Enfermedad por Virus Ébola - Sanatorio de la Trinidad Quilmes

PROTOCOLO DE PROCEDIMIENOS FRENTE A EMERGENCIA
NACIONAL POR ENFERMEDAD VIRUS ÉBOLA.
1-INTRODUCCIÓN
La enfermedad por virus Ebola (EVE), es una enfermedad con alta mortalidad ( 60-90%). La transmisión ocurre de persona a
persona por contacto directo con fluidos corporales, a traves de membranas mucosas o soluciones de continuidad de la piel. No
existe tratamiento aprobado especifico ni vacuna con licencia disponible.
La OMS ha decretado la emergencia sanitaria mundial a raíz de la epidemia registrada en paises de Africa Occidental ( Nigeria,
Liberia, Guinea, y Sierra Leona) hasta el momento.
Considerando la situación epidemiologica actual, el Ministerio de Salud de la Nación emitio el dia 7 de Agosto de 2014 el alerta
epidemiologico e insta a realizar las acciones necesarias para una respuesta adecuada frente al riesgo sanitario de la introducción
del virus en nuestro país.
Frente a esta situación desarrollamos un plan de acción para el manejo de pacientes que se encuentren definidos como casos
sospechosos de EVE e ingresen a nuestro nosocomio, proponiendose ofrecer todas las medidas de protección necesarias al
personal de salud de nuestra institución y establecer el circuito y pautas de atención de estos pacientes antes de su derivación.
2-DEFINICION CASO SOSPECHOSO
Todo paciente que presente o haya presentado fiebre (38ºc o más) y alguno de los siguientes en los últimos 21 dias:
- viaje a zonas con circulacion de este virus (nexo epidemiologico) Africa Occidental ( Nigeria, Liberia, Sierra Leona, Guinea,
Senegal).
- contacto con caso de enfermedad por virus Ebola (EVE) confirmado los últimos 21 dias.
- contacto directo con muestras de laboratoriode pacientes con sospecha o diagnostico de EVE.
3-APLICACIÓN DEL PROTOCOLO
El protocolo se aplicará durante toda la duración de la Emergencia Nacional.
Área de aislamiento
Se destina para la atención de caso sospechoso de EVE un área cerrada con ingreso exclusivo con antesala y baño individual según
recomendaciones de OMS ( consultorio endosuite 7 pb )
Equipamiento
El equipo de protección personal (EPP), seguirá las normas establecidas en consenso con OMS y Ministerio de Salud.Estará
compuesto por:
1. Ambo descartable y cofia
2. Mameluco de seguridad tipo “mono” con escafandra
3. Cubre calzado hemorrepelente de caña larga 2 pares
4. Camisolín hemorrepelente
5. Antiparras protectoras
6. Barbijo N95
7. Doble par de guantes de nitrilo y uno de latex estéril
8. Tela adhesiva común de 5cm.
Recurso Humano
1. El equipo asistencial involucrado será el siguiente:
2. Equipo médico designado
3. Enfermero designado
4. Servicio de Infectología
5. Servicio de Esterilización
6. Personal de limpieza
El equipo asistencial afectado a la atención de estos pacientes deberá conocer las normas de bioseguridad para la atención segura,
habiendo realizado la capacitación correspondiente.
Procedimiento:
Se contará con cartel indicador colocado en la puerta de ingreso del establecimiento informando al paciente los pasos a seguir de
acuerdo cumpla criterios de caso sospechoso
1. Se indicará al paciente no ingresar al establecimiento y dirigirse a B de Irigoyen 1145 domda pulsará un botón de alarma para ser
asistido.
2. El paciente ingresará a la Endosuite Nº 7 sin mantener ningún tipo de contacto y permanecerá en aislamiento hasta su evaluación
y eventual derivación a centro de referencia.
3. No se mantendrá contacto físico con paciente sospechoso ni con sus pertenencias.
4. Se procederá a realizar el interrogatorio del paciente a través del intercomunicador.
5. A todos los pacientes y familiares sin excepción se les preguntará motivo de consulta y antecedentes de viaje a las zonas mencionadas en los últimos 21 días.
6. Se notificará de manera inmediata el caso sospechoso a: Jefatura y Coordinación del CE, Servicio de Infectología y Dirección
Médica.
7. Se procederá a la colocación del EPP en la antesala habilitada para tal fin, previo ingreso al consultorio, tanto del personal médico
como de enfermería quienes lo harán las veces solo estrictamente necesarias.
8. Se utilizará material de uso exclusivo (tensiómetro, temómetro, esteoscopio, etc) los que permanecerán dentro de la unidad del
paciente.
9. EN NINGÚN CASO SE TOMERÁN MUESTRAS DE FLUIDOS CORPORALES.
10. Sólo se invadirá al paciente (intubación/ venoclisis) en el caso de encontrarse descompensado en concenso con la coordinación
médica, hasta su derivación.
11. En ningún caso el paciente podrá salir del área de aislamiento ni se realizarán exámenes complementarios.
12. Se tramitará la derivación al centro de referencia a través del ministerio de salud.
13. Se completará la ficha de Notificación Obligatoria del Ministerio de Salud.
Colocación del Equipo de Protección Personal (EPP)
1. Retirar accesorios de manos cabello y cuello (celular, anillos pulseras, aros, hebillas, collares, etc). Se recogerá el pelo con bandas
elásticas (no ulilizar hebillas).
2. Higiene de manos.
3. Retirarse la ropa de calle excepto la ropa interior, medias y calzado y colocarse el ambo descartable y cofia.
4. Colocar primer par de cubrecalzado de caña alta descartable por sobre la botamanga del ambo descartable.
5. Colocarse primer par de guantes de nitrilo.
6. Colocarse traje mameluco tipo mono sin la capucha.
7. Colocarse segundo par de guantes de nitrilo por sobre la manga del mameluco y adherir con tela adhesiva en forma vertical en
anverso y reverso.
8. Colocarse el segundo par de cubrebotas de caña larga sobre la botamanga del mameluco.
9. Colocarse el camisolín hemorepelente. Atarlo en su parte trasera con nudo tipo moño facil de desatar. En la cintura atar hacia
adelante tambien con nudo tipo moño.
10. Colocarse el tercer par de guantes de latex esteriles porque son mas largos y resistentes fijándolos de la misma forma al camisolín.
11. Colocarse barbijo N95, ajustar sobre el rostro y puente nasal de manera que no haya fugas.
12. Colocarse capucha del mameluco y cerrar el cierre de manera que ajuste bien al ovalo de la cara sin dejar piel expuesta.
13. Colocarse antiparra sobre el barbijo sin dejar espacios de piel sin cubrir.
14.colocarse escafandra y ajustar con nudo facil de desatar.
Circulación dentro del área de aislamiento
Todo ingreso y egreso al área de aislamiento quedará registrado en un libro de actas por el enfermero del área incluyendo nombre
y apellido, fecha horario de ingreso y egreso y función.
El personal que ingresa a la habitación del paciente no puede circular por el resto del área.
Una vez finalizada la atención deberá retirarse el EPP en la antesala correspondiente
Retiro del EPP
RECUERDE QUE DEBE SEGUIR AL PIE DE LA LETRA LOS PASOS DEL RETIRO DEL EPP YA QUE ESTA ES LA FASE MAS
CRITICA Y CON RIESGO DE CONTAGIO SI NO SE RESPETA EL ORDEN
1era parte en el baño de la habitación de aislamiento del paciente.
1. Retirar camisolín conjuntamente con guante de latex adheridos. Primero desate el nudo de la cintura y luego tire de los hombros
hacia adelante de manera que el mismo se rompa y retirelo en forma envolvente con la parte que estuvo en contacto con el paciente
hacia adentro y sin tocarla.Descarte todo en bolsa roja.
2. Higiene de manos con guantes puestos con solución alchólica con técnica adecuada.
3. Retire escafandra, desate la tira que ajusta y tomarla de atrás y tirar hacia arriba. Descarte.
4. Higiene de manos con guantes puestos con solución alchólica con técnica adecuada.
5. Retirar antiparra sujetandola fuertemente de los costados con ambas manos, tire hacia adelante y hacia arriba y descarte.
6. Higiene de manos con guantes puestos con solución alchólica con técnica adecuada.
7. Retirar traje tipo mono, baje el cierre hasta el final, con una mano tome la capucha desde arriba y tire hacia atrás y abajo, con
ambas manos y desde la espalda retirese el mameluco en forma envolvente de manera que la parte en contacto con el exterior
quede hacia adentro. Junto con el mameluco deben salir los guantes de nitrilo y el primer par de cubrecalzado.
8. Realizar higiene de manos con guantes de nitrilo puestos.
2º parte dirigirse a la sala continua
1. Retirar barbijo. Con una mano tomar toalla de papel y sostener firmemente el barbijo. Con la otra tomar las gomas de sujecion y
tire hacia atrás y hacia arriba y con la otra mano retirar el barbijo hacia adelante y descarte.
2. Retirar guantes de nitrilo de manera envolvente con técnica adecuada.
3. Realizar higiene de manos con base alcohólica según técnica adecuada.
4. Retirar el ambo descartable primero la parte superior y luego la inferior conjuntamente con el cubrebotas.
5. Ducharse y colocarse ambo limpio.