Depresión. Dr. Rómulo Ródriguez Ramos

Tratamiento Naturista de la
Depresión
z Dr.
Rómulo Rodríguez Ramos.
z Especialista en Psiquiatría
z Universidad Médica, Camagüey, Cuba.
CINCO GRANDES PROBLEMAS DE SALUD
MENTAL (OMS)
z
z
z
z
z
Demencias (29 millones a 80 millones en las
próximas décadas).
Esquizofrenia (45 millones en un futuro próximo)
Retraso mental (100 millones en un futuro
cercano)
Epilepsia (40 millones en el mundo).
Depresión (340 millones en un futuro próximo,
800,000 muertes por suicidio)
Trastornos afectivos
La depresión pasará del cuarto lugar (1990)
ocupando entre todos los trastornos físicos y
mentales al segundo (2020) superada
solamente por las cardiopatías.
TRANSTORNOS AFECTIVOS II
¾
¾
¾
La depresión es un trastorno especialmente
vinculado a determinadas situaciones de stress.
Hay una correlación entre la aparición de sucesos
de la vida estresantes o indeseables y la falta de
apoyo social en la aparición de la depresión.
Debemos distinguir tres aspectos de la depresión:
El estado de ánimo normal.
El síntoma..
Los síndromes.
TRASTORNOS AFECTIVOS
La depresión es un trastorno más frecuente en el
campo de la salud mental.
De un 3 a 5 % de la población mundial sufre
enfermedad depresiva (O.M.S.), (más de 100
millones de personas).
La tasa de población de la depresión y/o ansiedad
en la población adulta varia entre 12 y 15 %.
En España se estiman en más de dos millones de
personas las que sufren alguna forma de depresión
(Buendía 1987) y en la atención primaría el 30 % de
los pacientes presentan algún cuadro depresivo.
Trastornos afectivos
La depresión también se manifiesta mediante
una falta de aspectos positivos.
Se presenta como una carencia de placer.
LA ANHEDONIA: Incapacidad de
experimentar placer.
SINTOMAS COMUNES
Estado de ánimo y
motivación.
¾Estado de ánimo
decaído
continuamente
¾Pérdida de
interés o placer.
¾Desesperanza.
¾Desamparo.
¾Desvalorización.
Psicológico.
¾Culpa
Físico.
/ actitud
¾Lentitud o
negativa hacia si
agitación
mismo.
¾Poca concentración ¾Cansancio / falta
/memoria.
de energía.
¾Ideas de muerte o
¾Trastornos del
suicidas
sueño.
¾Llanto.
¾Falta de apetito
(pérdida de peso /
aumento.
• Dificultades en el rendimiento
laboral.
• Dificultades para llevar a cabo las
actividades cotidianas.
• Dificultades con la vida en el
hogar.
• Abandono de amistades y
actividades sociales
Depresión y Perimenopausia
z La
perimenopausia se refiere a la etapa
z de transición que comienza antes de la
última mestruación y finaliza doce meses
z después.
z El diagnóstico de depresión durante la
z perimenopausia se realiza de la misma
forma que el de la depresión que tiene
z lugar en otros momentos de la vida, con
z la condición de que sucede en el contexto
z de los cambios endocrinos de la misma.
Depresión y Perimenopausia
FACTORES DE RIESGO:
Una historia de depresión post parto.
z Una historia de depresión de trastorno
disfórico premestrual.
z Una historia de otras enfermedades
depresivas.
z Una etapa perimenopausia con duración de
al menos 27 meses.
z Menopausia quirúrgica ( histerectomía ).
z Disfunción tiroidea.
z Factores socio culturales.
z
Trastornos del Estado de ánimo
en poblaciones específicas.
z Depresión post parto
z Factores de riesgo.
z
z
z
z
z
z
-
-100 % de madres.
Embarazo no deseado.
Madres adolescentes.
Sustancias tóxicas.
Desempleo.
Antecedentes de trastorno afectivo.
Trastornos del Estado de ánimo
en poblaciones específicas.
z Depresión
en tercera edad.
z
- 2 al 4 %
z
- 12 % hospitalizados.
z
- 16 % enfermedades crónicas.
z Depresión.
z
- Preadolescencia - 18 %
CLASIFICACIÓN (DSM- IV)
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO.
Episodio depresivo mayor.
¾
Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día.
Disminución del interés o de la capacidad para el
placer en todas o casi todas las actividades.
Pérdida o aumento de peso / pérdida o aumento de
apetito.
Insomnio o hipersomnia.
Agitación o enlentecimiento psicomotor.
Fatiga o pérdida de energía casi cada día.
Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos.
Disminución de la capacidad para pensar o
concentrarse.
Pensamiento recurrente de muerte / ideación suicida.
TARSTORNO DISTÍMICO
•
•
•
•
•
•
•
Estado de ánimo crónicamente depresivo.
Pérdida o aumento de apetito.
Insomnio o hipersomnia.
Falta de energía o fatiga
Baja autoestima
Dificultades para concentrarse o para tomar
descisiones
Sentimiento de desesperanza.
ETIOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN I
¾ FACTORES GÉNETICOS.
ƒ Transmisión por un gen dominante ligado a X.
ƒ Riesgo significativo alto en gemelos
monocigóticos.
¾ FACTORES BIOQUÍMICOS.
ƒ Hipótesis Catecolamínica (déficit de A y NA).
ƒ Hipótesis Dopamínica (déficit Ac.
Homovanílico, Ac Dihidroxifenil acético).
ƒ Hipótesis Indolamínica (déficit de 5 – HT).
ƒ Hipótesis Acetilcolínica (hiperactividad
colinérgica).
ƒ Nuevas Hipótesis centradas en los receptores.
BIOQUÍMICA ( Depresión )
z Todas
las depresiones son bioquímicamente
z iguales, se ha intentado correlacionar
z el NT al síntoma o grupo de síntomas.
z 5 - HT
Suicidio y Humor
z NA
Síntomas Neurovegetativos
z Dopamina
Enlentecimiento.
DEPRESIÓN.
Predisposición
Genética
Fenotipo
vulnerable
Acontecimientos
vitales en la
Infancia (Estrés)
Hiperactividad
EJE HIPOTALAMO CORTICO – ADRENAL.
DEPRESIÓN.
Estrés crónico.
Produce lesiones a nivel
del Hipocampo.
Glucocorticoides.
Disminución de BDNF ( Factor neurotrófico )
DEPRESIÓN.
LOS NEURO TRANSMISORES DESENCADENAN
CAMBIOS
DE
INTRACELULARES
CADENA
DE SEÑALES
EN
FORMA
FORMACIÓN
DE BDNF ( FACTOR NEUROTRÓFICO )
DEPRESIÓN.
Psiconeuroinmunoendocrinología
ECOLOGÍA
GENÉTICA.
MEDIO SOCIAL
DEPRESIÓN.
EL ENFOQUE ECOLÓGICO ENFATIZA LAS
RELACIONES ENTRE LOS SISTEMAS,
LOS
NEXOS
LOS
INTRÍNSECOS
FENÓMENOS
FÍSICOS
ENTRE
–
BIOLÓGICOS
PSICOLÓGICOS – SOCIALES – ECONÓMICOS –
CULTURALES – EDUCATIVOS – ESPIRITUALES.
DEPRESIÓN.
LA ANSIEDAD GENERALIZADA SERÍA UN
ESTADO PRODRÓMICO DE LA DEPRESIÓN.
ANSIEDAD
DEPRESIÓN.
ETIOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN II
¾
ƒ
ƒ
¾
TRASTORNOS ENDOCRINOS.
Hipersecreción de cortisol.
Disminución de respuesta de la hormona estimulante tiroidea
(TSH).
FACTORES PSICOSOCIALES.
Personalidad premórbida (rasgos).
ƒ Desequilibrio en situaciones de stress.
ƒ Dificultades para relacionarse en sociedad.
ƒ Requieren un excesivo apoya ambiental.
ƒ Introvertidos, dependientes con tendencia a la culpabilidad.
ƒ Expectativas de futuro negativas.
ƒ Psicodinamia (pérdida – culpa – hostilidad contra sí mismo).
- Eventos vitales del medio.
TRES FACTORES QUE MODELAN DE
FORMA IMPORTANTE LA APARICIÓN DE
LOS DISTINTOS NIVELES DE
SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA.
¾ “LOCUS”
DE CONTROL.
¾ AUTOESTIMA.
¾ APOYO
SOCIAL PERCIBIDO.
“LOCUS” DE CONTROL
(Rotter-1966)
Creencia que tiene una persona sobre sí es su conducta, o
un factor externo fuera de su control los que
determinan lo que le ocurre.
LAS PERSONAS CON
LC. INT.
LAS PERSONAS CON
LC. EXT.
Los sucesos son contingentes con
su conducta.
Las personas no son contingentes con su
conducta (suerte, el destino, fuerzas sociales
poderosas).
AUTOESTIMA
Es la capacidad para desarrollar confianza y
respeto en sí mismo, es la característica
fundamental de la persona psíquicamente
sana.
Disponer de un alto nivel de autoestima
garantiza el éxito para enfrentar situaciones
estresantes.
APOYO SOCIAL
¾
Integración al ambiente social, proporciona mayor
bienestar psicológico.
¾
Familiar
¾
Laboral / Escolar
¾
Amistades
APOYO SOCIAL (II)
Las personas que tienen familiares
y amigos que les prestan apoyo y
las animan se restablecen mejor el
sistema inmunitario funciona con
mayor eficiencia y efectividad
cuando hay apoyo social.
Siguiendo a Shaw (1986), podemos señalar las
siguientes características en las personas
predispuestas a la depresión:
- Una visión de sí mismo negativa. Tenderá
atribuir el éxito a factores externos y el fracaso
a factores internos.
- Tendencia a equivocarse en la percepción de
la situación.
- Biografía infantil de baja autoestima. Estas
personas, criadas en condiciones de rechazo, se
sienten aisladas, no queridas, incapaces de
defenderse a sí mismas.
Siguiendo a Shaw (1986), podemos señalar las
siguientes características en las personas
predispuestas a la depresión:
- Historia personal de la depresión; y,
como es obvio, los episodios pasados
de depresión predisponen a futuros
episodios.
- Esquema de fracaso. La persona
con tendencia a la depresión tiene
una expectativa de fracaso a futuro
ALGUNOS ASPECTOS DEL TRATAMIENTO
NATURISTA DE LA DEPRESIÓN.
1.- DIETA.
- Que contribuya a una calidad celular
y a disminuir el estrés oxidativo.
- Buscando el equilibrio entre la proxidación
y la antioxidación (eliminando R.L.O.).
ALGUNOS ASPECTOS DEL TRATAMIENTO
NATURISTA DE LA DEPRESIÓN.
- Aporte de los siguientes nutrientes en primer
lugar los valorados como antioxidantes (vitaminas,
minerales, oligoelementos).
. B carotenos ( Vitamina A).
. Vitamina E.
. Vitamina C ( interviene además en la síntesis
de neurotransmisores efecto
tónico – energético ).
Se obtiene de cereales integrales, legumbres, frutas
frescas y secas, cítricos, hortalizas verdes.
ALGUNOS ASPECTOS DEL TRATAMIENTO
NATURISTA DE LA DEPRESIÓN.
z
Vitaminas del Complejo B (B1, B6, B12) / Su déficit
afecta el nivel de neurotransmisores.
Minerales:
. Magnesio (permite el acceso de la glucosa al cerebro).
. Calcio (papel en la sinapsis).
. Zinc. (defensa contra los R.L.O.).
-
-
.
.
.
.
Otros antioxidantes naturales.
Romero. (Rosmarinus officinalis L.).
Orégano. (Plecthranthus amboinicus (Lour)). Spreng.
Curcumina (Cúrcuma longa).
Flavonoides.
- AMINOÁCIDOS:
. Tirosina
Dopamina (trigo, guisantes, soya)
. Triptófano
Serotonina (plátanos, naranjas, germen
de trigo, tomates)
. Metionina.
(ajo, cebolla, judías).
DEPRESIÓN.
ALIMENTACION:
- ELIMINACIÓN DE PRODUCTOS REFINADOS.
• AZÚCAR.
• DULCES.
• HARINAS.
-ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES: ( poliinsaturados –
omega 6 )
(Representan el constituyente más importante del S.N.)
Cis Linoleico (requerimiento diario 5 y 10 gramos
– aceite de oliva – girasol)
Alfa Linolénico (hojas verdes – espinacas – perejil – cilantro ).
El ácido DHA (Docosa Hexanoico) Derivado del ácido alfa linolénico,
es un ácido escencial para el crecimiento de los cultivos de células
cerebrales y es el principal componente de las neuronas.
¾
¾
¾
FUENTES NATURALES DE
AGE
Onagra (Oenothera biennis, L)
Borraja (Borago officinalis, L)
Linaza (Linum usitatissmum, L)
FUENTES ANTIOXIDANTES
¾
¾
¾
Cúrcuma (Curcuma Longa, L )
Zarzaparrilla (Smilax regelu Killip et Morton)
Alfalfa (Medicago sativa, L)
ALGUNOS ASPECTOS DE TRATAMIENTO
NATURISTA DE LA DEPRESION
ACIDO CIS - LINOLEICO
Prostaglandina Serie 1.
Elevan el estado de ánimo.
Estimulan el sistema inmunológico.
ALGUNOS ASPECTOS DEL TRATAMIENTO
NATURISTA DE LA DEPRESIÓN. (III)
2. Respiración.
3. Ejercicio físico. (Aumenta el nivel de NA circulante).
4. Fitoterapia.
- Hypericum perforatum L.
. Infusión: 15 a 30 gr / L 3 tazas al día.
. Extracto fluido: 40 gotas – 2 ó 3 veces al día.
. Extracto seco: (5:1) 300 – 800 mg / diario 3 tomas al día.
- Valeriana officinalis L.
. Tintura al 20 %, 10 – 20 gotas / diarias. 2 – 3 veces al día.
5. Helioterapia: el efecto tonificante del sol influye en el psiquismo,
mejora la sensación de bienestar y ayuda a mantener un buen
estado de salud y vitalidad.
Hypericum perforatum L.
z El
medicamento se deriva de la parte aérea
seca, recogida durante su etapa de floración
o poco tiempo antes.
z Se
considera que los componentes que
contribuyen a la acción antidepresiva son
las hipericinas y los flavonoides.
Hypericum perforatum L.
z
z
z
z
Las investigaciones muestran que entre el 50 al
80 % de los pacientes con depresión leve o
moderada experimentan una disminución
significativa de los síntomas y un incremento
proporcional del bienestar.
Dosis óptima 300 mg. de extracto que deben
contener 0,3 % de hipericina 3v/día. Efecto
gradual. No debe evaluarse hasta pasadas 6
semanas.
Hypericum perforatum L.
z Incrementa
el sueño profundo, no reduce
z las funciones cognitivas, ni la capacidad
z de trabajo o conducir un vehículo.
z Produce un efecto o largo plazo sobre la
ansiedad.
z Efecto inhibidor de la captación de
serotonina in vitro y también inhibe la
recaptación de NE.
INFORMACION BIBLIOGRAFICA
Pate RR, Pratt M, Blair SN, et al (1995)
Physical activity and public health,
JAMA 273: 402 – 407.
Efecto protector del ejercicio frente a la
ansiedad y la depresión.
El ejercicio fisico estimula las endorfinas y
mantiene la buena forma fisisca
ENDORFINAS
“Hormonas de la Felicidad”
“Mensajeros del bienestar”
INFORMACIÓN BIBLIOGRAFICA
Rodríguez Jiménez, J. y Cols Del Centro Caribeño
de Estudios de Post Grado U.P.R.
Bol. Asoc. Med. P.R. Abril – Junio 1998 (4-6): 5868.
Dieta y Depresión / Ansiedad.
Vegetarianos menos depresión y ansiedad.
ALGUNOS ASPECTOS DEL TRATAMIENTO
NATURISTA DE LA DEPRESIÓN. (IV).
6. Hidroterapia: Hay una influencia positiva de la
hidroterapia sobre el estado psíquico del paciente,
en el sentido de aumentar o potenciar su estado de
ánimo.
- Un baño breve de agua fría ejerce una acción
estimulante sobre el organismo – se estimula el
S.N. Simpático.
- Un baño tibio o caliente produce un efecto
- sedante favorecedor del sueño, se estimula el S.N.
Parasimpático.
ALGUNOS ASPECTOS DEL TRATAMIENTO
NATURISTA DE LA DEPRESION (V)
7.- Psicoterapias: (existen varias técnicas psicoterapéuticas).
-
Terapia cognitiva: se basa en la técnica cognitiva de Beck.
Considera que la cognición es el elemento crítico que
-
desencadena la depresión.
Describe un estilo cognitivo por el que el individuo tiende a
reaccionar ante los acontecimientos de la vida diaria con
sentimientos y comportamientos depresivos.
ALGUNOS ASPECTOS DEL
TRATAMIENTO NATURISTA DE LA
DEPRESION (V)
Tríada Cognitiva:
-
Visión que tiene sobre sí mismo (baja autoestima)
-
Visión que tiene sobre su ambiente y propias
experiencias.
-
Visión del futuro ( negativismo, sin esperanza).
La distorsión cognitiva puede no ser en si mismo la
causa de la depresión sino como desencadenante y
mantenimiento de la misma.
PSICOTERAPIA COGNITIVA
Es una terapia breve y estructurada donde hay
colaboración activa del paciente, orientada hacia
los problemas actuales y su solución.
-Aspectos didácticos.
- Técnicas cognitivas.
- Técnicas conductuales.
ASPECTOS DIDÁCTICOS.
Explicación al paciente de la naturaleza de tríada
cognitiva de los esquemas y de la lógica defectuosa
que utiliza.
¾
TECNICAS COGNITIVAS
Cuando nuestros actos cotidianos están en
conflicto con nuestro objetivo, estemos
conscientes o no de ello, se crean las bases
de la enfermedad.
TECNICAS COGNITIVAS
Un conflicto con el objetivo origina
desorden y disfunción o enfermedad.
TECNICAS COGNITIVAS
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
La generación de pensamientos automáticos. (no me saludo le
caigo mal)
Comprobación del pensamiento automático.
Identificación de las suposiciones desadaptadas. (para ser feliz
debo ser perfecto).
Análisis de la validez de la suposición desadaptada.
Objetivos.
Flexibilidad.
Agudeza.
No hay fracasos sólo hay resultados.
Asumir la responsabilidad.
Todo lo que ocurre puede servirnos.
Aprender a superar la frustración.
Aprender a superar el rechazo.
TÉCNICAS
CONDUCTUALES
9
9
9
9
9
9
Actividades programadas (por horas)
Dominio y placer que obtiene de las actividades.
Asignación de nuevas tareas.
Entrenamiento de la confianza en sí mismo (elevar
su autoestima).
Ejecución de roles.
Técnicas de diversión. (culturales, deportivas,
recreativas).
RÉGIMEN DE VIDA SANA
•
ALIMENTACIÓN ADECUADA (DIETA)
- Comer alimentos abundantes en agua.
-Combinación eficaz de los alimentos.
- Consumo controlado.
- Consumo eficaz de frutas.
RÉGIMEN DE VIDA SANA II
3. Ejercicio físico.
4. Descanso, distracción y diversión.
5. Higiene Interna y Externa.
6. Respiración correcta.
7. Contacto íntimo con la naturaleza.
RÉGIMEN DE VIDA SANA III
. PSIQUISMO SANO.
- Trazarse objetivos.
- Optimismo
- Comunicación armónica con los demás.
- Superar la frustración.
- Relación coherente.
-Actitud mental constructiva.
- No estar cargado de resentimientos.