Guías y documentos de apoyo a la lactancia

“QUESADA SOLIDARIA”. UNA O.N.G. JIENNENSE EN CENTROAMERICA
GUÍAS Y DOCUMENTOS DE APOYO
A LA LACTANCIA MATERNA
Francisco Pedro García Fernández, José Carlos Bellido Vallejo,
Mª Isabel Carrascosa García y Mª del Carmen Morcillo Nieto.
Unidad de Formación, Investigación y Calidad.
Complejo Hospitalario de Jaén.
Siguiendo la línea múltiple de difusión de la investigación y de incorporación de la evidencia a la práctica y como otro elemento de apoyo, junto a los
procedimientos de lactancia materna incluidos en la Necesidad de Nutrición
e Hidratación, de próxima incorporación al Manual de Procedimientos de
Enfermería, o el artículo de evidencias para la práctica, presentamos los
recursos más importante en lengua española en la red sobre Guías y Documentos de apoyo a la lactancia.
1. UNICEF.
http://www.unicef.org/spanish/ffl/04/
La Fundación para la Infancia de las Naciones Unidas presenta en español, un importante documento de
apoyo a la lactancia materna, con la solvencia que le da el tipo de organización de la que se trara. De hecho,
de ella, junto con la Organización Mundial de la Salud partieron ya en 1989 las 10 recomendaciones para lactar
con éxito, ideario mantenido hasta la fecha que ha permito la mejora y mantenimiento de la misma. En la página
aporta múltiple información y debe ser considerada como de gran interés.
2.
Asociación Andaluza de Matronas.
http://www.mimatrona.com/lactancia.html
La Asociación de Matronas de Andalucía, dentro de su página Web también
aloja un importante recurso sobre la lactancia materna. Aporta información sobre
la fisiología de la lactancia, beneficios para la madre, para el bebé, sobre la
lactogénesis, galactopoyesis, el tiempo, que deben saber las madres, el comienzo y postura de las tomas, desmitificaciones sobre la lactancia, mantenimiento de
la misma, etc. Es una página de gran interés elaborada por enfermeras andaluzas
y muy recomendable para los usuarios.
3. Fundación Lactancia materna.
http://www.lacmat.org.ar/
La Fundación Lacmat (Lactancia materna) es una organización no gubernamental
nacida en Argentina. Esta es una prestigiosa asociación que en 1998 recibió el denominado “Premio Nobel
Alternativo” (Right Livelyhood Award) en Estocolmo, por su trabajo desde 1979 en defensa de los derechos de
madres y niños en procura del máximo nivel de salud. Entre sus objetivos destaca el promover prácticas óptimas
de alimentación infantil, promover pautas de crianza saludables y controlar las prácticas de comercialización
de alimentos infantiles para que no interfieran con la promoción de la lactancia natural. Aporta mucha
información incluida sobre medicamentos y lactancia. 4. Lactancia materna. Guía practica para su manejo.
http://www.encolombia.com/lactancia_guia2.htm
A través del portal multiusos colombiano se puede acceder a una completa Guía
elaborada por un grupo multidisciplinar formado por tres Nutricionistas–Dietistas, dos
Licenciadas en Enfermería, un Pediatra, y un Ginecólogo de diferentes Universidades
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Frente a la tendencia en nuestra sociedad a aislarnos en nuestro pequeño círculo, se abre paso la creciente necesidad de muchas personas de ayudar y colaborar
con otros, como una forma sana de salir de nosotros
mismos. Aunque son muchas las instituciones nacionales e internacionales no gubernamentales que permiten
dar curso a esa corriente, en Jaén contamos con “Quesada
Solidaria”. Una O.N.G. joven y cercana fruto de la
iniciativa de un pueblo de nuestra provincia que ha
vuelto sus ojos a su “hermana centroamericana”, una de
las zonas más deprimidas de Guatemala -país con
extremas condiciones de pobreza en el que ha desaparecido la sanidad pública-. Aparte de que esta cercanía
disipa el miedo inherente a embarcarse activamente en
este tipo de colaboraciones ¿qué mejor cauce para
aportar el pequeño grano de arena de mi experiencia
como enfermera?.
Son dos los proyectos desarrollados por esta O.N.G.
en escasamente un año de rodaje:
El primero, un proyecto permanente de Atención
Primaria que intenta dar cobertura a los más de 20.000
habitantes que, dispersos en aldeas de difícil acceso,
dependen del municipio de Quesada en el Departamento de Jutiapa. Además de ofertar acceso a la atención
sanitaria y farmacológica, se han puesto en marcha
programas de educación para la salud encaminados a la
detección precoz del Cáncer de Cerviz y a la formación
de matronas. Además se ha iniciado un proyecto de
colaboración educativa con un instituto de Mengíbar,
así como el estudio de la posibilidad, a más largo plazo,
de dotar de infraestructuras de agua potable que también contribuyan a la salud.
El segundo, el proyecto Quirúrgico iniciado este
mes de septiembre y que puntualmente se desarrollará
durante 15 días al año, tiene lugar en la “Obra Social del
Hermano Pedro”, un convento franciscano situado en la
ciudad de Antigua. Para participar en éste último, nos
hemos desplazado un grupo de profesionales del Complejo Hospitalario de Jaén entre los que me cuento (dos
cirujanos, un urólogo, tres anestesistas y 5 enfermeras),
así como tres cirujanos y dos enfermeras de otros centros
andaluces.
El primer día los pasillos del convento rebosaban
gente esperando ser atendida en las consultas para su
valoración quirúrgica. Indígenas de aspecto pobre y
niños de ojos mayas que nos miraban con curiosidad. El
recorrido por los diversos claustros llenos de niños y
jóvenes con parálisis cerebral, síndrome de Down,
labios leporinos, desnutrición… cuyos padres han de
seguir trabajando para subsistir mientras en la Obra
Social cuidan bien de sus hijos, ofrece una visión
impactante; un exceso de impresiones, emociones e
información que te desborda y hace que surjan nuevos
interrogantes (“¿qué hago yo aquí?”, “es tanto lo que veo
que ¿realmente contribuyo a algo?”). El paso de los días
brinda la posibilidad de que tras ese caos inicial las
piezas empiecen a encajar; a menudo tras contrastar la
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visión con otros miembros del grupo, se abre paso un
nuevo enfoque que enriquece tu vivencia personal.
En la sala de operaciones y ya desde una dimensión
más cercana, lo que más llama la atención es la gratitud
sinceramente expresada por los pacientes en multitud
de “bendiciones”, así como una sorprendente ausencia
de temor ante una intervención quirúrgica largamente
esperada. Hay que recurrir a la imaginación en muchas
ocasiones, especialmente en lo que al uso de los
recursos se refiere (en ocasiones la evidencia científica
choca de pleno con la escasez), pero lo que no cambia
es el sentido original y yo diría que universal de los
cuidados: los auxiliares que de modo permanente trabajan en la obra social me han ofrecido un ejemplo de
cómo tratar a todos los pacientes sin excepción con el
máximo respeto, desde el campesino indígena más
humilde al que por suerte tiene un empleo en una
empresa de la capital (todos son pobres, sólo que
algunos más que otros; en Guatemala no hay clase
media), cómo explicar cada procedimiento cerciorándose de que lo han comprendido (a mi me costaba al
principio hacerme entender pues algunas expresiones
del lenguaje cambian de sentido), o cómo anticiparse
siempre a las necesidades de información de una
familia que espera fuera impaciente a saber sobre la
evolución y el resultado de la intervención quirúrgica,
haciéndoselo saber al paciente.
Ambos, pacientes y trabajadores, son una muestra
(parafraseando a Víctor Frankl) de que “aún en circunstancias adversas la elección de la actitud personal e
íntima permite conservar la dignidad humana”.
La espera antes de la intervención quirúrgica, me
permitió palpar el pulso de una sociedad que no espera
ningún cambio procedente del próximo gobierno que
surja de las elecciones del mes de noviembre ya que en
palabras de uno de ellos, “en Guatemala votan los
muertos y los no nacidos”. Pero algunos -como Francisco que permaneció diez años en la guerrilla- creen en
el poder del propio esfuerzo, de la cooperación y la
organización en su aldea o en su entorno inmediato,
como lo único que les puede hacer progresar, aunque
no sin la ayuda externa. Lo cual alienta a que continúe
la colaboración internacional a través de instituciones
que canalicen nuestro compromiso y participación para
que sea factible la defensa y el respeto de todos los
derechos humanos.
A mi regreso de Guatemala, un amigo deseaba que
la experiencia me hubiese ayudado a relativizar las
cosas y distinguir lo superfluo de lo realmente importante. Otro me preguntó si había encontrado lo que buscaba. Creo que ambos eran conscientes de las posibilidades que ofrece participar en una experiencia de cooperación para profundizar en la difícil asignatura de la
vida.
Mª Isabel Carrascosa García.
Jefe de Bloque de Formación, Investigación y Calidad
Complejo Hospitalario de Jaén
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Nuestra dirección es:
[email protected]
Finalizando el año 2003.
Los fines de año son, habitualmente, momentos para reflexionar sobre lo que ha supuesto el período
que finaliza. Todos los agentes sociales y sanitarios implicados en el objetivo de reordenar la Atención
Especializada de Jaén éramos conscientes de que la tarea no iba a ser fácil.
Hemos conseguido entre todos reorganizar el funcionamiento de cuatro hospitales sin perder actividad
y evitando la duplicidad de servicios. Esta reordenación exigió la coordinación de las direcciones del
Complejo Hospitalario de Jaén y la imprescindible implicación de los profesionales afectados a lo largo
de la ejecución del plan operativo diseñado.
Colombianas. La Guía se presenta estructura en tres niveles de información el primero fomenta la lactancia materna y plantea
soluciones a problemas menores. El nivel dos aporta información sobre problemas más importantes, siendo el tercer nivel de
información sobre patologías importantes de la madre o el recién nacido, tales como cáncer, VIH, tuberculosis, lepra, recién
nacidos de bajo peso, etc.
5. Asociación Española de Pediatría
http://www.aeped.es/lac-mat/index2.htm
El Comité para la Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría es
otro recurso importante en la web. En este sitio se encuentra el documento de
recomendaciones para la lactancia de la AEP, así como otros documentos
relacionados con la lactancia. Desde marzo del 2.002 también funcionan 2 foros,
uno para padres y otro para profesionales, en donde intentan dar respuesta a las
preguntas que se les plantean. Como gran novedad podemos destacar que estas
se han incorporado en árabe, por lo que es una herramienta importante para una
franja de población que demanda cada vez mayor asistencia en nuestro entorno.
La movilización ha afectado a todas las áreas (consultas, hospitalización, diagnóstico y tratamiento,
quirúrgica, urgencias) y no sólo a las asistenciales, también a las administrativas y de servicios generales.
La reordenación exigió dotarnos de estructuras imprescindibles que asegurasen el éxito de los movimientos posteriores tanto intra como interhospitalarios; igualmente comunicación con el resto de dispositivos
asistenciales y la propia ciudadanía.
La inauguración en junio de las urgencias del Hospital Universitario Neurotraumatológico, marcó el
punto final de una intensa actividad que dejó definido el reparto de los servicios dentro del Complejo
Hospitalario.
Un sentimiento de satisfacción aparece cuando pensamos el ajuste en el movimiento de tanto volumen
de material y de espacios físicos que eran desalojados y reocupados en una sucesión de pasos que no
hubiese sido posible sin la colaboración siempre abierta de los profesionales directamente afectados.
Paralelamente a esta actividad nos hemos dotado de servicios y/o unidades nuevas, o reformadas y
mejoradas: Unidad de Cuidados Enfermeros (UCE) del Hospital Universitario Dr. Sagaz; UCI mixta –
neonatología y observación pediátrica en el Hospital Universitario Materno-Infantil; Urgencias, observación, psiquiatría, UCI en el Hospital Universitario Neurotraumatológico; URPA, área de consultas/hospital
de día oncológico y digestivo en el Hospital Universitario Médico-Quirúrgico.
Todo ello sin olvidar las próximas realidades de medicina nuclear, acelerador lineal, reformas en las
áreas de hospitalización de los hospitales Dr. Sagaz y Materno Infantil, la unidad de cirugía ambulatoria
y nueva URPA en el Hospital Neurotraumatológico; igualmente el nuevo edificio que conectará los
Hospitales Materno-Infantil y Médico-Quirúrgico, que albergará entre otras dependencias las nuevas
Urgencias / UCI y que generará espacios para futuros desarrollos.
En definitiva, seguimos andando sin olvidar el día a día del que esta revista es una prueba más, revista
que es de todos y que ha conseguido, con vuestra aportación, triplicar su factor de impacto a nivel
nacional.
Soy consciente de que el camino ha sido duro y quiero dar las gracias a los profesionales ya que vosotros
habéis hecho posible esta realidad.
Feliz año 2004 a todos.
Fdo. Jesús Mª Guevara Sanz
Director de Enfermería
Complejo Hospitalario de Jaén
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6. Hospital Marina Alta
http://www.e-lactancia.org/inicio.htm
El Servicio de Pediatría del Hospital Marina Alta de Denia, (Alicante), presenta
una importante página web en la que todas las personas interesadas pueden tener
información acerca de la interacción de los medicamentos y la lactancia. Así,
permite, bien seleccionando de la lista de medicamentos que aporta o bien
introduciendo un principio activo, buscar el fármaco que está tomando la madre
(incluye a continuación los nombres comerciales de los mismos) y permite
consultar si es compatible o no con la lactancia, con un comentario para usuarios,
así como elementos de farmacocinética para profesionales, con lo que puede ser
de gran ayuda tanto para ciudadanos como para enfermeras.
7.
La Liga de la Leche.
http://www.lalecheleague.org/LangEspanol.html
La Liga de La Leche es una organización internacional
fundada en 1956 en los Estados Unidos y que como ellos
reconocen fue fundada para proporcionar información, apoyo
y estímulo, principalmente a través de ayuda personal, a todas
las madres que quieran amamantar a sus hijos. Al mismo tiempo que complementa el cuidado del médico y
enfermero y de otros profesionales de salud, dando una importancia especial de que una madre ayude a otra a
percibir las necesidades de su niño, y a aprender la mejor manera de satisfacerlas. La página se encuentra en
diversos idiomas y aporta información múltiple y variada como preguntas de interés, artículos
publicados sobre la misma, etc.
8.
Academia para el desarrollo de la educación
http://www.aed.org/lactancia_materna/
La agencia para el desarrollo de la educación es una organización no gubernamental con sede en los Estados Unidos que
centra sus trabajos en áreas como la salud, la educación, el
desarrollo de la juventud y el medio ambiente. Editan en formato electrónico un manual sobre la lactancia materna en el que utilizando un lenguaje
muy sencillo pretenden el fomento de la misma.
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