entrevista - Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña

REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:43
Página 1
coidados
COLEXIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DA CORUÑA . Nº 116 NOVEMBRO - DECEMBRO 2014
Feliz Navidad
y próspero Año Nuevo
“DIPLOMATURA Y GRADO, EQUIPARADOS”
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
coidados
noviembre-diciembre 2014
SU
MA
RIO
2
3
SERVICIOS
DEL COLEGIO
15/12/14
19:43
Página 2
Servicios del Colegio
ASESORÍAS
FORMACIÓN
Jurídica: asesoramiento, reclamaciones, defensa
jurídica, etc. *
Programa de jornadas y cursos acreditados de
formación continuada***.
Fiscal-Contable: asesoramiento,
confección del IRPF, etc.
BECAS Y AYUDAS
Becas de ayuda por participación en congresos y
seminarios, siempre y cuando se presenten ponencias,
comunicación o posters y hayan sido aceptadas por la
organización.
Para beneficiarse de estas prestaciones será preciso
pertenecer al Colegio de Enfermería de A Coruña desde
hace, al menos, dos años y encontrarse al corriente en el
pago de las cuotas en el momento de la solicitud, que
deberá efectuarse dentro de los tres meses posteriores
al hecho. Se concederán becas por presentación de
trabajos científicos en forma de ponencias,
comunicaciones u otras en jornadas y congresos
profesionales a los que el colegiado asista. Estas ayudas
se concederán con el tope de una beca por colegiado y
año. La partida presupuestada anualmente para este
concepto se distribuirá en dos semestres, y se
prorrateará entre todos los solicitantes existentes en el
semestre, con los topes que se mencionan a
continuación. En caso de generarse excedentes
económicos en un semestre se sumarán a la partida
consignada para el siguiente semestre.
Por la presentación de trabajos científicos en jornadas y
congresos profesionales en forma de ponencias,
comunicaciones u otras, cuando la actividad se realice
en: La comunidad autónoma de Galicia, un máximo de
60 euros.
El resto de la península ibérica, un máximo de 90 euros.
Ceuta, Melilla, Islas Canarias, Islas Baleares y el resto del
mundo, un máximo de 150 euros.
reclamaciones,
Laboral: asesoramiento, reclamaciones, etc.
Las intervenciones en los Juzgados, Audiencias
Provinciales, Tribunales Superiores, Tribunal Supremo y
Constitucional podrán tener una tasa para el pago de
procuradores nunca superior a 200 euros.
SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL
Máximo de indemnización por siniestro: 3.500.000 de
euros: Límite por anualidad: 20.000.000 euros.
PRESTACIONES SOCIALES
EDITORIAL
Sergio Quintairos
4y5
Natalidad-Nupcialidad-Defunción
Natalidad:
91 euros por el nacimiento u adopción de cada hijo.
JORNADAS SOBRE
MALTRATO INFANTIL
Nupcialidad:
Por una sola vez, 91 euros por matrimonio o formalización
de pareja de hecho.
6
MEMORIA 2014
8
FUNCIÓN ESPECIAL
Defunción:
601 euros a los herederos de un colegiado fallecido en
las condiciones que recogen en la resolución 1/02 de
este Colegio.
DE CIRCO
10 y 11
ENTREVISTA
A PILAR DARRIBA
12 DÍA MUNDIAL DE LA
DIABETES EN A CORUÑA
13,14 y 15
FARMACIA HOSPITALARIA
16 JORNADAS AGEFEC
17 ENTREVISTA
A ÁNGELA TRIANA
18 EL COLEGIO TE PROTEGE
19 EQUIPARACIÓN DE
DIPLOMATURA Y GRADO
21 ASESORÍA JURÍDICA
22 SESIÓN HERIDAS
23,24 y 25
INVESTIGACIÓN
26 HISTORIA
Para beneficiarse de estas prestaciones será preciso
pertenecer al Colegio de Enfermería de A Coruña desde
hace, al menos, dos años y encontrarse al corriente en el
pago de las cuotas en el momento de la solicitud, que
deberá efectuarse dentro de los tres meses posteriores
al hecho. Para las prestaciones de natalidad y
nupcialidad, en el caso de que los dos cónyuges o
miembros de pareja de hecho, fuesen colegiados,
ambos tendrán derecho a estas prestaciones si
cumplieran el resto de los requisitos. En las solicitudes
formuladas por parejas de hecho, deberán acreditar su
situación mediante documento público.
PLAN TELEMÁTICO
Cuenta de correo electrónico ilimitada, teléfono azul de la
enfermería 902500000 (consultas 24 h.), página web del
Colegio de Enfermería (www.colegioenfermeriacoruna.org)
y del Consejo General de Enfermería.
(www.consejogeneralenfermeria.org).
INFORMACIÓN
Revista COIDADOS
Lista de correo electrónico con información inmediata
Servicio de correo electrónico para tramitación
administrativa ([email protected])
Servicio de alertas a través de SMS
ACTOS SOCIALES E INSTITUCIONALES
Campamento infantil y juvenil de verano.**
Juramento del Código Deontológico e imposición de
insignias y entrega de diplomas de ingreso en la
organización colegial.
Homenaje a la excelencia profesional con entrega de
insignias a los compañeros que cuentan con más de 25
y 50 años como colegiados en A Coruña y entrega de
placas conmemorativas a los compañeros jubilados
Festividad del Patrón San Juan de Dios
Día Internacional de la Enfermería
Festividad infantil de Reyes.
CONVENIOS DE COLABORACIÓN
Bancos BSCH
Banesto
Led-atomant
Generalli Seguros
Clínica de Salud Dental
Agencia Halcón Viajes
Tarjeta Visa Grandes Líneas Renfe
Centro Oftalmológico Gutiérrez Amorós
Clínica de Cirugía Plástica y Estética
Universidad Europea de Madrid
Seguridad PROSEGUR
Clínica Baviera
General Óptica
Hotel ATTICA 21 CORUÑA
Gasolineras Valcarce - Acendalla
Psicóloga Reyes Orol Castro
PSN Bicos Escuela Infantil
Clínica Dental Doctor Plaza
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
Compulsa de documentos relacionados con la
enfermería
Fax-Internet-Biblioteca-Sala de Reuniones
Certificado de pago de cuotas
Información de congresos
Registro de títulos
Publicación de trabajos científicos en COIDADOS
Estos servicios son de carácter gratuito, excepto en los
que se hace constar alguna excepción.
* Tras la entrada en vigor de la Ley 37/2011 se puede condenar en primera
instancia al pago de las costas procesales en vía administrativa. En estos
supuestos, y dado que el impulso de los procedimientos judiciales
particulares corren a cargo del colegiado, será éste quien deberá asumir el
pago de las posibles costas derivadas del procedimiento, según aprobó el
Pleno de la Junta de Gobierno del Colegio el 9 de marzo de 2011.
** Los hijos de colegiados abonarán una parte de la tarifa, mientras que
los familiares y allegados que obtengan plaza tendrán que abonar la
totalidad del coste de la estancia.
*** Los alumnos deberán abonar la cantidad de 15 ó 20 euros,
dependiendo del tipo de curso, en concepto de material didáctico y
expedición de diplomas. Desempleados, totalmente gratuitos.
Edita: Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña. C/ Álvaro Cunqueiro nº7-1º 15008 A Coruña. Tfno.: 981 168 033. Fax: 981 234 503. E-mail: [email protected]. Página web:
www.colegioenfermeriacoruna.org. Director: Sergio Quintairos Domínguez. Consejo de dirección: Amador Villaverde Castiñeiras. Ana García Campos. José Francisco Méndez Castro. Inés López Carral.
Benjamín Rodríguez Abad. Consejo de redacción: Junta de Gobierno del Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña. Dirección técnica y coordinación: milcomunicacion.com E-mail:
[email protected]. Publicidad: Diferenteip. Telf.: 981 26 38 72. e-mail: [email protected]. Diseño y Producción: diferenteip.com.
Depósito legal: C-293-97. ISSN: 1137-4586.
Sedes Oficiales: Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña. Sede central: C/ Álvaro Cunqueiro nº7-1º 15008 A Coruña. Tfno.: 981 168 033. Fax: 981 234 503. Delegación de Santiago: C/ Romero Donallo
nº27 entr. 15706 Santiago. Tlfo. y Fax: 981 598 870. E-mail: [email protected]. Delegación de Ferrol: C/ María, 20, 2º 15403 Ferrol. Tfno. y Fax: 981 355 001. E-mail: [email protected]
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:43
Página 3
Editorial
Diplomatura y grado,
equiparados
l proceso de convergencia europea en materia de educación, que
cuaja en la Reforma de Bolonia (emprendida en España desde la LO
4/2007), cambió el catálogo de títulos universitarios. A partir de
entonces son la propias Universidades las que crean las enseñanzas
y los títulos a impartir y, en principio, los expiden sin sujeción a un
catálogo gubernamental previo. Pero cuando se trata de títulos que
habiliten para el ejercicio de profesiones reguladas es obvio que el Estado debe
asegurar unas elementales garantías, fijando las condiciones a las que hayan de
ajustarse los planes de estudio. Y, naturalmente, ordenar de forma adecuada las
titulaciones, salvando el tránsito de uno a otro régimen y estableciendo la
correspondencia a nivel MECES (Marco Español de Cualificaciones para la
Educación Superior) de las antiguas titulaciones universitarias.
E
“
”
PARTIENDO DE
QUE LA
ENFERMERÍA SOLO
PUEDE SER UNA,
SE CONSAGRA LA
IGUALDAD DE
DERECHOS DE
TODOS LOS
ENFERMEROS
DESDE EL PUNTO
DE VISTA
ACADÉMICO Y
PROFESIONAL
La problemática, que afecta a todo un variado conjunto de titulaciones, ha sido
abordada por el Real Decreto 967/2014, de 21 de noviembre, que regula la
homologación, la equivalencia a titulación y a nivel académico.
En el caso de la Enfermería, la cuestión radicaba en la dualidad existente de títulos
universitarios: los nuevos graduados y los antiguos diplomados, todavía hoy
mayoría en la profesión; o, si se quiere, los profesionales que cursaron estudios
antes del Plan Bolonia y los nuevos enfermeros graduados en los últimos años.
La solución adoptada parece la más razonable y menos costosa en términos de
esfuerzo y garantía de los profesionales. Partiendo de que “la Enfermería solo
puede ser una”, se consagra la igualdad de derechos de todos los enfermeros
desde el punto de vista académico y profesional. Con ello se cierra la puerta a
posibles discriminaciones para acceder a determinados puestos de trabajo
(función pública, por ejemplo) o para acceder al título de Máster. Sólo quienes
quieran una específica y formal homologación de su título de diplomado al de
graduado habrán de pasar por un examen previo. Pero desde el punto de vista
académico y profesional esto no será necesario: la igualdad profesional y
funcional será total.
Este logro indudable ha sido posible gracias a las intensas gestiones de la Mesa
Estatal de la Profesión Enfermera con el Ministerio de Educación, Cultura y
Deporte para promover este Real Decreto 967/2014. Todavía queda camino por
andar en su pleno desarrollo. Ha de emitir informe la ANECA e intervendrán
después el Consejo de Universidades y el Consejo General. Pero el proceso está
en marcha y parece debidamente encauzado. La profesión enfermera sólo puede
ser una. Es previsible que en menos de un año el desarrollo normativo haya
concluido satisfactoriamente.
Sergio Quintairos Domínguez
PRESIDENTE DEL COLEGIO DE ENFERMERÍA DE A CORUÑA Y DEL CONSELLO GALEGO
03
noviembre-diciembre 2014
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:43
Página 4
Jornadas sobre maltrato infantil
EL COLEGIO DE ENFERMERIA Y LA
Escuela de
Ciencias de la Salud
ORGANIZAN UNA JORNADA SOBRE LOS
MALOS TRATOS EN LA INFANCIA EN A CORUÑA
MÁS DE 200 ENFERMEROS ACUDIERON A LAS CHARLAS, EN LAS QUE SE PUSO DE MANIFIESTO QUE LOS
PROFESIONALES SANITARIOS ALERTAN DEL 90% DE LOS CASOS DE MALTRATO DE LA PROVINCIA
E
l Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña y
la Escuela de Ciencias de la Salud celebraron
el pasado 6 de noviembre la jornada ‘La enfermería ante los malos tratos en la infancia’ en el
Paraninfo de la Universidade da Coruña. Más de 200
enfermeros acudieron al encuentro, en el que participaron expertos en la temática (enfermeros, trabajadores sociales, policías o magistrados) que
abordaron el maltrato a los niños desde distintas
perspectivas. En el acto de inauguración, en el que
participaron varios representantes institucionales, se
destacó que el 90% de los casos de violencia contra
niños que se registran en la provincia de A Coruña
proceden de denuncias de profesionales sanitarios.
El presidente de la organización colegial, Sergio
Quintairos, recordó que ya hace más de medio siglo
que la ONU aprobó la Declaración de los Derechos
del Niño y, aunque reconoció que se ha avanzado
mucho en la protección de los menores, advierte de
que “por desgracia el problema persiste y aún se ha
agudizado en determinados ámbitos”. Quintairos
añadió que el maltrato, ya no solo físico sino psicológico de los niños, les puede ocasionar “daños
emocionales irreparables” y destacó la labor de la
enfermería en la detección y tratamiento de estos
casos. Además, sobre el reciente caso de ébola en
España, defendió que los enfermeros están “suficientemente preparados” para abordar los cuidados
de esta enfermedad aunque, apostilló, necesitan
medios materiales e instrucciones sobre su correcta
utilización.
Sergio Quintairos, en la inauguración de las jornadas. La jefa territorial de la Consellería de Sanidade, Cristina Pérez Fernández, les pidió a los enfermeros “implicación y participación activa” para poder detectar
el maltrato infantil y anunció que la Xunta publicará
en el primer trimestre de 2015 una guía sobre el
tema. La directora de la Escuela de Ciencias de la
Salud y vicepresidenta del Consejo General de Enfermería, Pilar Fernández, anunció la creación de un
programa específico para “formar y entrenar” a los
enfermeros en la detección de violencia contra los
niños y pidió “compromiso” ante un “grave problema aún oculto”.
Público asistente a las jornadas sobre maltrato infantil. 04
noviembre-diciembre 2014
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:44
Página 5
PONENCIA SOBRE
enfermería
Dentro del programa de la jornada fueron dos las enfermeras que hablaron de su experiencia frente al maltrato infantil. María
Rosa Suárez Bustamante, enfermera de Emergencias del Samur-PC, pronunció la conferencia ‘Procedimiento de Detección y
Atención al maltrato infantil desde un Servicio de Emergencias Extrahospitalarias. 15 años de experiencia en coordinación’ y
Sonia López Palacios, enfermera de la Gerencia Área 11 de Atención Primaria de Madrid, habló sobre el papel de las profesionales en la Atención Primaria. A continuación podéis leer el resumen de una de las ponencias mencionadas.
Procedimiento de Detección y Atención
AL MALTRATO INFANTIL EN UN SERVICIO DE EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS
15 AÑOS DE EXPERIENCIA EN COORDINACIÓN
Rosa Mª Suárez Bustamante. Adjunta al Departamento de Capacitación y Calidad SAMUR – Protección Civil
E
l Samur está formado por 657 profesionales y 2.000 voluntarios. El 12%
de los trabajadores son enfermeros. Sus funciones son: apoyo y control
de calidad en el lugar de la actuación, formación a la ciudadanía, procedimientos como base y preparación de catástrofes.
En lo relacionado con el maltrato infantil, en España se estima que entre un
5-15% de niños sufren algún tipo de maltrato y solo se detectan entre el 1020% de casos.
-Estudios recientes han encontrado una relación significativa entre el aumento
continuo del maltrato y la actual situación de crisis económica.
-El maltrato en edades tempranas puede tener consecuencias devastadoras
para el desarrollo físico y mental.
-Puede derivar en: problemas académicos, de conducta, agresividad, delincuencia, depresión, aumento del riesgo de suicidio, conductas sexuales de
riesgo, abuso de sustancias.
El objetivo fundamental es garantizar la mejor asistencia sanitaria, social y legal
de urgencias a colectivos en situación de vulnerabilidad.
-Procedimiento de atención sociosanitaria a niños en riesgo social
o con sospecha de maltrato infantil:
-Supuestos:
1. Sospecha de maltrato físico o abuso sexual.
2. Riesgo social, considerando los siguientes supuestos:
Sospecha de maltrato emocional
Menor insuficientemente atendido
Desamparo
3. Lesiones fortuitas, no intencionadas.
4. Atención a menores bajo los efectos del alcohol o drogas de abuso.
1. SOSPECHA DE MALTRATO FÍSICO O ABUSO SEXUAL.
1. Actuación emergencias I
- Atención SVA
- Preserve la intimidad del niño: no realice la entrevista, ni le desvista delante
de personas ajenas a la asistencia, incluso minimice la presencia de sanitarios si no es estrictamente necesaria.
- Cumplimente el Informe Asistencial y el documento SAMUR de notificación incluyendo los datos de filiación completos, posibles lesiones, contexto social.
2. ACTUACIÓN EMERGENCIAS II
- Informe a los padres de que el niño presenta unas lesiones que usted no
puede determinar con exactitud y que necesita ser visto en el hospital para
realizar más pruebas.
- Los padres tienen derecho a ir de acompañantes.
- En caso de oposición al traslado, solicite la presencia de un responsable de
la guardia.
- Traslado al hospital
- < 6 años con alto riesgo
- Lesiones sugerentes de: situación de maltrato continuado, una agresión
grave, debido a la intensidad o a la intencionalidad de causar grave daño.
- Siempre que tenga dudas razonables
3. ACTUACIÓN EMERGENCIAS III
- Cumplimente la Hoja de notificación de sospecha de maltrato/riesgo social
de la Comunidad de Madrid.
- Entregue el informe completo al responsable de guardia para su envío a la
DGIF y UAPF.
1. Niño en riesgo social
- Sospecha de maltrato emocional
- Menor insuficientemente atendido
- Desamparo
Tabla de Indicadores de sospecha: negligencia, insuficiente cuidado por problemas sociales.
• Atención Psicólogo
• Notificación
2. Niño con lesiones fortuitas, no intencionadas
• Atienda lesiones según procedimientos asistenciales
• Observe indicadores
3. Intoxicación por alcohol o drogas de abuso
• Trate según procedimientos
• NO deje al menor de edad solo
• Informe padres si < de 16 años
(GRÁFICO 1)
Resultados Estudio Samur
2005-2010
Las revisiones sistemáticas publicadas indican que son necesarios programas y sistemas
más fiables de cribado y detección de MI en los servicios
de urgencias pediátricos, ya
que parece que un número
elevado de casos pasan desapercibidos.
(GRÁFICO 2)
Tipos de maltrato
• El abuso físico es más frecuente en niños mayores,
grupo de 12 a 18 años
(63,1%), y especialmente
en el grupo entre 15 y 18
años (75,9%) (p<0,05)
• El maltrato emocional se
notificó más frecuentemente en niños de 9 a 15
años, y especialmente, de
12 a 15 (p<0.05)
• Negligencia, abandono y
explotación se notificaron en las edades más tempranas < 3 años: 61,3%.
• En el 38,7% de los casos se notificó más de un tipo de maltrato co-existente
• El grupo que más probabilidad tuvo de presentar co-existencia de diferentes tipos de maltrato fue entre 6 y 9 años. (OR: 2,074 95% IC: 1,3273,243).)
05
noviembre-diciembre 2014
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:44
Página 6
Memoria 2014
MÁS DE MEDIO MILLAR DE
ENFERMEROS
realizaron el año pasado
cursos de formación
CONTINUADA DEL COLEGIO
LA JUNTA DE GOBIERNO APROBÓ UN AÑO MÁS CONGELAR LA CUOTA COLEGIAL
l Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña organizó
el año pasado diez cursos de formación continuada a
los que asistieron 533 alumnos. El programa formativo se compuso de cursos de 40 horas teórico-prácticas
puntuables para el baremo de concursos-oposiciones, lis-
E
tas de contrataciones de las Instituciones Sanitarias dependientes del Sergas y en general del Sistema Nacional de
Salud, por estar acreditados por el Sistema Acreditador de
Formación Continua de las Profesiones Sanitarias.
Además, se han puesto en marcha este año los Talleres
prácticos de formación continuada acreditada, con una duración de 31 horas y un número máximo de 30 alumnos, en
modalidad presencial de 10 horas y online, de 21. Se celebraron, entre A Coruña, Santiago y Ferrol, un total de 21 talleres.
Por otra parte, la Junta de Gobierno del Colegio ha propuesto un año más mantener congeladas para el próximo año las cuotas que
abonan los colegiados, decisión que ha
sido ratificada en la junta general. De
esta forma, la aportación de los colegiados sigue siendo la misma desde 2010, a
pesar de que los cursos de formación, el
seguro de responsabilidad civil, las prestaciones sociales o los servicios de asesoría jurídica se han ido incrementando en
los últimos años.
Es de especial relevancia el plan de formación que el Colegio está llevando a
cabo en colaboración con la Escuela de
Ciencias de la Salud para la formación
de profesionales por lo que respecta a
la Prescripción Enfermera, diseñando la
Escuela un programa de diferentes cursos por los que se
adquieren créditos universitarios europeos. De esta forma
el Colegio de Enfermería ha formado, durante el año
2013/14 para la Prescripción Enfermera a través de los cursos de la E.C.S., con carácter gratuito, a unos 120 alumnos aproximadamente. Ahora mismo se encuentran
inscritos alrededor de 230 colegiados en espera del comienzo de nuevas clases.
PRINCIPALES GASTOS EN FORMACIÓN Y AYUDAS A LA INVESTIGACIÓN
Cursos de formación continuada del Colegio
Curso gratuito de prescripción enfermera
Realización de Jornadas y Congresos organizados por el Colegio o con otras entidades
Asistencia de colegiados a Jornadas o Congresos con presentación de trabajo
Prestación por natalidad, matrimonio y defunción
*Datos provisionales pendientes del cierre del ejercicio
06
xaneiro-febreiro 2013
111.034,30 euros
811,67 euros
4.200 euros
3.427 euros
11.992 euros
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:44
Página 7
Actualidad
tus puntos de vista
OFERTAEXCLUSIVA
PARA COLEGIADOS Y FAMILIARES
DIRECTOS DEL COLEGIO DE ENFERMERÍA DE A CORUÑA
PROMOCIONES
30
ESPECIALES
HASTA EL 31 DE ENERO DE 2015
%
RAY
BAN
RB 5228
DTO.
POR LA MONTURA
Y CRISTALES
89,00€
VOGUE
VO 2740
Avenida de Finisterre, 151 · A Coruña
[t] 981 279 162
Sánchez Bregua, 10 ·A Coruña
[t] 981 928 904
89,00€
Avenida de Galicia, s/n · O Burgo · A Coruña
[t] 981 664 407
Barcelona, 73 · A Coruña
[t] 981 255 991
ARNETTE
AN 7038
Juan Flórez, 148 · A Coruña
[t] 981 154 494
OFERTAS NO ACUMULABLES
07
xaneiro-febreiro 2013
69,00€
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:44
Página 8
Actividades Navidad
LOS HIJOS DE LOS COLEGIADOS
PODRÁN ASITIR A UNA FUNCIÓN ESPECIAL DEL
circo
kaos
os hijos de colegiados podrán disfrutar un año más de
una actividad de ocio gratuita para celebrar las Navidades. En esta ocasión, la junta directiva ha optado por
una función de circo. El pase especial para el Colegio de Enfermería a cargo del circo Kaos se celebrará el martes 30 de
diciembre, a las 17.00 horas, en el paseo de O Burgo (A Coruña). Cada hijo de colegiado menor de quince años recibirá
una invitación infantil. Y le darán dos invitaciones para adulto
por cada unidad familiar, independientemente de que ambos
padres estén colegiados, para acompañar y responsabilizarse
de los menores. Por tratarse de una actividad de carácter familiar, el Colegio anima a los padres que puedan a acudir al
circo con sus hijos.
Será obligatorio anotarse en el momento de retirada de las entradas. Para acreditar el número
de hijos de cada colegiado y que ningún otro familiar ha retirado entradas para los mismos menores será necesario presentar el libro de familia o certificación registral al recoger
las invitaciones.
Las entradas se entregarán, por orden de retirada, directamente en la sede central del Colegio de A Coruña y en sus delegaciones de Ferrol y Santiago del 15 al 23 de diciembre o
hasta agotar existencias. No se realizan reservas. Se pondrán
a disposición de los colegiados 1.300 invitaciones. Habrá buses
desde Ferrol y Santiago para facilitar la asistencia a la función.
El Colegio de Enfermería reservará entradas preferentes para
aquellos colegiados que cumplan alguno de estos tres requisitos: madres embarazas, madres o padres con bebés de menos
de dos años, que no ocuparán una plaza, y personas con algún
tipo de discapacidad física. Estas entradas se distribuirán hasta
que se agoten. El resto de entradas serán de silla.
L
Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña
NO DitEaJErS
de vis
NUESTRA WEB
rg
rmeriacoruna.o
www.colegioenfe
HORARIO DE ATENCIÓN AL COLEGIADO Y SEDES:
Calle Álvaro Cunqueiro, Nº 7, 1º 15008 - A CORUÑA · Telf: 981 168 033 (centralita) Fax: 981 234 503
Horario oficina: 9 a 14 h. / 16 a 19 h. de lunes a jueves, viernes de 8 a 15h.
Calle Romero Donallo, Nº 27, Ent. 15706 - SANTIAGO · Telf. y fax: 981 598 870
Horario oficina: 9 a 14 h. / 16 a 19 h. de lunes a jueves, viernes de 8 a 15h.
SÍGUENOS EN:
Calle María, Nº 20, 2º 15403 - FERROL · Telf. y fax: 981 355 001
Horario oficina: 10 a 14 h. / 16 a 20 h. de lunes a viernes.
Del 21 de junio al 21 de septiembre, ambos inclusive, el horario de oficina en todas las delegaciones será de 8 a 14:30 h.
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:44
Página 9
Actualidad
“Agente exclusivo de Generali Seguros para el
Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña”
DESCUENTO
25%
EN SEGUROS DE
DECESOS
“Para los colegidados
y familiares”
AYUDAMOS A LOS
SUYOS CUANDO
MÁS LO NECESITAN
HASTA EL
HASTA EL
HASTA EL
15% 25% 20%
EN EL SEGURO
DE SU VEHÍCULO
EN EL SEGURO
DE HOGAR
EN EL SEGURO
DE VIDA
Dtos. válidos solo si se contratan a través de Seguros Amigo.
Ramón de la Sagra, 12 • 15006 La Coruña
Telf.: 981 91 91 96 • Fax: 981 91 92 95
E-mail: [email protected]
A u t o • H o g a r • V i d a • D e c e s o s09
xaneiro-febreiro 2013
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:44
Página 10
Entrevista
Pilar Darriba
Enfermera de Oftalmología de Ferrol galardonada con el V Premio de Honor
‘Fernando Pérez Camacho’ de la Sociedad Española de Enfermería Oftalmológica
«LAS ENFERMERAS NO INVESTIGAN POR LA CARGA DE
TRABAJO QUE TIENEN, POR EL TIEMPO QUE SE NECESITA
PARA HACERLO Y TAMBIÉN POR DESCONOCIMIENTO»
«ES NECESARIO CONOCER EL PORQUÉ Y EL PARA QUÉ DE NUESTRO TRABAJO PARA PODER
ADAPTARLO Y EVOLUCIONAR»
¿Cómo ha sido tu trayectoria profesional como
enfermera?
Finalicé en el año 80 y conseguí la plaza a finales del
83. Y ya no me moví de Ferrol, aunque estuve por muchos servicios. Estuve en Radiología alrededor de diez
años y después pasé a la supervisión de Formación
Continuada de Enfermería. También estuve año y
medio compaginando Formación y Calidad, después
estuve en Atención al paciente, que era duro pero
aprendí mucho. En el año 2004 pasé a la Consulta de
Oftalmología y ahí continúo.
¿Cree que las nuevas generaciones empiezan a
trabajar con esa mentalidad?
Pienso que sí, pero es necesario que se pregunten continuamente el porqué de lo que hacen para evolucionar. No es que se imponga NANDA, NIC y NOC, sino
saber el porqué y el para qué, porque puedes preguntar a gente que trabaja con uno de los modelos:
“¿Sabes quién es Virginia Henderson?” y te pueden
contestar: “¿Y quién es esa?”. Es necesario conocer el
porqué y el para qué de nuestro trabajo para poder
adaptarlo y evolucionar
¿Qué encontraste en Oftalmología?
Encontré a un equipo. Somos muchos y podemos
tener nuestros piques, como cualquier grupo de trabajo, pero nos llevamos bien y trabajamos conjuntamente. Para mí ahora mismo es lo importante.
Aunque, para mí, tenemos un trabajo excesivo, estoy
muy a gusto.
¿Por qué se inició en la investigación?
Mi primera publicación fue en 1990 y mi primer trabajo es del año 1988, en Enfermería Radiológica. Leía
revistas científicas y vi que había la primera reunión de
enfermeros y técnicos de Radiología en Barcelona. Y
allí me fui. Era el año 1986. Fue el germen, porque vi
que había gente y movimiento y al año siguiente una
amiga (también trabajaba en Radiología) y yo nos fuimos al primer congreso de enfermería radiológica y
de allí salió la Asociación Gallega de Enfermería Radiológica. Nos recorrimos toda Galicia comentándolo
con los compañeros de Radiología.
¿Cómo ha visto la evolución de la enfermería a
lo largo de su trayectoria profesional?
Ha evolucionado muchísimo. Además lo viví muy
desde dentro en Radiología. Fui la presidenta fundadora de la asociación gallega. Cuando empezamos, lo
importante era hacer técnicas y, cuantas más, mejor,
pero entonces, un grupo de compañeros que trabajábamos en Radiología, empezamos a pensar que también había cuidados y eran tan importantes o más que
la técnica. En ese momento también llegaron los técnicos. Yo nunca lo vi como una lucha, la de técnicos y
enfermeros, yo lo vi como un trabajo en equipo en el
cada profesional tiene su lugar.
¿Esta situación pasaba en todas las unidades?
Especialmente en las centrales.
¿Cree que la enfermería ha llegado al culmen o
aún queda camino?
Queda mucho camino aún. Yo espero que las nuevas
generaciones sigan avanzando. Aunque hablemos
continuamente de cuidados, que es el objetivo fundamental de la enfermería, la técnica siempre fue importante. Para esto, yo tengo una frase, que se la digo
a mis alumnos y a todo el mundo: No es igual hacer
una técnica solamente que hacer una técnica con cuidados. Siempre es necesario tener presente que
cuando trabajas tienes delante a una persona que necesita una enfermera, unos cuidados. Es la base de
cualquier trabajo de investigación que hago y de mi
trabajo diario.
¿Se necesita más investigación enfermera?
Por supuesto.
Pilar Darriba tratando a una paciente
en la consulta de Oftalmología.
hasta hoy es el día y la noche. Y pienso que aún seguirá
evolucionando. Pero creo que no tenemos que ser estrictos, ya que para evolucionar se necesita una mente
abierta. Hay una frase de Florence Nightingale que me
encanta: ‘Todo lo que tiene éxito no es fruto de un esquema, de reglas y normas establecidas previamente
sino de una mente que observa y se adapta a deseos y
necesidades’. A mí me gusta esa idea porque tienes que
adaptarte al mundo, a la cultura. El mundo evoluciona
y la enfermería también evoluciona.
“”
¿Qué le falta a la enfermería? ¿Cuál sería el
ideal?
Los sueños son algo muy importante pero la enfermería tiene que ir poco a poco y la identidad de la enfermería la vamos haciendo con granitos de arena cada
uno. Yo ya vi una evolución, desde que estudié ATS
ME DA PENA QUE LAS
ENFERMERAS SE QUEDEN EN
PAÍSES A LOS QUE EMIGRAN,
CON LO QUE CUESTA
FORMARLOS AQUÍ Y LAS
ESCASAS OPORTUNIDADES DE
TRABAJO QUE TIENEN,
AUNQUE SIEMPRE TIENE UN
ASPECTO POSITIVO, QUE ES
EL CONOCIMIENTO DE OTRA
FORMA DE TRABAJAR
10
noviembre-diciembre 2014
¿Y por qué no la hay?
Las enfermeras no investigan por la carga de trabajo
que tienen, por el tiempo que se necesita para hacerlo
y también por desconocimiento. A mis alumnos les da
miedo. En teoría conocen la metodología, pero les parece que no lo pueden hacer. Yo antes de empezar, al
leer artículos decía ‘Ahí no me meto, que parece dificilísimo’, porque no conocía cómo lo podía hacer. Pero
cuando empecé, comprobé que no era tan difícil, además ahora hay muchas ayudas (no es como hace
tiempo), entre ellas está el CAIBER en A Coruña, que es
una maravilla, te ayudan muchísimo. Y otra cosa muy
importante es la carga de trabajo y el tiempo del que se
dispone: si sales del trabajo agotada, cuando llegas a
casa solo quieres descansar, y posiblemente no puedas
hacerlo, así que investigar, aún menos. Sería interesante
disponer de tiempo para investigar en tu horario laboral, así pienso que la producción científica enfermera
sería mayor.
¿Cuál es su producción científica?
He hecho 28 artículos y 2 colaboraciones en libros. 92
trabajos científicos, cinco de ellos premiados, de Oftalmología, y el premio de honor.
El último trabajo es sobre los niños saharauis
que pasan las vacaciones en Ferrol, sobre su cultura relacionada con aspectos oftalmológicos.
Es un trabajo cualitativo. En la consulta vimos que algunos niños saharauis del programa Vacaciones en
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:44
Página 11
Entrevista
Paz, sin cuantificar, no se ponían las gafas. Es decir, en
su visita al Oftalmólogo, éste le recetaba gafas (quedaba reflejado en su historia) y al año siguiente,
cuando volvía a la consulta, las gafas se habían roto.
Y, así, diferentes niños, por lo que los enfermeros de la
consulta nos preguntamos por qué pasaba esto. Entonces empezamos un trabajo intentando cuantificar
qué problemas había, qué patologías eran prevalentes… pero lo que nos dio no era significativo. Entonces pensamos hacer un trabajo cualitativo. Nos
pusimos en contacto con la ONG que organiza el programa, con cooperantes, con ‘padres de adopción
(como dicen ellos)’… Y la conclusión es que afectaban las circunstancias sociales en las que viven, que
son muy importantes, y además allá es más fácil que
las gafas se rompan por la arena. Pero también existen
connotaciones culturales que, aunque están cambiando, sí que hacen que niños y niñas no se pongan
las gafas.
Algo fundamental con los saharauis y con todas las
personas y culturas es que, al saber lo que ocurre, es
posible actuar con cuidados de enfermería adaptados
a cada cultura y circunstancia. Son los llamados cuidados transculturales. Si conocemos la cultura de cada
paciente, diferente de la nuestra, si sabemos que hay
subculturas dentro de nuestro ambiente, y las aceptamos respetando la diferencia, podemos aplicar cuidados y buscar estrategias para que sean más efectivos
y eficaces.
Y esta adaptación también influirá en la adherencia al tratamiento.
Claro, también puede influir. Realizamos un trabajo el
pasado año sobre la adherencia al tratamiento en pacientes de glaucoma (una enfermedad silenciosa hasta
que da la cara y ya hay daño). Cuando el oftalmólogo
le preguntaba a un paciente si hacía el tratamiento, él
normalmente respondía que sí, pero en algunos casos
al comprobarlo en la aplicación informática se veía
que no lo recogía, y algunas de las respuestas eran curiosas y a veces sorprendentes. Aquí es dónde los enfermeros tenemos un papel fundamental, en la
educación sanitaria para que ese tratamiento sea efectivo y no lo abandonen.
Es doctorada y su tesis versó sobre la emigración enfermera.
Siempre me gustó la transculturalidad. Además de enfermera, estudié Humanidades y en los últimos cursos
me especialicé en Antropología. En el año 2000, antes
de comenzar la tesis, tenía una amiga enfermera en
Londres y la fui a visitar. Me comentó la escasez crónica de enfermeras en el Reino Unido en aquel momento y, en ese año, apareció el Programa de la
Embajada Británica de reclutamiento de enfermeras.
Así que, años más tarde, cuando comencé la tesis, decidí hacerla en ese tema, desde un punto de vista cualitativo y transcultural.
¿Sus funciones son menores que en España?
Hubo un tiempo que eran menores y hay hospitales
que sigue siendo así, pero en la mayoría de hospitales
la enfermería española es muy apreciada, sobre todo
por su completa formación. En el Reino Unido, en
aquel momento, había que realizar un cursillo para
cada técnica (para sondar, para colocar una vía, para
administrar aerosoles…) una vez finalizados los estudios de Enfermería. En la práctica diaria tienen unas
funciones diferentes, porque allí al enfermo lo cuida
completamente la enfermera, desde lavarlo, asearlo,
levantarlo… hasta aplicarle técnicas y cuidados. Es una
enfermería muy completa, aunque muy especializada,
ya que en ocasiones, para cada técnica hay una enfermera especialista en ella.
Viendo todo ese programa, me puse en contacto con
la embajada británica en España, empecé a abrir puertas con gente de allí de Londres… conseguí contactar
con mucha gente y la seguí durante muchos años. Y
de ahí salió el estudio.
¿Y cuáles fueron las
conclusiones?
Fueron interesantes, ya
que se veía que, aunque
vivimos en culturas que
parecen similares, el choque cultural estaba muy
presente. Una de las cosas
que me llamó mucho la
atención es que las enfermeras españolas salían de
aquí conociendo mínimamente lo que se iban a encontrar, lo que originaba
un choque cultural importantísimo. Después había
dos grandes grupos: la
gente que se adaptó, que
se relacionó con la gente
de allí o con otros emigrantes de diferentes países; y otro grupo, que se
relacionó exclusivamente
La enfermera, en la consulta del hospital ferrolano. con españoles, la mayoría
de las personas de éste
grupo regresó en un año o
Queda mucho camino por andar, especialmente en
menos, es decir, no consiguió integrarse. Ahora conesta época de crisis, es un camino difícil. En Ferrol, entinúa esa emigración pero creo que el planteamiento
fermería realiza cuidados y técnicas, más allá de lo que
y el conocimiento es mejor.
se suele pensar de una consulta. Además, tal como tenemos repartidas nuestras tareas entre oftalmólogos y
¿Considera positiva, entonces, a día de hoy la
enfermeras, es posible atender a más pacientes. Nosemigración de las enfermeras?
otros realizamos una valoración inicial del paciente,
Lo veo como una opción. Si es al finalizar tu carrera,
realizamos técnicas (siempre añadiendo cuidados),
es una opción muy interesante, porque se conoce otra
aplicamos cuidados especiales, hacemos educación sacultura, cómo se trabaja en otros sitios… y eso sirve
nitaria, y muchas cosas más. Pero somos conscientes
para valorar lo que tenemos aquí. Siempre es enride que no sucede lo mismo en todos los hospitales,
quecedor conocer otras cosas, aunque actualmente el
aunque a nivel nacional sí que existen algunos en los
motivo de emigración no sea el mejor. Por otro lado,
que la organización es similar a la nuestra. Me gustatambién surgen problemas laborales en algunos paíría que la Enfermería Oftalmológica fuera más recoses, como aparece en la prensa, y la emigración no es
nocida, por los cuidados especializados que aplica y
igual en todos los países. Si se decide emigrar es netambién que se conociera mejor.
cesario conocer muy bien las condiciones laborales y
las circunstancias de cada país.
Es usted miembro de la Academia de Enfermería de Galicia, ¿cuál cree que tendría que ser su
¿Cree que es una buena alternativa pero siemobjetivo primordial?
pre de manera temporal?
Fomentar la investigación lo primero. Investigar es proSí, me da pena que las
gresar. Y también divulgar
enfermeras se quedan
todo el conocimiento enferen países a los que emimero, a toda la población.
gran, con lo que cuesta
formarlas aquí y las escaY también colabora en la
sas oportunidades de
asignatura del Prácticum
trabajo que tienen, aunde la Facultad de Enfermeque tiene un aspecto poría de Ferrol, ¿cómo ve la
sitivo,
que
es
el
formación de los estudianconocimiento de otra
tes del grado?
forma de trabajar.
Me parece correcta su forma¿Sacar más plazas en
ción. Les veo alguna carencia,
los sistemas sanitapero yo también finalicé mis
rios sería el único
estudios con todas las carenfreno a la emigración
cias del mundo. Yo intento que
permanente?
no se queden en conseguir
Pienso que sí, porque se
una plaza, me gustaría que hinecesitan. Pero también
cieran cosas: que investiguen,
hay otras opciones, como los emprendedores, hay que
que se pregunten el porqué de todo lo que hacen, que
tener ideas y llevarlas a cabo.
conozcan lo que hay en el mundo...
“”
EN OFTALMOLOGÍA
DE FERROL SOMOS
PRIVILEGIADOS
PORQUE EN
ENFERMERÍA
HACEMOS TÉCNICAS
Y CUIDADOS
¿Qué le pareció que le entregaran el Premio de
honor ‘Fernando Pérez Camacho’?
Me puse nerviosa, no lo esperaba. Es el tercer año que
me dan un premio por un trabajo de investigación y
no contaba con él. Y la verdad es que, sobre el premio
de honor, pienso que hay gente más importante que
yo y no me lo esperaba.
En su campo, la Enfermería Oftalmológica, ¿qué
queda por hacer para la enfermería?
Hay muchas personas que no valoran la enfermería en
Oftalmología porque no saben lo que hacemos.
11
noviembre-diciembre 2014
¿En qué les guía exactamente?
Soy profesora asociada de la asignatura de Prácticum
en cuarto curso. Para mí, esta asignatura es una de las
mejores creaciones del Grado de Enfermería, es muy
importante, porque están cuatro meses pegados a
una enfermera y ven lo que es el trabajo real. Cuando
empiezan entran con una idea y salen con otra totalmente distinta. Y todos comentan que es lo que les
da la visión real de lo que es la enfermería. Mi trabajo
es intentar ayudarles en lo que necesiten, y también
coordinar con su enfermera de referencia sus prácticas. También tutelo algunos trabajos fin de grado.
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:44
Página 12
Actualidad
DÍA MUNDIAL DE LA
DIABETES
E N
A
C O R U Ñ A
El pasado 14 de noviembre se celebró, como cada año, el Día
Mundial de la Diabetes. En A Coruña, la Asociación Coruñesa de
Personas con Diabetes (ACODI) organizó una serie de charlas y actividades para concienciar a la población de la importancia de la
prevención y el cuidado de la enfermedad. Dos colaboradoras de
la asociación, ambas enfermeras, Alba Arimia y Mónica Paredes,
explican las claves de esta dolencia, que sufren casi 400 millones
de personas en el mundo.
La diabetes es calificada como la pandemia silenciosa del siglo XXI. • A los pacientes. Solo el conocimiento de estilos de vida más saluCasi 400 millones de personas la sufren en todo el mundo. El 50%
dables, así como el aprendizaje del manejo y adhesión al tratade los que la padecen, lo desconocen. El 70 % de los casos de diamiento, ayudará a prevenir ó retrasar complicaciones y nuevos
betes tipo II se puede prevenir con un estilo de vida más saludable:
diagnósticos. dolencia, que sufren casi 400 millones de personas
• La mayoría de los costes relacionados con la diabetes proceden
en el mundo.
del tratamiento de sus complicaciones.
• La palabra clave en este grave asunto es pues PREVENCIÓN.
• La enfermería es fundamental tanto en su
papel asistencial como con su función edu- LA DIABETES ES
cadora:
CALIFICADA COMO
• El paciente con diabetes es responsable de la
LA PANDEMIA
gestión del 95% de los cuidados que precisa
y solo es posible llevarlos a cabo con éxito con SILENCIOSA DEL
SIGLO XXI.
la formación adecuada.
• Tanto profesionalmente, como por nuestra
condición de miembros de ACODI, reivindicamos la importancia
de la EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA en distintos niveles:
• A los profesionales de la salud. Reivindicamos la figura de la
EDUCADORA EN DIABETES. En toda Galicia hay solo cuatro
enfermeras reconocidas como tal. Es necesario además la formación de la enfermería en una enfermedad que sufre el 10% de la
población, y a la que la mayoría (sobre todo hablando de los tipo
II, y en muchos casos personas mayores y con pluripatologías) no
Las enfermeras Alba Arimia, a la izquierda.
y Mónica Paredes, derecha.
le llega la información necesaria para su correcto auto cuidado.
Todos los días y en todos los ámbitos, los enfermeros tratamos pacientes con diabetes.
• A la población general. La educación en alimentación saludable y
• Al profesorado. Los niños necesitan gestionar su diabetes durante
la práctica de ejercicio, que controlen el sobrepeso y la obesidad,
el horario escolar. El desconocimiento y a veces el miedo a la enes la principal baza en la prevención.
fermedad por parte de sus profesores puede llevar a situaciones in- • La enfermería es, por tanto, un bastión fundamental para luchar
deseables.
contra esta enfermedad, así como un agente necesario para hacer
• Reclamamos, además, la figura de la ENFERMERA ESCOLAR,
sostenible nuestro sistema sanitario.
que cubra la labor asistencial de estos niños y otros con enferme- • Pedimos a la Administración que reconozca el valor que posee
dades crónicas y alergias, así como la educación en salud de toda
nuestra profesión ya que, dotándola de medios, con poca inverla población escolar.
sión, puede ahorrar importantes costes sociosanitarios.
12
noviembre-diciembre 2014
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:45
Página 13
Actualidad
LA ENFERMERÍA
farmacéutica,
LA GRAN DESCONOCIDA
LOS PROFESIONALES DE LA FARMACIA DEL HOSPITAL ELABORAN
MÁS DE 80.000 MEDICAMENTOS INDIVIDUALIZADOS AL AÑO
00 millones de unidades de medicamentos para alrededor de
3.000 pacientes, entre el hospital coruñés y geriátricos, y para los
usuarios de los 80 centros de salud del
área. Son los datos de la Farmacia del
CHUAC, en la que trabajan farmacéuticos, técnicos, celadores… y enfermeras. “El personal de enfermería hace
una parte muy importante de la labor
del servicio de Farmacia: la preparación
de unidades individualizadas de medicamentos en el ámbito de preparación
estéril”, relata la jefa del servicio, Isabel
Martín. Tan importante que, cada año,
hacen 23.500 mezclas intravenosas y
10.300 fórmulas magistrales, así como
13.000 nutriciones parenterales (para
pacientes que no toleran la vía digestiva) y 34.000 dosificaciones de citoestáticos
(medicamentos
para
tratamientos de cáncer). De los
ochenta trabajadores del servicio, solo
siete (seis enfermeras y una supervisora) son enfermeras. “Son muy competentes, trabajan muchísimo y son
muy profesionales. Es muy poco personal para la carga de trabajo que tenemos”, destaca Martín, que confía en
que se puedan asignar más recursos en
breve.
“Todo lo que los enfermeros preparan
en la farmacia son preparados de alto
riesgo, por la vía de administración, intratecal (directamente al líquido cefalorraquídeo) o intravítrea (en el ojo), o
preparados que tienen una máxima
complejidad por su preparación, ya
que son individualizados para cada paciente”, explica Begoña Feal, farmacéutica responsable de la sección de
preparación de medicamentos. A diario, los profesionales de Enfermería
preparan nutrición por vía intravenosa
5
La supervisora de Enfermería y los cuatro enfermeros que trabajan en la Farmacia del Hospital que se administra desde a neonatos
hasta adultos, también mezclas para
los hospitales de día de oncología, hematología, digestivo, reumatología o
pediatría, así como anestesias como las
epidurales o las soluciones cardiopléji-
“
LOS ENFERMEROS
PREPARAN LOS
FÁRMACOS CONTRA EL
CÁNCER, LAS
ANESTESIAS
EPIDURALES O LAS
NUTRICIONES PARA
PACIENTES, DESDE
NEONATOS A ADULTOS
13
noviembre-diciembre 2014
cas para cirugía cardíaca, entre otras
cosas. Además también son las responsables de los preparados individualizados para los ensayos clínicos que se
realizan en el hospital.
El proceso, aún al margen de los enfermeros, comienza en una oficina. La
farmacéutica recibe las peticiones de
medicamentos, las organiza y calcula
las cantidades de cada uno de los elementos. Esas órdenes llegan a Enfermería y son los profesionales los que en
una sala especial traducen ese papel y
lo convierten en fármacos contenidos
en bolsas, jeringas o difusores. “Existe
un riesgo en la manipulación, no se
puede preparar en una habitación normal”, advierte Feal. Por esta razón los
profesionales trabajan en cabinas. Y
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:45
Página 14
Actualidad
Enfermeras trabajando en las cabinas de Farmacia en el Hospital y en el Materno Infantil.
son de dos tipos. La diferencia es que
protegen dos cosas diferenciadas: en
una de ellas lo importante es que se
conserve intacto el medicamente, para
que no se contamine y llegue en perfecto estado al paciente, y en otra se
cuida al trabajador, para que no asuma
riesgos, los derivados de manipular,
por ejemplo, citotóxicos. Además, los
enfermeros se protegen dentro del re-
cinto con batas, gorro, guantes…
Tanto esta vestimenta como los restos
de medicamentos o recipientes que
manipulan acaban en un congelador
de residuos y la propia cabina pasa
controles periódicos.
La elaboración de las preparaciones
tiene un protocolo determinado. Uno
para cada medicamento. Pero el listado
no es fijo. Los farmacéuticos evalúan y
crean nuevas técnicas y las
enfermeras tienen que actualizarse constantemente
para adaptarse a ellas.
“Esto es muy dinámico,
cada día surgen nuevas
cosas”, remarca Feal.
De todos los medicamentos que preparan los enfermeros, las nutriciones
parenterales son de “máximo riesgo”, porque entran en juego muchos
componentes. Las enfermeras introducen en la
mezcla macronutrientes –
hidratos de carbono, lípidos y aminoácidos- y
micronutrientes –electrolitos, vitaminas…-, adaptados a la persona a la que
van dirigidos. Ante el peligro que suponen, cada día
se recogen tres muestras y
se evalúan para confirmar
que el proceso de preparación es correcto. Muchas
de las nutriciones que se
hacen en la Farmacia son
para neonatos y, como la
mayor parte de partos no
Begoña Feal y Rita Rivas frente a la estantería del
material sanitario de Farmacia
14
noviembre-diciembre 2014
se planifican, en el Materno tienen dos
nutriciones que se llaman ‘del primer
día’ para estar preparadas ante nacimientos complicados. “Algunos bebés
son tan pequeños que sus reservas calóricas son muy escasas y es muy importante empezar su nutrición cuanto
antes”, explica la farmacéutica. Una
vez se usa ese stock, desde el Materno
avisan a la Farmacia para que realicen
las mezclas necesarias para los recién
nacidos y para volver a tener reservas.
Los bebés son también una de las razones de que el servicio pueda ver alterada su organización que, en líneas
generales, sigue una previsión cerrada.
“Está todo más o menos planificado
pero si acaban de nacer gemelos y
otros dos niños no puedes predecirlo o
si hay muchos quirófanos de cirugía
cardíaca (para la que hacen cardiopléjicas) funcionando en un día se altera el
trabajo”, añade.
Para realizar las preparaciones las enfermeras necesitan todo tipo de material sanitario. La propia farmacéutica y
la supervisora de Enfermería son las encargadas de que siempre haya suficiente. “Es muy importante que no
falte de nada, por eso hay un sistema
en el que está pactado un mínimo y un
máximo”, recalca Feal, que añade que
existe un sistema de lectura de radiofrecuencia a través de etiquetas que
garantiza la reposición más o menos
urgente de infusores o casetes, entre
otros tipos de material. “Las enfermeras tienen que estar muy actualizadas
en las distintas bombas que se utilizan,
en los sistemas de administración”,
destaca la supervisora Rita Rivas. Las
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:45
Página 15
“ ”
CUANDO LLEGAS PORActualidad
medicaciones salen de la Farmacia con el sistema que se utiliza
para cada medicación, para cada
unidad y para cada paciente y
también están purgadas, listas
para su utilización por parte de
otro enfermero. Aunque también
existe otra vía de salida de preparaciones, las que van al domicilio
del paciente. Es el caso, excepcional y que por ahora está
siendo un éxito, de una niña de
dos años a la que sus padres suministran la medicación que requiere en su propia casa. Dos
veces por semana, relatan las responsables del servicio, llegan al
hospital a recoger las mezclas,
que evitan que la pequeña tenga
que estar ingresada.
EN EL MATERNO
Pero la Farmacia, ubicada en la
primera planta del Hospital, tiene
otra sede, en el semisótano del
Materno Infantil. Fernando Busto
es el farmacéutico responsable
de este recinto y explica que la
división del servicio responde a la
instalación, hace ocho años, del
hospital de día de Oncología en
esta parte del complejo hospitalario. “Como el volumen de citoestáticos es mayor aquí es más
fácil hacerlo más cerca”, apunta.
Las dos enfermeras que trabajan
en esta zona solo preparan medicamentos contra el cáncer,
para Oncología y Hematología.
Busto realza la labor de las dos
profesionales: “Ellas reciben la
hoja de elaboración que nosotros
hacemos y tienen que prepararlo
correctamente. Es un embudo:
ellas no se pueden equivocar”,
afirma y añade que deben hacer
su labor de manera “concienzuda”. Estas mezclas son totalmente personalizadas y en esta
parte de la Farmacia se trabaja
totalmente a demanda: “No tenemos previsión, no sabemos
cuántos paciente ni de qué tipo
pueden venir cada día ni qué tratamiento le va a recetar el médico”, comenta.
Ángela Fernández Casal
primera vez
PARTES DE CERO
Los seis enfermeros y la supervisora
de la Farmacia del CHUAC están
de acuerdo en que el trabajo que
desarrollan no se parece a ningún
otro de los que desempeñan en
otras unidades. Repiten una y otra
vez el gran impacto que sufren los
profesionales cuando llegan a esta
unidad. “Partes de cero”, explica la
supervisora, Rita Rivas, que recuerda cómo, cuando trabajaba en
la UCI o en Urgencias, “veía los medicamentos preparados y no se te
pasa por la imaginación que las
haga una enfermera en la Farmacia”. En las unidades de hospitalización
existen,
aseguran
las
profesionales, “muchas cosas comunes” en el trabajo diario, pero
este servicio es otro mundo.
Es también la parte más distinta de
la enfermería porque lidiar con flujos verticales o macronutrientres no
deja espacio para tratar a los pacientes de manera directa. El cuidado es, en este trabajo, diferente:
“Al paciente también lo cuidas porque si no garantizas unas condiciones de asepsia, por ejemplo, en una
nutrición parenteral y está contaminada, imagínate el problema”, defiende Rivas, que alerta de que el
desconocimiento de la labor en la
Farmacia provoca muchas dificultades cuando se cubren bajas o vacaciones. Los alumnos de Enfermería
no pasan por este servicio y tampoco en la carrera existen conocimientos específicos así que, explica
la supervisora, “nos cuesta cubrir las
bajas con garantías”.
Las, a veces, limitadas funciones de
la enfermería siempre están en el
punto de mira. En el caso de la Farmacia hospitalaria, los farmacéuticos y los propios enfermeros
reconocen que estos profesionales
podrían hacer “mucho más”, pero
la falta de personal es la principal
barrera. “El hospital ha crecido
mucho y la tendencia es evitar ingresos por lo que se crean hospitales de día. Crecen este tipo de
unidades, hay más enfermeras para
atenderlos, pero de donde sale la
15
noviembre-diciembre 2014
materia prima, aquí, seguimos
igual”, denuncia la supervisora. Con
más enfermeros y más espacio se
podía hacer más, dicen. También investigar. Mientras llega ese momento, afirman, “estamos a más
del cien por cien”.
DESDE DENTRO
Pilar Sánchez lleva dos años en la
Farmacia del Hospital y Ana Salgado, uno. Y son las veteranas. Porque Saturnino Amado trabaja en
esta unidad desde hace dos semanas y Rocío Gómez, tres horas. “No
tiene nada que ver con el trabajo de
enfermería que había visto hasta
ahora”, reconoce la recién llegada.
Pilar destaca el desconocimiento
que hay sobre el trabajo que
desempeñan y que ella vivió al llegar a esta unidad. “Es todo un
aprendizaje. Todo es nuevo porque
es un trabajo que nunca había
hecho, ni siquiera parecido”, explica. También para Ana fue “bastante complicado aprender al
principio, pero me gusta”. La pega
fundamental de las trabajadoras es
la falta de ‘recambios’ a la hora de
una baja o de días libres: “Tendría
que haber una lista especial porque
cada vez que hay que sustituir a alguien es un problema para sacar el
trabajo adelante y para enseñarles”.
Disfrutan de su trabajo y creen que
aún sería mejor si pudieran tener
mejores “condiciones laborales”.
“Siempre vas a contracorriente y, a
diferencia de otras unidades, a las
tres, cuando te vas, no hay otro
turno, así que tiene que estar todo
acabado”, apunta Ana.
El trabajo de todos los sanitarios
tiene un porcentaje muy alto de
responsabilidad, ya que tratan de la
salud de las personas, pero, en la
Farmacia, los riesgos son elevados.
“Para mí nuestra responsabilidad es
incluso mayor que cuando estás a
pie de cama”, incide Pilar.
Formación
de agefec
IV XORNADAS
EN OURENSE
D
e totalmente exitosas podemos
cualificar as IV Xornadas da Asociación Galega de Enfermaría Familiar e Comunitaria (Agefec) celebradas
os días 17 e 18 de outubro no Centro Cultural Marcos Valcárcel en Ourense. As expectativas cumpríronse sobradamente
con máis de 250 persoas inscritas entre os
asistentes aos obradoiros e á xornada do día 18, ademais dos tres
simposios paralelos.
Dende o punto de vista científico,
aínda que as comunicacións presentadas (sete comunicacións orais libres e
nove pósteres) pódense considerar aceptables, estamos convencidos de que coa paulatina incorporación dos EIRs a todas
as unidades docentes de Galicia e a
inserción laboral dos especialistas no
ámbito de Atención Primaria,
a produción científica vai sufrir un salto cuantitativo e
cualitativo.
Os obradoiros do día 17
abarcaron temas tan variados como poden ser o uso
das TICs como ferramenta de
comunicación e formación
dos cidadáns en xeral e dos
nosos pacientes en particuCarmen Ferrer Arnedo coa autora dun dos traballos
lar; a iniciación a entrevista
premiados.
motivacional; a aprendizaxe
do uso correcto dos dispositivos inhatatorios e a súa
ensinanza aos usuarios;
os avances en nutrición e diabetes; o manexo terapéutico do paciente anticoagulado; o manexo de
ferramentas sinxelas para facer
fronte a situacións de urxencia ou o
uso de ferramentas alternativas
para resolver problemas asistenciais
como poden ser a extracción dun
anzol, medios de sutura alternativos, extracción de aneis, etc.
Nas mesas do día 18 tratáronse
Docentes e alumnos nun dos obradoiros.
temas tan claves para a nosa profesión e de tanta actualidade como
son os cambios que as TICs van
operar e de feito xa están a operar
na nosa relación cos usuarios; o
reto da cronicidade e a implementación de estratexias para a súa
abordaxe no Sistema Nacional de
Saúde en Xeral en na comunidade
autónoma en particular e o custe
efectivo dos coidados de enfermaría; os tres conceptos básicos que
deben ter en conta aqueles profesionais que queiran buscar respostas as preguntas racionais que se
Mesa clausura.
16
noviembre-diciembre 2014
Parte da asistencia. formulen, e as experiencias formativas, vivencias e expectativas que nos trasladaron
os EIR e especialistas en enfermaría familiar e comunitaria.
A conferencia de clausura pronunciada
por Carmen Ferrer Arnedo, enfermeira e
xerente do Hospital de Guadarrama, le-
Visualizando comunicacións póster. vantou unha grande expectación e non
deixou indiferente a ninguén, sobre todo
aos máis novos, ao falarnos do empoderamento enfermeiro dende a perspectiva
dos coidados.
Para rematar, cabe subliñar catro aspectos que o Comité Científico puxo de manifesto á hora de ler as conclusións
científicas e dirixidas aos nosos xestores.
“Se nos documentos estratéxicos que publica o Servizo Galego de Saúde, ‘Estratexia SERGAS 2014. A sanidade pública
ao servizo do paciente’, manifesta e defende que a enfermería é un dos piares
básicos da atención sanitaria e especialmente nos usuarios con patoloxías crónicas, demandamos que iso se traslade a o
día a día e se faga visible na carteira de
servizos, en ferramentas de rexistro, formación continuada e recoñecemento das
especialidades”.
ManuelVidal,
PRESIDENTE DE AGEFEC
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:45
Página 17
Entrevista
Ángela Triana
Enfermera del Oncológico y autora del libro de microrrelatos ‘Celebra la tormenta’
«TRABAJAR CON PERSONAS QUE PASAN PROBABLEMENTE
POR EL PEOR MOMENTO DE SUS VIDAS TIENE QUE INFLUIR
A LA FUERZA EN MI MANERA DE ESCRIBIR»
«ENTRE LA GENTE QUE MÁS ADMIRO ESTÁN, SIN DUDA, MIS PACIENTES Y MIS COMPAÑERAS»
¿Cuándo se decide a ser enfermera y
por qué?
La verdad es que es una historia muy poco
romántica. El último año de instituto no
tenía nada claro qué estudiar, fui a unas
charlas de orientación y me decidí por la
enfermería, más que nada por las posibilidades que había de trabajar fuera del país,
y por las bajas tasas de paro en aquel momento. Tuve la suerte de que después me
gustó la profesión. Ahora me doy cuenta
de que arriesgué mucho al elegir una carrera que es imposible ejercer si no la disfrutas.
compartir todo, con el único requisito de
citarme como autora. Me parece la opción
más lógica y coherente hoy en día.
Lleva varios años trabajando en el Oncológico, ¿cómo es su labor profesional en el centro?
He trabajado alguna temporada corta haciendo sustituciones en el CHUAC y en
algún geriátrico, pero desde hace ocho
años mi trabajo lo he desempeñado principalmente en el Oncológico. El trabajo aquí
es duro, pero aprendo mucho, tanto a nivel
profesional como personal. Entre las personas que más admiro están, sin duda, mis
pacientes y mis compañeras.
Leyendo su libro se puede ver que es
una persona sensible, ¿cree que su
profesión influye en su manera de ver
la vida?
Está claro que todo lo que hacemos influye
en nuestra manera de escribir, desde los libros que leemos a la música que escuchamos. Trabajar con personas que pasan por
el que es probablemente el peor momento
de sus vidas tiene que influir a la fuerza. Algunas de las lecciones de vida más importantes me las han dado personas que yo
pensaba que no tenían nada en común
conmigo, y me sorprendieron haciéndome
ver el mundo con otros ojos. ‘Celebra la tormenta’ tiene mucho que ver con eso, con la
capacidad que tenemos de encontrar la
parte positiva de todas las cosas.
¿En qué momento empieza a escribir y
por qué razón?
Me gusta escribir desde que tengo memoria, siempre he sentido la necesidad de contar historias, de una u otra manera.
Supongo que lo de escribir no es una elección, lo haces porque es lo que eres. Con la
publicación del libro he descubierto además lo grande que es emocionar a la gente
que lee cosas tuyas y se siente identificada.
¿Cómo surge la publicación del libro?
Primero empieza mostrando su obra
en internet.
Sí. En un principio encontraba un problema
en el hecho de compartir mis textos, me
daba mucha vergüenza. Si me cuentan
hace un par de años que iba a publicar un
libro, no me lo creería. Había publicado alguna cosa en internet hace tiempo, bajo un
seudónimo, pero el hecho de empezar a
¿No se plantea convertir la escritura
en un medio de vida? ¿Dejaría la enfermería si le ofrecieran ser escritora
profesional?
-Es algo que no me he planteado. No creo
que fuera capaz de escribir por encargo, lo
hago de una forma muy natural, siempre
escribo de lo que siento en cada momento.
Si se convirtiera en una obligación me resultaría mucho más difícil.
Ángela Triana. compartir mis textos y firmarlos con mi propio nombre fue el empujón que me faltaba.
Las redes sociales dan la oportunidad de
comprobar inmediatamente si lo que has
escrito llega o no al lector. En octubre de
2013 asistí a un taller de microcuentos impartido por Carmen Conde y me enamoré
del género. Me permite jugar a escribir
mucho con pocas palabras, dejar la mayor
parte de la historia a cargo de la imaginación de quien lee. Empecé a compartir lo
que iba escribiendo de forma inmediata y
me di cuenta de que en menos de un año
había escrito más de doscientos. Aproveché
para darme la oportunidad de intentar
cumplir un sueño que siempre había estado
allí. Me sorprendió mucho la buena respuesta del público y me encanta conocer
las historias que me cuenta cada persona
sobre lo que interpreta en cada cuento.
‘Léeme si quieres. Para ti es gratis y a
mí no me cuesta nada’ reza su página
web. ¿Hasta cuándo será gratis leerle?
Mi mayor interés es compartir lo que hago,
que llegue a cuanta más gente mejor. ‘Celebra la tormenta’ está registrado bajo una
licencia Creative Commons, que permite
17
noviembre-diciembre 2014
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:45
Página 18
DE
L
A
RE
SE
S
OR
PO GU
GA
NI
NS RO
ZA
CI
ÓN
CI AB DE
CO
VI IL
LE
GI
L ID
AL
CO
AD
N
L
A
EL COLEGIO TE PROTEGE
3,5
CON EL ÚNICO SEGURO -INCLUÍDO EN LA CUOTA- QUE CUBRE A 1ER
RIESGO TODAS LAS ACTIVIDADES PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN
EL ÁMBITO PRIVADO, CONCERTADO Y PÚBLICO (*)
MILLONES
DE EUROS
3.500.000€
por siniestro, y con un límite por anualidad
de veinte millones de euros
CO
MP
AÑ
ÍA
NORMAS DE PROCEDIMIENTO:
A SEGUIR ANTE POSIBLES
RECLAMACIONES.
MA
PF
RE
PRIMERO: el colegiado deberá comunicar
inmediatamente a su Colegio provincial la
reclamación de que haya sido objeto, bien
judicial (demanda, querella o denuncia) o
extrajudicial. La comunicación fuera de
plazo de dicha reclamación podrá suponer
que la póliza no cubra el siniestro.
SEGUNDO: el colegiado cumplimentará en
su Colegio provincial el formulario de
comunicación de Siniestro de
Responsabilidad Civil Profesional o Penal
establecido a tal efecto, para que éste sea
remitido al Consejo General. Será
necesario cumplimentar todos los datos
solicitados.
TERCERO: si el colegiado no pudiese
contactar con el Colegio, comunicará
directamente el hecho a la Asesoría jurídica
del Consejo General (telf: 913345520), donde
un letrado le informará sobre los pasos a
seguir y la cobertura del seguro.De no
hacerlo así, el Consejo no asumirá ninguna
responsabilidad, y el perjudicado será sola y
exclusivamente el colegiado.
CUARTO: el colegiado no deberá declarar
nunca sin abogado, ni firmar ningún
documento.
QUINTO: de acuerdo con lo establecido en la
póliza, para la efectividad de la cobertura
prevista será imprescindible acreditar que el
profesional afectado se encuentra colegiado
y al corriente en el pago de las cuotas.
(*) Hospitales y centros de salud públicos, Hospitales y centros privados, Hospitales y centros concertados con el SAS,
Residencias de mayores y Centros sociosanitarios públicos, concertados y privados, Compañías aseguradoras,
Consultas privadas y Ejercicio libre de la profesion.
Si tienes otras pólizas contratadas, para evitar consecuencias no previstas, tráelas al Colegio para que te aclaremos sus
coberturas y si te cubren la actividad privada, concertada y pública.
LA NUEVA PÓLIZA AMPLÍA LAS PRINCIPALES COBERTURAS:
Responsabilidad civil de los colegiados en el desarrollo propio de su actividad profesional o especialidad sanitaria, tal
y como se regula en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, incluyendo la actividad docente, terapias alternativas y ‘piercing’. • Cobertura por inhabilitación profesional como consecuencia de sentencia judicial firme, con
abono por parte de la Aseguradora de una cantidad máxima de 1.350€ al mes, por un plazo máximo de 15 meses.
• Posibilidad de contrademanda o reclamación a contrario frente a denuncias infundadas, temerarias o con mala fe.
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:45
Página 19
Entrevista
Actualidad enfermera
EL GOBIERNO
ARRANCA EL
PROCESO PARA
EQUIPARAR
DIPLOMATURA Y
GRADO
www.led-atomant.com
90
AHORRA
hasta un %
en el consumo de energía
EL MINISTERIO DE EDUCACIÓN
PRETENDE QUE LA
HOMOLOGACIÓN PUEDA
INICIARSE EN UN PLAZO DE
NUEVE MESES
l consejo de ministros del 21 de noviembre aprobó iniciar el proceso de
equiparación de la Diplomatura y el
Grado de Enfermería y pretende que en
nueve meses los profesionales que lo deseen puedan homologar su título. De esta
manera se acabaría con los dos tipos de
profesionales que hay hoy en la enfermería
estatal: los que obtuvieron el título antes
del Plan Bolonia, que son mayoría, y los que
ya hicieron el grado de cuatro años.
E
El objetivo de esta actuación es ya no solo
homogeneizar la titulación de los profesionales, sino apoyar que los hasta ahora
diplomados puedan acceder a determinados puestos de trabajo (como, por ejemplo, la función pública) o acceder al título
de máster.
El siguiente paso, tras la aprobación del
Consejo de Ministros, es el informe que elaborará la Agencia Nacional de Evaluación
de la Calidad y Acreditación (Aneca) y que
llegará al Consejo de Universidades y al
Consejo General de Enfermería. Esta último
defiende que la homologación se automática, sin ninguna prueba o examen previo.
Esta homologación es una de las cuestiones
incluidas en la Mesa Estatal de la Profesión
Enfermera, que pedía este real decreto por
el que se modificará el Marco Español de
Cualificaciones de Educación Superior
(Meces) para que el título de Diplomado
Universitario en Enfermería sea adscrito al
nivel 2 (grado) con los mismos efectos y derechos que el actual título de Grado de Enfermería. Reclamaba, además, que este
proceso se llevara a cabo sin ningún tipo de
curso ni coste para los enfermeros diplomados.
2 AÑOS
de garantía
en todos los
productos
ALGUNOS DE NUESTROS PRODUCTOS
DESCUENTO DEL 10%
EN TODOS LOS PRODUCTOS, EXCLUSIVO PARA COLEGIADOS
P.V.P.*
P.V.P.*
P.V.P.*
8,97€
11,90€
6,80€
COLLARES
LUMINOSOS
PARA PERROS
BOMBILLA
GU-10
5W (COB)
SUSTITUYE
HALOGENO DE TECHO DE 50W
VELA 3W
BLANCA
360º
BOMBILLA
E-27
360º
BOMBILLA
E-27
3W
TUBO T8
9W
60 CM.
P.V.P.*
P.V.P.*
P.V.P.*
9,98€
9,80€
17,41€
LAMPARA
DOWN
LIGHT
5W
DUCHA
LUMINOSA
TÉRMICA
DOWN
LIGHT
7W
P.V.P.*
P.V.P.*
16,92€
13,35€
P.V.P.*
19,60€
Telf.: 981 121 227
PARA MÁS
INFORMACIÓN
E-mail: [email protected]
LLÁMENOS
TE NUESTRAS
SI
VI
TIENDAS: Avda. Barrié de la Maza, 33 Bajo • 15004 A Coruña O
TIENDAS
Av. Gramela, 19 bajo - 15010 A Coruña
19
VENTAJAS DE LAS BOMBILLAS LED: 1. 80-90% DE AHORRO 2. LARGA VIDA
3. SIN MANTENIMIENTO
4. NO EMITEN CALOR 5. ECOLÓGICAS:
noviembre-diciembre 2014
* OFERTA VÁLIDA PARA COLEGIADOS HASTA EL 31 DE DICIEMBRE DE 2014. PRECIOS P.V.P. SIN DESCUENTO APLICADO.
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:45
Página 20
AHORA
TU REVISTA COIDADOS
EN LA PUERTA DE TU
CASA
A partir del segundo trimestre de 2014 no
se envía a los domicilios de los colegiados
la revista Coidados en papel. Si deseas
seguir recibiendo la publicación en casa,
rellena este boletín de suscripción y
entrégalo presencialmente en las oficinas
del Colegio de Enfermería o en sus
delegaciones de Santiago y Ferrol o envía
mediante correo electrónico tus datos a
[email protected]
BOLETIN DE SUSCRIPCIÓN:
NOMBRE:
APELLIDOS:
DIRECCIÓN:
FIRMA:
20
Mediante este boletín, comunico al Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña que quiero recibir la revista Coidados en mi domicilio.
noviembre-diciembre 2014
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:46
Página 21
Ayuda legal
LA JUBILACIÓN DEL
PERSONAL DE ENFERMERÍA
CON COTIZACIÓN AL REGIMEN
GENERAL Y AL RÉGIMEN DE
CLASES PASIVAS (DOBLE COTIZACIÓN)
La evolución de los antiguos cuerpos sanitarios del Estado cuenta la propia historia de la Sanidad en España. El resultado de tal proceso histórico de transferencias e integraciones es, en muchos casos, un sistema de doble cotización que genera importantes dudas
en estos sanitarios a la hora de jubilarse. A continuación intentaremos aclararlas:
A) ¿QUÉ ES EL RÉGIMEN DE CLASES
PASIVAS? ¿QUÉ ES MUFACE?
El Régimen de Clases Pasivas es uno de los
regímenes especiales de la Seguridad Social, distinto del Régimen General. Se halla
en práctica extinción desde el 1 de enero
de 2011, como consecuencia del Real Decreto-Ley 13/2010, de tal manera que los
nuevos funcionarios ya no ingresan en
este régimen.
Para aquellos funcionarios que pertenecen
a este régimen, los anteriormente llamados ‘cuerpos nacionales’, el Régimen de
Clases Pasivas cubriría las pensiones de jubilación, incapacidad, viudedad y orfandad. Por su parte, MUFACE ofrece a los
cuerpos incluidos en el Régimen de Clases
Pasivas prestaciones complementarias
como la asistencia sanitaria, y otros servicios sociales.
Como regla general, para acceder al cobro
de una pensión del Régimen de Clases Pasivas es preciso tener reconocido un mínimo de 15 años de servicios al Estado, lo
que legalmente se llama haber cumplido el
‘período de carencia’.
Según los años de servicio activo y el
cuerpo o escala al que se pertenezca, se obtendrá una cuantía de pensión. El tipo máximo sería con 35 años cotizados, que
darían lugar, en el año 2014, a las siguientes cuantías según escala:
A1
A2
B
C1
2.868,44€ (*)
2.257,54€
1.976,84€
1.753,83€
(*) No podría superar el tope máximo, que para
el año 2014 está en 2.554,49€
B) ¿LOS FUNCIONARIOS QUE ESTABAN
INCLUIDOS EN EL RÉGIMEN DE CLASES
PASIVAS PIERDEN LOS AÑOS COTIZADOS A ESTE RÉGIMEN CUANDO SE LES
INTEGRA EN EL RÉGIMEN GENERAL DE
LA SEGURIDAD SOCIAL?
No. El funcionario puede, a su elección: a)
decidir si se utiliza el tiempo cotizado a Cla-
ses Pasivas para realizar un único cómputo
para el cálculo de su pensión, o si prefiere,
b) computar de forma separada los servicios efectivos prestados al Estado y a la Seguridad Social.
Si se opta por totalizar los servicios, es decir,
por hacer un único cómputo, se computarían los servicios de Clases Pasivas y los períodos de Seguridad Social, al aplicarse el
Real Decreto 691/1991, de 12 de abril,
sobre cómputo recíproco de cuotas entre
regímenes de Seguridad Social, lo que daría
lugar a una única pensión, sometida al
tope máximo de percepción de pensiones
públicas que cada año marca el Estado.
Para 2014 está en 2.554,49€.
Si se opta por computar de forma separada los servicios efectivos prestados al Estado y los períodos cotizados a la
Seguridad Social, y se cumplen en ambos
regímenes los períodos de carencia, es
decir, los requisitos exigidos para acceder
a ambas pensiones, se podría acceder a
dos pensiones compatibles, aunque concurrentes. Es decir, sujetas también al tope
máximo de percepción de pensiones públicas ya señalado.
es posible para cualquier trabajador, siempre que cuando lo solicite le resten dos
años para alcanzar la edad legal de jubilación, pero aplicando unos coeficientes reductores de la pensión final a percibir, en
función de cada trimestre que quede hasta
la edad legal de jubilación, y en función de
los años cotizados (a más años cotizados,
inferior coeficiente reductor).
Esta limitación no opera en el Régimen de
Clases Pasivas. Todos los funcionarios acogidos a este Régimen tienen derecho a la jubilación voluntaria si tienen reconocidos 30
años de servicio al Estado, y 60 años de
edad, solicitándolo con tres meses de antelación a la fecha en que efectivamente lo
quieran hacer, y percibiendo lo que les corresponda en función de los años reconocidos de servicio. La penalización que tiene
optar por este tipo de jubilación sería que se
pierde el derecho a la gratificación que
abona MUFACE al final de la carrera profesional del funcionario que se jubila forzosamente por edad, consistente en media
mensualidad de retribuciones básicas
(sueldo y trienios).
C) DIFERENCIAS ENTRE LA JUBILACIÓN ANTICIPADA VOLUNTARIA EN EL
RÉGIMEN GENERAL Y EN EL RÉGIMEN
DE CLASES PASIVAS.
A diferencia de la jubilación forzosa, que es
aquella en la que el trabajador debe jubilarse
ya sea por haber llegado a la edad legal de
jubilación (sin opción a prórroga), o por
causa de una invalidez, la jubilación anticipada voluntaria es aquella en la que el trabajador opta por jubilarse antes de la edad
que la Ley marca como ‘legal de jubilación’,
que actualmente está en 65 años si se han
cotizado 35 años y tres meses, o más.
D) ¿UN FUNCIONARIO QUE AHORA
COTIZA AL RÉGIMEN GENERAL DE LA
SEGURIDAD SOCIAL PUEDE JUBILARSE
A LOS 60 AÑOS POR EL RÉGIMEN DE
CLASES PASIVAS?
Sí, siempre y cuando el solicitante acredite
en la fecha del hecho causante (jubilación)
los requisitos establecidos en el artículo
28.2, letra b) del texto refundido de la Ley
de Clases Pasivas del Estado (Real Decreto
Legislativo 670/1987, 30 de abril), esto es,
60 años de edad y 30 años de servicios
efectivos al Estado, percibiendo la cuantía
que corresponda en función de tales años
de servicio.
En el Régimen General, antes de la reforma
del Real Decreto Ley 5/2013, de 15 marzo,
la jubilación anticipada por voluntad del
trabajador estaba restringida a unos supuestos muy concretos. Tras esta reforma,
BUFETE GÁNDARA MOURE
Asesoría jurídica del
Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña
21
noviembre-diciembre 2014
Ángel Judel Pereira
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:46
Página 22
Formación
SESIÓN MONOGRÁFICA
para enfermería
SOBRE
EL TRATAMIENTO DE LAS
HERIDAS
EN PACIENTES
QUEMADOS
L
a Real Academia de Medicina y Cirugía de Galicia, con
la colaboración del Colegio de Enfermería de A Coruña, organizó el pasado 13 de noviembre una sesión
monográfica sobre el tratamiento local de las heridas en el
salón de actos de la Real Academia.
La sesión estuvo organizada por el especialista en cirugía plástica Francisco Martelo Villar, que abrió el acto
con una presentación titulada ‘Dimensión del problema
de las heridas en la asistencia sanitaria’. Después, el médico del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital de A
Coruña Bruno Gago habló sobre los criterios generales
de las heridas y la cicatrización y a continuación otra
La médico residente Alba González Rodríguez (izquierda), la
enfermera María Eva Campos Oubel (centro) y el organizador de la
sesión Francisco Martelo (derecha), antes del inicio de la sesión
doctora de la unidad, María Eugenia López Suso, habló
sobre la elección de antisépticos y las indicaciones quirúrgicas. Otro médico especialista en Cirugía Plástica,
Juan García Barreiro, explicó el tratamiento local en quemaduras y la enfermera supervisora de la Unidad de
Quedamos del Hospital, María Eva Campos Oubel, ofreció una charla con el nombre ‘Manejo de las curas en
pacientes quemados’. Otros dos médicos, Alba González Rodríguez y Pilar Casteleiro, trataron el manejo de
las úlceras por presión y los apósitos biactivos. Para finalizar, el presidente de la Real Academia de Medicina
y Cirugía de Galicia clausuró la sesión, a la que asistieron decenas de enfermeros.
NUEVO CONVENIO CON LA CLÍNICA DR. PLAZA
E
l Colegio de Enfermería ha firmado un convenio de colaboración con la Clínica Dr Plaza para que los colegiados y
sus familiares directos se beneficien de un 20% de descuento, como mínimo, en sus tratamientos. Este centro médico,
especializado en odontología y estética e implantología dental, tiene 20 años de experiencia aplicando tecnologías
‘All on four’, que permiten implantes y dientes en un día. La Clínica Dr Plaza está ubicada en la calle Agra del Orzán y su
teléfono de contacto es el 981 278 722.
LAS OFICINAS DEL COLEGIO DE ENFERMERÍA PERMANECERÁN
CERRADAS LOS DÍAS 24 Y 31 DE DICIEMBRE
E
n cumplimiento del Convenio de Oficinas y Despachos de la provincia de A Coruña, la sede del Colegio de Enfermería
en A Coruña y sus delegaciones de Santiago y Ferrol permanecerán cerradas los días 24 y 31 de diciembre. El resto
de días del mes, excepto festivos, las oficinas estarán abiertas en su horario habitual, de 09.00 a 14.00 y de 16.00 a
19.00 horas de lunes a jueves y el viernes de 08.00 a 15.00 horas.
22
noviembre-diciembre 2014
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:46
Página 23
Investigación
MIOCARDIOPATÍA PERIPARTO
UN PUERPERIO INESPERADO
AUTORAS: ROSSI LÓPEZ M., ROCA CANZOBRE S., PEREIRA FERREIRO A., SEOANE PARDO N., PÉREZ TABOADA M.A.
ENFERMERAS DE LA UCI CARDÍACA DEL COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE A CORUÑA
SE CREÓ UN PLAN
DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
INDIVIDUALIZADO
UTILIZANDO PARA
ELLO LA
VALORACIÓN DE LAS
14 NECESIDADES
De izquerda a derecha, Ana, Miriam, Mónica (Supervisora de la Unidad), Sonia y Noelia.
rabajo premiado en el 35ª Congreso Nacional
de Enfermería en Cardiología celebrado en
Murcia los días 7, 8 y 9 de mayo del 2014.
T
Resumen
La miocardiopatía periparto está reconocida como
una entidad distinta del resto de las cardiomiopatías; es un trastorno de causa desconocida en el
cual la disfunción del ventrículo izquierdo y los síntomas de fallo cardíaco ocurren entre el último mes
del embarazo y los primeros cinco meses después
del parto en mujeres sin signos ni síntomas preexistentes de enfermedad cardíaca.
Presentamos el caso de una puérpera de 30 años,
con parto vaginal hace 7 días, que desde el primer
día de
postparto presenta sensación disneica,
progresando hasta hacerse de mínimos esfuerzos,
con ortopnea, disnea paroxística nocturna y aumento de edema en miembros inferiores, por lo
que acude a urgencias. Ingresa en la Unidad de
Cuidados Intensivos Coronarios en situación de insuficiencia cardíaca congestiva en shock cardiogénico y miocardiopatía dilatada con disfunción
sistólica severa de ventrículo izquierdo.
Se creó un plan de cuidados de enfermería individualizado utilizando para ello la valoración de las
14 necesidades según el modelo de Virginia Henderson y las taxonomías NANDA (North American
Nursing Diagnosis Association), NIC (Nursing Interventions Classification) y NOC (Nursing Outcomes Classification). Destacamos los diagnósticos de
enfermería interrupción de la lactancia materna y
afrontamiento inefectivo.
Fue fundamental el papel de la enfermería en el
abordaje emocional de la paciente, debido al impacto que le supuso su grave situación al ingreso y
el miedo a un pronóstico a largo plazo aún desconocido, sumado a la separación repentina de su
hijo recién nacido. El plan de cuidados individualizado resultó una herramienta imprescindible para
el manejo de la paciente.
INTRODUCCIÓN
La miocardiopatía periparto está considerada como
una entidad distinta del resto de las miocardiopatías; es una forma rara de insuficiencia cardíaca, de
causa desconocida, en la cual la disfunción del ventrículo izquierdo y los síntomas de fallo cardíaco
ocurren entre el último mes del embarazo y los primeros cinco meses después del parto, en mujeres
sin signos ni síntomas preexistentes de enfermedad cardíaca.
Más de un 40% de los casos ocurre durante el primer mes del puerperio. La tasa de incidencia estimada actualmente aceptada se ubica entre 1 cada
3.000 y 1 cada 4.000 nacidos vivos. Los factores
de riesgo identificados incluyen embarazo gemelar, multíparas, mayores de 30 años de edad y la
raza negra.
Aunque se desconoce su etiología, se ha postulado que la miocardiopatía periparto podría deberse a miocarditis, deficiencia nutricional,
anomalías arteriales de vasos coronarios de calibre pequeño, efectos hormonales, toxemia o a
una respuesta inmunológica materna al antígeno fetal.
23
noviembre-diciembre 2014
La sintomatología es de insuficiencia cardíaca congestiva, y puede aparecer dolor precordial, palpitaciones y en ocasiones embolia periférica o
pulmonar. El electrocardiograma, la radiografía de
tórax, la ecocardiografía-doppler y los cambios
hemodinámicos son indistinguibles de los asociados con otras formas de miocardiopatía dilatada.
El objetivo de este caso clínico es desarrollar los
aspectos más relevantes del cuidado de una joven
puérpera con una posible miocardiopatía periparto, desde el punto de vista de la enfermería,
debido a lo infrecuente y grave de esta patología y
a las circunstancias que rodearon el episodio.
OBSERVACIÓN CLÍNICA
Identificación
Presentamos el caso de una mujer de 30 años, primípara, que ha tenido un parto vaginal con fórceps hace 7 días. Historia de taquicardias en la
juventud, no estudiada. No factores de riesgo cardiovascular ni antecedentes familiares. Embarazo
con controles normales. Desde el primer día postparto presenta sensación disneica, que inicialmente atribuye a ansiedad, mejorando con
ansiolíticos. En los días siguientes presenta aumento de disnea hasta hacerse de mínimos esfuerzos, con ortopnea, disnea paroxística nocturna
y aumento de edema en miembros inferiores, asociado a dolor torácico de características pleuríticas,
por lo que acude a urgencias.
Durante su estancia en urgencias se inicia tratamiento diurético intravenoso forzando balance negativo, pero debido a la ausencia de mejoría clínica
y radiológica se decide traslado a la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios, ante la sospecha de
miocardiopatía periparto.
En un primer momento se instaura tratamiento intensivo con diuréticos de asa y se implanta balón
de contrapulsación intraaórtico.
Exploración física
• Consciente, alerta y orientada.
• Tensión arterial: 80/60mmHg. Frecuencia cardiaca: 110 ppm. Saturación de Oxígeno: 99%.
• Palidez cutáneo mucosa.
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:46
Página 24
Investigación
• Taquipneica. Hipofonesis bibasal a la auscultación pulmonar. Sin crepitantes claros.
• Abdomen: Sin alteraciones.
• Miembros inferiores: Edema hasta las rodillas.
Pulsos distales simétricos y débiles. Mantiene
buena perfusión distal.
Pruebas complementarias
• Analítica: leucocitos 8270 mm3, hematocrito
38.8%, plaquetas 260000. Coagulación normal.
Glucosa 73 mg/dl, urea 34 mg/dl, creatinina 0.49
mg/dl, Na 134 mEq/l, K 4.4 mEq/l, Ca 8.3 mg/dl,
AST 522 UI/L, ALT 801 UI/L, GGT 80 UI/L, Bilirrubina total 0.8 mg/dl, amilasa 30 U/L, LDH 2092
UI/L, CPK 347 U/L. Tnl 0.12 ng/ml, pro-BNP 6450
pg/mL.
• Gasometría: pH 7.52, pCO2 20, pO2 128, HCO3
20, EBA -6.
• Electrocardiograma: Ritmo sinusal. S profunda en
precordiales derechas y bajos voltajes en cara inferior. Onda P con crecimiento biauricular.
las mañanas y se le cambian las sábanas a última
hora de la tarde. Se realiza lavado de la zona de
la episiotomía dos veces al día.
• Necesidad de seguridad: Presenta riesgo de infección debido a los múltiples accesos venosos y
arteriales (catéter venoso central en subclavia, arteria radial y balón de contrapulsación en arteria
femoral).
Permanece en todo momento con los laterales de la
cama elevados y porta la pulsera de identificación.
Manifiesta dolor agudo en los senos causado por
la retención de leche.
• Necesidad de comunicación: Sufre importantes
episodios de ansiedad, y se desmorona fácilmente.
Le resulta difícil hablar de sus sentimientos sin
echarse a llorar desconsoladamente. La situación
le desborda. Recibe visitas diariamente de su marido y otros familiares, con los que también le resulta difícil expresarse, se siente tensa. Su marido
le enseña fotos todos los días de su hijo en el teléfono móvil y le trae una foto para que tenga
LA MIOCARDIOPATÍA PERIPARTO ESTÁ CONSIDERADA
COMO UNA ENTIDAD DISTINTA DEL RESTO DE LAS
MIOCARDIOPATÍAS; ES UNA FORMA RARA DE
INSUFICIENCIA CARDÍACA
• Radiografía de tórax: Infiltrados alveolares bilaterales. Derrame pleural bilateral. Cardiomegalia.
• Ecotranstorácico: Ventrículo izquierdo ligeramente dilatado con función sistólica severamente
deprimida (fracción de eyección 15-20%). Dilatación de pared ventricular. Ventrículo derecho
de tamaño y función conservada. Insuficiencia
mitral severa. Insuficiencia tricuspídea ligera, ausencia de hipertensión pulmonar. No derrame
pericárdico. No se evidencian vegetaciones, abscesos o imágenes sugestivas de endocarditis o
trombos cavitarios.
• Angio-TAC: Sin evidencia de tromboembolismo
pulmonar.
• Ecodoppler: Ausencia de trombosis.
Valoración de enfermería
Se hizo una valoración al ingreso en la Unidad Coronaria y una reevaluación continua durante su estancia de las 14 necesidades básicas siguiendo el
modelo de Virginia Henderson.
Las principales manifestaciones de dependencia
detectadas fueron:
• Necesidad de respirar: Se encuentra en bajo
gasto. Taquipneica. Congestión pulmonar. Recibe
aporte de oxígeno a través de catéter nasal a 3
lpm.
• Necesidad de alimentación/hidratación: Presenta
algún episodio aislado de naúseas y vómitos.
• Necesidad de eliminación: Tiene instaurado un
tratamiento intensivo con diuréticos de asa endovenosos para forzar diuresis y conseguir un balance negativo. Presenta una ligera metrorragia.
• Necesidad de moverse y mantener la postura: La
inserción del balón de contrapulsación en el
miembro inferior derecho limita el correcto manejo de la extremidad, la amplitud de movimientos y la correcta postura para los cambios
posturales.
• Necesidad de dormir/descansar: Dificultad para
conciliar el sueño; tiene pautada una benzodiacepina.
• Necesidad de higiene: Precisa ayuda total para su
aseo personal; se le realiza el aseo en cama todas
siempre en su mesita, emocionándose cada vez
que nos la enseña. Vive con angustia el no saber
cómo va a evolucionar su enfermedad.
La paciente recibió unos cuidados integrales de
todas las necesidades detectadas, pero en este artículo nos vamos a centrar en dos diagnósticos que
consideramos los más relevantes:
Interrupción de la lactancia materna (00105)
Afrontamiento inefectivo (00069)
El primero de ellos lo destacamos porque obviamente no es una situación a la que nos solemos
enfrentar en la unidad, y además fue un factor que
también influyó en el segundo diagnóstico, en el
que la ansiedad y el temor de la paciente hicieron
que el personal de enfermería tuviera que desarrollar un arduo trabajo para abordar su cuidado.
Cuando la paciente llegó a la unidad había comenzado tratamiento con carbegolina y posteriormente iniciamos bromocriptina para suprimir la
producción de leche materna. Tenía gran cantidad
de leche retenida, por lo que los senos estaban
muy endurecidos y calientes, que le provocaban
mucho dolor. El objetivo fue conseguir un destete
de la lactancia materna eficaz, en el que la paciente
fuera capaz de reducir la hipersensibilidad mamaria a través de unos métodos adecuados. Al ingreso
sus conocimientos eran totalmente inadecuados,
por lo que en la escala Likert le dimos una puntuación de 1; era primípara y hacía apenas dos días
que se estaba preocupando por la subida de la
leche, por lo que interrumpirla de una manera tan
brusca evidentemente no entraba en sus planes.
Nuestra labor para conseguir esa supresión eficaz
de la lactancia pasó por administrar adecuadamente los fármacos prescritos, vigilar estrechamente la tensión arterial, ya que un efecto
secundario es la hipotensión, e informarle de que
Tabla 1. Diagnóstico de enfermería I
Planificación de los cuidados
Con los datos obtenidos diseñamos nuestro plan
de cuidados, a partir de los diagnósticos de enfermería NANDA, entre los que incluimos algunos
muy habituales de la unidad como son:
• Disminución del gasto cardíaco (00029)
• Deterioro de la movilidad física (00085)
• Deterioro del patrón del sueño (00195)
• Riesgo de infección (00004)
• Dolor agudo (00132)
• Ansiedad (00146)
24
noviembre-diciembre 2014
en las horas posteriores a la administración del fármaco podría marearse, y sufrir cefaleas, náuseas y
vómitos, como así sucedió. Vigilamos la congestión y las molestias de los senos, y le explicamos el
beneficio de aplicarse compresas frías en la zona
axilar. A las pocas horas de su ingreso, después de
las visitas, nos encontramos un sacaleches en su
mesita que le había traído su familia, para ayudarla
al vaciamiento de los senos, por lo que fue muy
importante informarle de que debía evitar toda estimulación en los mismos, y mucho menos su va-
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:46
Página 25
Investigación
de un valor de 1 a 4. En lo que respecta a los otros
dos indicadores, según la escala Likert alcanzó la
puntuación de 3, es decir, demostraba a veces referir disminución del estrés y aceptación de la situación.
Tabla 2. Diagnóstico de enfermería II
ciado, porque aunque en un primer momento eso
aliviaría la inflamación, sería un círculo vicioso y ayudaría a que se siguiera produciendo más leche. Resultó imprescindible la administración de
analgésicos, ya pautados, recordándole que si tenía
dolor no dudara en comunicárnoslo para administrar más analgesia de rescate si fuera preciso.
El apoyo emocional a la paciente fue muy importante, ya que se encontraba muy preocupada por la
alimentación que estaría recibiendo su hijo y si se
estaría adaptando bien al biberón; no podía evitar
sentirse algo frustrada por no poder alimentarlo ella.
La función de enfermería fue comentar toda esta experiencia emocional con ella y ayudarla a reconocer
sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza,
además de permanecer a su lado proporcionándole
seguridad durante los momentos de más ansiedad.
El ingreso en la unidad de cuidados intensivos, rodeada de aparatos, la separación de su hijo recién
nacido y el temor a una evolución negativa de su inesperada enfermedad le supuso una incertidumbre
que le provocó importantes episodios de ansiedad y
llanto desconsolado; se encontraba desbordada y se
sentía incapaz de enfrentarse a la situación.
Nuestro objetivo fue conseguir que lograra afrontar
estos problemas siendo capaz de manifestar que se
había reducido su nivel de estrés y que aceptaba la
situación, además de que demandara información
sobre su enfermedad; todos estos indicadores según
la escala Likert eran al inicio nunca demostrados,
por lo que les dimos una puntuación de 1.
Nuestras intervenciones enfermeras consistieron en
primer lugar en aumentar el afrontamiento, con actividades como alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos, fomentar una
actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia y animarla a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades. Se le
proporcionó información objetiva del diagnóstico,
tratamiento y pronóstico de su enfermedad, ayudándole a identificar la información que más le interesaba obtener. Para conseguir una disminución
de la ansiedad establecimos una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto. Escucha-
mos a la paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. Explicamos todos los procedimientos
que le realizamos, incluyendo las posibles sensaciones que podría experimentar durante los mismos.
Asimismo administramos la medicación ansiolítica
que tenía prescrita.
También realizamos técnicas de relajación; favorecimos una respiración lenta y profunda, nos sentamos
a hablar con ella manteniendo el contacto visual, y
utilizamos la distracción para reducir el estrés.Para
mejorar el sueño ajustamos el ambiente (luz, ruido
y temperatura), y agrupamos las actividades para
minimizar el número de despertares. También ajustamos el programa de administración de medicamentos para apoyar su ciclo de sueño y observamos
y registramos el número de horas de sueño.
Otra intervención que realizamos fue aumentar los
sistemas de apoyo; observamos cuál era la situación
familiar y determinamos el grado de apoyo familiar.
Fue necesario valorar la reacción emocional de la familia frente a la enfermedad de la paciente y determinar la carga psicológica que tenía el pronóstico.
La paciente estuvo ingresada en la UCI coronaria
una semana, no precisó soporte con aminas, se resolvió la congestión pulmonar y se le pudo retirar el
balón de contrapulsación sin complicaciones. El ecocardiograma seguía mostrando una función sistólica severamente deprimida pero en situación
estable se traslada a planta de cardiología para continuar tratamiento y vigilancia.
DISCUSIÓN
En lo que respecta al primer diagnóstico, interrupción de la lactancia materna, a los tres días del ingreso la paciente había adquirido completamente
los conocimientos necesarios para aliviar la congestión en los senos, y manifestaba no sentir molestias
ni dolor, por lo que según la escala Likert alcanzó la
puntuación de 5.
En cuanto al diagnóstico de afrontamiento inefectivo, al alta conseguimos que los indicadores de resultados mejoraran notablemente; consideramos
que frecuentemente buscaba información sobre la
enfermedad y su tratamiento, por lo que pasamos
25
noviembre-diciembre 2014
El hallazgo más sobresaliente de este infrecuente e
interesante caso fue el papel fundamental de la enfermería en el abordaje emocional de la paciente,
debido por un lado al impacto que le supuso su
grave situación al ingreso; le resultó muy difícil entender cómo era posible que su corazón fallara de
esa forma, tan repentina, si nunca había tenido síntomas que hicieran sospechar que existía algún
problema, y en cómo su embarazo o su parto podrían haber desencadenado todo esto. Como se refleja en otros estudios encontrados en la
bibliografía, en la mayoría de las ocasiones el diagnóstico es muy difícil porque los síntomas de un
fallo cardíaco temprano son disnea, fatiga y edema
en miembros inferiores, que también son síntomas
que muchas mujeres experimentan en el último
mes de un embarazo normal. Así que la información que se le proporcionó en todo momento la
ayudó a conocer la realidad, aceptarla y a enfrentarse a esta inesperada situación. Pero por otro
lado lo que más le angustió era su pronóstico y qué
tipo de vida le iba a esperar a partir de ahora. La literatura científica contempla que el pronóstico de
esta enfermedad es variable: aproximadamente el
50% de las pacientes tiene una recuperación completa o casi completa de la función cardíaca y del
estado clínico en los seis meses que siguen al parto.
En el otro 50% hay deterioro clínico continuo que
conduce a muerte temprana o disfunción ventricular izquierda persistente, con insuficiencia cardíaca
crónica y una morbimortalidad elevadas, por lo que
estas pacientes deben ser consideradas para trasplante cardíaco. Así que no fue fácil explicarle que el
futuro que le esperaba era incierto, y que habría que
esperar para saber si su corazón se recuperaba o por
el contrario el deterioro era irreversible; evidentemente esto es lo que más estrés le provocó, la incertidumbre de no saber realmente si se curaría.
Pensaba en su familia y sobre todo en si iba a poder
criar a su hijo. Por todo esto fue muy importante valorar su comprensión del proceso de enfermedad y
ayudarla a clarificar los conceptos equivocados para
conseguir un dominio gradual de la situación, aunque sabía que todavía le esperaba un largo camino
por delante.
Otra gran dificultad con la que nos hemos encontrado fue afrontar la retirada de la lactancia materna
para conseguir un adecuado destete, por lo inusual
de esta circunstancia en una Unidad Coronaria, lo
que supuso un rápido proceso de aprendizaje de
todo el personal. Tampoco podemos olvidarnos de
la tristeza y desolación que le supuso separarse de
su hijo recién nacido, por lo que fomentar la verbalización de sus sentimientos hizo que disminuyera
su ansiedad. Y por último fue esencial también escuchar las inquietudes y preguntas de la familia, lo
que les ayudó a obtener respuestas y facilitó la comunicación entre ellos y la paciente, favoreciendo
una relación de confianza, ya que consideramos
fundamental su implicación en el proceso.
Por todo ello el plan de cuidados individualizado resultó una herramienta imprescindible para el manejo de la paciente. El desarrollo del lenguaje
NANDA-NIC-NOC permitió organizar metodológicamente el trabajo, identificando los problemas y
facilitando el registro de las respuestas de la paciente a las intervenciones, brindando de esta manera unos cuidados de enfermería de calidad.
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:46
Página 26
Un poco de historia
DE LA IMPORTANCIA
de que los estudios de Enfermería sean
acordes a la profesión
ras el reciente primer paso del Gobierno central para equiparar la
diplomatura de Enfermería al
grado, cabe recordar que los problemas entre la titulación de los practicantes y la actividad que ejercían
diariamente fue un problema durante
muchos años. En la publicación ‘La Cirugía Menor’ de enero de 1905 se contaba la reunión de una comisión de
estos profesionales con el ministro de
Instrucción Pública para explicarle el
“estado anómalo” de la carrera en
aquel momento. “Lo urgente es acometer una reforma seria y definitiva
para que en lo sucesivo el título de
practicante reporte la natural utilidad
al que lo posea”, reclamaban los representantes del colectivo, que pedían
que comenzara la “era de la regeneración” para los practicantes. El ministro,
según la publicación, se había mostrado “afable” y les pidió que confiaran en que el Ejecutivo “complacerá en
cuando sea justo”. “Si se resuelve en
justicia este asunto hará un gran bien a
una clase hasta ahora postergada continuamente sin motivo”, apuntaba el
redactor de la noticia, que recordaba
los años que habían esperado los practicantes por un reconocimiento de su
labor diaria en toda España.
T
Era la reunión con el representante estatal la primera medida que planteaban los entonces practicantes, aunque
alertaban de que “se ha agotado el
largo repertorio de las súplicas humildes”. Y es que, recontaba la publicación, ya se habían dirigido, a lo largo
de una década, diez mil instancias a los
poderes públicos sin haber conseguido
un total cumplimiento de sus reivindicaciones. Los únicos logros se habían
acometido con la unión de todos los
profesionales. “Contribuyamos cada uno con nuestro
modesto grano de arena a
realizar la grandiosa obra de
convertir en carrera útil y
digna, como las demás del
Estado, una profesión que
solo es hoy cadena de servidumbre para los que la ejercen”,
alentaban
los
redactores de la ‘Cirugía
Menor’. No valía de mucho,
decían, el esfuerzo por conseguir un título que acreditaba unos conocimientos si
después no se podía ejercer
la profesión y ser reconocido
como expertos en la materia.
A otro nivel, el título de graduado en Enfermería confiere desde hace años a los
estudiantes unas habilidades
y el manejo de unas funciones que, después, no están
siendo desarrolladas en toda
su extensión, o por lo menos
no en todos los centros sanitarios. La unión de los practicantes y la negociación consiguió en
1905 que la profesión se fuera dignificando poco a poco y la misma táctica
está ahora logrando que el Gobierno
ya haya comenzado el proceso para
igualar a todos los enfermeros a través
de sus títulos y poder así seguir avanzando hacia mayores competencias.
“De no lograr nada por medio de ningún recurso, iremos en masa a devolver al jefe de Estado los títulos, con
tantos afanes y sacrificios obtenidos,
que para nada nos sirven”. Era tal el
desánimo de los practicantes, que
amenazaban con rechazar su propio título si no funcionaba ninguna de las
estrategias ideadas: empezando por la
reunión con poderes públicos hasta la
manifestación en las calles, para las
que ya tenían lemas: ‘Las leyes no se
cumplen’, ‘Los practicantes recurren al
pueblo’ o ‘Los practicantes titulados no
pueden hacer otra cosa que morirse de
hambre’. Y es que un mero trozo de
papel, por aquel entonces y hoy en día,
no es solo eso, es una manera de reivindicar el esfuerzo por adquirir unos
conocimientos y unas habilidades que
tienen que poder ponerse en práctica
en toda su extensión para conseguir,
decían hace ya ochenta años, “conjunta a la satisfacción de cumplir una
misión noble y útil en la sociedad, la recompensa y consideración debidas”.
Dr. Sergio Quintairos Domínguez
26
noviembre-diciembre 2014
ENFERMERO Y ANTROPÓLOGO
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:46
Página 27
REVISTA DICIEMBRE 2014.qxp:Maquetación 1
15/12/14
19:46
Página 28
LUISCASTROCASTRO
OFERTA
ESPECIAL
RO
RE - ENE
B
M
E
I
C
I
D
SIMPLES
S
E
T
S
A
P
M
E
€
29LANTES
IMP
€
599
UPUELLSÉVTATO
S
E
R
P
E
S
TES
PIDENTRO
DE IMPLAN
de agua)
ATAMIENTO
+ irrigador
POR TU
éctrico
L (cepillo el
O DENTA
TU CENTR
Descubre la sonrisa que hay en ti
Un gran equipo de profesionales cambiará tu vida ayudándote a vivir sin complejos
OFERTA SÓLO PARA MIEMBROS Y FAMILIARES DIRECTOS DEL COLEGIO OFICIAL DE
ENFERMERÍA DE A CORUÑA... ADEMÁS, DESCUENTOS EN TODAS NUESTRAS PRESTACIONES
Ponte en nuestras manos, no te arrepentirás. Ahora tu y los tuyos, sólo por pertenecer al Colegio Oficial
de Enfermería de A Coruña, disfrutareis de una amplia gama de promociones con unos precios irrepetibles.
Ya no tienes excusa posible, para venir a conocernos. Sólo por venir, revisión-limpieza y cepillo dental
gratis. IMPRESCINDIBLE ACREDITACIÓN.
NET!!
CITA TU CAR
¡¡VEN Y SOLI
Tu Sonrisa, nuestra solución
ODONTOLOGÍA ESTÉTICA REHABILITACIÓN ORAL ORTODONCIA IMPLANTES
Ronda de Nelle, 108-1º Izq. 15005 La Coruña. Tlf.: 981 27 91 38