RESUMEN COMUNICACIONES

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TÍTULO
REVISIÓN DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS Y LOS CUIDADOS ENFERMEROS EN LA COLOCACIÓN DEL SISTEMA
ALFAPUMP
INTRODUCCIÓN
La ascitis es la acumulación intraperitoneal anormal de líquido que ocurre cuando se desarrolla
hipertensión portal [1] y está relacionada con la incapacidad para excretar una adecuada cantidad de
sodio por la orina. La ascitis es la complicación más común de la cirrosis. En muchos pacientes, los
diuréticos y una dieta especial son suficientes para retirar el fluido acumulado en el abdomen. Sin
embargo, un 10% de los pacientes generan ascitis refractaria. Los tratamientos más habituales son la
paracentesis evacuadora y la derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS). En el Hospital
Universitari Vall d'Hebron recientemente se ha llevado a cabo un ensayo clínico con 3 pacientes a los que
se les ha insertado el Sistema AlfaPump®. Éste consta de una bomba con batería implantada
subcutáneamente conectada a un catéter colocado en la cavidad abdominal que, automática y
continuamente, recoge la ascitis y la mueve a la vejiga, donde es eliminada a través de la micción normal.
OBJETIVOS
Revisar y describir el uso del sistema AlfaPump® aplicado a los pacientes con ascitis refractaria detallando
en qué consiste este sistema, componentes y funciones; las alternativas posibles actuales; los criterios
básicos de inclusión y exclusión; los posibles riesgos; ventajas e inconvenientes; el instrumental y el
fungible necesarios; la posición y colocación del paciente; los tiempos de cirugía y su duración
aproximada; el tipo de anestesia; implicaciones al alta, etc. Revisar y exponer brevemente los 3 casos
realizados en el Hospital Universitari Vall d'Hebron como ensayo clínico.
MATERIAL Y MÉTODO
Estudio descriptivo sobre los conceptos básicos sobre la de colocación del Sistema AlfaPump® para
obtener una primera aproximación sobre el funcionamiento de este sistema a partir de la revisión
bibliográfica y la experiencia médica y enfermera en los ensayos clínicos llevados a cabo hasta ahora en
el Hospital Universitari Vall d'Hebron de acuerdo con las recomendaciones y la normativa establecida por
el fabricante (Sequana Medical®). Los parámetros de la revisión bibliográfica utilizados han sido las bases
de datos Pubmed, Cinahl y Cuiden a partir de las palabras clave: AlfaPump, bomba tratamiento asictis,
ascites treatment pump, nurse, enfermera, cuidados, care.
RESULTADOS
La información obtenida sugiere que el Sistema Alfapump® es un medio que puede ser usado en
pacientes con ascitis refractaria que evita los reingresos constantes para paracentesis evacuadoras, con la
mejora consiguiente en la calidad de vida del paciente, evitando morbilidades asociadas como el
sangrado, la infección, la necesidad de administración de albúmina, etc. Entre los inconvenentes, el riesgo
de que se taponen los orificios y deje de bombear, la necesidad de paracentesis previa, los riesgos de
infección y hematuria, la curva de aprendizaje y su coste económico. En el Hospital Vall d'Hebron se han
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realizado 3 implantes, de los cuales el último resultó satisfactorio. Los dos primeros dispositivos debieron
retirarse por complicaciones (infección y hematuria). En referencia a la búsqueda en las bases de datos, se
han obtenido escasos resultados sobre la experiencia clínica con este sistema (básicamente resultados
iniciales); sobre los cuidados e implicaciones enfermeras no hay artículos relacionados. Sin embargo,
consideramos importante que la enfermera conozca los componentes del sistema y el material necesario,
los pasos de la intervención, la posición del paciente, el tipo de anestesia requerida y las medidas de
confort, etc. para poder colaborar en la intervención de manera eficiente y proporcionar unos cuidados
de calidad al paciente.
CONCLUSIONES
Se trata de un sistema relativamente nuevo, que en España recién se empieza a comercializar, que
requiere una formación específica de todo el personal relacionado, pero especialmente de las enfermeras
que deben colaborar en su implantación en quirófano y en el manejo posterior y la educación sanitaria de
paciente al alta. Debido a los escasos artículos relacionados, consideramos necesario implementar la
literatura científica sobre este sistema.
BIBLIOGRAFÍA
1. Ripoll C, Groszmann R, García-Tsao G, et al. Hepatic venous gradient predicts clinical descompensation
in patients with compensated cirrhosis. Gastroenterology. 2007; 133:481-488.
2. European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on the management of
the ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. Journal of
Hepatology. 2010; 53:397-417.
3. Appenrodt B, Sauerbruch T. Case report: a 54-year-old patient with liver cirrhosis and refractary ascites
treated with a new technology - the ALFApump® System. Universidad de Bonn,Departamento de
Medicina. [Internet] [consulta el 20 de enero de 2013]. Disponible en URL:
http://www.sequanamedical.com/docs/Case-report-Dr.B.Appenrodt-Bonn.pdf
4. Sequana Medical's ALFApump® System Proves to Be a Safe and Efficacious Breakthrogh Technology in
Ascites Management. 2012. AM Eastern Time. [Internet] [consulta el 25 de enero de 2013]. Disponible en
URL: http://www.sequanamedical.com/docs/Press_Release_PIONEER_abstract_FINAL.pdf
5. Sequana Medical [Internet] [consulta el 20 de diciembre de 2012]. Disponible en URL:
http://www.sequanamedical.com/patients.html
6. Ginès P. Tratamiento de la ascitis y el síndrome hepatotorrenal en 2012. XI Jornadas de Avances en
Hepatología. Málaga: Facultad de Medicina; 2012.
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