Ginecomastia - Ciruplastic

Ginecomastia
Dr. Luis González
Centro de Cirugía Plástica EGS, C/ Socorro Sánchez No. 56, 2do piso, Gazcue,
Santo Domingo, Rep. Dom. Tel: (809) 686-2417. Correo Electrónico: [email protected]
La Ginecomastia es la apariencia femenina del pecho en el hombre,
condición que afecta al hombre en un 40-60% de la población.
Conociendo la Ginecomastia…
Se debe hacer la aclaración de que existe el
trastorno de Ginecomastia real donde hay un
aumento de tamaño del tejido glandular de la
mama que frecuentemente tiene manifestaciones
de dolor ya sea en el recién nacido por efectos
hormonales de la madre; en la etapa de inicio del
desarrollo o pubertad del hombre entre los 11-14
años, que generalmente desaparece al completar
la etapa de madurez; y en el envejeciente por la
declinación de la testosterona.
Existen aquellas Gineomastias provocadas por patologías
o enfermedades que producen cambios hormonales en el
hombre lo que hacen que se desarrollen las glándulas mamarias,
por ejemplo en tumores testiculares, tumores de la hipófisis,
tumores de las glándulas suprarrenales, en el hipotiroidismo,
trastornos renales, trastornos e insuficiencia hepática, así como
en los alcohólicos.
También la Ginecosmastia puede surgir por condiciones derivadas
de efectos secundarios de medicamentos como la espironolactona
(antihipertensivo), los esteroides anabólicos, los antiandrógenos
(finasteride) usados en el manejo de la hipertrofia benigna de
próstata, medicamentos antivirales para el SIDA, antidepresivos
triciclitos, entre otros, el uso de sustancias prohibidas como la
marihuana y el hachis, las anfetaminas y la heroína entre otros.
Por otro lado tenemos la Pseudo-Ginecomastia, que es la
condición mas frecuente y donde existe y predomina abundante
tejido graso.
¿Cuándo está
indicada?
Está indicada en el
hombre sano que ya
alcanzo su madurez o que
esté en la adolescencia,
emocionalmente estable,
con expectativas reales y
que persiste esta
condición que le afecta su
autoestima de manera
importante o que quiere
lucir mas varonil.
Planificando su cirugía…
La primera visita debe ser muy explicita y acuciosa con el objetivo de descartar las
posibles enfermedades o tumores que pueden provocar esta condición.
Se realizará un historial clínico completo y un examen físico dirigido a descartar estas
enfermedades y a reconocer las características de la mama del hombre (dolorosa o no,
piel firme o flácida, consistencia indurada del tejido glandular o predominio de tejido
graso blando).
Aunque muy raro (menor del 1%), el hombre puede albergar cáncer en el tejido
mamario entre los 60-70 años de edad y en casos sospechosos se puede complementar
el estudio con imágenes tipo mamografía.
¿Cuál es el procedimiento?
La cirugía se realiza en el ambiente controlado de la
sala de cirugía. Su duración oscila entre una hora y
media y tres horas dependiendo de cada caso.
Existen varias alternativas o técnicas quirúrgicas, la
tendencia de primera intención es la de beneficiar al
paciente dándole un aspecto varonil a su pecho con el
mínimo de cicatriz.
La anestesia..
Generalmente estos
casos pueden someterse
a cirugía bajo anestesia
general endotraqueal,
anestesia local y
sedación asistida por
anestesiólogo o con
bloqueo peridural y
sedación asistida.
Universalmente se basa en realizar liposucción del
tórax por dos incisiones mínimas de 0.5 cm. cada una
para extraer el exceso de grasa y por una incisión
mínima de aproximadamente 1 cm. en el reborde
inferior de las tetillas resecar el exceso del tejido
glandular existente (se recomienda siempre enviarlo a
estudio histopatológico). De ésta forma se logran
resolver la mayoría de los casos de ginecomastia o
pseudo-ginecomastia. A veces se requiere de
técnicas que dejan mas cicatrices ya sea por la
necesidad de resecar el excedente de piel y
tejidos o por la necesidad de reducir el tamaño
del perímetro de la areola.
Al salir de sala de cirugía tendrá un vendaje
especial o una faja tipo chaleco que dará firmeza a
la piel haciendo que se fije al plano muscular. Dicha
faja se usará en los primeros 2 meses.
Todos los pacientes son sometidos a tratamiento
profiláctico de antibióticos antes de la cirugía y
durante dos días después a la cirugía.
Riesgos y complicaciones
Cuidado postoperatorio
Éste procedimiento en las manos
experta del cirujano plástico
reporta escasas complicaciones.
Sin embargo, como en cualquier
procedimiento quirúrgico las
posibilidades aunque remotas, de
infección,
moretones
o
hematomas o seromas existen.
Se
manejará
de
manera
ambulatoria dándole de alta unas
cuatro horas después de haberse
recuperado de la sedación.
En los casos en que existe piel
flácida o redundante, a veces
persiste un pliegue o un exceso
de piel que tiende a mejorar en
la medida que la piel se retrae
por efecto de la liposucción y que
de persistir puede someterse a
una revisión posterior siendo este
un procedimiento de cirugía
menor con pura anestesia local.
También puede aparecer cierta
disminución temporal de la
sensibilidad de la piel que
paulatinamente
se
recupera
espontáneamente en unos meses.
Se le indicará un calmante para
los momentos que presente
molestias o dolor que por lo
general es leve y se le explicará
como cuidarse, cuando y como
asearse.
Tendrá la cita para la primera
revisión 4 días después y para el
retiro del material de sutura 10
días después de la cirugía.
Resultados
Permanentes. Muy gratificantes
para los pacientes de expectativas
reales ya que se sienten libres por
tener un aspecto varonil, lo que les
permite acudir al gimnasio a
realizar ejercicios de pesas para
mejorar sus pectorales.