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Artículo
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Efecto pos-tratamiento
de la reflexoterapia podal
en la tensión arterial
y la frecuencia cardiaca.
Estudio piloto
R. La Touche Arbizu
K. Escalante Raventós
M.T. Linares Fernández
S. Angulo Díaz-Pardeño
Departamento de Fisioterapia.
Facultad de Medicina.
Universidad San Pablo CEU.
Correspondencia:
María Teresa Linares Fernández
Departamento de Fisioterapia
Facultad de Medicina
Universidad San Pablo CEU
Martín de los Heros, 60
28008 Madrid
E-mail: [email protected]
Post-treatment effect of the foot
reflexology in blood pressure
and heart rate. A pilot study
Fecha de recepción: 3/6/05
Aceptado para su publicación: 17/1/06
RESUMEN
ABSTRACT
La reflexoterapia podal es una técnica que se basa en
el tratamiento de zonas reflejas de todo el organismo
que se encuentran ubicados en los planos musculares
plantares y dorsales del pie.
0bjetivo. Valorar las modificaciones sistémicas
pos-tratamiento con reflexoterapia podal
en sujetos sanos.
Diseño experimental. Estudio piloto cuasi-experimental
a ciego.
Método. Un total de 34 sujetos divididos en dos
grupos, un grupo experimental que se le aplicó
reflexoterapia podal durante 25 minutos y un grupo
control con tratamiento placebo durante 25 minutos.
Se realizó una medición pre-test y post-test de la
tensión arterial y frecuencia cardiaca (FC) en ambos
grupos.
Resultados. El grupo experimental, al cual se le aplicó
la reflexoterapia podal, presentó una disminución
altamente significativa de la variable de FC (p = 0,002)
en comparación con el grupo control, mientras que
Foot reflexology is a technique based on the treatment
of zones on the feet that correspond to different body parts.
Objective. Value the systemic modifications after foot
reflexology treatment on healthy subjects.
Experimental design. Pilot study, cuasi-experimental
a blind.
Method. A total of 34 subjects divided in two groups,
an experimental and control group, received a 25 minute
treatment that consisted in foot reflexology for the
experimental group and a placebo application in the
control group. A before and after treatment measure
was made for the blood pressure and heart rate values.
Results. The experimental group, that received the foot
reflexology treatment, presented a highly statistic decrease
in the heart rate value (p = 0,002) en comparison to the
control group; as for the systolic (p = 0,434) and diastolic
(p = 0,264) blood pressure values there were no statistic
differences found.
Conclusion. According to the obtained results, foot
reflexology is a technique that produces a heart rate
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Efecto pos-tratamiento de la reflexoterapia podal en la tensión
arterial y la frecuencia cardiaca. Estudio piloto
la tensión arterial sistólica (TAS) y diastólica (TAD)
no presentaron cambios estadísticamente significativos
(TAS, p = 0,434/TAD, p = 0,264).
Conclusión. De acuerdo a los resultados obtenidos,
se puede afirmar que la reflexoterapia podal es una
técnica que influye directamente en la disminución
de la FC y, a su vez, este mecanismo forma parte de la
inducción a la relajación; por esta razón, se sugiere que
esta técnica podría utilizarse en algunas aplicaciones
clínicas determinadas, sin embargo, se necesitan
realizar más investigaciones que aclaren los efectos
fisiológicos de esta técnica.
decrease and inducts relaxation. For this reason, we
suggest that foot reflexology can be used in various clinic
applications. However, more studies are needed to clarify
the physiologic effects of this technique.
KEY WORDS
Foot reflexology; Heart rate; Blood pressure.
PALABRAS CLAVE
Reflexoterapia podal; Frecuencia cardiaca;
Tensión arterial.
INTRODUCCIÓN
La reflexoterapia podal es una de las técnicas terapéuticas más antiguas de la historia. Se dice que las grandes
civilizaciones como la egipcia y la china la utilizaron
como medio de curación para diferentes afecciones del
organismo; sin embargo, estas afirmaciones carecen de
fundamento, aunque existen algunos datos históricos
que revelan la antigüedad de esta técnica. No obstante,
fue en el año 1913 cuando el médico estadounidense
William H. Fitzgerald describió la terapia zonal, que años
después se convirtió, con algunas adaptaciones, en lo que
actualmente conocemos como reflexoterapia podal.
Esta técnica se puede definir como una terapia no
convencional de diagnóstico y tratamiento que se basa
en una serie de presiones y movilizaciones de los planos
musculares dorsales y plantares del pie, en el que se encuentran supuestamente reflejados la mayoría de órganos y sistemas del cuerpo humano1,2.
Aunque la reflexoterapia se usa como técnica diagnóstica, no se puede considerar del todo fiable y así lo demuestra un estudio clínico controlado a ciego realizado por
White et al. En esta investigación se comparó en un mismo
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grupo de sujetos un diagnóstico médico con uno realizado
mediante reflexoterapia podal y se vio en los resultados
muchos desaciertos en el diagnóstico con reflexoterapia1.
Por otra parte, la reflexoterapia ha mostrado ser una técnica terapéutica muy efectiva en algunas patologías concretas; por ejemplo, en el caso del cáncer algunos estudios
clínicos aleatorios controlados demostraron la efectividad
de la reflexoterapia en la disminución del dolor, la ansiedad y otros padecimientos que atañan a estos pacientes3-6.
Wang y Keek demostraron en un estudio clínico la efectividad de la reflexoterapia podal en la disminución del dolor post-quirúrgico7. En relación a esto último, Hattan et
al investigaron el efecto de la reflexoterapia podal como
inductor de relajación en pacientes post-cirugía cardiovascular; sin embargo, los resultados no fueron estadísticamente significativos8. En el caso del síndrome premenstrual la reflexoterapia es efectiva, puesto que permite la
disminución de los síntomas dolorosos según un estudio
realizado por Oleson y Flocco9. También, en el caso de pacientes con cefaleas se ha observado una disminución del
dolor, probablemente –y como propone el autor del estudio– por un efecto opiáceo10.
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La reflexoterapia podal se ha investigado también en patologías del sistema gastrointestinal obteniendo diversos
resultados. Un ejemplo de esto es el estudio clínico controlado realizado por Bishop et al, en donde se aplicó reflexoterapia podal durante seis semanas en pacientes adolescentes con encopresis y los resultados demostraron
modificaciones importantes en la movilidad intestinal11;
sin embargo, Tovey en un estudio clínico multicéntrico
aleatorio investigó el efecto de la reflexoterapia podal en
pacientes con síndrome de intestino irritable y obtuvo
modificaciones estadísticamente significativas en la disminución del los síntomas intestinales de dicha patología12.
Otros investigadores han estudiado el efecto de la reflexoterapia podal sobre el asma 13, los síntomas de la
menopausia 14 y la disminución del edema de pie y tobillo en mujeres embarazadas 15, pero los resultados de
estos estudios no comprobaron que el tratamiento fuera efectivo.
Existe evidencia sobre las aplicaciones de reflexoterapia podal donde se ha estudiado los efectos de dicha técnica sobre diversas patologías. Los resultados son variados, pero hay que destacar que un grupo numeroso de
investigaciones han comprobado la eficacia de este método. No obstante, hay muchas incógnitas acerca de su
mecanismo de acción y que todavía no se han aclarado,
probablemente debido a que en los últimos años se ha
enfatizado en hacer más estudios clínicos que estudios
básicos, los cuales podrían aportar mayor información
sobre los mecanismos fisiológicos de actuación de la reflexoterapia podal. El objetivo de este estudio es valorar
las modificaciones sistémicas post-tratamiento con reflexoterapia podal en sujetos sanos.
MATERIAL Y MÉTODO
Efecto pos-tratamiento de la reflexoterapia podal en la tensión
arterial y la frecuencia cardiaca. Estudio piloto
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Tabla 1. Características de la muestra (N = 34)
Edad
Media
Desviación estándar
Rango
23,9
3,1
20-29
Sexo
Mujeres
Hombres
18 (53 %)
16 (47 %)
bla 1). A cada sujeto se le explicó el objetivo del estudio, se le aplicó un cuestionario y una hoja de consentimiento informado. La población de estudio se dividió
en dos grupos, uno experimental (n = 17) y otro control
(n = 17).
Variables analizadas
Las tres variables del estudio se midieron en estado basal y al finalizar el tratamiento. Las variables sistémicas
medidas fueron la:
– Frecuencia cardiaca (FC).
– Tensión arterial sistólica (TAS).
– Tensión arterial diastólica (TAD).
Instrumentación
Para valorar la frecuencia cardiaca se utilizó un monitor de ritmo cardiaco, marca Polar, modelo Protrainer
XTTM de fabricación finlandesa. La tensión arterial se
midió con un esfigmomanómetro de mercurio, marca
Tanaka Sangyo CO., LTD, fabricación japonesa.
Diseño Experimental
Estudio piloto cuasi-experimental a ciego, de una sola
intervención.
Sujetos
Un total de 34 sujetos voluntarios de ambos sexos,
jóvenes, estudiantes universitarios y asintomáticos (ta-
Procedimiento
Las mediciones de cada una de las variables las realizó
un mismo evaluador para los dos grupos, también el tratamiento del grupo experimental lo aplicó solo uno de
los investigadores; sin embargo, el tratamiento del grupo
control lo aplicaron diferentes personas. En la figura 1 se
resume el procedimiento seguido.
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2. Una vez pasados los 12 minutos, se procedió a realizar las mediciones de cada una de las variables investigadas (pre-test) en estado basal.
3. Pasada la toma de datos se comienza aplicar el tratamiento con reflexoterapia podal para el grupo experimental y masaje clásico como reflexoterapia placebo
para el grupo control. Ambos grupos recibieron 25 minutos de tratamiento.
4. Una vez pasado el tiempo de tratamiento se procede a medir y después tomar los valores finales de las
variables investigadas (post-test).
5. Por último, se quitó el equipo de medición y se dio
por finalizado el tratamiento.
N=34
Pre-test
Experimental
n=17
Control
n=17
Reflexoterapia
Podal
Placebo
Masaje Clásico
Análisis estadístico
Post-test
Fig. 1. Resumen del procedimiento.
A continuación se describe detalladamente el protocolo metodológico de tratamiento para los dos grupos:
1. Se colocaron a los sujetos del estudio en una camilla, en posición de decúbito supino con las rodillas ligeramente en flexión y se procedió a colocar el equipo de
medición de los valores sistémicos. El sujeto tenía que
estar tranquilo, cómodo, callado y procurando no moverse durante 12 minutos (estado basal).
Los datos obtenidos se analizaron con el programa estadístico Stat Graphics Plus 5.1. Los datos descriptivos se
expresan como media ± DE y recorrido (mínimo-máximo). La inferencia estadística se realizó mediante la prueba t de student para muestras independientes, con el objetivo de comparar la diferencia de la media del pre-test
y post-test de los grupos experimental y control. Se tomó
un nivel de significancia estadística de 95 % (p < 0,005).
RESULTADOS
Los datos estadísticos descriptivos del pre-test y
post-test del grupo experimental y control se encuentran
representados en la tabla 2. La diferencia entre el pre-test
y post-test de ambos grupos fue lo que se utilizó para
realizar la comparación (tabla 3). En esta, se vio que la
Tabla 2. Esta tabla representa los valores estadísticos de ambos grupos de estudio
Grupo experimental
Pre-test
FC
TAS
TAD
Grupo control
Post- test
Pre-test
Post- test
Media ± DE
Recorrido
Media ± DE
Recorrido
Media ± DE
Recorrido
Media ± DE
Recorrido
71,3 ± 10,4
110,1 ± 9,3
69 ± 10,8
58-88
90-130
51-90
63,6 ± 10,1
103,4 ± 10,8
66,2 ± 9,5
47-81
82-126
52-86
68,7 ± 9,8
114,6 ± 9,3
64,7 ± 5,9
50-87
100-130
58-78
66,7 ± 8,3
109,6 ± 8,2
65,2 ± 5,2
48-82
98-126
56-70
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arterial y la frecuencia cardiaca. Estudio piloto
frecuencia cardiaca del grupo experimental en relación
al control tuvo una disminución altamente significativa
(p = 0,002), sin embargo la diferencia de la tensión arterial sistólica y diastólica no presentó variación estadís-
ticamente significativa (TAS, P = 0,434/TAD, p = 0,264).
En los gráficos de inferencia (figs. 2 a 4) se representan
la diferencia (Dif ) de medias en intervalos de confianza
del 95 %.
Tabla 3. Esta tabla representa los valores estadísticos
de las diferencias del pre-test y el post-test de ambos grupos.
Los datos se expresan como media ± DE
10,8
Grupo control
Diferencia
Pre-test/Post-test
Diferencia
Pre-test/Post-test
FC
p < 0,05
7,7 ± 5,4
TAS
p < 0,05
6,7 ± 7,6
8,8
Dif. TAS
Grupo experimental
6,8
2 ± 4,6
*t = –3,33 p = 0,002
4,8
5 ± 4,6
2,8
*t = –0,79 p = 0,434
Control
Experimental
Grupo
TAD
p < 0,05
2,9 ± 10,6
–0,47 ± 5,8
*t = –1,13 p = 0,264
10
6,5
8
4,5
6
2,5
Dif. TAD
Dif. FC
*Datos estadísticos de la comparación de las diferencias de ambos grupos. Los
valores representados son la t de student y el valor de la significancia estadística (p < 0,05).
Fig. 3. Representación de la diferencia de medias de la TAS en
intervalos de 95 % de nivel de confianza. Se puede observar como
los dos intervalos se solapan, confirmando que no existe diferencia
estadísticamente significativa (p < 0,05).
4
-1,5
2
0
0,5
Control
Experimental
Grupo
Fig. 2. Representación de la diferencia de medias de la FC en
intervalos de 95 % de nivel de confianza. Se puede observar como
los dos intervalos no se solapan, confirmando que existe diferencia
estadísticamente significativa (p < 0,05).
-3,5
Control
Experimental
Grupo
Fig. 4. Representación de la diferencia de medias de la TAD en
intervalos de 95 % de nivel de confianza. Se puede observar como
los dos intervalos se solapan, confirmando que no existe diferencia
estadísticamente significativa (p < 0,05).
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arterial y la frecuencia cardiaca. Estudio piloto
DISCUSIÓN
tudio clínico aleatorio a doble ciego tenía como objetivo
valorar las modificaciones específicas del volumen
sanguíneo en el riñón mediante ultrasonido dópler; el
método empleado fue comparar un tratamiento de reflexoterapia podal, especificando la terapia en la estimulación de las zonas renales, con un tratamiento de reflexoterapia podal placebo, los resultados concluyeron
que la reflexoterapia estimulando las zonas renales modificaron significativamente la conducta del volumen
sanguíneo 21. Analizando nuestros resultados y los obtenidos por otros estudios en los que aplicaron reflexoterapia podal u otra técnica de masoterapia podemos decir
que los resultados son variados y totalmente contradictorios en cuanto a las modificaciones del flujo sanguíneo. Estas modificaciones tan irregulares y variadas de la
conducta sanguínea pueden deberse a factores indirectos
que precisamente no tienen que ver con el método de
masoterapia seleccionado. Por esta razón, consideramos
que es necesario realizar más estudios que midan estas
modificaciones, con distintas técnicas de masoterapia,
con instrumentos más sensibles y con un mayor control
de los factores indirectos que puedan influir en los resultados finales de la investigación.
A nuestro juicio, la variable de frecuencia cardiaca sufrió una disminución altamente significativa con el tratamiento reflexoterapia podal, debido a que este método
proporciona una relajación superior al masaje clásico
que precisamente fue el método aplicado en el grupo
control. Este resultado coincide con los obtenidos en
algunas de las investigaciones mencionadas con anterioridad 9,17, en la que también se vio una disminución
de la frecuencia cardiaca post-tratamiento y una inducción al proceso de relajación. Es posible que esta disminución de la frecuencia cardiaca se deba a la teoría planteada por Weerapong et al, los cuales proponen que
determinados tipos de masaje proporcionan una presión
mecánica sobre los reflejos neuromusculares. Esto hace
que disminuya la excitabilidad nerviosa y aparezca una
reacción del parasimpático que hace que disminuya la
frecuencia cardiaca, además de variar el nivel de la hormona cortisol y, por consiguiente, favorecer la relajación 23. También, Diego et al, demostraron en un estudio clínico aleatorio que una presión moderada aplicada
en el masaje actúa aumentando la actividad delta y dis-
La tensión arterial ha sido un parámetro que no se ha
visto modificado con el tratamiento con reflexoterapia
podal. Nuestros resultados difieren con otros estudios que
sí han obtenido cambios estadísticamente significativos
en la tensión arterial sistólica; por ejemplo, Parks y Cho
investigaron si la reflexoterapia podal modificaba la tensión arterial en pacientes con hipertensión y el resultado
demostró una reducción estadísticamente significativa de
la tensión arterial sistólica, sin embargo, la tensión arterial
diastólica no presentó ningún cambio16. También, un estudio transversal realizado por Hayes y Cox demostró
una disminución de la tensión arterial, de la frecuencia
cardiaca y de la temperatura con el tratamiento de 5 minutos con reflexoterapia podal, esto aplicado en pacientes
de una unidad de cuidados intensivos17. Los resultados de
la tensión arterial de nuestro estudio con respecto a los
mencionados anteriormente son totalmente diferentes,
sin embargo, también es difícil hacer una comparación
fiable, ya que la población utilizada en esos estudios eran
poblaciones con patologías diagnosticadas y nuestra
muestra eran sujetos asintomáticos; además, en cuanto a
la metodología de estudio también presentaba estrictas
diferencias, una de ellas es que uno de los estudios no
compara los resultados con un grupo control 17 y en el
otro sí utilizaba la comparación con un grupo control
pero sin ninguna intervención16.
Existe mucha controversia en cuanto a los efectos del
masaje sobre el flujo sanguíneo, y, los resultados de los
estudios muestran ser bastante contradictorios. Dubrovsky, demostró un aumento en la aceleración del flujo venoso y un incremento en volumen sanguíneo después de la aplicación del masaje 18; por otra parte,
Cararelli y Flint encontraron en algunos sujetos un incremento hasta de un 50 % del flujo sanguíneo, pero
en otros sujetos no hubo modificación de esta variable
después de la aplicación del masaje19. Tiidus and Shoemaker sugieren que estos estudios presentan errores metodológicos en cuanto a los instrumentos de monitoreo
del flujo sanguíneo 20. En un estudio similar a los anteriores Shoemakaer et al, aplicaron un instrumento de
mayor sensibilidad (ultrasonido Doppler), sin embargo, el masaje no modificó el flujo sanguíneo 21. Otro esFisioterapia 2006;28(3):125-32
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arterial y la frecuencia cardiaca. Estudio piloto
minuyendo la actividad alfa y beta, a la vez que produce un descenso de la frecuencia cardiaca y por ende se
propicia la relajación 24.
diversos pacientes con distintos grados de estrés y de ansiedad.
La reflexoterapia podal también presenta tres factores
positivos que facilitan su aplicación; el primero, es un
método no invasivo; el segundo, que es sumamente barato; y, por último, que es relativamente fácil de aplicar.
Lo que sí es importante destacar es que de acuerdo a
nuestros resultados la influencia de esta técnica sobre la
tensión arterial sistémica no es significativa, sin embargo, esta variable y desde luego muchas más, se deben
seguir estudiando para aclarar, por ejemplo, algunas de
las teorías y resultados obtenidos por otros autores que
han realizado estudios con aplicación de reflexoterapia
podal.
CONCLUSIÓN
Basándonos en nuestros resultados podemos afirmar
que la reflexoterapia podal es un método que afecta directamente a la variable de frecuencia cardiaca. Hay que
considerar que la disminución de esta variable está estrechamente relacionada con el proceso de relajación, por
eso consideramos que puede ser un método con el cual
se pueden realizar diversas investigaciones clínicas en
las que se pueda medir el efecto de esta técnica sobre
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