Separata técnica Índices Complementarios IRCI

S E PA R ATA T É C N I C A
B o l e t í n I n f o r m a t i v o d e l I n s t i t u t o N a c i o n a l d e E s t a d í s t i c a s • S e p a r a t a T é c n i c a , E d i c i ó n N ° 2 , M AR Z O 2 0 1 3
INDICADORES REFERENCIALES DE COSTOS DE LAS
ISAPRE – IRCI: ÍNDICES COMPLEMENTARIOS
El INE pone a disposición de los usuarios los
Índices Complementarios a los Indicadores
Referenciales de Costos de las Instituciones
de Salud Previsional (ISAPRE) que son dos indicadores construidos con base en los montos bonificados: el Índice de Valor Unitario Bonificado
ISAPRE (IVUBI) y el Índice de Cantidad Bonificado
ISAPRE (ICBI). La finalidad de los Índices Complementarios es ampliar la información entregada
en enero pasado para medir la evolución de los
componentes del costo de operación de las ISAPRE con base en los montos bonificados: el gasto
en prestaciones de salud cubiertas y el gasto en
subsidios por incapacidad laboral (SIL), de cargo
de dichas instituciones.
Los componentes del costo de operación de las
ISAPRE son el gasto en prestaciones de salud obligadas a ser bonificadas y el gasto en subsidios por
incapacidad laboral (SIL), o licencias médicas curativas, de cargo de dichas instituciones.
Para el Plan Complementario 1 la evolución del
efecto precio se trabaja en forma separada del
efecto cantidad. La primera, a través de la metodología de valores unitarios de las prestaciones, y
la segunda, sobre la base de la frecuencia de uso
de las mismas. En ambos casos se utilizan las prestaciones bonificadas por las ISAPRE.
En el caso de los Subsidios por Incapacidad Laboral (SIL)2, se mide directamente la evolución del
gasto sin realizar una descomposición de efectos
precio y cantidad.
Existen dos indicadores complementarios:
• Índice de Valor Unitario Bonificado ISAPRE (IVUBI) de las prestaciones del Plan
Complementario.
• Índice de Cantidad Bonificado ISAPRE
(ICBI) de las prestaciones del Plan Complementario.
El propósito de los IRCI -en el marco del proyecto de ley que modifica el sistema privado de salud
incorporando un Plan Garantizado de Salud (PGS)es entregar información estadística que servirá de
insumo a un panel de expertos convocados por el
Ministerio de Salud, que tendrá por función definir
un conjunto de parámetros a considerar por parte
de las ISAPRE al momento de efectuar la readecuación anual de los contratos, que se expresa en el
reajuste del precio base de los planes de salud.
Para todos los efectos de cobertura, representatividad y cálculo de los Índices Complementarios a los IRCI, se considerará al conjunto de las
ISAPRE abiertas.
(1) Corresponde a las prestaciones de salud contenidas en el arancel de la Modalidad Libre Elección (MLE) del Fondo Nacional de Salud (FONASA) que las ISAPRE están obligadas a cubrir,
además de las GES y los SIL, con a lo menos la misma cobertura que otorga el FONASA.
(2) El gasto en SIL aparece mencionado en este documento porque forma parte del costo directo
de las ISAPRE, no obstante, los detalles metodológicos de su construcción están explicados
en la Separata Técnica N°1 sobre los IRCI, publicada en enero de 2013.
Los IRCI (incluyendo los índices complementarios) y sus variaciones se publicarán el último día
hábil de enero de cada año o cuando lo defina la
nueva normativa legal, si fuera diferente.
Aspectos comunes a los Índices
Complementarios a los IRCI
Período base de los índices: el período
de referencia o base de los índices, en el
cual se fija el valor 100 y todos los indicadores se comparan con dicho período, es
el año 2010. Este período se actualizará
anualmente, según año calendario, cada
vez que se realice el cálculo y publicación
de resultados.
Período de referencia de los valores
unitarios y cantidades: corresponde al
período cuyos valores unitarios y cantidades se comparan con los demás períodos.
En los Índices Complementarios a los IRCI,
el período de referencia para todas las variables mencionadas es el año 2010=100.
Período de referencia de las ponderaciones: el período de referencia para
las ponderaciones de los índices de valor unitario y cantidad es el año 2010 y
se actualizarán anualmente. Al igual que
el período de referencia de los índices, las
ponderaciones se calculan en base a año
calendario, ya que permite mayor coherencia y comparabilidad con otros indicadores
económicos como, por ejemplo, el Índice
de Precios al Consumidor (IPC). Dichas
ponderaciones están basadas en los montos bonificados.
Deflactor: para transformar los índices
que expresan valores monetarios nominales (en pesos corrientes de cada período) a
valores monetarios reales (en pesos constantes del período base) se utilizará el Índice de Precios al Consumidor (IPC).
Ajuste por beneficiarios: para transformar los índices que expresan cantidad (frecuencia de uso) a cantidad por beneficiario
del sistema ISAPRE se utiliza la cartera de
beneficiarios de las ISAPRE abiertas a final
de cada mes.
Cobertura: ambos indicadores poseen
cobertura y representatividad a nivel na-
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cional. Se incluyen solamente las ISAPRE
denominadas abiertas.
Presentación de resultados: adicionalmente a los resultados sin ajustar y a otros
índices analíticos, los Índices Complementarios a los IRCI se presentaban deflactados y ajustados por beneficiarios, según
corresponda. Por otra parte, para reflejar
de mejor forma su evolución entre los últimos doce meses de medición y los doce
meses anteriores a ellos, los Índices Complementarios a los IRCI se presentan como
el promedio aritmético de las variaciones en
doce meses en el período octubre 2011 septiembre 2012, inclusive.
Índice de Valor Unitario
Bonificado ISAPRE (IVUBI)
1. Objetivo
El Índice de Valor Unitario Bonificado ISAPRE
(IVUBI) mide la variación del valor unitario bonificado de las prestaciones de salud del Plan Complementario de las ISAPRE abiertas.
2. Representatividad
El IVUBI está conformado por las prestaciones
que acumulan el 90% del valor Bonificado por cada
tipo de atención (Ambulatorio – Hospitalaria).
3. Diferencias con el Índice de Valor Unitario
Facturado ISAPRE (IVUFI)
Existen dos grandes distinciones respecto del
IVUFI. En primer lugar, la variable de ponderación
utilizada, ya que para el caso del IVUBI se utiliza
la participación relativa de cada prestación sobre
el costo directo de las ISAPRE, es decir, el nivel
del monto bonificado y no del monto facturado,
como ocurre con el IVUFI. En segundo término,
el universo de prestaciones difiere: el IVUBI posee
322 prestaciones, a diferencia de las 346 del IVUFI.
4. Estructura
La construcción del IVUBI se realiza básicamente
en dos etapas: índice de nivel elemental e índices
de nivel superior.
INDICADORES REFERENCIALES DE COSTOS DE LAS ISAPRE – IRCI
Nivel Elemental
En esta etapa se trabaja con los datos de valor
bonificado unitario de cada prestación de salud, el
cual está determinado por la división entre la suma
del valor bonificado y la cantidad total a nivel de
prestación por mes. Dicho valor constituye una
medida indirecta del precio de cada prestación. El
agregado elemental, en este caso, corresponde al
índice de variación más básico, generado a partir
de los ratios de los valores bonificados unitarios
del mes corriente con respecto al mes anterior,
para cada prestación.
Nivel Superior
Posteriormente, estos índices se agregan a nivel
de grupos de prestaciones de salud, luego a nivel de
grandes grupos de prestaciones de salud, luego a nivel de tipo de atención y, finalmente, a nivel del IVUBI.
En esta segunda etapa se trabaja sólo a partir de los ratios de valores bonificados unitarios
obtenidos en el nivel de agregados elementales,
utilizando como método de agregación la media
aritmética en cada caso, ponderada por el valor
bonificado correspondiente al nivel de agregación.
Se utiliza la media aritmética en todos los niveles de agregación dado que se asume nulo o bajo
grado de sustitución entre prestaciones, Grupo de
Prestaciones, Grandes Grupos de Prestaciones y
Tipo de Atención.
El Índice de Cantidad Bonificado ISAPRE (ICBI)
mide la variación de la frecuencia de uso mensual
de las prestaciones de salud del Plan Complementario de las ISAPRE abiertas.
2. Representatividad
La canasta del ICBI considera 1.244 prestaciones, las cuales representan 99,1% del valor bonificado en el año 2010.
3. Diferencia respecto al Índice
de Cantidad ISAPRE (ICI)
Las principales diferencias entre ambos indicadores son dos: por una parte, la variable de ponderación utilizada en el ICBI es el nivel del monto
bonificado relativo al total de bonificación de las
ISAPRE, a diferencia del ICI, que utiliza el valor facturado por los prestadores a las ISAPRE. Por otra
parte, si bien el ICI y el ICBI cuentan con igual número de prestaciones (1.244), su cobertura en términos de gasto difiere, ya que el ICI posee 98,9%
y el ICBI 99,1%.
4. Estructura
5. Esquema
Nivel elemental
El primer nivel del índice está definido por las
variaciones de cantidad para cada una de las prestaciones de salud específicas contenidas en el
arancel de la Modalidad Libre Elección (MLE) del
FONASA.
Índice de Valor
Unitario Bonificado
ISAPRE (IVUBI)
Tipo de Atención
Índice de Cantidad Bonificado
ISAPRE (ICBI)
1. Objetivo
Ambulatoria
Hospitalaria
Grandes Grupos
(1)
Atención
Médica
(2)
Exámenes de
Diagnóstico
...
Grupos
(3)
Laboratorio
Clínico
(4)
Imagenología
...
Prestaciones
(0303017)
Insulina
(0302047)
Glucosa en
sangre
...
En su construcción se consideran las cantidades mensuales (frecuencia de uso) y se hace
seguimiento sólo a aquellas prestaciones que
tengan registro de frecuencia mayor a cero durante el período en análisis (enero 2010 - septiembre 2012), quedando el resto de las prestaciones representadas por el ponderador del
nivel superior siguiente. Sin embargo, no son
consideradas en el seguimiento a través del
tiempo, principalmente por su baja frecuencia
y poca participación en el gasto total bonificado 2010.
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Nivel superior
Cada una de las prestaciones específicas es
agrupada y su variación es agregada a nivel de
los Grupos de Prestaciones definidos en el arancel
de la MLE del FONASA. Luego, se realiza lo propio a nivel de Grandes Grupos de Prestaciones.
Por último, las variaciones de cada Gran Grupo
de Prestaciones son agregadas a nivel del índice
sintético, el ICBI.
Se utiliza la media aritmética en todos los niveles de agregación dado que se asume nulo o bajo
grado de sustitución entre prestaciones, Grupo de
Prestaciones, Grandes Grupos de Prestaciones y
Tipo de Atención.
Variables de segmentación
Cada uno de los niveles que considera la estructura básica del ICBI está segmentado de acuerdo
con las siguientes variables de interés:
• Atributos del beneficiario: sexo, grupo
etario.
• Modalidad de atención: tipo de atención.
5. Esquema
Tipo de atención
Índice de cantidad
Bonificado ISAPRE (ICI)
Variables de
Segmentación
Grupos etarios
Sexo
Grandes
Grupos
(1)
Atención Médica
(2)
Exámenes de
Diagnóstico
Grupos
(3)
Laboratorio Clínico
(4)
Imagenología
(0302047)
Glucosa en sangre
...
Prestaciones
(0303017)
Insulina
...
...
Francisco J. Labbé O., Director del Instituto Nacional de Estadísticas
Edición: Subdepartamento de Prensa
Paseo Bulnes 418, Santiago, Chile - Teléfono 56-2-2892 4311
e-mail: [email protected] - www.ine.cl
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