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Med Clin (Barc). 2010;134(Supl 1):1-2
*44/
MEDICINA CLINICA
www.elsevier.es/medicinaclinica
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Volumen 133 - Extraordinario 1 - Febrero 2010
Sistemas y tecnologías de la información en salud
Editores invitados: J. Guanyabens-Calvet, J. Cornet-Prat y J. Canela-Soler
Introducción
J. Guanyabens-Calvet, J. Cornet-Prat y J. Canela-Soler
Estándares para la interoperabilidad: nuevos retos
1
Sistemas de Información en Salud e indicadores de salud:
una perspectiva integradora
J. Canela-Soler, D. Elvira-Martínez, M.J. Labordena-Barceló
y E. Loyola-Elizondo
3
Información, conocimiento y práctica sanitaria:
la participación de los profesionales como pieza clave
del engranaje
P. Adam, G. Permanyer-Miralda, O. Solà-Morales y J. Canela-Soler
www.elsevier.es/medicinaclinica
32
39
16
49
Imagen médica, telemedicina y teleasistencia médica
C. Rubies-Feijoo, T. Salas-Fernández, F. Moya-Olvera
y J. Guanyabens-Calvet
21
45
Receta electrónica en Cataluña (Rec@t): una herramienta
de salud
A. Gilabert-Perramon, P. López-Calahorra, N. Escoda-Geli
y C. Salvadó-Trias
56
Carpeta Personal de Salud
I. Cerdà-Calafat, M. Continente-Gonzalo, C. García-López
y J. Guanyabens-Calvet
Medición de resultados: el ejemplo de la Central
de Resultados de la red sanitaria de utilización pública
de Cataluña
M. Argenter-Giralt, G. Barba-Albós y A. Román-Martínez
R. Roman-Viñas
S. Marimon-Suñol, M. Rovira-Barberà, M. Acedo-Anta,
M.A. Nozal-Baldajos y J. Guanyabens-Calvet
Encuestas de salud: luces y sombras
P. Brugulat-Guiteras, A. Mompart-Penina, E. Séculi-Sánchez,
R. Tresserras-Gaju y M.L. de la Puente-Martorell
C. Gallego-Pérez, J. Cornet-Prat y J. Manyach-Serra
Factores de éxito en la implementación de las tecnologías
de la información y la comunicación en los sistemas de
salud. El factor humano
Historia Clínica Compartida en Cataluña
10
Proyecto “Historia Clínica Compartida” en Cataluña:
marco legal y ejercicio de los derechos de acceso,
rectificación, cancelación y oposición (ARCO)
M.J. Borrás-Pascual, J.M. Busquets-Font, A. García-Martínez
y M. Manent-González
63
27
Introducción
Joan Guanyabens-Calvet a, Joan Cornet-Prat b y Jaume Canela-Soler c,*
a
Departament de Salut, Generalitat de Catalunya, Barcelona, España
Fundació TicSalut, Departament de Salut, Generalitat de Catalunya. IL3/Universitat de Barcelona, Universitat Oberta de Catalunya, Barcelona, España
c
Direcció General de Planificació i Avaluació, Departamet de Salut, Generalitat de Catalunya. Departament de Salut Pública, Universitat de Barcelona, Barcelona, España. Department of
Epidemiology and Biostatistics, College of Public Health, University of South Florida, Tampa, Estados Unidos
b
Los sistemas y tecnologías de la información en salud son un tema
de actualidad, especialmente en el sector salud. Cualquier organización sanitaria debe tomar decisiones, y el punto inicial de este proceso son los datos y la información disponible. Es tan relevante tener los
sistemas de información bien definidos como desarrollar tecnologías
adaptadas a la realidad cambiante; ambos, sistemas y tecnologías,
son imprescindibles tanto desde el punto de vista conceptual como
de la resolución de los retos que plantea nuestro modelo sanitario1.
En esta monografía se exponen los principales hitos referentes a
los sistemas de información y a las tecnologías que se están implementando en el sector salud, y se hace hincapié en el denominado
“modelo catalán de salud”2. Las denominadas TIC (tecnologías de la
información y la comunicación) tendrán un rol importante en el sector salud tanto en el interior como en el exterior de nuestras entidades y organizaciones sanitarias3. El sector salud en general y la medicina en particular tratan de mejorar el bienestar de las personas, y
para ello hace un uso intensivo de la información. El impacto que supone introducir y utilizar las TIC para mejorar la salud de las personas
es potencialmente muy importante: permite ofrecer más atención a
las personas, que sea personalizada y de mejor calidad. La información que se maneja es, tal y como reconoce la legislación, altamente
sensible. El proceso de digitalización debe respetar la confidencialidad y asegurar que nadie ajena a la misma acceda a ella. Nada de esto
es imposible, al contrario, la tecnología bien aplicada permite hacerlo
con más seguridad incluso de la que hoy tenemos en las organizaciones y sistemas. Los cambios en la manera de prestar la asistencia médica también condicionan la evolución de la organización de la información. En el proceso de atención a un paciente intervienen, cada vez
más, profesionales diversos y de más de un centro o institución; ello
no debe suponer un problema en el contexto de las TIC. Hay que recordar que garantizar la continuidad asistencial es imprescindible en
una medicina de calidad.
La monografía está organizada en dos grandes apartados: el genérico y conceptual, y el concreto y tecnológico. Los primeros cinco
artículos reflejan el primer apartado, haciendo más énfasis de los aspectos conceptuales que de las aplicaciones específicas. A partir del
sexto artículo se explicitan las tecnologías más relevantes que, en la
actualidad, se están utilizando, en diferentes grados de desarrollo, en
el mundo sanitario y asistencial. Los ejemplos y casos citados se encuadran en el entorno español, pero precisando la realidad actual de
la sanidad y de la asistencia sanitaria en Cataluña4.
* Autor para correspondencia.
Correo electrónico: [email protected] (J. Canela-Soler).
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En el primer artículo, “Sistemas de información en salud e indicadores de salud: una perspectiva integradora”, se repasan las ya clásicas aproximaciones a los sistemas de información y a los indicadores
sanitarios con un enfoque de los denominados cuadros de mando o
Business Score Card. En el segundo artículo, “Información, conocimiento y práctica sanitaria: la participación de los profesionales
como pieza clave del engranaje”, se comenta la generación del conocimiento médico y sanitario y cómo de traduce o se traslada desde la
realidad de la investigación hasta el día a día del quehacer asistencial, preventivo y de rehabilitación en el sector salud. En el tercer
artículo, “Proyecto ‘Historia Clínica Compartida’ en Cataluña: marco
legal y ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, cancelación
y oposición (ARCO)”, se explicitan los aspectos éticos y jurídicos que
tienen que ver con el manejo de la información y los datos nominales
tomando un ejemplo muy claro como es la Historia Clínica Compartida –que más adelante se explica con mayor detalle técnico−. Con el
título de “Encuestas de salud: luces y sombras” se comentan los pros
y los contras de un metodología cada vez más empleada en el sector
salud para disponer de datos individuales y agregados de salud con
muestras representativas de la población general y/o de determinados grupos de población. En el artículo “Medición de resultados: el
ejemplo de la Central de Resultados de la red sanitaria de utilización
pública de Cataluña” se comenta sobre el uso de la información sanitaria con la finalidad de evaluar la cartera de servicios prestados por
el Servei Català de la Salut y el Departament de Salut en el ámbito
territorial catalán.
La segunda parte de la monografía se inicia en el sexto artículo
con las cuestiones relativas a la interoperatividad de la información
de los diferentes agentes; su título es “Estándares para interoperar:
nuevos retos”. En este artículo se enfatiza sobre la necesidad del uso
de la interoperabilidad entre los diferentes sistemas tecnológicos
para poder recoger, intercambiar, compartir, analizar y diseminar los
datos y la información generada en el sector salud en sus diversas
organizaciones y entidades. Con el siguiente artículo, titulado “Factores de éxito en la implementación de las tecnologías de la información y la comunicación en los sistemas de salud. El factor humano”,
se aborda la problemática planteada del éxito de las TIC a partir de
los aspectos que tienen que ver con el denominado “factor humano”
sin el cual es muy difícil avanzar cualitativa y cuantitativamente en
la aplicación específica de las nuevas herramientas informáticas y
electrónicas que se van implementando. En “Historia Clínica Compartida en Cataluña” se comenta una tecnología fundamental, transversal y con impacto significativo en la mejora de la calidad de la
asistencia sanitaria que se presta a la población; el ejemplo se enmarca en el ámbito de Cataluña, pero se hace incidencia en los espa-
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J. Guanyabens-Calvet et al / Med Clin (Barc). 2010;134(Supl 1):1-2
cios compartidos en el estado español y en Europa. Hay que recordar
que la historia clínica, entendida como el registro pormenorizado de
todo lo que acontece a un paciente, ha ido evolucionando a la par de
la organización sanitaria. En “Receta electrónica en Cataluña (Rec@
at): una herramienta de salud” se aborda la realidad de la aplicación
en Cataluña de esta tecnología, también básica, en un modelo en el
cual la función financiadora está separada de la de compra y ésta, a
su vez, de la de prestación de servicios mediante entidades proveedoras. Con el título de “Imagen médica, telemedicina y teleasistencia
médica” se agrupan una serie de aplicaciones electrónicas vinculadas con el mundo de la imagen (radiológica y no radiológica) y la
transmisión de registros de señales a distancia y en tiempo real; su
desarrollo y aplicación correctos será esencial en los próximos años
para la mejora de la calidad asistencial. Finalmente, en el último artículo, “Carpeta personal de información”, se presenta un tema actual y de futuro inmediato como es la disponibilidad y el acceso de la
información en salud a nivel personal.
Somos conscientes de que la elección de estas temáticas puede
hacernos olvidar otros sistemas y tecnologías no explicitados en esta
monografía por razones de extensión y que son igualmente importantes en el sector salud. En un ámbito tan cambiante como el que
presentamos, es difícil indicar que el paradigma único es el presentado en estos textos; quizá mañana debamos cambiarlo5. Finalmente, agradecemos a los autores y coautores de estos textos el esfuerzo
realizado, y a las instituciones el apoyo y el respaldo a esta iniciativa
divulgadora.
Bibliografía
1. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya. Plà Estratègic de Sistemes y Tecnologies de la Informació. Barcelona, 2008 [consultado: 18 de noviembre de 2009].
Disponible en: http://www.gencat.cat/salut/ticsalut/html/ca/dir1772/dd17201/
plaestrasitic.pdf.
2. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya. El model sanitari català [consultado: 18 de noviembre de 2009]. Disponible en: http://www10.gencat.net/catsalut/
cat/coneix_models.htm.
3. Cornet J. Les TIC com un element clau pel canvi dels sistemes de salut. Referent.
UCBH. Mayo, 2009 [consultado: 18 de noviembre de 2009]. Disponible en: http://
www.gencat.cat/salut/ticsalut/pdf/pdfnoticiesticsalut/joan_cornet.pdf.
4. Servei Català de la Salut. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya [consultado: 18 de noviembre de 2009]. Disponible en: http://www10.gencat.net/catsalut/cat/servcat.htm.
5. Severiano Peña S. El panorama de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones en sanidad. e-RAS (Revista on-line de opinión y actualidad sanitaria) [consultado: 1 de diciembre de 2009]. Disponible en: http://www.opinionras.com/index.php?q=node/1616.