distribución de la procedencia es
representaron el 23,5% del total de nacimientos en
similar a la de 2008.
la CV, con una distribución desigual por provincias.
Francia)
y
del
norte
de
2
En
relación
con
el
área
geográfica
de
procedencia de las madres extranjeras en la CV,
2. Estado de Salud
aunque las de mayor parte siguen proviniendo de
La esperanza de vida al nacer en 2008 en la CV fue
Latinoamérica (31%), este colectivo se ha reducido
de 80,77 años, ligeramente inferior a la media
en un 2% respecto a 2008. Lo mismo ha ocurrido
española. Por sexos, 77,9 para hombres y 83.7 para
con las madres de Europa del Este que han
mujeres, siendo para
pasado del 27,4% al 24%. Sin embargo se ha
78,2 años para los hombres y 84,3 años para las
incrementado
madres
mujeres. Desde 1975 la esperanza de vida ha
procedentes del Norte de África (25% respecto al
aumentado 1 año de media por lustro, lo que está
23,1% de 2008), Europa Occidental (10% respecto
contribuyendo
al 8%), así como África Subsahariana y Asia, ambas
población.
el
porcentaje
de
con un 5% (4% en 2008) de los nacimientos de
madres extranjeras.
a
el conjunto de España de
un
envejecimiento
de
la
Evolución de la esperanza de vida al nacimiento
España y Comunitat Valenciana, 1991-2008
Distribución de los nacimientos por provincias,
población total y extranjera
82
81,24
81
Comunitat Valenciana, 2009
80,77
80
o 5.947
o 1.835
o 30,9%
79
78
77,08
77
o 26.976
o 5.574
o 20,7%
76,55
76
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
España
Comunitat Va le ncia na
Fuente: Instituto Nacional de Estadística. Análisis y Estudios Demográficos
o 18.464
o 4.665
o 25,3%
La tasa de mortalidad materna nos aproxima a la
probabilidad que tiene una mujer de morir como
o Total de nacimientos
o Total de nacimientos de madres extranjeras
o % de nacimientos de madres extranjeras
Fuente: Registro de Metabolopatías. Dirección General de Salud Pública
consecuencia de un embarazo y se utiliza como un
indicador macro que refleja el nivel de desarrollo y
la capacidad del sistema de salud. En los países
desarrollados, con elevado nivel de atención y
La edad es una característica diferencial de las
acceso a los cuidados, cualquier muerte materna
madres en función del área de procedencia. Las
debería considerarse como una muerte evitable.
madres de Europa del Este son las más jóvenes,
de 27,8 años, las de
La mortalidad perinatal (22 semanas de gestación
Europa Occidental se encuentran en el lado
a 28 días de vida) se reconoce como un potente
opuesto, con una media de edad de 31,8 años,
reflejo de la calidad de la atención que reciben las
similar a la media de edad de las españolas (31,7
mujeres en la etapa prenatal y en el parto. La
años).
existencia de un registro específico de mortalidad
con una media de edad
Distribución de los nacimientos por grupos de
edad de la madre y área geográfica de
procedencia
Comunitat Valenciana, 2009
perinatal en la CV desde 2004 permite monitorizar
su evolución y analizar sus diferentes componentes
y causas. Las tasas actuales en la CV son
comparables a las de los países con mayor nivel de
45
desarrollo.
40
35
Tasas 2008
30
%
25
20
15
10
5
Mortalidad Materna (por 100.000 nacidos vivos)
3,44
Mortalidad Infantil (por 1.000 nacidos)
3,57
Mortalidad Perinatal (por 1.000 nacidos)
6,4
Mortalidad Fetal (por 1.000 nacidos)
2,6
Mortalidad Neonatal (por 1.000 nacidos)
3,8
0
10-14
15-19
20-24
25-29
España
África Subsahariana
Europa Occidental/América del Norte
Europa del Este
30-34
35-39
40-44
45-49
50 o más
África del Norte
América Central y del Sur
Asia
Fuente: Registro de Metabolopatías. Dirección General de Salud Pública
Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Registro de Metabolopatías
3
Evolución de la tasa de mortalidad fetal, neonatal y
perinatal por 1.000 nacidos vivos
Comunitat Valenciana, 2004-2008
8
17,23 muertes por 1000 nacidos vivos.
6,7
6,5
6,7
6,4
Tasas de mortalidad en menores de 15 años según
sexo y grupos de edad
6
4,8
Tasa
5
de edad, cabe señalar que la tasa más alta de
mortalidad se dio en el grupo de 1 a 4 años con
7,3
7
Respecto a la mortalidad en menores de 15 años
4,4
4,3
Comunitat Valenciana, 2008
4,1
3,8
4
2,5
3
2,6
2,4
2,1
2,6
2
1
0
2004
2005
2006
T. fetal
T. neonatal
2007
Fuente: Registro de Mortalidad de la CV. Dirección General de Salud Pública.
2008
T. perinatal
Las principales causa de mortalidad en la infancia
Fuente: Registro de Mortalidad Perinatal de la CV. Dirección General de Salud Pública
fueron las afecciones del periodo neonatal para los
La tasa de mortalidad infantil, que recoge las
menores de 1 año, los tumores para los niños/as
defunciones de los niños/as durante el primer año
entre 1 y 9 años y las causas externas para el grupo
de vida, también se considera un indicador
entre 10 y 14 años.
centinela del nivel de salud poblacional. La
tendencia descendente de la tasa de mortalidad
Principales causas de mortalidad según grupos
de edad
infantil tanto en España como en la CV se ha
Comunitat Valenciana, 2008
mantenido desde finales del siglo XX hasta situarse
en la actualidad al nivel de los países más
desarrollados. En el año 2008 fue de 3,57 en la CV y
de 3,31 en España.
Aunque muchas de las muertes perinatales tienen
lugar precozmente tras el nacimiento, los recién
nacidos hospitalizados pueden morir tras el período
neonatal. Los avances en los cuidados neonatales
en los grupos de alto riesgo (muy pretérmino,
restricción del crecimiento intrauterino), se asocian
a una mayor proporción de muertes tras el período
neonatal.
Esto
determina
que
las
principales
causas de mortalidad en el primer año de vida
estén relacionadas con las afecciones del período
perinatal y las malformaciones congénitas.
Evolución de la tasa de mortalidad infantil,
por 1.000 nacidos
Nota: Mortalidad proporcional: número de defunciones por una determinada
causa dividido por el número de muertes por todas las causas por 100.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística. Defunciones según la causa de muerte
España y Comunitat Valenciana, 1975-2008
20
18
La incidencia de cáncer en la población infantil en
16
la CV en el año 2006 fue similar a la de otros países
Tas a
14
12
de nuestro entorno, y sin diferencias significativas
10
respecto a años anteriores. Las tasas más elevadas
8
se dan en los primeros años de vida. Los tumores
6
más frecuentes y también los que ocasionaron la
4
mayor mortalidad fueron, por orden de frecuencia,
2
0
1975
1978
1981
1984
1987
España
1990
1993
1996
1999
2002
Comunitat Valencia na
2005
2008
las leucemias, los tumores del SNC y los del sistema
linfático.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística. Análisis y Estudios Demográficos
4
Incidencia de los tumores infantiles
Bajo peso y prematuridad están íntimamente
Comunitat Valenciana, 2006
asociadas tanto a una mayor mortalidad perinatal
como a la aparición de problemas de salud
importantes a largo plazo.
Estos problemas de salud incluyen trastornos
desarrollo
Mortalidad de los tumores infantiles
neurológico,
enfermedad
del
pulmonar
crónica y problemas sensoriales.
Comunitat Valenciana, 2006
Aunque
la
tendencia
creciente
de
ambos
indicadores alcanzó un pico entre 2002 y 2003, a
partir de este año se ha observado un discreto
descenso, manteniéndose por encima del 8%.
Nota: Tasas brutas y ajustadas por millón de habitantes
Fuente: Registro de Tumores Infantiles de la CV. Dirección General de Salud Pública
3. Determinantes de Salud
Evolución de las tasas de incidencia de tumores
infantiles (ajustadas- ASR(W))
Comunitat Valenciana, 1991-2006
El consumo de tabaco durante la gestación es un
factor de riesgo de resultados perinatales adversos,
tales como el bajo peso al nacimiento. Aunque la
250
prevalencia del consumo de tabaco ha disminuido
en los últimos diez años, en 2009 todavía fumaba el
200
Tasa
17% de las gestantes que acudieron al control
prenatal en centros de salud del sistema sanitario
150
público. También se observa que este hábito tiene
100
mayor impacto entre las embarazadas menores de
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
L. inf
138,8 121,4 135,5 142,3 115,6 173,7 164,9 145,8 128,6 127,7 135,5 132,8 143,0 129,2 139,3 114,9
ASR(w )
170,7 151,3 167,4 176,8 146,8 211,0 202,3 181,8 161,9 161,4 170,1 166,7 176,7 161,3 171,4 143,7
34 años que sobre las que superan esta edad.
Lim. Sup. 202,7 181,2 199,4 211,3 178,0 248,3 239,6 217,8 195,1 195,1 204,6 200,6 210,4 193,4 203,6 172,4
Evolución del consumo de tabaco durante la
gestación
Nota: ASR(W): Tasas ajustadas por edad método directo (población estándar
mundial) por 106 de habitantes con sus IC al 95%.
Fuente: Registro de Tumores Infantiles de la CV. Dirección General de Salud Pública
Comunitat Valenciana, 1998-2009
30
Si bien los indicadores de mortalidad sitúan a
24,2
25
23,5
23,4
23,4
España y a la CV al mismo nivel que los países más
21,2
19,9
20
desarrollados, los indicadores de prematuridad y
19,4
17,7
16,9
17,0
17,2
17,0
%
bajo peso al nacimiento indican una frecuencia
por encima del conjunto de los países europeos, lo
15
10
que sitúa su reducción en nuestro principal reto en
5
salud perinatal.
0
1998
Evolución de los nacimientos con bajo peso
al nacimiento (< 2.500 g)
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Fuente: Programa control y seguimiento del embarazo (Hoja Resumen del
Embarazo). Dirección General de Salud Pública
UE y Comunitat Valenciana, 1999-2009
10
Existe consenso sobre los beneficios de la lactancia
materna y de que su instauración depende en gran
9
9,1
8,7
medida de la precocidad en la puesta al pecho y
8,7
8,5
8
8,2
8,3
8,2
8,2
8,0
%
7,7
7
7,2
6,8
6,8
6,9
7,0
7,2
7,2
7,2
7,1
7,2
el apoyo profesional en el puerperio inmediato,
antes del alta de la maternidad.
7,1
El indicador de inicio de la lactancia, que
6
representa un acercamiento al grado de apoyo a
la madre y al bebé en la maternidad, ha mejorado
5
1999
2000
2001
2002
UE 27
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Comunitat Valenciana
Fuente: World Health Organization Regional Office for Europe y Registro de
Metabolopatías. Dirección General de Salud Pública
2009
desde el año 2000 y se encuentra estabilizado en
torno al 80%.
5
Evolución del inicio de la lactancia materna
En la CV, al igual que en el conjunto de España, los
Comunitat Valenciana, 2000-2009
grupos de 6 años y de 12 años son los de mayor
100
90
77,4
76,0
80
82,9
82,0
78,9
82,1
80,1
82,5
82,2
prevalencia
de
sobrepeso
apreciándose
una
discreta
y
obesidad,
tendencia
a
su
incremento en el año 2009 tanto en niñas como en
70
niños.
60
%
50
40
Evolución del exceso de peso en niñas y niños de
6 y 12 años de edad
30
20
Comunitat Valenciana, 2003-2009
10
0
Niñas 6 años
35
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
30
Fuente: Registro de Metabolopatías. Dirección General de Salud Pública
29,8
25
25,1
El apoyo a las madres para continuar con la
lactancia materna en la CV se fomenta con la
24,0
23,9
23,6
17,1
16,8
17,0
6,9
7,1
6,6
2005-2006
2006-2007
10
centros de salud donde las madres comparten la
5
experiencia de dar el pecho. Apoyadas por
0
16,9
17,7
18,5
11,3
5,3
2003-2004
2004-2005
profesionales, pueden resolver dudas y problemas,
materna durante el tiempo que la madre desee.
24,2
19,8
15
oferta de talleres de lactancia en grupo, en los
facilitándose así el mantenimiento de la lactancia
24,5
20
%
Ex ce so pe so
7,6
6,5
2007-2008
Sobre pe so
2008-2009
2009-2010
Obe sida d
Niños 6 años
30
25
25,7
23,9
20
Evolución de la asistencia a talleres de
lactancia materna
20,8
20,0
19,3
19,1
13,1
13,6
15,9
15,8
14,1
Comunitat Valenciana, 2005-2009
18,8
% 15
12,8
10
14,5
9,8
50
45,4
44,1
45
5
43,3
7,1
6,5
5,9
39,6
40
5,7
5,5
2005-2006
2006-2007
6,3
0
2003-2004
35
2004-2005
Ex ceso pe so
30
%
20
2008-2009
33,1
30
13,3
15
2009-2010
Obe sida d
Niñas 12 años
35
25
2007-2008
Sobre pe so
30,5
25
10
24,4
5
20
21,8
%
0
2005
2006
2007
2008
26,3
26,8
20,5
21,0
26,8
24,4
19,5
19,8
4,7
4,9
4,6
2003-2004
2004-2005
25,3
21,9
15
2009
Fuente: Programa control y seguimiento del embarazo (Hoja Resumen del Embarazo).
Dirección General de Salud Pública
10
7,8
5
La obesidad en la población infantil y adolescente
Comunitat Valenciana, curso 2009-2010
2005-2006
Ex ce so pe so
40
2006-2007
2007-2008
4,9
30
Sobre pe so
2008-2009
2009-2010
Obe sida d
Niños 12 años
35
Distribución del exceso de peso en los escolares
según edad y sexo
5,8
0
española ha triplicado sus cifras en los últimos 10
años, al igual que otros países de nuestro entorno.
5,7
37,5
36,2
33,6
31,9
31,4
34,3
33,0
27,6
25
25,5
25,3
27,1
24,7
25,1
24,6
7,7
% 20
50
15
45
10
40
10,4
24,5
35
8,1
7,2
7,9
2005-2006
2006-2007
2007-2008
6,1
15,8
30
18,4
%
25
8,6
5
11,8
16,8
0
2003-2004
15,3
11,3
9,9
9,8
2004-2005
Exceso pe so
Sobre pe so
2008-2009
2009-2010
Obe sidad
20
5,7
15
23,6
23,3
10
19,5
18,3
18,2
22,1
19,1
18,1
Nota: Curvas de referencia de Cole et al (2000)
Fuente: Informe de Salud del Escolar. Dirección General de Salud Pública
18,9
13,6
5
0
Niño
Niña
3 años
Niño
Niña
6 años
Niño
Niña
Niño
12 años
Sobrepeso
Niña
14 años
Niño
Niña
16 años
Obesidad
Nota: Curvas de referencia de la OMS
Fuente: Informe de Salud del Escolar. Dirección General de Salud Pública
6
Entre los factores que se han relacionado con el
4. Sistemas de Salud
incremento en el número de cesáreas cabe citar,
La importancia de un inicio precoz del control
entre otros, el aumento de la edad materna, la
prenatal, durante el primer trimestre de gestación,
práctica
radica
percepción generalizada de que se trata de un
en
identificar
lo
antes
posible
las
de
una
medicina
defensiva
y
la
con
la
salud,
que
procedimiento seguro.
una
vigilancia
más
Existe una amplia evidencia de los beneficios que
estrecha y la aplicación de medidas adecuadas. Es
ofrece la práctica restrictiva de la episiotomía en
un indicador de la accesibilidad al control prenatal
los partos vaginales frente a su realización de forma
y de su organización. En los últimos diez años se ha
sistemática o rutinaria. En los últimos años ha
mantenido por encima del 85% en la CV.
comenzado
condiciones
pueden
relacionadas
hacer
observarse
una
tendencia
decreciente en esta práctica, con un descenso
Comunitat Valenciana, 1999-2009
Si en 1998, se realizaba la episiotomía en alrededor
86,7
%
a
Evolución del inicio precoz del control de la
gestación (< 12 semanas)
100
90
necesaria
86,6
87,3
88,7
88,2
89,4
87,9
87,9
87,8
88,5
81,0
más acusado en el caso de los hospitales públicos.
del 90% de los partos vaginales, en el año 2008, la
80
aplicación
70
del
criterio
restrictivo,
ha
hecho
descender la cifra hasta el 61,6% en los hospitales
60
públicos y a el 71,9% en los privados.
50
Evolución de los partos inducidos según centro
de atención
40
30
Comunitat Valenciana, 1999-2009
20
60
10
50
50,3
0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Fuente: Programa control y seguimiento del embarazo (Hoja Resumen del Embarazo).
Dirección General de Salud Pública
CV, se realiza mayoritariamente en el ámbito
10
en
la
actualidad
25,5
26,1
27,3
27,4
2005
2006
2007
2008
41,7
24,9
25,0
25,0
26,4
26,4
1999
2000
2001
2002
2003
2004
29,0
0
H.Públicos
2009
H. Privados
Evolución de la práctica de cesáreas según
centro de atención
Comunitat Valenciana, 1999-2009
conseguido mejorar de forma significativa los
50
resultados en salud materna y perinatal, como
45
45,8
40
contrapartida se ha visto asociada en ocasiones a
un excesivo intervencionismo, con una marcada
42,2
24,5
alrededor del 75% de los partos en hospitales de la
red pública.
Si bien con la asistencia hospitalaria se ha
39,6
43,1
42,2
34,2
30
20
aconteciendo
41,0
41,0
38,2
%
La atención sanitaria al parto y nacimiento en la
hospitalario,
45,2
40
42,9
44,4
24,9
25,1
38,5
35
30
44,7
42,9
40,5
37,2
34,0
32,4
%
31,9
25
variabilidad en la práctica obstétrica entre centros.
20
19,5
Muestra de ello son la elevada frecuencia de
20,6
21,4
21,7
2000
2001
2002
23,5
23,5
2003
2004
22,9
23,8
23,9
15
10
partos inducidos y de cesáreas.
5
0
La inducción del parto, ya sea mediante técnicas
1999
H. Públicos
médicas o quirúrgicas, no está exenta de riesgos
tanto para la madre como para el feto. Su uso se
ha incrementado en los últimos años. En el año
88,1
89,7
85
%
87,4
90,0
90,0
83,8
89,2
88,1
85,8
87,8
85,0
83,7
86,5
86,3
81,8
80
79,6
78,7
71,9
70,3
65
64,1
61,6
60
1999
1996 a un 30,6% en 2009.
78,3
75
70
de la CV en su conjunto ha pasado de un 17,5% en
2009
95
90
proporción de cesáreas en los hospitales públicos
2008
Comunitat Valenciana, 1999-2009
en los privados, ambas cifras superiores al 10%
sido una práctica creciente en los últimos años. La
2007
100
29% en los hospitales públicos de la CV y el 50,3%
La cesárea, al igual que la inducción del parto, ha
2006
Evolución de las episiotomías en partos vaginales
según centro de atención
2009, el porcentaje de partos inducidos alcanzó el
recomendado por la OMS.
2005
H. Privados
2000
2001
2002
2003
H. Públicos
2004
2005
2006
2007
2008
2009
H. Privados
Fuente: Programa control y seguimiento del embarazo (Hoja Resumen del Embarazo).
Dirección General de Salud Pública
7
La cobertura de vacunación en el año 2009 de los
La tasa de supervivencia en el cáncer infantil es
niños/as en su primer año de vida alcanza en la CV
otro de los indicadores del sistema de salud. En la
casi a la totalidad de la población, y tiene valores
CV se aprecia un aumento progresivo de la
superiores al 95% en el segundo. Esta cobertura
supervivencia, con unos niveles similares a los de
refleja el porcentaje de niños/as completamente
nuestro entorno europeo.
vacunados contra la difteria, el tétanos, la tos
ferina, la poliomielitis, Haemophilus influenzae tipo B
Supervivencia observada en el cáncer infantil
por Cohorte de Incidencia
y la hepatitis B en el primer año de vida, y los que a
Comunitat Valenciana, 2009
los 2 años de edad han sido vacunados contra el
sarampión, la rubéola y la parotiditis.
Cobertura de vacunación
Comunitat Valenciana, 2009
Fuente: Registro de Tumores Infantiles de la CV. Dirección General de Salud Pública
Fuente: Promoción de la Salud. Dirección General de Salud Pública
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Este trabajo ha sido realizado por el Servicio
de Salud Infantil y de la Mujer de la
Dirección General de Salud Pública.
Conselleria de Sanitat.
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