Presentación de PowerPoint

Guía Docente o Itinerario
Formativo Tipo de la
Especialidad de
Inmunología
Madrid Enero 2015
Autores
Rosa García Delgado
Tutor de residentes. Responsable del Servicio
Profesora asociada CCSS UAM
Cristina Serrano del Castillo
Tutor de Residentes. Médico adjunto
Clínico colaborador docente UAM
María José Martínez Becerra
Farmacéutico adjunto
presentada y aprobada por la CD en su reunión de 29/01/2015
Indice
Recursos, Cartera de Servicio y Actividad
Recursos humanos
Dependencias físicas del Servicio
Dotación tecnológica del Servicio
Cartera de Servicios
Actividad asistencial desarrollada en los últimos ejercicios
Población de referencia
Programa de la especialidad
Comentario del programa según la Comisión Nacional de Especialidades
Número de plazas acreditadas
Programa de rotaciones con objetivos y competencias
Rotaciones externas con objetivos y competencias
Rotaciones en centros de excelencia
Guardias o en su defecto programa de asistencia continuada
Plan de supervisión de los residentes
Evaluación del residente
Plan de reuniones tutor – residente
Actividades docentes
Sesiones del servicio e interdepartamentales
Congresos, talleres, seminarios dentro y fuera del hospital
Cursos de formación transversal dentro y fuera del hospital
Cursos on-line en Aula Jiménez Díaz
Participación en la docencia de alumnos de medicina de la UAM
Autoevaluación del residente
Vías clínicas
Guías de las sociedades profesionales y científicas
Actividades científicas y publicaciones
Formación en investigación
Participación del residente en ensayos clínicos
Publicaciones en las que han participado residentes en los últimos 5 años
i
Unidad (servicio)
Preámbulo
La OMS definió la Inmunología como una disciplina que trata del estudio, diagnóstico y
tratamiento de pacientes con enfermedades causadas por alteraciones de los
mecanismos inmunológicos y de las situaciones en las que las manipulaciones
inmunológicas forman una parte importante del tratamiento y/o de la prevención. La
especialidad de Inmunología incluye el estudio de las enfermedades en las que los
mecanismos inmunitarios no actúan adecuadamente, bien sea por razones genéticas o
adquiridas (inmunodeficiencias, incluyendo el SIDA), o debido a otras causas
intrínsecas al sistema como pueden ser la transformación neoplásica de células del
sistema inmunitario, la actuación anómala de anticuerpos específicos y/o linfocitos
sensibilizados, u otros sistemas efectores asociados, todo lo cual produce como
resultado lesiones tisulares en el hospedador (hipersensibilidad inmediata, infecciones
y autoinmunidad). También se ocupa la Inmunología de las situaciones en las que las
lesiones pueden ser el resultado de la acción del sistema inmunitario en la defensa
contra microorganismos (infección e inmunidad) o durante el rechazo de aloinjertos
(trasplantes y transfusiones). Por último, la especialidad de Inmunología abarca
asimismo el uso de la inmunoterapia o tratamientos de base inmunológica, trasplantes
y, más recientemente, de protocolos de terapia celular y génica. El ejercicio de la
Inmunología en un Hospital incluye, para todos los licenciados, la práctica en
laboratorios especializados, adecuadamente dotados con una tecnología propia, así
como la consulta en relación al diagnóstico y procedimientos inmunoterapeúticos.
1
Introducción
Especialidad de Inmunología
La especialidad Inmunología, es una actividad profesional que, basándose en el
conocimiento de la Biología y de la Medicina, aplica los conocimientos
inmunológicos a la asistencia sanitaria dentro de las competencias propias de
cada Licenciatura.
Esta especialidad conlleva las siguientes competencias:
-Capacitación profesional para realizar las técnicas de laboratorio referidas al
estudio de patologías de base inmunológica.
-Capacidad de interpretación de los datos generados en el laboratorio,
poniéndolos en el contexto clínico y, por tanto, contribuyendo a establecer el
diagnóstico clínico y la toma de decisiones terapéuticas.
-Capacidad para diseñar protocolos diagnósticos y emisión de informes
inmunológicos.
-Capacidad para diseñar y desarrollar proyectos de investigación básicos y
clínicos, especialmente aquellos dirigidos a profundizar en el conocimiento y
control de los mecanismos fisiopatogénicos en los que interviene el sistema
inmunitario.
- Capacidad para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de base
inmunológica.
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Recursos humanos
Jefe de Servicio
Jefes Asociados
Rosa García Delgado
(Bióloga especialista en Inmunología)
Cristina Serrano del Castillo
Adjuntos
(Médico especialista en Inmunología)
María José Martínez Becerra
(Farmacéutica especialista en Inmunología)
Residentes
(2014-2015)
Cesar Vegas RB4
Raquel Téllez RF4
Verónica Bermejo RF3
Carmen Vegas RF2
Javier Blas RF1
Técnicos
Superiores
Laboratorio
análisis Clínicos
Olalla Calabia
Pablo Llorente
Ana Garcia
Paloma Tramón
Elena Sancho
Raquel Gonzalo (Hematología)
Susana Castañón (Hematología)
Personal Auxiliar
Personal del laboratorio de Análisis
Clínicos
Personal
Administrativo
Personal del laboratorio de Análisis
Clínicos
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Dependencias físicas del servicio
Laboratorios Asistenciales:
Se encuentra situado en laboratorios de
Actividad Asistencial situados en la
planta Sótano y en la planta P-1.
Laboratorio de Inmunquímica
Propia del Servicio
Laboratorio de Inmunología MolecularCitometría-Histocompatibilidad
Propia del Servicio
Laboratorio de Alergia
Propia del Servicio
Laboratorio de Autoinmunidad
Propia del Servicio
Laboratorio de Citometría de Flujo
Servicio de Hematología
La sala de espera, extracciones y recogida de muestras, almacén y cuarto de
cámara frigorífica de 4ºC, se comparten con otros Servicios de Laboratorio de
Análisis Clínicos.
Consulta externa
Consulta de Inmunodeficiencias en
Adultos
Pertenece a consultas de HematologíaC de la cartera de servicios
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Dotación tecnológica del servicio
Propia del servicio (Laboratorios):
1.- Autoinmunidad y Alergia:
3 Inmunocaps 250 de Thermo
1 Inmunocap 100 de Thermo
2 Quantalyser de Izasa
1 Bioplex de Biorad
1 Microscopio Olimpus.
1 Triturus de Grifols
1 Autoblot de Izasa
1 Autoblot de Euroimmun
2.- Biología molecular, Inmunidad celular, Inmunoquímica:
2 PCR tiempo Real Qia-Symphony, y K-PCR (Siemens)
3 Citómetro de flujo (BD)
2 Hydrasis
3.- Serología viral.
2 Analizador Centaur 3 y 4 (Siemens)
1 Arquitec (Abbott)
Propia del servicio (Sistemas de Información):
- Red informática “SGLAC” de gestión de laboratorio, conectada en red con
los servicios centrales y a éstos con la Intranet del Hospital y del grupo
Hospitalario IDC-Salud.
- Red informática “CASIOPEA” de gestión de pacientes del Hospital y del Grupo
IDCSalud.
- Todas las secciones cuentan con ordenadores de distintas capacidades con
impresoras y conexión a Internet.
En uso compartido con otros servicios:
Laboratorio de Citometría de Flujo:
1 Citómetro de Flujo
Multiparamétrico FacsCANTO II (8
colores).
Despacho consulta Clínica
Servicio de Hematología
Servicio de Hematología
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Cartera de servicios (Fecha Actualización: 2014)
1.-Laboratorio de Autoinmunidad
Detalle de determinaciones:
1. Detección autoanticuerpos por Inmunofluorescencia Indirecta (IFI):
- Anti-nucleares (ANA)
- Anti-mitocondriales (AMA)
- Anti-músculo liso (ASMA)
- Anti-LKM
- Anti-LC1
- Anti-Células parietales
- Anti-Suprarrenales
- Anti-Islotes pancreáticos
- Anti-Epidérmicos
- Anti-DNA (Crithidia luciliae)
- Anti-Endomisio IgG e IgA
- Anti-citoplasma de neutrófilo (ANCA)
2. Cuantificación de anticuerpos por ELISA:
- Anti-DNAds, anti-RNP 70 kDa, anti-Sm, anti-U1RNP, anti-Ro, anti-Ro 52 kDa, anti-Ro
60 kDa, Anti-La, anti-centrómero (CENPB), anti-Jo-1, anti-Scl-70, anti-Ribosomal
P, anti-Fibrilarina, anti-RNA Polimerasa III, anti-Mi2, anti-PmScl 100 kDa, antipéptido cíclico citrulinado, anti-membrana basal glomerular, anti-proteinasa 3,
anti-mieloperoxidasa, anti-factor intrínseco, anti-Transglutaminsasa IgG e IgA,
anti-péptidos deamidados de gliadina IgA e IgG, anti-Cardiolipina IgA, IgG e
IgM, anti-b2Glicoproteína IgG e IgM, anti-tiroglobulina (TG) y antitiroperoxidasa (TPO), anti-GAD 65 kDa, anti-IA2, ASCA IgG e IgA, anti-Receptor
TSH.
3. Anticuerpos identificados por técnicas cualitativas (Inmunoblot):
Anticuerpos asociados a Poli/Dermatomiosisits: PL-7, PL-12, EJ, Jo1, OJ, Ku, Mi2 alfa,
Mi2 beta, MDA5, TIF1 gamma, SAE, NXP2, SRP 54 kDa.
Anticuerpos asociados a Esclerosis Sistémica: Fibrilarina, RNA Polimerasa III RP11,
RNA Polimerasa III RP155, PmScl 100 kDa, PmScl 75 kDa, PDGFR, CENPB,
CENPA, Th/To, NOR90.
Anticuerpos anti-Cromatina: Nucleosomas e Histonas.
Anticuerpos asociados a Enfermedades Hepáticas Autoinmunes: GP210 kDa, sp100,
PML, M2, BPO, LKM1, LC1, SLA.
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Cartera de servicios (Fecha Actualización:
2014)
2. Laboratorio de Inmunoalergia:
Cuantificación de IgE sérica total.
Cuantificación de IgE específica a distintos alérgenos (medicamentos, alimentos,
pólenes, mohos, epitelios, insectos, parásitos, ácaros, ocupacionales, etc.).
Anticuerpos precipitantes de isotipo IgG (Precipitinas) frente a Aspergillus fumigatus
y otros hongos.
Mediadores de inflamación: Triptasa.
3.-Laboratorio de Inmunoquímica. Proteínas del sistema inmune: estudio de niveles,
fenotipo y actividad de proteínas del sistema inmune.
Cuantificación de Inmunoglobulinas y Subclases
Cuantificación de Complemento
Determinación de C1 Inhibidor
Cuantificación de Cadenas Libres en Suero y Orina
Inmunofijación en suero y orina
Crioglobulinas y Crioaglutininas
4.-Serología y biología molecular
Diagnóstico y seguimiento de infecciones por virus
Serología
Virus Hepatitis A
Virus Hepatitis B (algoritmo para Hepatitis B)
Virus Hepatitis C (algoritmo para Hepatitis C)
Confirmación por LIA
Virus Inmunodeficiencia humana
Confirmación por Westernblot
Rubeola
Citomegalovirus
Toxoplasma
Biología molecular
PCR a tiempo real para: RNA-VIH-1, HBDNA, HCRNA
Genotipo HCV
Genotipo resistencia a antirretrovirales
Tipaje de HLA-B57 y HLA-B51 por PCR-SSO
Tipaje Enfermedad Celiaca.
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Cartera de servicios (Fecha Actualización:
2014)
5. Laboratorio de Citometría de Flujo Multiparamétrica.
Comprende:
** Citometría de Flujo de subpoblaciones linfocitarias:
-Determinación subpoblaciones en HIV e inmunodeprimidos.
** Citometría de Flujo diagnóstica: se realiza asociada al Servicio de Hematología.:
-Inmunofenotipo de diagnóstico y de enfermedad mínima residual de procesos
linfoproliferativos de célula inmadura y madura.
Incluye muestras de sangre periférica, LCR y otros líquidos orgánicos, Médula ósea,
ganglios, PAAF…
- Otros procesos: Inmunofenotipo de síndromes mielodisplásicos, hemoglobinuria
paroxística nocturna (HPN), lavados broncoalveolares, estudio de carcinomatosis de
tumores de origen epitelial, estudio de glicoproteínas plaquetarias, monitorización
con tratamiento con rituximab, …
- Inmunofenotipo de Inmunodeficiencias: Incluye estudio de diferenciación
inmunofenotípica de linfocitos B en sangre periférica y médula ósea; estudio de
moléculas asociadas a diversos procesos como déficit de CD40L/CD40 (síndrome de
hiper-IgM), de HLA clase I ó II (síndrome del linfocito desnudo), déficit de expresión
de integrinas en neutrófilos (LAD), déficit de Mieloperoxidasa, Déficit de CD16,
Síndrome linfoproliferativo autoinmune, Síndrome de Good,” capacidad oxidativa de
neutrófilos, ….
- Determinación de células ”stem” hematopoyéticas CD34+ para trasplantes
hematopoyéticos en sangre periférica pre-aféresis, productos de aféresis y en otros
fluidos.
- Estudios funcionales: ensayos de activación antigénica en linfocitos T de sangre
periférica (en proceso).
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Actividad asistencial 2013
Laboratorio de Inmunología Inmunoquímica-Molecular-Citometría 1-Hitocompatibilidad
Poblaciones linfocitarias
4883
Carga viral VIH1-RNA
4665
Carga viral RNA-VHC
3348
Carga viral DNA-HVB
2040
VIH Confirmación
1010
HCV GENOTIPO
534
HCV Confirmación
820
Resistencias a ARV
322
HLA-B57
415
HLA-B51
108
HLA-B27
1752
HLADQ2DQ8
686
A-VIH
37600
A-VHC
42600
VHB antígeno
41200
VHB Core IgM
4170
VHB Core IgG
34800
VHB Anticuerpos de superficie
39864
VHB antígeno E
2633
VHB anticuerpo anti-E
1091
Rubeola IgM
5982
Rubeola IgG
10232
Toxoplasma IgM
19595
Toxoplasma IgG
21815
Citomegalovirus IgM
4148
Citomegalovirus IgG
4587
VHA totales
8108
Antígeno VHC
448
HTLVI/II IgG
115
Crioglobulinas
1500
Inmunoficacion suero y orina
4473
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Actividad asistencial 2013
Laboratorio de Autoinmunidad
Anticuerpos antinucleares
19.678
Anticuerpos anti-DNAds:
4.511
Anticuerpos anti-Histonas:
46
Anticuerpos anti-Nucleosomas:
42
Anticuerpos anti-Mitocondriales:
4.561
Anticuerpos anti-LKM:
3.252
Anticuerpos anti-Músculo liso:
3.201
Anticuerpos anti-Células parietales:
1.888
Anticuerpos anti-Factor Intrínseco:
1.106
Anticuerpos anti-SSA/Ro:
5.722
Anticuerpos anti-SSB/La:
5.529
Anticuerpos anti-Smith:
5.117
Anticuerpos anti-RNP70:
4.793
Anticuerpos anti-Scl70:
5.061
Anticuerpos anti-Jo1:
5.021
Anticuerpos anti-U1RNP:
117
Anticuerpos anti-Tiroglobulina:
25.031
Anticuerpos anti-Microsomales:
23.659
Anticuerpos anti-Receptor de TSH:
3.159
Anticuerpos anti-Transglutaminasa IgG:
794
Anticuerpos anti-Transglutaminasa IgA:
16.632
Anticuerpos anti-Gliadina IgA:
9.107
Anticuerpos anti-Gliadina IgG:
1.582
Anticuerpos anti-Endomisio (IgA e IgG):
2.769
Anticuerpos anti-IA2:
286
Anticuerpos anti-GAD65:
464
Blot Hepatico y Poli-Dermatomiositis:
263
Anticuerpos anti-Cardiolipina IgG:
4.260
Anticuerpos anti-Cardiolipina IgM:
4.260
Anticuerpos anti-B2 Glicoproteína IgM:
2.345
Anticuerpos anti-B2 Glicoproteína IgG:
2.345
Anticuerpos anti-PCC:
3.477
Anticuerpos anti-Ribosomal-P:
28
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Actividad asistencial 2013
Anticuerpos anti-Ribosomal-P:
28
Anticuerpos anti-RNA Polimerasa III:
193
Anticuerpos anti-Epidérmicos:
104
Anticuerpos anti-Islotes:
302
Anticuerpos anti-Suprarrenales:
66
Anticuerpos anti-Fibrilarina:
115
Anticuerpos anti-PmScl:
111
Anticuerpos anti-Centrómero:
1.249
ANCA:
3.607
Anticuerpos anti-membrana basal
glomerular:
631
Anticuerpos anti-PR3:
820
Anticuerpos anti-MPO:
1.360
ENA screening:
6.069
Anticuerpos anti-Ro52:
424
Anticuerpos anti-Ro60:
415
Otros (ASCA, Crithidia, aCL IgA):
35
Alergia:
IgE total:
9.343
IgE específica:
77.609
Triptasa
1.928
Precipitinas
134
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Actividad asistencial 2014
Laboratorio de Citometría de flujo
Estudios en Sangre periférica:
1.487
Estudios en Médula ósea:
716
Estudios en LCR:
184
Determinación de CD34 en aféreis:
175
Estudios de LBA:
183
Estudio de plaquetas:
11
Estudio en Líquidos Biológicos:
53
Estudio en Ganglios:
142
Estudios de Hemoglobina Fetal en
sangre materna:
15
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Población de referencia (a 31 Agosto 2014)
Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz….……..434.700 habitantes
Hospital Universitario Infanta Elena de Valdemoro….106.000 habitantes
Hospital Universitario Rey Juan Carlos………………………170.000 habitantes
Hospital General de Villalba………………………………………111.000 habitantes
Otros centros:
Hospital Tres Culturas de Toledo
Capio Ciudad Real
Clínica Recoletas De Albacete
Hospital General de Cataluña
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Programa de la especialidad
Programa según la Comisión Nacional de
Especialidades
Los conocimientos básicos de la especialidad de Inmunología han sido regulados de
nuevo por la Comisión Nacional de la Especialidad y publicados en el B.O.E. según
orden SCO/3255/2006, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la
especialidad de
Inmunología. Según este programa los residentes deben adquirir los siguientes
objetivos:
A) Objetivos generales.
La formación de especialistas con conocimientos teóricos y prácticos sobre la
fisiopatología del sistema inmunitario humana, su diagnóstico inmunopatológico y su
aplicación terapéutica en un entorno hospitalario, dentro de las competencias que
corresponden a su licenciatura de origen, incluyendo conocimientos básicos de
gestión, bioética e investigación.
B) Objetivos específicos:
B.1) Comunes a todos los licenciados:
-Adquisición de conocimientos teóricos sobre los principios básicos de la
inmunología y la patología de base inmunológica.
-Adquisición de conocimientos prácticos para la evaluación de la inmunidad y su
aplicación diagnóstica y terapéutica.
-Formación en gestión, control de calidad, bioética e investigación.
B.2) Específicos de los licenciados en Medicina:
-Adquisición de experiencia clínica para el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades de base inmunológica.
C) Objetivos relativos a la docencia e investigación.
El residente debe terminar su periodo formativo sabiendo exponer y discutir los
contenidos teóricos y prácticos de la especialidad siendo útil en el apoyo diagnóstico
de otras patologías, así como los aspectos básicos de la investigación biomédica,
mediante la realización de las siguientes actividades formativas:
-Preparación y exposición de sesiones clínicas.
-Seminarios de revisión temática.
-Preparación y comentario de sesiones bibliográficas.
-Sesiones clínicas conjuntas con otros servicios donde sea posible.
-Participación activamente en todos los actos docentes, conferencias,
seminarios, sesiones clínicas, etc., que el hospital programe a través de la Comisión
de Formación Continuada, y que a juicio del tutor sean de interés para la formación
en Inmunología.
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Programa de la especialidad
Plazas acreditadas en el HUFJD
La residencia en Inmunología tiene una duración de cuatro años.
El Servicio de Inmunología de la Fundación Jiménez Díaz oferta
anualmente una plaza cuya licenciatura requerida va variando:
1 plaza de Médico Interno Residente (MIR)
ó 1 plaza de Farmacéutico Interno Residente (FIR)
ó 1 plaza de Biólogo Interno Residente (BIR)
Programa de rotaciones
Durante los cuatro años de formación, el residente de Inmunología
deberá completar el aprendizaje necesario para alcanzar el objetivo
de formación. La formación práctica se basa principalmente en
metodología de laboratorio descrita en el área de conocimiento
(Cartera de Servicios).
Los contenidos prácticos de laboratorio asistencial de la especialidad
de Inmulogía incluyen todos los estudios orientados al diagnóstico y
seguimiento de las enfermedades de base inmunológica.
Las rotaciones programadas para MIR, BIR o FIR varían en lo que
respecta a los servicios clínicos por los que han de rotar. Por el
contrario, su programa de rotación en el Servicio de Inmunología es
idéntico para todos los tipos de linceciaturas.
Al inicio de la Residencia se entrega un Plan formativo individualizado
formativo del residente (PIFR) con su programa general de rotaciones
por las distintas unidades del servicio de Inmunología y por otros
Servicios del Hospital. Este programa de rotaciones se revisará
periódicamente y si fuese necesario se modificará en el sentido de
incluir nuevas actividades surgidas del progreso de la especialidad
y/o adaptaciones que puedan ser aconsejables para mejorar su
formación y/o rendimiento en aras de un mejor proceso formativo.
Periódicamente y a criterio del Tutor correspondiente, el residente
deberá acometer períodos menores de rotación interna por las otras
Unidades a fin de renovar los conocimientos adquiridos y acceder a
las novedades técnicas introducidas.
Las rotaciones por las diferentes secciones del Servicio de Inmunología
de residencia podrán variarse por necesidades del Servicio en el
momento de su inicio o en la duración de las mismas.
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Programa de la especialidad
Programa de rotaciones
R1-PRIMER AÑO
El residente de primer año rotará por las secciones de Inmunoquímica
y Serologia/Biologia Molecular (1 semestre por cada sección). El
residente médico podrá realizar en este año una rotación de 6 meses
por Medicina Interna, 2 por Urgencias y 4 en otros servicios clínicos.
R2-SEGUNDO AÑO
El residente de segundo año rotará por las secciones de
Autoinmunidad (9 meses) y Alergia (3 meses). El residente médico
rotará por las secciones de Inmunoquímica y Serologia/Biologia
Molecular (6 meses) y por Autoinmunidad (6 meses).
R3-TERCER AÑO
El residente de tercer año rotará por las secciones de Citometría
(mínimo 3 meses), Histocompatibilidad (mínimo 2 meses) e
inmunodeficiencias (2 meses). El residente médico podrá realizar en
Unidad de Inmunología Clínica del Hospital Gregorio Marañón.
R4- CUARTO AÑO
Durante este año el residente continuará la actividad en las secciones
anteriores, debiendo profundizar con más intensidad en los
conocimientos teóricos y técnicos y corresponsabilizándose
con el adjunto de la actividad asistencial, docente (formación de
residentes menores) e investigadora de la sección.
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Programa de la especialidad
Rotaciones externas (en centros docentes
asociados)
Por el Servicio de Inmunología del Hospital 12 de Octubre para el
estudio de Inmunodefiencias primarias.
Las áreas estudiadas serán:
El diagnóstico y caracterización de inmunodeficiencias primarias y
secundarias con las siguientes metodologías de estudio:
Estudios funcionales: estudios de proliferación linfocitaria y producción
de citoquinas, respuesta a vacunas, expresión de marcadores de
activación, estudios de apoptosis o valoración funcional de la
inmunidad innata.
Cuantificación de citoquinas por ELISA o bien mediante citometría de
flujo.
Estudios moleculares de genes implicados en Inmunodeficiencias
primarias.
Por el servicio de Inmunología del Hospital Puerta de Hierro en
laboratorio de Histocompatibilidad.
Las áreas estudiadas serán:
- Polimorfismo del sistema HLA: caracterización de los genes que
codifican para las moléculas HLA, y su expresión (fenotipo HLA).
- Compatibilidad HLA entre individuos y su implicación en el rechazo
de órganos.
- Respuesta alogénica del individuo trasplantado: respuesta celular in
vitro, y producción de anticuerpos anti-HLA.
Técnicas básicas en Histocompatibilidad:
1. Ensayos serológicos:
- Tipaje serológico (fenotipo) de antígenos de clase I y clase II del
sistema HLA (Ensayo de microlinfocitotoxicidad).
- Estudio de anticuerpos anti-HLA (Ensayo de Microlinfocito-toxicidad o
técnicas citométricas sobre células o sobre partículas de látex):
especificidad, %PRA e isotipos.
- Pruebas cruzadas para determinar la presencia de anticuerpos antiHLA preformados (microlinfocitotoxicidad)
2. Ensayos celulares:
- Cultivo mixto de linfocitos.
3. Ensayos de biología molecular: tipaje por biología molecular de
alelos de clase I y II del sistema HLA (PCR-SSP y PCR-SSO).
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Guardias y/o atención continuada
*No hay reflejadas guardias de medicina clínica ni guardias de
trasplante-Histocompatibilidad para residentes no médicos.
*Posibilidad de Guardias de medicina clínica para residentes médicos.
*Guardias de ampliación de jornada o de atención continuada de
presencia física. Se realizan en días laborables para la conclusión de
las tareas asistenciales.
Plan de supervisión de los residentes
La rutina y las guardias se realizan en el Servicio de Inmunología bajo
la supervisión de un facultativo especialista, adquiriendo una
responsabilidad progresiva.
Se establecen diferentes niveles de responsabilidad que serán exigidos
dependiendo de la dificultad y del año de formación:
• Nivel de responsabilidad 1 (NR1): Actividades realizadas
directamente por el residente sin necesidad de una tutorización y
autorización directa. El residente ejecuta y posteriormente informa.
• Nivel de responsabilidad 2 (NR2): Actividades realizadas
directamente por el residente bajo supervisión del tutor o especialista
en caso de duda o dificultad (es capaz de realizarlos con ayuda).
• Nivel de responsabilidad 3 (NR3): Actividades realizadas por el
facultativo especialista y observadas y/o asistidas en su ejecución por
el residente (debe tener conocimiento teórico).
El R1 precisa de supervisión de presencia física por parte de un
especialista, es decir de una persona de plantilla; no puede ser
supervisado por otro residente
El R2 de especialidad en la propia especialidad, necesita también de
la supervisión de presencia física en las guardias por parte de un
especialista.
La supervisión debe ser progresivamente decreciente por lo que los
residentes de último año, durante los 6-7 meses últimos de su
residencia deben gozar de una autonomía similar a la de un
especialista.
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Evaluación del residente
La evaluación continuada será efectuada por el Tutor y por el Jefe de
Unidad por donde el especialista haya rotado. La evaluación será
reflejada en la “Ficha de Evaluación” o “Ficha 1”
valorando en una escala de 4 grados (0= insuficiente, 1= suficiente, 2=
destacado, 3= excelente).
Los aspectos a valorar serán los siguientes:
A. Conocimientos y Habilidades
• Nivel de conocimientos teóricos adquiridos
• Nivel de habilidades adquiridas
• Habilidad en el enfoque diagnóstico
• Capacidad para tomar decisiones
• Utilización racional de los recursos
B. Actitudes
• Motivación
• Dedicación
• Iniciativa
• Puntualidad / Asistencia
• Nivel de responsabilidad
• Relaciones paciente / familia
• Relaciones con el equipo de trabajo
Habrá una Ficha de Evaluación donde se refleja la nota final del
Residente, y es la recopilación de la media de todas las Fichas de
evaluación. En caso de ser favorable, el Residente pasa de año o
finaliza su período de formación, según corresponda.
Plan de reuniones tutor – residente
La reunión del Tutor con el residente será mensual en un día y fecha
determinadas.
La estructura de la reunión será:
Formación/Autoevaulación/Propuestas/ Formación transversal/
Defectos en la rotación/Propuestas de mejora.
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Actividades docentes
Sesiones del servicio e interdepartamentales
El Servicio organiza un seminario con periodicidad semanal en
castellano y uno con perioicidad quincenal en Inglés.
Estos seminarios consisten en:
• Revisiones de la especialidad, presentadas por un residente o un
facultativo del servicio.
• Presentación de resultados de proyectos de investigación en curso
(adjunto o residente).
• Resúmenes de Congresos Científicos a los que asistió algún miembro
del Servicio (adjunto o residente).
• Presentación de trabajos de ponentes invitados.
La sesión en inglés consiste en la revisión de un artículo de interés en la
rotación y discusión posterior.
Congresos, talleres, seminarios dentro y fuera
del hospital
Los residentes de Inmunología asistirán al menos a 1 congreso por año,
siendo los nacionales los correspondientes a los dos primeros años de
residencia e internacional en 3-4 año de residencia, siempre y cuando
se lleve alguna presentación en poster o comunicación oral .
Cursos de formación transversal dentro y fuera
del hospital
•Plan de formación transversal del servicio y/o del hospital.
Cursos on-line dentro del aula Jiménez Díaz
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Participación en la docencia de los alumnos
de la UAM
•Los residentes pueden participar en la docencia de los alumnos de medicina de la
UAM cuando roten por el laboratorio de la siguiente manera:

Explicación de pruebas diagnósticas: teoría e interpretación.
Autoevaluación
•La autoevaluación se considera en sí misma una herramienta educativa
•Se realizará una autoevaluación anual según el año de residencia y el criterio de
tutores, colaboradores docentes y jefe de servicio.
Guías de las sociedades profesionales y
científicas
•Comentario general
•Recomendaciones acerca de su uso
•Fuentes en la especialidad
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Actividades científicas y
publicaciones
Formación en investigación
El objetivo del Servicio es que el residente se involucre paulatinamente
en actividades de
investigación, y ello se logra:
1. Incluyendo a los residentes en los proyectos de investigación
solicitados en el Servicio.
2. Facilitando la formación en tercer grado (estudios de doctorado y
realización de tesis doctorales).
El sistema de rotaciones que se propone en este documento (un
tiempo de rotación global por todas las Secciones del Servicio al
principio de la residencia, para luego ir profundizando en los
aspectos concretos de cada Sección) permite al residente ir
involucrándose en un proyecto de investigación, con más intensidad
durante el cuarto año.
La actividad investigadora del residente ha de estar orientada
fundamentalmente a la realización de su tesis doctoral, para lo cual
en el segundo año de residencia debe comenzar sus estudios
de doctorado matriculándose en los correspondientes cursos, y es
deseable que pueda realizar la lectura de su tesis doctoral uno o dos
años después de finalizar su especialidad.
Publicaciones y comunicaciones en congresos
en las que han tomado parte los residentes en
los últimos 5 años
Publicaciones con residentes
Human immunodeficiency virus type 2 infection acquired in Spain
with progression to AIDS.
Lorenzo Almorós A, Vegas C, García R, García-Torres MA.
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013 Oct 24
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Comunicaciones y poster a congresos que han participado residentes:
2014 XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Inmunología
(SEI).
Póster Congreso SEI 5/2014. Vegas-Dominguez, C.; Sanchez-Blazquez, M.;
Pelaez-Fernandez, J.L.; Tramón-Gutiérrez, P.; Llorente-Jiménez, P.; GarcíaDelgado, R.; Martínez-Becerra, M.J.”Descriptive study in patients with Rods
and Rings Indirect ImmunoFluorescence IIF pattern”
Póster Congreso SEI 5/2014. Bermejo, V.; Vegas, C.; Tramón, P.; Peláez, J.L.;
Vegas, M.C.; Martinez-Becerra, M.J. “Anti-Actin IgA autoantibodies in Celiac
Disease” 3) Sánchez-Blázquez, M.; Vegas-Domínguez, C; Blas-López, C.;
Gonzalo-Hernández, R.; Castañón-Morales, S.; Serrano-Del Castillo, C.
“Deficiency of FcγRIIIb”
Póster Congreso SEI 5/2014.Vegas-Sánchez, M.C.; Calabia-González, O.;
Llorente-Jiménez, P.; Vegas-Domínguez.; García-Delgado, R. “Predictive
value of HLA DQ2 and HLA DQ8 in celiac disease diagnosis in patients older
than 50 years” Póster Congreso SEI 5/2014.
2013 ACR/ARHP Annual Meeting. San Diego (EE.UU), Noviembre 2013.
Póster: “Both Endosomal and Surface Toll-Like Receptors can act as
biomarkers in Lupus” Maria Perez-Ferro, Cristina Serrano, Fredeswinda I.
Romero, María J Martinez-Becerra, Jorge E María Sanchez Blázquez, Raquel
Largo, Juan A Martinez Lopez, Gabriel Herrero-Beaumont and Olga SanchezPernaute.
2013 EULAR. Madrid, Junio 2013.
Póster: “Variation of Antiphospholipid Antibody (APL) titers in patients with
persistent antiphospholipid antibodies”
C. Vegas 1, M. J. Martínez 1, R. Téllez 1, P. Tramón 1, M. J. Rodríguez 1, C.
Palacios 1, O. Sánchez 2, C. Serrano 1.Department of 1Immunology,
2Rheumatology. Fundación Jiménez Díaz, Madrid, Spain.
2013 XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Inmunología
(SEI). Salamanca, Mayo 2013.
Comunicación oral: Ro 52 and Ro 60. Is it worthy?. Téllez R., Tramón P.,
Rodríguez M.J., Serrano C. and Martínez-Becerra
Comunicación oral: Immunological study of Chia seeds (Salvia hispanica)
S.García-Jiménez, A.S Maroto, P.Vargas and J.Sastre.
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Póster: “Clinical and serology of patients with anti-NOR-90
autoantibodies” Sánchez M, Serrano C, Tramón P, Rodríguez J, MartínezBecerra M.J.
Poster: “Myosistis Specific Autoantiodies (MSA) and Myositis Associated
Autoantibodies (MAA), Experience in a Spanish cohort”
M. J. Martínez-Becerra1*, F. Romero2, O. Sánchez2, C. Palacios1, P.
Tramón1, M. J. Rodríguez1, C. Serrano1*on behalf of Multidisciplinary
Group for Systemic Autoimmune Diseases.1Immunology Laboratory,
2Rheumatology Department, Fundación Jiménez Díaz-IDC Salud. Madrid,
Spain.
Póster: "Study of Antinucleolar pattern sera in an autoimmunity
laboratory: antigenic specificities and clinical association"
Téllez R, Serrano C, Vegas C., Tramón P, Rodriguez MJ, Romero-Bueno F,
Sánchez O and Martínez-Becerra MJ.
Immunology Laboratory , Rheumatology Department . Fundación Jiménez
Díaz-IDC Salud, Madrid.
Caso clíncio: "Anti MDA 5/ CADM-140-Clinically Amyopathic
Dermatomyositis-"Raquel Téllez-Pérez, María C Franco-Almada,
Fredeswinda Romero-Bueno and María J Martínez-Becerra.
Immunology Laboratory , Rheumatology Department . Fundación Jiménez
Díaz-IDC Salud, Madrid.
Póster: "Variation of antiphospholipid antibody (APL) titers in patients
with a first positive result“.1Vegas C., 1Martínez-Becerra M. J., 1Téllez R.,
1Tramón P., 1Rodríguez M. J., 1Palacios C., 2Sánchez O., 1Serrano C.
1Department of 1Immunology, 2Rheumatology. Fundación Jiménez Díaz,
Madrid, Spain.
Poster:PCR-SSO and Flow Cytometry in the analysis of HLA-B27
Verónica Bermejo, Pablo Llorente, Olalla Calabia, Rosa García
XV Congreso de SEISIDA Madrid 2012.
Prevalencia de mutaciones de resistencia primaria en los nuevos
diagnósticos de VIH en la Fundación Jiménez Díaz-Capio de Madrid R
Téllez Pérez ; C Vegas Domínguez ; O Calabia González ; P Llorente Jiménez
; M Górgolas Hernández de Mora ; M Fernández Guerrero ; R García
Delgado
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Comparación de dos técnicas comerciales de PCR a tiempo real para
determinar CV en plasma de pacientes VIH +.C Vegas Domínguez ,R Téllez
Pérez ; O Calabia González ; P Llorente Jiménez ; M Górgolas Hernández
de Mora ; M Fernández Guerrero ; R García Delgado
8th International Congress on Autoimmunity. Granada. Mayo 9-13, 2012.
Bronchoalveolar lavage (BAL) immunophenotype of systemic autoimmune
diseases. Martinez MJ., Gonzalo R., Castañón S. and Serrano
Study of blood disorders in patients with anti-centromere and anti-scl70
antibodies in the laboratory of Autoimmunity. García S.,
Sánchez M., Martinez MJ., Tramón P., Rodriguez MJ., Mahillo I. and
Serrano C.
Thrombopenia and autoimmunity. Sánchez M., Martinez MJ., García S.,
Tramón P., Rodriguez MJ., Mahillo I. and Serrano C.
XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Inmunología.
Lugar de Celebración: Pamplona. 8-11 de Junio de 2011.
Resultados positivos obtenidos tras la determinación de anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado en un laboratorio de autoinmunidad.
María Sánchez Blázquez, Maria José Martínez Becerra, Olga Sánchez
Pernaute, Raúl Vidal García, Paloma Tramón Gutiérrez, María José
Rodríguez Iglesias, Ignacio Mahillo Fernández, Cristina Serrano del
Castillo.
Estudio de anticuerpos antinucleolares en el laboratorio asistencial de
autoinmunidad. Maria José Martínez Becerra, María Sánchez Blázquez,
Raúl Vidal García, M-M Gonzalez, Paloma Tramón Gutiérrez, María José
Rodríguez Iglesias, F. Romero, Olga Sánchez Pernaute, Cristina Serrano del
Castillo.
Asociación clínica de los anticuerpos anti-RO/SSA positivos determinados
en el laboratorio de autoinmunidad. Raúl Vidal García, Maria José
Martínez Becerra, María Sánchez Blázquez, Paloma Tramón Gutiérrez,
María José Rodríguez Iglesias, Ignacio Mahillo Fernández, Cristina Serrano
del Castillo.
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Asociación del HLA-B5701 y mutación de la transcriptasa inversa en el
codon 245 en una población de 747 pacientes vih-1 sin TARGA
Sandra García, Olalla Calabia, Pablo Llorente, Manuel FernándezGuerrero, Miguel Górgolas , Rosa García.
Reunión del grupo Español de vigilacia de VIH-2 y HTLVI/II. Madrid 2011
Dos nuevos casos de VIH-2
S.Garcia,C. Vegas,R.Tellez,R.García
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