Acta reunión CSC 14-8-15 - Servicio de Salud Coquimbo

ACTA REUNIÓN ORDINARIA
DEL CONSEJO DE LA
SOCIEDAD CIVIL
SERVICIO SALUD COQUIMBO
Nº 05 / 2015
FECHA: 14/08/2015
HORARIO: 10:40 a 14:00
LUGAR: Auditorio DSSC, La
Serena.
TEMAS TRATADOS:
1. Bienvenida a cargo de José Luis Pardo, presidente CSC
2. Lectura acta anterior
3. Presentaciones de:
Eduardo Alcayaga, CORE Región de Coquimbo, Proyecto Estaciones Médico Rural
- Intervención Natalia Burgos, comisión de salud y deportes
- Patricio Alfaro, Director Regional FONASA
- Luis Iván Marín Campusano, Subdirector Recursos Físicos y financieros, Presupuestos
en Salud DSSC.
4. Acuerdos
TEMA
ABREVIATURAS
COMENTARIO
EJF: Ernesto Jorquera Flores
JLP: José Luis Pardo
LMC: Luis Iván Marín Campusano
PAR: Patricio Alfaro Rivera
PTV: Pía Tabilo Vicencio
CSC: Consejo Sociedad Civil
SSC: Servicio Salud Coquimbo
CORE: Consejo Regional
GORE: Gobierno Regional
MINSAL Ministerio de Salud
APS: Atención Primaria de Salud
DESAM: Departamento de Salud Municipal
CCS: Consejo Consultivo de Salud
CESFAM: Centro de Salud Familiar
HSP: Hospital
FRIL: Fondo Regional Iniciativas Locales
ENS: Estrategia Nacional de Salud
OECD: Organización para la Cooperación y el
Desarrollo Económico.
PPV: Pago Prestaciones Valoradas.
1. Bienvenida
Bienvenida a cargo de, JLP
Agradecer la presencia de los representantes
de los CCS, Director Regional de Fonasa Patricio
Alfaro Rivera, CORE Eduardo Alcayaga Cortés,
Director DSSC.
JLP procede a dar lectura de acta anterior.
Habrá comisión encargada del seguimiento de
los acuerdos.
Soluciones a propuestas; se denuncia el
problema, pero la carencia debe ir acompañada
de propuestas las que deben surgir de las bases
(CSC) para ser presentadas donde corresponda
(a nivel ministerial, regional, o parlamentarios).
Síntesis de la primera etapa plan de acción
GORE en Salud focalizado en mejoramiento de
atención primaria por medio de FRIL (Fondos
2.- Lectura acta anterior
3. Presentación de EAC
Regionales de Inversión Local) en convenio con
la DSSC por mejoramiento de Red Asistencial,
HSP de salamanca y EMR.
-
Natalia Burgos (comisión de salud y
deportes)
Presentación resumida del programa médico
rural. 22% de la población en la región es rural.
Estaciones Médico Rurales surgen de manera
espontánea por necesidad de la comunidad. No
forman parte de la red de salud por lo cual
ministerio no designa recursos, éstas quedan a
cargo de la comunidad y municipalidad. Las
EMR se instalaban en juntas vecinales, casas
particulares de vecinos principalmente.
Desde el año 2010 CORE realizó un catastro por
todas las Estaciones Médico Rurales de la
región. Posteriormente se presentó el
proyecto, para lo cual las municipalidades
tuvieron que postular. Debido a la mayor
cantidad de estaciones médico rural se
encuentran en el Limarí, se designan más
recursos a esa provincia. Consecutivamente se
traspasó al municipio los montos respectivos y
una referencia sobre la construcción.
Actualmente se está realizando la segunda
etapa del diagnóstico, inicialmente por unos
1000 millones de pesos.
Principales problemáticas del proyecto; el
terreno (no contaban con uno propio, las EMR
se encontraban en terrenos de particulares)
factibilidad de agua, además del bajo monto
para construcción de cada EMR (no constituía
una oferta atractiva), lejanía territorial, por lo
cual muchas empresas no estaban interesadas
en la adjudicación.
-
Presentación Fonasa PAR
Primera función de Fonasa es: Administrar el
7% de las cotizaciones en salud, de las personas
que se encuentran trabajando y de aquellos
que se encuentran en situación de carencia de
recueros y el Estado los financia.
Fonasa también mantiene canales de
participación ciudadana, a través de Consejos
de la Sociedad Civil en las ciudades de
Coquimbo, Ovalle e Illapel.
En el caso de comunidades rurales, ¿Cómo
pueden realizar consultas sin tener que
dirigirse a una sucursal? - Para realizar
consultas y reclamos solo vía telefónica
3003603000 o través de la página web
www.fonasa.cl
Fonasa dentro de sus funciones, fiscaliza las
prestaciones realizadas por motivo de una
denuncia de un trabajador el cual menciona
que su empleador no le está cotizando.
Las denuncias que ameriten fiscalización, son
investigadas. El año pasado por medio de una
denuncia, se recuperó cerca de 300 millones
en cotizaciones de trabajadores.
Fonasa no discrimina por edad, sexo, número
de cargas, enfermedades preexistente,
manteniendo un solo Plan de salud
En el caso de adultos mayores de 65 años el
95% está en Fonasa.
¿Qué posibilidad hay de usurarios PRAIS
pudiesen optar a bono Fonasa? -Dependerá si
es cotizante o no, es decir pueden comprar los
tramos B, c y D
¿Los que son más carentes y no trabajan
posibilidad de atención por bono? - Tema se
está debatiendo aún. Por el momento no
pueden optar a la compra. Si se implementara
esta posibilidad de atención, es probable que
por falta de recursos financieros no puedan
completar la resolución de su problema de
salud
Sobre Financiamiento, del 7% no todo va al
beneficiario. El 2% va a salud y lo demás.
La recaudación efectuada es parte del
presupuesto de la nación, que luego es
asignada por el Ministerio de Hacienda a
través de decreto a Fonasa.
¿Prais, los nietos hasta que edad mantienen el
beneficio? -Es perpetuo.
¿Qué pasa con el traslado GES en avión por
riesgo vital?
Si la situación lo amerita, Fonasa financia los
traslados de urgencia en avión, para patologías
Ges como gran quemado, cardiopatías
congénitas.
- Asistentes sociales ya no están calificando.
Durante este periodo el proceso contempla 2
etapas. La recepción inicial de documentos a
través de las asistentes sociales y respuesta
final a las solicitudes efectuadas, las realiza
Fonasa dentro de las 24 horas siguientes.
EJF: No nos centremos en lo financiero.
“No se puede financiar más del 50% del bono
consulta por ley y bajo decreto. Se trata de
optimizar los recursos. Sobre urgencias, hay un
copago o cofinanciamiento por riesgo vital.
Independiente de como sea, se puede hacer un
ingreso rápido directo y expedito para salvar
vidas”.
PAD: Garantiza la totalidad del monto a pagar
desde un comienzo, no hay valores adicionales
al ya conocido previamente, por ejemplo
FONASA está financiando el 75% parto entre
otras prestaciones ya sea en Clínicas u HSP
públicos en convenio, el valor del bono es todo
lo que deben pagar.
“La Institución se esmera en financiar más
patologías y así bajar las listas de espera.
Toda esta Información se encuentra en la
Dipres”.
Con la recaudación de cotizaciones, se financia
cerca del 40 % del presupuesto de Fonasa. Se
compran prestaciones por nivel primario y
secundario, además se financia las licencias
médicas.
Fonasa realiza préstamos médicos como
institución pública, cuando una persona se
atiende por HSP, igual por PAD.
Respecto a las diálisis, estas son gratuitas,
Fonasa gasta mensualmente 700 mil por
-
Presupuestos Participativos en Salud
LMC
paciente.
“Habían personas que debían más de 50
millones por diálisis, deudas que fueron
castigadas y por lo tanto eliminadas de los
sistemas contable de Fonasa, se daba el caso
que el paciente fallecía y la familia quedaba
con deudas millonarias, ahora todo eso quedó
en 0”.
Programa de Prestaciones Valoradas: Las
prestaciones a las personas están asociadas al
rut y por ese concepto cancelan, se proyecta la
intervención a realizar. Algunas prestaciones
son de muy alto costo.
En relación al pago per cápita, el Minsal
determina el monto per cápita cada año. Para
definir el presupuesto que se transferirá a cada
comuna se realiza un corte poblacional, en el
que se verificas si la persona es Fonasa entre
otros cruces de información.
Las personas que no se han inscrito en los
Cesfam deberían hacerlo, de este modo es
posible aumentar el per cápita.
Muchos usuarios están comprando bono web,
para interconsultas con algunos médicos para
agilizar el proceso, también por medio de CCAF
Los Héroes y La Araucana.
EJF: Explicación de sistema, el porque es
solidario:
“Monto descontado mensual al trabajador, no
se pueden hacer devoluciones por no uso de
prestaciones ya que sistema funciona como un
seguro además de ser de carácter solidario, los
activos laboralmente financian la salud de
pensionados, enfermos y niños.
Por ejemplo; Un día UCI vale 400 mil pesos, el
paciente no paga ese monto, y así
consecutivamente.
Para disminuir el gasto en salud mejor prevenir
que lamentar”.
Salud primaria a cargo de la Municipalidad.
HSP posee heterogeneidad financiera.
Según OECD Chile posee 1,6 médicos por cada
1000 habitantes.
Promedio OECD Mundial: 3,2.
El 60% de gasto en salud lo aporta el estado.
Prestadores de salud: Cesfam, HSP, mutual,
médico, etc.
Incentivos nuevos en Europa. Les pagan a los
médicos si es que la población no se enferma.
Presupuestos de los servicios de salud:
30 de septiembre ingresan a la cámara los
presupuestos, plazo para definir, hasta 30 de
noviembre.
Los Servicios de Salud poseen presupuesto
autónomo del estado. Debido a que requieren
ser más ágil en resolución y toma de
decisiones, por ley solo se puede hacer lo que
la ley permite, como dar financiamiento a
clubes en particular.
Como distribución es per cápita, es lógico que
municipalidades con mayor población reciban
más dinero.
PPV HSP, patológica GES, si alguien tiene que
operarse, si tiene entre 30 y 35 años, por ese
3.- Irrupción CSC
ACUERDOS:
rango de edad es AUGE, fuera de esa edad no
es AUGE.
En el caso de que la patológica no fuera PPV el
HSP va a pagar por cada intervención.
DSSC se encuentra bajo el nivel nacional de
financiamiento.
CSC: “Que quede en acta, más de la mitad de
los asistentes se han ido.
Próxima reunión será en Vicuña”
Próxima reunión CSC 14 de octubre en Vicuña,
a las 10.00, lugar por definir.
Se acordará pertinencia de ponencia futura de
IND y MINEDUC.
Se Exigirá mayor compromiso de parte de los
miembros del CSC ya que al finalizar esta
reunión quedaban solo 6 asistentes, se
acordarán medidas al respecto.
CSC replicará información a las bases.