CÓDIGO CLIENTE (Espacio a ser completado por el Banco) SOLICITUD DE CRÉDITO PERSONA NATURAL TIPO DE OPERACIÓN a.HIPOTECARIO -VIVIENDA Préstamo Compra de Deuda b.DE CONSUMO Préstamo Vehicular c.COMERCIAL Préstamo Carta de Crédito Monto: Bs $us Línea de Crédito Personal Boleta de Garantía ______________________ Plazo: Años Débito en Cuenta Número de Cuenta: Meses Avance en Cuenta Corriente Amortización: Mensual Línea de Crédito Bimestral Otro: _____________ Trimestral Otra: ___________ FORMA DE PAGO Fecha Fij a de Pago: _______________________ Forma de Pago: Banca Por Internet /Pago en Ventanilla OBJETO DETALLADO DEL CRÉDITO DESCRIPCIÓN DE LA GARANTÍA DATOS GENERALES -SOLICITANTE Nombres: Apellido Paterno: Apellido Materno: Apellido Casada: Fecha de Nacimiento: día: ____ mes: ____ Documento de Identidad: Ext. Nacionalidad: NIT.: año: _____ Nro.de Personas que dependen de su ingreso: __________ C.I. C.Extranj ero R.U.N. C.Diplomática Estado Civil: Soltero Casado Profesión: Viudo Divorciado Sexo: Unión Libre ó de Hecho ____Años ____Meses M F M F DATOS GENERALES -CÓNYUGE Nombres: Apellido Paterno: Apellido Materno: Fecha de Nacimiento: día: ____ Apellido Casada: NIT.: año: ______ Sexo: mes: ____ Documento de Identidad: C.I. Ext. R.U.N. C.Extranj ero C.Diplomática DIRECCIÓN DOMICILIO – SOLICITANTE Y CÓNYUGE País: CROQUIS DE UBICACIÓN Ciudad: Barrio/Zona: Dirección: Mzno./UV: Av. Calle N°: Pasaj e Urb.: Edif./Cond.: Tiempo permanencia en la Vivienda: Piso/Dpto.: Años Meses Referencias adicionales a la dirección: Tipo de Vivienda: Propia Alquilada (Monto $us) ______________ Familiar Anticrético (Monto $us)______________ Tel.: Tel.Celular: Casilla: Correo Electrónico /W eb: Fax: Otra: __________________ DATOS LABORALES – SOLICITANTE CROQUIS DE UBICACIÓN Empresa ó Institución donde trabaj a actualmente: Ocupación /Cargo Actual: País: Ciudad: Fecha de Ingreso: _______/_______/_______ Barrio/Zona: Dirección: Av. Mzno./UV: Calle N°: Pasaj e Urb.: Oficina N°: Edif./Cond.: Piso/Dpto.: Referencias adicionales a la dirección: Fax: Tel.: Int: Correo Electrónico/ W eb: Empresa ó Institución en la que trabaj ó anteriormente: Antigüedad: Años Meses DATOS LABORALES – CÓNYUGE CROQUIS DE UBICACIÓN Empresa ó Institución donde trabaj a actualmente: Ocupación /Cargo Actual: País: Ciudad: Fecha de Ingreso: _______/_______/_______ Barrio/Zona: Dirección: Av. Mzno./UV: Calle N°: Pasaj e Urb.: Edif./Cond.: Oficina N°: Piso/Dpto.: Referencias adicionales a la dirección: Fax: Tel.: Int: Correo Electrónico/ W eb: Empresa ó Institución en la que trabaj ó anteriormente: Antigüedad: Años Meses DATOS GENERALES -GARANTE 1 Nombres: Apellido Paterno: Apellido Materno: Apellido Casada: Documento de Identidad: Ext. NIT.: C.I. C.Extranj ero R.U.N. C.Diplomática Estado Civil: Soltero Casado Viudo Divorciado Unión Libre ó de Hecho ____Años ____Meses Nombre yApellido Cónyuge: Documento de Identidad Cónyuge: C.I. Ext. R.U.N. C.Extranj ero C.Diplomática DIRECCIÓN DOMICILIO -GARANTE 1 País: CROQUIS DE UBICACIÓN Ciudad: Barrio/Zona: Dirección: Av. Calle Mzno./UV: N°: Pasaj e Urb.: Edif./Cond.: Tiempo permanencia en la Vivienda: Piso/Dpto.: Años Meses Referencias adicionales a la dirección: Propia Familiar Tipo de Vivienda: Alquilada (Monto $us) ______________ Anticrético (Monto $us)______________ Tel.: Tel.Celular: Casilla: Correo Electrónico /W eb: Otra: __________________ Fax: DATOS LABORALES -GARANTE 1 CROQUIS DE UBICACIÓN Empresa ó Institución donde trabaj a actualmente: Ocupación /Cargo Actual: País: Ciudad: Fecha de Ingreso: _______/_______/_______ Barrio/Zona: Dirección: Av. Mzno./UV: Calle N°: Pasaj e Urb.: Edif./Cond.: Oficina N°: Piso/Dpto.: Referencias adicionales a la dirección: Fax: Empresa ó Institución en la que trabaj ó anteriormente: Tel.: Int: Correo Electrónico/ W eb: Antigüedad: Años Meses DATOS GENERALES -GARANTE 2 Nombres: Apellido Paterno: Apellido Materno: Apellido Casada: Documento de Identidad: Ext. NIT.: C.I. C.Extranj ero R.U.N. C.Diplomática Estado Civil: Soltero Casado Viudo Divorciado Unión Libre ó de Hecho ____Años ____Meses Nombre yApellido Cónyuge: Documento de Identidad Cónyuge: C.I. Ext. R.U.N. C.Extranj ero C.Diplomática DIRECCIÓN DOMICILIO -GARANTE 2 País: CROQUIS DE UBICACIÓN Ciudad: Barrio/Zona: Av. Dirección: Calle Mzno./UV: Pasaj e N°: Urb.: Edif./Cond.: Piso/Dpto.: Tiempo permanencia en la Vivienda: Años Meses Alquilada (Monto $us) ______________ Anticrético (Monto $us)______________ Otra: __________________ Referencias adicionales a la dirección: Propia Familiar Tipo de Vivienda: Tel.: Tel.Celular: Fax: Casilla: Correo Electrónico /W eb: DATOS LABORALES -GARANTE 2 CROQUIS DE UBICACIÓN Empresa ó Institución donde trabaj a actualmente: Ocupación /Cargo Actual: País: Ciudad: Fecha de Ingreso: _______/_______/_______ Barrio/Zona: Dirección: Av. Mzno./UV: Calle N°: Pasaj e Urb.: Oficina N°: Edif./Cond.: Piso/Dpto.: Referencias adicionales a la dirección: Tel.: Fax: Int: Correo Electrónico/ W eb: Empresa ó Institución en la que trabaj ó anteriormente: Antigüedad: Años Meses TÉRMINOS Y CONDICIONES Autorizamos al Banco Mercantil Santa Cruz S.A.para investigar todos los antecedentes personales y/o comerciales que estimen necesario,con el fin de pronunciarse acerca de la presente solicitud de crédito,pudiendo realizar esta labor por si ó mediante terceros.Facultamos Irrevocablemente al Banco Mercantil Santa Cruz S.A.que en caso de retrasarnos en el pago de una ó más cuotas del crédito que por esta se solicita,se recuerde ysolicite dicho pago mediante el envío de cartas y/o cobradores domiciliarios y/o otros medios de cobranza,mismos que conllevan un gasto que nos obligamos a rembolsar conj untamente al pago de obligaciones en mora.El Banco Mercantil Santa Cruz S.A.será propietario exclusivo de toda información que obtenga y no estará obligado a emitir información alguna,ni a restituirnos los antecedentes que se hubieran recopilado en el curso de las investigaciones que se hayan adj untado a esta solicitud de crédito. Asimismo el Banco Mercantil Santa Cruz S.A.se reserva el derecho a rechazar cualquier solicitud de crédito sin expresar el motivo.Declaramos también que hemos sido debidamente informados sobre todas las condiciones del crédito solicitado,los cuales aceptaremos en su totalidad en forma expresa.Declaramos también que la información contenida en este formulario es fidedigna ytiene carácter de declaración j urada,con las consecuencias yresponsabilidades legales que correspondan. Lugar: _____________________________ Fecha: _______/_______/_______ Firma del Solicitante Firma del Cónyuge Firma del Garante (1) USO EXCLUSIVO DEL BANCO Oficina: ____________________________ Fecha: _______/_______/_______ Firm a y Sello Ejecutivo de Cuenta Firma del Garante (2) USO EXCLUSIVO DEL BANCO VERIFICACIÓN DE DIRECCIONES “DOMICILIARIA Y LABORAL” CONFIRMACIÓN DE DATOS -VERIFICACIÓN DOMICILIARIA Resultados de la Verificación Solicitante y Cónyuge: Resultados de la Verificación Garante 1: Resultados de la Verificación Garante 2: Completa No se encontró a nadie Dirección errada /inexistente /incompleta No quisieron atender /dar información Completa No se encontró a nadie Dirección errada /inexistente /incompleta No quisieron atender /dar información Completa No se encontró a nadie Dirección errada /inexistente /incompleta No quisieron atender /dar información 1.Tiempo que habita en la vivienda: ___ Años 2.Vive de forma: Temporal 3.Estado Civil: Permanente Soltero Casado Viudo Divorciado ___ Meses 1.Tiempo que habita en la vivienda: Ocasional 2.Vive de forma: Unión Libre /Hecho __ Años __ Meses 3.Estado Civil: Permanente Soltero Casado ___ Años Temporal Viudo Divorciado ___ Meses 1.Tiempo que habita en la vivienda: ___ Años Ocasional 2.Vive de forma: Unión Libre /Hecho __ Años __ Meses 3.Estado Civil: Permanente Soltero Casado Temporal Viudo Divorciado ___ Meses Ocasional Unión Libre /Hecho __ Años __ Meses Nombre Informante:____________________________________ Nombre Informante:____________________________________ Nombre Informante:__________________________________ Relación /Parentesco con el Solicitante: ___________________ Relación /Parentesco con el Solicitante: ___________________ Relación /Parentesco con el Solicitante: _________________ Observaciones: Observaciones: Observaciones: CONFIRMACIÓN DE DATOS -VERIFICACIÓN LABORAL DEPENDIENTES (ASALARIADOS) Resultados de la Verificación Cónyuge: Resultados de la Verificación Solicitante: Completa No se encontró a nadie Dirección Errada /inexistente /incompleta No quisieron atender /dar información 1.Cargo /Categoría que ocupa: Completa No se encontró a nadie Dirección Errada /inexistente /incompleta No quisieron atender /dar información _________________________ Sello de la Empresa: 1.Cargo /Categoría que ocupa: _______________________ 2.Sección /Área /Departamento: _________________________ 2.Sección /Área /Departamento: _______________________ 3.Antigüedad en la Empresa: 3.Antigüedad en la Empresa: ____ Años ____ Meses ____ Años ____ Meses Nombre Informante: _____________________________________ Nombre Informante: ___________________________________ Observaciones: Observaciones: Resultados de la Verificación Garante 1: Resultados de la Verificación Garante 2: Completa No se encontró a nadie Dirección Errada /inexistente /incompleta No quisieron atender /dar información 1.Cargo /Categoría que ocupa: Sello de la Empresa: Completa No se encontró a nadie Dirección Errada /inexistente /incompleta No quisieron atender /dar información _________________________ Sello de la Empresa: 1.Cargo /Categoría que ocupa: _______________________ 2.Sección /Área /Departamento: _________________________ 2.Sección /Área /Departamento: _______________________ 3.Antigüedad en la Empresa: 3.Antigüedad en la Empresa: ____ Años ____ Meses ____ Años Sello de la Empresa: ____ Meses Nombre Informante: _____________________________________ Nombre Informante: ___________________________________ Observaciones: Observaciones: El Presente Documento se Constituye en Declaración Jurada del Verificador,por lo tanto,declaro haber llenado este Formulario con total veracidad y asumo las responsabilidades Legales por toda contingencia que derive de falsas declaraciones,alteración internacional de la Información óerrores. Oficina: _______________________________ Fecha: _______/_______/_______ Hora de verificación: ______ : ______ a.m. p.m. Firma ySello Ej ecutivo de Cuenta