Dia-Logos

Dia-Logos
Establezca un diálogo con su médico acerca
de dónde viene su depresión y cómo tratarla
Dia-Logos
¿Por qué Dia-Logos?
Porque las dudas sin resolver pueden dificultar un tratamiento con éxito.
Siéntase libre para
expresar sus dudas.
Siga los consejos
Formule preguntas
Sea sincero
Aplicación en el móvil
Libro de trabajo
El propósito del programa Dia-Logos
La información sobre la depresión es cuantiosa pero comprenderla requiere más que simplemente acceder a ella.
“Dia-logos” es un kit de herramientas de capacitación para el paciente destinado a crear un entorno que estimule el
diálogo entre usted y su paciente en el que la depresión se pueda comentar, comprender y tratar.
Durante la consulta...
...puede utilizar el kit de herramientas para fomentar el
diálogo con sus pacientes.
...Use las pestañas en la base de las páginas para navegar y
elegir temas específicos que sean relevantes para tratar con
un paciente en particular.
En el tiempo transcurrido entre las visitas, cuando los
pacientes están solos...
...pueden utilizar el libro de trabajo impreso y/o la aplicación
móvil. En ambos casos los pacientes pueden registrar,
por ejemplo, su estado de ánimo y tomar notas para estar
preparados para la siguiente visita.
Las preguntas que no hayan sido contestadas apropiadamente pueden dificultar el éxito del tratamiento.
Propósito
Formule preguntas.
Saber el por qué y conocer
cómo afrontar la depresión
puede ayudarle
¿Por qué me
siento deprimido?
¿Volveré a ser
yo mismo otra vez?
¿Durante cuánto
tiempo necesitaré
tratamiento?
¿Qué puedo hacer
para ayudar en
el tratamiento?
Formule preguntas. Conocer el por qué y
cómo afrontar la depresión puede ayudar
Posibles temas a tratar con sus pacientes:
Expectativas y preocupaciones de los pacientes sobre:
- La enfermedad
- Tratamiento
- Cuidado personal
Formule
preguntas
Posibles vías para estimular el diálogo:
¿Qué pregunta, o preguntas, reconoce haberse planteado
a si mismo más veces en las últimas semanas?
¿Cuál considera que es su participación en el tratamiento?
¿Quién sufre depresión?
No estás solo
Yo también
Sufro de
depresión
Sufro de
depresión
Yo también
¿Quién sufre depresión?
No está solo
Posibles temas a tratar con sus pacientes:
Hasta 1 de cada 4 mujeres y 1 de cada 9 hombres pueden
sufrir una depresión a lo largo de su vida1.
Personas de sexo, edad, origen étnico y educación diferente
pueden sufrir depresión1.
¿Quién sufre
depresión?
Posibles vías para estimular el diálogo:
¿Tiene algún amigo o familiar que haya estado deprimido?
La depresión es una enfermedad médica que
se puede manifestar de muchas formas diferentes4
Su vida laboral
Falta de energía
Falta de concentración
Problemas de memoria
Su vida social
Aislamiento
Su cuerpo
Fatiga
Problemas de sueño
Dolores y molestias físicas
Cambios de peso
Sus emociones
Tristeza
Pérdida de interés
Sentimiento de culpa
Desesperanza
Su vida familiar
Irritabilidad
Impaciencia
La depresión es una enfermedad médica
que se puede manifestar de muchas formas
diferentes
Posibles temas a tratar con sus pacientes:
Posibles vías para estimular el diálogo:
La depresión puede afectarle de diferentes maneras
- Emocionalmente2
- Físicamente2
¿Se siente triste?
Y en diferentes situaciones3:
- Su vida laboral
- Su vida social
- Su vida familiar/responsabilidades domésticas
¿Tiene la energía que solía tener?
¿Tiene problemas para dormir?
¿Ha experimentado algún problema físico, como fatiga,
cambio de peso, dolores o molestias físcas?
¿Rinde en el trabajo tan bien como solía hacerlo?
¿disfruta pasando tiempo con sus amigos y familiares?
La depresión se
puede manifes­
tar de muchas
maneras
¿Cuál es la causa de la depresión?
Factores psicológicos
Factores biológicos
Factores sociales
¿Cuál es la causa de la depresión?
Posibles temas a tratar con sus pacientes:
Posibles vías para estimular el diálogo:
No se conoce a ciencia cierta la causa exacta de la
depresión.
¿Ha tenido algún acontecimiento estresante en su vida
últimamente?
La depresión no es culpa suya, pero usted puede hacer
mucho para ayudar a superarla.
¿Se ha sentido culpable alguna vez o ha culpado a otros por
tener una depresión?
Factores biológicos, psicológicos y sociales juegan todos
ellos un papel en la aparición de la depresión5.
¿Cuál es
la causa de
la depresión?
¿Qué es lo que sucede en el cerebro?
¿Qué es lo que sucede en el cerebro?
Posibles temas a tratar con sus pacientes:
Posibles vías para estimular el diálogo:
No se conoce a ciencia cierta la causa exacta de la
depresión.
¿Se le ha ocurrido alguna vez que su depresión es un
trastorno biológico?
Las personas con depresión puede tener un desequilibrio
de ciertos compuestos químicos en el cerebro, llamados
neurotransmisores6.
¿Cómo influye saber esto en la forma en que piensa
en su depresión?
Los neurotransmisores son compuestos químicos que llevan
señales entre las neuronas7.
¿Qué podría
pasar en
el cerebro?
¿Qué es lo que sucede en el cerebro?
¿Qué es lo que sucede en el cerebro?
Posibles temas a tratar con sus pacientes:
Posibles vías para estimular el diálogo:
Si se han tenido varias depresiones, o han sido de larga
duración, existe el riesgo de que partes del cerebro se vean
afectadas8.
La exposición prolongada a niveles de estrés elevados,
puede inducir la producción de ciertas hormonas que
pueden afectar el normal funcionamiento de factores de
crecimiento cerebrales9.
La buena noticia es que el cerebro es capaz de regenerarse
si la depresión se trata de forma efectiva8 .
¿Qué podría
pasar en
el cerebro?
Sabiendo que el cerebro tiene la capacidad de regenerarse
si la depresión se trata de forma efectiva, ¿en qué le hace
pensar esto sobre su tratamiento?
¿Por qué es importante tratar la depresión?
Porque puede volver a vivir su vida como antes de la depresión.
¿Por qué es importante tratar la depresión?
Posibles vías para estimular el diálogo:
Posibles temas a tratar con sus pacientes:
Es importante encontrar un tratamiento que le ayude a
comenzar a sentirse como antes.
Cuanto antes se encuentre el tratamiento correcto, más
probabilidades tendrá de mejorar y mantenerse bien10.
¿Cómo afecta la depresión a su vida?
¿Qué podía hacer antes de la depresión y que echa ahora
en falta?
¿Cuáles son sus expectativas sobre lo que podrá hacer
cuando mejore?
¿Por qué es
importante
tratar
la depresión?
¿Cómo funcionan los antidepresivos?
¿Cómo funcionan los antidepresivos?
Posibles temas a tratar con sus pacientes:
Los neurotransmisores como la serotonina, norepinefrina
y dopamina en el cerebro se pueden asociar con la
depresión6. Posibles vías para estimular el diálogo:
¿Le está proporcionando esta información más datos sobre
cómo funcionan los antidepresivos?
¿Qué piensa sobre cómo funcionan los antidepresivos?
Los antidepresivos trabajan aumentando los niveles de
neurotransmisores en el cerebro11 .
Antidepresivos
Hay diversos tipos de antidepresivos
Serotonina
Norepinefrina
Cambios
Desánimo 14-16
Interés14
de peso/en el apetito 15-17
Ansiedad 14
Energía14-15
Sentimiento de culpa 15
Problemas de sueño12-14
Concentración18
Pensamientos suicidas 15 Dolores y molestias físicas16-17
Agresión
15-16
Falta de libido 16-17
Cognición
16-17
Motivación 17
Estado de alerta17-18
Capacidad de aprendizaje16-17 Determinación17 15
Hay diversos tipos de antidepresivos
Posibles temas a tratar con sus pacientes:
Como no hay dos depresiones iguales, es útil tener la opción
de diferentes tipos de antidepresivos.
Posibles vías para estimular el diálogo:
¿Cuál de sus síntomas le resultan más problemáticos?
Los antidepresivos más comúnmente utilizados en
Europa actúan sobre la serotonina o sobre la serotonina y
norepinafina12 .
Puede existir una asociación entre los diferentes
neurotransmisores y los síntomas de la depresión13.
Antidepresivos
¿Por qué a veces se necesita ajustar
del tratamiento antidepresivo?
¿Por qué
necesitamos
ajustar la
medicación?
Encontrar la medicación o
medicaciones adecuadas
puede llevar algo de
tiempo. Así que no se
de por vencido.
¿Por qué a veces es necesario
ajustar la dosis de antidepresivos?
Posibles temas a tratar con sus pacientes:
ncontrar la medicación o medicaciones adecuadas puede
E
llevar algo de tiempo19.
Posibles vías para estimular el diálogo:
¿Ha funcionado su medicación por ahora?
¿Se siente igual que antes de la depresión?
Algunas medicaciones pueden requerir un ajuste posterior
para optimizar el tratamiento en cuanto a la eficacia y/o
tolerabilidad 20.
¿Ha experimentado algún efecto secundario? Si es así,
¿cuál?
Antidepresivos
¿Necesita psicoterapia?
Terapia cognitivo conductual (CBT)
Terapia psicodinámica
Terapia interpersonal (IPT)
¿Necesita psicoterapia?
Posibles temas a tratar con sus pacientes:
Posibles vías para estimular el diálogo:
Las terapias psicológicas han demostrado ser efectivas
en el tratamiento de la depresión5 .
¿Cree que los tratamientos psicológicos podrían juegan un
papel en el tratamiento de su depresión?
Las terapias psicológicas son una de las dos opciones de
tratamiento de primera línea (la otra son los antidepresivos)
para personas con depresión de leve a moderada5.
¿Qué le parecería complementar la medicación antidepresiva
con psicoterapia?
¿Tiene alguna preferencia en el tipo de tratamiento
psicológico a recibir?
Psicoterapia
¿Cuál es el curso de la depresión?22
Inicio de la recuperación
Buena salud
Empeoramiento de la
depresión
Empeoramiento
de los síntomas
depresivos
Respuesta al
tratamiento
Inicio de
tratamiento
Vuelta
a la normalidad
Continuar el tratamiento
Recaída
Visite a
su doctor
Sentirse
normal
Recuperación
Recaída
Visite a
su doctor
Haber conseguido
volver a la normalidad
durante seis meses
¿Cuál es el curso de la depresión?
Posibles temas a tratar con sus pacientes:
Posibles vías para estimular el diálogo:
Puede que necesite algún ajuste en su tratamiento antes
de volver a sentirse como antes21.
¿Dónde consideraría que se encuentra ahora mismo en el
gráfico y por qué?
Debería mantener su tratamiento el tiempo que lo necesite
para prevenir recaídas o la reaparición de los síntomas20.
¿Cómo se siente en cuanto al riesgo de una recaída?
¿Se ha visto tentado alguna vez de suspender el tratamiento
y por qué?
El curso de
la depresión
Cuidado personal
Es difícil vivir bajo la sombra de una depresión. Por suerte
hay muchas cosas que puede hacer para sentirse mejor.
Mantener una dieta saludable
puede aportarle la energía que
necesita para enfrentarse a
un nuevo día
Dar un paseo por el
parque o una vuelta tranquila
en bici es un excelente comienzo
Entrar en una rutina
normal de sueño puede
ayudarle a mejorar
Cuidado personal
Posibles temas a tratar con sus pacientes:
El ejercicio físico puede ser un tratamiento efectivo para la
depresión de leve a moderada23.
Posibles vías para estimular el diálogo:
¿Es consciente de las señales que le envía el cuerpo?
¿Sabe qué cosas puede hacer para sentirse mejor?
Una dieta saludable puede ayudarle a sentirse mejor24
Volver a tener una rutina normal del sueño puede ayudarle
a sentirse mejor5.
Cuidado
personal
Hable con su familia y amigos
Hable con su familia y amigos
Posibles temas a tratar con sus pacientes:
Los amigos y familiares pueden ayudarle en el tratamiento.
Posibles vías para estimular el diálogo:
¿A quién puede acudir y solicitar apoyo?
Cuénteles cómo se siente y hábleles de la depresión.
Traiga a un amigo o a un familiar a la siguiente visita con el
médico.
Cuidado
personal
Registre su estado de ánimo
Sobre la depresión
Mis preguntas
Tome notas y apunte
sus dudas y preguntas para
planteárselas a su médico
a fin de preparar su
siguiente visita
Mi diario de estado
de ánimo
Registre su
estado de ánimo
cada día
Mi gráfica de estado de ánimo
Vista del historial de
cómo ha valorado
su estado de ánimo a lo largo del
tiempo
Recordatorios
Establezca
recordatorios para
recordar el registrar
su estado de ánimo
y/o tomar
su medicación
Cuidado personal
Aplicación en el móvil
Libro de trabajo
Registre su estado de ánimo
Posibles temas a tratrar con sus pacientes:
Posibles vías para estimular el diálogo:
Puede fortalecer su autoconocimieno y permitirle eliminar de
forma activa algunas cosas que le hacen sentirse mal.
¿Qué beneficios ve en tener un diario en el que puede
registrar su estado de ánimo, pensamientos y preguntas?
Registre su estado de ánimo en un diario en papel o
en una aplicación digital de móvil
¿Qué es más cómodo para usted: registrar su estado de
ánimo, pensamientos y preguntas en papel, o de forma
digital en una aplicación de móvil?
Registre su estado de ánimo, pensamientos y preguntas que
puedan surgir entre las sesiones con su médico.
Lleve el diario a la visita con su médico para poder plantearle
y dialogar con él sobre las cuestiones que ha registrado.
La aplicación de móvil será su versión personal y digital de
un diario en el que nadie tendrá acceso a su contenido.
Registre
su estado
de ánimo
Referencias
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders DSM-IV-TR Fourth Edition (Text Revision). Washington, DC. 2000;372.
2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders DSM-IV-TR Fourth Edition (Text Revision). Washington, DC. 2000;349.
3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders DSM-IV-TR Fourth Edition (Text Revision). Washington, DC. 2000;371.
4. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR Fourth Edition (Text Revision). Washington, DC. 2000;352.
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NICE clinical guideline 90.
6. Stahl Stephen M, Depression and Bipolar Disorder - Stahl´s Essential Psychopharmacology Third Edition, Cambridge University Press, 2008:22.
15.Briley et al. Neuropsychiatr Dis Treat.2010;6:647-55.
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18. Ressler KJ & Nemeroff CB. Depression and Anxiety 2000;12(Suppl 1):2-19.
19.American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders DSM-IV-TR Fourth Edition (Text Revision). Washington, DC. 2000;373.
20. Taylor D, Paton C, & Kapur S. The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry,
11th Ed. John Wiley & Sons, Ltd, Chichester, UK, 2012.
21. Rush AJ et al. Am J Psychiatry 2006;163(11):1905-1917.
22. Kupfer DJ. J Clin Psychiatry. 1991;52(suppl):28-34.
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10. Ciudad et al. J Clin Psychiatry. 2012;73(2):185-91.
11. Stahl Stephen M, Depression and Bipolar Disorder - Stahl´s Essential Psychopharmacology Third Edition, Cambridge University Press, 2008:68.
12.IMS Data 2013-05-27 (Austria, Belgium, Czech Republic, Denmark, Finland, France, Germany, Greece, Hungary, Italy, Netherlands, Norway, Poland, Portugal, Romania, Spain, Sweden, Switzerland and United Kingdom)
13. Stahl Stephen M, Depression and Bipolar Disorder - Stahl´s Essential Psychopharmacology Third Edition, Cambridge University Press, 2008:38.
14. Stahl SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Depression and Bipolar Disorder 3rd ed. Cambridge, UK; Cambridge University Press 2008;40-44.
ESLLY00068
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xxxxxxx
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