Inmigración y Atención Sanitaria en España: Impacto sobre los

Inmigración y Atención Sanitaria en España:
Impacto sobre los Sistemas de Salud
de las Comunidades Autónomas
Jornada Técnica AES
Canarias, 2005
Berta Rivera Castiñeira
Universidad de A Coruña
1. Introducción
ƒ Los inmigrantes en situación legal en España suponen en la
actualidad aproximadamente el 3% de la población. En el 2010 se
estima que este porcentaje llegará a ser del 15%.
ƒ Se hace necesario que nuestro sistema sanitario sea capaz de
abordar de forma integral las necesidades de salud y prioridades
sanitarias de esta población.
ƒ El objetivo de este estudio es ofrecer un análisis sobre las
necesidades sanitarias de la creciente población inmigrante.
ƒ El estudio se estructura de la siguiente forma:
¾ Marco legal y jurídico en materia de atención sanitaria a
inmigrantes.
¾ Características sociodemográficas de la población inmigrante.
¾ Estado de salud: Accesibilidad al sistema sanitario y perfil
patológico.
2. Análisis del Marco Legal y Jurídico en Materia de
Atención Sanitaria a Inmigrantes
ƒ
El impacto del contingente inmigrante sobre el uso real de la
asistencia sanitaria depende del grado de acceso a los servicios
sanitarios ofertados públicamente.
ƒ
Es en la Ley Orgánica 4/2000 (LODLEx), de 11 de Enero,
sobre Derechos y Libertades de los Extranjeros en España y su
Integración Social, donde se hace referencia expresa al
derecho de los inmigrantes a la protección de la salud.
ƒ
Como único requisito para poder acceder a la asistencia
sanitaria en igualdad de condiciones que los españoles se exige
el estar empadronado en el municipio de residencia (art. 12).
ƒ
En la Tabla 1 se recoge la legislación española vigente en
materia de atención sanitaria a inmigrantes.
Tabla 1. Legislación y Asistencia Sanitaria a Inmigrantes
TEXTO
N O R M A T IV O
L e y O rg á n ic a
7 /1 9 8 5
T IT U L O Y C O N T E N ID O
D e re c h o s y L ib e rta d e s d e lo s E x tra n je ro s e n E s p a ñ a
(V ig en te h as ta el 1 d e feb rero d e 2 0 0 0 )
N o h ac ía referen c ia d e form a es p ec ific a a la exten s ión d e la as is ten c ia s an itaria a
in m ig ran tes
Ley
1 4 /1 9 8 6
L e y G e n e ra l d e S a n id a d
R ec on oc e la titu larid ad d el d erec h o a la p rotec c ión d e la s alu d y a la as is ten c ia s an itaria
a los extran jeros q u e ten g an es tab lec id a s u res id en c ia en E s p añ a
R e a l D e c re to
L e g is la tiv o
1 /1 9 9 4
P o r e l q u e s e a p ru e b a e l T e x to re fu n d id o d e la
L e y G e n e ra l d e la S e g u rid a d S o c ia l.
E l extran jero p u ed e ac c ed er a la p res tac ión d e as is ten c ia s an itaria b ien c om o titu lar,
d eb id o a s u in c lu s ión en la S eg u rid ad S oc ial C on trib u tiva, o c om o b en efic iario d e la
c ob ertu ra ofrec id a p or la S eg u rid ad S oc ial n o c on trib u tiva o as is ten c ial p or en c on trars e
en s itu ac ión d e c aren c ia d e rec u rs os .
R e a l D e c re to
2 0 3 /1 9 9 5
P o r e l q u e s e a p ru e b a e l re g la m e n to d e a p lic a c ió n d e la le y 5 /1 9 8 4 , d e 2 6 d e m a rz o ,
re g u la d o ra d e l d e re c h o d e a s ilo y d e la c o n d ic ió n d e re fu g ia d o
E l extran jero c on p erm is o d e trab ajo y res id en c ia ac c ed erá en ig u ald ad d e c on d ic ion es
q u e los n ac ion ales a las p res tac ion es d e la S eg u rid ad S oc ial, en tre las q u e s e en c u en tra
la as is ten c ia s an itaria.
STC
9 5 /2 0 0 0
L e y O rg á n ic a
4 /2 0 0 0
L os extran jeros ten d rán d erec h o a b en efic iars e
c on d ic ion es fijad as p or las n orm as c orres p on d ien tes .
de
la
as is ten c ia
s an itaria
en
las
D e re c h o s y lib e rta d e s d e lo s e x tra n je ro s e n E s p a ñ a y s u in te g ra c ió n
s o c ia l(R e fo rm a d a p o r la L O 8 /2 0 0 0 )
L e y O rg á n ic a
8 /2 0 0 0
R e fo rm a d e la le y o rg á n ic a 4 /2 0 0 0 , d e 1 1 d e e n e ro , s o b re d e re c h o s y lib e rta d e s d e
lo s e x tra n je ro s e n E s p a ñ a y s u in te g ra c ió n s o c ia l.
T en d rán d erec h o a la as is ten c ia s an itaria los extran jeros :
1.
E m p ad ron ad os en el m u n ic ip io d e res id en c ia.
2.
A q u ellos q u e p rec is en as is ten c ia s an itaria d e u rg en c ia, y s u c on tin u id ad h as ta
la s itu ac ión d e alta m éd ic a.
3.
L os m en ores d e 1 8 añ os .
4.
L as em b arazad as d u ran te el em b arazo, p arto y p os tp arto.
Ley
1 6 /2 0 0 3
D e C o h e s ió n y C a lid a d d e l S is te m a N a c io n a l d e S a lu d
L os extran jeros ten d rán d erec h o a la p rotec c ión d e a s alu d y a la aten c ión d e as is ten c ia
s an itaria en los térm in os p revis tos en el artic u lo 1 2 d e la L O 4 /2 0 0 0 . L os c om u n itarios
ten d rán los d erec h os q u e res u lten d el d erec h o c om u n itario eu rop eo y d e los T ratad os y
C on ven ios s u s c ritos p or el E s tad o E s p añ ol. P or otro lad o, los n o c om u n itarios ten d rán
los d erec h os q u e les rec on ozc an las leyes , los tratad os y los c on ven ios s u s c ritos .
Fuente: Elaboración Propia
3. Evolución y Características Sociodemográficas
de la Población Inmigrante
3. 1. Evolución del Fenómeno
ƒ
En la Tabla 2 se puede apreciar la evolución y el peso de la
población inmigrante empadronada en nuestro país desde
finales de los años noventa.
Tabla 2. Evolución del Número de Extranjeros Empadronados
Población total
Extranjeros
Proporción de
Extranjeros
Diferencia con el
Año anterior
Variación relativa
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005(P)
39.852.650
40.202.158
40.499.790
41.116.842
41.837.894
42.717.064
43.197.684
43.975.375
637.085
748.954
923.879
1.370.657
1.977.944
2.664.168
3.034.326
3.691.547
1,6
1,86
2,28
3,33
4,73
6,24
7,02
8,40
---
111.869
174.925
446.778
607.287
686.224
370.158
657.221
---
17,56
23,36
48,36
44,31
34,69
13,90
21,66
Fuente: Elaboración Propia a partir de datos del INE (2005)
Nota: 2005(P), datos provisionales.
ƒ
A nivel autonómico, los principales focos de concentración y
recepción de extranjeros son Cataluña y Madrid, siguiéndoles
en importancia la Comunidad Valenciana, Andalucía, los dos
archipiélagos y Murcia (Gráfico 1).
Gráfico 1. Extranjeros por CC.AA a
Fecha 1 de enero de 2005
Galicia
1,8 7%
M ad rid
2 0 ,77%
Ext remad ura
0 ,6 8 %
Co munid ad
Valenciana
15,52 %
M urcia
4 ,4 5%
Navarra
1,3 4 %
Paí s Vas co
1,9 7%
La Rio ja
0 ,8 4 %
And alucía
11,2 8 %
Cataluña
2 1,56 %
Arag ó n
2 ,6 1%
BalearesAs turias
4 ,2 0 % 0 ,72 %
Cas tilla-La M ancha
3 ,0 8 %
Cas tilla y Leó n
2 ,4 4 %
Canarias
5,9 6 %
Cant ab ria
0 ,56 %
Fuente: Elaboración propia a partir de datos del INE (2005).
ƒ
En el Gráfico 2 se muestra un indicador de densidad. En el año 2005,
la Comunidad balear presenta, sobre el total de empadronados, un
porcentaje de extranjeros de casi el 16%. Le siguen, la Comunidad de
Madrid (12,9%) y la Comunidad murciana (12,3%).
Gráfico 2. Proporción de extranjeros respecto de la población total
empadronada en cada Comunidad Autónoma
18.0
16.0
15.8
14.0
12.9
12.3
12.3
12.0
11.4
11.2
10.3
10.0
8.4
8.4
7 .6
8.0
6.0
6.0
5.3
4.8
4.0
2.3
2.0
3.7
3.4
2.5
1.1
3.6
3.4
2.5
2.0
1.6
1.0
2.5
2.3
1.4
0.8
0.7
0.6
0.0
C C .A A
AÑO 1998
AÑO 2005(P )
Fuente: Elaboración propia a partir de datos del INE (1998, 2005).
0.6
0.6
0.7
0.7
0.6
0 .4
3. 2. Grupo de Nacionalidades y Distribución Espacial
ƒ
A 1 de Enero de 2005, el grupo de nacionalidades más
numeroso es el latinoamericano. Con 1.431.770 inscritos
representan el 38,8% del total. Los europeos representan el
36,2% del total de extranjeros empadronados (Gráfico 3).
Gráfico 3. Extranjeros Empadronados según
Grupo de Nacionalidad (2005)
Unión Europea (25)
20,77%
Apátridas Oceanía
0,02%
0,06%
Latinoamerica
38,79%
Resto de Europa
15,43%
Áf rica
19,12%
Asia
5,04%
Fuente: Elaboración propia a partir de datos del INE (2005).
Estados Unidos y
Canadá0,771%
3. 3. Distribución por Sexo y Grupos de Edad
ƒ
ƒ
El índice de masculinidad para el conjunto de extranjeros
empadronados en 2005 es de un 114,5%, indicando una tendencia
hacía la masculinización. En el caso de la población española el índice
de masculinidad del 96.1%.
En el Gráfico 5 representamos la composición por edades y sexo del
conjunto de extranjeros empadronados a 1 de Enero de 2005 en el
estado español.
Gráfico 5. Número de Extranjeros Empadronados
por Edad y Sexo (2005P)
8 0 -8 4
70 -74
6 0 -6 4
50 -54
4 0 -4 4
3 0 -3 4
2 0 -2 4
10 -14
0 -4
0
10 0 0 0 0
200000
300000
E x t ra nje ro s E mp a d ro n a d o s
Varo nes
M ujeres
400000
Fuente: Elaboración propia a
partir de datos del INE (2005).
ƒ
El mayor peso de la población extranjera lo encontramos en el
tramo de edad laboral (de 20 a 64 años), donde está el 76% del
total de los extranjeros empadronados, y un 80% de estos (55%
de varones) se encuentran en el tramo comprendido entre los
20 y 44 años.
ƒ
El 4,8% del total de extranjeros empadronados tienen 65 o más
años, presentando éste último grupo un porcentaje de sexos del
50%.
3. 4. Tasa de Fecundidad entre la Población Inmigrante
ƒ
En el año 2004 los nacimientos de madre extranjera fueron de
62.150, representando un 13,71% del total de nacimientos
habidos en este año (Gráfico 6). El incremento constatado
desde 1996 se debió, casi en su totalidad, al continuo aumento
de la fertilidad de las madres extranjeras.
Gráfico 6. Evolución de la Tasa de Nacimientos de
Madre Extranjera
16
13 .7
14
Porcentaje
12
10 .4
10
8
6 .2
6
4 .2
4
3 .2
2
0
1996
1998
2000
2002
2004(P )
Año
% de nacimientos de madre extranjera
Fuente: Elaboración Propia a partir de datos del INE, 2005
Nota: 2004(P), datos provisionales.
ƒ
La tasa global de fecundidad española se situaba en el año
2002 en un 3,64%, sin embargo en el caso de las mujeres
extranjeras, este indicador alcanza la cifra de cerca de 7
nacidos vivos por cada 100 mujeres extranjeras en edad fértil.
El gráfico 7 muestra los índices de fecundidad por comunidades
autónomas.
Gráfico 7. Índices de Fecundidad por CC.AA
Año 2002
12.0
10.2
Indice de Fecundidad
10.0
8.0
7.9
7.8
7.8
7.3
7.2
7.2
6.8
6.4
6 .3
6.3
6.2
6.2
5.6
6.0
5.5
4.9
4.0
2.0
0.0
Comunidad Autónoma
Fuente: Elaboración Propia a partir de datos del INE (2002)
4.7
4.6
4. Estado de Salud de la Población Inmigrante
4. 1. Condicionantes del Nivel de Salud del Colectivo Inmigrante
ƒ
El impacto de la población inmigrante en la provisión de servicios
sanitarios públicos depende de las condiciones específicas de
salud de esta población así como también de diferentes factores
socioeconómicos y demográficos.
ƒ
Las condiciones sociales y económicas son, en último término, los
condicionantes más importantes que nos encontramos a la hora
de explicar las diferencias en los patrones de morbilidad y en el
grado de utilización de los recursos sanitarios.
Figura 1. Condicionantes Básicos de la Salud de la
Población Inmigrante
M e d io a m b ie n te
C u lt u r a
S a n ita ria
P o s ic ió n
E c o n ó m ic a
C la s e s o c ia l
E s t ilo s d e
v id a
S a lu d
P o b la c ió n
In m ig r a n te
E d u c a c ió n
S itu a c ió n
Legal
G én ero
F acto res
b io ló g ic o s
ƒ
La inmigración de tipo económico será, en consecuencia, la que
presente mayores problemas de salud y restricciones de cara al
uso de los servicios sanitarios.
4. 2. Accesibilidad del Inmigrante al Sistema Sanitario
ƒ
Por accesibilidad al sistema sanitario entendemos el grado de
ajuste entre las características de los recursos de atención a la
salud y las de la población en el proceso de búsqueda y
obtención de la atención sanitaria (Donabedian, 1992).
ƒ
En general los inmigrantes que llegan a nuestro país tienen
escasas dificultades en el acceso a los servicios de salud.
ƒ
La mayor frecuentación de los servicios de salud se produce
durante el periodo inmediato a la llegada al país de acogida,
sobre todo en unidades asistenciales de atención primaria.
ƒ
En concreto, se produce un aumento de demanda no planificada
de servicios y recursos sanitarios en unidades de atención
urgente.
ƒ
Se detectan ciertas barreras selectivas de cara al acceso del
inmigrante a los servicios de salud relacionadas tanto con las
características del sistema sanitario como con las de la propia
población inmigrante.
ƒ
En lo referente a la proporción de utilización de recursos entre
hospitalización, consulta externa y urgencias se perciben,
respecto a la población autóctona, ciertas diferencias: tipo de
dolencia atendida, diferencias en hábitos y estilo de vida,
precariedad laboral, edad, tiempo de permanencia en el país de
acogida y tipo de situación de legal del inmigrante (Cots et al.,
2002).
4. 3. Perfil Patológico de la Población Inmigrante
ƒ
Las patologías más características de la población inmigrante
pueden clasificarse en cuatro grandes grupos: Enfermedades
importadas; reactivas o de adaptación; adquiridas en la propia
comunidad de residencia; y enfermedades de retorno.
a. Enfermedades Importadas
Enfermedades adquiridas en el país de origen y diagnosticadas
en otro país. Afectan con mayor frecuencia a los inmigrantes que
llevan un menor tiempo de estancia.
ƒ
Características:
™ Generalmente son de etiología infecciosa y prevalencia poco
significativa.
™ Difícilmente
transmisibles, con riesgo mínimo para el
inmigrante y para la sociedad de acogida. Entre éstas
predominan las denominadas cosmopolitas.
™ Se denominan enfermedades cosmopolitas aquellas que se
encuentran presentes en los países de acogida, aunque su
prevalencia es inferior a la que se da en sus países de origen
(VIH, la tuberculosis o las hepatitis).
™ Entre
las enfermedades importadas no infecciosas
destacamos las de base genética (hemoglobinopatías, como
la anemia hemolítica) y las enfermedades carenciales
(deficiencias vitamínicas, anemias, etc.).
b. Enfermedades Adaptativas
Trastornos psicosomáticos y de salud mental, infecciones del
aparato respiratorio, reacciones alérgicas, trastornos digestivos,
nutricionales y síndromes gripales.
c. Enfermedades Adquiridas en la Propia Comunidad
Equiparables a las existentes entre la población autóctona.
Provocan la mayor frecuentación de los servicios de salud pr
inmigrantes. Su origen se relaciona generalmente con el propio
proceso migratorio, y en concreto con las condiciones
socioeconómicas y la realización de practicas de riesgo
d. Enfermedades de Retorno
Afectan a los inmigrantes que regresan a su país de origen.
Consecuencia, en su mayoría de patologías infecciosas, debidas
a una pérdida de la inmunidad o a la realización de prácticas de
riesgo.
ƒ
En la Tabla 3 se presenta el cuadro de patologías más frecuentes
entre los inmigrantes según su región de procedencia.
Tabla 3. Condicionantes Básicos de la Salud de la
Población Inmigrante
NORTE
ÁFRICA
EUROPA
DE ÁFRICA
SUBSAHARIANA
ORIENTAL
Tuberculosis
Tuberculosis
Tuberculosis
Tuberculosis
Tuberculosis
Hepatitis víricas
ETS (1)
ETS/VIH
Hepatitis víricas
ETS/VIH
Fiebre tifoidea
Hepatitis víricas
Hepatitis víricas
Alcoholismo
Hepatitis víricas
Diarreas
Fiebre Tifoidea
VIH y UDVP (3)
Fiebre tifoidea
LATINOÁMERICA
ASIA
Universales
Tropicales
Parasitosis intestinales
Malaria
Malaria
Cisticercosis
Parasitosis intestinales
Parasitosis intestinales
Enfermedad de Chagas
Esquistosomiasis
Esquistosomiasis
Leishmaniasis cutánea
Filariasis
Filariasis
Dengue, Fiebre amarilla
Déficit G6PDH (2)
Leishmaniasis
Anemia drepanocítica
Fiebres hemorrágicas
Salud mental
Duelo migratorio
Duelo migratorio
Ansiedad
Ansiedad
Depresión
Depresión
Somatizaciones
Somatizaciones
Fuente: Aparicio et all (2003)
Notas: 1. ETS: Enfermedades de transmisión sexual, 2. G6PDH: glucosa 6-fosfato deshidrogenada, 3. UDVP: usuarios
de drogas por vía parenteral.
Enfermedades de Etiología Infecciosa
Baja incidencia para la salud pública del país de destino las
enfermedades tropicales, siendo en todo caso las enfermedades
infecciosas de carácter cosmopolita las que suponen un riesgo
potencial mayor.
ƒ Excepto para aquellas enfermedades que se caracterizan por
largos periodos de latencia, este riesgo disminuye con el tiempo
de estancia en el país de acogida.
ƒ López-Vélez, Huerga y Turrientes (2003) establecen como
diagnósticos más frecuentes entre inmigrantes la infección por
VIH, tuberculosis, enfermedades de transmisión sexual, filariasis,
malaria, parasitaciones intestinales e infección por virus de
hepatitis B y C.
ƒ
Hemopatías
ƒ
La inmigración conlleva la aparición de ciertas patologías
hematológicas emergentes, generalizadas en algunos de los
países de origen de los inmigrantes. Caben destacar la
drepanocitosis, hemopatías hereditarias entre la población negra
o la enfermedad del recién nacido por incompatibilidad de RH.
Salud Mental
El riesgo de padecer enfermedades mentales entre los
inmigrantes se encuentra asociado al proceso de adaptación al
país de acogida.
ƒ Una variable muy correlacionada con el nivel de salud mental es
la densidad de inmigrantes de un mismo origen y cultura.
ƒ Las afecciones psiquiátricas más frecuentes entre inmigrantes
aparecen reflejadas en el cuadro inferior.
ƒ
¾Trastorno por estrés postraumático
¾Esquizofrenia y paranoia
¾Somatización
¾Ansiedad y depresión
¾Enfermedades ligadas a la cultura
¾Hábitos tóxicos
ƒ
Achotegui (2003) cita, entre los trastornos de tipo somático más
frecuentes en inmigrantes los siguientes: cefaleas, fatiga, y otras
somatizaciones del tipo osteoarticular. Somatizaciones que
suelen afectar en mayor proporción a las mujeres y aumentar con
la edad.
Salud Materno-Infantil
ƒ
El incremento del número de nacimientos de madre extranjera,
unido al porcentaje de población extranjera de edad comprendida
entre los 0 y los 14 años ha supuesto un aumento significativo en
la utilización de los servicios de ginecología-obstetricia y pediatría
de los servicios de salud de las distintas comunidades
autónomas.
ƒ
El embarazo constituye, en muchas ocasiones, el motivo del
primer contacto de la mujer inmigrante con los servicios de
atención primaria en España.
ƒ
La prevalencia e incidencia en el niño inmigrante de
enfermedades de etiología infecciosa se encuentra muy
influenciada por las condiciones higiénicas, nutricionales y
genéticas del colectivo.
ƒ
La elevada prevalencia de algunas enfermedades de etiología
infecciosa en sus países de origen, y a las condiciones de
acogida en el país de destino, inducen un riesgo potencial mayor
que en el colectivo de niños autóctonos.
ƒ
En la Tabla 4 se presenta el grado de prevalencia de
enfermedades de etiología infecciosa entre los niños inmigrantes,
según su región de procedencia.
Tabla 4. Principales Patologías entre la Población Infantil
Inmigrante
P a to lo g ia s In fe c c io s a s
O tra s P a to lo g ía s
M u y F re c u e n te s
M e n o s F re c u e n te s
E u ro p a (C e n tra l y d e l E s te )
T u b e rc u lo s is
H e p a titis A , B , C , D e lta
Lúes
L e is h m a n ia s is
M a ln u tric ió n , R a q u itis m o , F e rro p e n ia ,
P a ra s ito s is In te s tin a le s
F a llo d e m e d ro , D é fic it s e n s o ria le s / vis u a l, a u d itivo ,
In fe c c io n e s In te s tin a le s
Asm a,
V IH (R u m a n ia )
p lo m o ,
H ip o tiro id is m o
S e c u e la s
c o n g é n ito ,
In to xic a c ió n
p o s t-ra d ia c io n e s
por
in c o n tro la d a s ,
In m u n iza c io n e s in c o m p le ta s
A m é ric a (C e n tro y S u d a m é ric a )
M e n in g itis M e n in g o c ó c ic a , C ó le ra ,
T u b e rc u lo s is (C e n tro a m é ric a y F ie b re vira le s , h e m o rra g ic a s , L e p ra , V IH ,
C a rib e )
E T S , P a ra s ito s is in te s tin a le s , In fe c c io n e s
H e p a titis A y B
(C e n tro a m é ric a ), L e is h m a n ia s is , E n fe rm e d a d
In te s tin a le s , E s tro n g ilo id ia s is , P a lu d is m o
D re p a n o c ito s is
(C a rib e ),
o tra s
h e m o g lo b in o p a tía s ,
fe rro p e n ia , p u b e rta d
te m p ra n a e n n iñ a s
d e C h a g a s , B ru c e lo s is
Á fric a
M e n in g itis M e n in g o c ó c ic a , C ó le ra , p e s te ,
T u b e rc u lo s is , H e p a titis B ,
F ie b re vira le s h e m o rrá g ic a s , L e p ra ,
E T S , V IH , P a ra s ito s is
e q u is to s o m ia s is , E s tro n g ilo id ia s is ,
in te s tin a le s , p a lu d is m o , fila ria s is c is tic e rc o s is , L e is h m a n ia s is , e n fe rm e d a d
D re p a n o c ito s is , o tra s h e m o g lo b in o p a tía s ,
m a ln u tric ió n , ra q u itis m o c a re n c ia l,
fe rro p e n ia , in m u n iza c io n e s in c o m p le ta s
d e l s u e ñ o , s a ra m p ió n , p o lio m ie litis
A s ia
M e n in g itis M e n in g o c ó c ic a , C ó le ra , p e s te ,
F ie b re vira le s h e m o rrá g ic a s , L e p ra , lú e s ,
T u b e rc u lo s is , H e p a titis A ,
V IH (C h in a ), p a ra s ito s is in te s tin a le s ,
H e p a titis B (In d ia ,V ie tn a m
e q u is to s o m ia s is , fila ria s is h e m o lin fá tic a s ,
y C o re a ), H e p a titis C (C h in a )
p a lu d is m o ,c is tic e rc o s is , L e is h m a n ia s is ,
s a ra m p ió n , p o lio m ie litis
D re p a n o c ito s is , o tra s
h e m o g lo b in o p a tía s , m a ln u tric ió n , ra q u itis m o
c a re n c ia l, fe rro p e n ia , fa llo d e m e d ro , re tra s o
p s ic o m o to r, in to le ra n c ia a la la c to s a , d is fu n c ió n
tiro id e a p o r d é fic it d e yo d o , p u b e rta d te m p ra n a
e n n iñ a s , D é fic it s e n s o ria le s / vis u a l, a u d itivo ,
a s m a in m u n iza c io n e s in c o m p le ta s , in to xic a c ió n
p o r p lo m o
Fuente: Cortés (2004).
4. 4. Resultado Estudios Empíricos
I. Salazar et al. (2003)
Objetivo: Identificar los motivos de ingreso y el diagnóstico al alta
de la población inmigrante asentada en la ciudad de Valencia.
ƒ Método y periodo de estudio: Estudio observacional
retrospectivo. Registros de altas de los Servicios de Admisión de
los hospitales públicos de la ciudad de Valencia entre el 1 de
octubre de 2001 y el 30 de septiembre de 2002.
ƒ
ƒ
Resultados: El Gráfico 8 muestra los porcentajes de motivos de
ingreso de la población inmigrante tomada en cuenta para el
estudio
Gráfico 8. Motivo de Ingreso Hospitalario
Traumático
12,5%
Infeccioso
14,3%
Parto y/o
aborto
34,2%
Psiquiátrico
2,6%
Otros
Diagnósticos
36,1%
Desconocido
0,7%
Fuente: Salazar et al (2003)
II. Sanz, Torres y Schumacher (2000)
ƒ
Objetivo: Estudiar el uso, por parte de la población inmigrante, de
los servicios de salud de un área sanitaria de la Comunidad de
Madrid.
ƒ
Método y ámbito de la muestra: Estudio transversal de base
poblacional realizado entre febrero y mayo de 1997. Población
inmigrante (regularizada o no) residente en el Área 6 de la
Comunidad de Madrid.
ƒ
Resultados:Los principales problemas de salud detectados por
los autores fueron dolores musculares (69%), problemas de vías
respiratorias altas (40,3%) y con un porcentaje del 27,3%,
accidentes. Del total de inmigrantes hospitalizados la causa más
frecuente de hospitalización fue el parto (22,9%), seguido de
accidentes (21,4%) y otras causas ginecobstétricas.
PROYECCIONES DE POBLACIÓN EXTRANJERA POR CCAA
ESCENARIO 1
ESCENARIO 2
140000
140000
120000
120000
100000
100000
80000
80000
60000
60000
40000
40000
20000
20000
0
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
2009
2010 2011
2012 2013
2014
2015 2016
ANDALUCIA
ARAGON
ASTURIAS
ILLES BALEARS
CANARIAS
ANDALUCIA
ARAGON
ASTURIAS
ILLES BALEARS
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA-LEON
CASTILLA-MANCHA
CATALUÑA
C. VALENCIANA
CANTABRIA
CASTILLA-LEON
CASTILLA-MANCHA
CATALUÑA
C. VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAIS VASCO
RIOJA (LA)
PAIS VASCO
RIOJA (LA)
Fuente: Elaboración propia a partir de datos del INE (2005)
5. Conclusiones
ƒ
La mayoría de inmigrantes son de tipo económico y, su perfil
responde al de una persona joven y con un buen nivel de salud.
ƒ
Los principales aspectos diferenciales entre la población
inmigrante y los residentes nacionales vienen marcados por su
edad y por su mayor tasa de fecundidad.
ƒ
Las demandas más frecuentes en la población inmigrante son la
atención ginecoobstétrica, la pediátrica y la medicina general.
ƒ
Los traumatismos y las lesiones también son una causa
importante de hospitalización en las personas inmigrantes,
llegando a ser la primera causa en los varones.
ƒ
Por lo que se refiere a enfermedades transmisibles, en general,
no se encuentran diferencias entre población europea e
inmigrantes.
ƒ
Menor consumo de recursos por alta hospitalaria en la población
inmigrante procedente de países de renta baja.
ƒ
La red sanitaria pública es la más utilizada y la entrada en el
dispositivo sanitario público se realiza fundamentalmente a través
del servicio de urgencias, siendo el origen de la mayoría de los
ingresos posteriores.
ƒ
El importante fenómeno de la inmigración impone adaptaciones
del Sistema Nacional de Salud y de los Servicios de salud
autonómicos a unas nuevas necesidades derivadas del perfil de
salud de este colectivo. Este esfuerzo deberá realizarse tanto a
nivel de recursos disponibles como a nivel organizativo.