Jeringa de 10 cc

Anestesia General
A. Inducción anestésica
a) Medicación
Medicación de seguridad (siempre debe estar preparada):
 1 Atropina en jeringa de 2 cc.
 1 Efedrina: diluir 1 ampolla de 1 ml + 5 ml de suero fisiológico
(Total: 6 ml).
Medicación para la Inducción:
 1 Fentanest ® (Fentanilo) en jeringa de 10 cc:
Analgésico/sedante/narcótico.
 1 Atropina en jeringa de 2 cc.
 1 Propofol en jeringa de 20 cc.
 Relajantes musculares:
o 1 Nimbex ® (Cisatracurio besilato) o Tracrium ® (Atracurio
besilato) en jeringa de 5 cc. Se hará una marca en el émbolo.
Éste fármaco se conserva en nevera.
Como alternativa, y en el caso en que se precise un relajante
muscular de acción rápida (en pacientes intubados), se utiliza:
o 1 Anectine ® (Cloruro de suxametonio) en jeringa de 2 cc. Se
hará una marca en el émbolo. Éste fármaco se conserva en
nevera.
o Esmeron ® (Bromuro de rocuronio) solución inyectable (10
mg/ml). Bloqueante neuromuscular. Se hará una marca en el
émbolo.
b) Dispositivos
Ventilación mecánica
Preparar/comprobar el siguiente aparataje y material:
 Respirador: conectar tubos coarrugados, filtro y capnógrafo. La
válvula tiene dos modos: espontáneo y manual. Colocar en modo
manual en posición 30. Lugo a conectarlo y después calibrarlo
(checking). Se comprobará también el Ambú con reservorio.
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 Aspirador con sonda de aspiración controlada.
 Comprobar laringoscopios, inserción y funcionamiento de las tres
palas: pequeña, mediana y grande.
 Mascarillas faciales (mediana y grande).
 Juego de 3 cánulas de Guedel: rojo, naranja y verde.
 Fonendoscopio.
 Esparadrapo de plástico.
 Pinzas para sujetar el tubo con la sábana.
1. Tubo oro-traqueal
Nos pueden pedir, normalmente, tamaños que oscilarán desde el
número 7 al 8 ½ (preguntar qué número se necesita). Los tubos
pueden ser lisos o anillados.
Deberemos tener, además, preparado:
 Jeringa de 10 cc para inflar el neumo (balón).
 Lubricación en Spray.
Si la intubación es difícil, nos pueden solicitar una guía para el tubo (que
deberá ir lubricada) de las que existen dos tipos:
o Guías fijas: existen dos modelos: fina y gruesa (blancas).
o Guía de Eachman: se encuentra en la nevera (naranja).
2. Mascarilla laríngea.
 Debemos preguntar el número a utilizarse (3, 4 ó 5).
Además de ésta, debemos tener preparado:
 Jeringa de 20 cc para inflar el neumo (balón).
 Lubricante en pasta.
 Esparadrapo.
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En casos de intubación difícil, el anestesista nos puede solicitar la Guia de
Frova con fiador (color azul), que será introducida previamente y sobre
ésta se deslizará el tubo endotraqueal.
Otro tipo de mascarillas que pueden solicitarnos son las Mascarillas
Laríngeas Fastrach, de la que disponemos de los números: 3, 4 y 5.
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Material para intubación difícil:
Guía de Frova, Mascarilla Laríngea Fastrach, Videolaringoscopio y Laringoscopio de McCoy con
mango corto.
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B. Mantenimiento de anestesia
Puede realizarse de dos modos:
a) Mediante medicación parenteral:
Se utilizará la infusión en bomba, para ello cargaremos:
*Ultiva ® (Remifentanilo) 1 vial + 40 cc de suero salino en jeringa de 60
cc + alargadera + llave de 3 pasos.
*Propofol: podemos cargar de dos formas (preguntar cuál se prefiere)
o 1 ampolla, sin diluir, en jeringa de 20 cc + alargadera + llave
de 3 pasos.
o 2 ampollas, sin diluir, en jeringa de 60 cc + alargadera + llave
de 3 pasos.
Colocación de alargaderas y llaves de paso en el paciente, con colocación
de llave proximal (de acceso directo) para medicación:
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b) Mediante Gases inhalados
Pueden utilizarse dos tipos:
a. Sevorane ® (Sevoflurano).
b. Suprane ® (Desflurano).
c) Mediante un sistema Mixto (fármaco y gas)
 Fármaco: Ultiva ® (Remifentanilo) en bomba +
 Gas (en sustitución del Propofol).
Sistema de cal sodada
El respirador dispone de un frasco de cal sodada, esta sustancia es
absorbente del anhídrido carbónico espirado por el paciente (CO2).
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La cal sodada es de color blanco y conforme se va saturando de CO2 su
color vira al morado. Esta coloración no es homogénea, sino que se va
produciendo desde abajo hacia arriba del frasco y cuando observemos que
han virado ¾ partes de éste, será necesario recambiarlo.
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Despertar
Montar el aspirador con sonda de aspiración controlada.
Medicación que se nos puede solicitar:
a) Para revertir los efectos del relajante muscular:
 4 ampollas de Prostigmine ® (Neostigmina) + 1 ampolla de
Atropina, juntas en jeringa de 10 cc.
(Como alternativa, se puede preparar 2 ampollas de Prostigmine
+ ½ ampolla de Atropina).
 También para revertir el bloqueo neuromuscular nos
pueden solicitar 2 cc. de Bridion ® (Sugammadex)
solución inyectable (100 mg/ml).
b) Para revertir los efectos de los narcóticos analgésicos:
 1 ampolla de Naloxona +
 9 cc de suero fisiológico en jeringa de 10 cc.
c) Para revertir los efectos de las benzodiacepinas (somníferos):
 Anexate (Flumacenil) 5ml, conteniendo 0,5mg (0.1mg/ml) en
jeringa de 10 cc.
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Naloxona
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