guia formativa anestesiología y reanimación

DOCUMENTACION DE LA
COMISION DE DOCENCIA
COMISION
DE DOCENCIA
Fecha: abril 2016
Edición 03
Código: ITCDO 063
GUÍA FORMATIVA TIPO DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y
TERAPÉUTICA DEL DOLOR. HUCA
AUTORES
Dra. Violeta Fernández García (2013)
Dr. Adrián González Álvarez (2013)
Dr. Natalia Pérez de Arriba (2013)
Dra. Mª Jesús Rodríguez Dintén (2013)
Dra. Raquel García Pelaz (2015)
Dra. Rosa Ana Álvarez Fernández (2015)
Dra. Lorena Varela Rodríguez (2015)
Dr. David Fernández del Valle (2015)
Dra. Emilia Cortés Pinto (jefa de Servicio)
Fecha: febrero 2013-octubre 2015
REVISORES
AUTORIZADO
Dra. Raquel García Pelaz
Dra. Rosa Ana Álvarez Fernández
Dra. Lorena Varela Rodríguez
Dr. David Fernández del Valle
Dra. Emilia Cortés Pinto (jefa de Servicio)
Comisión de Docencia
Comisión de Docencia
Fecha : octubre 2015 y marzo 2016
Avda. de Roma, s/nº - 33011 Oviedo
Fecha:
20 abril 2016
GUIA FORMATIVA TIPO DE UNIDAD DOCENTE: ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPEÚTICA
DEL DOLOR. HUCA.
Guía Formativa de Anestesiología para Médicos Residentes. HUCA. 2015-2017
Objetivos del periodo formativo de la Residencia (Generales y específicos)
Según Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad (BOE, 25 de abril de 1996)
Generales:
La Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor es una especialidad médica que tiene como objetivo el estudio, investigación y
docencia y aplicación clínica de:





Métodos y técnicas para hacer insensible al dolor y proteger al paciente de la agresión antes, durante y después de cualquier
intervención quirúrgica y obstétrica, de exploraciones diagnósticas y de traumatismos.
Métodos y técnicas para el control de dolor agudo y crónico.
Métodos y técnicas para mantener las funciones vitales.
Tratar pacientes cuyas funciones vitales estén gravemente comprometidas, manteniendo las medidas terapéuticas hasta que se
supere la situación de riesgo vital.
Reanimación en el lugar del accidente y evacuación.
Específicos: Se desarrollan durante 4 años de formación
1.PROGRAMA TEÓRICO
Generalidades
-
Historia de la especialidad
-
Deontología médica
-
Aspectos médico-legales de la práctica de la especialidad
-
Control de calidad
-
Estadística y diseño de estudios clínicos y de laboratorio
-
Bases de publicación de documentos científicos
-
Física aplicada a la especialidad
Principios básicos
-
Mecanismos generales de la Anestesia y Reanimación
-
Manejo hidroelectrolítico
-
Equilibrio ácido-base
-
Hemostasia y hemoterapia
-
Nutrición enteral y parenteral
-
Nutrición del neonato y lactante
-
Resucitación cardiopulmonar
-
Manejo básico del dolor
Fisiopatología
-
Respiratoria
-
Cardiovascular
-
Del Sistema Nervioso Central y Periférico
-
Hepatobiliar y Digestiva
-
Del Sistema Endocrino y Metabólico
-
Renal
-
De los órganos hematopoyéticos
-
Del embarazo
-
Del neonato y lactante
-
Del niño y del crecimiento
-
Del paciente geriátrico
Farmacología
-
Principios básicos
-
Del sistema nervioso autónomo
-
De los opiáceos
-
De los agentes inductores no inhalatorios
-
De los relajantes musculares
-
De los anestésicos locales
-
De los analgésicos no opiáceos
-
De los antibióticos
Preparación de la anestesia
-
Preparación preoperatoria del paciente
-
Premedicación
-
Tratamiento en el quirófano
-
Sistemas anestésicos
Monitorización
-
Cardiovascular
-
Respiratoria
-
Neuromuscular
-
Neurológica
Técnicas anestésicas
-
Anestesia general
-
Anestesia locorregional
-
Anestesia en las distintas especialidades y situaciones fisiopatológicas
Reanimación y cuidado de pacientes críticos
-
Manejo postoperatorio del paciente quirúrgico
-
Manejo del paciente médico en estado crítico
Estudio y tratamiento del dolor
-
Definición y taxonomías
-
Bases fisiopatológicas
-
Evaluación del paciente con dolor
-
Síndromes dolorosos crónicos
-
Métodos y técnicas del tratamiento del dolor: agudo, crónico no oncológico, oncológico
Diseños de protocolos de investigación
Preparación y redacción de trabajos científicos
Técnicas de información aplicada
2.PROGRAMA PRÁCTICO
La formación tiene como objetivo prioritario la adquisición de experiencia clínica en las tareas propias de esta especialidad. Por ello,
aparte de adquirir experiencia clínica en todas las especialidades quirúrgicas sin excepción, deberá conocer las técnicas que se indican a
continuación:
-
Reanimación ventilatoria: ventilación boca a boca y boca a nariz
-
Reanimación ventilatoria: liberación de las vías aéreas, técnicas de intubación y traqueotomía. Métodos, vías y técnicas
-
Reanimación cardíaca: masaje cardíaco externo
-
Desfibrilación cardíaca: sincronizada y asincronizada
-
Parada cardiorrespiratoria: metodología general, farmacología y monitorización
-
Abordaje venoso: técnicas de punción y cateterización de venas periféricas y centrales y su monitorización. Técnicas ecoguiadas
de canalización venosa y arterial.
-
Sistemas de anestesia: caudalímetros, rotámetros, vaporizadores y circuitos generales
-
Sistemas de monitorización hemodinámica y manejo de monitores. Monitorización invasiva y mínimamente invasiva
-
Sistemas de monitorización de la profundidad hipnótica
-
Sistemas de monitorización de la relajación neuromuscular
-
Monitorización de la presión intraabdominal
-
Respiradores: tipo, puesta en marcha y control
-
Fibroroncoscopia diagnóstica e intubación fibróptica
-
Técnicas de drenaje bronquial
-
Drenaje torácico: técnicas de punción, métodos de aspiración y control
-
Medidas en el transporte intrahospitalario de pacientes
-
Transporte extrahospitalario
-
Montaje de los sistemas de asistencia ventilatoria
-
Cateterismo de la arteria pulmonar. Estudio hemodinámico y gasométrico
-
Monitorización hemodinámica basados en el estudio de la onda de pulso
-
Nutrición enteral y parenteral
-
Técnicas para el tratamiento del dolor agudo
-
Técnicas para el tratamiento del dolor crónico
-
Procedimientos ambulatorios en el dolor crónico
-
Capnografía
-
Valoración de la monitorización de la presión intracraneal
3.ADQUIRIR CONOCIMIENTOS BÁSICOS EN LA PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
PLANIFICACIÓN DE LAS ROTACIONES POR AÑO DE RESIDENCIA
Estancia
Duración Dispositivo
Competencias profesionales a adquirir
formativa1/Año de
de la
según Programa Formativo
residencia
rotación
Anestesiología:
2 meses
HUCA
Primer contacto con la especialidad y los compañeros,
quirófanos y unidades de
adquiriendo una orientación sobre los conocimientos que
control postoperatorio
más le interesará adquirir en las rotaciones siguientes
fuera del servicio.
Radiología/1º
1 mes
HUCA
Nefrología/1º
1 mes
HUCA
Cardiología /Unidad de
Coronarias/1º
2 meses
HUCA
Urgencias/1º
1 mes
HUCA
1
Área de rotación del programa
1.Interpretación de la radiografía de tórax pre y
postoperatoria.
2. Interpretación de aspectos básicos de TAC cráneo y
abdominal
Fisiopatología, clínica, diagnóstico, tratamiento
evolución de la insuficiencia renal aguda y crónica.
Guardias y
atención
continuada
3-4 mensuales en
Urgencias Generales
1-3 mensuales en
Anestesiología
3-4 mensuales en
Urgencias Generales
1-3 mensuales en
Anestesiología
y 3-4 mensuales en
Urgencias Generales
1-3 mensuales en
Anestesiología
Fisiopatología, clínica, diagnóstico, tratamiento y 3-4 mensuales en
evolución de la insuficiencia cardiaca, de la hipertensión Urgencias Generales
arterial, de la cardiopatía isquémica y de valvulopatías.
1-3 mensuales en
Anestesiología
1. Reanimación cardiopulmonar avanzada.
3-4 mensulaes en
2. Selección (triaje) y clasificación adecuada de los Urgencias Generales
3.
4.
5.
6.
7.
pacientes en función a su gravedad y pronóstico.
1-3 mensuales en
Síndromes clínicos habituales en urgencias, con Anestesiología
especial interés en evaluación del dolor torácico,
disnea, cefalea, dolor abdominal, déficit
neurológico agudo, etc.
Farmacología y fluidoterapia de urgencias
(hipnóticos, antiarrítmicos, analgésicos, relajantes
musculares, etc.)
Tratamiento del traumatismo craneoencefálico,
torácico y abdominal
Sistemas de puntuación en trauma. Índices de
riesgo.
Manejo del paciente quemado
Neumología/1º
1 mes
HUCA
1. Fisiopatología, clínica, diagnóstico, tratamiento y
evolución de la insuficiencia respiratoria y de la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
2. Pruebas de función respiratoria: interpretación.
Traumatología/1ª-2
2 meses
HUCA
1.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
traumatológica y ortopédica.
2.Técnicas de ahorro de hemoderivados y de hipotensión
controlada
2 meses
HUCA
1.Anestesia en el paciente de edad avanzada
2.Anestesia en el obeso mórbido.
3.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
esofágica y gástrica.
4.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
intestinal y colo-rectal.
5.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
hepatobiliar y pancreática.
*según cronograma de
rotaciones
Cirugía General/1º-2º
*según cronograma de
rotaciones
3-4 mensuales en
Urgencias Generales
1-3 mensuales en
Anestesiología
6.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
general laparoscópica.
7.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
peritoneal (laparotomía exploradora, herniorrafia, etc.),
ocluidos y estómago lleno.
8.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
traumatológica abdominal.
Urología/1º-2º
2 meses
HUCA
1. Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
urológica transureteral. Síndrome postresección e
hiponatremia dilucional.
2.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
urológica abierta y laparoscópica (nefrectomía,
cistectomia,etc)
2 meses
HUCA
1.Conocimiento de los cuidados postoperatorios en cirugía
general y digestiva
2.Conocimiento de los cuidados postoperatorios en
urología
3.Conocimiento de los cuidados postoperatorios en ORL
4.Conocimiento de los cuidados postoperatorios en cirugía
plástica
5.Conocimiento de los cuidados postoperatorios en
obstetricia y ginecología
6. Conocimiento de la cronología, desarrollo normal y
tratamiento de las complicaciones postoperatorias
comunes, tales como dolor, nauseas y vómitos,
hipotermia-escalofríos, estridor, hiperglucemia, disfunción
neurológica, etc.
7. Otras complicaciones quirúrgicas como hemorragia,
infección de la herida, fístulas, evisceración, oliguria, etc.
8.Criterios de alta de la URPA-U. Reanimación
*según cronograma de
rotaciones
Reanimación-URPA
/1º-2º
*según cronograma de
rotaciones
9.Interpretación de gasometrías arteriales y venosas,
indicadores bioquímicos de inflamación e infección,
analítica endocrino-metabólica e inmunológica.
10.Shock hipovolémico y sus complicaciones
11.Arritmias en el paciente postoperado: diagnóstico y
tratamiento.
12.Tratamiento inotrópico y vasoactivo.
13.Prevención, diagnóstico y manejo de la insuficiencia
respiratoria aguda y atelectasias postoperatorias
14.Obstrucción de la vía aérea
15.Aspiración pulmonar del contenido gástrico (Síndrome
de Mendelson).
16.Neumotórax y derrame pleural
17.Evaluación de la oliguria. Insuficiencia renal aguda:
prerrenal, renal y postrenal
18.Manejo de alteraciones hidro-electrolíticas y del
equilibrio ácido-base
19.Profilaxis de la enfermedad tromboembólica
20.Profilaxis de úlcera de estrés.
21.Conocimiento de las pruebas microbiológicas como
soporte para la definición de infecciones.
22.Infecciones en el paciente quirúrgico
23.Soporte nutricional en la U de Reanimación: nutrición
enteral y parenteral
UCMA/2º
1 mes
HUCA
1.Conocimiento general del funcionamiento de la unidad.
2.Patologías y tipo de paciente intervenidos en régimen
ambulatorio de las distintas especialidades quirúrgicas.
Anestesia locorregional ecoguiada y con
neuroestimulación:
6-7 mensuales
**Todas en el
servicio de
Anestesiología y
-
Miembro superior: bloqueo del plexo braquial.
Diferentes abordajes y sus indicaciones,
técnicas y complicaciones.
- Miembro inferior: bloqueo del N.Ciático,
Femoral y Obturador.
Diferentes abordajes y sus indicaciones,
técnicas y complicaciones
- Pared abdominal: diferentes técnicas de
bloqueo
Diferentes abordajes y sus indicaciones,
técnicas y complicaciones
- Pared torácica: bloqueo paravertebral
Diferentes abordajes y sus indicaciones,
técnicas y complicaciones
1.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
plástica y reconstructiva (quemados, liposucción,
abdominoplastia,
mamoplastias,
reimplantes,
microcirugía-colgajos).
2.Anestesia regional mediante bloqueos periféricos.
3.Bases anatómicas de la anestesia regional y de los
bloqueos nerviosos periféricos de miembros superiores.
Reanimación desde
su incorporación a
las rotaciones de la
especialidad. En
bloques quirúrgicos,
reanimación y
materno-infantil.
6-7 mensuales
C.Plástica/2º
1 mes
HUCA
6-7 mensuales
Unidad Del Dolor/2º
2 meses
HUCA
1.Fisiopatología del dolor. Vías del dolor
2. Farmacología de las drogas empleadas en dolor
3. Historia clínica en la clínica del dolor
4. Dolor agudo. Tratamiento
5. Dolor crónico. Síndromes clínicos fundamentales
6. Dolor crónico. Síndromes clínicos complejos
7. Bloqueos nerviosos en la clínica del dolor
8. Enfoque multidisciplinar del dolor
Obstetricia/Epidurales/2º
1 mes
HUCA
1.Cambios anatómicos y fisiológicos durante el embarazo. 6-7 mensuales
Circulación uteroplacentaria. Efectos anestésicos sobre el
trabajo de parto.
2.Anestesia y analgesia para el parto vaginal; técnicas
regionales y generales. Complicaciones de las técnicas
regionales. Cefalea postpunción dural.
3.Características e implicaciones anestésicas de la cesárea
electiva y urgente. Analgesia postoperatoria de la cesárea.
Cirugía ORL/2º
1 mes
HUCA
1.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía 6-7 mensuales
de la faringe, laringe, amigdalectomias, neoplasias,
absceso.
2.Características e implicaciones anestésicas de la
microcirugía y técnicas con láser.
3.Vía aérea difícil: evaluación, predictores y algoritmos de
manejo. Técnicas para el manejo y alternativas para la
ventilación e intubación traqueal.
4.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
en el oído.
5. Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
nasal. Cirugía endoscópica nasal.
Cirugía Maxilofacial/2º
1 mes
HUCA
1.Características e implicaciones anestésicas de las
intervenciones en dientes y mandíbula: extracciones,
implantes, tratamiento de neoplasias, etc.
2.Características e implicaciones anestésicas de las
intervenciones de la cavidad bucal, lengua y faringe:
amigdalectomias, neoplasias, abscesos, glosectomía, etc.
3.Características e implicaciones anestésicas de injertos
vascularizados faríngeos con microcirugía.
4.Características e implicaciones anestésicas de los
traumatismos severos de la mandíbula y macizo facial
5.Características e implicaciones anestésicas de cirugía
sobre parótida, articulación témporo-mandibular y nasal
(endoscópica y abierta)
6.Características e implicaciones anestésicas de las
linfoadenectomías cervicales y otras intervenciones sobre
el cuello.
7.Características e implicaciones anestésicas de las
intervenciones para
corregir malformaciones faciales.
Infecciosas
(Microbiología
Clínica)/2º
1 mes
HUCA
Anestesia en
extracción/donante de
órganos/2º
A lo largo
del curso
(actividad
en guardia
localizada)
2 meses
HUCA
Premedicación/3º
HUCA
Fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de los
síndromes infecciosos.
Tratamientos antibióticos y antifúngicos empíricos.
Interpretación del antibiograma para selección del
tratamiento óptimo.
Familiarización con la flora hospitalaria.
Gérmenes resistentes. Tratamientos y medidas de
aislamiento.
Atención al donante de órganos. Extracciones de órganos. Localizada
Se realizará durante el desarrollo de las rotaciones
programadas durante el año de formación
1.Valoración del riesgo anestésico/quirúrgico. Aplicación
de escalas de riesgo.
2.Información y consentimiento informado.
3.Preparación psicológica y medicación Preoperatoría.
4.Optimización Preoperatoría de la patología asociada del
paciente.
5.Importancia de los tratamientos previos y conducta a
seguir: antidiabéticos orales, insulinas, anticoagulantes
orales, heparinas, antiagregantes, antiinflamatorios,
antihipertensivos,
betabloqueantes
y
otros
cardiovasculares y antiarrítmicos, antibióticos, medicación
psiquiátrica, etc.
Oftalmología/3º
1 mes
HUCA
1.Bases anatómicas y fisiología ocular: reflejo 6-7 mensuales
oculocardiaco.
2.Técnicas de anestesia regional ocular: retrobulbar,
peribulbar, y sus contraindicaciones y complicaciones.
Presión intraocular: evaluación y control.
3.Características e implicaciones anestésicas de las
intervenciones oftálmicas a globo “ocular cerrado” o
“abierto” y sobre el “ojo con herida penetrante”.
4.Características e implicaciones anestésicas de
intervenciones sobre el segmento anterior ocular:
transplante de córnea, cataratas, etc.
5.Características e implicaciones anestésicas de
intervenciones sobre el segmento posterior: Vitrectomías y
procedimientos sobre la retina, y de las implicaciones del
uso de anestésicos inhalados.
6.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
del estrabismo. Implicaciones anestésicas de los
midriáticos y mióticos, y de la medicación para el
glaucoma.
Neurocirugía/3º
2 meses
HUCA
1.Anatomía y fisiología del sistema nervioso central 6-7 mensuales
(SNC) y efecto de los fármacos sobre el flujo sanguíneo
cerebral, volumen sanguíneo cerebral, dinámica del
líquido
cefalorraquídeo,
presión
intracraneal
y
metabolismo cerebral.
2.Posición del paciente para el abordaje de lesiones del
SNC (sentado, park-bench, mahometano, etc.) y sus
principales complicaciones
3.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
de
tumores
intracraneales
supratentoriales
e
infratentoriales. Craneotomías con paciente despierto.
4.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
de anomalías vasculares cerebrales (aneurismas
cerebrales, malformaciones arterio-venosas). Concepto de
vasoespasmo cerebral e implicaciones anestésicas.
5.Fármacos y técnicas para proteger el SNC frente a la
hipoxia y la isquemia (hipotermia moderada, coma
barbitúrico, hiperoxia normobásica, etc.).
6.Características e implicaciones anestésicas de la
craneotomía de procesos intracraneales urgentes
(traumatismos craneoencefálicos, hemorragia intracraneal,
hundimientos de tabla ósea, etc.).
7.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
de pacientes con sospecha o existencia de hipertensión
intracraneal: tratamiento de la hipertensión intracraneal y
manipulación de la presión de perfusión cerebral.
8.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
de pacientes con alteraciones de la glándula hipofisaria,
hidrocefalia y del mielomeningocele, cirugía esterotáxica
y guiada por neuroimagen, cirugía del paciente con
afectación de la médula espinal.
9.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
para el tratamiento del dolor: rizotomía, implantación de
electrodos de estimulación medular y cerebral, etc y
cirugía funcional: Parkinson, trastornos obsesivosconvulsivos, cefalea de Horton, etc.
Cirugía Vascular/3º
2 meses
HUCA
1.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía 6-7 mensuales
aórtica abdominal y de la colocación de endoprótesis
vasculares. Fisiopatología del clampaje aórtico.
2.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
carotídea.
3.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
vascular periférica.
Cirugía Infantil/3º
2 meses
HUCA
1.Consideraciones
anatómicas,
fisiológicas
y 6-7 mensuales
farmacológicas del paciente pediátrico. Equipos de
anestesia, circuitos de ventilación y monitorización
pediátricos.
2.Evaluación preoperatoría del paciente pediátrico, con
especial consideración a las infecciones de vía respiratoria
alta, premedicación y alteraciones genéticas.
3.Técnicas anestésicas en cirugía pediátrica: inducción
inhalatoria e intravenosa, técnicas regionales, etc. Vía
aérea, monitorización, fluidos y soporte circulatorio en
pediatría. Anestesia regional mediante bloqueos
neuroaxiales (intradural, epidural y caudal) y bloqueos
periféricos: indicaciones, técnica y contraindicaciones.
4.Características e implicaciones anestésicas en el neonato
y el niño prematuro.
5.Características e implicaciones anestésicas de la
neurocirugía
pediátrica
(cirugía
craneofacial,
mielomeningocele, ventriculostomías, etc.).
6.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
ORL y Máxilofacial
pediátrica (amigdalectomias,
adenoides, otitis, epiglotitis aguda, laringoscopia, atresia
coanas, labio leporino, traqueostomía, etc.).
7.Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
general
pediátrica
(hernia,
laparotomía,
fístula
traqueoesofágica, estenosis hipertrófica de píloro, hernia
diafragmática congénita, onfalocele y defectos de la pared
abdominal, esofagoscopia por cuerpo extraño, etc.).
Características e implicaciones anestésicas de la cirugía
urológica pediátrica.
8.Características e implicaciones anestésicas de cirugía
ortopédica infantil (osteotomía Chiari, triple artrodesisGrice, fracturas, pie equino, escoliosis, secuelas de
parálisis cerebral, etc.).
9.Evaluación y tratamiento del dolor postoperatorio en
pediatría.
Reanimación/3º
2 meses
HUCA/Otros
1.Conocimiento de los cuidados postoperatorios en 6-7 mensuales
maxilofacial
2.Conocimiento de los cuidados postoperatorios en cirugía
vascular
3.Conocimiento de los cuidados postoperatorios en
neurocirugía
4.Soporte ventilatorio no invasivo. Indicaciones ,
contraindicaciones y protocolos de aplicación
5.Desconexión de la ventilación mecánica prolongada
6.Sedación consciente y bloqueo neuromuscular en
Reanimación-UCI: uso, monitorización y complicaciones.
7.Antibióticoterapia en reanimación-UCI. Tratamiento
empírico de las infecciones más frecuentes.
8.Sindrome del distress respiratorio del adulto
9.Sepsis, shock séptico y fallo multiorgánico. Scores de
gravedad
10.Fisiología
cerebral.
Dinámica de la
PIC,
monitorización. Hipertensión intracraneal: monitorización
y tratamiento
11.Insuficiencia renal aguda perioperatoria. Métodos de
sustitución renal
12.Síndrome coronario agudo.
13.Shock cardiogénico y sus complicaciones
14.Arritmias
y
diagnóstico
electrocardiográfico.
Antiarrítmicos.
15.Insuficiencia cardiaca y edema pulmonar cardiogénico
16.Embolia pulmonar (trombo, aire, grasa, líquido
amniótico).
17.Emergencias y urgencias hipertensivas
18.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica e
insuficiencia respiratoria crónica agudizada
19.Inhalación de humos y quemaduras vía aérea
20.Infecciones broncopulmonares y bronquiolitis.
21.Ventilación
mecánica “avanzada”:
hipercarbia
permisiva, ventilación líquida, alta frecuencia-oscilatoria,
oxigenación extracorpórea con membrana y técnicas
especiales.
22.Polineuropatía del paciente crítico y fisiopatología de
la musculatura respiratoria
23.Hormona antidiurética: diabetes insípida y síndrome de
secreción inadecuada de ADH
24.Legislación básica: derechos del paciente y
consentimiento informado
Anestesia fuera de
quirófano/3º
1 mes
HUCA
1.Exploraciones diagnósticas y terapéuticas bajo anestesia
fuera de quirófano: condiciones de seguridad y
monitorización, tipos, indicaciones y contraindicaciones.
2.Técnicas de sedación consciente y monitorización fuera
de quirófano. Escalas y valoración del grado de sedación.
3.Anestesia total intravenosa en áreas alejadas de
quirófano.
4.Características e implicaciones anestésicas del paciente
psiquiátrico sometido a terapia electroconvulsiva.
5.Características e implicaciones anestésicas de las
exploraciones digestivas.
6.Características e implicaciones anestésicas de las
intervenciones en departamento de radiología: resonancia
magnética y radiología intervencionistas, especialmente en
neuroradiología, procedimientos endovasculares aórticos y
periféricos, stents carotídeos, etc..
7.Características e implicaciones anestésicas de otras
intervenciones en áreas alejadas de quirófano:
derivaciones portosistémicas intrahepáticas (TIPS),
cardioversión,
implantación
de
marcapasos
y
desfibriladores, etc.
Anestesia Trasplante
Hepático /3º
Cirugía Torácica /4º
A lo largo
del curso
(actividad
en guardia
localizada)
2 meses
HUCA
Estudio de la fisiopatología del paciente candidato a Localizada
trasplante hepático.
Valoración preoperatoria del paciente a trasplantar.
Asistencia intraoperatoria al receptor de hígado.
HUCA
Anestesia en C.Torácica
6-7 mensuales
1. Características e implicaciones anestésicas de la
cirugía torácica: toracotomía, técnicas de
ventilación unipulmonar y drenaje torácico.
Vasoconstricción pulmonar hipóxica.
2. Características e implicaciones anestésicas de la
cirugía de resección pulmonar (lobectomía,
reducción pulmonar y neumonectomía).
3. Características e implicaciones anestésicas de la
cirugía de resección traqueal. Ventilación con jet.
4. Características e implicaciones anestésicas de la
cirugía toracoscópica videoasistida.
5. Características e implicaciones anestésicas de la
timectomía y de tumores mediastínicos.
6. Características e implicaciones anestésicas de
broncoscopia y mediastinoscopia.
7. Características e implicaciones anestésicas de la
cirugía en trauma torácico.
8. Características e implicaciones anestésicas del
trasplante pulmonar.
Cirugía Cardíaca /4º
2 meses
HUCA
Anestesia en C. Cardíaca
6-7 mensuales
1. Evaluación y optimización Preoperatoría en
cirugía cardio-torácica: enfermedad coronaria,
valvular, congénita, hipertensión pulmonar,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, etc.
Profilaxis de endocarditis.
2. Evaluación
Preoperatoría
e
implicaciones
anestésicas del paciente portador de marcapasos y
desfibriladores, y del paciente trasplantado
cardiaco
3. Características e implicaciones anestésicas de la
circulación
extracorpórea
(CEC):
equipo,
monitorización, hipotermia y técnicas de
protección miocárdica.
4. Características e implicaciones anestésicas de la
cirugía cardiaca, con CEC: coronaria, valvular y
congénita.
5. Características e implicaciones anestésicas de la
cirugía cardiaca sin CEC: mínimamente invasiva y
port-access coronaria y valvular.
6. Características e implicaciones anestésicas de la
cirugía de aorta torácica. Hipotermia y parada
circulatoria. Protección cerebral y espinal.
7. Características e implicaciones anestésicas del
trasplante cardiaco. Fisiopatología del corazón
denervado.
8. Características e implicaciones anestésicas del
fallo cardiaco izquierdo y derecho. Dispositivos de
asistencia circulatoria: balón de contrapulsación y
asistencia mecánica
9. Características e implicaciones anestésicas de las
enfermedades pericárdicas: taponamiento cardiaco,
pericarditis constrictiva.
10. Ecocardiografía transesofágica: indicaciones y
planos.
UCI-Cardiaca/4º
1 mes
HUCA
Rotación libre/4º
1 mes
HUCA
Reanimación/4º
2 meses
HUCA
Manejo del postoperatorio de las distintas intervenciones
de cirugía cardíaca. A continuación de los dos meses de
rotación en los quirófanos de esta especialidad.
Conocer el postoperatorio convencional y las
complicaciones, así como su diagnóstico y tratamiento.
Mes de libre elección de quirófanos para refuerzo de 6-7 mensuales
“cirugías complejas” incluídas en las rotaciones de R2 y
R3 (cirugías de resección hepática, esófago y páncreas en
C.General; artrodesis de varios espacios, escoliosis y
cirugía tumoral mayor en Trauma,…),…
1. Hemoptisis, hemorragia pulmonar y quilotórax
6-7 mensuales
2. Conocimiento de los cuidados postoperatorios de
cirugía torácica
3.Conocimiento de los cuidados postoperatorios de cirugía
cardíaca
4.Conocimiento de los cuidados postoperatorios del
trasplante cardíaco
5.Conocimiento de los cuidados postoperatorios del
trasplante hepático
6.Monitorización hemodinámica avanzada invasiva y no
invasiva. Indicaciones .Interpretación de los estudios
hemodinámicos.
7.Balón intraaórtico y asistencias ventriculares
8.Indicaciones y tipos de marcapasos. Desfibriladores
implantables.
9.Disección aórtica aguda
10.Taponamiento cardiaco y otras enfermedades
pericárdicas
11.Enfermedad valvular aguda y crónica
12.Miocardiopatías y miocarditis
13.Complicaciones de la angioplastia
14.Trombolíticos y anticoagulantes
15.Hipertensión pulmonar y cor pulmonale
16.Indicaciones y complicaciones de la plasmaféresis
17.Fallo hepático fulminante. Dosificación de fármacos en
fallo hepático
18.Intoxicaciones farmacológicas, sobredosis y
deprivación-abstinencia y envenenamiento
19.Lesiones por temperatura: hipertermia, shock calórico,
hipotermia y congelación.
Anestesia en Cirugía
Mayor Ambulatoria/4º
1 mes
HUCA
1.Modelos organizativos de CMA. Criterios organizativos 6-7 mensuales
y clínicos de inclusión y exclusión de los pacientes en los
programas de CMA. Criterios de alta domiciliaria y
seguimiento extrahospitalario. Gestión clínica específica
de CMA.
2.Información al paciente de los circuitos y programas de
CMA.
3.Técnicas anestésicas y farmacología aplicable a la
cirugía en régimen de CMA. Aplicabilidad de las técnicas
regionales en CMA.
4.Tratamiento del dolor postoperatorio en CMA.
Prevención y tratamiento de las náuseas y vómitos
postoperatorios en CMA.
5.Criterios de alta y seguimiento de los pacientes en la
sala de readaptación al medio hasta el alta hospitalaria en
la CMA.
6.Conocimientos y aspectos básicos de estadística
descriptiva. Conceptos básicos sobre investigación sobre
el sistema de salud. Los métodos cualitativos en la
investigación biomédica. Desarrollo de un protocolo de
investigación. Presentación de resultados.
Anestesia/labor
asistencial
supervisada/4º
Anestesia Trasplante
Cardíaco /4º
3 meses
HUCA
A lo largo
del curso
(actividad
en guardia
localizada)
HUCA
Realización de actividad asistencial fuera y dentro de
quirófano con una alta autonomía, siempre con 6-7 mensuales
supervisión
Estudio de la fisiopatología del paciente candidato a Localizada
trasplante cardiaco.
Valoración preoperatoria del paciente a trasplantar.
Asistencia intraoperatoria al receptor de corazón.
ROTACIONES EXTERNAS
Estancia
Duración
formativa2/Año
de la
de residencia
rotación
Área Asistencial
3 meses*
Elegida/3º-4º
* Puede
variar
Dispositivo
Variable según
área
OTRAS ACTIVIDADES
Programa de Formación
Transversal
2
Área de rotación del programa
Competencias profesionales a adquirir
según Programa Formativo
Guardias y atención
continuada
Profundizar en la realización de las técnicas o en la
asistencia de la patología propia del área elegida, no
disponible en el Hospital.
- Cuidados Críticos Postquirúrgicos: Complejo
Hospitalario Universitario de A Coruña
(CHUAC), Complejo Hospitalario Universitario
de Santiago (CHUS), Hospital Universitario
Gregorio Marañón (Madrid),…
- Manejo Vía Aérea Difícil: Hospital Marina Alta
(Denia)
- Técnicas de anestesia locorregional ecoguiada:
Hospital San Joan Despi Moises Broggi
(Barcelona), H.Son Dureta II (Palma de
Mallorca)
- Unidades
de
Dolor
Crónico:
Hospital
Universitario Puerta de Hierro (Madrid), Hospital
Universitario de Salamanca,…
Según disponibilidad
dispositivo docente
Año de Residencia
1º
2º
3º
Actividades Formativas
Las marcadas en el Plan de Formación Transversal de
Especialistas en Formación del Principado de Asturias
(PFTEFPA)
“
“
Planificación de las Sesiones
Clínicas de la Unidad Asistencial3
4º
Año de Residencia/
Nº sesiones
1º/7 mensuales
2º/7 mensuales
3º/7 mensuales
4º/7 mensuales
1º/1
Planificación de las Sesiones
Bibliográficas4
Actividades de Investigación5
3
“
Criterios de organización General
Organizadas en:
- 4 sesiones teóricas/ clínicas mensuales del Servicio
- 2 sesiones Casos Clínicos/mes
- 1 sesión teórica/mes
Mensual
2º/1
3º/1
4º/1
Búsqueda de información científica. Conocimiento metodología científica. Realización
trabajos de investigación y presentación en congresos o reuniones científicas. Iniciar un
proyecto de investigación en un campo concreto (3º-4º año).
Definir para cada especialidad las líneas básicas de la organización/planificación de las sesiones programadas con participación de los residentes.
Incluyendo el número por año de residencia, y adjuntando el calendario si procede.
4
Idem nota anterior.
5
Definir la oferta de participación en proyectos de investigación, publicaciones, tesis, y otras actividades de investigación.
HOJA DE SEGUIMIENTO ANUAL
Unidad Docente: Anestesiología y Reanimación
Nº de
guardias
realizadas
Residente
Nº de Sesiones
como ponente
Clínicas
Bibliográficas
Nº de Actividades de Investigación
Proyectos
Total
Nº total6 de Sesiones de
la Unidad Docente
Clínicas
Bibliográficas
Nº total5 de Actividades de Investigación de la
Unidad Docente
Proyectos
Tesis
FECHA DE IMPLANTACIÓN: 25/09/2013
FECHA DE ÚLTIMA REVISIÓN: 20/04/2016
FECHA DE PRÓXIMA REVISIÓN
Dentro de los 2 años de la última revisión
6
Con y sin participación de los residentes
Publicaciones
Comunicaciones
Tesis
Publicaciones
Comunicaciones
Nº
entrevistas
tutor