8. Ponencia Ignacio López

Santiago, 7 de Noviembre de 2014
La biomecánica es una disciplina científica que tiene por
objeto el estudio de las estructuras de carácter mecánico
que existen en los seres vivos, fundamentalmente del
cuerpo humano. Esta área de conocimiento se apoya en
diversas ciencias biomédicas, utilizando los conocimientos
de la mecánica, la ingeniería, la anatomía, la fisiología y
otras disciplinas, para estudiar el comportamiento del
cuerpo humano y resolver los problemas derivados de las
diversas condiciones a las que puede verse sometido.
o
cámaras de infrarrojos de alta definición y alta velocidad
(análisis en 3D)
o
electromiografía de superficie (actividad eléctrica del músculo
en reposo o activo)
o
dinamometría (fuerza)
Es un análisis dinámico del individuo que permite medir
los movimientos del cuerpo humano, obteniendo datos
de velocidad, rango articular, fuerza, etc. en todo
momento a lo largo de la prueba.
Resumiendo, mide la capacidad funcional que presenta
el paciente.
o
Fotogrametría 3D: Marcadores.
Se trata de una técnica de captura que permite analizar el movimiento de un
segmento.
El análisis 3D del movimiento se realiza mediante la utilización de cámaras de
infrarrojos de alta velocidad, asegurando la calidad de la captura, y un conjunto de
marcadores reflectantes ubicados en puntos anatómicos específicos de acuerdo a
guías científicas validadas. De este modo, obtenemos la valoración 3D de todos los
movimientos correspondientes al segmento corporal a analizar.
o
Dinamometría y Electromiografía de superficie (DINA+SEMG)
El análisis dinamométrico mediante células de carga permite la medida objetiva de la
fuerza muscular, independientemente del explorador que realice la prueba.
Se realiza además, de forma simultánea a la SEMG, obteniendo datos simultáneos y
sincronizados de la activación muscular que ejecuta el paciente y la fuerza generada
ante un esfuerzo máximo.
La SEMG ofrece el registro continuo de la actividad eléctrica en microvoltios de la
musculatura monitorizada, es decir, los potenciales motores generados por esa
musculatura específica.
Las pruebas biomecánicas identifican de forma muy precisa alteraciones en el sistema
musculoesquelético, lo que permite valorar cualquier posible deficiencia funcional de un
paciente. Su aplicación se extiende desde la ergonomía a la medicina laboral y a la
deportiva. Su utilidad reside en que permite cuantificar los déficits funcionales del aparato
locomotor, por ejemplo una atrofia muscular ó una limitación de la movilidad de una
articulación.
Esta cuantificación es de gran utilidad para el diagnóstico de una patología, el
seguimiento de la recuperación, una valoración pericial de secuelas ó la cuantificación de
un déficit difícil de medir por medios tradicionales como RX, TMN, TAC, etc.
 EN EL DIA GNÓSTICO Y LA V A LORA CIÓN FUNCIONA L:
RADIOGRAFIA
• Valoración de las estructuras
óseas en general.
• Identifica osteofitos, ratones
articulares,condromalacia.
• Muestra la presencia de
calcificaciones musculotendinosa.
RMN / TAC
• Imágenes de las estructuras
BIOMECÁNICA
• Análisis gráfico y numérico
anatómicas de excelente
del movimiento en tres
resolución.
dimensiones.
• Revela alteraciones musculo-
• Cuantificación de atrofia
tendinosas inapreciables en las
muscular y pérdida de
radiografías.
fuerza.
• Confirma lesiones en el menisco,
músculo y tendón.
• Ayuda a valorar las patologías
sinoviales y osteo-articulares.
• Valoración de alteraciones
de la marcha.
• Medición del arco de
movimiento durante
diferentes tareas funcionales.
 EN LA CUA NTIFICA CIÓN DEL TRA TA MIENTO PRESCRITO:
RADIOGRAFIA
RMN / TAC
• Valoración de la
• Progresión de la
fractura, osteoartritis,
osteoporosis.
BIOMECÁNICA
• Imágenes pre y post
cirugía.
repercusión funcional
de un tratamiento
específico (Cirugía,
rehabilitación).
La principal diferencia con las pruebas tradicionales reside en que las
pruebas biomecánicas son dinámicas y expresan el estado funcional del
paciente en movimiento y realizando un esfuerzo como caminando ó subiendo
y bajando una escalera, etc. Estas valoraciones se expresan de forma gráfica
y permiten archivarse, compararse, cuantificarse y valorar el estado funcional
en un momento temporal ó a lo largo del tiempo.
Es un complemento ideal de un informe clínico y que permite emitir juicios de
valor con una prueba documental clara, precisa y fácilmente interpretable
Muchas enfermedades pueden ser muy bien evaluadas desde el punto de
vista anatómico pero, sin embargo, en algunos casos la interpretación
originada en base a estudios estáticos (diagnóstico por la imagen,
goniometría) no permite una clara valoración de la disfunción derivada
de las patologías músculo-esqueléticas y neurológicas.
Según la Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el
Trabajo, los trastornos musculoesqueléticos (TME) afectan a
una cuarta parte de la población de Europa (el 25% de los
trabajadores sufren dolores de espalda y el 23% se quejan de
dolores musculares).
Conforme a los datos del Eurostat, el coste económico de los
TME en Europa representa el 1,6 % PIB (205.107 millones de
euros al año).
La implementación de la biomecánica en pacientes con trastornos
músculo-esqueléticos y/o neurológicos, es una herramienta muy
eficaz y efectiva en el control objetivo de la evolución, permitiendo:
• Disminuir las variables subjetivas (dolor, molestias).
• Aportar información al paciente que es capaz de entender
(biofeedback).
• Ayudar en la toma de decisiones, para determinar cuándo
redirigir, continuar o terminar un tratamiento.
• Agilizar el expediente y reducir el gasto innecesario
(ambulancias, taxis, RMN, etc.), y por tanto, optimizar los
recursos y disminuir el coste social y económico.
• Ayudar a la reinserción social y laboral, y garantizar una mejor
calidad de vida.
• Aconsejar en la reubicación del puesto de trabajo.
• Determinar, objetivamente y con precisión,
capacidad, discapacidad o disfunción.
niveles
de