INDICACIONES: hipertensión arterial, edemas asociados a

DESARROLLO DE ACTIVIDADES PEDAGÓGICAS
Código: FOR-GA-83/Versión 2
IDENTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD PEDAGÓGICA
PROGRAMA DE FORMACIÓN
UNIDAD DE APRENDIZAJE
ACTIVIDAD
OBJETIVOS
ENFERMERIA III SEMESTRE
FARMACOLOGIA
REACCIONES ADVERSAS GENERALES ANTÍDOTOS, CONCEPTO, USOS E IDENTIFICACIÓN DE LOS MÁS
FRECUENTES DIURÉTICOS
QUE LOS ESTUDIANTES APRENDAN QUE SON DIURETICOS, CUALES SON SUS INDICACIONES,
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUSIONES.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
Se denomina diurético a toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminación de agua y electrolitos en el organismo, a
través de la orina. Los diuréticos, como medicamentos, pueden ser de varias clases.
USOS: Se utilizan para reducir la hipertensión arterial (solos o en combinación con otras sustancias), en
las cardiopatías congestivas, y en todas aquellas situaciones clínicas en las que es necesaria una mayor eliminación de
líquidos: edemas (de los miembros inferiores, de pulmón, etc.), accidentes cerebrales vasculares, retorno venoso
alterado, cirrosis hepática etc. En general se trata de sustancias de gran efectividad y de bajo costo, por lo cual son
imprescindibles en medicina.
CLASES DE DIURETICOS:
1. DIURETICOS OSMOTICOS (Manitol)
2. DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO (Espironolactona, furosemida)
1. ESPIROLACTONA antihipertensivos, diuréticos
MECANISMO DE ACCION: Inhibidor competitivo de la aldosterona por unirse a sus receptores, Origina pérdida de agua y sodio
urinario, con retención de potasio.
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CONTRAINDICACIONES: si tiene problemas hepáticos graves, incluyendo cirrosis hepática; diabético, problemas renales,
hepáticos, anciano, el empleo de espironolactona puede alterar los niveles en sangre de algunos electrolitos por lo que se debe
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INDICACIONES: hipertensión arterial, edemas asociados a insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y síndrome
nefrótico, diagnóstico y tratamiento del hiperaldosteronismo primario, hipopotasemia (bajos niveles de potasio en sangre) en
aquellas situaciones en las que los suplementos de potasio se consideren inadecuados.
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realizar
un
control
periódico
REACCIONES ADVERSAS: malestar, fatiga; ginecomastia, menstruación irregular, amenorrea, sangrado post menopáusico,
impotencia; diarrea, nauseas; dolor de cabeza, somnolencia.
MODO DE ADMINISTRACIÓN: vía oral. administrar a cualquier hora del día con o sin comida. evitar tomar alcohol. Presentación:
Tab x 25 y 100 mg.
2. FUROSEMIDA Antihipertensivos, diuréticos
MECANISMO DE ACCION: La furosemida es un fármaco que actúa en el riñón aumentando la formación de orina que se va a
eliminar. De este modo disminuye la cantidad de líquido que circula por los vasos sanguíneos y esto ayuda a disminuir la tensión
arterial y el esfuerzo que necesita el corazón para bombear la sangre por todo el organismo.
INDICACIONES: Edema (retención de líquido) producido por quemaduras o por problemas en el riñón, hígado o corazón.
Edemas de pulmón y cerebrales, Hipertensión arterial y crisis hipertensivas, Oliguria (descenso del volumen de orina) derivada de
complicaciones del embarazo.
CONTRAINDICACION: En caso de alergia a la furosemida, Si presenta alteración grave de los niveles de electrolitos en sangre
(sodio, potasio, magnesio) o está muy deshidratado, Si no orina (anuria), Si presenta encefalopatía hepática (disminución del
nivel de conciencia por un problema en el hígado).
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MODO DE ADMINISTRACIÓN:
- vía oral. Administrar con el estómago vacío. Los comprimidos deben ser tragados sin masticar y con cantidades suficientes de
líquido.
- Vía IV: inyectar o infundirse lentamente, a velocidad no superior a 4 mg por minuto. Por otra parte los pacientes con insuficiencia
renal grave, se recomienda que la velocidad de infusión no exceda a 2,5 mg por minuto. No administrar en forma de bolus
intravenoso.
- Vía IM: se utilizará cuando la administración oral o intravenosa no sean posibles. No se recomienda esta vía en situaciones
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REACCIONES ADVERSAS: Aumenta niveles hemáticos de urea y creatinina y niveles séricos de colesterol, triglicéridos y ác.
úrico. Disminuye tolerancia a la glucosa. Reducción de presión arterial, a veces pronunciada. Alteraciones electrolíticas (aumenta
excreción de Na, Cl, K, Ca y Mg). Hipovolemia y deshidratación; hemoconcentración.
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agudas de edema pulmonar.
PRESENTACION: Comprimido x 40 mg - Ampollas x 20 mg/2 ml y 250 mg/25 ml.
3. MANITOL:diurético.
En medicina también se usa el manitol al 20 % se usa como diurético osmótico en situaciones agudas, como el síndrome
nefrótico, o para aliviar la hipertensión intracraneal. Facilita también la manipulación quirúrgica craneal. Actúa sobre el
glomérulo de la nefrona, facilitando la filtración de agua y aumentando así su excreción. Está contraindicado en la insuficiencia
cardíaca (IC) por el posible edema agudo de pulmón (EAP) que puede producirse por el exceso de volumen.
MECANISMO DE ACCION: es para alterar la forma en que el riñón filtra la sangre y produce la orina. En general, los agentes
osmóticos ejercen sus efectos debido a que su presencia aumenta la cantidad de sustancias disueltas en la sangre. Con altas
concentraciones de agentes osmóticos en el cuerpo, el agua fluirá desde el interior de las células y en el torrente sanguíneo, en
un esfuerzo para normalizar la concentración relativa de las sustancias en los espacios intracelulares y extracelulares del cuerpo.
Esto resulta en un riñón más fluido al filtrar, causando la producción de orina aumentada.
INDICACIONES: El manitol es un diurético osmótico parenteral. Se utiliza para reducir la presión intracraneal, el edema cerebral,
y la presión intraocular, y para promover la diuresis en la prevención y/o tratamiento de la oliguria en pacientes con insuficiencia
renal aguda. Se utiliza como una medida adicional en el tratamiento de apoyo del edema de diversos orígenes. El manitol
también se usa solo o en combinación con otros agentes diuréticos para promover la excreción urinaria de tóxicos tales como
salicilatos, barbitúricos, litio, y bromuros.
REACCIONES ADVERSAS: La acumulación de manitol, causada por la producción de orina inadecuada o la administración
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CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con severa congestión pulmonar, edema pulmonar franco, o
insuficiencia cardíaca congestiva grave. El aumento en el volumen circulatorio es probable que exacerbe estas condiciones, está
contraindicado en pacientes con hemorragia intracraneal activo ya que puede aumentar el sangrado al aumentar el flujo
sanguíneo cerebral, anuria, en pacientes que desarrollan una enfermedad o disfunción renal progresiva, el manitol está
contraindicado en pacientes con deshidratación grave.
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rápida de grandes dosis, puede conducir a una expansión excesiva del líquido extracelular y una sobrecarga circulatoria, que a su
vez puede conducir a edema pulmonar e insuficiencia cardíaca congestiva. Los pacientes con insuficiencia renal aguda o crónica
son más propensos a acumular manitol. Los efectos adversos sobre el sistema nervioso incluyen dolor de cabeza, visión borrosa,
mareos y convulsiones, efectos gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea. Pueden ocurrir desequilibrios electrolíticos
durante la terapia con manitol. Los electrolitos séricos deben monitorizarse durante el tratamiento con manitol. Los signos y
síntomas de desequilibrio electrolítico incluyen calambres musculares, parestesias, fatiga, confusión, convulsiones, desmayos,
mareos y dolor de cabeza.
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RECURSOS Y EQUIPOS REQUERIDOS
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