SOLICITUD - PRÉSTAMO DE NÓMINA DE VOLADA SCOTIABANK MONTO SOLICITADO Nombre y Núm. Sucursal Ejecutivo DESTINO DEL CRÉDITO Tenencia/Impuestos Pago de Pasivos Vacaciones Gastos Médicos Imprevistos Colegiaturas Electrónicos Celebraciones Muebles Reparación/Mantenimiento Electrodomésticos PLAZO (en meses) 12 18 DATOS PERSONALES 24 36 48 Favor de utilizar apellidos de soltero (a) Apellido Paterno Apellido Materno Fecha Nacimiento R.F.C. Día Escolaridad 60 Carrera Comercial Preparatoria Edad Año Mes Nombre (s) Estado Civil Universidad Teléfono Particular Pasante Soltero Divorciado / Separado Unión Libre Casado Otro / Desconocido Viudo Maestría/Doctorado Femenino Sexo Masculino Otro Núm. Dependientes DOMICILIO PARTICULAR Núm. Ext. Calle Núm. Int. Delegación o Municipio Tiempo Residencia Años Ciudad Estado Tipo deVivienda Meses OCUPACIÓN Código Postal Forma de Pago Vivienda De Familiares Rentada Propia Hipotecada Otra Crédito Hipotecario Infonavit No Paga (Vivienda Familiar) Rentada Crédito Constructor Fovissste No Paga (Vivienda Propia) Otro Seleccione una opción en cada inciso Empleado Privado Empleado Público a) Ocupación b) Actividad Colonia Propietario de Empresa Independiente Inversionista Administrativo Gerente Ejecutivo Director General Reparador / Instalador Chofer Secretaria Médico Director / Subdirector Profesor Guardia Uniformado Otros Servicios (Mesero,Peluquero, etc.) Giro de la Empresa Antigüedad Tipo de Contrato Composición de Sueldo Eventual Fijo (Planta) Años Otro Fijo Fijo + Bonos + Propinas Fijo + Propinas Comisiones Variable + Fijo Meses Honorarios INGRESOS Ingreso Mensual Comprobable Otros Ingresos Comprobables Forma de Pago Total de Ingresos Mensuales Comprobables Depósito Efectivo $ $ Periodicidad en la que recibe su sueldo (el crédito se cobrará en la misma periodicidad) Quincenal Semanal Día de pago (especificar) Día de pago (especificar) Cheque $ Mensual Día de pago (especificar) REFERENCIAS CON SCOTIABANK Número de Cuenta Tipo de Cuenta Ahorro Cheques Inversión Valores Tipo de Cuenta Ahorro Cheques Inversión Valores Número de Cuenta REFERENCIAS CREDITICIAS Institución Tipo de Cuenta Número de Cuenta Institución Tipo de Cuenta Número de Cuenta SERVICIOS ¿Cuentas con los siguientes servicios? Teléfono Fijo Si No Internet Si No Celular ¿Cuanto pagas en servicios? Si No Plan Tarifario Prepago Educación Agua/Gas No Si Luz Si No Renta/Hipoteca Transporte DATOS COMPLEMENTARIOS DATOS PERSONALES Nacionalidad Identificación Número de Identificación NSS DATOS DE CONTACTO Teléfono Celular Correo Electrónico DATOS DE LA EMPRESA DONDE TRABAJA Nombre de la Empresa Puesto Calle Núm. Ext. Delegación o Municipio Ciudad REFERENCIAS PERSONALES Apellido Paterno Núm. Int. Familiar que no viva en el mismo domicilio Apellido Materno Teléfono Ext. Colonia Estado Nombre Código Postal Teléfono Parentesco No Familiar Apellido Paterno Apellido Materno DATOS DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE CONTRATOS DE ADHESIÓN (RECA) Fecha No. de Registro 18-06-2013 0319-140-010581/04-20010-0613 Nombre Teléfono AUTORIZACIÓN Si Los datos personales pueden utilizarce para mercadeo No El Solicitante manifiesta que ha leído la presente Solicitud, que se ha dado a conocer el contenido del Contrato y está de acuerdo cons sus términos y condiciones, que conoce su valor y consecuencias legales y que se encuentra en buen estado de salud, que tiene capacidad física y jurídica, que los datos asentados en la Solicitud son verdaderos y reflejan su situación patrimonial.Igualmente autoriza a Scotiabank Inverlat, S.A., Institución de Banca Múltiple, Grupo Financiero Scotiabank Inverlat (Scotiabank Inverlat S.A.) o a sus representantes para verificar la autenticidad de los datos asentados en la Solicitud en cualquier momento que lo juzgue necesario. Asimismo, mediante la firma de la presente Solicitud, el Cliente acepta que podrá consultar el contenido del contrato en cualquier sucursal Scotiabank Inverlat S.A., así como en la página de Internet www.scotiabank.com.mx FIRMA DEL SOLICITANTE LUGAR Y FECHA El Solicitante manifiesta que entiende la naturaleza y alcance de la información que Scotiabank Inverlat, S.A. solicita y proporciona a las sociedades de información crediticia sobre su crédito nuevo, o anterior a la firma de la presente y autoriza para llevar acabo la investigación a partir de esta fecha y por todo el tiempo que dure el crédito, así mismo el Solicitante autoriza a Scotiabank Inverlat, S.A. a conservar la presente Solicitud. De la misma manera el Solicitante autoriza a “El Banco” para que durante 3años, contados a partir de la fecha de firma de la presente solicite y proporcione información de crédito a cualquiera de las Entidades del Grupo Financiero a que pertenece “El Banco” y a las sociedades de información Crediticia que estime conveniente, así como utilizar cualquier otro medio que considere pertinente para obtener información de su historial crediticio y verificar la información asentada en la presente Solicitud. El Solicitante declara que conoce la naturaleza y alcance de dicha información que se solicita y el uso que “El Banco” le dará. Sin perjuicio de lo señalado anteriormente, esta autorización permanecerá vigente mientras exista relación jurídica y comercial (crédito) con “El Banco”. El Grupo Financiero Scotiabank Inverlat (GFSBI), te informa que tus datos personales son recabados con las siguientes finalidades: Comercializar los productos y servicios ofrecidos por GFSBI, filiales y/o sus subsidiarias; Actualizar los registros y programas de sistemas de GFSBI, filiales y/o subsidiarias. Así mismo te informamos que puedes consultar el aviso de privacidad integral visitando nuestra página web: www.scotiabank.com.mx, o en cualquiera de nuestras sucursales. Blvd. Manuel Ávila Camacho No. 1 Col. Lomas de Chapultepec, Deleg. Miguel Hidalgo México, D.F. C.P. 11009 FIRMA DEL SOLICITANTE NOMBRE Y FIRMA DEL EJECUTIVO/GERENTE