SOLICITUD PARA CERTIFICACIÓN DE CADENA DE CUSTODIA 1. INFORMACIÓN DE CONTACTO Nombre Legal de la Organización*: dba**: Jurisdicción de la Organización***: Fecha: Tipo de Entidad Legal: Contacto Primario: Título: Dirección de Correo: Estado/ Prov: Ciudad: País: Correo(s) Electrónico(s): Tel: Código Postal: Fax: Sitio Web: * Para fines de contratación por favor asegúrese de que el nombre legal completo de su organización se indica arriba. **”doing business as” (operando como); ej., nombre(s) comercial(es) *** Jurisdicción (país/estado/provincia) bajo cuyas leyes la entidad está legalmente registrada. 2. DESCRIPCIÓN DEL NEGOCIO Ayúdenos a crear un perfil de su negocio para planificar su auditoría de certificación de Cadena de Custodia. a) TIPO DE NEGOCIO Por favor declare la naturaleza de su empresa: Corredor / Comerciante / Productor Secundario Productor Primario Agente (todos los otros procesamientos/ (finca o administrador de grupo) (sin posesión física de los fabricación) productos) Distribución / Venta al por Detallista (venta al usuario mayor Otro Exportador. (posesión física pero sin final) cambios al producto) b) DESCRIPCIÓN GENERAL Por favor proporcione una descripción general de la operación del negocio incluyendo detalles sobre la compra, la producción y la venta de productos certificados como Rainforest Alliance CertifiedTM. Diagrama de flujo presentado con la Por favor adjunte el diagrama de flujo de los materiales originados en fincas certificadas, identificando todos los puntos de procesamiento y puntos críticos de mezcla. solicitud. Diagrama de flujo no disponible en el momento de la solicitud. c) INSTALACIONES DE LA ORGANIZACIÓN O LA CADENA DE SUMINISTRO Especifique brevemente el tipo y la cantidad de sitios (por ejemplo, fábrica, almacén, tienda) y las direcciones de los sitios a ser incluidos en el certificado de Cadena de Custodia, en caso de que sean diferentes a su dirección principal mencionada anteriormente: Cantidad de sitios a ser incluidos en el certificado de Cadena de Custodia: Nombre de la Organización/Sitio Tipo de Negocio (ej. almacén) 1 Dirección Física 4. PRODUCTOS CERTIFICADOS POR RAINFOREST ALLIANCE Esta información será solicitada por el Organismo de Certificación o Inspección antes de proporcionar una propuesta de costos; por favor complete a su leal saber y entender. a) REGISTRO EN EL MARKETPLACE ¿Está la organización En caso de que sí, registrada en el Rainforest Sí ¿cuándo se registró su Alliance Certified No organización en el Marketplace? Marketplace? Si se registró DESPUÉS del 1 Feb 12 por favor proporcione la fecha: En o antes del 1 Feb 2012 Después del 1 Feb 2012 b) APORTES Y PRODUCTOS CERTIFICADOS POR RAINFOREST ALLIANCE N/A Por favor utilice la siguiente tabla para describir todos los aportes (inputs) y productos certificados por Rainforest Alliance que hayan sido comprados, manipulados, procesados o vendidos por medio de las instalaciones incluidas en la solicitud (Ver ejemplos en las dos primeras filas): Tipo de Sitio APORTES, conocidos como INPUTS, para productos certificados por RAC (Materia Prima/ Ingredientes) Origen del aporte (input) PRODUCTOS producidos/vendidos por el sitio Destino c) TERCERIZACIÓN, conocido como “OUTSOURCING” N/A X Por favor especifique si usted planea subcontratar alguna parte de la manipulación o la producción del producto certificado por Rainforest Alliance a instalaciones subcontratadas (incluya una descripción de las posibles actividades a ser subcontratadas y la cantidad de contratistas a utilizar) Por favor utilice la MATRIZ DE CONTACTOS DE OFICINAS REGIONALES DE RAINFOREST ALLIANCE para presentar su solicitud con base en la ubicación de la oficina principal de la Organización. Al firmar abajo, reconozco que la información incluida en la solicitud es verdadera y correcta. Firmado: Nombre: Fecha: Título: