el siglo médico

Madrid 4 de Julio de 1897.
Año cuarenta y cuatro.
EL SIGLO
N úm. 2271.
MÉDICO
todos los pe riód icos pr ofesion ales y á los sen a do res
y di putad os médicos que g ust en asis tir para qu e
nO L ETis D E LA :-:iEM A NA : R euni ón d e poriodi ..tn -, J ,1" d ipu -
tndo.. y senadore s. - Otro médico m úrti r , = SE CCIÓ N DE MA ·
n n lD : Sobre el t rn tnmieuro r.... -mncológ íco 110 la. diát osi s úrica
y es pec ia lme n te d e 1" lilia"i li iU'i oll. - L'na opi do m ¡e e» To l edo. ee
SECCIÓN P R O F E SI O NA L : R e nl orde n d e pl orable. tel>tl\ :r UDa opini ón . ,.obre la Rou l or de n . -
Una pro-
.Á todm< In ... médicos titnl a r e » - :Mil.,.
N .H'I II NA I . : 1. La in.
= EXTRANJf :RA: n. Tra tumient o
PR E N'SA U EVICA :
tubnci én . segú n el 1)1' , Bnrherá .
pu m t j,·o d e 11\ bl en o rrngin en todo.. los pel'iod o~ de
IIJ , S en sib if id ad del bncilo de Eherth
peratura . -
a
I' U
ev ol uci ón.
1ft!; va ri acione s de te m -
I V. J n t oxí c uc í ón p or In A.ntipi riIlR. = SOCIEDADEt-'
c rE NT IF ICAS : R enl Academia d o Medi cin a .
= SECClON OF I ·
CIAL : 'I'rfbun a l d e l o Cont e nc ioso . Admini - ct re tivo .
= GACETA DE
=
CONSUL .
LA S AI~U n P ÚBLICA : E ¡;ta .l o «a n it n do .le Ma d r-id . = CRÓNICA S.
VA CA S"TE R, = CO TWESPON .
ll E NCIA = ANUNCIO".
TO RIO .
=
Boletín de la
en ella se nom b re u na Co m isió n 'l ile v isite a l se ñor
mini stro, y, aho rra ndo ex ped ientes q ue á nada condn cen , lo IJng u compre nde r la raz ón que los m édicos muni cip al es asis te y la n eces id ad d o publi ca r
otra Renl orden en conso na nc ia co n el Real decr et o
J' regla m en to vigent e de pa r tirlos , consiguaudo en
olla co n tod a clnr idn d el d er ech o q ue les asis to (,
co bra r :?,iJÚ peseta s po r cada reconocim ie nto.
P um a ho rra r, pu es, trá mit es e noj os os, la .reu u ió"
se verificara el mi ér coles, 7 d e .Iulio, :\ la s 'lII ~ " C rI,'
la noche, e n la ca lle do G énova , núm . 11. ca sa d e l
S ". Ma rques d e Gund nlcrz ns , y á ella es pe l'3U¡os qu e
concurrau todos Jos directo res d e periódi cos pr o fr ·
siounles, y desearíam os tambi én co n cu rr ie ra n los
sen a dores y dip ut ados médi cos.
á
:Siguen los m édicos militares es pañ oles d emo s (Jo que sa be n ser hé roes ó niártires. Á la larga
lista ¡¡ los seg u nd os teuem os que a ñadir. desgrncia dnm ente, hoy 1111 nu evo n ombre, el de un joven d e
veinti ún afi as , 'ln e, reci én ing resado en el Cu erpo
de Sanidad Mil itar, s e h uliaba ya en posesión d e
d os cru ces pe nsiouudns y una seu cilla , y tenía pen di ente el ju icio contradiclorio par a la co ncesión d e
1
En otro lugar de est e núm ero lJUllar
unas cuantas de las mu chas ca rt a s 'lil e de los m éd icos titulares hemos recibid o est os dí as - y que
conlinuaremos publicando en núm er os su cesi,'os e', queja con t ra la R eal ord en d el 29 de Mayo , y a
ex ten sa men te di scutida por no sotros en es la misma
-
-. _-
--
-- yl coll~l éll el1 ?ieflR GoGeI1Ja~loil~ '~~nqJÓQtsno~nca¡;alco~ -
;\[" yo es nula y n o puedo producir ningún efec to,
porque :\ ella se op on e un R eal dc creto ; pero auu 'lile éste 110 ex istiera, tampoco podría prevalecer
aquélla , pues ya en otro número h emos di cho que
no ha v mi nist ro ni Go bierno alguno IJue pu ed o ob liga r a l médi co muni cipal :í h a cer !lratnitamente los
recon ocimi en tos de quint os . En es to d ecirn os lo qu e
h a tiempo ma nilest u mos á pro pós ito de un decret o
"ob ro la vucuuac i ón y rcva cu uuci ón en los nu ehlo s :
los m édicos eu la s g uerra s co lon ia les, en las epid emi as , en tod a s partes y en toda s ocasi ones .
U e el o ( :nrlnn .
Madrid, 4 de Julio de 1897.
- - -- - - - - - - - Sobre el tratamiento farmacológico de la diátesis úrica
y E!'iPEf"M ,l\1ENTE DE 1. 1\
I.IT IASIS ÚR IC,;;
,'
_
418
EL SIG LO MEDICO
co nc recio nes úr icas, p ero éstas no dejaban d lormarse
plea la urea c omo d isol vente de los cál culo s com o
diurética; la a cc ión di so lve nt e de la urea, demos tra d..
si e n vez de la piperazi na se in yecta ba ca rbona to d e
litin a 0,25 a l d ia O fosfa to de so sa; la e xpe r ie nc ia cliprim er o por Rudel , d e Heide lberg. es reconoc ida por
todos, y Kl ern per e r, coloca ndo c álcu tos Ó a reni llas rtni ca parecía san ciona r es ta a cció n di so lve nte , pero
Me nde lsohn (1) dem ostr ó a nte la oc ieda d de Med icin a
cas e n o rin a ,le e nle r mo s qu e tomaban urea v cuva
aci de z de o ri na e xa m ina ba , halló que Rumen;aba ésta
de Berlin q ue la pi perazina administ rada á un ind isu acció n diso lve nte, ma nifes t ándo se á las pocas horas
viduo no co mu nicaba á s u o ri na pr op ied ades d iso lve ntes sobre e l ác ido ú rico; Men del sohn adminisl rO á un
de coloc a r e n e lla los cá lc ulos ; la ur ea la administra en
ca ntidad de ·10-20 g ra mos e n la s veinticuat ro hor as ; en
s uje to 2 gramos de piperazina; por la noche re cogió la
cuan to á la acci ón d iuré tica de la misma, ha sido neor ina de la ma ñan a que lenla 1020 de peso es peclllco
gada por Bettmann , a yuda nte del pro fesor Erb ( Ber l ,
co n 1,11 gr ados de aci dez, e n ella puso un cá lc ulo de
0,13 gra mo s: es te cálculo, de spués de varios dtas,
K lin : lVochen .. n úrn.•19. 18!l6), qu ien la ha empleado
en doce ca sos de c ir ros is he páti ca , ple ur itis. etc., á la
pesO0,1289; otro cálculo de 0,139 10 co locó e n ot ra or idos is in di ca da por Kl ernpe rer, y a un ha sta 25 gramos.
na que tam bién pe r te ne cía á uno que habla toma do
a l d ia sin obse r va r d icha acci ón d iu réti ca .
del mis mo mo do 2 g ra mos de piperazina; a l ca bo de
nueve d ías, pes ó éste 0,148; la or ina perman ec ía ác ida
Adem ás de es tos med icam entos se han e mpleado la
Jisidin a y otros, pero no han teni do ha sta el presente)' sin va riar de aspecto ; e n es ta ' misma or ina puso en
100 g ra mos ác ido úr ico pur o , co locó la orina en la P8 gran aceptació n; últim am ent e Nicola rer elogia m ucho
la ur otr opina , fab ricad a por la c a sa Ch emiset..e Fabrik
tul a á 37.' , Y á las ve in ticuatro horas hall ó q ue el peso
d el ác ido úri co ha b la aum e ntado; como re s ulta do de
auf Aclien (eo rm. S ch erituj ) , de Berlín , dic iendo que
es te medicam ent o co mu nica á Ja o rina pr opiedades dis u e xp eri mento man ifest ó que, si b ie n e n una solución
A. ('U()~R IR pippr az ina pose ía una acc ió n d ieol ve nte !=lO_
so lve nt es sob re e l ác ido ú r-ico. ~' (O¡;:; Ad(> m A!ót un gra n
hr e el ác ido úr ico, no co mu nica ba di cha propiedad á
a nti sép tico pa ra esta últi ma ; desean do co noce r si esto
e ra cierto, he a dm ini st rado e l medi ca me nto á va rios
la o rina cua ndo se admi nis traba a l in te rior; desde e n.
r i o a rtic ul s
e nfe rrucs y \'oy á com unicar á m is Iectn re-, los resultaronces , a u nque Biese nrhal y ot ros n
dos que he ob ten ido, 110 só lo en el Ia bora tot-i o, s ino 0 en íavor de la pi pe ra zina , nadie a: demos r do ha
a hora q ue sea fal so e l expe r ime
de Men delsohr .
b re la dia tesis úri ca .
la pi er
La urotrop ina es un co mp uesto de a lde hido I órrniYo he,. empl ea do en d iversa
z.i na, a l pa rece r con buen result ( ; p-r-o
p n~s'"'fI ... ..¡.,t Qy a mon ia co. se di ue lve e n ('j Ag ua, ~ colocados al1I OS de s us crista le. so bre la lengua . producen una
conoc idos los e x pe r ime ntos rle I\f fid s h 08 _ repe tido e n e l la borat orio, y c re o, ca
1, qu e la pi pes saci ón de ca lor, pe ro s ira te ner sabor a lguno; no
pr al! uce trast orn os so bre e l aparato diges ti vo. al men os
r a zin a no co m unica á la or ina pr opiedades di solventes
sobre e l ú rico . ~I e n d el soh n ha re com end arlo la u roce·
e n la dosi s por m í usada ; aparece á los qu ince 6 veinte
d in a, que es un co m pues to de citrato de so sa , de lit ina ,
min utos e n la ori na ;-" se reconoce C:; lJ pr esen cia en ésta
por el ag ua de br om o, co n la cua l fo r ma un precipitas ulfa to de sosa y c lo r uro s ódico, c uyo m ed icam e nto es
do a ma rill o: esa rea cción ya la indica Xicolare r: pero
di u ré tico, y aunque s u dis olu ción no disu elve al ác id o
úrico , di ce que co m unica pr o pied ad es di solv ent es á la
~ ca ad em ás he obse rva do qu e la s so lucio nes de su blimado pr oduce n con pila un pr eci pita do blanco, por
o ri na; ) ' 0 lo h e mp lea do pocas veces y no he visto en
cuya raz ón no pued e e m plea rse en es ta s orinas ni el
él ninc ün efect o qu e no terrean las ag ua s a lc a linas,
licor d e S pieg ler para recon oc er la a lbúm ina ni el OxiVan Noord en, en el XIY Congreso de Med icin a d e
do amari llo de mercu rio, qu e F:.{' us a pa ra r econocer la
W iesb a de n, recom end ó las sa les orgá nicas de ca l q ue ,
segun él, ha cen qu e la o r ina sea más po bre e n ác ido
ur ea . He pr es cri to e l medi ca mento hasta IR. ca ntidad
d e 4 gr amos al d ía , sin not ar otro efec to los enfe rmo"
fosfórico, sal iendo és te po r el intestino; d ichas sa les
que un a ume nto en la can tidad de o rina; es te efec to
hac en qu e e n la orin a disminuya la ca ntida d de fosfat o
rnon os ódico: la pr opor ci ón e ntre el Iosfato mono)' el
diu rético no es cons ta nte , pues a lgunos e nfe r mos no le
di s ódico , está au mentada e n be ne ficio del último ; 10<0::
han not a do toma ndo 2-3 gramos d e ur otropina ; en un
caso observé qu e , tom ando 2 ~ra mos di ari os, se preemp lea e n cantidad de 2-4-10 gramo!': a l dl a , segu n la
se ntó te nesmo vesica l ; ya Nico later di ce que , aun
ca ntida d de fosfato mon osód ico que haya en la or ina;
usan do ti gramos, pu es ha o rde na do á vec es hasta 10
la a ci dez de la or ina disminuye s in ha be r el peligro de
ha cerl a a lca lina ; Strauss (Zeitsch rfjt .t;ir Klin , JUd.,
g ra m os a l día , ha vis to p rese n ta rs e ten esmo ves ica l,
B~ . XXXI ) Y Herxh e im e r (Berl. K lin . \Vocll., nú m. 20,
se ns ac i ón de qu e madura e n la uretra y vejiga, y en
oc a sio nes descam a c i ón e pite lia l y gl óbulos rojos, cu 1897) han comprobado lo a se verado por von Noorden y
yos slnto ma s de sapa rece n a l ces a r e l me dica mento; no
e xpone n e n s us art ícu l os que, seg ún su s expe rimen tos ,
ha not ad o ni al b úmin a ni ci li nd ros; yo tampoco he vis- ~
es c ie rto lo in di ca do por este p rofesor, así co mo qu e la
orina de los ind ividu os que tom a n es tas sa les de cnl
ro q ue a pa re c ie ra n ni una ni ot ros ; resp ec to á la a cció n
ant is épti ca que com unica ti. In o r ina , pued o man ifestar
tie ne pr opi ed a des dis olvent es sob re e l ácido úri co; es te
úl tim o ma nifiest a que para tom ar ha st a :10 gra mo s de
qu e ha ce ocho meses tengo un tubo de en sayo , e n el
qu e puse or ina de un e nler mo que tom aba el med icaca rbo na to de ca l como e n ocas iones es pr eciso, ha y qu e
empl ear la sa l e n otra Cor ma qu e la or d ina ria, pues
mento , y to davía se hall a t ra ns pa re nte , sin altera rse;
s in em hargo , hay a lgu nos micr obi os del a ire q ue puede Jo co ntrario se pr odu cen a lteracio nes gástr icas, po r
lo c ua l vo n i"oo l'den ha indi cali o la pl'epa rac ión de un
den viv ir en es tR o ri nR, co mo he vist o e n otros ca.
pan en el q ue haya un 5 por 100 de ca rho na lo de ca l;
sos, y ha cien do la co n t ra p ru~ b a con ('1 sa lol, he obse r.
pan que se de no mi na 'ya "pa n de go tosOS) .
vado q ue In o ri na de un e nfe r mo, qu e tomaba 4 sra~
Klem per e r ( Ber l. K /in . 1I'0cllen ., núm. 33, 1896) e mmOS di arios d e sa lo l, se desco m po nla ñ los vein le O
tr einta dlas des pu és de hah er a dq uiri do uu co lo r ne(1 )
" Bflr1. K Iin . \Vo('h en ... , Du m . 16, IP:l92.
gro, lo cu al in di ca que la ur otropin a co munica á la ori.
ú
EL SIGLO MEDICO
na un poder antiséptico mayor á la dosis de 2 gramos
,, 1 d ía , que e l sa lol á la do si s de 4 ~rumos diarios : la pipe ra zina parece co m u n ica r también un pod er antiséptico á la orina , cua ndo se a d mini stra a l int erior.
Para ce rc io ra rme d e la acc ión di sol vente de la urotr o pina sob re los c á lc ulos ú ricos , seg uí e l mé tod o de
:\len rlelsohn , pa ra lo cua l recogl -la expe lida durante la
noch e de l os indi vidu os á qui enes hab la ad mi n ist r ado
e l m edi cam e nto, y -Ies pu és J t! reconocer por los rea cti vns }1\ prese nci a d e éste , a na licé la densid ad , can tilia d d e ác ido úri co, de fosfat os y bifos ía tc s , seg ún Lie·
blcin , para det ermina r e l graJo de a cidez de la o rina,
'ye n al gunas tambi én l a cant i dad de urea, po r ser éstos
l OB fact ores q ue influy en en l a ca nt idad d e úrico qu e
d is ue lve la o ri na; de los in d ividu os qu e tom a ro n la UI' Otr opin a , uno s se hal laban sa nos , ot ros teni a n la di át es ls úri ca e n forma de sediment um lateritiu m, a lg unos
un eczem a m al llam ad o a rt r u ico, y un a e n fe r ma te n ia
art riti s ur ática e n am ba s rod illa s con tofos e n un a de
ellas; e n todo s los casos se hici er on va r ios an áli s is y se
examin ó la orina a l mi croscopi o.
He aquí los a ná lisis e fe ctua dos :
[l[N SID~D
t. -Orin a ll u d on .F. C.,
OlOY t.urbia , co n gl'nn can tida d d e urat os; ti e ne un
ecz ema e n el lau io , ácid a
12-1·97 • . . .
(RICO POR 100.
ACIDtl
URH
I ~=~_=..,¡~
pnr 1011.
419
D!~IIDI D
t! IIO POR \00.
1_ _ --,-
¡CIOl l TIRll
,por tM.
Núm . !l . - D. M. U. , áeide t urbin p or u ra t os; orina 3())
gramos po r l a no che . -H II·97.. . .
N u m . l .~ . - D el
m i¡;¡mo,6 ·I1 1·97,
tu r bia - ácí da con c r is t a les
úr ico s d e oxalat o y u ra t os,
820 gramo s. .
Núm . lt). ·· Ve Lm ism o, t2 ·I II 97;
2 g ru mo s urotron i ne ni d in ;
t r-nns pa r-e n t e sin urnto!i; -l."iO
g ra.mo s ..
1033 0,3676. .
.. . .
N úm 17.···n el m is m o. 2.'-l· III -97;
ola rn ; to ma 4 gramos urea ;
ori nó e n to da l a n och e 300
gramos; u l día !ól ig u il' n tl'! de 1I}2'l 10 ,5."62.
po sita ú ri co . .
N um . l tj.··-IJ el mi aru o , 29·II1-97;
cl n ra - úcida ¡ 2'30 g ra m os e n
I
\ t oda In n oche. . . . . .
.
1039
Núm. 19.··· D ol rn is m o. 2S·n!-97;
n o toma n ad a ; clern -écíd e : á.
I
l o s t res ilja .. d ep o..itu ú r ic o.
10:3.1
6 15
.
Núm . 20 . - D _ ~ P . C., 7-1\' ,97 ;
1:}() g mmos en t.odu l a no ~ O,f!H ~ »iu filtrar¡
q h e ; tn r h ia-ácid a COIl u ra jo s .
cal e ntada . . .
10,656 til t.l'Rda .
(9!l6 ,
1°.
ffi,95
si.ss
SI, O
61,49
4 1,0
'149 ' 16
49.39
34,0
~ÚOl .
N úm . 2 .- .P. C., 2 gru mo ... 1\1
di", u ro tropin a ; 1'0 \ '0 ntg ún
cr is t nl de oxalnt o : e,. ene¡
cl a ra ; iu·itla. - 11';.1 -97. .
X úm. S. - Or ina uo rm ulcluru áe idn . - 15T9i.
1<l'2»
1029
0 ,712-) ca le n t ad a.
72.5
1020
0,202 ..
f);i ,6
Gow land Fokker
Hopkin$. Salkowski.
N úm . -l.-Norffi lll -claru·a ciola ,
en n ti da d -t50 grnmo« en to d u
In no ch e .-18·H.li.
N úm . i).- !\ ormn l ·itcidn ·clllra ;
a l eig a ien t e dia pr ecipit ó
cr i atu le s ú ricos ..
Núm . 6. - Normal , ~ g ra mo
u rot ropi na. ; 1'01' lu n och e
acida ·cl ara ,- 2,1·1·97. . .
X úm . 7. - N or m a l, 1 i gra m os
u rot ro pi ne a l día; cln r náci -
tIa.- 6·X II ·96.. . . . .
N úm . 8.- D. V., normal ác td eolfu a .- 2-t·I -97 • . .
Nú m . 9.- D el mi sm o oon 2
g ra mo,.; u rct ro p ína- n l dí a';
cla ra -ác ida ..
NÜJn. 10. - 0 rina. con pip a r a
zin a, 2 g ra m os a l dt a : cla ra á.cida. . . .
,
Nú m. 11.- D." V., tu r bia con
, g rfl.ll ca n t ida d -d e ura t os y
ori s tal es ú r icos : e n t ruln In
n o che o r in ó 276 g rn m os .
ácid a . . • . . . . .
Núm . t2.-D tl In m i..m u, 21-11·
97; on t od a l a n och e 2bO gra o
moe , turbia con cris t al es
ú ri cos, l~cida . .
Nú m . l S. -D e l a mi smu , -i·III·
97; t runspure nte sin u ra t os ;
t omó Im s t a h ac e de s d ia e 2
g ramos uro eropi n u ni d ín :
. en to rlu l a n ooh o tID g r . mo " .
J(r21
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O.-l3i,
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I16,J
1 0 En la or ina del n úm . 7, qu e tom ab a 1,50 a l d ía ,
hab ía al mi c roscopi o cé lulas e pité licas vagi na les ~. m i
c robios; e n 15 c e uttrn et ros c úb icos d e esta o rina, filt rad a y coloca da en un t ubo de e nsayo e n l a es tufa á
360 C., co loq ué un cá lc ulo de l ta maño de un a lfiler
ord ina ri o y otros dos má s pe que ños; á los sie te dlas y
medi o, es decir, e l 14· :-\11-96, los c á lc ulos se hal la ban
di sue ltos , la or ina e ra tr an sp are nt e )' ác id a al to rn a sol
y e n e lJa nada ba n u nos co pos r ed on dos d e la mi s ma
form a qu e los c á lc ulos , y. a l e xa m ina r los con e l m ic ros copio , vi q ue era n un os ovillos de fila me n tos tran spare nt es de I1brina qu e en s u parte interna co nte n tan
un n úcl eo negro ; a l com p rim ir el c ub re-ob jetos se di sg regaron Jos hil o, y vi q ue la parte negra e ra mat eri a
col o rante de la sa ng re .
2," En 100 gramos de or ina del n úm . 9, qu e tom ab~
2 g ra m o. de u rotro pin a , pu s e un cá lcu lo de O,0045 de peso y 2 '1, mih me trc s de d iá me tro , e l 18-1-97; á los n ue, ve dl a s se hall a ba co m pleta me nte d is ue lto .
3." 1) 1" 0 cá lcu lo de 0,003, y 2 '1, mili metros d e di á metro. le pu se e n o r ina del n úm. 2 e n 100 g ra mos de
ésta; lÍ los c ua t ro d ia s es ta ba di su el to. En to nc es coloqu é e n la m ism a otro c á lcu lo de 0,02 de peso y a
milim etros de di ámetro, y á los seis d ia s , est o es , e l
aO-I-m, habla d esapare cid o , que da ndo la o rina t ran sparente .
4/ ' En 50 ce n tímet ros c úbicos de o r ina de l n ú m . 0,
qu e torn ab a ' , g ra mo de urot ropi na, pu se el 24-1-97 un
cá lc ulo de 0,0123 de peso y 3 mi lim e tros d e di ám etr o ' á
los c inco d la s y med io pesaba ést e 0,002; e n la or ina ~a­
bl a un pequ e ño sed i me nto bl an quecin o, á los siete días
d esap a rec i ó e l cá lc ulo .
5 o Cie n ce nUmet ro s c úbicos de ori na d e l núm . 7,
q ue tom a 1,50 gra mo s d e u rotro pin a a l d la; se pu so en
ella un c á lc u lo de 2 mil lrn e tr os d e d i ámetro e l I.I-XII
EL SIGLO MEDICO
420
lo de 0,011 de peso y 2 'l. milímetro de diámetro; ál
se is dlas parec ía invariable , pero al cogerle con u
pin za s se desprendi ó una cáscara alrededor del III
la orina.
. .
lo; á los tr e ce d las tenia e l mismo tamaño, pero a
6 " E n la o rina n úm . 21 de la e n fer ma d e a r tr tus
gc r le o tra vez co n I..s pinzas s a lla n ta mLién capas en
pu se un cá lculo de O ,08~ de peso, de lorma J e lenteja y
lorm a de cáscaras .
de 7 millmetr os de di ám etro el d ía 23·IV-!l7 en 50 ce nEn 100 ce ntíme t ros cúbi co s de orina con piperazin
tim etros eüb icos de la o ri na , J' otros 50 ce nti me tros de
n
úm. 10, pu se un cá lc ulo de 2 millmetros ellti-I-97; el
la mism a, otro cá lc ulo de U,lJ.J de pes o y 4 mi llmet ros de
20, a l mover la o rina , sé vel an como cascarillas desdi ám etro; es tuv iero n tr es di as á la temper atura de
17" C. y obse rvé qu e no habl an cam bia do de peso ; en- .. prendi das ; el 2(j, con s u tamañ o casi normal, se deshizo a l coge r le co n la s pi nzas.
lan ces gra dué la es t ufa á la t arnp ar atura del c uer po,
En ot ra serie d e ex pe ri me ntos puse en 50 cenl\m e3i n C.: al día aigui cnte , es deci r , e l 27- IV-97, pesab an,
tr as de ori na del n úm . 7 e l 14-XII- 96 1 decigramo de
el Je 0,089, 0,071, ~. el de 0,04, 0,032; la o ri na se pu so
úri co en c r is tales pu ros (sie m p re e n la estufa á 37'); c1
neutra al torn a sol ; la o r ina de l prim er cá lc ulo la qu ité
15 es taba n casi di su elt os; el 17 hablan desaparecíd ,
~' puse otros ÚO centím etr os de In mi sma or ina.
es te d ía agreg ué otro de ci gramo de cristales; el19s01
Dia 28- IV, en la or in a del cá lc ulo grand e se o bse rse vel an algun os de és tos s in di solver; el 20 vlla ormn
va un pequeñ o sedimento que al micr oscopio se ve
turbia co n un dep ósit o bl an co de urato de sosa en rolque es de fosfato neutro dc ca l, a l ag regar una go ta de
ma rara , la orina e ra n eutra; e l sedimento pesó 0,15 ,
nltri co se di suelve es te cá lc ulo; pesa 0,064, ha perd id o
v co nte n ia 0,0075 de ác ido ú rico ; de modo que los 50
en veintic ua tro horas 0,007; el cálc ulo pequeño pesaba
~e n tl me t ros de o ri na, q ue co nte nia n ya 0,562 por 100,
ayer 0,032 y hoy pesa 0,017, ha perdid o 0,015.
di sol vie ron p r i mer o 2 decigr am os de cri stal es, y Juego,
Día 30-IV , el grande pesa 0,047, ha pe rdido en cuacuando pr ecipitó parle, quedaban disueltos 0,1025,es
renta y una horas 0,017; e l que pesaba 0,04 el p rim er
de ci r , un 2,05 por 1.000, ad emás de los 0,562 que ya COIId ia , pesa hoy 0,015, e n cuarenta y un a hora s perdi ó
te n ia.
O,002;.hay-qu e advertir que Ja ori na
e st último ~
Com o prueba puse e n 50 centíme tros de or ina nor
a lcalina v s e ve en el landa un
pósito u no S
mal núm . 4, 1 decigramo de úric o; á los diez d ias tesu elve po r el calor, sin o con 10 cidos fu ertes.
davla no es ta ba di su elt o.
Día 4· V-07, el cálculo grande pesa 0,027 per i
En 50 ce n l\ me.t ros de o r ina con piperazina núm IU
cuatro d ías 0,02 centl gram os: ste se ve 1 y cubi t
nu s e otro de cigramo de úrico; '" los diez dtas todavla
con una especie de cáscara parda
pe!= COI Jla , J
no es ta ba di su elto.
el pequeño pe sa 0,012, perd ió 0,003 mi 'gra mos; la oriEn todo s los enlermos á q uie nes he administrado la
na sigue alcalina .
ur otropin a por ten er el sedimentum Iat eritium, he obIría 7-V , el cálculo grand e pes a 0,02; perdi ó de sd e el
s er vado qu e la orin a se ha ci a transparente desde el
4, U,007; el pequeño pesa lo mi smo que el últim o di s , es
siguiente dla al en que em pezab an á tomar el medicadecir 0,012.
m ento: e n los enlermos n úms. 11,14 Y 21, Y por regla
Dla 9-V, el grand e pesa 0,013; el pequ eño lo mi sm o.
gen
eral en todos, he visto que a ume ntaba en gran maDia 11·V , en el g ra nde sólo se ve una cáscara pard a,
nera la cantid ad de o ri na , per o e n el núm. 20 y en aláspera, que pesa 0,006, dentro no se ve nad a del cá lc ug unos otros c uyo a ná lis is 110 he hecho , aunque la orina
lo ; en resum en, la orin a, qu e contcnl a 1,012 por 1.000 de
se puso cl ara . el primer dla no aumentó en cantidad ,
úri co, cantid ad muy exage rada , pues es dobl e que la que
lo cual indi ca que sus efectos diuréti cos no son consnormalm ente exi st e, ha disuelto en ca to rce dias un
tantes; ya he indi cad o tambi én e l e fec to tan Iavorable
cá lc ulo de 0.089 mili gram os, si n ca mbia r la orina d e la
copa; la enf erma tomaba 2 gramos de ur otr opin a dia que vi en una enfer ma de artriti s uráti ca con tofos en
ri os; por otro lad o, he de ad ver tir que la pacient e acula bolsa prerrotuli an a . Ad em ás he usad o la urotropina
saba ya á los cuatro dias de tr atami ent o una gr a n meen casos de cólico nefriti co, al parec er con buen resuljo rla en los sl ntomns IOCRles: IR. tumefacción y volume n
tado, y dig o esto porque es mu y fácil eng a ña rse atrllle la rodi lla, así como el edema y los dolor es, hablan
L uye ndo efec tos favo rab les á un m edi cam ent o que en
reali dad no los pos ee, y as í se han pr econizado tanto
disminuido en gran maner a, hasta ll egar á desapa recer
á los die z di as; el 1010 di sminuyó de tama ño poc o á
al gun os como la piperazina, hasta que al cabo de mupoco, hasta que á los ve inte d ía s só lo se notab an unos
cho ti empo se demuestra su inutilidad , es decir , que,
cor do nes duros mo vibl es de nt ro de la bolsa pr errotulí asegún mi pa rece r, en esta cla se de medicament os se
na . Co mo és tos pr odu cl a n tod a vía d olo res la e nle r ma
deb e proba r el · a u me nto d e la propiedad di solvent e
y no pod ia arrodillarse , procedim os, él Dr. Quin ta na
pa ra' el ú rico qu e co m unica n á la o r ina a d mi nis trados
Trueba y yo á la ab ertura de la bo lsa, ex tirpa ndo desal int er ior , y en tant o que no se- de m ues tre no deben
pu es unos cordoncitos redondos lisos mu y duros, que
conside ra rse como de valor.
se a d he r ia n á la cápsula; es tos cord o nes, lorm ados de
Como r esultado de tod o lo hasta aqul expuesto,
teji do ñb roso , servían, sin duda, de núcl eo al tofo q ue
pue do manifest ar q ue ade más deltralami ento di etéticO
hubo antes en la bolsa dicha, } tenta el tam año de un
a pro pia do d ebe em plea rse en la diátesis y litiasi s úrig uisa nte a plastado .
cas un tr atam ient o farma cológi co que cn ns is ti r á en el
Orina co mo pru eba en 100 cen tlme tro s cú bicos de
uso de diu rét icos, y so bre todo de las agua:; alcalina s,
orin a norm al n Ú~I . fJ -18- 1-9j' puse un cá lcu lo de 2 1' , mi .
teni endo con éstas sumo cuidado para no hacer demaHmetros de di ám etro J' 0,004 de pe so; á los nueve dí as
siado alcali na á la ori na que podr ia orig inar Jos c álcus
se vel an a lg unas cascarillas des pre ndidas de l cá lc ulo;
los Iosl áticos: a lter na ndo con és tas se debe emplear la
'" los d oce d ías es ta ba in variabl e .
ur otr opin a, var ia ndo la dosis de ésta según lo s enferEn 100 cent ím etros cúbicos de ori na no r mal n úm . 8,
mos; de todos modos, el tratamienl o con ella será d
co n un po co de áci do léni co, pu s e e l 24- 1-07;lIn c áleuqui nce ellas ó veinte en cada sesió n.
de l 96; e l 19 er a m ás peq ueño, J' e l 22, ss-deci r , á los
och o d la s , se vela un coág ulo pequ e ño que nad ab a en
I
á
4~1
EL SIG LO MEDICO
Ad emás , pu ed e e m ple a rse la u rea de 10 á 20 gra mos
a l ri iA. ,~' se r ia co n ve n ie n te tam b ién qu e se e ns a ya ra p- I
tr atam ie nto d e \'0 11 Noord c n , au nq ue , d p.!=:g ra c iaclnm rn te . no pose em os e n España el pan de ca l ju e rccom iend a es te pr ofeso r para que se tole re bi en e l ca rh on at o; co n estos medi cam en tos, per o so b re todo co n
1, uro tropi na, he obtenido ex cele ntes re su lta dos .
Es p recis o tene r e n cue n ta, s in e mbargo, qu e si se
t rat a d e c á lc ulos mu y g ra ndes cá lc ulos e nv ue ltos e n
un a capa fosf á tica d e oxala to de ca l, no se obte nd rá
sin o u n re su ltad o pa sa jero al ca bo ele muc ho tiem po,
ú se rá nulo si se trat a de los dos últimos ca sos ; por
es ta ca usa e n ést os . es ta ndo d iag nosti cada la prc se n c in ue l cá lcu lo, lo indi ca do es la ope ra ció n, pues no
de be es pe ra rse e l q ue con los di solven tes (¡ co n los
.liu rét icos se obte nga u n g ra n é xito: és te s ólo podrá
es perars e e n los casos de !Jrarelle Ó de ur at os , para
prev enir el d esar roll o de los grandes cá lc u ~o"' .
ó
ó
---~-- " f< ------
UNA E P IDEM I A E N T O L E D O
Cua nto se haga e n e l estu d io J c un o.epid em ia . a u nq ue no se a desd e e l punto de vista de la Hig ie ne p ública J só lo s e la co ns i.lo re C ll uno de los m últipl es nspe ct os á que se pre stn una en fe r med a d que rev ista
a que l caráct e r . n lcnn zn s iem p re exce p ' on a l im 0 1't án cia y lIev ap a rr¡.i ad a not o ria ut ilicl
~ o c i a !.
Po r es to me de cido ~'¡ pu blicar es tas n a l pe rjc ñadas
li nea . s iquie ra no ha ga IIl Ú '; que d ar h y fo r ma un
pe nsa m ie ruo largo tiem po h á co nc eb id .
I1r sde qu e e n una de m i", c xp edi ci on
esta ci dad tuve oca sió n de obse rva r d ist intos e n fermos, de la
mism a e nfe rme dad afectado s , y oi r di ve rsos pa re ce res
acerca de la es e nc ia de aque lla e nfe rmedad , que at a caba á todas la s cl ases y tod as la s ed a des, S q ue, si no
in vad ia gra n n úmero de enf ermos á la vez, le n ta é in ce sa nteme nte ha cía pre sa y a un ha ce, pu es un dign o
compañero se halla e n e s tos m om e n to s por ella a lee tad o : concebí e l pr op ósito, qu e nh ora real izo, de e mborron ar unas c ua rtilla ... cxto r ic rizund o mi d ictam en
acerca de aqu el pr oce so morb oso , qu e a qut , por nues tr os dign os com pañe ros se des ig na con el vago calificativo dejie¿ re inf ecciosa .
Como est e nomb re indc flnid o se pie rd e en la pen u mb rn de g ra n número de e nfe rmeda des , qu e determ inada do ctri na desi g na co n es te mism o e pt te to , no p u ntual íza , no conc re ta la clusc q ue a que lla e ntidad mor" osa perten ece .
) ' 0 . que no co ns ide ro d og ma c ie ntífico la te oría mic rob ia na , lib re de to-lo esp íri tu de se c ta, voy á e xpre sa l' e l juicio que Io rrn ó de a que lla d ole nc ia desd e e l
mom ent o e n qu e obse rve vn rios e n fe r mo s y d iscutt co n
a lg unos il ustra dos co mpañe ros d e nqu l, y e nt re ellos,
co n u n qu e ri do y dis tiugui .lo a migo mio, qu e ha)' presra su s servicios co mo m~J i c o maJ a r e n los in c le me ntes
mani gll al l's a n tillan os .
Ha ré un a descripc iún ele la senci lla e xp l'es ió n sin·
to máti ca co n q ue a q llella dole ncia se ma n ifest a ba ; era
B1lJ ,\' red ucida .
n osde las p r im cra ~ llam a rad a s d e la e nfermed ad se
qu eja ba el uol ie llle ,le pert illa z ccl a la lgia fronlal; a pa rec ía n e n segu ida c;l lc nl llra alta . dolo r ep ig ñ~ tri co Ó la
IH'('!'::i ón, le ng ua e nce n d i d a, ~' mtl,;; ú men os ulan co , seglj ll e l individuo , y as t ricci ón ú tlia r reu , más genrra lmellt e a qué lla .
á
No era ley tija la periodicidad desd e el seg undo
sep te na rio ; e n a lg uno s caso s, s in e mbargo, se nota ba
ma rca da re m isi ón , si end o ba s ta nte a lta la c a len tur a
uu n e n las ho ra s ú dí a s en qu e és ta se rx an iíestaba.
Sub ie nd o la ca le ntu ra , perman ec ien d o a lta s ie m p re
y baj a nd o la s fue rzas de l c n fe r mo , se p rolonga ba este
es ta do tr es cu a t ro sep te na rios , y , e n a lg u nos ca sos,
hasta s e is )' s ie te ; pe ro la e x pre sió n s l n to m ét ica no
vari ab a de manera ese nc ia l.
Ta l e ra e l slndro me q ue es ta e ntidad morbosa ofre c ía á la ob se rvació n m :\s pr olija , á la in ve sti ga ci ón
más d et en id a .
El trat ami en to con t ra la e n fe r me d a d e m plea do ha
si do , e n ge ne ra l , qui nin a á a lta t.I os i... , d ie ta de ca ld o
desde el seg undo s e pte n a rio, y ant ipirin a : no fal lan do
qui en ha usarlo los ob liga dos antis épticos in test in a les,
naf tol , na ftal ina , e tc.
La e nfe r me da d ma rc haba co n una espontan eid ad
qu e na da re íre naba, y ha ca usa rlo escaso nu me ro de
víc tima s .
Est a es la fi ebre infe cciosa , ca ma aq uí se ha llamado
á es ta e ntida d pa tológ ic a .
Para los méd icos que ve n e n cad a ó rga no un a baeter ia , en cada apa ra to u n ',acilo ,)' un a co mpac ta nube
d e espó r ulos flotand o sob re nu estras c a be za s y e nvo lvie ndo n uest ro o rg a n is mo. nada más I úcil ni má s c óm uo .
' a tln ex ige m en os dis qui s idj nos c ie nt ífic as. ni melO S ná lis is c lini cos qu e impu ta r á u n e nt e micros c ó
pi
res ponsa b ilida d de un a conflagraci óu mo r bosa .
01'
ha ca te q uiza do ta n ta" inte lige ncias la teoria
mi cr o an a .
Pedid ú c ua lq uie ra d e es tos modern os di a gn osti callo res un ra sgo de suti l obs e rvaci ón clí n ica , y most rándoos co n infa tuad a a lta ne rí a u n termó met ro ó un mic ros cop io, os la nza rá n una mirada de co mpasivo
desd én .
:\ 0 se f1 jaráll en la di stinta seusnciú n q ue e l calo r
pr odu ce e n los d ed os del médico e n unas)' airas e nferm eda tles, ni e n la d ive rsa pos ici ón q ue la lengua
oc upa a l proyec tarse fu era d e la cavi dud buca l.
Pe ro .. hac e ya varios u rios qu e dij o e l nada sos pec hoso Letarnend i : « Dentro d e d iez a ños na di e hab lar á
d e mi c robi os .»
Mas volva mos á la e pide m ia de T oled o : qu e , a l toca r est e pu nto de co nt rove rs ia qu e ta n to hal a ga m is
afi ci on es, me he dej a do ar ra s trar, co nt ra mi vo lunta d,
co mo se mira inv olunta riam en te e l suspi rado oas is
cua ndo se ca mina por árido de sie r to , cs tc r ilizud o por
la lu mb re d e sus a re nas .
¿(J ué e nfe r meda d es , pu es, In q ue ha rei na do en
T oledo d u ra nte a lgu nos a fi es, a unq ue co n esc asa s simu ltá neas inv as ion es r
Lo p ri me ro - di jo Balm es - e n toda di scu si ón es
fijar los té rminos; es decir, da r el val or q ue de ben le" e l' Ú las pa la" ras .
Fije mos, pues , e l \'al o l' de la pal a " ra in/eeciosa co n
que se ha ape lliuado esla fiehre .
_
E" tle c ree r qu e n o se le as ig ne es ta c un litla tl e n C' I
co nce pto d e su ma ne ra lIc p ro d uc irse, s ino qu e se le
adj e tive asi e n e l se n liuo u e s u nal ural eza : lo 'l ue n uestr os pa(lI'es lIa ll1a " a o tifo idea .
il esue es le punto d e vista no hay na u" ' Iue jus tiflq ue se meja nte ca lificat ivo : co mo qu e no prese n ta ua n
los e n re r mos nin g unc d e los s i n to m a~ q ue c o n stit u~' e ll
la e8e ncia de l slnd ro me tifoideo .
ó
EL SIGLO
422
Ni el as pecto de la ca ra, ni un a pe te quia, ni di arrea ,
ni fullgin osid ad es, ni sInto ma al ~ U IlO nervioso se desta cab a de aq ue l cuadro ( UIl se nc il lo, á qu e se rví a de
ma rc o u na ca1en l u ra tan espo nt ánea , ta l! li UIÚ1101118 ,
que á nada ced ía, y caminaba altiva ). ge rC IIB hasta
. llegar al término natu ral de s u cicl o de e voluc ió n.
No 1ued e pen sa rse , pu es , e n qu e e x is tie ra en aq uellos e níe rmos un est ad o ti toideo.
Lo q ue aquella e nferme d ad e ra y es aún e n los redu cid os casos e n que auor r s e det ermi uu, e ra y es una
fie bre !Iátjtrica .
y aUII los más r ef ra cta ri os en a d mi tir la s flebres
ese nciales, co n tal de q ue conserven clara la razón y
libre el entendi mie nt o de toda coacció n de secta , s e
verán ou tigad os á co nfesa r qu e aquell a e nfe rmeda d
no cm Otra cos a: una fiebre gástrica pu ra co n el quid
qu e toda epi demia lleva en sus entrañas; co n e l sello
especial que da ca rác te r á su fison om ía: en co nj unto,
co n e l yenio epid émico de s u la rga dura ci ón .
No de otr o mod o s e e x plica n aquella ca le ntura co n
a q ue llos escas os ga str icism os, siz\ la menor so m bra de
ad inamia, s in la má s lige ra pen um bra de a ta xia .
Tal es mi juici o a cerca de la epide mia q ue ha suí ri do Tol edo ; es ta ciudad, por la qu e s ie nto tan g ra ndes
)' profundas s impa ttas , e n qu e se nutri ó de los primeros e nocimientos uii int ehgeueia ; e ti
e los Iam •
80S Concilios , Jas p rimeras, Jus ru á
'a lliles .o rtes e
mu nd o, en que se co ntundi er on e am aros. "Ola ia
los caracte res del pue blo esp aii o 1 [ue 110 re úne niu é n
pueblo de la tierra ; la reli gión y la ibe rta d r ue d
la
ae
na
se deriva; ll a ma esp a ñola , e n la ( ti caJa
leyenda y cada monu mento un co m en 10 e nue stra
historia aru su ca ; sultan a, c uyo tall e ciñe co q ue ta me nte el Tajo, qu e la anun cia co mo he rald o de s u maj estad , co n e l bramido de s us presa s. que la a ca ricia co n
los bes os de s us ond as 'J' la due r me en tre sus brazos
con el murmullo de s u corrie nte .
D r . .fo !'te SIU It.·h ez Jl o r ul e .
Toh·d o, lla)' o de 1897,
Sección
Profesional.
~IE DICO
co e n la Gacela de 3 del coreíenrs 11 q e las s'esione
d e la s Cor tes se s usp e nd ie ro n por Real decreto el
ante ri or, q ueda p ro ba do qu e nin guna pregunta Ó inte
polu ci ón pudi mos di r ig ir al Go b ie r no sobre tal medid
tomada con e ' id ente )" ce ns ura ble ligereza sin
in forme á los Cue rpos co ns u lt ivos de la naei n.
Po r mi parte puedo as egurar q ue á bab er estatl
e n fun ci o nes la s Cortes huh íe ra hecho uso de mis der
c hos de senado r pa ra pedi r a l Gob ie r no la susutucíó
de la c o mba tida Real orde n por otra legal ~. justa; ,
qu e s i llega la oc a s ió n , no he d e o lvida rme de cu m p li~
ta n grato deb er,
P ero cerradas act ualmente la s C áma ras.yo entiende
q ne los íacu ltativos titulare s d elJerla n ac udi r á la Reína por co nd uc to d el ~I in i s teri o de la Gobe rnac ión, solíc ita ndo la de rogaci ón de la mencio na da Rea l o rde n, ~
e l reco nocim iento de s u leg it imo de recho, co mo lo e tuvo dura nte mu c hos a ño s por e l art. 7,° de l Reglamen .
to para la Decl a ra ci ón de la s e xe ncio nes de 10 de Fe·
bre ro d e 18.5;;, e n el c ua t se pr ec ept uaba: «que los fac ulta tivos e nc a rga do!': de los reco no cim ie ntos de lofl,
mo zos so rte a dos, q uintos, s up lentes, s us ti tutos Ó próíugos , deb e rán per c ibi r co mo ho nor arios del se rvic io que
pr est an s eis real es ca da un o po r el rec onocimiento de
ca da individuo, cua ndo e l a cto s e pr esta ante los Ayuntamientos». La retribu c i ón me parece que deberla eleva rs e al doble, cua nd o menos, po r s er e n ex tremo mezqu ina la se ña la da e n e l Reg la me nto de 185s".
Ue 110 dar r esultad o es a primera so licitud, creo que
d beria acudirse á la vía contenci os a ; y en todo caso
fa cultativo!': titula r es det end crtan su dignidad)' sus
dere c hos, J m ás pronto Ó m ás tarde a lca nza rla n reparac i ón y ju sti ci a ,
Par éccm e qu e e l asunto me rece tod a la se re na atenció n q ue se le d is pensa, J espero q ue razon adas y nume ros as e xposiciones prrrner o y más ta rde el re curso
con tenc ioso, si fue re nec es a rio , pod rla n (la r el resultado que se persigue De toda s man era s se ri a e locuente
tes ti mo n io de vi rifida d J de co nc ie nc ia del derecho,
prendas J e ta nto po der e n la vid a pr ácti ca .
Ap rove ch a es ta ocasi ó n, d espué s de darle expresivas gracias, pa ra repetirse s uyo )"a lec tls imo com pañero y a m igo segu ro ser-vidor q . u, s , m"
REA L ORDEN DEPLORABLE
De nu estro ilustrado am igo el se na dor por la Rea l
Acad em ia de Med icin a y se cre ta rio per pet uo de In misma S r . Igl es ias re cibimos la si guien te carla qu e g ust osos publicamos :
Sr. Director de EL SIGLO ~ ltDlco :
lI i di stinguido comp a ñer o )' ami go: En el ar tic ulo
pu blica do e n la Seecion Profe sional de EL StGLO~l tD I .
co , co rres po nd ie nte a l di a de hoy, co n el epígra fe,
[Tüu lures, ti defe nde rse! y s usc rito por e l p rof eso r d on
Feli pe Lar uente , se di ce, defen di en do los ju st tsi mos y
hollad os d erech os de los m édi cos tit ul ares á cobrarho uoru rios po r (') reco uoci ruient o de qui ntos a n te e l
A'yullta nd c llto, e ntre otras cosas, «vis ta la in e rci a de
nu es t ros represe nta nt es en COrlCF.» , l o cuu l mu ob hg a á
moles ta r S il u tr-nc iu n pu ru declin ar, Cil la par-te qu e me
co r-respondo , U11 cargo q ue no merecemos 10-:: que tene mos as ie nto e ll a lgu ua de la s Cá maras,
Co n ueci r qu e la inju st a é ilegal Hea l or ue n de 2!Jde
1\tay'o último, q ue pri va á los médi cos tilul nr(> ~ de hono rarios que legHim am ente les cc r respo nde n se pu lJli-
'Iauuel Iglelitlolii l Dio&
Y Ad ri d, 27 d e Jun io de 1897,
-
--
-
.... - - - - -
".
UNA PRO TESTA Y UN A OPINION
Pura los q ue ejerce mos e n los pueblos la s pl a za s de
m édic os -titulares ó mu nic ipa les , es verdadera me nte
temibl e qu e e l Go bie r no di ct e a lg una ley di sp osi ción
q ue á nos otros s e refiera, porq ue , desde hace mu ch fsiITl OS a ños, no re cordamos qu e se huya legi sl a do nad a
q ue nos co nce da ven taj as :,. d e rech os, s ino q ue , po r el
co ntra rio, só lo se nos ha n impuesto rte be re s, vej ámenes , co nt ribuc io nes )' responsubil i.lude s .
No ci ta re mos hech os para proba r- uues tm a ñrmac i ón , porq ue lo q ue pu .n éram os d ecir es bi eh co nociJ o de n uestros co mpa ñeros, y s ólo no!'; re feri re mos á
la fla ma n te, in ju s ta , a rb itra r ia
i n-it an tc Rea l o rden
del ~Ii n ist e r i o de la Go lJe r na e iun de 20 de ~I a)" o último en que s e res uel ve q ue no p ro cede a uo na r nos Jos
ho no ra rios qu e he mos deve ng a do po r rec on ocer lo~
m ozos ante los A~·untami entos .
ó
é
EL SIGLO MEDICO
Esta Real orden es una ma nifiesta p rovocaci ón á los
médicos que ejercemos en los pueb los , .v rev el a ta l
menosprecio y de scon sid eraciún á una cla se tan dig na
como s ufrida , y que tan va liosos se r vic ios presta á la
na ción, qu e si dicha cla se no protesta de un a man era
so l em ne y un ánime, j' no pon e en ju ego tod os lo s m edios de qu e pu eda di spon er hasta conseg ui r qu e se
derogue esaTu nesta disposi ci ón , rev el ará qu e ha perdido su virilidad , y qu e deb e seg uir s ufriendo resi gnada todos cuan tos se r- vic ios y ca rg as se le exijan .
Se nos obliga á inf ormar e n los casos judi ci al es,
qu edando ex pues tos á gra ndes re sp on sabilidad es, moles tias y enemistad es , siem pr» gratuitamente. pu es el
derecho á co bra r hon or arios es puram ente ilu sori o; se
no s e x ige U1lU co n t ri b uc i ón por e l eje rc ido de nu estra
profesi ón y a l mi sm o tiempo un des cu en to so Lre los
'sueldos qu e percibimos por la asist en ci a á los pobres :
se nos conmin a con se ve rísimas pen as s i a ba ndo n amos una poblaci ón e n tiem po de e pide mia, y si por
cau sa de ella qu edamos inutilizad os ó dej arno s de
e x is tir en aras de nu estro de ber , no co n ta rnos co n 111 ás
recUTSO qu e implo ra r la ca ri da d, ni á nu estras es posas
é hi JOS les qu eda otro con suel o qu e re cord ar e n s u
de sgracia nue stra condu ct a her oi ca por sa lva r la villa
á lus miembros d e la soc iedad, qu e no só lo nu pre mia,
sino qu e oÍ\'lda muy pr o nto nu es tros mu y so lic itados é
im por tan tes Se I'VlClOS .
Como si todo est o - y muc ho más ~
a mi imos
por es ta r e n la co nc ie ncia de todos n ue . . tr os ca mpa neros - no fue ra bas tan te, ya q ue la a n t ri or ley de Reclu ta rnie n to nos Iibra ba de los co m pro : I os y dis s·
tos q ue propo r'(ion au Ios reco uoci mient o
os 10 os
el mim str o de la Gue rra, a l dic tar la ley v ge n e, no.
ha imp uesto es ta nue va ob l iguc ió n , sie ndo de nota r Jo
va go y poc o ex plic ito que ha sido para co nsig nar la
form a de pra cti carla a n te los Ayun tami ent os, la falt a
de mod elo de las ce rti ficac io nes y otros de ta lles q ue,
po r analogía , ha s itio n ecesari o imitar de Jo q ue se
d ispo nía re sp ecto d e los recon oc imient os a n te las Comision es mi xta s, re ve lan do es te olvido el desd én co n
que tod os miran cu a nt o co n nosot ros se re lac io na .
y si al imp on e r nos ta n odioso co me tido se de j ó de
se ña lar la remuneraci ó n que deb íam os de pe rci bir , ya
que tantos d isgu st os y e ne mis ta des ha bíam os de cosechar, en ca mbio se tU\'O mu y bue n c uida do de con m inar con seve rís imas pe llas á los fa cultati vos que n o
c umplieran con ese nu evo deb e r estri cta y fielm ente,
quedándonos tan sól o la pequeiia ventaja de co bra r
a lgunas cantidad es POI" los recon ocimientos , con arre
glo á las anteriores leyes de reclutami ento, qu e en est e
punto seguía n e n vigor.
Pero esto , que era lo único bu eno que quedaba para
nosot ros , por má s qu e se cob rara con poca puntu alidad, no s lo quiere arrebatar indebidam ente e l ministro de la Gobe r na ci ón COIl s u de scabellada Real orden,
en '!a que ha pu esto de manifiesto su ig no ra nc ia y ligereza , imperdonabl es e n per sona qu e tan e ncu mb ra do
ca rgo ocupa, pu es debi ó ten er pr esent e qu e e ra co ntraria al Rea l decret o de 14 de Junio de ISUl.
Vien e, pu es , la tan odio sa di sp osi ción á pon er e l
inri sob re la cruz d e nu estros s ufrimie ntos)' de nu estras p e nosas y mal re ruun cr ad as ob liga ci on es, y at a ca ,
110 só lo á nuestra dignid ad , sin o tambi én á nu es tros
intereses ma te rial es , por lo cua l deb erno s ha cer c ua nto
podamos para que no prosp er e,
,
No se t ra ta sólo de la ofensa moral que se nos infie -
423
re , sino qu e tambi én se no s perjudica mermando los
re cursos qu e nos propor ciona nuest ro honrad o tr abajo , pOI' lo que no podemos esta r conformes con los
c ompa ñe ros qu e creen qu e es te asunto debemos defenderl o só lo por la s altas miras de la dignidad, y no porque cons tit uya la pri va ción d e una pa rt e de ' n ues tros
int ereses materiales .
Si hemos gana do nu estro honroso títul o y ej ercemos la profesi ón por ad qui rir nu estros medios de s ubsis te nc ia y los d e nu es uas familias, ¿ po r qué no hemos
de defe nde r tambi é n la ju st a re mune ra ció n d e ese trabaj o ex traord ina rio t
~ En q ué ra zon es de equida d se íunda el mini st ro
para qu e á los m édi c os civiles de las Comisiones mi xta s se les abo nen sus d e rec hos por los recon ocimi en tos
Je los mozos Jo' á nos ot ro s no t ¿Somos de peor co nd ic ió n q ue los tul lu d o ru s, á qu ien es , según la ley.. han d,e
se iia la r un a gra tifica ció n los Ayun tamient os ? 6No es
irritante qu e só lo á los méd icos munic ipal es se e x ija
que p res te n un se r vic io de esa índ ole si n re m une ra c ió n '? é Eje rce el m i uisu-o su cargo renunciand o s u
s ue ldu r ¿ Deja á Ia vur de la na ci ún s u cesa ntía a l bajar
d el Mini s teri o, a unqu e es men os j us ta y más g rav os a
qu e los derec hos d e ven gad os por.Jos fa cultati vos en Jos
reco ncci urie u tos de los m ozos ? ¿ Por qu é tr at an de
escalar Jos polui cos los a ltos puestos, s ino por e l s ueld ' de más e mo Jume n¡os q ue pe rcibe n? Pu es .. , ¿po r
remos de aparece r nos ot ros on ese qui j iSIllO,
I ie nJ o s0 10 n ues t r o escudo , y no pe lea n Jo tam i én
r el pan de nu estros hij os?
se c rea qu e es in si gnifi cante la ca tida d d e
riva á Jos Iacu lta uvos por esa d isposici ó n,
pues su n ien do q ue los mozos que ha n sid o sOl'lea oos
en e l present e mio sea n 12U.UUU, y a un c ree mos qu e
serán más, á raz ón de i pesetas 50 cé ntimos por ca da
uno, resu lta que .Iebia mos p e rc ibir sese nta mil d uros.
y no i nc lui mos los recouoci ruie ntos de los pa d res Jo"
he r ma nos d e los IIlO ZOS por creer que se nos d eb en
abo na r, puesto q ue d ich a Rea l orde n sólo hac e e x p resa
refe ren cia de los reco noc imie ntos de los mozos .
Urge, p ues, que tom e mos un a e nérgica d et erm ina ció n, deján don os de lam en ta cion es y conc re ta ndo la
man era d e pr otest a r de esa Rea l orde n y pedir s u derogaciú n. La so luc ió n mejo r seria que tod os Jos médicos
titul ares renunci áram os las plaz as qu e u esempe ñaruo s,
y en ton ces qu e bu scara e l mini stro médi cos que hiciera n gratuitam ente los reconocimi entos; pe ro como esta
determinación la creemos irrealizab le por la poca
unión d e nu estra c lase , nos a bst e ne mos d e acon sejarla
co mo rem edi o.
Mas co mo el se ño r Dir ect or de E L S IGLO l\I ~DI CO
a tie nde co n su nun ca desm enti da ben e vol encia los deseo s de nu estra su frida clas e, y de fie nd e co n a rdo r y
e n tusias mo nu estros holl ad os derech os , nos a trev e mos
á pr op on erle qu e co n voque á un a reuni ón á tod os los
peri ódi cos médi cos de Mad ri d , pu est o que todos riv ali zan e n pr est a r a poyo á n ues tros int ereses mor al es y '
m at e rial es , parai que ac uer de n la fo r ma e n que se ha
de r ed a cta r un a ex pos ición a l ministro de la Goberna ció n, que se rá suscri pta por los Dir e ct o res d e d icha s
publ ica cion es , pidie ndo, no só lo la deroga ció n d e la
tan rep etida Real o rden, s ino qu e se di c te una nu e va
d isp os ición e n q ue se co ns ign e de un a man e ra pr eci sa
los hon orarios qu e deb em os pe rcibi r po r ~ I recon oci mi ent o de los mozos y de s us padres y h e rman os qu e
al egu en impedim ent o pa ra el tr a bajo,
E L RIG LO MEDICO
4~4
.i d ich a in s tan ci a co n ve nd ría que se acompa iia ra la
ad hes iOn de tod os n ues tros periódicos pr ol esional es de
prov incias)' eJ e todas la s Asoci a cion es médico · fa r macé uticas de parti do que es tá n co ns ti tuidas, J' e n los
pa r tidos j udicia les do nde no lo est én se agrupen los
compañeros y firm en s u ad hesi ón O hag an és ta indi vidualmente si la reuniOn no lu er a posibl e,
Cuando estén r eunidas todas l as adh esion es, se en-
tregarán con la e xp osici ón á los dignl sim os senadore s y
diputados médicos que co n tant o ce lo int er és de ñeuden nu estros int er es es en el Parlamento, y que no dué
darno s lo seguirán haci endo en este asu nto , y tod os
reunid os presenten en el Mini st erio la expresada exposición. demostrando las ju s tIs im as ra zon es en q ue
se funda nue stra peti ci ón, y s i és ta fu era denegada,
empleen c ua ntos recursos les sugiera s u ilu stra ción
~eDtro y luera del Parlamento para co nseg uir un lavo.
rabie resultado .
y si pareciera con ven iente. pod ía invita rs e desde
luego á Jos se ñores se na dores y diputad os m édicos
para qu e co nc ur rie ra n á la reuni ón de los pe rió d icos
profesionales , para qu e tod o se hi ci era do común
a cue rdo.
Esto qu e proponemos nos parece de efica z resultado, s i la Prensa , nu estros compañe r S q u e rte nec 1
á los Cuerpos Coleg isladores y lodo os ue ese m
riam os los cargos de médico s titul ares toma s eu es. e
asunto la parte que nos co rre s p l iJe; pero ~ i la Pre nsa
ú nues tros compañeros indi cara ot ro cami no me jo r
para llegar al fin , nosotros le se g UIr mas
o y
desearemos que los dem ás le s iga
o r inc lp 1 es
que, tanto en esta ocasión co mo e n la s dem ás en qu e
se oronda á nuestra dignid ad y s e tr at e de a ta ca r á
nuestros interese s , apa re zcamos unid os y co m pa c tos ,
quemando ha st a el último ca r tuc ho e n nu estra def en sa ,
l~ftdi", lno , ree IIlO.
"guliiilín Zorl .
1
to se a nto je; ca paces, cuando más, de es
c ua nto. ar uc ulos llen os de quejas, co'n muc
ro de cluse, d ignidad m édica, abusos intolerao
te ra , etc., qu e no traspasan el circulo proteslo
lu eg-o cump le n lo mandado, y á callar. Esto pi
nos otros los de arrib a . 1\0 es hora yo.de que t
ciOn termin e I 1,1' 0 s e r virnos más que para que
com o muj erzuel a s , 6 so mos ca pa ce s de tomar u
so luc io r; vi r1If SI; pue s á tomarla, y cuanto a
me jo r.
¿Co noec o mi s co m pa ñeros algún medio ni ús ('f1crr
y m ás c u érglco para ha cer ve r á los de arriba que ~
mos alvu ien qu e el ya pr opuesto en es te sernanañ
por va rios cornp ro reso res, la huel!Ja ~ . Hay otrof Verlg ,
y á pon e rl o en pr á cti ca .• Cr een, co mo yo, que uo.l
hay ~ Pu es va mos ü l a huelaa, unidos, como un sol
hombro, s in va cil a ci ones, y decidid os á arrostrad
tod o husta II {'gul' á conseg uir la aprobaci ón de esaJe:
de Sanidad .v es e nu e vo regf aru euto de partidos. hu.
pong ámon os , ya q ue so la me nte co n la imposición se
a lca nza ju s ticia e n nu estro pai s, y pu esto que á lo
P od eres publica s no les conve nce la razón, que les
convenza e l conflicto, Vayamos á la (!úrcel, si es preciso , pero con dignidad y con Der[Jit enz a, cosas ambas
qu e vamos pronto á qued arnos si n e llas de continuapor e l camino que hasta ahora seg uimos.
y s i no es posible tomar un a cuerdo y cumplirlo; si
iIl 0 pod em os unirnos para decir e n un d ía seiialado _
y. lo m ás pronto posibl e - á eso s g-ober nantes que nos
H preci an , añi queda eso; s i hay mayoría de compa¡jer~s di spuesto s á pa sar por todo, co n tal de vivir sea
como sea, ento nces... no hay para qu é perder el tiempo
en lamentaci one s , y má s Dale no meneallo.
• Conque, caball er os, no hay por ahl alguno que
emp uje t
¿N o hay quien , a ceptando la id ea , comience los trabaj os para co nve rtir la e n Irecho s ?
\"illarruhill. ,le Sl\ o t ingo (Tu l l"do ), 2 ~ du Junio ,Je 18m .
1111 '1"lu lnr . ,'e~ ae..l de IlJi• .
o
--~--- -.¡. ------
A TODOS LO? MÉDICOS TITULARES
r "N n¡ n;(' u l. Á 1.\'1:1 ~'1fl)lA :S T .E S DI:: LO~ Ai t'Ií C:ULUS " Á LIJt\ MÚ.lICUIi
TITUL Alt(o;/:I O ~; ES1'A PRO VI NCIA y nx Ton A ~;s rA~A " )" " (; O) !J.:NT A.
IlI o S Á UNA REA l. O RDI\Pi ".
Se public ó la nu eva le)' de Reclut amient o, aurne numd o los deberes de Jos t itulares , pero sin a ume ntarles
lus de rec hos , y a llá fuer on artic ulas llen os dp quejas.
de protestas, tic lam ent a cion es : pero llega e l dia del
so rteo sin que nada pr á cti co s e huln e ra aco rda do, y ,..
ni ñan tembla do las esferas , ni se Ita hu ndido el firma mento; los méd icos titul a res recon ocier on pac ientemente á los mo zos y padres de s us res pec tivos pueb los,
Viene luego un ministro ign orante ú de mal a fe - que
ele las d os clases se usan en es tos tiempos - , y deseo. na ci end o O ap arent and o descon ocer la ley de 30 de
E ne ro del 56 y e l reg la me nto pa ra el se rvicio ben éficosa nita rio de ' los pueb los de H de Jun io de l 91, d ict a
una Real o rde n q ue es ya el inri para la c las e médica
rural. j Y uelv e á co me nzar el pe r iodo de q uejas, protestas , arti culas más ó m enos cné rnícos . etc .. pll": _1
-
- -... ~+ --- ---
MÁS SO B R E L A REAL ORDEN
Sr. Dire ctor de EL StGLO MÉDICO :
. Muy se ño r mi o : El de s eng-añ o no puede ser mayor.
A los rn édicos titulares, mun ici pales ó como quieta
lIam á rs el es , nos ha pas ad o lo mism o que en las lábulas
de Jr-i a rte co n. los CO llejas )" lo. lech era , que después de
~u ch o d iscut h- e ntre compaii.cr os )' de a precia r la opin ió n de ot ros co legas, vie ne la Renl o rd en Iam entable
y nos q ueda mos á la luna de Val en cia.•Es es to serío t
. He mos de dobl eg arn os y so me le r nos á perder derechos q ue ten em os muy adquiridos? Ven gan recursos
de a lzada co nt ra la o rde n del mini stro. Vengan en nuest ro apoyo los Ca lle jas, P ulidos, Igl esias y todos los que
pue den a lgo des de las a ltu ras d ond e se hall an . Veng-an
so lUCIO nes, no pro)'ectos, para dar a l trast e con este
modo de vivir. Venga la h uelga, pero enérci ca sin ce;ar. ha sta co nse~u ir el fin. Ven gan los peri6didos pron~~~o:~~ ~~ ~_d~d lcarse exclus iva me nte á conseguir 10
42ii
EL STOLO MEDICO
vez emprendido, y en úl timo t érmin o h un d á mon os para
s ie m p re; d esaparezca m os todos d e la v id a ofi cia l, di mitamos tod os lo!'; ca rgos , por a ltos qu e s ea n; d en eje rn¡dos qu e imi ta r los e nc u m b ra dos pa ra qu e s iga mos los
mod estos. Dimitan tod os l os se ño res acad ém i cos, todos
los pr of es ores ; qu e n o haya Ju d a s, qu e ya ve rá n los Go
biernos y la opi n ió n cómo n o s e p ued e im pu nem ente
j uga r co n c lase tnn n e cesa ria, s ufr id a h a st a hoy y vilipend iad a. 6Cú mo se ent ie nde en buen der ech o q ue
una Real orde n pued e a n u la r un d ecr et o com o e l d el
U d e Juni o d el n i qu e lle ve e l res cripto re a l?
El qu e m ás y e l q ue m e n os , s eñ or Dire ct or, !l OS lIernos tir-ad o una pl an ctra mayú scul a co n l os M uni c ipi os
resp ecti vo s ; y a q u ie n ha co b ra d o , q ue SO Il los m e nos ,
ya los q ue tod os los d ia s est ába mc s pid iend o c l abo n o
d e l os rec ono cimie n tos Si al m enos coh r úsernos l os
s eis r eal es, m en os mal ; p er o ah ora re su lt a q ue ni au n
es o, d espu és d e m ás de uu a fie hnhl án d os e so bre asunto tan m an osead o .
Ru ég ol e, s c iio r Di rec to!". s e ha g a ca r go d e la s id ea s
vertid as á vu ela plu rna, fi el r el1ej o d e nu estr os d es eos
y del mod o d e pen sa r e n es tas r eg io nes ta n apartad a s
d e los ce n tr os d e po b laci ón .
Co n es te m oti vo se reit e ra d e ust ed s u n fec tis imo y
seg u ro se rv ido r q . 1) , s 111. ,
Yillah vrm o;;ll
( C n ~ t e1tón ) ,
2:1 .1nu lo d el
~"i
SI' Di re ta l' d e EL S tGLO ~I ÉDI CO ;
Mu y se ñor n uestro y d is ti ng ui do com p'a ñe ro: COI
mayor gusto hemo s leid o los comu n icado
l, A
r iac i ón Mérlica d e V il la v iej a y n uestro co m p ler d on
Xligu el P al a c ios han d iri gi d u á es e peri ód ico, y q ue
ést e pub li c ó e n s u n ú mero de l 20 d el a c t ua l. l·: q a rnos
e n u n tod o comorrn os CO II sus a pr ec ia cio nes , y ha ce1l10 S nu estros sus j ui ci os sob re la d esate n tada Heal o rde n d e 29 d e :\Ia \'o últi ruo, d e l :\Iini sl el'i o de la 1 ;OUC I'nación , e n la q ll~ J (' mau e ru tan a rbitrar ia s e n os ucspa ja d e lo qu e co nst ituy e n ues t ro sa c rat tsi mo de re ch o,
y qu e n o q uer e m os ca liüc a r po r h ab e r lo hech o ya c u rnp lid am ent e los qu e 1I0S han prc cediJ o en a p recia r la ,
Bien h a cen nUC5\lI'OS co mp a ñeros (' 11 pro te s tar j' p rorest ar co n la e ncrg la y viril ida d que lI OS per mi te hace r lo la ra zón .Y la ju s ticia qu e nos as is te n porqu e s i
tol er ár a rnc s vej a m e ne s de tal í nd ole , s in que d e lo má s
inti mo d e nu es t ro s ér s e le van tara u n g r ito d e in di gn a c i ón , rr.ere ce r íumos e l menosp reci o co n q ue s o f10 S trata . P er o lu Asoci a ció n :\JcJi ca de Ca m po de Cri ptu na
I:rcC flu e cst o , co n SC I' c :\. p rc s iú lI de n u e ~I I'O s c n ti m ic llto, n o e ~ lo uar-la nte ú rClIJr di :ll' la inj uq ici a co m etid a
,Y e vita r o l r a~ e n lo pOl'v e lliJ' . 1'0 1' e s to j u zg a rnos q ue
es p re ci s o ha cel' a lgo má s p rá ct ico . y p ro po ne mo s ú la
mej or iJus t rn ci {m de In cla s:e m édi ca nu es t ro pen s a m ient o J para qu e co n la s m oJ ificn ci on es filie c re a n
o po r lu nas y co n ve n ie n tes, p lJ('lI a lIe vu rs e ú ,·ias de
ÍJ ecl lO.
En p ri mer lug ar, S co n el fin d e q uc nun ca !o:c n os
pu ed a ta ciJar de irrell e x i\ 'os Ú a r re ba ta clos, d eLem os
e mpeza r por e lcv a r á los pod eres públi cos lino.cxpos ici ón, ta n ra zon a d a )' resp etu o sa e n la form a, co m o
ülIé rg ica e n el fon do , ua s á nd ol a e n los te xtos leg a les
hoy vig entes , y pidi end o en su vi sl a la n n u ll1c ió n d e la
cita da Re al o rde n , Al m is mo lie mp o , ';j' pa ra log ra r qu e
Lli cha e x pos ic ió n lu crn t ramitada eOIl la d es e a da a c tividad , y no durmi es e el s ue lio e te rn o en la s o fici nas
d e l Est ad o, e m p le a r c ua n tos med ios te ngamos á m an o
pa ra s u p ron ta r csol ucr ón: y s i desg rac i adam en te y
co n t ra ra zó n y d e re c ho nos fues e de neg.Hl a , ha b ria Ilega J o e l caso de u nirn os por u n a ve z s iqu ie ra , ba jo u na
co mún a spi ra ci ón, y en u n d ía dad o r e n un ciar todos á
la s ta n d ecan tad a s tit ul n rcs, ob ligand o ast á los Municip ios á pag ar p OI' vi sita s e l se rv ic io d e Ben efice ncia ,
li br ándonos de es te mod o d e h a ce r el recon oci mi en to
d e q uin tos , e n el c ua l d csg ru ciu da me n te re pr es en ta rnos I1 n pap el tan poco a i roso, tolla H .' Z qu e para na da
s e tien e n e n c ue n ta nu estros fa llos , co m o n o se a pa ra
e xigi rn os res po nsa hli da dcs : y ca s o d e q ue se n os ob lig uc :i ha ce rl o tambi én pod rem os re cla mar e l pa go d e
nu est ro s ervici o.
N ues t ra mod es ta Aso ci a ci ón, co m pues ta J e méd ico s
tit u lares y li b res , es tú d is p ues ta á man ten er cua n tos
a cu erd os torn e l a m ny o r ¡a d e la c la s e.
Si nos unirn os y sab e mos co ns er va r co n e ne rg la y
e n te reza nu estro de re c ho s e 1l0 S re s pe tar á, y po d re mos
co ns egui r el log ro d e tod a s n ues t ra s leg ilima s as pi racio ne s . De Jo co nt rario, de se g ui r de ja nd o pasa r este
a sun to como ta n tos o t ro s, e n la apatí a '6 i nd ife ren tismo, ha b r q ue co nve n ir . a u n q ue n o s du ela , en qu e si
se n os tr ata mal, lo m erecem os .
Rog am os á ust ed se ño r di r ect or, qu e s i lo c ree o po rtuno p ubl iq ue es tos ma l pe rg eñ a d os re ngl on es en e l
se munari o qu e tan di gnam ente diri g e, anti cip ánd ol e
p G II la s g ra ci a s ~ o í re c ié n ole J a~ s eg u r' a a d S d e
I J. m ~
istiu gui rla co' ns id e ra clo n; s us afectisim os s e1'0 ;; e vído res q . b s. rn., Sa ntiago Vallej o, Sa ntiar () ¡;" n.nc • J osé Joaquin ; S. Vi ltaca iias, En ri qu e Alano, Floré. ino Fern áddes, Fabián Tirad o.
á
~=-t===
Pr en sa Mé d i c a .
J. L I~ int.u bu ción, ¡,;cg'un el D r . Harb or á. - "'~'\..rl1n ­
j,,-".·u: 11. Trnt fl.C1 len t o curati vo d e la b lL'u o r r a f;i tl e n t odos lo s
pe r íodos ti" su ovo lu ció n . - l l I S"u..;iloil ¡oIatl ,11.'1 ba cilo d e
E br-r t h j¡ In ..; v.n-in cion o-, de tc-mporut uru ,
it .U'iunnl :
Tra slud a mos á co nti nuuc ió n l as conc l usio nes d el
int er esa nt e y ú til o puscu ío qu e ace rca de L a intubo-
ciim est ud ia da en t; U pas ad o , su manlla l ope rato rio, sus
uccid ent es u s us ap licaciones al tra tamiento de las {ariu !J0-esten osis, !J especialmente al d el cr up , ha p ub lica do c l S r . LJ.lrberi (D. F a ust i no):
11
u 1.
La intu ba c i óu, cOlls iJ e ra da co m o cate te ris mo
lar íng eo per ma n e n tc , n o !la. s ido la o b ra d e un a so la
inteli g en ci a ; :\ s u c la bo ra c iú n pa u la tina ha n co n tr ib u id o I1 lllChos csfu <:'l"zos , si C'nJo tle n ol a!' los d e Bouc lm l,
y , soLJre laJ a , los d e O ' D\V~'e r, q lle, co n s us es lud ios , la
!la hec!Jo pl'n c tica Llc y Lcn efici os a .
2,11 La inlu ba ciún s e pr a cti ca ge n e ra l me n te hall únd os e e l e nfe rlllo se n tad o; per o c n c a sos d e ur g en cia',
n~ í e n pá rvul os co mo e n nd u ltos , ~ e o pe ¡'a e n d ecúbito
s up ino )' co mo s e pu cLlc . .\ los ú lti mo s á qui e ne s s e l es
i llluba m o r ib u nd os s e les s uc lc di ;;pon cl' a l Larde d eI'eclw de b cama, y e l c i rujano se co loca á la de rec ha
d e los m islll os .
Po r e x t re ma que ~ca 1<) g ra \'e J ad , a u n e n la ag o nia J
s i e l p ro feso r co ns id era q ue tod o es a Ura d e la es te no s is lurín g e:), d c ue o pe ra r y ay uJars c l ueg o <l c .la res pira ci ún a rt in ci a l y da los m ed ios es ti m u la n tes para d e..
" 01ve r a l e n fe r mo á la p le nit nd d e la vida.
EL ~JGLO lI1EDICO
426
ha bla s ido a com etido de una bIen o
3." Mucho s de los a ccid ent es debid os al tub o pue e l 26 de Ma yo e mpezó á tratarle el
den sa lva rse co n esc rupul osa vigila ncia . En la p rá c,tlca
El pu s de s u flUJO, uuun 110 verd so
domi cili aria , au n cun nd u no pueda obte nerse pi r(lh n~­
da ru e, se reprcdu cta co n JIl mayor rapu.1e'Z u
mi ento en l os cuid ados ti lle son de desear y cuya I' e~l l­
IIlI CCIO I1 Iava ua la ure tra, El a ut o r citado le p
zaci ón es más as equi bl e en e l ej er ci ci o nos oc omiul ,
tres in ye cc ion es d ia ria s tic la mezcla sigulent
deb e intubar-se .
La pulm oni a pos t . op P1·at ori a es mu y grave y debe
\ ' w.eli n a liquid a , , . ,
100 grltoar.
SuluutnLtu J o lJv.m l1to. . ,
tr atarse po r los medi os n rd llla r i?s . .
W
.
Sa LJclJu t o du rue ul o, . , . , . , . . "
4 a La intubac ió n se ha lla in di cada si em pr e q ue
1
ex is;n la r íngo- es re ucs is dom inab le co n es te procediUl'in es c antes de ca da. i nyecci óu, J co nserves
el UJ a.~ 01' tiempo pOS lu JC e n e l co nd uc to.
miento de un modo fijo )' es ta ble, ::i siempre qu e se
El s u buu ra rc ue l1l5111Uto, e u s us pe ns ió n en la.
pueda pr a ctica r.
As í la cr eo co ntraindi cada e n los ca so s de c ue rpos
cla , es tá de suuudo á da rle uu a cu us rsreucra ugera
ex traños en la la r inge; e n el ede ma co nsid erab le de
te pa st osa, á Jiu de qu e qu ede e n el co uuuc to una ~
los r e pliegu es ar ile no-epiglóli cos de la ep igloti s; e n
d e! 11l!U1du i u jectado después ele 11:1. evac uaci ón.
la ob stru cci ón de la larin ge po r la ls as memb ran a s,
Se pu ede observar a l cauo ele un ella di sminuc
por flem on es re tro- Ia rlngeos ó hip ert ~ofla e~t rao rd i n a . . nota ble del HUJo, CeSa CHJn co mple ta de lod o
Ceu6(fl
d a de la s a míg da las y cua ndo hay imp os ibilidad de
dolo ros o.
a bri r la boc a, EII el c rup s erá co ns tantem e nt e la o peLas inye cciones so n co mp leta me nte iuJ..Jlúr
ra ción de pre fer encia , so b re to do duran te los tr es p rilos tre s d ia s, a u nq ue e l enfe r m o IIU se pu so las I
me ros a ño s de la vida; la traque otomia deb e rese rvars e
C IOUC S m es qu e dta y medre [ pu r haberse couelu
(J
pa ra los casos en qu e aquélla s ea inefica z ó la pr á cti ca
S UI UCJÚIl ), el ñu jo parecía co m ple ta mente ag
otad ,
impo sib le . "
cun iuucna dificultad se poura Jlev a r a. la reglón Uel
bu l bo uuu gotita de IIIOCO-pus, e n ia cual , 8 111 euruar11
go, desc uu rro , a l exa u.e u IlI l C I'US CÓp l CO, algunos gonoó
El Dr. Duquaire ha e x pues to e
e ad Xa cl nal de Med icina de Lyo n un pI' ed i mic n o de s I ve nc i ón que tien e por o bje to de en e r la e vo lució n
la
ble norragia e n c ua lq uiera de s u er io dos.
E n la prim eras ho ras de la
I te ncia
rr agi a se pu ede ob te ner el aba r o e l
fer da d ,
mediante inyeccio nes a ntisép ticas aprop ia das, porq ue
Jos go nocoeos oc upan tam bién las capas m ás superficia les del e pitelio, "J á. es te nivel puede a lca nzarles el
agente mic ro bicida ; pe ro a l cabo de un o ó dos d ía s es
)'a est o im posibl e porq ue los organ is mos ha n invad ido
las ca pas pr ofunda s de la mu cos a, á c uyo ni vel est án
ente ra me nte á cubierto de la acción de la s inyeccione s
an tisép tic a " o rd ina rias.
Como el pe rio do a bo r tivo es ex tre madamen te corto
y poco do loroso , e n la in me nsa may m-la de los casos
se prese nta el e n fermo a l médico co n una bl en o r ra gi a
ag uda e n pie Ha evo lución, ")' uno )' o tro se ve n obligaJ os á tener pa ciencia durante mu ch as y dol oro sas
<em an as a ntes de o bte ne r la c ura ció n.
P a ra co r ta r la bl en or ragi a en es te pe río do re frac ta rio á los div er sos tratamien tos, se ha oc ur rido a l se ño r
Ouqua ire IR. idea de aprovech ar la pr opi eda d q ue posee
el salicilato de metil o de a travesa r co n la mayor fa cilid ad las me mb ra nas de rev es timi en to; inyec tado en el
co nducto, co nvenien temen te diluid o, e l sa licila to de
metil o, puede a lca nzar a l go nocoeo a un introducido en
la s ca pas má s pro fund a s de la mu cosa .
Por otra parte, c ree qu e e ~e med icam e nt o es buen
anríb lenorr úgico, por se rl o otros de ri va dos de l ár ido
sa hcílico mu y vecin os del s a licila to de metil o.
Adem ás , vela se i nc li nad o á emplea r esa s usta nc ia
co n ob jeto de ca lma r los do lor es de la blen orragia
aguda A causa de la e fica cia recon ocida de es te calm ante, no só lo ce ntra los dolo res reumá tico" . s ino
contra do lor es de mu y dif e ren te na tural eza,
Su pr im er ensayo con fir mó ple na me nte s us co nv icciones. Trat ába se de un jo ven de vei ntitrés a iios qu e
e n di versa s épocas había te nido dolo res reum at oideos
en los m ie mbros in feriores. Ha ci a tres se ma nas que
CUCOS .
C IIICO d ias de s pués de la pri m era inyecci ón la
c ur
ci ún er a absoluta; no había y a vesti gios ue mJll:A.1II8C IÚD
. ru é nn posi bl e obtener l a m ás pequ eña gota de moco-
¡ us o
E n r esum en : cu ra ci ón absoluta de una ble norragia
ag u t.la en CinCO d ías d e tra tarm en t o . rregularm ente se-
gurdo.
El Sr. Ouquaire se p ropone seg uir su s e nsayos )
a plicar ta m bi én su proced im ie nto a algu na s a tecc rones
Je l útero y de s us anejos.
11 1
Con obje to de ave rigua r un tanto el modo de obrar
de los ba ños Irí os e n e l tratamien to ele la liebre tifoidea,
ha sometido e l Dr . P. Remh nger al m étodo de Brand
cuh ivos e n ca ldo de l ba cil o de Euerth. Cinco Ó sers
veces a l dí a , co n J os Ó tres horas de nt ervalo, se retiraba n estos cul t i vos de l a estufa á 3¡ Uy se los sumergte
du ra nte di ez mi n uto s en eJ ag ua á 2;¿u Ó 23°. El hacilc
de Eberth co n q ue se experime ntaba se nabí., saca do
un mes a ntes de una pleuresía pu r ule nta , y mediante
a lg unos pa ses se le ha bla lle va do á UIl g ra do ta l de virulen ci a , q ue m ed io ce n ttme tro de c ultivo fre sco en
ca ldo in oculad o en el periton eo, mataba e n tr einta y
se is á c ua re nta y oc ho ho ra s un co nejillo de Indias de
600 á 700 gramos . Bajo la inlluen ci a de los ba ños íué
mUJ rápida la atenuació n de Ja virul en ci a de es te bacilo . Al cabo de c inco dt as de experime nto se necesitaba J os ce nti me tros cubic os de c uJtivo pa ra matar en
cua re nta S oc ho hor a s un co nej illo de In d ias de &20 gr limas. A los di ez d lus parecía que el c ultivo habl a perdido co mple ta men te la vir ule nc ia. Por el co ntra rio, la
vir ulen ci a de un CUltiVO testi go, ma nte nido sie mpre é
3i "., se co nse rvaba ap ro x i madame nte inta cta. Se contin uó ha fiundo e u l"ls mi smas co nd ic io nes los cult i o
a s í a te nua do s, ). cad a c inco dias se ha ci a s ie m b ras de
e llos. Á parti r d el d ía treinta de baños, estas si embras
di er on c ulti vos ca da vez m eno s lujuriante s, ~. el dia
tr einta S cinc o per ma nec ió es téril una siembra rnuj
co piosa me nt e p ra cticada . Sl' bido es que un euluvo d
í
4:.!7
EL SIG LO MEDI CO
-----'---~-------bacilo de Eberth , conservado á 37°, pu ed e utilizarse
aun á los J os mese s d e la s iem b ra pr imi tiva.
Los cu ltivos del bacilo puoci áni co y los d e un coli
tipo sirv iero n pal'a los e xpe ri me ntos de comprobaci ón
tra túudo los d el m ism o mouo que los c ultivos del ba cilo
de Eberr h. El primero d e C!3l 0 S m i c ro bios no sufri ó
influenci a ningu na , ni en su virul en cia n i en su vit alrdad , p OI' l a balu eaci ónv y el seg undo m uy poco.
ln úul es de c l r qu e en el o rga n is mo del titi co el ba -
cilo de Ebe rth
110
está expu esto, Ju rante la bulu ea c i ún,
á l as va r iac io nes de tem per at ura de 14 Ó 15" q ue su-
fria en Jos c itados experime ntos P e ro no es men os
cier to q ue e ste bacil o pare ce gozar, resp ecto á la s va ria ciou es de tem pe ra tura , de gran s usce pti bilida d . Y
es perm iti do preguntarse si en el papel a n tité rm ico de
los ba ños fria s ha y que oon sid erar un d ol.l e e le me nto .
ÁNo obra n á la vez rebajand o l a temperatura del enfe rm o S ate n uando .Iircc tn rne nte por es ta refrige ra cl ón
la vir ulen cia de l ba ci lo de Ebertllf U e n ot ros términ os:
~ no tien en á la ve z u n pa pel an tit érmi co co mú n, y un
pape l a nu t érmi co esp eci ñc ot De admiti r es ta hip ótesi s,
e l m étod o d e B ra nd merecel'ia plenamente e l califi cati vo de «t r-atami ento especifi co ) de la fiebre tifoid ea
q ue <e le ha atribuido .
ID." Ila nutn Serret
Socieda des Cie n t ífi c
"tA L
A C AD EM I A
S ES ION IJE
DE
MEOI
l a DE ~1i\RZO lI E
HMi
El s r. Ol ñ!edil u d i6 la s g rac ia< l' 0 r el hon o
le di spen sa ba CDII e l coiu erudc de di c ha nota .
Segunl a u reu te hizo us o de la pal abra , con moti vo de
la co m um cuci úu so b re t uber cu losis tocu t del p ulmón,
q ue e n la ses i ón anterior dirigi ó á la Acad e ruia e l se ño r Ma rl a ni,
El iutrusc ri to Sec reta rio . w di jo:
«Ite spo uureuuo á la cortes i nvua ci ón d e nu es tro d isun gu ul o co n.pa úe ru el S I'. Mu riu ni , ~' en pru eba del
gra u uue re s qu e I'c Cú llOZCÜCII la co m u uicac i ó» qu e co n
t anto g usto escu c h ó la A cud unuu CH la sesión an re n or
soure cuberciuosis local de l IJlt:m ófl , voy a dcciv al gunas pa lauras ac erca de un a s umo qu e merece toda la
a te uci ún de es ta clase de Co rpo rac io nes: propu ui én dom e se r ureve, á Hu de 110 uu erruu .pir el debate p ri ncipal q ue, co n ta mo hon o r de los qu e hasta ah ora ha n
in terve nido e n él, oc upa á la Acade mia.
An te todo, cu mpliré un u eu er de Justi cia Ielicita udo
a l Sr ..Ma riaui por s u im po rtan te t ra ua jo, pue sto qu e se
refier e a LI no de los padec imie ntos más l" rec uen tes y
más murtife ro s e n toJ os los climas y pai ses, qu e deu e
cOllsiJ cl"RI'Se CO lllO uno de los llla Y0 l'es aZutes ue la
B UlIlllll iJ uu .
La s ob se r\'aciones e x pues tas pOI" nu estrb ilustl'R(ft"'l
co nsocio e n s u cOlllu nicac i6 11 son vc rdude l'a llle lltc notab les y n u JCUC Il pa !'ar ill<.lJ\" er lida s , pudi e nJ o cOllsid eral' sc desde t1 ifc l'cllt es IJU IIIO "3 Je visl a , tuJos fe cundos para la ciell ci a'y e l arte que cu ltiva mos . Retiéren se
á la tisis pulmonar crónica, y !!?'o n te stimonio de qu e la
qu e no s6 10 la tuberculosis pul mona r , s ino la tisis de l
mismo nurnbre , con la consu nci ón, la Iiulire hé c tica y
la s ulceracio ne s Ó ca vernas, qu e de sde antiguo co nsti tuy en los ca ra c te res de la s tisi s (d is u ng ui éudolos de
la tab es , en que sólo hay co nsuuc i ón'ó mUI'USIIlO, y de
la hect iq uez, e n qu e e n és ta hay co ns unc i ón y üe bre re nut e nte \ p ue de curarse co m p le ta m e n te , según han
a segu rad o, a si e ll los ti empos antiguos COIIIO en el sigl o pr esent e, lus m édi cos qu e pa san como autoridades
e n es te hu aje de es tud ios.
Pero paréceui e qu e no lile s ep aro d e la realidad si
maur ñes to qu e e il e l pulm ón es dond e la tuue r culosis
es meno s c irc unsc ri ta , men os local, pu est o que e n la
i nmensa muyorta de los cas os a taca á ambos pulmones, ú á un a grun exte ns i ón de un o de e llos, bien d esd e
e l prin ci pio de la e nfe r medad, bien e n los d lrer emes pe ri od os qu e co m pre nde s u evo lució n, Po r esto, cuando
se a d uce n eje m plos de tub er cul osi s local es, no se cita
e l pulm ún, sino los gan gli os linf á ti cos, los hu esos , la s
s inov la les y otras partes de la s a r tic ulac io nes, el te stícu lo , la pr óstata , e l ova ri o, e l úte r o, la mama, la pie l,
e l oj o, la pleura , la s me ninges, e l ce re be lo y ot ro s Órg a nos ; ha bie ndo pr ofesores y a uto res muy di stinguidos
que excluy e n de la s tub erculosi s locales la de l órga no
principal de la re spi ra ci óu, y qu e de sd e e l mome nto e n
qu e la enre rme du d ha c e s us m auuesui cione s en dicho
de ja n J o cons ide ra rl a corno loca l. Y la raz ón
r a si es qu e para qu e l ' s: tuuercu los is puedan
COI s d
a rse COIllO loe l e~, es co ndici ón iinl ispensabl e
tI
en ra n e zca n ai sl a das hasta s u c u rac ión, s in que
1 e ue ~ I otu rse e l pu lmón, y qu c ua nd u este ór a no
compr JI ere, es r-arí si m qu e la tuberc ulosi s quede
clrc uIlsc r ita Ú nm i ta d u, s ie rí do lo m a s co m ún , Ó qu e
se d esen vu el va u na tis is c ró nica, Ó qu e se n ra nirtest e
un a tu bercu l osi s ag uda . A sí suele dec irse , cua ndo la
tub e rcul osis se lin u ta á un g a ug lio, a l tejido óse o Ó ú
otras parles circ u usc ri tas . qu e es la e nfe r meda d local
y c u rab le , po rque los pulmon es estú n inde mnes,
I\ i to.l us los a uto res ad ruiteu la s tub erculosis locales, pu es ent re otros se hall a Lo uis, que aseg ura q ue la
d e! puhu óu a COlI1 rafl u ioi zos a rueme á la s tu berc ulosi s
de o tros órg a nos .
SOIl nota bles , po r ta nt o , los casos c li n icos co m unica dos a la Ac ad e mi a por e l S r. Ma t-iani , por ha ber si do
tau limitada ú circunscrita la manifestación tuberc ulosa , a un habi endo Jlega J o a l pe riodo cav itario, co n
cavernas pequeñas y c ir c unsc rit as, qu e co incide generalmente con tub ércu lo s grise s ó amarillos, 6 intll trac i ón Iim ica en es ta do de crudeza 6 de re bla ndecimi ento .
OrrecentaOl lJién interés ci entlfico lo s c a sos c llni co <
ex pue<to" por e l S r. ~ I ari ani, porque son eje m p los d e
c u rac ió n , no ya J e LUue rcul osi s loca l, qu e no ha transce nd ido ú la ge ne l'aliJad, si no d e ve rd ad er as t isis pulm onares, pu esto qu e el trabajo !norlJ a so ha llegado
h as ta la ulcera ci ón ó cave r na , CO II la sept ice m ia co n~ec u t iva a corup ailad u de fiebre, d e dcn lUcl'a ci ólI , de
ullo rex iu y de o t l'OS s illtOlll3S, r¡ue co ns tituye n su s ca·
I'Oct ereR·d is tiIllivos .
Es vel'd nd qu e lo m ism o e n Jos liempo,," e n q ue im peral m la do ctl"ina lle la di át esi!S qu e en los ac tua les,
1:1111 1 11aUII l a .....u l u u l n ' l a \l \1 0
(1)
Véase el n Umero a nterio r ,
,a
¡UU O:::I ..... UIU >:lI ~ - c n
lVUV >:l ;:o u<:>
perlad o. ; pero también lo es qu e c ua ndo la e nle r me d" d
!2S
EL SIG LO MEDI CO
-
- - - - -- -
es una ti sis, Id. cura ció n se ha teni do siemp re como
ca so ra ro ~. ex cepcional. El Sr . Maria ni, sin e mba rgo,
nos ha pr esentad o un número respeta bl e de hechos.en
que , 6 se ha "c riticado la c uraci ó n, Ó se ha conseguido
una t reg ua ta n la rga , q ue mu y bie n pu ede pensa rse en
la te rmin ac ió n ía vo ra b le de l pad ecimien to .
1\0 de be olvidarse que en la t ub erc ulo sis es la jl ebre
e l pr incipal e lemen to de p ro nós tico, ha sta ta l pun to,
que euan do es co nti nua , d ich o ju ici o es s iem pre g ra\ 'e,
porque la muerte sob re vie ne en UIl plazo que casi nunca exced e de un año, Las ñem op t isis s o n tamb ién si g nos pronó stico s desfa vc rab les, ast como la abunda ncia
de ba cilo s en los espu tos ; el ir a c ompaiiada la tub erc ulos is pulmonar de tis is lartnc ea
Ia rln gea, de fen ómenos gástricos , int estinales y ce reb ra les, yel trat a rse
de un neuro-art rlti co ó de un al coh óli co . S ue len ser
signos favorabl es la pe rs is te ncia de la men strua ci ón ,
el corto n úm ero de bacil os e n los espu tos , el empezar
el pádecimienl o por ple ure s ía, y la erisipela q ue se
p resenta durante su cur so. la j uven tud, la bueno. posició n so c ia l, la evolución len ta , como oc urre en los es ~
c ro lulo so s, y la poca de ma cración .
Aun veri ficad a la tran sfo rmac ión cr etácea ó fibrosa
de l tubé rculo, con cesa c ión de la fiebre y d e la hemoptisi s, y restablecimiento del apetito, de las tuer zas y de
la go rd ura , queda la d uda de si se r t r de una Ir gua más ó menos la rga de una ur C I n mp leta . '
n
mot ivo ha y para tal es dudas, pu s e han Ha lla d
las a utops ias , al ca bo de veinte a ños de supuesta e racíón , cicat rices co n bacil os viru
tos, por lo e l n o
falta q uie n nie ga e n absoluto la u ación
rnp a de
la tub erculosis. Otros, s in embargo,
ma qu
uede
co nfiarse en la curación cuand o en el plazo de diez
a ños no se hayan presentado esput os sa ng uino le ntos ó
hemoptisis, accesos de fiebre que puedan atribuirse á
la en fermedad, ni bacilo alguno e n los es putos.
Réstarne decir algunas palabras s obre la terapéutica de la tuberculosis, en que fijó muy prin cipalmente
su atención el Sr. ~Iariani.
Sucede con esta e nfer meda d lo qu e con todas las
frecu en tes y mortUeras, en las que se ha recorrido
Jesde la expectación ó negación de todo medicamento,
11 8!?ta los tratamien tos más activos, dietéticos, farmaco lóg icos y quir úrgicos : desde los med ios más debi litantes, co mo los a n tiñog ls ticos, hasta los más tóni cos
y re co ns ti tuy ent es,
Recorda ré q ue el g ra n Hul ela nd , e n su Medicina
pr áctica, al trata r e n e l tomo 11 de la sansjr ta , co mo
uno de los tres g ra ndes rem edi os de la Med ic ina , dice
que ha obte nidoá veces gra ndes resu ltados co n s a ng rías re petid as, de las cuales c uen ta ma ravill as , po rqu e co n e llas ha logr ado c urac io nes , mejorla s y i re g uas en gran número de cas os .
A pesar del do minio de la doctrina pa rasi taria e n
la tube rcu losi s . co nvie ne n, s in e mbar g o. has ta los más
Ie r vnrosos a póstol es y secuaces de In doct rina , e n qu e
ni el labo rator io ni la cl ínica han propo rcio nado hasta
a ho ra agent e a lg uno que dest ru ya e n e l o rga nis mo e l
mi crobio patógen o ; y que la principal indica ci ón co nsiste en modifi ca r In cons titució n de l ind iv iduo , la defic ie nc ia vici o de s u nut r-l c fón , que le hace tu berc uliza ble, y sin c uya co ndic ió n e l rr-ic robio no se desarrol la, es complc rarncn u- csteril Ec.; decir, que, segú n la
o pinió n de la gc no rn lidad, el pape l de l médico es 11 0)'
el mi s mo que cua ndo imperaba la doc trina de la d i átesis, po r no ha be rs e desc ubi e r to el a ge nte q ue reduzca
ó
ó
ó
á In impot en ci a el ba cil o, matándole,
ó im pedir la e vo luc ió n de la enfermeda
y c reo con veni en te ca signae en este
~
u •
segú n experime nt ado res dignos de crédito, l Buti
ma do co rros ivo ma la en di ez minutos los cul ¡
roe; de bac il os tuber c uloso s, mientras que. n e
vein ticu a tro horas para de st r ui r lo s bacilos-cara I
ticos de los es putos d e los tísicos.
Empl éa ns e , á pesar de todo, diferentes agentes u
se tienen por baeilicidas, y de los cuales dice un p;
Iesor ilu st re, Bou ch a rd, que e l menos malo es la ereo
sola; lo q ue prueba el escaso valor terapéutico que;
a tr ibuye á es ta c la se de modificadores. Úsa nse tam~1
co n el- mism o fin e l g uayaco l, los á cido s s ullhWr'.l'
t1 uo rbldri co, fénico, bóri co, y también las esencias
lá til es y la s su s ta nc ias balsámicas, el iodo, el iodo o _
mo, e l bóra x , los mercurial es y otros; pero su aCCión
es pec ifica ant ipa ras itar ia es muy dudosa.
En e l pe rla do ca vita r io se ha pedido auxilio á I
Ci r ug la para abri r las ca ve r nas. dar sa lida al liquido
sé ptic o que co ntie nen "J' modi fica r la supe rflcie ulcero
sa , de struyendo e l ba ci lo ; pe ro ni la e xpe riencia ni e
raci oc i nio ha n dado hasta a ho ra s anc ión á tan arríesgndos procedimientos.
La gen eralid a d de los médicos sólo co nlla en los
modificadores hig iénicos para el tra ta mi ent o de la tuberculosis, aunq ue recono c iend o tam bién valor tera
p éutico en de term inad os ca sos y circunstancias é. la.
creosoto, aceite de hlgado de baca lao y g lice rina, arse hiculos )' medicamentos Iosfa ta dos, La creoso ta, que
nto s e usa, tiene ro rma les co ntrai ndicac iones y es
nto le ra lde para mucho s c ntermos, pres tando, sin embargo, algunos se rvici os , principalmente en las tuberc ulos is infebril es y con integ r ida d del aparato digesti vo.
El rep oso y el aire lit.re se consideran como Jos
recursos más poderosos para transforma r el organismo de l tub erculoso, impidiendo el desarro llo del micr obio pat ógeno: e, aplicable á todos los en lermos y á
todas las íormas, y constituye n el fundame nto de los
Sanatorios para Jos tubercu losos, q 1.1. e ta n excele ntes
res ultados han producido. La a li mentació n es tambié n
facto r pri nc ipa l para alcanzar la tra ns for mac ió n nrgúni ca qu e se des ea , dand o la pr efer e ncia á la s dife rentes ca r nes de los a nima les , á los hu ev os , á la leche y á
la man teca . La g imnás tica respiratoria , la estirnulució n de la pi el co n d ifer en tes med ios y la revulsión
pueden presta r útiles se r vicios , así co mo los modificador es a pro¡ i idos pa ra co mba ti r las hem opti si s , la tos,
los s udo res , los tr a st o rn os del a parat o digestivo)' otroac c iden tes )' co mplicac io nes que puede n prese nlar"c
durante e l c urs o y evo luc ió n de la tub er cul osis del
ap a rato resp irato rio .
~\ est o reduzco por hoy las co ns iderac iones que me
proponía some te r ó. la co ns ide rac ió n de la Academia.
co n motivo de la co munica c ió n del S r. Mariani , sin
perj u ic io d e vo lve r ñ habl a r de esto .ns unto s i otros
señores acadé m icos in te rvie ne n e n e l debat e y lo juzgo necesar-i o y e l seño r pr esid entese digna concedermc nue vam en te la pnlabra .»
Ile a nudad o el d ebate a cerca de la cirugl a intestinal,
lruul ó
El Sr .•\la ri ani. Em pezó di cie ndo qu e no bAbrl'
tomado part e e n esta d iscus i ón á no hab er se considera do obliga do á ello po r las pr eguntas concretas d 1
Sr. Rib era, q ue, po r desgrac ia , no podlan ser contes-
EL SIGLO JlIEDICO',
429
tad a s satis fac lo r ia me n te ; y se ña l ó la s dif er en ci a s q ue
existe n e ntre las he rni as y la oc lusión i nt r-sti nal , así
co mo la s difi cultad e s qu e hall a e l m éd ico' pa ra d iagnosti ca r la oc l us ió n in tes tinal e n s u p ri nc ipio c ua ndo
prese nt a los sí nto mas p ropios d el có lic o .
Alia d ió q ue la s ocl us io nes m á s s e nc illa s y fácil es de
co noc er s o n las q ue pr o ced en de la s a lte ra cio nes del
ciego, y prin ci palmente las tij fi /i s y apendicitis, que
o rdi nari am e nte da n ti empo pa ra pen s ar y para obr a r,
au me ntan do la oscurida d e n la invag in a ci ón ye n la
tors ión, espec ialm en te por la vi ole nc in de los sln tomas
y el timpani s mo, qu e no co ns ie nte loca liza r e l ma l.
Las mi sm a s d ific ulta des se hall a n en la ocl us ió n po r
tum or e s d e la cav id a d de l vie n tre a lte rac ió n d e la s
E x am i nando la s opi niones emit ida s s ob re la s ci r cunstancias en q ue no debe int er venir se qu ir úrq ieament e, dij o q ue , aunque la mayo r ía de los ci ru ja nos
sostie ne q ue deb e o pe ra rse po ca s veces c ua ndo hay
hipoterm ia , y nu nca s i hay colapso, su pare cer es que.
tr a tán d ose de s it uac io nes e n q ue debe es pe ra rs e una
paredes del in testino , que suel e empezar po r li ger o
igualm en te la 'a tenci ón sob re l a úni ca la pa r otomia con
est reñ imi e nt o 'j' sín toma s de poca i mp ort an ci a , ll egan do e n poco tiem po á producir graves co mpres io nes y
mor ti ficaci ones int estin ales, qu e co m p ro me te n la vida
de los paci ent es , a unque se opere o po rtuna mente .
Sost uvo el S r. Ma r- iani q ue e l m éd ico d e ber á i nspira rs e e n los sí n to mas local es y ge ne ra les , y p rin c ipalmen te e n e l ca rác te r de los vó m ito s: e n e l hipo , qu e
éx ito sa tis fac to r io, he c ha t.un b i én por el S r. R ibera e n
l as clí nicas de esta Fa cult ad , en un hom br e con herni a
ó
tiene gra n imp ort an cia por que i nd ica pr ofunda lesión
del perito ne o y del tri s pl án ico ; e n el es ta do de l p ulso ,
que m i entr a s se co nserva vigo ro so, puede n ap laz ar se
los medios qu ir úrg ico s; en los ca r acteres
de a
ts no-
mía , q ue ex p res a en er g la a bati m ie nto y . so b r e t do ,
en el conjun to sil i om álico, que es el f], u ha de dar la
solució n, no debi end o ll egar se nun ca á s itua cio nes
S
pect o a l tie mp o e n q ue d eb e rá opera rse, ue s á \'
se vence n con rem edios m édicos oc l us 0 11 s ac mpa·
ñad a s de vóm ito s estercoraceos, m ej ora do rápida
ó
~~ ~ . ~
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... ~ • ..J ... I-.: ... ~
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~ . ~ _ ,I ~_ ~ ~
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vie ntre ha... ta que se vea l a in efi ca cia de los modificado res pr opi ament e m édi cos y se present e el colap so .
Ma ni fes t ó desp ués el S r. Mar ia ni que los med ios de
que podem os va le rnos pa ra com ba ti r la ocl usió n int estina l se r edu cen t\ los pur gant es, l>ell adon a , enemas
i r r igaci on es al tas, pur gan tes Ó gaseosas y otros bie n
co nocido s de todos l os pr áct icos , y s i tal es age n tes no
dan res ultado, pod r á n es tar in di ca dos 105 procedi mien tos q ui r ú rg icos .
L as tijlitis estereo r úceas sue le n d a r rie rnpo , as í par a
el emp leo de los agen tes farma cológ icos com o par a los
qui rúrgi cos, y recue rd a dos casos en que se pr a cticó la
lap a rot o m la á 105 d iez ó d o ce d ías de l p ri ncip io de la
on ter med ad : miernra s q ue e n la ap end ic itis suele ser
qu e se m ani fiest a por 'los strito rna s pr opi os de la' oc lu-
mu er te ci er ta, la oper ación se im pone mi en t ras 1Ia)'3
u na so la pr obab ilid a d de é xit o, pu es n u nca pr ec ipita
e l resulta do fa tal. Recuerd a á es te pro pósit o e l caso
o pe ra do e n e lHospi tnl de l N ifio J es ús 1'01' e l S r. Rib era , referen te al niñ o en que se hall a ron gran cant ida d
de huesos en el ciego , qu e estan do casi m uer to, se
r ea ccion ó después de l a operació n. recobr ó sus fa cu l-
ta des i nt e lec tu a les y vi vió a lgú n t iem po ; lla man d o
interi or est ra ng ula da, que par cela hall a rse en sit ua ción desesperada .
Trat and o e l S r. Go nzá le z Álva r ez de lo qu e deb e
ha c e r el m édi co para a um e n ta r la s p ro bab ilida de s de
sal vac ió n, cua ndo deb a pr a cti carse la la pa rotom ía C ll
los casos dp. ocl usión , decl aró qu e se present aba n
grand es difi cultad es pa ra ma rcar tie mpo prec iso; no
pa re ci éndole acepta bles la s oc ho ho r a s pa ra los ni ños
y la vc intl c ua t ro para los ad ultos des de el pri nci pio
de ra cl us ió n , q ue úl tl ma mé n te se han fijad o, pues las
e n di io ne s va rla n en cada caso y en cad a en fer mo ,
se ú s trat e del estado agudo ó d el cró nico; de una
hac el'¡;;e on la m isma facili dad, ni se f orma tan pron to
la i nd i a i ón de los roceJ i li ent os q uirurgj cos ,
H ab ie ndo tran scur r id o la h ora r eglam entar ia, sus... n ... rl: A n I ¡;,:.. j ~n .... ... l n '7 _\ I " ", r o ·1 "''' rli "'t"n r " n nara t"n n t; _
Sección Oficial.
I
- - - -- - - --
TR IBUN AL DE L O C D NT E N C I Q S Q -ADM t N IS TRAT tVQ
é
sión intestina l av anzada , II r gnnrlo hast a el coma , la
po s t rac ió n y e l co la pso .
SE N T E NC IA
En la vi lla y co rte de Ma dri d , á 12 de Ma rz o de 18911,
en el ple ito que ant e Nos pe nde, en ún ica instancin ,
e n tre pa rte s , de la u na D. Cayeta no d el T o ro y Qua rtillers , J ema nda nt e, rep re s ent ado por el li cen ciado don
Manuel G órne z de Cá d iz, y de la o t ra la Ad m ini st ra ció n del Es ta rlo, dem an dad a , á quie n r r-pr ose nta ('1 fi ~ ­
cal, sob re r evocaci ón Ó subs is t enc ia de la ! r snJuci{.11
rna ru testo 11 0 'ej erc er l a pr ot es tón desde 1.u d e Juli lY an teri or , en qu e Iué darlo de baj a C rJ la con t ribución, y
los sí ndicos y c lasifica dores d el g re m io in fo r ma ron qu e
430
EL SIGLO MEDI CO
sea aquélla r evo cad a , J en RU lu
e
D. Cayetano del To ro no percib ía retri b ución por s us
proced e imp on er al rleman,lante penalid
servicios de médico-cirujano; el ~ubdpl e~8d(l rle F arlo. hech o. .le nunc iados, so licita ndo la ce
macin " tres far mac é ut icos f'stnl>h'dd()~ e n In pohlavist a p úh li ca:
ción , que desde 1.0 de Julio de 18!13 no arnrpcl~n r eci sR es ul tan .lo: que e m pla za d o el flscal p r
n-adas e n sus es ta blec imie n tos l'C'cetaq ('xpCIII¡las por
Ó. la dernan. l n. lo ve ri ficó co n la p rete n<iOn ~
el denunciado, 'Y los d os Ju zgad os municipn les , que
d ecl a re In incompete ncia de la Adm in ¡ tracl
desde la misma fech a no habla tamp oco autorizado
conoce r d I' la de ma nlla, ó en o t ro CR"O se la a
nin gún certificado de delunci ún :
d e éc,; ln ~' "'C co nfi r me- la r es olu ci ón imp ucnada,
Res ult and o: que reunida la J u nta admi ni strativa e n
Visto siendo pone nte e l cn nseje ro de Estado
27 de Ene ro , el d e nun ci a do r pres en t ó ó,°Ja mi sma un
sid ente de l T ri b u n al . D. Manu el Da n vila:
a cta nota rial que a cr ed ita ba, con refe re ncia á los Iib ros
V i<IO e l a rt. M.Od el re ulum ent o re for mado para I
de recet a s de varios Iar ma c éuticos oe C ádiz, que e xisej ecució n d e la ley de 22 de Jun io de 1894, que i
tían a lgu nas suscritas po r el Dr. del Toro, y difere ntes
«Tra nscu rrido e l té rmin o q ue la ley señala para. 11
peri ódicos do nde se in s ert a ban n otici a s c.le op eracioza r la vía con te nciosa si n ha be r acred itado en a
ne s prac tica das por aq ué l y el anun cio de l tr a sla d o d e
con la carta de pago e xped ida por la cor respond]
<u d omi cili o y ga bin ete de co ns ulta :
T esorcri a d e Ha ci en da e l in greso é. q ue se re ñer e [Hesu ltand o: q ue a l co mprobarse estos da tos . los
ticu lo 6.° d e la mis ma ley , n o se ad mitirá juslifica
far macéuti cos manifest aron que la s recet as ci tadas no
a lg u na pos te r io r, á no se r la d e que a qué lla no pu p¡¡e
ex istlan má s q ue a no ta das en los recet ar ios , s in po der
p res entad a por ca usas ind e pendientes d e la voln I
afirmar s u fecha , asegu ra ndo uno q ue a lg unas de e llas
de l q ue int er pon e el recurs o , s ie m p re q ue el pago
e ra n para la familia del Sr. de l T o ro y pa ra la Be nefi baya real izad o e n la , a rca s d el T es or o den t ro del 1'1
cencia, y en la s Red a cc ion es de Jos peri ódi cos in di ca <eRala do ro l' la ley pa ra la in ter pos ición de l mismo r •
dos se manir('l <:;t ú que los a n u ncios no se fir ma n y q ue
cu rso , cesan. lo 1~ 1l o t ro caso la co m pe te ncia de la juris
las notici as de la s ope rac io nes respo nd ía n á actos lie
grat uu .! po r tal es serv ic ios hu mani ta rios prestados sin
dicció n con tencioso ad rn in is t ra tiva»:
retri bución , J r-onsignú ndose ca
J'erflncj a a l l Ios Visto e l art. 2H2 tI ~1 (,p.g hlln cll(o citado, que expret8 1 P ro vin ci al y á la Fa cultad d l ed iciua ue el .
sa: «Con el escri to i nterp on ié udo el r ecur o, además tl
ta l' de l Toro n¿ coh ra ba s ue ldo] r as is tía u teu uos 1 as
los doc u mentos que proviene el a rt. 35 d e la ley. debe- 'In
R dos peque ñas sa la s qu e te n ía
Ú p l'C';P- nlarse, en cump limie n to d e lo p revenido en
e l'· I··= ,,"'o"'s...... ti o , el docume nto o rig in al que a c red ite e l p8f!o en la"O
sa la Je íué co nce d ida pa ra la p lí tica de
~ los enfe rm os , s i n qu e co ns te qu
en
p re
emo.. ias de l Te so ro p úblico , c ua ndo el a s unto se refiera.
lum entos ni s ue ldo de la Di pu taci ón ni t e ni ng un a otra
la cobranza d e contribuciones y rent nc:; públi cas ú créde pen de nci a oficial:
ditos definit ivamente liqui d ad os e n fa vor de la HacienResul tan do: que r eu n id a de n uevo la Junta adur¡du p úhlica , :i no ...e r que el acto r ...olici te d eclara ción de
nis t rati va , declaró que no se habla justiftcado el ejerpo b reza . Cua ndo el pago se h ubiese hecho durante el
cicio re tribuido de la profesión por e l-interr-sadn, \,,;;,1 la
curso del e x pedientc guber nativo y e n él constase el
continuac ión en e l ejercicio gratuito á beneficio (ie los
documento que lo just ifique, se ma ni fes ta rá por medio
poh res en los Hosp itales Civi l y de la Caridad , n... í corno
de otrosí . con indicació n exacta de di ch o docum ento I
hab ía indicio suficientes de haber disp ensado iguales
Vis to e l art . 312 de l lJ)1<:;1Il() reg lame n to. según el
be neficios en su domicilio, J que aun cuando el ejercícual: «Se entenderá que existe delecto legal en el modo
r-io de una p rofesión sin estar matriculado y s i n recibir
de pro poner la dernand .i cunu.lo se hub ie re tormuladc
ret ribución 110 puede constituir defraudaciÓn á la Hasin los requisitos establecidos en la ley y en este rer -ienda, po r no haber- utilidades sujetas al gravam en y
gtame nto »:
<el' e l es ptr ítu de la legis la ci ón no im po ner és te á los
Vist o e l a rt, 313 d el rep et id o reg la m e nto , en el que
act os benéficos y de caridad, en este ca so, y en raz ón á
se e x p resa: «En vir tud de lo pr e venido en el a rtículo
no ha lla rse ta xativarne rue e xceptuad o de con tr iLuir en
anterior, existirá d etecto legal cuando no se hubiere
la tab la de ex en ci ones el ej ercic io ~rat u i lo .te la prof einterpuesto e l rec urso co n la s form alidades p re ven ida,
s ión de médi co, no s e se ntia la Ju nta a utori za d a á de e u el art. 35 d e la ley:»
cla ra r la ex enci ónj y ap lica ndo el a rt . 1. 0 d el reg lam e nVist o e l ar t. 1.0 de l regl am ento de la con trib ución
to de 11 d e Abril d e 1 8~3, e l caso 2.° de l a rt. 172 y el 181,
ind us trial de 11 d e Abril d e 1893, que di ce: «La cont ri
a co rd ó la Junta im pon er a l Dr . de l Toro el pago de
Luci ón industri al J de co me rc io se exigirá en la Pela c uo ta d el se mes tre y un recargo de la c uota de ta rif a
n ín su la, Is las Ba leares y Ca na rias por el mero ejercicio
de un año , correspond ie nte á Ja profesió n d e qu e se
de cualquier in du stria, come rcio , profesión, arte, oJlcio
trata:
.
ó fa bricac ión no ex pr es ad os , h állense ó no co m prenResultan d o: q ue recu r rido es te fall o po r D. Cayeradidos e n las tarifa s . Est a rán s uje tos á ella todos los
no d e l T or o e n tiem po y pr e vio ing reso d e la s res ponind ividu os y pe rs o nas jur íd icas. as í es pa ño les como
sabifidad es ex ig idas a n te la Direcci ón ge ne ra l de COJlext ra nje ros, s in m ás e xce pci o nes que la s co nte nida!'
tribu ciones é Im pu es tos. do nd e a cudió tam bién e l
e n la ta bla qu e \'a un ida á es te reg la me n to , seña ladA
denu nciad or recl amand o con t ra los in di cados co ns ideco n e l n úm . 6/" ap licada,;; taxati"a me n te :))
ra ndo s q ue p reced en a l mi sm o Call o; la Di recci ón , d e
Vi ~t o e l nr lo172 d el lIIisrll o reg lame n to, qu e ex p res o:
co n fo r m ida d co n el Negociado cor res po nd ie n te, lo co n((So n d efraud ad or l"!"; d e In co n t r ib uc ión industl'i al y de
firm ó por ac ue rdo d e 20 d e ~larzo d e 189·1 :
come rcio :... .. - 2.° Los llue, ha h ie ndo s ido dados d
Resullan d o: qu e co n t ra es ta re so lución in ter p uso rebaja e n la matr icu la co mo co nsecuenc ia d e s u de
c u rso co nte nc ioso -ad ministrativo D. Cay e tan o d e l T o ro ,
c}arac ió n d e c e~ar ell la illllu stri n, co nt inúe n eje ........
y eu s u n omb re D, Manuel Gómez d e Cádiz, quien for c ié ndo la: II
ma lizó á ~u tiemp o la dem and a , COIl la "O úplic a de '1I1P
Cons ide ra ndo: ll u~ n o e~ dfl es tima r la exc e pciól1
431
EL SIGLO MEDICO
im pues ta por los hech os c uya denunc ia di ó o rige n á es te
expedie nte .
'
Así por es ta nuest ra sen ten cia qu e se publi ca r á en
la Ga cela de Madrid y se insertará e n la Col ección le !lislatira. lo pr onunci amos, mau .lrun os y ñr rna m os .eManuel Dan vila. - Pedro de :\Iad razo . - Ang el :\Iarla
Dacarret e - Cán d id o .\l a r ti nez. - Ju an r . Hiaño.
Pu hl icaci ón - Le ída y pu b lica da rué la a nte r io r
sen ten cia por e l consejero de Est a do y pr esid ente de l
T'ri uuna l de lo Con ten cioso a dmin ist ra ti vo , Ex cm o. Seriar D. Manuel Da nvil a, hall ánd ose la Sal a ce leb ra ndo
aud ien cia publica hoy dí a d e la fech a. de que ce rtifico
CO IllO sec re ta r io.
~I adrid, 12 d e Marzo de 1891i. - Lui s de Ur'l " io la . (Ga cel a de l 27 d e Oc tub re .)
de in compet e nci a a legada co mo per entoria po r e l fisca l, po rq ue pa ra q ue ex is ta in com pet en ci a e n e l co ncepto en que e s ta e xcepción ha sido propuesta. es menes te r qu e no se haya verifi cado rea lm ente el pa go de
la ca nt ida d liquida á que e l d emandantc vini era conde na do a nte s de e x pira r el términ o para a cudir á la vía
contenciosa , y e n e l pr esente caso, el pago se e fec tuú
d urante la vía eubernativa, como co ns ta e n e l e xpe diente de los documentos íehaci e ntes unid os a l mi smo,
siendo és te , por tanto , un caso pr evi sto e n el a rt 8 o
de l reg lam ento en que la ju stifi ca ción del p a~o no ha
podido ha ce rs e en los autos del pleito por ca us a tan
indepe nd ie nte d e la voluntad del r ecurrente co mo lo es
el hallarse el oportuno justificante en la s a ctuaci ones
gubernativas:
Consid erando: que tampoco es de es tim a r la exce pc ió n de d e fec to Jega l e n e l modo de p rop on er la d ernan da, también a legada por e l fiscal co mo perentori a , y
de riv ándola del propio o ricen qu e la an ter ior, p or qu e
s i bien es cie rto que c ua ndo e l recu r rent e se hall a e n
e l caso expresado , debe, conforme al art 2G2 de l reglam ento, m an ifesta r en un oi rost de s u prim e r esc r-i to
/lne ('1 parro ",p hA. ver iñeado d ura nte pI C1Jr!':nd pl exp ed ien te gubej na ti vo . y es ta mani fes ta ció n la omiti ó su
tiem po e l recu rre n te , 110 es me nos cie r to qu e ta l o ndsiún ca rec e d e la sa nc ió n legal que se S I
o
co ns t it uve def ect q qu e m o ti ve la e xcep ' j ú a lega le
porq ue la falt a de a lgu no de los requ isito sta l. lec idos
en e l re~lam ent.l . conf o rm e á su art . :112, s CR lI"' a d e
de fecto l eca l. lo m i..m o qu e la omis i ón d e lcu uo do •
r efJll i.::.it o ~ p rp,"pnirlos en la ley en lo (Pl (O
:~
for mu lar la tlemand a ; pero e n lo qu e r(> <;;;pecln J m od o
y form a de in terpone r p ) re curso , segu n e l a rtic ulo 313
del re~lament o , sólo pu ed e na cer el defect o legal d e la
falta de nlc una per..c ua lida d pr e venid a por la Ipy e n s u
artieulo 35 , no (le la infra cción d e la ... ritu alid ad es q ue
el regl a me nto haya ad icion ad o, ra zón po r la cua l e n e l
me n cionad o m-t. 313 de l mismo, destinado á e nu merar
los ca sos Jle d et ect o Ie'gal, no se e nc ue nt ra incluid o pi
de omitir e n el esc ri to de int e r po... ici ón la ruanifest aci ón de qu e ..e trata ; y
Consid erando: qu e e n cua n to al fondo d el liti gio , q ue
si bien e n pI art 1.0 d el re glam ento vige nte d e la co ntribuc ión ind us tria l y d e comercio se e mp lean la s palabra!": «mero eje rc ic io) para in di car la materia del
impuesto. y I:'n el 172 se declaran d efraudado res á los
qu e despu és de darse de ba ja contin úen en e l eje rc icio
de su indust ria, es in d uda ble qu e e l ospt r i t u d el reglamen to, manifiesto en la s ex e nc ione s qu e determina , e'"
no gra var e l ejerc icio de la s pr ofesi on es industriale s
co n un fin benéfico 6 de carid ad, y e n este conce pto , y
demostrarlo co mo se hall a e n el expedi ente qu e la continu a ción po r pa r te de l d em and ante e n e l eje rc ic io d e
!":u p ro fesión de médico especia lis ta , no só lo rué gratuita, sino qu e la pr a cti có co n fines caríta uvos y e n ben e
ficio de los e nfe rmos pobres , no pued e de c irse que e xisle e n es te caso mat eria susceptible co nt ributiva , ni
men os q ue ex is ta la d efr a uda ci ón q ue im plica la pen a lida d imp ues ta :
Fal lam os: que dec la ra ndo la co mpe te ncia d el Tri buna l pura conoce r de la d e ma nda , improc ed ente la
e xce pción dc de fec to legal en e l modo de propo nerla ,
deb em os re voca r y revoca mos la r eso lución de la Direcci ón ge ne ,'a l d e Cont rib ucio nes de 20 de Ma r zo d e
1 8n~ , declara ndo e n S il lllga r qu e D. Caye tano d e l Toro
no in currió e n la pen al id ad ad m in istra tiva qlle le fué
Consultorio.
PR EGUN TA S
71J, He reconucido , e n unió n de l otro tit ula r d e
esta c iuda d , los quin tos d el actua l ree mp lazo y los d e
r e visi o nes a nteri o re s; e l A vu n tu ruie n to , e n un a d e s us
sesio ne s, a cord ó sa us race r para los dos tit ulares, por
e l se rv ic io p rest ado, la cautidad de doscientas ci nc uent« fl. " l a :}; la re ferida ca ntida d ge nos abo n ó, y a ho ra
se n rs pide la de vo l uc i ón d e e lla .. fund ándose el Ayunla I l l o e n la lt eul ord en in se rta e n la Ga cet a del 3 de
J 0 10
i n s u pilg. 188.. e n q ue di e q ue los médi cos 11,\I'PS n d eb e n perc ihir h on orari os POI' los reconociI
n
e qu into..., porqu e es te s e rvi cio deb e es ta r
I iclutd o el los de Be nefic en cia mu nicipal.
Yo c r o [ue ,\ los pob res inc luidos en la li la ile tap ~ se le... l . che pre... tar es te ~ e1'\' I C I O p'rnt uitam e nte,
pt·ro ~y co n los p ud ie n te s , qu é dt'iJem o.. ha ce r? :,T ie ne
e l A yunt ami ent o n i nad ie de l'ec ilo a m anda rnos sin
'lil e nu estros ser vicios sea n re m u ner ad os r
lt u égole e nca rec idn men te l il e di sp en se la molestia
que le pr op or cion o, per o c reo qu e e l as un to lo merece.
. 1. JI. S .
á
711. ¡ El a r t. 5.° de l re c lame nto de I ~ de Ju nio
.le 1l3!H se refiere a l mes de Dic iem br e ó a l d e J un io , ú lri mos re sp ec tiva me nte de l a ño civi l
tl pl año econúm icot - .\ ",
ó
RE SPUE ST A "
i 13, Con a rr egl o a l reg la me n to vigent e de pa r tíJ os, los rec o noci m ie ntos de q ui ntos no pueden incluirse e l! e l contrato pa ra la a si st en cia de Jos po bres . Deben , pu es , co bra rse esos rec o noc im ie ntos, y claro es
'Iu e lodos los de m á s con mayor mo tivo . La Rea l o rde n
t e 2:1 de Ma yo no ti en e fue rza legal a lg una'.
7101, A l de cir «a l final de ca da año» parece indi car e l a ño na tura l, no el eco nó m ico
Gaceta de la salud pública.
E.lndo .nnltnrln de Jlndrld.
Alt ur a ba rom étrica má xim a , 70M,lil ; minim a, 704,18;
teru peratura m á xim a , 2n'\ O; min im a, 10° ,4; vie nt os domi n an tes.. SO" O, Y S.
é
l
Los padecim ie ntos dom ina n tes e n la últi ma se mana
han ex pe r ime nta do po ca s variaciones ; los catarros
~a~t ro , intes tina les infeccio sos son mu y fr ecu e ntes,
aunqu e benigno" y dóc iles ni t ratamlento a dec ua do ,
Los estados co nge stivos de los ó rga nos "espiratori os )'
rl los ce nt ros nerviosos so n también numeroso s)' prodll ('en algunas h ernorr~i a~ de forma hemoploica, 1tP.-
EL SIGLO MEDICO
4 3~
matemética y proptorreica. Los reumatismos y estados
palndicos ban sufrido exacerbaciones poco con.side r~~
bies. En los niños no se observan más tend encias epidémicas en sus pade cimientos que el sarampión y la
co que luche, en menor grado ésta que aquél.
Crónicas.
.~n lii
IIgufUI de ' ·erin . - Ll amam os la at ención de
nuestros lect ores so bre el pr os pect o de las ag uas minerales naturales de V erln , que repartim os con es te n úmer o, y que deben de conocer para util izarla s en las
numerosas enferm edades del estómago , del hígad o,
re·
herpéticas, de las "las urinarias. e n las ca usadas
tar dos de la nutrición, discrasias, contra las cua es tie-
r.0r
nen esta. aguas de los manantiales de Sousa y Calde liñas una acción terapéuti ca sor prendente, que admite
e n realidad competencia ventaj osa con la s mejores del
extranjero .
En aquellos salutíferos mana ntiales ha hecho s u
prop retario D Fernando Debas gastos muy cons ide ra bies para montar sus servici os coutorm e lo demandan
las má s exigentes disposiciones de este ramo s a nita rio
en los pueblos adelantados de Eur opa , FU uso por los
personas más distinguidas y Ja importancia exc epc ional de las aguas, que cada dla van adquiriendo ma-
yor crédito .
Ollro
(~ollll,lelndA.
- Se ha
Dr. D. José Ribera, ha e ecid
ducida por el Bolettn del C~ leuio de Mi
en su número correspondiente a f! me
consigna r, ciertamente por olv ido, que.
nue stra Reoista.
Ha cemos esta aclaración, po rq ue dadaa las
les fechas en que aparece d ic ho tr a baj o en a
ri ódico s, pudi era creerse que era nuestra 1
que lo copiaba, s ie ndo así que es todo lo co ntrari
Nosotros la tomamos del Bcle ttn del ColeviDpo ~
be rs e publicado és te antes que el número de la Reoi I
á que en la anterio r crónica se hace referencia.
lIeunl ón hnpor.llnle. - En la reunión que tuvo I
gar e n Haro el 22 de Junio último, se oc upa ron
as ociados en la renovaciOn bienal de la Junta dire
t i va, en la Real orden so bre quimas y en los melllo
de robustecer la co legia ció n, congratu lándose los r
unidos de haber seguido la conducta de los nava"
única que, por ahora, creen que deben imita r too
los compañeros, para lograr e l objeto que se propon n
UUNIA .mlneneJÓn. - Segun dicen Jos periódico
o x tra nje ros , la vac una anupestosa del Dr . HaU kinp.
goza de g rnn ta vor en la s I ndi as ). tiene un poder) muu izunr e real. El Gobierno de las I ndias ha reoonos
cilio lo!"grandes servicios prestados por el Dr. Halíkinr-, y le IIa concedido una subve nció n mensual de 2.(0)
rupras , que debe serIe pagada desde que pr incipió sus
traba jos en Bornbay, ha ce cuatro años.
to mo de la notable obra de nu
J.'==::"':I~
t: nt'idolledJa de T ernl,f.ut lclI e ·pe.'h" de I B M eurermedude .. Internnliii.- He mos re i I pi cu e r no ~5
(p rimero del tomo quinto ) de esta monumenta l ohm
que se publica e n Alemania bajo la dirección de lo'
catedráticos Penzo ldt y Stintzinp, con la colaboraci ón
de setenta profesores de Jas Universidades alemnnne
austriacas, italianas y suiza~, ~. en castellano lInjo I~
dirección de D. Rafael Ulecia, co n la cooperaci ún de
los Dres. Miguel y Viguri, YaUo Aldabalde, ~¡'"ilJo .
Gayarre, Saltar, Escolano, Madinaveitia, T únaao La
Riva y Reb lledo,
~ .
El lom~ primero, de 744 páginas, e~tá consagrad o
al tr.atamlento de las enferm e«lades infecci osas. Sil
precio, 15 pes etas. El lomo segund o, de 002 página' . 'e
ocupa del tratamiento de las inroxicacionas J dr- In<;
enfermedades de la nutrición . Su precio, 15 pesetas En
el tom o tercero , de 868 pág inas, se estud ian las enfermedad es del aparato re spiratori o y del cir cul atorio. Su
precio, 18 pesetas. El tomo cua rto, que consta de 1 213
p ágin a s . está dedicado al tr ar arm e mo de la s e nfe r;ne •Iade s del ~ pa rato di gestivc. Su pr ecio, 21 pese tas. En
el torno qu i n to (en pub licaci ón) se detalla el t rata rrue n'~ de la s enf e rm edad es del aparato locom otor J del
sis tema nervioso (p rime ra pa rte).
Esta obra constará de siete voluminosos tomos , COn
llU~erO!;OS grabad os, 3' se publica por cuadernos de 160
pagmas ('I} e xc ele nte papel satin ado . Pre cio del cuaderno, 3 pesetas . Los pedidos á In Admini stra ción Pr ec iados 3:1, baj o, Madrid ,
'
l~ rrUnt·lón . - Ha fall ecido en esta co rte el ilu strad o
oculista Dr . D. Jo sé LOpez Diez. médi co honurario de
la Benefícencia Muni cipal , del Hospital de la V ener able Orden Ter~ era , de la Santa Hermand ad del Refugio y de l a .Soc l c d~d l~ro.te~t0.ra (le los Nifios, socio de
la Ac~d ern1 a .M ~{~ l c o . ("\l l ll ru rg l c a y rle o tra~ va rias Corporac ione s clent lflcas, etc" elc.
M uy de I ~ n ~ e rll a r r s la pérdid a rlp fa n joven é ilu strado eRpeClallsta.
-
.... r!ld~ r unl lo "'~I' O.
Se nos suplica la ill ser ción
tle la siguiente crónICa :
«La sentida necrol ogía que del D r. Creus puhl icamos en el número ant erior t.l e la li eoist a debida á la
pluma de nuestro estimado comp aii ero d~ Hedacc ió n,
no", nUe\OM Sltn .oli . -Saben nuestros lec tores q Ul'
el dla de la Ascen sión, 27 de Mayo úl ti m o, canonizó
solemnemente nuestro Sa n tlsimo Padre LeOn XIII á
dos insignes varones, cuyas heroic as virt udes han sido
a admiración del pueb lo c ris tia no. Lo que ignoramos
si sallen, y tenemos gransimo placer en cornunicárse-
lo, os que uno de los nuevos Santos, San An tonio ~ a ­
ria Znca r!a. era médico y habla hecho todos ,sus.estudios en la Facultad de ~ledicina de Pavía, ejercIendo
de spués su protest ón en obsequio de los pobre s y neo
cesirados .
Ya tienen, pues, los médicos un nuevo Santo, que
pued e se r st Patrono: San Antonio Marta Zacarla. N. ·
ció este Santo en Cremona en 1503, " murió en la 0 11"ma ciudad el 5 de Julio de 156~ . Su cuerpo es vene rado
110)·
en
~lilán .
1~",I :uli !'iitJ (,fI f"uriOllm . - La Asociación farm acéutica
de lIlihoi s (Es ta dos Unidos ), ~uiada por su amo! á la
estad ística, ha reunido 10.000 prescripciones méd l c~s .
cla sificad o los medi camento s segun la írecuenci a de
empleo.
El sul fato de quinina figura en primer lugar en esa
es ta dí s tica . De las 10.000 prescripciones entraba e~ 800.
Al s ulla to de q uinina s ig ue n e l s u bn it ra to de b.. mO
to ( 46:¡ veces ), la tintura alcanforada de opio ( 464' . I
s ull a to d e mortlna ( 400), el bi carbonato de sosa y I .
ca lo mela nos \3.50), el jarabe de Tolú ( 3.45) y el clnrh,·
drato de amoniaco (345) .
La parle m ás interesante d e esta es tad lstic a es I
qu e se refier e á los especi ñco s, pues de las 10.000 pres
cripcio nes fi¡¡urauan és to, e n 2.613, y su precio repre
se ntaba la mitad del pr ecio total de las 10,000.
El meJ'or tratam'lento
para las ~ast ri tis, ¡:~
tralgias, dispepsias, d" ¡
pe ps ia s con clo ro- anem ia, hiperclorhidr ias, úlcera d
estó mago, dilata ción c ástrien, catarros íntestina les
album inuria, es el Elixir eJillomnt"nl de SlIb ~..
CnrloN, que cura enfermos con más de veintici nc:
año s de antigü edad en sus padecimi entos y por es a
raz ón e.s. r ecetado por todos l os médicos, que conoc~ n
s us POSItivOS efec tns. -- Serrano 3.0 fa r ma ci a , Mad el
y p rinc ipa les de " 'puiia,
EST ABLECIMIENTO TI POGRÁ FICO DE E. T EOOORO
AmpAro Illa y Ronda d. VAlenci A,8 .
Telérono 66• .