universidad veracruzana facultad de enfermería

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA
DE CIENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL
FACULTAD DE ENFERMERÍA
“FACTORES QUE IMPIDEN A LAS MUJERES REALIZARSE
LA DETECCION OPORTUNA DE CANCER CERVICOUTERINO”.
TESIS
PARA ACREDITAR LA EXPERIENCIA EDUCATIVA
EXPERIENCIA RECEPCIONAL
PRESENTAN:
AQUINO MEJORADO CLAUDIO ANTONIO
CRUZ GOMEZ IRASEMA
DIRECTOR DE TESIS:
MCE. EMMA JIMÉNEZ AMARO
Minatitlán; Ver. Junio de 2012
Dedicatoria
A mi madre:
Por haberme dado la vida, porque ha estado conmigo durante mi existencia apoyándome,
cuidándome y estando al pendiente de mis sueños y logros, entregándome lo más valioso:
su amor y abnegación. Gracias Mamá.
A mis seres queridos:
Que han estado conmigo en las buenas y en las malas, dándome consejos durante el
trayecto de mi vida, que me han servido para salir adelante y tomar decisiones. Sobre todo a
mi tía Victoria a la que considero como a mi segunda madre, a mi madrina Ingrid por sus
detalles de ternura, a mi hermano Felipe y a mi tío Salvador quien me incursionó en esta
noble disciplina.
A mis amigos:
En especial a Rafael, Eutiquio, Karen, Jazmín, Mavel e Isabel con los cuales he pasado
momentos de alegría, de felicidad y de tristeza. Gracias amigos.
Dedicatoria
Este trabajo se lo decido con todo mi amor y cariño a ti mi Dios por darme la sabiduría,
fortaleza y tolerancia; para poder concluir este trabajo el más importante en toda mi carrera.
A mis padres:
Con mucho cariño a mis padres que me dieron la vida y han estado conmigo en todo
momento. Gracias por todo mama y papa por haberme dado una carrera para mi futuro y
por creer en mí, aunque hemos pasado momento difíciles siempre han estado apoyándome
y brindándome todo su amor, por todo esto le agradezco de todo corazón que estén a mi
lado.
A mis hermanos
A mi hermano Miguel Ángel y a Ricardo gracias por estar conmigo y por apoyarme
siempre en los momentos difíciles; siempre estuvieron allí y hoy miran a su hermana
realizada y con un logro más en mi vida. No me queda más que decirle que son lo mejor y
que los quiero mucho. También doy gracias a mi querido novio Jorge Luis Montero que
siempre estuvo conmigo apoyándome y dándome ánimos a través de su amor.
Agradecimientos:
Agradecemos a la directora del centro de salud por habernos permitido realizar este estudio
en ese sitio; a las mujeres que amablemente participaron en esta investigación.
A nuestra directora de tesis, la maestra Emma Jiménez Amaro que siempre estuvo
dispuesta a entendernos y resolver nuestras dudas en la realización de este trabajo.
Resumen
El objetivo del estudio consistió en identificar los factores psicológicos, sociales y
culturales que impiden a mujeres del área urbana a realizarse la detección oportuna del
Cáncer Cervicouterino. Es un estudio descriptivo-transversal; la muestra estuvo formada
por 100 mujeres de un centro de salud urbano de 15 a 60 años. El muestreo se obtuvo por
conveniencia; se aplicó el cuestionario Factores que impiden a mujeres realizarse la
Detección Oportuna de Cáncer (CFIRDOC) elaborado por Farfán: obteniendo un alfa de
Cronbach de 0.71.
Resultados: el grupo de edad que nunca se ha realizado la prueba es de 15 - 23 años
(18%); el factor predominante es la angustia a conocer los resultados (53%) el segundo
factor es considerar que el procedimiento es doloroso (44%). La forma de detección de la
institución es el Papanicolaou en edades menores de 34 años y mayores de 65 y la Captura
de Híbridos que abarca de los 35-64 años.
Palabras clave: Factores: Psicológicos, socioculturales, cognitivos e institucionales; Detección
oportuna de cáncer, Cáncer cervicouterino.
Abstract
The aim of this study was to identify the psychological, social and cultural factors
which prevent women from urban areas to take their papanicolaou test in order to have
their early detection of cervical cancer. It is a descriptive cross-sectional study; the sample
was taken in an Urban Health Center in 100 women whose ages were from 15 to 60 years
old. The sample was obtained by convenience, the questionnaire Factors that prevent
women to take their early detection of (CFIRDOC) prepared by Farfan: A Cronbach alpha
of 0.71 was obtained
Results: The age group that has never taken the test is from 15 to 23 years (18%), the
predominant factor is the anxiety to know the results (53%) the second factor is to consider
that the procedure is painful (44 %). The way the institution detects the cervical cancer is
through the papanicolaou test in women under 34 and over 65 and the Hybrid Capture
comprising from 35 to 64 years old women.
Keywords: Factors: psychological, cognitive, sociocultural, institutional; Pap smear,
Cervical cancer.
Índice
Capítulo I
1. Introducción
1
1.1.- Descripción del problema
1
1.2.- Planteamiento del Problema
3
1.3.- Marco de referencia
3
1.4 Importancia del estudio para la disciplina
6
1.5.- Definición de término
6
1.6.- Objetivos
8
Capítulo II
2. Metodología
9
2.1 Tipo de estudio
9
2.2 Población
9
2.3 Muestra y Muestreo
9
2.4 Criterios de inclusión
9
2.5 Material
10
2.6 Procedimiento
10
2.7 Consideraciones éticas
10
2.8 Estrategias de análisis
11
Capítulo III
3. Resultados
12
3.1 Análisis de datos
12
3.2 Discusión
19
3.3 Conclusión
20
3.4 Recomendaciones
21
Referencias Bibliográficas
22
Apéndices
A: Operacionalización de las variables
28
B: Solicitud de autorización del centro de salud
29
C: Consentimiento informado
28
D: Instrumento
29
1
Capítulo I
1. Introducción
1.1.- Descripción del problema
El cáncer es una enfermedad crónica degenerativa que constituye un importante
problema de salud, siendo la
principal causa de mortalidad con 7.6 millones de
defunciones ocurridas en todo el mundo en el 2008(1) .En particular, el Cáncer
Cervicouterino (CaCu) es uno de los padecimientos más frecuentes a nivel mundial. Se
estima que cada año se diagnóstica 466,000 nuevos casos y mueren alrededor de 231,000
mujeres al año (2).
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el CaCu es la segunda causa de
mortalidad femenina por cáncer en todo el mundo, la cual puede aumentar a 320,000 casos
en el 2015 y a 435,000 en el 2030 y la incidencia del CaCu tiende a incrementar en un 50
por ciento en las próximas dos décadas, por lo consiguiente en el 2020 serán diagnosticados
15 millones de nuevos casos (3).
La Organización Panamericana para la Salud (OPS) informa que en el mundo la
frecuencia de casos de CaCu alcanza los 466 mil al año, lo que representa el 15 % de todas
las variantes del cáncer diagnosticadas en las mujeres y las 230 mil que cada año muere,
80% son de países de América Latina, del Sureste de Asia, y de África, esto se debe a que
muchas mujeres no acuden a realizarse la prueba del Papanicolaou (Pap), para la detección
oportuna de esta enfermedad (3).
En nuestro país desde 1967 se implementó el Programa Nacional de Diagnóstico
precoz del CaCu, el cual planteo la realización de la citología al 100 % de las mujeres entre
25 y 60 años con vida sexual activa, se ha logrado una disminución de las muertes por esta
causa que ha convertido al país en uno de los de menor tasa de muertes en América Latina,
el tercero en el continente Americano antecedida sólo por Estados Unidos y Canadá (3).
2
En el 2008 en México, el 8.7 % de los egresos hospitalarios por tumores malignos a
nivel nacional fueron por leucemia, seguida del cáncer de mama (5.8%), de cuello uterino
(3.3%) y de ovario (2.1%). La incidencia del CaCu fue de 10.06 % en las mujeres de 15
años y mas, siendo el Estado de Veracruz el de mayor incidencia (25.28%), Coahuila
(19.56%) y Oaxaca (15.25%); por otra parte Morelos (2.73%), Quintana Roo (2.74%) y
Tabasco (3.55%) son las entidades que obtuvieron las incidencias más bajas. Mientras la
población femenina de 30 a 59 años de edad alcanzó una tasa de mortalidad de 10.24% por
cada 100 mil mujeres, mientras que en el grupo de 60 años y más, fue de 41.88 por cada
100 mil (4).
El Sistema Nacional de Salud Mexicano brinda atención médica aproximadamente
9000 casos de CaCu, se registran 4000 muertes anualmente. Aunque existe un programa
nacional de Detección Oportuna de Cáncer (DOC), mediante la prueba del Pap, desde 1974
en México sigue siendo una de las principales causa de muertes para las mujeres mexicanas
(5)
.
Existen diversas razones por las cuales las mujeres no se realizan el Pap, entre las
que destacan la falta de información acerca de los beneficios para su salud, la falta de
acceso a los centros de salud que proporcionan gratuitamente, el pudor que sienten las
mujeres, experiencias negativas que han tenido con profesionales de salud, la educación y
la formación familiar que han recibido, la cual, no les permite realizarse esta prueba. La
mayoría de las mujeres da absoluta prioridad a la salud de su familia sobre la propia, tiene
miedo de la opinión o reacción de su pareja, quien puede prohibirle que vaya a realizarse el
estudio (5).
De acuerdo con el Instituto Nacional de la Mujer, en México el CaCu constituye la
primera causa de muerte entre las mujeres en edad reproductiva y cada dos horas muere
una(2), por lo tanto se puede determinar como un gran problema de salud que tiende a
incrementarse, por lo que resulta sumamente importante los aspectos relacionados con la
prevención (mediante la práctica de la prueba del Pap y el autocuidado, ya que es una
3
enfermedad que se puede prevenir y tratar en las etapas tempranas del padecimiento para la
mayoría de los casos). Por lo que se plantea lo siguiente:
1.2.- Planteamiento del Problema
¿Cuáles son los factores que impiden a mujeres del área urbana realizarse la detección
oportuna de Cáncer Cervicouterino?
1.3.- Marco de referencia
En México se registra una elevada incidencia y mortalidad por CaCu, fenómeno que
surge de las disparidades sociales que a su vez las propicia. En el resto del mundo se ha
documentado que las desigualdades vinculadas con este cáncer están relacionadas con el
lugar de residencia, grupo étnico, estado socioeconómico, y acceso a la seguridad social,
entre otros factores (6).
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha declarado que el CaCu es una
enfermedad en la que se presentan cambios en las células que recubren las paredes del
cuello uterino. Estas células inicialmente normales que posteriormente se convierte en
precancerosas, llamada displasia, que según su avance puede ser leve, moderada o severa, y
de ahí evolucionar a carcinoma in situ y cáncer invasor, el cual es mortal(2).
En 1941, George N. Papanicolaou desarrolló la técnica para la toma de muestra,
procesamiento y lectura de la citología cervical; quien observó por primera vez las células
del cérvix y útero en un frotis de secreciones vaginales, en la cual se detectó células
anormales en etapas tempranas
(7)
;se trata de un estudio que se realiza mediante la
observación y análisis de una muestra obtenida al raspar suavemente el cuello uterino, con
el propósito de recolectar células y observarlas a través de un microscopio para comprobar
cambios o alteraciones en la anatomía y fisiología de las mismas; este examen es el más
utilizado en el mundo desde hace treinta años(2).
4
En México la prueba de Pap comenzó a utilizarse en 1949 en el hospital de la mujer.
Sin embargo, su uso masivo se inició en 1974 con el Programa Nacional de Detección
Oportuna de Cáncer (PNDC), en el Estado de México se realizaron 511 estudios citológicos
y para el 2000 se incremento a 150 000. La prevalencia de utilización del Pap para el 2001
fue de 126.79 por cada 100,000 mujeres de 15 a 49 años (2).
En la actualidad se cuenta con otro método para la prevención oportuna de CACU;
la Prueba de Captura de Híbrido avalada por la Food and Drug Administración de E.U.A
para el uso clínico. El fundamento de esta prueba es la formación de híbridos de ARNADN, que se cuantifican por medio de quimioluminiscencia. Se toman células del endo y
ecto cérvix con un cepillo y se depositan en un medio de transporte especial que conserva la
muestra a temperatura ambiente, al mismo tiempo que lisa las células (15).
Actualmente, la captura de híbridos es considerada la prueba ideal para la detección
de PVH en muestras clínicas. Las ventajas de esta prueba son: rapidez, alta sensibilidad,
excelente valor predictivo negativo, la posibilidad de poder analizar muchas muestras
simultáneamente, la lectura es computarizada (15). A pesar que existen dos pruebas para la
DOC, el Papanicolaou y captura de hibrido son exámenes totalmente gratuitos y están al
alcance de la mayoría de las mujeres existen ciertas barreras que les impiden realizarlo.
Existen factores que impiden a la mujer realizarse la DOC, entre los cuales se
encuentra la pena y vergüenza a la exposición y tacto de sus genitales por parte del
personal de salud del sexo masculino, la falta de información acerca de los beneficios,
explicación sobre los pasos a seguir durante la toma, la situación económica y la
escolaridad (8).
La falta de preocupación de aspectos relacionados con la mujer como la flojera (por
parte de algunas), el hecho de que ellas piensen primero en la salud de su familia sobre sí
mismas, el miedo por pensar que es un procedimiento doloroso y el propio temor al ser
5
diagnosticadas con esta enfermedad, hacen que no se interese por acudir a realizarse el
examen (9).
En un estudio realizado en el 2007 de Conocimientos, actitudes y prácticas sobre la
prueba de Papanicolaou realizado en el Hospital Nacional Docente Madre–Niño „San
Bartolomé‟, Lima, Perú. Encuestaron a 501 mujeres, observaron en el 63% un nivel bajo
de conocimiento, en 66% una actitud desfavorable y en 71% una práctica incorrecta sobre
la prueba de Papanicolaou, existe poca difusión por los medios de comunicación sobre el
Papanicolaou de 6.2% y la mayor barrera para no tener una práctica periódica, es la
ejecución del Papanicolaou por el sexo masculino (34.2%) (10).
Los resultados obtenidos en la investigación realizada por Farfán, en Monterrey
Nuevo León, sobre los Factores socioculturales en mujeres que no acuden a detección
oportuna de cáncer cervicouterino , con una muestra de 105 mujeres entre 25 a 65 años de
edad, revelan : el 58% en edades de 25 a 29 años nunca se han realizado la prueba de
DOC, 70 % sienten vergüenza y 63 % dice sentir angustia al momento del procedimiento,
el 41% recibieron información sobre la importancia de realizarse la DOC, de ellas 18 % la
recibió del personal de enfermería (14).
En Lima, Perú se realizó un estudio a cerca de los Conocimientos y Actitudes sobre
la Toma de Papanicolaou en mujeres de dicho país, en el año 2007; la muestra fue de 502
mujeres, con una edad promedio de 27.8 años, en la cual se obtuvo los siguientes
resultados: 24.9% tienen un nivel bajo de conocimiento sobre la toma del Pap, el cual
estuvo asociado con un menor nivel educativo y a una historia de Pap inadecuada; el
18.7% adopta una actitud negativa o indiferente hacia la toma del Pap (20).
En la investigación realizada en el 2011 sobre Conocimientos, actitudes y practicas
sobre la citología cérvico-uterina en mujeres de Sincelejo y Cartagena, en Colombia; fueron
encuestadas 505 mujeres entre 13 y 60 años de edad, el 94.5 % de ellas se han realizado la
DOC, el 50% refieren aspectos desagradables en relación con la toma de la citología, como
el miedo y el temor a un diagnóstico de cáncer, y el olvido es el principal factor para no
reclamar los resultados (21).
6
En el 2010 en Jáltipan, Ver., se efectuó un estudio sobre los Factores que impiden a
las mujeres del área rural realizarse la detección oportuna del cáncer. Encuestaron a 50
mujeres de 15 a 60 años de edad, observaron que el grupo de edad que prevaleció fue de
51-60 años con 34%, el nivel de estudio que prevaleció fue la primaria con 46%, con
respecto al conocimiento que tienen acerca del Papanicolaou 12% desconoce cuál es su
significado o tiene un conocimiento erróneo; el 8% no tienen la aprobación de la pareja
para realizarse la Detección Oportuna de Cáncer; dos terceras partes de la muestra no
sienten angustia al momento de realizarse el Papanicolaou y el 50 % considera que la
prueba es dolorosa; 66 % refiere sentir angustia a los resultados y el 64 % mencionó no
sentir pena si la citología la realiza un hombre (8).
1.4 Importancia del estudio para la disciplina
Los estudiantes de enfermería estudian sobre esta temática para determinar cuales
son los factores que impiden a las mujeres realizarse el DOC, y mediante los resultados
obtenidos establecer estrategias para difundir la importancia y los beneficios de realizar un
diagnostico precoz, y dar un tratamiento oportuno a las mujeres en riesgo.
1.5.- Definición de término
Detección oportuna de cáncer (DOC):
Procedimiento que consiste en estudiar las características de las células que se
descaman del estrato superficial del epitelio cervico vaginal durante el ciclo menstrual (23).
Factores:
Son aquellos elementos que pueden condicionar una situación, volviéndose los
causantes de la evolución o transformación de los hechos. Un factor es lo que contribuye a
que se obtengan determinados resultados al caer sobre él la responsabilidad de la variación
o de los cambios (11).
7
Factores económicos:
Abarcan todas actividades que implican costos y que producen beneficios medibles
en dinero, en suma, con la producción y distribución de bienes y servicios para la
satisfacción de necesidades humanas, los problemas relacionados con la determinación del
precio de las cosas (16).
Factores sociales:
Conjunto de pautas de conducta que organizan la relación entre los individuos que
conforman un grupo, el modo de actuación de éste, en su globalidad, con respecto al medio
en el que habita (17).
Factores psicológicos:
Se refiere a todos los procesos mentales, conductas, comportamientos, y
experiencias de las personas (18).
Factores culturales:
El término de cultura admite dos grandes familias de acepciones: las que se refieren
a la acción o proceso de cultivar (donde caben significados tales como formación,
educación, “paideia”, “cultura animi” entre otras); y las que se refieren al estado de lo que
ha sido cultivado, como buen gusto, hábitos o maneras distinguidas, modelos de
comportamientos, acervo de conocimientos (19).
Factores cognitivos:
Es aquello que pertenece o que está relacionado al conocimiento. Éste, a su vez, es
el cúmulo de información que se dispone gracias a un proceso de aprendizaje o a la
experiencia (22).
Factores institucionales:
Los factores institucionales están constituidos por la accesibilidad que tienen la
mujer a la unidad medica mas cercana, que medio de trasporte utiliza para llegar al centro
de salud, si le brindaron información sobre la importancia sobre este examen, quien le dio
8
esta información, que trato le dio el personal de salud al acudir a consulta, si conoce los
resultados del examen, y si el personal de salud le ha negado la atención para realizarle el
DOC.
1.6.- Objetivos
General
 Identificar los factores que impiden a las mujeres realizarse la prueba del Cáncer
Cervicouterino.
Específicos
 Conocer el grupo de edades en la que menos se realizan la prueba.
 Identificar los factores que influyen para que las mujeres no se realicen el
Papanicolaou.
9
Capitulo II
2. Metodología
2.1 Tipo de estudio
Descriptivo porque especifica las características importantes de personas sometidas a
investigación, es decir, describen los factores que impiden a las mujeres realizarse la
detección oportuna de Cáncer Cervicouterino y,
transversal porque se realiza en un
determinado tiempo (12).
2.2 Población
Mujeres que acuden a un centro de salud perteneciente a la ciudad de Coatzacoalcos,
Veracruz con un rango de edad de 15 a 60 años de edad.
2.3 Muestra y Muestreo
El método utilizado para realizar esta investigación fue de tipo no probabilístico por
conveniencia, por que no se cuenta con una población exacta en el centro de salud donde se
realizó el estudio, sino que varia cada mes. La muestra de estudio fue de 100 mujeres (13).
2.4 Criterios de inclusión
Mujeres de 15 a 60 años que tengan vida sexual activa o que hayan tenido una pareja sexual
alguna vez en su vida.
10
2.5 Material
El instrumento que se aplicó (Factores que impiden realizarse la DOC) es un
cuestionario previamente realizado por Farfán el cual fue modificado y validado por un
consejo especializado en salud pública obtenido un 96 por ciento de confiabilidad;
integrado por 22 ítems, consta de cuatro dimensiones; el socioeconómico constituido por
cuatro preguntas de opción múltiple y una abierta, el cognitivo cuenta con tres reactivos de
opción múltiple y una dicotómica, culturales/psicológicos formado por cuatro dicotómicas
y dos de opción múltiple, el institucional una abierta, dos dicotómicas y cinco de opción
múltiple.
2.6 Procedimiento
El comité de Ética e Investigación de la Facultad de Enfermería proporcionó la
temática del proyecto; a través de un oficio se solicitó la autorización del encargado del
Centro de Salud perteneciente a la ciudad de Coatzacoalcos, Ver., para la aplicación del
instrumento a las mujeres que cumplan con los criterios de inclusión; se explicó el objetivo
de la investigación y por medio del consentimiento informado se consiguió la autorización
de las participantes, posteriormente se procedió a tabular y analizar la información.
2.7 Consideraciones éticas
De acuerdo con la reglamentación de la Ley General de Salud en Materia de
Investigación para la Salud. Los artículos que cubren el aspecto legal de esta investigación
son:
Artículo 13 y 16; Menciona que los investigadores deben prevalecer el respeto a la
privacidad, dignidad y protección a los derechos del sujeto a investigar.
11
Artículo 20 y 21; El sujeto de investigación autoriza su participación a través del
consentimiento informado; el cual es por escrito previa explicación clara y completa de la
investigación los objetivos y alcances de la misma.
Artículo 29: En las investigaciones en comunidades, el investigador principal deberá
obtener la aprobación de las autoridades de salud y otras autoridades civiles de la
comunidad a estudiar, además de obtener la carta de consentimiento informado de los
individuos que se incluyan en el estudio.
2.8 Estrategias de análisis
El procesamiento de la información se llevó a cabo con el paquete estadístico de Windows
SPSS (Stadistic Package for the Social Sciencie) versión 17.0 en el cual se obtuvo
estadísticas descriptivas como frecuencias y porcentajes.
12
Capitulo III
3. Resultados
3.1 Análisis de datos
Los resultados obtenidos en la aplicación del instrumento Factores que impiden realizarse
la DOC de Farfán M (2004), a 100 mujeres del área urbana encuestadas, se muestran a
continuación:
Tabla 1
Coeficiente Alpha de Cronbanch del cuestionario de factores que impiden realizarse la
DOC
Instrumento
Numero de reactivos
Reactivos
Alpha de Cronbach
FIRDOC
22
6-22
.71
Los resultados obtenidos muestran confiabilidad aceptables de acuerdo a Polit.
13
Tabla 2
Grupo de edades
f
%
15 -23
31
31
24-32
36
36
33-41
12
12
42-52
5
5
51-60
16
16
n = 100
Los grupos de edades que más se observaron que acuden a realizarse el DOC fueron de 24
a 32 años con un 36 por ciento; siendo las mujeres de 33 años en adelante la de menor
prevalencia.
Tabla 3
Servicio de salud con el que cuenta
IMSS
f
18
%
18
SSA
42
42
ISSSTE
4
4
SEDENA
1
1
Particular
13
13
Seguro Popular
22
22
n = 100
El 42 por ciento de las mujeres acuden a la Secretaria de Salud, el 22 por ciento cuentan
con seguro popular y el 18 por ciento es derechohabiente al IMSS.
14
Tabla 4
Conocimiento del Papanicolaou
Conoce
f
92
%
92
Desconoce
8
8
n = 100
La mayoría de las mujeres encuestadas tiene conocimiento sobre el Papanicolaou.
Tabla 5
Importancia del DOC
f
%
Conoce
82
82
Desconoce
18
18
n = 100
La mayoría de las mujeres encuestadas conocen sobre la importancia de realizarse esta
prueba; siendo la respuesta con mayor prevalencia la de” prevenir el CACU”.
15
Tabla 6
Conocimiento sobre el tiempo que debe de realizarse el DOC
f
%
Cada 6 meses
27
27
Cada año
55
55
Cada 2 años
4
4
Cada 3 años después de 2 exámenes 9
9
anuales normales consecutivos
Cada 5 años
1
1
No sé
4
4
n = 100
El 55 por ciento de las mujeres respondieron que cada año se debe realizar la DOC y, el 9
por ciento que contestaron que cada 3 años después de 2 exámenes anuales normales
consecutivos.
16
Tabla 7
Ultimo Papanicolaou realizado
f
%
Menos de 1 año
6
6
Hace 1 año
25
25
1-2 años
37
37
Más de 2 años
14
14
Nunca
18
18
n = 100
El 37 por ciento de las mujeres mencionan haberse realizado su último Papanicolaou hace 1
ó 2 años, mientras que un 18 por ciento no se han realizado nunca esta prueba.
17
Tabla 8
Información sobre el Papanicolaou y personal de salud que la brinda.
Personal de salud
Has
recibido
información de la
Médico
DOC
Enfermera
Otro
De nadie
f
%
f
%
f
%
f
%
Si
41
41
24
24
2
2
0
0
No
0
0
0
0
0
0
33
33
n = 100
El 67 por ciento de las mujeres mencionan haber recibido información de DOC, siendo el
médico el que más ha informado, seguida de la enfermera con 24 por ciento. Se observa
que un 33 por ciento no ha recibido información de nadie.
18
Tabla 9
Causan que impiden realizarse el DOC
Aspectos culturales y psicológicos
Si
f
Pena o vergüenza al momento de 34
No
A veces
%
f
%
f
%
34
45
45
21
21
23
23
realizarse la DOC
Siente angustia
33
33
44
44
Considera que es doloroso
44
44
56
56
Cree que ocasiona infección
19
19
81
81
Autorización de la pareja
98
98
2
2
53.0
47
47.0
Angustia
de
conocer
los 53
resultados.
n = 100
El 45 por ciento no tienen pena o vergüenza al momento de realizarse el DOC; 44 por
ciento no se sienten angustiadas al momento del procedimiento; sin embargo el 44 por
ciento considera que el DOC es doloroso; el 18 por ciento consideran que el DOC provoca
infección debido a que creen que el material no esta limpio; la mayoría tienen la aprobación
de la pareja para realizarse el DOC y el 53 por ciento les angustia conocer los resultados.
19
Discusión
Los resultados obtenidos coinciden con la investigación de Ruedas G. Y y Vargas P.
L, en ambas poblaciones conocen en qué consiste la prueba del Papanicolaou y los
principales factores para no acudir a realizarse el DOC, es la angustia a conocer los
resultados y considerar que el procedimiento es doloroso. Encontraron que la distancia es
un impedimento para no acudir a realizarse el DOC, mientras que en el estudio ese factor
no es obstáculo para realizarse la citología vaginal.
Ruedas y Vargas encontraron dos pruebas para la citología vaginal: el Papanicolaou
a mujeres mayores de 50 años y, la visualización del cérvix a mujeres menores de 50 años
de edad. En este estudio se encontró el Papanicolaou en edades menores de 34 años y
mayores de 65 años, y la captura de híbridos en edades de 35 a 64 años.
Los hallazgos encontrados en la muestra difieren con los de Bazán, donde se
observa que la mayoría de las mujeres sienten vergüenza al momento del procedimiento del
Pap, ya que el 45 por ciento informa no sentir pena o vergüenza durante la prueba.
Los resultados obtenidos difieren con los de Huamani, que los factores para no
realizarse el Pap se ha la falta de conocimiento a cerca de esta prueba debido a un nivel
bajo educativo, ya que en la mayoría de la muestra conoce acerca del Pap y su importancia.
Este estudio concuerda con Barrios, que el principal factor para no realizarse el
DOC sea el miedo y temor a ser diagnostica con cáncer.
Sentir angustia a los resultados de la prueba, y considerar que el procedimiento del
tamizaje cervical sea doloroso, son los principales factores que concuerdan con el estudio
de Farfán; además de revelar que el médico es el personal de salud que más brinda
información sobre el DOC a las mujeres.
20
Conclusión
Los resultados obtenidos en la investigación revelan que el grupo de edad que más
acude a realizarse el DOC va desde los 24 a 32 años; del grupo de edad de 15 a 23 años 18
por ciento nunca se han realizado el Pap; la causa principal para no realizarse la citología
vaginal es la angustia a conocer los resultados del examen con un 53 por ciento; como
segunda causa consideran que el procedimiento es doloroso con un 44 por ciento; el 33 por
ciento de la población no ha recibido información sobre el DOC, siendo así la tercer causa
para no realizarse el estudio.
Es importante mencionar que el medico es quien mas ha proporcionado información
de DOC, y se detecta que el personal de enfermería a tenido poca participación en este
tema. En lo que se refiere a los aspectos culturales, a las mujeres con pareja, éste no les
impiden realizarse el DOC.
En el centro de salud donde acudimos descubrimos que se realizan dos pruebas para
DOC; la primera es la realización del Papanicolaou a edades menores de 34 y mayores de
65, y la prueba de Captura de Hibrido que se lleva acabo a mujeres entre 35 a 64 años de
edad, cada 3 a 5 años con la finalidad de disminuir el costo beneficio en materia de salud.
21
Recomendaciones
 Aplicar el instrumento a otras poblaciones: suburbanas, en estudiantes universitarias
con vida sexual activa, o en mujeres con cualquier profesión.
 Incluir otras variables como: si les da vergüenza si el examen se lo hace personal
del sexo masculino, no se lo realiza por flojera o desidia, olvido de recoger los
resultados.
22
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23.- Mondragón C. Ginecología básica ilustrada. 2a ed. México: Trillas; 1992. p. 84-5
25
26
Apéndice A: Operacionalización de las variables
FACTORES
(FARFAN 2004)
Son aquellos elementos que pueden condicionar una
situación, volviéndose los causantes de la evolución o
transformación de los hechos. Un factor es lo que
contribuye a que se obtengan determinados resultados al
caer sobre él la responsabilidad de la variación o de los
cambios.
Aspectos
socioeconómicos
ITEMS
ITEMS
Del 1,2,3 y 5
Opción
múltiple
Aspectos cognitivos
4
Abierta
Aspectos culturales y
psicológicos
ITEMS
Aspectos institucionales
ITEMS
Del 6 al 9
Del 10 al 15
16
Opción
múltiple
Opción
múltiple
Abierta
Del 17 al 22
Opción
múltiple
27
Apéndice B: Solicitud de autorización del centro de salud
28
Apéndice C: Consentimiento informado
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ENFERMERIA
CAMPUS MINATITLAN
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Por medio de la presente autorizo ser participante en el proyecto de
investigación titulado “Factores que impiden a las mujeres realizarse la Detección
Oportuna de Cáncer Cervicouterino.
El objetivo general de este estudio es conocer los Factores que impiden a las
mujeres realizarse la Detección Oportuna de Cáncer Cervicouterino.
Mi participación consiste en responder algunas preguntas, así mismo se me dijo
que los datos que yo proporcione serán confidenciales, sin haber la posibilidad de
identificación individual, también que puedo dejar de participar en esta investigación en
el momento en que lo desee.
La alumnos de la Licenciatura en enfermería: Aquino Mejorado Claudio Antonio y
Cruz Gómez Irasema son los responsable de la investigación.
_____________________________
Firma del encuestado
Minatitlán, Ver, a _____ de ____________________ de 2008
29
Apéndice D: Instrumento
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
CAMPUS MINÁTITLAN
Factores que impiden realizarse la DOC
Cuestionario N°____
Realizado por: Farfán M (2004)
Modificado por Rueda G, Vargas P
El presente cuestionario ha sido diseñado con la intención de recabar datos para
fines de un estudio de investigación sobre factores que impiden realizarse la DOC; los
datos obtenidos serán manejados con profesionalismo y seriedad por lo cual suplico a
usted, responda con honestidad para aportar datos que sirvan en nuestra investigación.
Instrucciones: Subraye o llene los espacios en blanco de acuerdo a lo indicado.
I. Aspectos socioeconómicos
1) ¿Qué edad tiene?
a) 15- 23
b) 24- 32
c) 33-41
d) 42-50
e)51- 60
2) ¿Cuál es su grado máximo de estudio?
a) Analfabeta
b) Primaria
c) Secundaria d) Preparatoria e) Universidad
3) ¿Cuál es su estado civil?
a) Soltera b) Casada
c) Unión Libre d) Divorciada
4) Ingreso mensual____________
e) Viuda
30
5) Servicio de salud con el que cuenta:
a) IMSS
b)SSA
c) ISSSTE
d) SEDENA
e) Particular
Instrucciones: Subraye la respuesta que considere correcta; y en las preguntas que se
requiera llene los espacios en blanco.
II. Aspectos cognoscitivos
6) ¿Sabe que es el Papanicolaou?
a) Examen del azúcar
b) Examen para detectar la presión alta
c) Examen para detectar cáncer Cervicouterino
d) No sé
7) ¿Cada cuándo se debe realizar la detección oportuna del cáncer Cervicouterino?
a) Cada 6 meses b) Cada año
c) Cada 2 años
exámenes anuales normales consecutivos
d) Cada 3 años después de 2
e) Cada 5 años
g) No sé
8) ¿Hace cuánto tiempo se hizo el último Papanicolaou?
a) Menos de 1 año
b) Hace 1 año c) 1-2 años
d) Más de 2 años
e) Nunca
9) ¿Conoce la importancia de realizarse la detección oportuna del cáncer
cervicouterino?
a) Si
Si
b) No
su
respuesta
es
afirmativa,
menciones
¿Cuál
es?
______________________________________________________________________
_____________________________________________________
III. Aspectos culturales y psicológicos
10) ¿Al acudir al examen de la detección oportuna del cáncer Cervicouterino siente
pena o vergüenza?
a) Si
b) No
c) A veces
31
11) ¿Siente angustia cuando acude a realizarse el examen del cáncer?
a) Si
b) No
c) A veces
12) ¿Cree que el Papanicolaou es doloroso?
a) Si
b) No
13) ¿Cree que la realización del examen del cáncer le pueda ocasionar una infección?
a) Si
b) No
Si su respuesta es afirmativa ¿por qué?_______________________________
14) ¿Su pareja está de acuerdo en que se realice el examen del cáncer Cervicouterino?
a) Si
b) No
Si la respuesta es no ¿por qué?_____________________________________
15) ¿Le angustia conocer el resultado del examen del cáncer Cervicouterino?
a) Si
b) No
IV. Aspectos institucionales
16) ¿Aproximadamente ha que distancia en kilómetros se encuentra la unidad médica
más cercana? _____________________________________________
17) ¿Cómo se desplaza usted para ir a su unidad médica?
a) A pie
b) Transporte público c) Transporte personald)
_____________________________________
otro
(especificar)
32
18) ¿Ha recibido información sobre la importancia de realizarse oportunamente el
examen del cáncer Cervicouterino?
a) Si
b) No
c) No lo recuerdo
19) ¿De quién la ha recibido?
a) Médico
b) Enfermera c) Otro (especificar)______ d) De nadie
20) ¿Cómo ha sido el trato que ha recibido por parte del personal de salud al acudir a
consulta?
a) Excelente
b) Bueno
c) Regular
d) Malo
Si ha el trato ha sido regular o malo ¿por qué?__________________________
21) Conoce los resultados de sus exámenes del cáncer?
a) Si
b) No
Si su respuesta es no, ¿por qué? ____________________________________
22) Cuando ha acudido a realizarse el examen del cáncer cervicouterino. ¿Se lo ha
negado?
a) Si
b) No