Oftalmología

Desgloses
Oftalmología
T1
T4
Embriología,
anatomía y fisiología
oculares
P054
P155
MIR 2003-2004
Junto con las fibras motoras que configuran
el nervio motor ocular común, se encuentran
fibras del sistema nervioso autónomo de
naturaleza parasimpática. ¿En qué ganglio
terminan las fibras preganglionares parasimpáticas?
1)
2)
3)
4)
5)
Ótico.
Pterigo-palatino.
De Gasser.
Ciliar.
Submandibular.
Respuesta correcta: 4
T2
P053
Refracción
MIR 2002-2003
¿Qué enfermedad de las señaladas NO se caracteriza porque pueda existir una papila edematosa o pseudoedematosa?
1)
2)
3)
4)
5)
Retinopatía hipertensiva malignizada.
Glaucoma crónico de ángulo abierto.
Hipertensión endocraneana.
Hipermetropía.
Neuropatía óptica e isquémica.
Órbita
MIR 2002-2003
Mujer de 38 años acude a nuestra consulta
con un cuadro de exoftalmos axial de varias
semanas de evolución, afectando fundamentalmente a su ojo derecho. En la exploración
nos llama la atención una conjuntiva con
síntomas discretos de hiperemia y edema,
una queratitis de carácter punteado en tercio inferior corneal y también sospechamos
una retracción palpebral al observar cómo el
borde del párpado superior se encuentra por
encima del limbo, permitiéndonos visualizar
la esclerótica. La paciente no manifiesta diminución de visión ni alteraciones tipo visión
doble, y su presión intraocular está dentro de
la normalidad. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más compatible con el cuadro descrito?
1)
2)
3)
4)
5)
Tumor intraocular.
Tumor intraorbitario.
Pseudotumor inflamatorio.
Enfermedad de Graves-Basedow.
Queratoconjuntivitis epidémica.
Respuesta correcta: 4
T6
P137
Conjuntiva
MIR 2009-2010
¿Cuál de estos supuestos clínicos es cierto?
Respuesta correcta: 2
1) La conjuntivitis bacteriana sin afectación
corneal produce pérdidas de visión de forma
permanente.
2) El hecho de que un paciente mayor de 60
años presente una disminución de agudeza
visual de forma repentina nos hace pensar
que ha desarrollado una catarata madura.
3) Si un paciente está diagnosticado de glaucoma crónico simple avanzado, sin otra patología visual asociada, presentará alteraciones
en su campo visual central conservando la
visión en el campo periférico.
4) Las queratitis severas de cualquier etiología
no producen alteración de la agudeza visual.
5) La disminución de agudeza visual central
de forma aguda o subaguda con metamorfopsias en pacientes de más de 70 años nos
obliga a pensar en una degeneración macular senil.
Respuesta correcta: 5
P147
MIR 2006-2007
El tracoma es producido por:
1)
2)
3)
4)
5)
Tricomonas.
Bacterias.
Virus.
Clamidias.
Nocardias.
Respuesta correcta: 4
P140
MIR 2001-2002
Paciente de 62 años de edad que acude a nuestra consulta por presentar enrojecimiento de
ambos ojos con gran cantidad de secreciones,
sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, reacción folicular, hemorragias subconjuntivales
difusas y adenopatía preauricular palpable.
Comenta que recientemente ha padecido una
infección de vías respiratorias altas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
1) Conjuntivitis bacteriana.
2) Conjuntivitis de inclusión.
3) Conjuntivitis vírica.
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Desgloses
267
Oftalmología
4) Conjuntivitis alérgica
5) Conjuntivitis tóxica.
3) Queratoconjuntivitis epidémica.
4) Queratitis por Acanthamoeba.
5) Queratitis medicamentosa.
4) Trombosis venosa.
5) Presbicia.
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 2
T7
Córnea y esclera
P168
MIR 2011-2012
Hombre de 35 años que acude al servicio de
Urgencias por dolor en su ojo derecho de 3
días de evolución. La exploración biomicroscópica del segmento anterior muestra, tras
tinción con fluoresceína, una úlcera corneal
central en forma de dendrita. ¿Cuál es su diagnóstico?
1)
2)
3)
4)
5)
Queratitis herpética.
Abrasión corneal.
Queratitis fúngica.
Queratitis bacteriana.
Crisis glaucomatociclítica.
Respuesta correcta: 1
P141
MIR 2010-2011
¿Cuál de las siguientes enfermedades sistémicas no se asocia con depósitos de materiales
extraños en la córnea?
1)
2)
3)
4)
5)
Hipercalcemia.
Gota.
Diabetes mellitus.
Cistinosis.
Enfermedad de Fabry.
Respuesta correcta: 3
P148
MIR 2008-2009
Paciente de 52 años de edad que acude a consulta manifestando que desde hace tres días nota
visión borrosa con molestias en ojo derecho que
se acentúan cuando está en lugares muy iluminados o en la calle si hace sol. Al ser explorado
encontramos una discreta hiperemia conjuntival y tras la tinción con colirio de fluoresceína
sódica observamos sobre la córnea central una
figura lineal ramificada de unos 5 mm de longitud que nos sugiere que estamos ante:
1) Queratitis bacteriana.
2) Queratitis vírica.
268
Desgloses
P148
Entre las complicaciones que pueden presentar los portadores de lentes de contacto, se encuentran todas las que se relatan a continuación MENOS una de ellas. Señale cuál es:
1)
2)
3)
4)
5)
Vascularización corneal.
Edema corneal.
Conjuntivitis papilar gigante.
Epiescleritis.
Queratitis microbiana.
Respuesta correcta: 4
P147
MIR 2004-2005
Un paciente de 15 años acude a la consulta
aquejando dolor en ojo derecho. A la inspección se detecta la existencia de blefarospasmo
en ojo derecho. ¿Cuál de las que a continuación se relacionan será más probablemente la
enfermedad que padece?
1)
2)
3)
4)
5)
T9
MIR 2006-2007
Enfermedad de Graves-Basedow.
Neuropatía óptica derecha.
Queratitis.
Blefaritis.
Parálisis del nervio motor ocular externo (VI
par).
P136
Glaucoma
MIR 2009-2010
Las urgencias por enfermedades oculares
suelen clasificarse según el grado de premura
con la que deben ser atendidas. ¿Cuál de las siguientes presenta el menor grado de urgencia
oftalmológica?
1)
2)
3)
4)
Causticación ocular por sosa cáustica.
Fractura orbitaria por estallido.
Ataque de glaucoma agudo.
Neuropatía óptica isquémica asociada a enfermedad de Horton.
5) Herida ocular penetrante.
Respuesta correcta: 2
P148
MIR 2007-2008
Un paciente de 48 años acude a Urgencias
aquejando un intenso dolor en el ojo izquierdo
que le sobrevino de forma brusca mientras veía
televisión. A la exploración se evidencia que
ese ojo izquierdo está enrojecido, con discreto
edema corneal y la pupila se encuentra en midriasis media, con pobre respuesta a la luz. Ante
el cuadro clínico descrito, ¿qué opción le parece
MENOS probable de las siguientes propuestas?
Respuesta correcta: 3
T8
P143
Cristalino
MIR 2001-2002
Paciente de 65 años que refiere disminución
de agudeza visual de forma progresiva desde
hace un año, que con corrección en gafas no
consigue mejorar, pero sí mejora en situaciones de luz poco intensa. Ve mejor de cerca sin
gafas cuando antes las necesitaba. ¿En cuál de
los siguientes diagnósticos pensaría primero?
1) Catarata senil.
2) Glaucoma agudo.
3) Glaucoma crónico simple.
1) El cuadro clínico expuesto suele ser más frecuente en personas con hipermetropía.
2) En esta situación se espera que la presión infraocular de ese ojo esté elevada.
3) Se trata de un cuadro más frecuente en pacientes sin cristalino (afáquicos).
4) Probablemente este paciente tendrá una cámara anterior estrecha.
5) Es probable que este paciente refiera ver halos alrededor de las luces.
Respuesta correcta: 3
P146
MIR 2006-2007
El ataque del glaucoma (glaucoma de ángulo
cerrado congestivo agudo) es una entidad muy
dolorosa cuyo tratamiento debe instaurarse
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Oftalmología
con la mayor brevedad posible. ¿Cuál de estos
signos NO corresponde a este diagnóstico?
1)
2)
3)
4)
5)
Miosis.
Cámara anterior estrecha.
Edema corneal.
Enrojecimiento “ciliar”.
Presión intraocular gravemente aumentada.
Respuesta correcta: 1
P149
MIR 2005-2006
1) Excavación papilar aumentada (>0,5).
2) Asimetría en la excavación de ambas pupilas.
3) Alteraciones en el campo visual.
4) Presión intraocular elevada (>25mm Hg).
5) Agudeza visual disminuida (<0,5).
Respuesta correcta: 5
T10
Uveítis
P132
MIR 2010-2011
En una uveítis anterior inespecífica (iritis), señale el medicamento de elección entre los que
se enumeran a continuación:
1)
2)
3)
4)
5)
Colirio de pilocarpina 2%.
Colirio de atropina 1%.
Colirio de gentamicina 1%.
Colirio de timolol 0,5%.
Colirio de latanoprost 0,005%.
Respuesta correcta: 2
Entre las manifestaciones del glaucoma crónico simple (glaucoma primario de ángulo abierto), usted NO espera encontrar:
1) Alteraciones de la papila o cabeza del nervio
óptico.
2) Alteraciones del campo visual.
3) Cifras elevadas de presión intraocular.
4) Ausencia de fluctuación o variación diurna
de la presión intraocular.
5) Ausencia de sintomatología en los estadios
iniciales.
Respuesta correcta: 4
P145
MIR 2004-2005
Una mujer de 64 años, hipermétrope y con cataratas en ambos ojos, acude a su consulta con
dolor intenso en ojo izquierdo, de unas horas de
evolución. La exploración de ese ojo pone de manifiesto una tensión ocular de 40 mmHg, reacción
hiperémica cilio-conjuntival, midriasis y edema
corneal. ¿Cuál sería la actitud inmediata más correcta de las que se enumeran a continuación?
P025
MIR 2011-2012
P149
MIR 2007-2008
Pregunta vinculada a la imagen n.° 13
Paciente de 35 años con diagnóstico de espondiloartropatía HLA B-27 + tratada en Reumatología que acude a Urgencias oftalmológicas
por disminución de agudeza visual subaguda
en ojo derecho de 24 horas de evolución con
ojo rojo y dolor. A la exploración la agudeza visual es de 0,3 en dicho ojo. La imagen asociada
a este texto es lo que observamos en la lámpara de hendidura. La presión intraocular es de
10 mmHg y el fondo de ojo se distingue con
dificultad. La exploración del ojo izquierdo es
normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable
en ojo derecho?
1)
2)
3)
4)
5)
Queratoconjuntivitis infecciosa.
Uveítis anterior aguda.
Distrofia corneal.
Queratopatía bullosa.
Glaucoma agudo.
Hombre de 66 años que acude a consulta por
dolorimiento y enrojecimiento del ojo derecho
de 2 días de evolución. La exploración efectuada en ese ojo nos revela los siguientes datos:
discreta disminución de la agudeza visual, presión infraocular de 18 mmHg, pupila en miosis,
presencia de células en humor acuoso, opacidad cristaliniana moderada y presencia de una
sinequia iris-cristalino. ¿Cuál sería la actitud inmediata más correcta de las que se enumeran
a continuación?
1) Cirugía de la catarata de ese ojo, responsable
del cuadro clínico.
2) Tratamiento tópico (colirios) con midriáticos
y corticoides.
3) Cirugía del glaucoma (trabeculectomía clásica o esclerectomía profunda no perforante).
4) Manitol intravenoso asociado a tratamiento
miótico y corticoides tópicos.
5) Tratamiento con colirios antibióticos tópicos.
Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 2
1) Manitol intravenoso asociado a tratamiento
miótico y corticoides tópicos.
2) Practicar una trabeculectomía.
3) Corticoides tópicos asociados a tratamiento
midriático.
4) Operar con urgencia la catarata de ese ojo,
desencadenante del cuadro.
5) Dilatar bien el ojo para explorar la retina y
descartar un tumor intraocular.
Respuesta correcta: 1
P031
MIR 2003-2004
¿Cuál de los siguientes hallazgos exploratorios
es el que menos nos ayuda para hacer el diagnóstico de glaucoma crónico simple?
P026
MIR 2011-2012
P147
MIR 2005-2006
Pregunta vinculada a la imagen n.° 13
Basándonos en el caso de la pregunta anterior se debe instaurar un tratamiento lo
antes posible para evitar complicaciones
irreversibles. ¿Cuál es el tratamiento más
efectivo?
1)
2)
3)
4)
5)
Antinflamatorios no esteroideos sistémicos.
Antibióticos sistémicos de amplio espectro.
Antiviriásicos tópicos y a veces sistémicos.
Corticoides tópicos y midriáticos.
Lágrimas artificiales a demanda.
Uno de los siguientes signos o síntomas NO esperaría encontrar en una uveítis anterior aguda o iridociclitis:
1) Hiperemia ciliar o pericorneal.
2) Depósitos celulares sobre el endotelio corneal.
3) Depósitos sobre la membrana Bowman.
4) Células en humor acuoso.
5) Sinequias posteriores.
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 4
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Desgloses
269
Oftalmología
P027
MIR 2003-2004
Hombre de 32 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude a la consulta por
visión borrosa en su ojo derecho de 3 días de
evolución. La agudeza visual es de 0,5, el examen del polo anterior no muestra alteraciones
y al examen de fondo de ojo se observa cicatriz
coriorretiniana y células en la cavidad vítrea.
El paciente relata dos episodios oculares similares no diagnosticados. ¿Qué exploraciones
complementarias solicitaría para establecer el
diagnóstico?
P140
MIR 2010-2011
¿Cuál es la exploración más importante a realizar a un anciano afecto de una pérdida brusca
casi total de la visión en un ojo, con edema papilar en el fondo ocular?
1)
2)
3)
4)
5)
RMN cerebral.
Arteriografía carotídea.
Medida de la presión arterial.
Determinación de la VSG.
Curva de glucemia.
Respuesta correcta: 4
1) Test de Mantoux y tinción de Ziehl-Nielsen
en esputo.
2) Serología toxoplásmica.
3) Radiografía de tórax.
4) Serología luética.
5) Radiografía de sacroilíacas.
Respuesta correcta: 2
P055
MIR 2002-2003
Uno de los siguientes signos o síntomas NO es
habitual en una uveítis anterior aguda:
1)
2)
3)
4)
5)
Midriasis.
Dolor.
Inyección ciliar.
Sinequias posteriores.
Fotofobia.
P139
MIR 2009-2010
Paciente de 50 años diagnosticado de diabetes
mellitus tipo 2 hace 10 años con mal control de
su glucemia, que acude a Urgencias por disminución grave de agudeza visual en ojo derecho
de varios días de evolución. ¿Cuál es la causa más
frecuente de disminución de agudeza visual en
pacientes con estas características clínicas?
1) Aparición de hipermetropía secundaria a aumento de los niveles de glucemia.
2) Desarrollo de un edema macular de reciente
instauración, secundario a su diabetes.
3) Aparición de una queratitis estromal secundaria a los niveles de glucemia.
4) Presencia de exudados algodonosos en parénquima periférico retiniano.
5) Estrabismo secundario.
3) Podría ser una retinitis por VIH, solicitaremos
las pruebas correspondientes.
4) Es una retinopatía diabética, indicaremos
una curva de glucemia.
5) Pensamos en una uveítis de posible origen
luético.
Respuesta correcta: 4
P151
MIR 2007-2008
Mujer de 65 años, hipertensa y diagnosticada de diabetes no insulino-dependiente, con
buen control metabólico, acude a consulta
por pérdida importante de agudeza visual en
su ojo derecho de 4 días de evolución. En la
exploración del fondo de ojo destaca la presencia de venas dilatadas y tortuosas, hemorragias en llama, edema retiniano difuso y algunas manchas algodonosas; no se observan
alteraciones significativas en cabeza de nervio
óptico (papila). Con los datos indicados, señale
el diagnóstico más probable:
1)
2)
3)
4)
Oclusión de la arteria central de la retina.
Obstrucción de la vena central de la retina.
Retinopatía diabética proliferativa.
Retinopatía hipertensiva grado IV de KeithWegener.
5) Hemorragia vítrea.
Respuesta correcta: 2
P071
MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 2
T11
Vítreo y retina
P169
MIR 2011-2012
Mujer de 75 años diagnosticada hace tres años
de drusas blandas en el fondo de ojo. Refiere
presentar, desde hace dos semanas, metamorfopsia y pérdida visual importante en su ojo
derecho que le impide leer. Señale el diagnóstico más probable:
1)
2)
3)
4)
5)
Membrana epirretiniana macular.
Agujero macular.
Trombosis de la vena central de la retina.
Degeneración macular senil.
Coriorretinopatía serosa central.
Respuesta correcta: 4
270
Desgloses
P156
MIR 2008-2009
Paciente de 57 años de edad que acude a revisión anual rutinaria al Centro de Salud, pesa
84 kg y mide 1,75 m. Se encuentra según sus
propias manifestaciones, bien de salud, hace
poco ejercicio y come normalmente. Su presión
arterial es 155/90. Al explorar el fondo de ojo
previa dilatación pupilar con tropicamida, observamos en el polo posterior de ambos ojos,
rodeando el área macular una serie de puntos
rojos y blancos junto con pequeñas manchas
blancas y rojas. Esto nos hace pensar que:
La retinopatía diabética proliferativa:
1) Sólo se presenta en pacientes con diabetes
tipo 1.
2) Es la forma de la retinopatía en pacientes diabéticos mal controlados.
3) Es frecuente que provoque hemorragias de
vítreo.
4) Se caracteriza por la presencia de microaneurismas.
5) Suele aparecer después de los 60 años de
edad.
Respuesta correcta: 3
P146
1) Es una retinopatía hipertensiva, controlaremos
la presión arterial y/o recomendamos un Holter.
2) Se trata de una degeneración macular asociada a la edad, remitimos de urgencia al Oftalmólogo.
MIR 2004-2005
Una niña de 7 años que presenta ceguera nocturna (hemaralopia). En la exploración oftalmológica se observa constricción del campo
visual con escotoma anular, pérdida de la agu-
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Oftalmología
deza y electrorretinograma anómalo. ¿Qué enfermedad ocular, de las que a continuación se
relacionan, puede presentar?
1)
2)
3)
4)
5)
Persistencia de vítreo primario.
Catarata congénita o infantil.
Aniridia bilateral.
Retinosis pigmentaria (retinitis pigmentaria).
Retinoblastoma.
Respuesta correcta: 4
P149
MIR 2004-2005
Varón de 65 años, con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento , que acude a la consulta por notar pérdida brusca de agudeza visual
en su ojo izquierdo hace 24 horas. A la exploración oftalmológica la agudeza visual es de percepción de luz y a la oftalmoscopia se evidencia
cuadro sugestivo de embolia de la arteria central
de la retina. ¿Qué exploraciones complementarias efectuaría al paciente, desde el punto de vista
sistémico, para completar el estudio diagnóstico?
1)
2)
3)
4)
5)
Catarata.
Uveítis anterior.
Presbicia.
Hemorragia vítrea.
Glaucoma neovascular.
Respuesta correcta: 4
P051
¿En qué patología pensaría en primer lugar
en un paciente de 65 años que presenta disminución lenta, progresiva e indolora de su
agudeza visual sin signos de inflamación
ocular?
1)
2)
3)
4)
5)
Error de refracción.
Distrofia corneal.
Papilitis.
Glaucoma agudo.
Degeneración macular senil.
Respuesta correcta: 5
P052
1)
2)
3)
4)
5)
Resonancia nuclear magnética cerebral.
Punción lumbar.
Doppler carotídeo y ecocardiograma.
Arteriografía cerebral.
Radiografía de tórax.
Respuesta correcta: 3
P029
MIR 2002-2003
Un paciente diabético tratado mediante fotocoagulación focal con láser de argón tres
años antes, presenta una pérdida brusca
e importante de visión, sin dolor ni alteraciones en la superficie ocular. La causa más
probable de esta disminución de agudeza
visual es:
MIR 2003-2004
Debemos sospechar un retinoblastoma en un
niño que presenta los siguientes síntomas:
1) Dolor, fotofobia y lagrimeo.
2) Estrabismo y leucocoria.
3) Lagrimeo, fotofobia y aumento del diámetro
corneal.
4) Fotofobia y quemosis conjuntival.
5) Ptosis palpebral.
Respuesta correcta: 2
P030
MIR 2002-2003
1)
2)
3)
4)
5)
Hemorragia vítrea.
Edema corneal.
Glaucoma crónico simple.
Catarata nuclear.
Atrofia óptica.
P060
Neuroftalmología
MIR 2008-2009
Cuando vemos un paciente con una pérdida de
visión del campo visual del lado derecho pensaremos:
1) Que tiene una hemianopsia homónima izquierda.
2) Que ha podido tener un infarto en el territorio de la arteria cerebral anterior izquierda.
3) Que tiene una lesión del nervio óptico derecho.
4) Que tiene una lesión en el quiasma óptico.
5) Que ha podido tener un infarto de la arteria
cerebral media izquierda.
Respuesta correcta: 5
P144
MIR 2008-2009
Paciente varón, de 59 años de edad, hipertenso, que refiere una pérdida de visión en
su ojo derecho, indolora y repentina. En el
fondo de ojo destaca una papila de aspecto
pálido y edematosa, mientras que el izquierdo es completamente normal. En el estudio
de campo visual aparece un defecto en el
campo inferior. ¿Cuál sería entre los siguientes el diagnóstico más probable para este
cuadro?
1)
2)
3)
4)
5)
Neuritis óptica anterior.
Edema de papila por hipertensión intracraneal.
Neuropatía óptica isquémica anterior.
Neuritis óptica desmielinizante.
Obstrucción de la vena central de la retina.
Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 3
P142
MIR 2001-2002
P149
Un niño de 20 meses de edad que presenta
leucocoria en el ojo derecho. ¿Qué enfermedad entre las enumeradas puede padecer?
MIR 2003-2004
Un paciente de 58 años de edad que se trata con
insulina desde hace 12 años, acude a Urgencias
por haber notado una repentina disminución
de visión en ojo derecho. La agudeza visual es
de contar dedos a 50 cm. No tiene dolor y el
segmento anterior del ojo es normal. ¿Cuál es la
causa más probable de esta pérdida de visión?
T13
1)
2)
3)
4)
5)
Dacriocistitis del recién nacido.
Coloboma de iris.
Hemianopsia homónima derecha.
Astigmatismo.
Retinoblastoma.
Respuesta correcta: 5
MIR 2006-2007
¿En qué patología pensaría ante una paciente,
de 34 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que acude a consulta por pérdida súbita de visión en ojo derecho, con discreto dolorimiento al mover el ojo, y que presenta
los siguientes datos en la exploración de dicho
ojo: aspecto normal de córnea, conjuntiva e
iris, presión intraocular 15 mmHg (dentro de
la normalidad), exploración normal del fondo
de ojo y defecto campimétrico consistente en
escotoma centro-cecal?
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Desgloses
271
Oftalmología
1)
2)
3)
4)
5)
Neuritis óptica retrobulbar.
Papilitis hipertensiva.
Obstrucción de la arteria central de la retina.
Neuropatía óptica isquémica anterior.
Neuropatía óptica de Leber.
P028
MIR 2003-2004
Uno de los siguientes signos o síntomas NO
esperaría encontrar en una parálisis oculosimpática o síndrome de Horner:
T15
P149
Respuesta correcta: 1
P148
MIR 2005-2006
¿En cuál de las siguientes afecciones no se produce edema de papila?
1)
2)
3)
4)
5)
Meningioma de la vaina del nervio óptico.
Neuritis óptica por esclerosis múltiple.
Intoxicación por alcohol metílico.
Hipertensión intracraneal.
Atrofia óptica hereditaria dominante.
Respuesta correcta: 5
P150
MIR 2005-2006
A una mujer de 30 años se le diagnostica una
neuritis óptica retrobulbar. ¿Qué enfermedad
sistémica debe sospecharse por su mayor frecuencia de asociación a esta patología oftalmológica?
1)
2)
3)
4)
5)
Esclerosis múltiple.
Artritis reumatoide.
Diabetes mellitus.
Espondilitis anquilopoyética.
Aneurisma cerebral.
1)
2)
3)
4)
Ptosis.
Midriasis.
Disminución de la sudoración ipsilateral.
Ausencia de dilatación de la pupila tras instilación de cocaína tópica.
5) Heterocromía de iris si la lesión es congénita.
Respuesta correcta: 2
P141
MIR 2001-2002
Paciente de 23 años de edad que acude a nuestra consulta por pérdida progresiva de su agudeza visual y dolor con los movimientos oculares. La exploración del segmento anterior y
posterior es totalmente normal, excepto por
la existencia de un defecto pupilar aferente
(escasa respuesta a la luz). Su diagnóstico más
probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
Obstrucción de la arteria central de la retina.
Papilitis.
Glaucoma crónico simple.
Desprendimiento de retina.
Neuritis óptica retrobulbar.
Traumatismos
oculares
MIR 2008-2009
Acude a Urgencias un paciente de 35 años de
edad, que estando en su casa manipulando un
frasco que contiene un líquido de limpieza que
no sabe precisar, aunque cree que es un desengrasante para hornos, al oprimir el pulsador el
líquido alcanza sus ojos. Eso ha ocurrido hace
unos minutos y le traen directamente a Urgencias pues apenas puede abrir los ojos. ¿Qué
hacer?
1) Hacer una cuidadosa anamnesis para tratar
de averiguar la naturaleza del agente cáustico y utilizar el neutralizante adecuado.
2) Enviar a un acompañante al domicilio para
que nos traiga el envase del producto y lavar
con el neutralizante correspondiente.
3) Pasar por alto la anamnesis y la exploración y
proceder a lavar los ojos con suero fisiológico
o agua durante 15 a 30 minutos.
4) Realizar una tinción con fluoresceína sódica
para valorar adecuadamente las lesiones del
segmento anterior.
5) Enviar a un Centro con Oftalmólogo de guardia.
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 1
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