Acidez estomacal..

Acidez estomacal..
Se denomina pirosis (popularmente agruras o acidez) a una sensación de dolor o quemazón en el
esófago, justo debajo del esternón, que es causada por la regurgitación de ácido gástrico.1 El dolor
se origina en el pecho y puede radiarse al cuello, a la garganta o al ángulo de la mandíbula. La
pirosis se ha identificado como una de las causas de la tos crónica, e incluso pueden confundirse
con asma.
Casi todas las personas han tenido acidez alguna vez. La acidez es una sensación de ardor
dolorosa en el pecho o la garganta. Ocurre cuando el ácido del estómago regresa hacia el
esófago, el tubo que transporta la comida desde la boca hacia el estómago. Si tiene acidez
más de dos veces por semana, es posible que tenga enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE). Cuando la ERGE ocurre, los músculos al final del esófago no cierran con la fuerza
necesaria. Eso permite que el contenido del estómago regrese, o haga reflujo, hacia el
esófago y lo irrite.
El embarazo, algunos alimentos, las bebidas alcohólicas y algunas medicinas pueden
provocar acidez. El tratamiento de la acidez es importante porque con el transcurso del
tiempo, el reflujo puede dañar el esófago. Las medicinas sin receta médica pueden ayudar.
Si la acidez persiste, es posible que necesite medicinas con receta médica o una cirugía.
Si tiene otros síntomas, como un dolor opresivo en el pecho, podría tratarse de un infarto.
Busque ayuda de inmediato.
¿QUÉ ES?
Acidez, indigestión y "ardor de estómago" son algunos de los términos usados para
describir estas molestias gastrointestinales.
CAUSAS
La hiperacidez se origina por una irritación del estómago o del esófago (el conducto que
une la boca con el estómago). La mucosa que recubre el estómago está protegida contra los
efectos de los jugos gástricos que participan en el proceso digestivo, pero algunos factores,
como el alcohol, las comidas grasosas, la cafeína, algunos medicamentos y el estrés,
pueden destruir esta defensa. Las molestias en la acidez generalmente se relaciona con la
alimentación y la postura de una persona, aunque también puede presentarse con los
síntomas del reflujo gastroesofágico.
Algunos factores pueden contribuir al problema de acidez, por ejemplo el sobrepeso y el
embarazo. Las personas que fuman también tienen mayores probabilidades de presentar
esta enfermedad.
SÍNTOMAS
FACTORES DE RIESGO
PREVENCIÓN
Evite tomar alimentos, bebidas y medicinas que puedan irritar la mucosa del estómago
como pueden ser:
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Alimentos fritos o muy grasosos
Chocolate
Menta
Alcohol
Café
Bebidas gaseosas
Jugos o frutas cítricas
Salsa de tomate
Mostaza
Algunos medicamentos para combatir el dolor, por ejemplo ácido acetilsalicílico.
Reduzca las porciones de comida, evite fumar, si es necesario, baje de peso. Eleve su cama
10 centímetros, en la parte de la cabecera. Procure cenar de dos a tres horas antes de
acostarse. Evite la ropa muy ajustada, especialmente en la cintura.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es prevenir la producción de ácido del estómago o neutralizarlo.
Algunos medicamentos reducen la cantidad de ácido producido en el estómago y ayudan a
prevenir el ardor. Otros neutralizan el pH del ácido del estómago aliviando los síntomas
rápidamente.
Es muy común que las personas que padecen acidez traten el problema por su cuenta y
recurran a la automedicación de todo tipo de antiácidos. Esto puede resultar peligroso ya
que éstos pueden tener interacciones con algunos fármacos, por lo que es recomendable
consultar al médico antes de tomarlos. Además algunos antiácidos tienen un alto contenido
de sal, por lo que las personas con enfermedades cardiovasculares deben usarlos con
precaución.
Gastroesofagico…
El esófago es un tubo que transporta la comida desde la boca hasta el estómago. La
enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) ocurre cuando un músculo al final del
esófago no se cierra adecuadamente. Eso permite que el contenido del estómago regrese, o
haga reflujo, hacia el esófago y lo irrite.
Puede aparecer una sensación de ardor en el pecho o la garganta denominada acidez.
Algunas veces se puede sentir el sabor del líquido del estómago en la parte posterior de la
boca. Eso es indigestión ácida. Si tiene estos síntomas más de dos veces a la semana, es
posible que tenga ERGE.
Cualquier persona puede tener ERGE, incluso los bebés y los niños. Si no se trata, puede
conducir a problemas de salud más serios. En algunos casos, se requieren medicinas o
cirugía. Sin embargo, muchas personas pueden mejorar sus síntomas si:
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Evitan las bebidas alcohólicas y las comidas condimentadas, grasosas o ácidas que
desencadenan la acidez
Comen menos porciones en las comidas
No comen antes de acostarse
Pierden peso, cuando es necesario
Visten con ropa holgada
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
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Es una afección en los contenidos estomacales (alimento o líquido) se devuelven desde el
estómago hacia el esófago, el conducto que va desde la boca hasta el estómago. Esta acción
puede irritar el esófago, causando acidez y otros síntomas.
Causas
Cuando usted come, el alimento pasa desde la garganta hasta el estómago a través del
esófago (también llamado el conducto del alimento o el tubo de deglución). Una vez que el
alimento está en el estómago, un anillo de fibras musculares impide que el alimento se
devuelva hacia el esófago. Estas fibras musculares se denominan esfínter esofágico inferior
o EEI.
Si este músculo del esfínter no cierra bien, el alimento, el líquido y el ácido gástrico pueden
devolverse hacia el esófago, lo cual se denomina reflujo o reflujo gastroesofágico. El
reflujo puede causar síntomas o incluso dañar el esófago.
Entre los factores de riesgo para el desarrollo del reflujo están:
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Alcohol (posiblemente)
Hernia de hiato (una afección en la cual parte del estómago pasa por encima del
diafragma, el músculo que separa el tórax de la cavidad abdominal)
Obesidad
Embarazo
Esclerodermia
Tabaquismo
La acidez gástrica y el reflujo gastroesofágico se pueden producir o empeorar por el
embarazo y por muchos diversos medicamentos. Tales fármacos abarcan:
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Anticolinérgicos (por ejemplo, para el mareo)
Betabloqueadores para la hipertensión arterial o la cardiopatía
Broncodilatadores para el asma
Bloqueadores de los canales del calcio para la hipertensión arterial
Fármacos dopaminérgicos para el mal de Parkinson
Progestágeno para el sangrado menstrual anormal o el control natal
Sedantes para el insomnio o la ansiedad
Antidepresivos tricíclicos
Si usted sospecha que uno de los medicamentos le puede estar causando acidez gástrica,
hable con el médico. Nunca cambie ni suspenda un medicamento que usted tome
regularmente sin hablar con el médico.
Síntomas
Los síntomas más comunes son:
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Sentir que el alimento se atora por detrás del esternón.
Acidez gástrica o dolor urente en el pecho (bajo el esternón) que:
o aumenta al agacharse, inclinar el cuerpo, acostarse o comer;
o es más probable o peor en la noche;
o se alivia con antiácidos.
Náuseas después de comer.
Los síntomas menos comunes son:
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Devolver el alimento (regurgitación)
Tos o sibilancias
Dificultad para deglutir
Hipo
Ronquera o cambios de voz
Dolor de garganta
Pruebas y exámenes
Tal vez no se necesite ningún examen si los síntomas no son graves.
Si los síntomas son graves o reaparecen después de haber recibido tratamiento, uno o más
exámenes pueden ayudar a diagnosticar el reflujo o cualquier complicación:
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A menudo se emplea una esofagogastroduodenoscopia (EGD) para encontrar la
causa y examinar el esófago (tubo de la deglución) en busca de daño. El médico
introduce una sonda delgada con una cámara en el extremo a través de la boca. La
sonda se pasa luego hacia el esófago, el estómago y el intestino delgado.
Esofagografía
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Monitoreo del pH esofágico continuo
Manometría esofágica
Con un examen de sangre oculta en heces positivo se puede diagnosticar sangrado
proveniente de la irritación en el esófago, el estómago o los intestinos.
Tratamiento
Usted puede hacer muchos cambios en el estilo de vida para ayudar a tratar sus síntomas.
Evite alimentos que le causen problemas. Hacer cambios en su rutina antes de irse a dormir
también puede ayudar.
Ver: alta tras reflujo gastroesofágico para mayor información sobre el manejo de los
síntomas en el hogar.
Evite fármacos como el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin) o
naproxeno (Aleve, Naprosyn). Tome paracetamol (Tylenol) para aliviar el dolor. Tome sus
medicamentos con bastante agua. Cuando el médico le dé un nuevo medicamento, no
olvide preguntarle si éste empeorará su acidez gástrica.
Usted puede usar antiácidos de venta libre después de las comidas y a la hora de acostarse,
aunque no duran por mucho tiempo. Los efectos secundarios comunes de los antiácidos
abarcan diarrea o estreñimiento.
Otros fármacos de venta libre y de venta con receta pueden tratar la ERGE. Éstos obran
más lentamente que los antiácidos pero le brindan alivio más prolongado. El farmaceuta, el
médico o la enfermera le pueden decir cómo los debe tomar.
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Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) disminuyen la cantidad de ácido
producida en el estómago.
Los bloqueadores (antagonistas) de H2 disminuyen la cantidad de ácido liberada en
el estómago.
Las operaciones antirreflujo (fundoplicatura de Nissen y otras) pueden ser una opción para
pacientes cuyos síntomas no desaparecen con cambios en el estilo de vida y fármacos. La
acidez gástrica y otros síntomas deben mejorar después de la cirugía, pero aún puede ser
necesario que tome medicamentos para la acidez.
Igualmente, hay terapias nuevas para el reflujo que se pueden llevar a cabo por medio de un
endoscopio (sonda flexible que se pasa a través de la boca hasta el estómago).
Pronóstico
La mayoría de las personas responde a los cambios en el estilo de vida y medicamentos. Sin
embargo, muchos pacientes necesitan seguir tomando fármacos para controlar sus síntomas.
Posibles complicaciones
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Asma
Esófago de Barret (un cambio en el revestimiento del esófago que puede aumentar
el riesgo de cáncer)
Broncoespasmo (irritación y espasmo resultante de las vías respiratorias debido al
ácido)
Tos o ronquera crónicas
Problemas dentales
Úlcera esofágica
Estenosis (un estrechamiento del esófago debido a cicatrización)
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si los síntomas empeoran o no mejoran con cambios en el estilo de
vida o medicamentos.
Igualmente, llame por cualquiera de los siguientes síntomas:
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Sangrado
Ahogamiento (tos, dificultad para respirar)
Sentirse lleno rápidamente al comer
Vómitos frecuentes
Ronquera
Inapetencia
Problemas para deglutir (disfagia) o dolor con la deglución (odinofagia)
Pérdida de peso
Gastritis…
Gastritis es la inflamación de la mucosa gástrica, que en la gastroscopía se ve enrojecida,
presentándose en diversas formas de imágenes rojizas en flama o como hemorragias
subepiteliales.1 Sin embargo, el diagnóstico de certeza se obtiene por exploración endoscópica.
En esta es posible que solo una parte del estómago esté afectada o que lo esté toda la esfera
gástrica. Son varias sus causas, como los malos hábitos alimenticios, el estrés, el abuso en el
consumo de analgésicos (aspirina, piroxicam, indometacin, etc.), desórdenes de autoinmunidad
o la infección por Helicobacter pylori. Síntomas
En ocasiones no se presentan síntomas pero lo más habitual es que en esta se produzcan el
ardor o dolor en el epigastrio, acompañado de náuseas, mareos, etc. Es frecuente encontrar
síntomas relacionados al reflujo gastroesofágico, como la acidez de estómago. Los ardores
en el epigastrio suelen ceder a corto plazo con la ingesta de alimentos, sobre todo leche.
Pero, unas dos horas tras la ingesta, los alimentos pasan al duodeno y el ácido clorhídrico
secretado para la digestión queda en el estómago, lo que hace que se agudicen los
síntomas.2 También puede aparecer dolor abdominal en la parte superior (que puede
empeorar al comer), indigestión o pérdida del apetito. En caso de que exista un componente
ulceroso que sangre puede cursar con vómitos con sangre o con un material similar a posos
de café, y heces oscuras.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo superior.4 En el
examen histopatológico de los tejidos se observa infiltración de polimorfonucleares
(glóbulos blancos).
Clasificación
La clasificación de la gastritis se basa en la evolución, histología y la patogenia.
Clasificación de las gastritis:
I. Gastritis aguda
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A. Infección aguda por Helicobacter pylori5
B. Otras gastritis infecciosas agudas
1. Bacteriana (aparte de Helicobacter pylori).
2. Helicobacter helmanni
3. Flegmonosa
4. Micobacterias
5. Sífilis
6. Víricas
7. Parasitarias
8. Fúngicas
II. Gastritis atrófica crónica
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A. Tipo A: autoinmunitaria, predominante en el cuerpo del estómago.
B. Tipo B: relacionada con Helicobacter pylori, predominante en el antro del estómago.
C. Química (producida por agentes antiinflamatorios, alcohol, estrés, tabaco).
III. Formas poco frecuentes de gastritis
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A. Linfocítica
B. Eosinófila
C. Enfermedad de Crohn
D. Sarcoidosis
E. Gastritis granulomatosa aislada
Las causas más frecuentes de gastritis aguda son infecciosas. La infección aguda por
Helicobacter pylori induce gastritis. La gastritis por H. pylori se describe como un cuadro
de presentación brusca con dolor epigástrico y algunas veces náuseas y vómitos. También
se demuestra un intenso infiltrado de neutrófilos con edema e hiperemia en el estudio
histológico. Si este cuadro no se trata con un nivel de atención de primero y segundo nivel,
avanzará a gastritis crónica.
Después de la infección aguda por Helicobacter pylori se puede producir una hipoclorhidria
de más de un año de duración.
Gastritis crónica
La gastritis crónica es una inflamación del revestimiento del estómago que se presenta
gradualmente y que persiste durante un tiempo considerablemente prolongado. Las hay de
un mes y hasta de un año.
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Tipo A: afecta al cuerpo y el fondo del estómago sin involucrar el antro, por lo general
asociada a una anemia perniciosa. Se presume que tiene una etiología autoinmune.
Tipo B: es la forma más frecuente, afecta al antro en pacientes jóvenes y a toda la mucosa
del estómago en personas mayores, y es causada por la bacteria Helicobacter pylori.
Tratamiento para la gastritis
La gastritis tipo B se trata solo cuando se presenta infección sintomática. Se usa
claritromicina, amoxicilina y tetraciclina. Anteriormente se utilizaba metronidazol, pero
ahora se sabe que se presenta resistencia en más del 80% de los casos. Los tratamientos de
gastritis suelen ser antiácidos (Almax, Urbal) o reguladores de la acidez gástrica
(ranitidina) o que disminuyan la secreción gástrica (omeprazol) y sobre todo una dieta
adecuada: las bebidas gaseosas retrasan la digestión, por lo que aumentan la secreción de
ácidos en el estómago. Una dieta para el estómago delicado se suele llamar dieta blanda.
Etiología
La gastritis crónica puede ser ocasionada por la irritación prolongada debido al uso de
medicamentos AINES (antiinflamatorios no esteroideos), infección con la bacteria
Helicobacter pylori, anemia perniciosa (un trastorno autoinmune), degeneración del
revestimiento del estómago por la edad o por reflujo biliar crónico (véase el artículo Biliary
reflux [‘reflujo biliar’], en inglés).6
Es muy frecuente la gastritis crónica generada por abuso de estimulantes ricos en cafeína,
como el café. En Sudamérica es muy frecuente el abuso de yerba mate y el guaraná.
Asimismo es cada vez más común la presencia de gastritis crónica por el abuso de bebidas
gaseosas, que contienen fosfatos y ácido fosfórico como estimulantes de la sed.
Muchos individuos que padecen gastritis crónica no presentan síntomas de este
padecimiento.
Signos y exámenes
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EGD (esofagogastroduodenoscopía) y biopsia que muestran gastritis
CSC que muestra anemia
Gastritis atrófica
Puede ser el paso final de una gastritis crónica que puede causar:
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desaparición de los pliegues (se observan los vasos sanguíneos de la submucosa);
la pared de la mucosa se ha perdido en partes o en su totalidad.
Los factores desencadenantes son múltiples. Al examen microscópico por lo general hay
escasas glándulas (o ninguna); puede haber cambios de metaplasia intestinal. Los síntomas
clínicos son inespecíficos, el diagnóstico se realiza por medio de la endoscopia y la biopsia.
Se ha discutido si la gastritis atrófica es precancerosa. En los últimos estudios se ha
encontrado un asociación con la enemia se produce de diversas foras de colegenomica
puede tratar con un tratamiento que consiste en el reforzamiento de las paredes del
estómago a través de la boca.[cita requerida]
La gastritis erosiva debería de estar descrita en el capítulo de úlceras. Mientras en aquella
las erosiones son superficiales y múltiples, en la úlcera son más profundas y penetran a la
capa muscular.
El tratamiento depende de la causa de la gastritis. Para la gastritis crónica causada por
infección con Helicobacter pylori, se utiliza la terapia con antibióticos.
Los antiácidos u otros medicamentos, como la ranitidina (antagonistas de receptores H2),
que se utilizan para disminuir o neutralizar el ácido gástrico en el estómago, como el
omeprazol (inhibidor de la bomba de protones), por lo general eliminan los síntomas y
favorecen la curación.
La anemia perniciosa que es provocada por la gastritis se trata con vitamina B12.
También existen tratamientos orales (como la ranitidina en cápsulas) o intramusculares
(como la ranitidina en ampolletas), la trimebutina y la pargeverina HCl (propinox
clorhidrato), éste mezclado con clonixinato de lisina, entre otros.
Se deben suspender los medicamentos que se sabe son causantes de gastritis, como la
aspirina (ácido acetilsalicílico) o los AINES (antiinflamatorios no esteroideos).