CENTRO UNIVERSITARIO DE CUENCA

UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Católica de Loja
ESCUELA DE MEDICINA
MODALIDAD ABIERTA A DISTANCIA
TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
MASTER EN GERENCIA DE SALUD PARA EL DESARROLLO LOCAL
PREVENCIÓN DE LA CARIES DENTAL - EN NIÑOS DE 1 a 4
AÑOS DE EDAD QUE ASISTEN A LA UNIDAD
ODONTOLÓGICA DE LA DIRECCIÓN PROVINCIAL DE
SALUD DEL AZUAY - 2010
AUTORA
Dra. MARÍA ELENA CONTRERAS C.
DIRECTORA
Mg. Lcda. CARMELA LOYOLA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CUENCA
2010
II
CERTIFICACIÓN
Mg. Lcda.
Carmela Loyola Illescas
DIRECTORA DE TESIS
CERTIFICA:
Que ha supervisado el presente trabajo titulado “PREVENCIÓN DE LA
CARIES DENTAL - EN NIÑOS DE 1 a 4 AÑOS DE EDAD QUE
ASISTEN A LA UNIDAD ODONTOLÓGICA DE LA DIRECCIÓN
PROVINCIAL DE SALUD DEL AZUAY - 2010” el mismo que está
de acuerdo a lo estatuido por la Escuela de Medicina de la UTPL, por
consiguiente autorizo su presentación ante el tribunal respectivo.
………………………………………..
Mg. Lcda. Carmela Loyola Illescas
AUTORÍA
Todos las ideas, afirmaciones, documentación y proyecciones que
constan en el presente trabajo investigativo, mismo que ha sido puesto en
ejecución, son de exclusiva responsabilidad de su autora.
Cuenca, octubre de 2010
…………………………………………………
MARIA ELENA CONTRERAS C.
CI : 0909918708
III
IV
CESIÓN DE DERECHOS
María Elena Contreras Carranza, declaro conocer y acepto la disposición
del artículo 67 del Estatuto Orgánico de la Universidad Técnica Particular
de Loja que en su parte textualmente dice: “Forman parte del patrimonio
de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos
científicos o técnicos y tesis de grado que se realicen a través, o con el
apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de la Universidad”.
Cuenca, 11 de octubre de 2010
…………………………….
María Elena Contreras C.
CI.:090991870
DEDICATORIA
A mi esposo compañero inseparable de cada día porque ha contribuido
positivamente a llevar a cabo esta difícil jornada quien en algunos
momentos y fines de semana ha sentido mi ausencia, quien con su cariño,
comprensión y paciencia es el pilar fundamental en mi carrera profesional,
sin su ayuda no hubiera conseguido lo que hasta ahora puedo realizar.
A mi maestra, tutora y directora de tesis , Carmela Loyola, que me
asesoró con sus valiosas aportaciones, quien con sus incentivos me
motivaba para continuar con nuevos conocimientos, propiciando una base
sólida en mi formación durante esta maestría, por lo cual despertó en mi
la visión de que podemos tener un futuro competitivo y conocer una mejor
administración y organización en el lugar donde desarrollamos nuestras
actividades; a ella quien se caracteriza por su gran calidad humana y lo
demuestra con sus actitudes de respeto, paciencia y comprensión le
dedico este pequeño proyecto.
V
VI
AGRADECIMIENTO
A Dios por estar cada segundo a mi lado, por regalarme cada amanecer y
me permite ver todo lo maravilloso que nos rodea, agradezco a ÉL
terminar la jornada diaria con salud y serenidad llena de esperanzas para
un nuevo día. Dios que es la luz como el sol en mi vida, es quien guía mis
pasos e iniciativas
Al Director Provincial de Salud del Azuay, Dr. Julio Molina, que con su alto
espíritu de comprensión y apoyo, hizo factible y viable aplicar el proyecto
en la Unidad Odontológica, para el bienestar del grupo de niños menores
de 4 años.
A mis colegas odontólogas y la Auxiliar Dental de la Unidad Odontológica
de la DPSA, por el apoyo en este pequeño proyecto quienes me brindan
su afecto, comprensión, dándome con ello momentos muy gratos y de
bienestar para el grupo de niños y pacientes donde aplicamos la
prevención de la Salud Bucal.
A Patricia Pérez, quien con su paciencia, generosidad y en sus momentos
de angustia y de tristeza siempre estaba dispuesta para ayudarme, en
este trabajo.
A mi amiga que deposita su confianza en cada reto que se me presenta,
sin dudar ni un solo momento en mi capacidad e iniciativas.
Mil gracias.
VII
ÍNDICE GENERAL
Pág
1. Resumen…………….…………………………..………………...……...
1
2. Abstract…………….………………………………………..…...……….
3
3. Introducción……………….……………………………………………...
5
4. Problematización…………….……………………………...…….…......
8
5. Justificación……………….………………………….…………………...
11
6. Objetivos……………….……………………………….…..………..……
13
6.1. General……………….…………………………...……….….…..
14
6.2. Específicos……………….……………………………………….
14
Marco Teórico……………….…………………………………..……..
15
7.1 Marco Institucional………………….………………….………….
16
7.1.1. Aspectos generales: Ubicación geográfica……………...
16
7.1.2. Dinámica poblacional de la provincia del Azuay .………
16
7.1.3. Misión de la Unidad Odontológica…….…… ……………
18
7.1.4. Visión de la Unidad Odontológica………………………..
18
7.1.5. Organigrama de la Unidad Odontológica de la DPSA….
19
7.1.6. Talentos humanos y funciones…………….…….……….
20
7.1.7. Atención a pacientes y cobertura…………….…………...
21
7.1.8. Políticas de la Institución ……….……………….………..
23
7.2 Marco conceptual……………………………………………..…...
25
7.2.1. Educación en salud bucal.………………………………...
25
7.
7.2.2. El diente como unidad de análisis e intervención en la
salud bucal:…………………………………………………………
26
7.2.3. La caries dental…………………………………….……….
26
7.2.4. Agentes que provocan la caries dental…………………..
28
7.2.5. La caries en niños menores de cuatro años…………….
29
7.2.6. Caries de biberón……………………………….……….....
30
7.2.7. Erupción de los dientes primarios………………….…….
31
VII
VIII
7.2.8. Los carbohidratos asociados con las caries.…….….......
32
7.2.9. Huésped susceptible…………………………….…………
33
7.2.10. Otros problemas que afectan a la salud bucal………..
34
7.2.11. Prevención de la caries dental…………….…….………
36
7.2.12. Cuidados para esta edad………………………………..
37
7.2.13. La odontología sanitaria y la prevención de caries……
39
7.2.14. Herramientas odontológicas para la prevención de la
caries …………….…….…………………………………………...
41
8. Diseño metodológico………….……………..….………………….......
45
8.1. Matriz de involucrados….………………...………….…….....
46
8.2 Árbol de problemas…….………………...………….………..
47
8.3 Árbol de objetivos…….……...…..………………………..…...
48
8.4. Matriz del marco lógico…….…..……………………………...
49
8.5. Actividades por resultados…………………………………….
50
9. Resultados…….…………..………………….…………………..……….
53
9.1. Actividades generales …………………………………………….
54
9.2. Resultado 1: Madres capacitadas en la prevención de las
caries en niños de 1 a 4 años de edad…………………………………
55
9.3.Resultado 2: Unidad odontológica con plan y protocolos
aplicados…………………………………………………………… 59
9.4. Resultado 3:Personal Odontológico capacitado………………...
60
10. Conclusiones…….…………………………………….………………..
63
11. Recomendaciones…….…………….……………………...…………..
65
12. Bibliografía……………………………….………………………………
68
13. Anexos…………………………………………………………………...
72
1.
RESUMEN.
1
Este proyecto de acción tiene como finalidad la prevención de la caries
dental en niños de 1 a 4 años de edad, teniendo como referente de
intervención a La Unidad Médico Odontológica, de la Dirección Provincial
de Salud del Azuay.
Se identificó como problema del alto índice de niños de 1 a 4 años de
edad con caries dental, se justificó y se definieron tres líneas de acción:
La capacitación a las madres de familia, la realización de ajustes técnicos
a los protocolos para la atención medico-preventiva y la capacitación al
personal odontológico y de servicios de la Unidad.
Las actividades se realizaron con 50 madres que tenían hijos de 1 a 4
años de edad y con las mujeres embarazadas que asistieron durante los
años 2009 y 2010 a consulta a la Unidad Médico Odontológica del MSPA.
Se logró que las madres de familia presten mayor atención a la
prevención de la caries dental y a la necesidad de una nueva dieta
alimenticia para los niños de 1 a 4 años de edad. Se ofreció orientación
para que los protocolos de atención médica prioricen la visión preventiva y
se capacitó al personal médico de la Unidad Médico Odontológica del
DPSA.
2
2. ABSTRACT.
3
The proposed action aims at the prevention of dental caries in children 1
to 4 years of age, taking as a reference intervention Dental Health Unit,
the Provincial Health Directorate of Azuay.
Was identified as a problem of high rate of children aged 1 to 4 years of
age with dental caries, is justified and defined three lines of action: training
for mothers, conducting technical adjustments to the protocols for medical
care training, preventive and dental staff and services of the Unit.
The activities were conducted with 50 mothers who had children from 1 to
4 years of age and pregnant women who attended during the years 2009
and 2010 refers to the Dental Health Unit of the MSPA.
It was possible that mothers pay more attention to the prevention of dental
caries and the need for a new diet food for children 1 to 4 years old. It
provided guidance for prioritizing health care protocols preventive vision
and trained medical staff of the Dental Health Unit of the MSPA
4
3. INTRODUCCIÓN.
5
De acuerdo con lo indicado por el Área de Salud Bucal del Ministerio de
Salud del Ecuador, la caries dental es un problema de salud pública y
afecta a toda la población, mostrándose con mayor potencia en
la
población infantil. La institución de salud mencionada indica que la caries
dental se encuentra entre las enfermedades de mayor demanda de
atención de los servicios del país, razón por la que ha diseñado el Plan de
Salud Bucal con las normas y protocolos de atención (MSP-2009).
Para los expertos del Ministerio de Salud Pública MSP, en concordancia
con lo indicado por agencias internacionales como la Organización
Mundial de la Salud OMS, la caries dental es la patología que se presenta
en todas las edades y en los más diversos sectores sociales. Estudios
realizados por la Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil,
en el Ecuador para el año 2004, el 90 % de los escolares que acuden a la
consulta la padecen (Universidad Santiago de Guayaquil-2008).
En la provincia del Azuay, durante el periodo comprendido entre 20042006, de acuerdo con la información existente en la Jefatura de Salud del
Azuay, el 90 % de los niños (as) de la provincia presentaban cavidades
en los dientes (León Marcelo-2008).
La elevada prevalencia de la caries dental en la población infantil escolar,
nos indica que el problema debe ser atendido, principalmente en las
edades anteriores a los cuatro años de edad.
De lo dicho, es posible deducir que la caries dental en la provincia del
Azuay,
es un problema generalizado, que se presenta con mucha
frecuencia en los niños comprendidos entre el 1 a 4 años de edad,
afectando particularmente a los incisivos superiores e inferiores; por tal
motivo, es pertinente trabajar y desarrollar propuestas destinadas a la
prevención de la salud dental de este grupo de niños, en el contexto de
6
las políticas públicas para conseguir el buen vivir desde la primera
infancia.
El proyecto de acción “Prevención de la caries dental en niños de 1 a 4
años de edad que asisten a la unidad odontológica de la dirección
provincial de salud del Azuay. 2010”, ofrece un referente conceptual que
pretende ajustarse a las necesidades de la población afectada por esta
patología; así como también realizó actividades para fortalecer la
prevención de la caries dental en niños de 1 a 4 años de edad.
Lo indicado se logró a través de una propuesta educativa para las madres
de los niños
de 1 a 4 años de edad que asisten a la consulta
odontológica de la DPSA
Asimismo, se elaboró y ejecutó un programa de atención para disminuir
los niveles de caries en los niños de 1 a 4 años de edad de la Unidad
Odontológica.
A esto se acompañó un proceso de capacitación al personal interno de la
clínica, sobre la prevención de caries dental en los menores de 1 a 4
años.
7
4. PROBLEMATIZACIÓN.
8
La caries dental que se presenta en los niños(as) comprendidos entre el
primer y cuarto año de vida, se desencadena por la frecuente y
prolongada presencia de líquidos que contienen azúcares en la cavidad
oral, entre los cuales, resultan perjudiciales para las piezas dentales los
jugos, las bebidas gaseosas, la gelatina, el agua azucarada y otros
líquidos endulzados. La leche y sus derivados también contribuyen a la
formación de la caries dental.
Esta aseveración no niega la posibilidad de que el uso inapropiado del
biberón sea una causa importante de la caries dental en la primera
infancia; en tal sentido, es preciso indicar que en algunos casos puede
convertirse en un factor desencadenante.
La caries dental resulta de la combinación específica y personal de la
resistencia del diente, la exposición al azúcar y las bacterias bucales.
Esto se explica, debido a que las bacterias, en los dientes utilizan
azúcares como fuente de energía para formar ácidos que atacan el
esmalte dental.
Si hay un suministro continúo de azúcar el deterioro se puede presentar
continuamente.
Algo similar ocurre cuando la leche materna se alterna con alimentos o
bebidas azucaradas, la tasa de formación de caries dental puede ser más
rápida que con el azúcar solamente.
Para muchas familias ecuatorianas y de la provincia del Azuay, el cuidado
bucal en los primeros años de vida, no forma parte del inmaginario
preventivo, razón por la que solo después, a partir de los cinco años de
vida de los niños (as), son motivo de asistencia curativa, antes que
preventiva.
En las unidades odontológicas de los centros de salud pública del país, se
ofrece asistencia clínicamente a niños 1 a 4 años de edad, con un alto
9
porcentaje de piezas cariadas. Los padres llevan a sus hijos infantes a la
consulta privada o pública, cuando se lamentan de fuertes dolores y no
desean comer, porque al masticar sienten dolor. Este problema se
agudiza cuando los dientes anteriores superiores o las muelas presentan
cavidades grandes y dientes destruidos por la caries.
Los padres para solucionar este problema solicitan al odontólogo que
elimine el diente agravado, esto se debe a que desconocen la importancia
de mantener estos dientes temporarios en su lugar.
En la Unidad Odontológica de la Dirección Provincial de Salud del Azuay,
el personal odontológico no se ha preocupado ni ha preparado una
adecuada educación a los padres que asisten a la consulta, sobre la
prevención de caries en los infantes; además no se aplica el programa de
la Dirección Nacional de estomatología para los niños menores de 1 a 4
años de edad.
En estas circunstancias es alarmante la información que ofrecen los
expertos del MSP en salud bucal, quienes afirman que de cada diez niños
que asisten a la consulta, 9 padecen de caries dental, y el 61,78% de
menores tiene caries en los dientes de leche, información muy cercana a
lo que ocurre en la provincia del Azuay, de acuerdo con lo manifestado
por el Dr. Marcelo León de la Jefatura de Salud del Azuay.
En este contexto, a la unidad odontológica de la Dirección Provincial de
Salud del Azuay, asisten los pobladores, prioritariamente, para realizar
restauraciones, endodoncias, prótesis dentales y tomas de películas de
radiográficas, siendo frecuente la presencia de niños (as) con edades
comprendidas entre el primer y cuarto año de vida quienes carecen de
una adecuada higiene oral, con altos índices de caries dental.
10
5. JUSTIFICACION.
11
La Salud Bucal continúa siendo un aspecto crítico de las condiciones de
la salud general en la provincia del Azuay, debido a la carga de las
enfermedades, su asociación al costo del tratamiento y a la necesidad
potencial de una prevención efectiva. El Tratamiento dental es caro y el
costo por el tratamiento de la caries se acumula con la progresión de la
enfermedad.
La atención destinada a mejorar la salud bucal es una preocupación de
muchas instituciones de salud,
como por ejemplo, la Organización
Panamericana de la Salud OPS, que para su ejecución ha formulado un
conjunto de estrategias de salud pública como la prevención de
enfermedades, promoción de la salud y vigilancia o control de la
enfermedad; siendo su meta para el año 2015
asegurar un nivel de
acceso al cuidado de la salud bucal esencial y básico para todos,
mediante espacios dirigidos al cuidado y atención de los grupos más
vulnerables y propiciar la integración del cuidado de la salud bucal en los
servicios de Atención Primaria a la Salud (Taller de Salud Oral-2008)
Dentro de esta dinámica se inscribe el trabajo del Ministerio de Salud
Pública a través del área de Salud Bucal que a nivel nacional ha
priorizado la prevención y el tratamiento de los problemas poblacionales
vinculados con las enfermedades bucales, con énfasis en la caries dental.
Para ello ha elaborado el plan de salud bucal con las respectivas normas
y protocolos de atención (MSP-2009).
En el marco del formato organizacional del organismo rector de la Salud
Pública y de la Dirección Nacional de Estomatología,
se propone el
funcionamiento de las unidades odontológicas que deben aplicar -entre
otras-, acciones para la prevención de caries dental en los infantes de 1 a
4 años, a fin de garantizar un excelente estado de salud integral
mejorando su calidad de vida.
12
En tal sentido es una exigencia la prevención destinada a:
•
Evitar la pérdida del diente
•
Evitar los problemas del oído y del lenguaje
•
El apiñamiento de los dientes permanentes
•
El dolor severo
•
Caries dental
Dentro de esta dinámica y con el fin de mejorar la cultura poblacional
sobre la salud bucal y para ofrecer atención preventiva y curativa, se
instaló la Unidad Odontológica de la Dirección Provincial de Salud del
Azuay para que diseñe y ejecute los proyectos y acciones necesarias para
superar los problemas planteados; siendo prioritaria la prevención de la
caries dental en la primera infancia.
En tal sentido y para fortalecer o mejorar lo que viene realizando las
unidades públicas de salud bucal, es importante ofrecer un proyecto de
acción que mejore la salud buco dental en los niños de 1 a 4 años de
edad atendidos en la unidad Odontológica de la Dirección Provincial de
Salud del Azuay; a través de programas educativos dirigidos a las madres
de los niños que asisten a la consulta odontológica de la DPSA, con
programas de atención para disminuir los niveles de caries en este grupo
de niños, y con la capacitación al personal interno de la clínica, sobre la
prevención de caries dental en los menores de 1 a 4 años.
El proyecto “Prevención de la caries en niños (as) de 1 a 4 años de edad
que asisten a la Unidad Odontológica de la Dirección Provincial de Salud
del Azuay 2010” es también de interés y responsabilidad de la
odontóloga maestrante por la posibilidad existente para ofrecer cobertura
de promoción y prevención dental a la comunidad y a las guarderías que
se encuentran ubicadas en la zona de esta clínica.
13
6. OBJETIVOS.
14
6.1.
GENERAL
Implementar el Programa del Ministerio de Salud Pública de salud bucal
para la prevención de la caries dental en los niños de 1 a 4 años de edad,
atendidos en la unidad Médico Odontológica de la Dirección Provincial de
Salud del Azuay 2010, propiciando una adecuada salud oral en el grupo
atareo de intervención.
6.2.
ESPECÍFICOS

Elaborar y desarrollar un programa de educación preventiva de
salud oral, con énfasis en la caries dental, destinado a las
madres de los niños de 1 a 4 años de edad que asisten a la
consulta odontológica de la DPSA.

Ejecutar un plan para la salud oral y la prevención de la caries
dental en los niños de 1 a 4 años de edad, en la Unidad
médico odontológica de la DPSA, con la aplicación de
protocolos que prioricen la prevención.

Capacitar al personal interno de la unidad odontológica de la
Dirección Provincial de Salud de Azuay sobre la prevención de
caries dental en niños (as) comprendida entre 1 y 4 años de
edad.
15
7. MARCO TEORICO.
16
7.1 MARCO INSTITUCIONAL
7.1.1 Aspectos generales: Ubicación geográfica.
Dentro de las instalaciones de la Dirección Provincial de Salud del Azuay,
que se encuentra ubicada en la avenida doce de Abril, Junto al Hospital
Militar, funciona la Unidad Operativa Médico Odontológica, en la que
prestan sus servicios profesionales tres odontólogos, una auxiliar de
odontología y una secretaria.
La Unidad Médico Odontológica se localiza en la parte posterior de la
Dirección Provincial de Salud del Azuay y tiene acceso directo por las
calles José Alvear 225 y Tadeo Torres.
El espacio físico y sus instalaciones son cómodas, se fortalece con los
conocimientos y la capacitación continua de los profesionales, de igual
manera la cordialidad de la auxiliar dental hacia el usuario, refleja la
calidad del servicio que se ofrece con calidez a quien necesita de los
servicios odontológicos,
El trabajo está distribuido de acuerdo a los objetivos establecidos, cada
recurso desempeña y coordina las actividades de la clínica, lo que facilita
la ejecución de las tareas.
7.1.2. Dinámica poblacional de la provincia del Azuay
Si la Unidad Médico Odontológica, es parte de los servicios que presta la
Dirección Provincial de salud del Azuay, es evidente que su cobertura
alcanza a todos los cantones que constituyen la provincia, por lo que es
importante una breve aproximación a su dinámica poblacional durante el
año 2010.
17
De acuerdo con la información proyectada del Instituto Ecuatoriano de
Estadísticas y Censos -INEC- la provincia del Azuay en el 2010 tiene una
población de 714.341 habitantes, de los que el 46,2 % es población
masculina y el restante 53,8 % población femenina.
La
población
azuaya
Cuadro Nro. 1
territorialmente reside en los
PROVINCIA Y
sectores urbanos y rurales de
Población del Azuay 2010
CANTONES
TOTAL
sus 14 cantones y de la
ciudad de Cuenca. El 63,98 %
CUENCA
AREA
AREA
URBANA
RURAL
495.776
402.068
GIRON
14.953
5.100
93.708
9.853
GUALACEO
45.855
15.484
30.371
16.451
NABON
17.969
1.518
PAUTE
27.458
7.268
20.190
realiza en el campo (rural) y el
PUCARA
11.506
1.358
10.148
4.708
2.022
2.686
restante 36,91 % en las zonas
SANTA ISABEL
19.936
6.130
13.806
SIGSIG
29.275
4.823
24.452
3.840
990
2.850
12.904
3.441
9.463
informa que su vida diaria la
SAN FERNANDO
urbanas
de
las
diferentes
OÑA
CHORDELEG
ciudades de la provincia.
EL PAN
3.654
613
3.041
SEVILLA DE ORO
6.220
1.122
5.098
GUACHAPALA
Del total
de la
urbana,
el
población
46,29
%
CAMILO PONCE ENRIQUEZ
AZUAY
3.714
1.184
2.530
16.573
3.920
12.653
714.341
457.041
257.300
Fuente: Proyecciones INEC 2010
corresponde al sexo masculino, en tanto que el restante 53,71 % a
personas de sexo femenino.
De la población que indica que reside en zonas rurales de la provincia del
Azuay, el 44,15 % es masculino y el restante 55,84 % corresponde a
población femenina.
De lo indicado se deduce que en la provincia del Azuay, la tendencia del
crecimiento poblacional está marcada por la presencia mayoritaria de
mujeres que se concentran en territorialidades urbanas. Así lo indica la
información del cuadro Nro. 1
De acuerdo con el interés de este proyecto de acción, es pertinente
identificar a la población que se encuentra ubicada el grupo de niños (as)
18
con edades comprendidas entre el 1 y 4 años de edad. Al respecto la
información del censo indica que ellos son 58.911, los mismos que siguen
las tendencias arriba indicadas en cuanto sexo y ubicación territorial
Dentro de la estructura poblacional
la población durante el año 2010; lo
Gráfico Nro. 1
Población de niños (as)
de 1 a 4 años de edad en
el Azuay.
que
Niños de 1 a 4 años
a nivel provincial, este grupo de
edad, representa el 8 % del total de
quiere
decir
que
aproximadamente uno de cada diez
Resto de edades
8%
habitantes en el Azuay es un niño o
niña se encuentra entre 1 y 4 años
de edad; así lo indica el gráfico
92%
Nro. 1.
7.1.3. Misión de la Unidad Médico Odontología
•
Contribuir a mejorar el estado de salud bucal de todos los
pacientes que llegan a esta clínica. Sobre todo garantizar a los
niños que lleguen a la edad preescolar de seis años libres de
caries, con énfasis en la prevención y promoción de una buena
salud bucal.
7.1.4. Visión de la unidad Médico Odontológica
•
Unidad Médico Odontológica ofreciendo atención integral bucal al
paciente con énfasis en los menores de cinco años de edad, con
políticas, estrategias claras y eficientes que garanticen un
desarrollo sostenible y sustentable de la salud bucal dentro del
sistema nacional de salud y de las respectivas unidades
provinciales.
(Tomado de la Revista. Ministerio de Salud Pública. Plan Nacional de Salud
Bucal.Junio2009.pág 9)
19
7.1.5 Organigrama de la Unidad Médico Odontológica de la Dirección
de Salud del Azuay.
Director Provincial de
Salud del Azuay
Director de Salud
Coordinador
Provincial de
Estomatología Provincial
Coordinadora de la
Clínica.
Odontológica
Secretaria
ODONTOLOGOS:
Endodoncista –
Odontopediatra
Auxiliar
Dental
Personal de
limpieza
20
7.1.6 Talentos humanos y funciones.
En la Unidad Médico Odontológica atienden cuatro odontólogos con
diferentes especialidades, una Auxiliar Dental, la secretaria, y la Sra. de
limpieza.
•
Odontóloga General con especialidad en Endodoncia: realiza los
tratamientos de conductos para salvar las piezas dentales.
•
Odontóloga General con especialidad en Odontopediatría: ofrece
atención a niños (as), realiza la prevención y conservación de los
dientes en los pequeños.
•
OdontólogoGeneral con especialidad en Prótesis Removibles y Rx:
Ofrece tratamientos
al adulto mayor edéntulos o parcialmente
edéntulos con el fin de mejor la calidad en su salud integral bucal,
puesto que mejoran su masticación y digieren mejor los alimentos.
También se realizan radiografías periapicales para diagnósticos.
•
Odontóloga General con especialidades en: Periodoncia, Ortodoncia,
Ortopedia Maxilar, Implantología y Estética Dental: presta sus servicios
a niños y adultos, y actualmente coordina el trabajo de la Unidad, junto
a sus colegas y el personal odontológico de la misma. Esta encargada
de coordinar la realización de la planificación estratégica, de elaborar
el POA, entre otros aspectos administrativos.
•
Auxiliar Dental: Se encarga de la asistencia técnica previa y post
atención; esto es, de esterilizar el instrumental, limpiar las superficies
donde se desarrolla el trabajo diario, controlar que las
mesas
auxiliares del odontólogo cuente con todos los materiales e insumos
que necesita el profesional y que los equipos estén funcionando
perfectamente, controla la entrada de los pacientes atendidos con sus
21
respectivas fichas clínicas. Después de atender al paciente procede a
eliminar los insumos de uso descartables, los materiales cortantes
como las hojas de bisturí y punzantes como agujas que se colocan en
contenedores especiales para ser eliminados.
•
Secretaria: encargada de realizar los memorandos que se envían a
los coordinadores de los procesos inmediatos para las necesidades de
la clínica, envía y recibe documentos, lleva la organización de las
fichas clínicas y da las citas solicitadas por los usuarios. para ser
atendidos en la Unidad Médico Odontológica
•
Además la Unidad tienen una persona encargada de la limpieza del
local y para que cumpla funciones de apoyo logístico y mensajería.
La Unidad Operativa Médico Odontológica se encuentra funcionando más
de 30 años, tiempo que ha prestado
atención especializada a la
comunidad del sector urbano y sirve como clínica de referencia para los
otros centros de salud de la provincia. La Unidad Odontológica ofrece
atención de segundo nivel, con una atención ambulatoria de mayor
complejidad.
7.1.7 Atención a pacientes y cobertura.
La
Operativa
Médico
Odontológica durante el
periodo
2009-2010,
atendió a 1.253, siendo
considerable
GRAFICO Nro. 1
PACIENTES ATENDIDOS EN LA UNIDAD
7%
MEDICO ODONTOLÓGICA DE LA
DPSA. 2009-2010
Hombres
Mujeres
NIÑOS 1 a 4 años
38%
la
presencia de pacientes
55%
del sexo femenino, que
constituyen más de la
mitad
de
Fuente. Archivo de la UMO
Elaboración: Dra. María Elena Conteras
los
beneficiarios de la unidad médico odontológica, evidenciando una mayor
22
preocupación tanto social como individual de su salud bucal; en tanto que
los pacientes hombres son menos cuidadosos de su salud bucal, siendo
muy reducida la preocupación de los padres de familia o de los tutores de
los niños (as) de 1 a 4 años de edad; la atención a este grupo de edad
solo representa el 7 % del total. Así lo evidencia la información del Cuadro
Nro. 1.
Atención clínica.
De
acuerdo
con
la
Gráfico Nro. 2
información sistematizada,
ocho
de
cada
pacientes que asistieron a
la
unidad
odontológica
periodo
médico
durante
67; 2% 15; 0% 41; 1%
266; 7%
166; 5%
el
restauraciones;
en
tanto
Endodoncia
Restauraciones
2009-2010,
solicitaron los servicios de
que,
Piezas dentales intervenidas
(Cantidad y porcentaje)
diez
Exodoncia
Fuente. Archivo de la UMO
Elaboración: Dra. María Elena Conteras
3.087;
85%
los restantes pacientes diversificaron su atención en menor
porcentaje y cantidad, siendo significativa la atención clínica para trabajos
odontológicos de endodoncia, exodoncia, periodoncia, cirugía menor y
ortopedia maxilar. Así lo indica el cuadro Nro. 2. Igualmente durante el
mismo periodo se realizaron 407 radiografías.
Atención preventiva
Gráfico Nro. 3
De
las
actividades
odontológicas identificadas
como
preventivas,
la
Atención de prevención (cantidad y
porcentaje)
214; 31%
31; 4%
Profilaxis
Sellantes
profilaxiis resultó ser la más
solicitada por los pacientes
de
la
Unidad
Médico
Fluorización
455; 65%
Fuente. Archivo de la UMO
Elaboración: Dra. María Elena Conteras
23
Odontológica. Seis de cada diez pacientes solicitaron el servicio indicado.
En menor cantidad se solicitaron los servicios preventivos de sellantes y
fluorización; así indica la infromación sistematizada en el cuadro Nro. 3.
Servicios prestados por tipos de actividad:
Las actividades que frecuentemente fueron solicitadas por los pacientes
que asistieron a la Unidad Médico Odontológica de la Dirección Provincial
de Salud del Azyuay, durante el periodo conprendido entre el año 20092010, se pueden tipoficar en tres grandes agregados: cirugias,
radiografías y prevención.
De acuerdo con la información sistematizada, es contundente la presencia
de pacientes que solicitan atención para la realización de alguna cirugía;
ellos representan al 77 % del
Gráfico Nro. 4
total de pacientes atendidos
porcentaje de servicios prestados
por tipo de actividad
en el periodo indicado; el 8 %
solicita
la
realización
de
radiografías, las mismas que
15%
Cirugías
8%
se encuentra vinculadas con
la
atención
clinica
de
intervención; en tanto que
sólo
el 15
% asisten
Radiografías
(Rx)
a
Fuente. Archivo de la UMO
Elaboración: Dra. Conteras
77%
Prevención
solicitar servicios de carácter preventivo. Así lo indica la información del
gráfico Nro. 4
7.1.8 Políticas de la institución
La promoción, educación y atención de la salud buco dental tendrá
lineamientos técnicos y administrativos necesarios para que la atención
que se brinde a la población sea de calidad y oportuna.
24
La atención de salud bucal estará vinculada a los objetivos y actividades
del programa de Atención primaria de Salud, por ciclos de vida en el
nuevo modelo de atención.
Se aplicarán permanentemente las normas técnicas en las acciones
educativas, preventivas y curativas de la salud buco dental.
Se dispondrá de la información necesaria para la continua evaluación de
las actividades desarrolladas en el primer nivel de atención.
25
7.2 MARCO CONCEPTUAL
7.2.1 Educación en salud bucal.
Esta temática es tratada desde la odontología sanitaria como componente
específico de la salud púbica dental, que se interesa por la salud de los
dientes y de sus estructuras de apoyo y la de los restantes tejidos y
formaciones de la cavidad oral.
En este marco referencial es comprensible el trabajo de la odontología
sanitaria que teniendo como objetivo de estudio e intervención la salud
bucal, se preocupa por prevenir las enfermedades dentales y bucales, de
limitar o reparar los daños causados por ellas, mediante los esfuerzos
coordinados con la colectividad para la adopción de medidas preventivas
en los ámbitos de la familia y la educación sobre el modo de proteger,
conservar o restaurar la salud bucal; y, de que la organización de los
servicios de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades bucales de
encuentre al alcance por igual de todos los ciudadanos, dentro de los que
se encuentran los niños comprendidos entre 1 y 4 años de edad. (Lindhe
Jan-2002).
En tal sentido, la promoción de la salud bucodental infantil como
expresión aplicada de salud pública incluye fundamentalmente:
•
La prevención primaria de la caries dental.
•
El tratamiento precoz de los traumatismos dentales.
•
La prevención primaria y el diagnóstico precoz de la mal oclusión
dentaria.
26
7.2.2. El diente como unidad de análisis e intervención en la salud
bucal:
Un diente tiene dos
partes: una externa o corona que es visible y la
interna o raíz, que no podemos ver porque está en el interior del hueso de
la mandíbula.
El esmalte es la capa más externa de la corona, se caracteriza por ser
muy dura, incluso más que los mismos huesos. Debajo del esmalte se
encuentra la dentina, que no es tan dura, y finalmente se localiza la pulpa
dentaria, que es la que nota la punzada del dolor cuando comemos
alimentos fríos o calientes, dulces (golosinas) o ácidos (Pérez Alina-2010)
7.2.3 La caries dental.
Según la OMS, la caries dental se define como proceso patológico,
localizado, de origen externo, que se inicia tras la erupción y que
determina un reblandecimiento del tejido duro del diente, evolucionando
hacia la formación de una cavidad.
La caries se caracteriza por una serie de complejas reacciones químicas y
microbiológicas que acaban destruyendo el diente. Se acepta que esta
destrucción resulta de la acción de los ácidos producidos por bacterias en
el medio ambiente de la pieza dental. Clínicamente, la caries se
caracteriza por cambio
de color, perdida de translucidez y la
descalcificación de los tejidos afectos. A medida que el proceso avanza,
se destruyen tejidos y se forman cavidades.
La caries dental es iniciada por la actividad bioquímica metabólica de los
organismos sobre la superficie del esmalte, que conducen a la destrucción
de los tejidos del diente, por acción de los ácidos, que estos producen y
27
que se encuentran alojados en la placa bacteriana, que siempre está
presente en la boca. La desintegración del esmalte permite la penetración
de otras bacterias en la dentina.
Estos ácidos producidos en cantidades mayores, cada vez más, por las
bacterias pasaron a descalcificar y destruir la estructura mineral del
esmalte, destruyendo el diente. El ácido generado como un producto del
metabolismo de los carbohidratos por la placa bacteriana produce un
descenso del pH en la superficie del diente. El resultado es la disolución
del componente orgánico y la desmineralización de esmalte del
componente inorgánico de los tejidos duros del diente (Miñana Isidro
2004).
La caries dental sigue frecuentemente el siguiente proceso:
•
La caries suele comenzar como una grieta en el esmalte.
•
Cuando crece penetra en la cavidad pulpar y llega al nervio, causando
fuerte dolor.
•
Las bacterias llegan a los vasos sanguíneos dentales y forman un
absceso en la raíz del diente o molar
El primer signo de desmineralización se observa clínicamente, como una
mancha blanca en donde la superficie es todavía uniforme, pero no ha
destruido aún el tejido duro del diente que es el esmalte. Normalmente, en
la cavidad bucal tenemos intercambios iónicos constante entre el esmalte
del diente y la saliva.
El inicio de la caries se detecta, por el dentista o el paciente, de forma
diferente, según la localización de la misma. En superficies lisas puede
observarse como una mancha blanca, que refleja una desmineralización
superficial del esmalte.
28
Cuando el frente de avance de la lesión llega a la unión esmalte-dentina,
la desmineralización se extiende periféricamente. Si el ataque ácido es lo
suficientemente fuerte, el esmalte queda destruido, y la masa microbiana
invade la dentina; a través de los túbulos dentarios, la dentina sufre un
proceso de desmineralización, que se dirige en dirección a la pulpa.
La destrucción dental o caries es causada por microbios (placa
bacteriana) y azúcares del alimento o líquidos azucarados. Con el tiempo,
esta bacteria disuelve el esmalte o la capa externa del diente.
7.2.4 Agentes que provocan la caries dental.
Existen diversos factores que intervienen en
No se puede mostrar la imagen en este momento.
la formación de la caries: los alimentarios, los
bacterianos y los de la constitución de cada
persona.
La
caries
dental
es
una
enfermedad
producida por la concurrencia de varias
circunstancias. Keyes representó de modo gráfico los tres factores
principales necesarios para el desarrollo de la caries, como tres círculos
parcialmente superpuestos (microorganismos, sustrato y huésped), a los
que Newbrun ha añadido un cuarto círculo (el tiempo), para expresar la
necesidad de la persistencia de la agresión de los factores en la
producción de la caries (Miñana Isidro 2004).
Dentro de la boca todos tenemos bacterias, de las que algunas incluso
son útiles. Cuando comemos demasiados alimentos que tienen azúcar,
las bacterias los toman como alimento y los descomponen, produciendo
ácidos que atacan directamente al esmalte del diente.
Éstos, juntamente con el resto de alimentos y el azúcar, forman la placa
29
bacteriana, que es una película que se fija sobre el diente y donde
encontramos a las bacterias, lo cual facilita que aparezcan la caries y las
enfermedades de las encías
7.2.5 La caries en niños menores de cuatro años
La caries del lactante es un síndrome específico definida por Jacobi en
1862 como una severa destrucción de los dientes anteriores, debido a la
alimentación con líquidos, que contienen sacarosa, al momento de
acostarse.
•
Massler (Barrancos J-1995)describe las caries del lactante como
una destrucción rápida que afecta principalmente incisivos
superiores y no afecta en etapa temprana los incisivos inferiores.
•
Más recientemente RIPA(Guides A.-2003) definió la caries de la
lactancia como una forma específica de caries que se presenta en
los dientes temporales.
De acuerdo con la teoría acidogénica, la caries dental es una enfermedad
infecciosa de origen bacteriano, de carácter multifactorial que causa la
disolución mineral de los tejidos duros del diente,
por los productos
finales del metabolismo ácido de las bacterias capaces de fermentar a
carbohidratos
La caries puede afectar el esmalte, la dentina y el cemento. Esta
patología es uno de los padecimientos más frecuentes de los seres
humanos que prevalece y que la padece el ser humano moderno tal vez
como producto de la industrialización, la tecnología y la economía de
nuestra sociedad.
30
7.2.6 Caries de biberón
La caries del lactante, también conocida como caries del biberón, como
caries de la botella de crianza o como caries del hábito de la lactancia
prolongada es la alteración de los tejidos duros del diente en lactantes y
niños que han tenido contacto prolongado con sustancias cariogénicas y
una higiene oral deficiente o ausente; todo esto, influenciado por factores
psicológicos de crianza, sociales, culturales, educacionales del núcleo
familiar en el que se encuentra el niño.
La destrucción del diente asociada al biberón es un problema dental
para niños menores de 3 años. La destrucción del diente por el biberón
ocurre cuando los dientes de un niño son expuestos a líquidos
azucarados, como leche azucarada, zumos de fruta, y otros líquidos como
las bebidas gaseosas dulces.(Herazo B -1993)
La caries del biberón raramente incluye los bordes incisales, y los
pacientes tienen una historia de exposición excesiva a líquidos altamente
cariogénicos, esto unido a un esmalte inmaduro y una mala higiene bucal,
destruye los dientes.
Inicialmente se desarrolla una banda blanca de descalcificación en el
tercio gingival de los incisivos superiores, cambiando de color que puede
ser de marrón a negro y en casos avanzados las coronas de los dientes
frecuentemente se fracturan por el margen gingival.(Vidal Xavier-2005)
Este puede ser el primer signo en algunos casos, que notan los padres
de que existe un problema, por lo que acuden al odontólogo con la queja
de que los dientes del niño se le fracturaron repentinamente.
El síndrome caries del biberón debe diferenciarse de la hipoplasia del
esmalte, la cual resulta de las deficiencias nutricionales, daños al nacer
31
prematuros, ingesta de químicos como el exceso de flúor. Los defectos
hipoplásicos muestran un patrón simétrico que puede correlacionarse con
la cronología de la calcificación de los dientes.
7.2.7 Erupción de los dientes primarios o de leche y caries dental
Los primeros dientes de un bebé aparecen aproximadamente entre los 5 y
7 meses de vida y continúan hasta los 2 años y medio, etapa en la que
se completa la dentición primaria o llamada de leche. Esta erupción de
dientes primarios, o de la dentición, puede causar dolor y tener las encías
rojas e hinchadas(Barreda Pedro-2007).
Muchos dientes primarios no serán substituidos por dientes permanentes
hasta los 10 a 12 años de edad. Hasta entonces, ellos deben mantenerse
sanos a fin de permitir al niño masticar el alimento, hablar y vocalizar,
mantener una dimensión adecuada del arco dentario. El uso excesivo del
biberón puede generar caries.
Uno de los principales motivos de caries en los bebés es la causada por el
uso del biberón. Esto también afecta a los niños que utilizan con
frecuencia el biberón para alimentarse (Arias José-2003).
Durante este periodo de edad, es recomendable realizar la primera visita
a la consulta dental, en la que el odontólogo explique a los padres sobre
la prevención de la caries dental y para crear el hábito de la higiene bucal
a través de una gasa seca después de cada biberón o lactancia, la cual
debió haber empezado desde la erupción del primer diente.
El profesional de la odontología ofrecerá información para evitar este tipo
de caries tomando en cuenta los siguientes consejos:
32
•
El azúcar se le queda pegado en los dientes superiores y las bacterias
que se encuentran normalmente en la boca convierten el azúcar en un
ácido.
•
Este ácido disuelve el esmalte dental.
•
No permita que el niño guarde el biberón como un juguete, déselo solo
a la hora de comer.
•
Empiece a alimentar al bebe con vasito a partir de los 6 meses. A
partir de los 3 meses puedes darle el vasito para que se vaya
acostumbrando.
•
Si el niño no quiere soltar el biberón, sígale dándole la mamadera pero
solo con agua.
•
Para curar las caries del biberón, hay que darle al niño anestesia
general. Si el problema es detectado a tiempo se pueden cubrir los
dientes con una funda de acero inoxidable.
•
Si las caries en los dientes de leche no son tratadas a tiempo, se corre
el riesgo que los dientes permanentes puedan salir torcidos o
encimados. (Barreda Pedro-2007).
7.2.8 Los carbohidratos asociados con las caries.
Los carbohidratos de la dieta infantil están generalmente asociados a la
formación de la caries dental. Ciertos carbohidratos son utilizados por los
microorganismos orales (estreptococo mutans) formando una matriz
pegajosa de placa, que facilita la adhesión de los microorganismos al
diente. Los carbohidratos también sirven en la producción de ácidos
orgánicos que inician la pérdida de minerales del diente.
Los carbohidratos asociados con la presencia de caries del lactante son:
•
Lactosa: Disacárido de glucosa y galactosa que favorece la
implantación oral de bacterias cariogénicas, desmineraliza el
33
esmalte dental e incrementa la producción ácida en la placa dental
cuando actúa a través de los microorganismos.
•
Sacarosa: Azúcar común, disacárido compuesto de fructuosa y
glucosa considerado como el alimento mas cariogénico de la dieta
humana, siendo un producto fácil de metabolizar por parte de los
microorganismos. La colonización del estreptococo mutans es
altamente dependiente de los niveles altos de sacarosa.
•
Fructuosa: Azúcar natural de las frutas. Responsable de los
efectos erosivos sobre el esmalte dental, al consumir frutas.
Johnsen,(1982) en su estudio encontró que un 96% de los niños que
presentan caries del lactante, duermen con el biberón en la boca.
7.2.9 Huésped susceptible
Aunque la unidad afectada es la pieza dental, en el síndrome de caries
del lactante, el huésped susceptible es el niño como ser integral, ya que
la cronicidad, y agresividad de la patología influye, no solo sobre la
cavidad oral, sino sobre su entorno sistémico y psicosocial o sea sobre su
calidad de vida.
La progresión rápida de la lesión dentro de la dentina está relacionada
con la delgadez de la capa de esmalte de los incisivos primarios (0.5mm
comparado con más de 1 mm de espesor en los dientes permanentes),
se resalta que el continuo ataque causado por la presencia del
estreptococo mutans y el constate aporte de carbohidratos fermentables
en la dieta,
son los principales responsables de la progresión de las
lesiones en los niños que tienen condiciones de vida adversas.(Barreda
Pedro-2007).
34
Otro factor asociado es la disminución en los niveles de la saliva nocturna,
va a producir en el esmalte una hipo mineralización haciendo más
susceptible a la caries del lactante.
Patologías como hendidura del labio y paladar, son susceptibles a la
caries de los incisivos primarios y se reconocen porque destruyen los
dientes.
Muchos padres piensan que los niños pequeños no tienen caries y que no
es importante el cuidado y la higiene de los dientes de leche porque al
final se caen y son sustituidos por la dentadura definitiva.
Sin embargo, la caries dental puede desarrollarse a cualquier edad,
incluso en el primer año de vida, siendo más frecuente a partir de los tres
años. Si la caries no se trata y progresa puede producir infecciones, dolor
intenso y destrucción del diente que dará lugar a alteraciones en el
desarrollo normal de la dentición permanente.
Los factores más importantes para el desarrollo de la caries dental son la
cantidad y número de veces que el niño tome azúcar y también, el tiempo
que el azúcar permanece en la boca. Sobre el azúcar actúan las bacterias
de la boca, dando lugar a productos que lesionan el esmalte del diente y
conducen a la aparición de la caries dental.
7.2.10 Otros problemas que afectan la salud bucal:
•
El Rechinar de los dientes.
Muchos niños rechinan los dientes, y, en contra de lo que se
piensa, este acto no guarda relación con las lombrices. Es sobre
todo, una costumbre, molesta, aunque a veces puede acabar
desgastando los dientes. En este caso, se debe consultar con un
dentista.
35
•
Los traumatismos dentales.
Los golpes en los dientes son frecuentes en los niños pequeños que
empiezan a andar y se caen con frecuencia. Los dientes más
afectados son los centrales inferiores. Estos golpes en la boca suelen
afectar los dientes, porque sangran bastante al desgarrarse con
frecuencia el frenillo labial y lesionarse la encía y el labio, que están
muy vascularizados. (www.odontocat.com/prevencio2ca.htm-2010).
Por esto, lo primero que hay hacer es lavar la boca del niño para retirar
la sangre, restos de tierra, etc, y aplicar presión con un algodón o gasa
en la zona que sangre.
Una vez controlada la hemorragia, valoraremos el estado de los
dientes. Las dos situaciones más frecuentes son que el diente se
mueva y aparezca desplazado, y la pérdida completa o parcial del
diente. Cualquier traumatismo en los dientes de leche, pero
especialmente estas dos situaciones, requiere una consulta lo antes
posible con un dentista.
Los traumatismos en la dentición de leche pueden afectar al
desarrollo, color y erupción de los dientes definitivos. El dentista debe
valorar si existe lesión de la raíz del diente o del hueso subyacente a la
encía pero, a diferencia de la dentición permanente no se fija el diente
ni sé recoloca en su sitio. El seguimiento será a largo plazo porque
algunos daños pueden aparecer más tarde.
En los casos de pérdida completa del diente, no es fundamental llevar
el diente al dentista porque no se reimplanta, pero se debe intentar
localizar, porque si no se encuentra ha podido incrustarse en la encía y
requerir estudio por parte del dentista.
36
Es muy importante señalar, para evitar dudas, que si la pérdida del
diente ocurre en la dentición permanente, el diente debe transportarse
en leche sin pérdida de tiempo al dentista porque en este caso
siempre se debe intentar colocar de nuevo el diente.
7.2.11 Prevención de la caries dental.
La educación y capacitación tanto académico-técnica como popular, es lo
más importante en la prevención de la caries dental. Un buen instrumento
para la transmisión y penetración de la educación y capacitación son las
familias y los niños. Concienciarles sobre los problemas que acarrea la
caries dental de la gran importancia, con el fin de propicie el cuidado
dental para su salud, lo que ayudará a que ellos, de adultos continúen
cuidando su boca y la de sus futuros hijos. Los padres pueden aprender
también estos hábitos saludables a través de sus hijos. Los malos hábitos
de salud oral están causados por falta de información (Vidal Xavier-2007).
La higiene bucal es muy importante para prevenir la caries dental y debe
realizarse desde la aparición de los primeros dientes. A partir de los 6 o 9
meses, el profesional médico recomienda entre otros aspectos y desde
una visión preventiva:
•
Evita colocar endulzantes en el chupete.
•
No agregues azúcar al biberón que el bebé toma antes de
acostarse.
•
Evita los productos como caramelos o bebidas que contengan
azúcar entre comidas.
•
Antes de dormir, limpia con una gasa los dientes o utiliza un cepillo
suave (después de cada comida) hasta alrededor de los 2 años en
que el niño pueda cepillarse solo.
37
•
Por eso es muy importante la prevención desde el inicio de la
dentición, independientemente del calcio que consuman con la
dieta.
•
Que se observe la presencia de manchitas blancas en los dientes,
que son el primer estadio de la caries.
•
Que se realice la primera visita al odontólogo es alrededor de los 2
años donde muchos realizan topicaciones con flúor.
7.2.12 Cuidados para esta edad
Cuando el niño sólo posee los dientes anteriores, éstos deberán limpiarse
con gasa. Cuando en el bebé ya han erupcionado sus molares, se
utilizará cepillo suave y pequeño, los padres limpian los dientes, se
recomiendan pastas fluoradas. Si en los bebes hasta los dos años, se ve
dificultada la técnica del cepillado con la pasta, el odontopediatra indicará
alguna solución de fluoruro de sodio tópica temporal.
Placa bacteriana Es un sistema ecológico formado por una comunidad
bacteriana, rica en microorganismos anaerobios y aerobios, que se
desarrolla sobre las superficies dentales con nula o escasa limpieza. Este
depósito bacteriano se puede hacer visible mediante colorantes de placa
bacteriana (eritrosina).
La placa formada por estos microorganismos tiene las características de
ser muy viscosa y pegajosa, lo que indica que la sacarosa es el principal
sustrato metabólico de estos microorganismos,
producto
metabólico
por
consumo
extracelulares insolubles y ácidos),
de
y debido a que el
sacarosa
(polisacáridos
adoptó una capacidad adhesiva
especial a los dientes (Lindhe Jan -2008).
La acumulación de placa a lo largo del margen gingival origina una
reacción inflamatoria de los tejidos.
38
Esta placa es una biopelícula la cual es densa de microorganismos, está
unida en una matriz de polisacáridos con otros materiales orgánicos e
inorgánicos.
La primera visita al odontólogo está recomendada a los siete meses de
edad o al erupcionar su primer diente, para informar a los padres como
crear el hábito de la limpieza dental en sus hijos y de ahí las visitas de
control cada seis meses, desde el primer año de edad; para poder tener
un control del desarrollo y crecimiento de las estructuras orofaciales e
intervenir en malformaciones producidas por el hábito del chupeteo del
pulgar o por la persistencia del biberón del chupón o el chupetón.
Se recomienda evitar el consumo excesivo de alimentos con mucho
contenido en azúcar, golosinas, zumos y yogures azucarados, etc.,
porque, es uno de los factores que más influyen en la aparición de la
caries.
Una de las medidas preventivas más importantes es iniciar la limpieza de
los dientes y molares, desde que erupciona el primer diente en la cavidad
bucal. A medida que va aumentando el número de dientes, comenzará a
usar un cepillo pequeño.
Desde los dos o tres años se puede usar pasta de dientes para niños en
pequeñas cantidades. Estas pastas saben bien y tienen menor contenido
en flúor para evitar que se tome en exceso porque los niños no saben
enjuagarse la boca y la ingieren.
La limpieza de la boca debe hacerse dos o tres veces al día, dejando que
el niño juegue con el cepillo. Los padres deben terminar la limpieza que
se hace de arriba abajo, por delante y por detrás de los dientes, y con
39
movimientos circulares sobre las caras superiores e inferiores, insistiendo
sobre las muelas, donde se localizan con más frecuencia las caries.
Cuando el niño tenga su primer diente, conviene limpiarlo con una gasa
seca sin usar pasta de dientes, dos veces al día después que ha ingerido
su alimentación.
 No dar nunca los zumos y frutas en biberón.
 No untar el chupete en azúcar o miel.
 No se debe acostumbrar al niño a dormir con el biberón de leche o
zumo en la boca.
Es importante que el pediatra explore la boca en los sucesivos controles
del niño y actualmente se recomienda una visita DOS VECES al año al
dentista a partir de los tres años para las revisiones y tratamiento de las
caries si existen.
7.2.13 La odontología sanitaria y la prevención de la caries dental
La Odontología es una parte de la Medicina que estudia todo el sistema
estomatognático, o sea la boca y todas las estructuras vecinas que se
relacionan con ella.
La odontología sanitaria tiene como finalidad interponer barreras que
interfieran en el desarrollo de las enfermedades bucodentales. Prevención
y diagnóstico precoz son, pues, los pilares de la medicina preventiva.
(Chaves Mario -1987).
El primer paso para prevenir una enfermedad es conocerla y en este
apartado haremos una breve descripción de las principales patologías de
la boca y su prevención. La Odontología como especialidad, se ha ido
dividiendo
en
varias
subespecialidades,
Odontología pública o sanitaria.
entre
ellas
tenemos
la
40
El mejor tratamiento de cualquier enfermedad es su prevención; por
principio, todas las enfermedades pueden prevenirse. Ejemplos clásicos
son el cáncer de pulmón y el infarto de miocardio en relación al hábito de
fumar. Las enfermedades de la boca no son una excepción.
Los beneficios serán mayores si se pone en marcha un programa
preventivo en el cual siempre se detectará más rápidamente la
enfermedad.
Cuando no es posible la prevención es muy útil el diagnóstico precoz para
minimizar sus consecuencias y simplificar el tratamiento (Barreda Pedro2007).
Se debe tomar medidas importantes y conocer sobre la técnica del
cepillado la cual sirve para remover la placa bacteriana depositada en la
superficie de los dientes. La dieta juega un rol
fundamental en la
prevención contra la caries, las cuales están asociadas al consumo
exagerado de azúcares y de bebidas que produzcan erosión ácida
gaseosas, jugos naturales o envasados de frutas, papillas con frutas
cítricas.
Se debe realizar una visita al Odontólogo después de la erupción del
primer diente es aconsejable hacerlo cada seis meses
o cuando el
especialista se lo indique según el riesgo de cada paciente(si el paciente
padece más o menos enfermedad relacionada con caries).
La periodicidad será:
•
Riesgo es alto o moderado: tres meses
•
Riesgo bajo: seis meses.
En esas visitas periódicas, el profesional realizará el control y una
topicación de flúor de alta concentración.
41
La mejor arma contra la caries es la educación preventiva que informe a
los padres acerca de la salud dental de sus hijos en edades tempranas.
7.2.14 Herramientas odontológicas para la prevención de la caries.
Los sellantes o selladores de fisuras
El sellante es una delgada capa de plástico o de ionómero de vidrio que
se aplica sobre las superficies masticatorias de los dientes para formar
una barrera de protección contra las bacterias, para evitar la formación de
caries. El sellante es una delgada capa de plástico o de ionómero de
vidrio que se aplica sobre las superficies masticatorias de los dientes para
formar una barrera de protección contra las bacterias, para evitar la
formación de caries.(Vidal Xavier-2007).
Las muelas presentan fisuras o surcos y muchas veces no es fácil llegar
con el cepillo dental y por tal motivo se depositan los restos de alimentos y
se forma la placa bacteriana dental. El sellador endurece en 30-60
segundos.
La viscosidad del sellador permanece constante durante la infiltración de
los
poros
del
esmalte
grabado
hasta
que
se
activa
con
luz(www.tuodontologo.com/tuodon/articulo.php-2010).
Existen también los selladores curados con láser, el láser produce un rayo
de luz visible azul verde con una longitud de onda monocromática. Las
ventajas de los selladores FOTOPOLIMERIZABLES son:
•
Menor tiempo de polimerización
•
Cambio sobre la energía de radiación específica, la longitud de
onda y el área de polimerización.
42
•
Disminución en el porcentaje de resina polimerizada.
•
Los materiales de resina expuestas a láser aumentan las fuerzas
de tensión y adhesión.
Existe en el comercio sellador opaco, pigmentado y transparente, para
facilitar y permitir al odontólogo, los padres y el niño, la vigilancia de la
retención del sellador.
La ventaja básica de los ionómeros sobre los selladores convencionales
es la capacidad de los primeros para liberar flúor.
La selección de un producto sellador específico depende de si el clínico
prefiere un sellador opaco, pigmentado o transparente, con relleno o sin
relleno y si prefiere el de foto o el de auto curado.
Fluorización
La mayoría de los casos de caries puede prevenirse si se combina la
fluorización con selladores dentales y otros productos fluorados, como
pastas dentales.
Las personas que viven en comunidades con agua potable fluorada
experimentan entre 15 y 40 % menos de caries dental que quienes no
beben agua fluorada. El flúor que se ingiere es absorbido en el tracto
gastrointestinal y distribuido por el torrente sanguíneo a los huesos y
tejidos duros de los dientes, volviéndolos más resistentes a la caries.
Flúor.
El fluoruro es un compuesto del elemento flúor, que se encuentra
naturalmente en el agua, la tierra, el aire y en muchos alimentos. El
esmalte de los dientes absorbe fácilmente el flúor, en especial los dientes
43
infantiles en crecimiento. Una vez que los dientes están desarrollados, el
flúor hace más resistente a la caries a toda la estructura dentaria.
El flúor es un mineral que fortalece el esmalte dental y lo hace más
resistente a la caries, disminuyendo su número. Como su acción es muy
beneficiosa, en la actualidad se tiende a incorporarlo en el agua de
consumo de nuestras casas. Si esto no es así, puede ser necesario un
suplemento que indicará el pediatra del niño. En ocasiones, es el dentista
quien lo aplica directamente en los dientes, sobre todo en niños que
tienen tendencia a sufrir caries. La importancia del flúor como prevención
es que actúa de las siguientes formas:
•
Sistémico: El flúor que se ingiere se une a los tejidos duros como
son los huesos y dientes, se lo debe ingerir cuando están
formándose los dientes. Este suplemento se recomienda hasta los
6 años de edad.
•
Tópico: Se lo aplica en forma gel o barniz; el cual no debe ser
ingerido, se lo aplica a partir de los cuatro años de edad. El flúor
está presente en el agua, en la sal, y en comprimidos o gotas.
También en pastas dentales, enjuagues.
Si bien se considera que la fluorización del agua corriente es el método
para prevenir la caries más eficiente y efectivo desde el punto de vista de
los costos, deben considerarse otras fuentes de fluorización, dado que
son varios los estados o condados que aún no tienen agua corriente
fluorada (www.deltadentalins.com/espanol/.../fluoridation.html-2010)
Si
no beben suficiente agua fluorada, a continuación existen otras
indicaciones para agregar más flúor en su dieta:
44
Consuma alimentos y bebidas de preparación comercial enriquecidas con
flúor. Dentífrico fluorado y/o geles o barnices fluorados aplicados por un
profesional. Estos productos pueden ayudar a endurecer la superficie
esmaltada externa de los dientes y así fortalecerlos.
Suplementos dietéticos con flúor (comprimidos, caramelos o pastillas).
Puede obtener los suplementos solamente con receta, y están pensados
para ser consumidos por los niños de 6 meses a 16 años de edad que
viven en zonas sin agua fluorada.
45
8. DISEÑO
METODOLOGICO.
46
PREVENCIÓN DE LA CARIES DENTAL - EN NIÑOS DE 1 a 4
AÑOS DE EDAD QUE ASISTEN A LA UNIDAD ODONTOLÓGICA
DE LA DIRECCIÓN PROVINCIAL DE SALUD DEL AZUAY - 2010
8.1 MATRIZ DE ACTORES SOCIALES INVOLUCRADOS
GRUPO O
INSTITUCIONES
INTERES
Dirección
Provincial de
Salud del
Azuay
Que los niños
evidencien
estados óptimos
de salud integral
por efecto de la
prevención de la
salud bucal
Departamento
médico
odontológico
de la DPSA
Que la población
infantil de 1 a 4
años de edad
sea beneficiaria
de las acciones
de prevención de
la caries dental
Padres de
familia y
tutores.
Que
se
les
capacite
para
prevenir
la
presencia
de
molestias
relacionadas con
la caries dental
en sus hijos de 1
a 4 años
Centros de
cuidado infantil
públicos y
privados
Estudiante de
la UTPL.
Que los niños
que van a los
centros
no
retrasen
su
desarrollo
por
molestias en las
piezas dentales
Trabajar
para
mejorar la calidad
de vida de los
niños y cumplir
con un requisito
para
la
graduación.
RECURSOS Y MANDATOS
RECURSOS
-Humanos.
-Materiales.
MANDATO.
Políticas Públicas de Salud para el
desarrollo integral de los niños (as) y
adolescentes
RECURSOS
-Humanos.
-Materiales.
-EconómicosMANDATO.
AcuerdoMinisterial.001465/1995 que
autoriza la publicación de Normas y
protocolos de procedimientos de Salud
Bucal.
RECURSOS
-Humanos.
MANDATO.
Derecho a recibir la atención dental de
la institución Pública , de acuerdo con
el Código de la Salud
RECURSOS
-Humanos
MANDATO
C.P.E 2008 ARTICULO # 45 Garantiza
el Derecho a la Salud y Nutrición
RECURSOS
Humanos
PROBLEMAS
PERCIBIDOS
Alta
incidencia
de problemas de
salud bucal en
los niños de 1 a
4 años de edad
en la provincia
del Azuay.
No se aplica un
plan de acción
para prevenir la
caries dental en
niños de 1 a 4
años de edad.
Poco interés por
conocer y aplicar
los mecanismos
recomendados
para evitar la
caries dental
No se integra
como prioritario
el tratamiento de
la salud bucal
Poco énfasis en
la prevención de
la caries dental,
en este grupo de
niños
47
8.2. ÁRBOL DE PROBLEMAS
CAUSAS
PROBLEMA
EFECTOS
Pérdida prematura de piezas dentales en los niños de 1 a 4 años de edad por efecto de la
caries dental.
Deterioro silencioso y
constante de la salud
oral/bucal de los
niños
Frecuentes molestias y
dolores a nivel de la
boca, por efecto de las
infecciones y abscesos
Niños que no son
atendidos en la salud
oral/bucal, como parte
de la preocupación
familiar
Presencia de abscesos e
infección bucal en los
niños de 1 a 7 años de
edad
Niños que no reciben
atención preventiva para
evitar la caries dental.
Atención general y poco
especializada por parte
del personal de la Unidad
médico odontológica
Ausencia de un plan de acción en salud oral y prevención de la caries dental en los niños de 1 a
4 años de edad, atendidos en la unidad Médico Odontológica de la Dirección Provincial de Salud
del Azuay 2010 que incide en prácticas inadecuadas de salud oral.
Poca preocupación por el
cuidado de la salud
oral/bucal por parte de
padres, madres de familia
y tutores de los niños (as)
de 1 a 4 años de edad.
La unidad de salud
odontológica del MSP no
desarrolla un plan para
salud oral y prevención de
la caries dental en niños
de 1 a 4 años
Los
Odontólogos
y
el
personal de apoyo técnico no
han recibido una adecuada
capacitación para desarrollar
acciones de promoción y
prevención bucal en los
menores de 4 años
Concepciones
sociales
tradicionales
vinculadas
con la idea de que en los
primeros años de edad no
es
motivo
de
preocupación la salud
oral/bucal
El personal odontológico
ofrece atención a niños
de 1 a 4 años de edad al
margen
de
sus
especificidades
como
grupo etario.
El personal de la Unidad
médico
odontológica
no
ofrece la
importancia que
requiere salud oral en los
niños de 4 años, sobre todo
en prevención
48
8.3. ÁRBOL DE OBJETIVOS
No existen perdidas prematuras de piezas dentales en los niños de 1 a 4 años de edad por
efecto de la caries dental.
Ausencia de molestias y
dolores a nivel de la
boca, por efecto de las
infecciones y abscesos
Niños
que
son
atendidos en la salud
oral/bucal, como parte
de la preocupación
familiar
Pocos casos de abscesos
e infección bucal en los
niños de 1 a 4 años de
edad
Niños
que
reciben
atención preventiva para
evitar la caries dental.
MEDIOS
OBJETIVO
FINES
Deterioro silencioso y
constante de la salud
oral/bucal de los niños
Atención
especializada
por parte del personal de
la
Unidad
médico
odontológica a niños de 1
a 4 años
Implementación de un plan de acción en salud oral para prevenir de la caries dental en los
niños de 1 a 4 años de edad, atendidos en la unidad Médico Odontológica de la Dirección
Provincial de Salud del Azuay 2010, propiciando una adecuada salud oral en el grupo atareo de
intervención.
Elevada preocupación por
el cuidado de la salud
oral/bucal de los niños (as)
de 1 a 4 años de edad,
por parte de los padres
de familia y tutores
La
unidad
de
salud
odontológica de la DPSA
aplica el plan de normas y
protocolos de salud oral/
bucal y prevención de la
caries dental en niños de 1
a 4 años
Los Odontólogos y el personal
de apoyo técnico han recibido
una adecuada
capacitación
para desarrollar acciones de
promoción y prevención bucal
en los menores de 1 a 4 años
de edad
Concepciones
sociales
actualizadas
vinculadas
con la idea de que en los
primeros años de edad es
motivo de preocupación la
salud oral/bucal
El personal odontológico
ofrece atención a niños (as
de 1 a 4 años de edad de
acuerdo
con
sus
especificidades
como
grupo etario.
El personal de la Unidad
médico odontológica ofrece la
importancia que requiere salud
bucal en los niños de 4 años
en su alcance preventivo
49
8.4. MATRIZ DEL MARCO LÓGICO.
RESUMEN
NARRATIVO
FIN
Contribuir
para
la
consecución del buen vivir
a través de la atención
integral de salud, con
énfasis en prevención de la
caries dental, de los niños
de 1 a 4 años que asisten a
la Unidad Odontológica de
la DPSA.
PROPOSITO
Implementado el programa
de salud oral/bucal para la
prevención de la caries
dental en los niños de 1 a 4
años de edad, atendidos
en la unidad Médico
Odontológica
de
la
Dirección Provincial de
Salud del Azuay 2010.
COMPONENTES
1.Elaborado y desarrollado
el programa de
capacitación para la
prevención de la caries
dental, destinado a las
madres de los niños de 1 a
4 años de edad que asisten
a la consulta odontológica
de la DPSA, para
2.La
Unidad
MédicoOdontológico cuenta con
un plan de trabajo y
protocolos de atención para
la prevención de la caries
dental en niños de 1 a 4
años.
3.Personal interno de la
unidad odontológica de la
Dirección Provincial de
Salud de Azuay capacitado
en prevención de caries
dental en niños de entre 1 y
4 años de edad.
INDICADORES
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
SUPUESTOS
80 % de niños de 1 a 4
años atendidos, han
recibido
atención
preventiva para la caries
dental como parte del
programa de atención
integral de salud en la
Unidad Odontológica de
la DPSA.
-Registros de
atención.
-Entrevistas
-Registro
fotográfico.
Que el personal
de salud ejecute
la propuesta del
Gobierno de
desarrollo de la
salud integral
75 % de los niños de 1 a
4 años de edad han
recibido atención para
prevenir la caries dental
en la Unidad
Odontológica de la
DPSA.
-Fichas clínicas
-Entrevistas
-Registro
fotográfico
Que el personal
de salud haya
difundido a la
población la
importancia de
la salud
preventiva para
evitar problemas
dentales.
75 % de las madres que
asisten a la Unidad
Odontológica de la
DPSA, están
capacitadas para
prevenir la caries dental.
-Listas de
participantes
-Registro
fotográfico
-Actas de talleres
75 % de los niños de 1 a
4 años de edad han sido
atendidos en el marco
de la aplicación de los
protocolos
para
la
prevención de la caries
dental
-Fichas clínicas
-Entrevistas
-Registro
fotográfico
Que el personal
médico de la
Unidad
Odontológica
haya renovado
su proceso de
atención.
90 % del personal de la
Unidad Odontológica se
ha capacitado para la
prevención de la caries
dental en niños de 1 a 4
años de edad.
-Registro de
asistencia a
eventos de
capacitación
-Registro
fotográfico
-Entrevistas
Que el personal
médico este
interesado en
capacitarse y
actualizarse en
la prevención de
la caries dental
infantil.
.
Que las madres
de familia
ofrezcan
importancia a la
salud preventiva
50
8.5. ACTIVIDADES POR RESULTADOS
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
CRONO
GRAMA
RECURSOS
1.1 Presentación del proyecto a las
autoridades de la Unidad Médico
odontológica, con el aval de la
DPSA y firma de acta compromiso.
Director de la Unidad
médico odontológica
Dr. Marcelo León
2009


1.2 Elaboración de material para la
difusión de los talleres sobre
prevención de la caries dirigido a
madres de familia.
Dra. M. Elena Contreras
Resultado 1
1.3 Elaboración de una guía
didáctica de capacitación sobre
prevención de la caries dirigida a
madres de familia.
1.4 Talleres de capacitación sobre
salud oral dirigidos a las madres de
familia, con asistencia del personal
médico de la Unidad Odontológica.

Dra. M. Elena Contreras
2010
2010
Dra. M. Elena Contreras
Oficios.
Material de
escritorio.
Copia
del
proyecto
acción.



Tríptico
Oficios
Equipos
para
perifoneo



Papel
Oficios
Diagramado
didáctico

Guía
didáctica
Equipo de
computo
Sala de
conferencia

2010

51
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
CRONO
GRAMA
RECURSOS
1.1 Aplicación de protocolos en el
marco de la atención de salud
integral con énfasis
en
la
prevención de la caries dental en
niños de 1 a 4 años
Personal médico
odontológico
Dra. M. Elena Contreras
2009


1.2 Atención a los niños de 1 a 4
años de edad con presencia
obligatoria de la madre o su
responsable.
Personal médico
odontológico
Dra. M. Elena Contreras
2010
1.3
Control
a
los
niños
participantes en el proyecto, cada
cuatro meses.
Personal médico
odontológico
Dra. M. Elena Contreras
2010
1.4 Reuniones de trabajo con las
madres de familia de los niños
participantes
en
el proyecto
(incluye madres embarazadas)
Dra. M. Elena Contreras
2010
Resultado 2





Oficios.
Material
de
escritorio.
Copia
del
proyecto
acción.
Equipo
odontológico
básico
Material de
divulgación
popular
Equipo
odontológico
básico
Material de
divulgación
popular
Guía de
capacitación
52
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
CRONO
GRAMA
1.1 Presentación del proyecto al
personal de la Unidad Médico
odontológica y firma de acuerdo y
compromisos para la ejecución del
componente de capacitación
Director de la Unidad
médico odontológica
Personal médico
Personal técnico y
administrativo
Dra. M. Elena Contreras
2009
1.2 Charlas de capacitación
dirigidas al personal médico de la
Unidad odontológica de la DPSA
sobre prevención de la caries
dental en niños de 1 a 4 años de
edad.
Dra. M. Elena Contreras
Personal médico
2010
RECURSOS
Resultado 3
1.3 Charlas de capacitación
dirigidas al personal técnico y de
apoyo administrativo de la Unidad
odontológica de la DPSA sobre
prevención de la caries dental en
niños de 1 a 4 años de edad.





Dra. M. Elena Contreras
Personal técnico y
administrativo

2010

Oficios.
Material de
escritorio.
Copia
del
proyecto
acción.
Material
científico
Material
Didáctico
Material
científico
Material
Didáctico
53
9. RESULTADOS.
54
Para garantizar el logro de los objetivos propuestos y las acciones
indicadas en cada uno de los resultados anteriormente expuestos, se
ejecutaron algunas actividades de carácter general.
9.1 ACTIVIDADES GENERALES
9.1.1 Acta de compromiso del director de salud de la DPSA.
• Con el proyecto de acción de la U.T.P.L “Prevención de la caries
dental en niños de 1 a 4 años de edad que asisten a la Unidad
Odontológica de la Dirección Provincial de Salud del Azuay
2010”se entregó un oficio al Director de Salud Provincial; quien
procede a
firmar y apoyarla ejecución del proyecto y pone a
disposición la clínica con los recursos profesionales y los
materiales e insumos necesarios. ( Anexos No.1 y 2)
9.1.2 Reunión
con
la
coordinadora
de
la
unidad
médico
odontológica.
•
Se realizó una reunión con la Coordinadora de la clínica y con los
profesionales
acompañados
de
la Auxiliar Dental,
quienes
participaran en el desarrollo del proyecto, todos los presentes
aceptan la responsabilidad de aplicar la prevención en los menores
de 4 años y de educar a las madres e incentivarlas al cuidado de la
higiene dental de sus hijos pequeños. (Anexo 3)
•
La Coordinadora de la Unidad Médico Odontológica de la DPSA,
asume la organización y la elaboración de los horarios para atender
a los niños de esta edad, los cuales son llevados por sus madres o
tutores.
55
9.1.3 Reunión con el coordinador provincial de estomatología y con
el personal médico de la clínica.
•
El 3 de Junio del 2010 se realizó una reunión de trabajo en la que
el coordinador provincial de estomatología decide que este
proyecto Prevención de Caries en los menores de 4 años de edad
que pertenece Al proyecto de Tesis de la U.T.P.L se encuentra
dentro de las prioridades del la
DPSA, por lo que ratifica su
ejecución.
El Coordinador de Estomatología Provincial se compromete entregar
pastas y cepillos dentales para niños, y apoyar con material didáctico
para el taller de capacitación, a las madres y señoras embarazadas.
9.2 RESULTADO 1
MADRES CAPACITADAS EN PREVENCIÓN DE LA CARIES EN NIÑOS
DE 1 A 4 AÑOS DE EDAD.
Para el logro de este resultado se realizaron las siguientes actividades:
•
Se elaboró un cuaderno didáctico para las madres de los niños con
edad entre 1 y 4 años, en el que se explica cómo reconocer
la
formación de una caries dental, y la caries por biberón (Anexos 3).
•
En este cuaderno didáctico las madres se informaron sobre cuando
llevar a sus hijos al odontólogo y sobre la edad en la que debe poner
los sellantes en los molares y colocar fluor en los dientes de su
pequeños hijos.
•
El cuaderno didáctico se entregó en el taller que se realizó para las
madres; igualmente se facilitaron ejemplares a los usuarios que
asisten a la clínica con sus hijos de 1 a 4 años de edad.
56
•
La capacitación a las madres se realizó en la Unidad Medico
Odontológica de la DPSA, aprovechando el horario en que las madres
asisten a vacunar a sus hijos al Centro de Salud del área 3 de acuerdo
con el programa elaborado para dichos fines( Anexo 4)
•
Se realizaron presentaciones en power point sobre la prevención de
caries en los niños de la edad en mención. Se les informó sobre la
profilaxis, fluorización, y sellantes en los molares de los infantes los
cuales se los aplica a la edad de los 2 a 3 años. Se realizó la lista de
asistencia de las madres.(Anexo 5)
•
Se realizó un taller con las madres que ya habían recibido la
educación sobre cómo realizar una buena higiene oral y prevenir la
caries dental en sus hijos lactantes con sus primeros dientes, quienes
demostraron y explicaron a otro grupo de madres que desconocían
sobre el cuidado de la limpieza de los primeros dientes en sus
pequeños hijos, a través de imágenes se informaba sobre la
prevención y alimentación para los infantes menores de cuatro años
de edad; ( Anexo 4)
•
Se capacitó sobre la alimentación de los niños a esta edad; de tal
forma que la dieta ingerida por los pequeños no produzcan la caries
dental ni mal formaciones dentales.
•
Se elaboró un tríptico sobre prevención de caries que se entregó en el
taller y en la feria de la salud que se realizó en el mes de marzo del
2010: Igualmente se entregó a los usuarios que asisten a la
clínica.(Anexo 8 )
57
Evaluación a madres de familia:
Se evaluó a las 50 madres participantes el plan sobre cinco criterios
básicos de la prevención de la caries en niños de 1 a 4 años de edad; se
obtuvo los siguientes resultados:
¿Considera usted que mantener los dientes sanos de los niños de 1
a 4 años es parte de la salud integral?
Todas las madres de familia están de acuerdo en que el cuidado de los
dientes o mantener sanos los dientes es parte importante de la salud
integral; alguna madre indicó “Cómo puede tener salud integral un niño
que llora porque le duelen los dientecitos, él no puede comer y se le
infectan las encías, este niño no tiene salud integral”
¿La caries dental en los niños de 1 a 4 años es causada por bacterias
que se adhieren a la superficie de los dientes?
A respecto, existe un conocimiento generalizado de las madres de familia
beneficiarias del plan de prevención, de que la caries dental en la etapa
comprendida entre el
1 y 4 años de edad es
causada
por
las
bacterias
que
se
adhieren
en
la
superficie
de
los
así
se
dientes;
evidencia
gráfico Nro. 5
en
el
Fuente. Ficha de evaluación
Elaboración: Dra. María Elena Conteras
58
¿Usted cree que el cepillado dental se le considera como un hábito
diario de limpieza que debe comenzar en los primeros años de vida,
para prevenir las caries dentales?
De la información recopilada en la evaluación se conoce que nueve de
cada diez madres de familia cree que existe un arenación de implicación
entre el uso diario del cepillado dental desde los primeros años de vida,
con la ausencia de caries dental; sin embargo, es interesante conocer que
por alguna razón no especificada y 5 % duda acerca de la relación
indicada. Sin embargo, es muy representativo el porcentaje de madres de
familia
que
están
convencidas de que
es
necesario
generar en los niños
el
hábito
del
cepillado dental. La
información
sistematiza
se
en
el
Fuente. Ficha de evaluación
Elaboración: Dra. María Elena Conteras
cuadro Nro. 6
¿Considera usted importante la fluorización de los dientes y aplicar
sellantes en las muelas de los niños de 4 años para evitar la caries
dental?
De acuerdo con lo
desarrollado
talleres
capacitación,
en
los
Cuadro Nro. 7
Importancia de la fluorización de los
dientes para prevenir la caries
0% 5%
Si es importante
de
la
95%
fluorización es una de
Fuente. Ficha de evaluación
Elaboración: Dra. María Elena Conteras
No es importante
Tengo dudas
59
las actividades que se realiza con mayor frecuencia para prevenir la caries
dental; este mensaje fue captado con mucha atención por las madres
participantes, de acuerdo con los que nos indican es sus evaluaciones.
Esto permite deducir que, en el futuro inmediato, las madres de familia
considerarán como una actividad importante para la prevención de la
caries dental, la fluorización y solicitar al odontólogo aplicar los sellantes
en la muelitas si fuera necesario.
9.3 RESULTADO 2
LA UNIDAD MÉDICO-ODONTOLÓGICO CUENTA CON UN PLAN
DE TRABAJO Y PROTOCOLOS DE ATENCIÓN QUE PRIORIZAN
LA PREVENCIÓN DE LA CARIES DENTAL EN NIÑOS DE 1 A 4
AÑOS.
Para el logro de este resultado se realizaron las siguientes actividades:
•
Se realizaron tres reuniones de trabajo con el personal médico
odontológico con el fin de aplicar los protocolos con énfasis en el
alcance preventivo de la caries en la edad de 1 a 4 años.
•
En base a los protocolos y normas del MSP se estructuró una
protocolización ajustado a nuestro medio y se aplicó en la atención
a los niños y se orientó a las madres de los mismos, de igual
manera a las madres embarazadas que asistieron. (Anexo 9)
•
Se dieron turnos a 50 madres, para que sean atendidos los niños
en la unidad odontológica; y para que reciban la educación para la
prevención de la caries dental, con sus respectivas fichas clínicas
(Anexo 10)
60
•
Los niños con edades comprendidas entre 1 y 4 años de edad
fueron atendidos
y cuentan con un seguimiento
de control de
prevención dental. ( Anexo 11)
•
La madre y el niño atendido fueron invitados a regresar luego de
tres meses, con cita previa, para un control de su salud bucal.
(Anexo 12)
•
Con la información obtenida en las fichas clínicas, se realizó una
base de datos de los niños con los nombres de las madres. (Anexo
13)
9.4 RESULTADO 3
SE CAPACITÓ AL PERSONAL DE LA UNIDAD ODONTOLÓGICA Y
A LAS AUXILIARES.
Para el logro de este resultado se realizaron las siguientes actividades:
•
En coordinación y con el auspicio de una casa dental se capacitó al
personal de la clínica sobre la atención de los niños menores de
cuatro años y la bioseguridad que se debe manejar al momento de
la atención.
•
Se preparó el material didáctico necesario sobre odontología
pública, aplicada a la prevención de la caries dental en niños de 1
a 4 años de edad, para ser socializado en los eventos de
capacitación al personal médico y técnico administrativo.
•
Se realizó un taller sobre la prevención de la caries dental en niños
d 1 a 4 años de edad con el personal médico de la Unidad
odontológica de la DPSA. ( Anexo 14)
61
•
Se realizó un taller sobre la prevención de la caries dental en niños
de 1 a 4 años de edad con el personal técnico y administrativo de
la Unidad odontológica de la DPSA.
•
Se definió con el personal médico y técnico-administrativo de la
Unidad Odontológica un plan de trabajo, con horarios diferenciados
para los usuarios de demanda espontánea y para las madres con
niños participantes de este proyecto de acción sobre la prevención.
62
10. CONCLUSIONES.
63
La capacitación a las 50 madres de familia de los niños de 1 a 4 años de
edad, el trabajo profesional del personal médico de la Unidad
Odontológica de la DPSA y el interés por capacitarse, se convierten en los
mecanismos indispensables para generar una cultura socialmente
compartida a favor de la prevención de la caries dental en niños de 1 a 4
años de edad, en la provincia del Azuay
Las madres han sido capacitadas sobre cómo cuidar la higiene bucal de
sus hijos para prevenir la caries dental, y evitar los fuertes dolores
dentales que causan a los niños pequeños.
Los odontólogos y el personal auxiliar se han comprometido plenamente
y colaboraron en la ejecución de este proyecto de acción, que reflexionó
desde la práctica en la necesidad de aplicar los protocolos de atención
médica para propiciar una intervención exitosa de la propuesta de
prevención de la caries dental en niños de 1 a 4 años de edad.
Igualmente, el personal médico de la Unidad Odontológica de la DPSA,
encontró la oportunidad para capacitarse o actualizarse en temas tan
recurrentes e importantes como la prevención de la caries dental en niños
de 1 a 4 años de edad en la provincia del Azuay.
El proyecto se ha ejecutado y aplicado a los usuarios, sin inconvenientes
y es necesario resaltar que no ha existido limitaciones, debido que todos
los centros y subcentros de salud brindan atención de primer nivel sobre
todo de PREVENCIÓN, los cuales cuentan con el equipo e insumos
básicos de atención dental.
Además, de acuerdo a las concepciones modernas el manejo del paciente
debe ser integral, razón por la cual consideramos que el pediatra y el
médico general deben ampliar sus conocimientos sobre los problemas
dentarios de la infancia.
64
11.
RECOMENDACIONES.
65
Es importante aplicar en las Unidades de Atención Odontológica a nivel
nacional, la promoción y educación sobre la prevención de caries para los
menores de cuatro años de edad, desde la erupción del primer diente.
Es necesario el trabajo en equipo para la prevención de la caries dental
en niños de 1 a 4 años de edad. Son actores importantes, el personal
médico especializado. Las autoridades de salud y las madres de familia.
Para que sea posible el trabajo compartido, cada uno debe asumir sus
responsabilidades, que serán evaluadas temporalmente.
La capacitación a madres de familia y la difusión de las políticas públicas
preventivas cumplen un papel muy importante durante el proceso
destinado a prevenir la caries dental en niños de 1 a 4 años de edad.
El personal médico de las clínicas odontológicas privadas o públicas
deben incentivar a que las madres de familia lleven al niño al odontólogo
cuando erupcionen sus primeros dientes, con el fin de recibir información
especializada sobre la higiene bucal de sus hijos en casa; para luego
asistir cada seis meses o como lo indique el profesional. A la edad de tres
años se deben aplicar los sellantes en los molares para prevenir las
caries.
El niño debe empezar a familiarizarse con el uso del cepillo, pero al inicio
sólo juega con él y no sabe hacer una limpieza eficaz. Por eso, deben ser
los padres los que laven los dientes a sus hijos como algo habitual en la
higiene de estos y establecer el hábito para el futuro. Se debe insistir para
que los niños que comen en el colegio lleven su cepillo y su pasta dental.
Los niños menores de cuatro años de edad sufren
algunas veces
traumas por golpe, estos pequeños puedan fracturar sus piezas dentarias
66
y perderlas causando un problema de oclusión, pérdida de los espacios
dentarios para los futuros dientes permanentes y poco desarrollo de los
huesos maxilares.
El niño debe tener una alimentación variada rica en proteínas y fibras,
deben comer frutas, verduras y lácteos. No se debe permitir que los niños
utilicen sus dientes para morder lápices u otros objetos duros, lo que
ocasionaría la fractura de los mismos.
Se debe acostumbrar al niño a que se lave los dientes desde temprana
edad, puede prevenir en muchos casos la aparición de caries y tener una
buena salud integral.
67
12. BIBLIOGRAFIA.
68
1. ARIAS José. C. “Guías Prácticas de Estomatología” Editorial
Ciencias Médicas. La Habana. Cuba. 2003
2. BARREDA Pedro (2007) “Manual para el tratamiento de la caries”
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3. BARRANCOS, J. (1991).”Operatoria Dental. Restauraciones”.
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Investigación”. Bogotá – Colombia 2001
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18. www.terra.es/personal/duenas/pal.htm-encachè-simulares.El proceso
de atención en experiencia. Junio 2010
71
13.
ANEXOS.
72
ANEXO No. 1
OFICIO ENVIADO AL DIRECTOR PROVINCIAL DE SALUD DEL
AZUAY DEL PROYECTO DE LA U.T.P.L.
Reunión con el Director PSA.
Se le presenta el proyecto de acción de la U.T.P.L, al Dr. JULIO MOLINA
VÁSQUEZ Director de Salud de la Provincia del Azuay; se le informa y se
le explica la importancia de aplicar el proyecto para el grupo de niños
menores de cuatro años de edad, la promoción y educación que se les
dará a las madres de los niños y a las embarazadas que asistan a la
clínica con sus pequeños hijos.
73
74
ANEXO 2.
Reunión con la Coordinadora de la clínica y con los profesionales
acompañados de la Auxiliar Dental.
ANEXO 3.
Manual didáctico entregado a las madres ó beneficiarias
(Adjunto a la tesis)
75
ANEXO 4.
Registro de asistencia a la capacitación Noviembre 2009 - Marzo 2010
CAPACITACIÓN Y EDUCACIÓN A LAS MADRES SOBRE LA FORMA
CORRECTA DE LA HIGIENE ORAL Y LA PREVENCIÓN DE CARIES
EN SUS HIJOS.
NOMBRES
FIRMA
1. ..................................................
..............................................
2. ..................................................
..............................................
3. ..................................................
..............................................
4. ..................................................
..............................................
5. ..................................................
..............................................
6. ..................................................
..............................................
7. ..................................................
..............................................
8. ..................................................
..............................................
9. ..................................................
..............................................
10. ..................................................
..............................................
11. ..................................................
..............................................
12. ..................................................
..............................................
13. ..................................................
..............................................
14. ..................................................
..............................................
15. ..................................................
..............................................
16. ..................................................
..............................................
17. ..................................................
..............................................
18. ..................................................
..............................................
19. ..................................................
..............................................
20. ..................................................
..............................................
21. ..................................................
..............................................
22. ..................................................
..............................................
23. ..................................................
..............................................
24. ..................................................
..............................................
76
25. ..................................................
.................................................
26. ..................................................
.................................................
27. ..................................................
.................................................
28. ..................................................
.................................................
29. ..................................................
.................................................
30. ..................................................
.................................................
31. ..................................................
.................................................
32. ..................................................
.................................................
33. ..................................................
.................................................
34. ……………………………………
…………………………………..
35. ……………………………………
…………………………………..
36. ……………………………………
…………………………………..
37. ……………………………………
……………………………………
38. ……………………………………
……………………………………
39. ……………………………………
……………………………………
40. ……………………………………
……………………………………
77
ANEXO 5.
Presentaciones en power point sobre la prevención de caries en los
niños, utilizadas en las capacitaciones
Prevención de la caries dental
infantil
Dra. MARÍA ELENA CONTRERAS C.
¿Qué es la caries
dental?
LA CARIES DENTAL
enfermedad evitable por
medio de prácticas de una
correcta higiene oral, regulares
y meticulosas, susceptibles de
ser educadas
78
¿ CUAL ES LA
CAUSA
DE LA CARIES?
RESPUESTAS POSIBLES:
* Hábitos alimentarios perniciosos
* Higiene bucal/oral incorrecta
* Insuficiente información
* No participación de los padres
* No intervención educativa
Prevención
Primaria
1. Administración de Flúor y Selladores
2. Evitar el exceso de azúcar
3. Promover una adecuada Higiene Oral
79
Prevención
Secundaria
1. Restaurar piezas con caries
2. Determinar índices epidemiológicos
1. Índice Placa
2. Índice Gingival
3. Índice CEO
80
ANEXO 6.
Educación y atención dental a la madre con su hijo en citas una vez
al mes, en la clínica odontológica.
CHARLA EDUCATIVA: PREVENCION DE CARIES DENTAL PARA
MADRES DE NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS Y PARA MUJERES
EMBARAZADAS
Dirigido: A Madres y mujeres embarazadas
Método utilizado: Demostrativo.
Local: Unidad médico odontológica de la DPSA
Fecha: 10 de noviembre del 2009
Hora de inicio: 8:00.am
Duración: 2 horas
Expositora facilitadora: Dra. María Elena Contreras
OBJETIVOGENERAL:
Impartir conocimientos a las madres de los niños de 1 a 4 años y a las
mujeres embarazadas sobre los problemas de las caries dentales.
81
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Concientizar sobre la importancia de mantener las piezas dentales
en buen estado.
2. Incentivar a las madres para que lleven a su pequeño hijo al
odontólogo mínimo cada 4 meses desde que salen los primeros
dientes.Dar a conocer los efectos que pueden causar las caries
dentales en los escolares.
3. Orientar en la formación de nuevos conceptos para la educación
sobre prevención de caries dental
CONTENIDO:
1. Presentación al grupo.
2. Bienvenida a las madres a la charla de prevención de caries dental.
3. Dinámica de ambientación:
4. Presentación del tema.
PROGRAMA PARA LA CHARLA.
TIEMPO
CONTENIDOS
METODOLOGIA
RESPONSABLE
5 min
Apertura
Saludo de
Dra. María Elena.
bienvenida
Contreras.
Dialogo en grupo.
Dra. María Elena.
10 min
Introducción
MATERIAL
Contreras..
60 min
Temas
•
•
•
•
•
Que es la caries como
aparece en los niños.
Que es caries de biberón.
Cuidado de la limpieza de
los dientes
Alimentación que deben
consumir los niños.
Como crear el hábito de la
limpieza en el niño de 6
meses de edad.
Exposición del
tema.
Dra. María Elena.
Contreras.
-Pizarrón.
- Marcador.
- Carteleras.
-Marcadores.
-Hojas.
-Esferos.
15 min
evaluación
Mediante
preguntas y
respuestas al
inicio, durante y al
final del taller.
Dra. María Elena.
Conteras.
10min
clausura
Palabras de cierre
Dra. M. Contreras.
82
ANEXO 7.
CHARLA EDUCATIVA: BUENA ALIMENTACIÓN PARA EVITAR LA
CARIES DENTAL PARA MADRES DE NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS Y PARA
MUJERES EMBARAZADAS
Dirigido: Madres y mujeres embarazadas
Método utilizado: Demostrativo.
Local: Unidad médico odontológica de la DPSA
Fecha: 3 de marzo del 2010.
Hora de inicio:
Duración:
8h00.
10h00
Expositora facilitadora: Dra. María Elena Contreras
OBJETIVOGENERAL:
Impartir conocimientos a las madres de los niños de 1 a 4 años y a las
mujeres embarazadas sobre los alimentos y el cuidado de los dientes
PROGRAMA PARA LA CHARLA.
TIEMPO
CONTENIDOS
METODOLOGIA
RESPONSABLE
MATERIAL
3 min
Apertura
10 min
Introducción
Saludo de
bienvenida
Dialogo en grupo.
30 min
Videos.
30 min
TEMA 2
Como prevenir la caries dental.
TEMA 3
Recomendaciones para una
buena alimentación infantil
Dra. María Elena.
Conteras.
Dra. María Elena.
Conteras.
Dra. María Elena.
Conteras.
Dra. María Elena.
Conteras.
Computador
Infocus.
Laminas de
alimentos
5 min
clausura
Palabras de cierre
Lectura
comprensiva y
participativa
Dra. María Elena.
Conteras.
ANEXO Nº 8
83
Proteja la salud
bucal de su hijo
desde los 6 meses.
Visite al odontólogo
cuando le empiece a
salir el primer diente
Universidad
Técnica
Universidad
Particular de Loja
PROTEGE MIS DIENTES
Y MI SALUD BUCAL
¡Los padres son el ejemplo de
la salud bucal de los hijos!
PREVENIR ES DAR UNA
VIDA SANA, CON DIENTES
SANOS, BUENA SALUD
INTEGRAL
Elaborado por: Dra Ma.Elena Contreras C
84
¿CUÁL ES EL PROBLEMA?
En el país el 88%
de niños menores
de 4 años
presentan caries
dental, de acuerdo
a los estudios
realizados por el
Ministerio de Salud
Pública.
¿POR QUÉ LA PROTECCIÓN Y LA
PREVENCIÓN EN LAS MUELITAS
Y DIENTES?
Casi la totalidad de las caries
en los niños menores de 4
años se presentan en los
primeros molares temporales.
¿QUÉ SON LOS SELLANTES Y
CÓMO ACTÚAN?
Los sellantes es un material
protector que cubre las fosas
de los molares y protege el
esmalte de los dientes, evita
la formación de las caries.
El procedimiento es indoloro.
¿Qué puede hacer Ud. como
MAMÁ?
Amamante a su hijo/a con leche
materna
PRECAUCIONES
• PROTECCIÓN: Los sellantes
una vez aplicados son se
apariencia blanco lechosa, la
madre de familia y el odontólogo
deberán vigilar periódicamente
que los sellantes estén en su
lugar. En caso contrario debe
ser aplicado nuevamente por el
odontólogo.
DIETA: Alimentación
azucares artificiales
libres
de
- No coloque azúcar en el biberón
del niño; esto produce caries.
Visite al odontólogo con su hijo/a
cuando sale su primer diente y
después, cada 6 meses.
Limpie los dientes del niño antes
de dormir
85
ANEXO 9.
PROTOCOLOS DE ATENCION PARA LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS DE
EDAD QUE ASISTEN A LA UNIDAD ODONTOLOGICA DE LA D.P.S.A
La Prevención es un conjunto de actividades para mantener la salud
dental de los niños, para disminuir la prevalencia e incidencia de las
caries dental como principal patología oral que es causado por
diferentes factores, como los azucares, carbohidratos procesados y la
falta de conocimiento de las madres de los recién nacidos de cómo
prevenir las caries en sus hijos.
El odontólogo en la consulta debe promover la salud bucal de este
grupo de niños con cada madre de familia o representante que lo lleva
a la consulta, adecuándose a las necesidades mismo del paciente, el
cual debe tener un lenguaje sencillo para que los padres comprendan
el mensaje .
El Ministerio de Salud Publica ha implementado el Programa Nacional
de Fluorización de la Sal de consumo humano, como una medida de
prevención masiva de la caries dental.(Revista. Plan Nacional de
SALUD BUCAL, Proceso de Normatización de SNS, Junio del 2009.)
ACTIVIDADES:



Realizar la profilaxis mínimo tres veces al año a los niños de la
edad de 1 a 4 años
Realizar la aplicación de sellantes en las fosas y fisuras de los
molares sanos.
Realizar la aplicación tópica de Fluoruros con criterio de riesgo
a menores de 5 años.
86
PROTOCOLO PARA EL PERSONAL (ODONTOLOGOS) EN LA
ATENCION DEL NIÑO DE 1 A 4 AÑOS DE EDAD.
Dirigido a la madre o representante:
 Lactancia Materna
 Alimentación y nutrición
 Salud buco-dental Integral
 Hábitos saludables
 Ambientes saludables
PREVENCIÓN:




Examen clínico
Diagnostico precoz
Limpieza dental
Topicaciones con
Fluoruro de Sodio al
0.2%en barniz o gel
con criterio de riesgo.
RECUPERACIÓN



Operatoria
Endodoncia
Exodoncia
Profilaxis Dental.
Definición:
Es el procedimiento odontológico que remueve la placa bacteriana blanda
o mineralizada, y las manchas de la superficie de los dientes.
PROCEDIMIENTO:
Se coloca al niño en el sillón dental o en los brazos de la madre para que
el niño se sienta más seguro y evitar que tenga miedo al procedimiento
que se va realizar.
-Se realiza el examen clínico y la Ficha Clínica
-Se enjuaga la boca con agua con desinfectante para los niños
-Se coloca la pasta profiláctica de uso odontológico, sobre los cepillos o
copitas de caucho y se procede al cepillado.
87
TOPICACION CON FLUOR.
Definición
El Flúor actúa sobre los cristales del esmalte dentario, transformando la
hidroxiapatita en flúorapatita, el esmalte se vuelve más resistente a la
caries.
La aplicación tópica de Flúor en gel, se lo realiza después de la profilaxis,
este tratamiento no es agresivo y no tiene efectos secundarios el cual
debe ser realizado en los consultorios dentales.
PROCEDIMIENTO:
 Realizar una profilaxis
 Establecer el tamaño adecuado de la cubeta (desechable) para
colocar el Flúor, la cantidad debe ser de un máximo de 2ml.
 Colocar al paciente sentado en posición erecta con la cabeza
inclinada hacia adelante para evitar la ingestión del flúor.
 Aislar los dientes y secar con rollos de algodón, y secar con la
jeringa de aire para que los dientes estén secos y absorban mejor
el flúor.
 Insertar la cubeta con el flúor por 2 minutos, se aplica presión de
esta contra los dientes o el paciente puede cerrar la boca, y se
acompaña el profesional de la succión para la saliva que segrega
el paciente, en el momento de la aplicación.
 Transcurrido el tiempo antes mencionado, se retira la cubeta
explicando al paciente y con la ayuda de la mamá que no debe
ingerir el resto de flúor que queda en boca y que debe escupir o
eliminarlo de la boca , generalmente este procedimiento se realiza
en los niños de 3 años de edad en adelante.
 Se le indica al representante o madre que el niño por una hora no
debe ingerir bebidas ni alimentos.
 Realizar dos veces al año este procedimiento.
88
APLICACIÓN DE SELLANTES.
DEFINICIÓN:
Es una técnica simplificada de prevención de la caries dental, con una
preparación mínima e indolora.
PROCEDIMIENTO.
•
•
•
•
•
Diagnostico clínico de la pieza que debe ser sellada
Aislamiento con rollos de algodón
Remover la placa de las fosas profundas con un explorador y
realizar
el cepillado con pasta profiláctica usada en el
consultorio dental.
Se acondiciona por 15 segundos las fosas o surcos donde se
colocará el material sellador y luego se coloca el sellante,
algunas presentaciones vienen
en jeringas que facilita la
aplicación del material, y se seca rápidamente con la luz fría de
fotocurado, o de una lámpara LED , o se aplica el sellante de
auto curado que es una mezcla de polvo y liquido como son los
Ionómeros de vidrio.
El paciente no debe ingerir alimentos ni bebidas por una hora.
89
PROTOCOLO DE PROMOCIÓN PARA LAS MADRES.
Es comprobado que tiene beneficio la promoción y la educación para
prevención de las enfermedades que afectan al cuerpo humano.
Se educan a las madres o tutores de los niños de 1 a 4 años de edad,
sobre cómo prevenir la caries dental.
PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN
Dirigido a la madre o representante:
Lactancia Materna
Alimentación y nutrición
Salud buco-dental Integral
Hábitos saludables
Ambientes saludables.
Prevención en los niños de 6 meses de edad hasta los 4 años:
Se le explica a la madre o a quien por ella, sobre el cuidado que debe
tener en la higiene bucal del niño.
EN CASA:
 Explicar que desde la erupción del primer diente el bebé debe
dormir siempre con la boca limpia, la cual debe ser realizada
después del último biberón o alimento que ingiera.

Cuando erupcionan los primeros dientes en el niño, la madre
debe realizar la limpieza con una gasa seca sobre la superficie de
los dientes, luego puede humedecer otra gasa con un enjuague
bucal que contenga flúor, hay que tener mucho cuidado que la
gasa no debe ser embebida del enjuague para evitar que el niño
ingiera el mismo, y causar molestias digestivas al recién nacido.
(con criterio de riesgo).
90
EN LA CONSULTA DENTAL:
 En la primera visita al odontólogo se le explica a la madre los
procedimientos que debe aplicar en el hijo sobre la prevención
de caries dental y la adecuada higiene oral.
 Se realiza la demostración práctica a la madre y se evalúa
cuantas veces debe venir a la consulta para verificar el buen
procedimiento de los cuidados con el bebé.
 En cada cita se realizará la higiene bucal con gasa y si existe
una mal higiene realizada por la madre y con criterio de riesgo
de realizara topicaciones de un barniz con flúor sobre la
superficie del esmalte del diente del niño. Si las muelas ya han
erupcionado se utilizará el cepillo dental.
 La madre debe llevar a su hijo cada 4 meses si es de alto
riesgo de contraer la caries dental sino se realizaran las
limpiezas y aplicación de flúor cada 6 meses si fueran
necesario.
91
ANEXO 10.
FICHA CLÍNICA
Unidad
Nombre
Odontológica
D.S.P.A.
1) LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO
Apellido
Sexo
Es la 1ª visita
al odontólogo
Nombre del Padre:
Nombre de la Madre:
Dirección:
Fecha 1ª cita:
Edad
Si
Profesión:
Profes/Ocupación:
Telf...:/Cel.:
x
Tipo
Sangre
No
Edad:
Edad:
ANAMNESIS
La respuesta debe ser concreta, corta y con un Sí o No
2) GESTACIÓN DE LA MADRE
Tipo sangre: Rh
Tuvo abortos
Anemia
Cuantos embarazos:
Hemorragias
Tomo vitaminas
Tuvo problemas en el embarazo
Traumas físicos
Tomo flúor
Complicación con el parto
Fue natural
Fue por cesárea
3) LACTANCIA DEL Niño/a
Amamantó a su hijo/a?
Cuánto tiempo?
Le puso azúcar al
biberón
Usó biberón?
Cuánto tiempo?
Cuándo realizó el destete?
Pausado
Enseguida
Posición que lo amamantó?
Acostada
Sentada
4) SALUD DEL Niño
El niño ha recibido todas las vacunas
Ha recibido anestesia?
Cómo ha sido la salud de su hijo:
Está bajo control médico
Ha sido hospitalizado
Intervención quirúrgica:
Cuál?
Sufre de alergias a: Medicamentos
Alimentos:
Asma
El niño:
Duerme bien
Ronca
Gripes frecuentes
Bronquitis
Respira con la boca
abierta
5) SISTEMA NEUROLÓGICO
Problemas al caminar
A qué edad
Edad
que
Estados
gateó?
caminó?
convulsivos?
Trastornos del lenguaje
Tartamudez
Comprensión
Es sonámbulo?
Edad que salió el 1º diente
Dientes de arriba
Dientes de abajo
6) HÁBITOS
Succiona el dedo?
Cuál?
Cuánto tiempo
Succiona el chupón
Cuánto tiempo
Lo succiona actualmente
Succiona el labio
Cuál
En qué momento
Rechina los dientes
De noche
De día
Usó algún aparato para controlar el hábito; o alguna sustancia:
Especifique cuál:
7) SALUD BUCAL
Cuándo fue la última visita al odontólogo?
Su hijo/a tiene miedo al odontólogo
Por qué?
Consume dulces
Cuántas veces al día
Toma leche:
Cuánto?
EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO (Marque con una X si existe anomalía)
1. Labios
2. Mejillas
3. Maxilar
superior
4. Maxilar
inferior
9. Glándulas
Salivales
10. Oro
faringe
11. A.T.M.
12. Ganglios
5. Lengua
8) UD. CREE QUE SU HIJO COLABORARÁ CON EL DR.
Ha sido examinado anteriormente por el odontólogo
Le han hecho fluorización
Le han aplicado sellantes en molares:
Ha recibido información sobre cómo prevenir la caries en su hijo/a?
Si
No
Hace cuánto tiempo?
6. Paladar
7. Piso
8. Carrillos
92
9)
ODONTOGRAMA INFANTIL
10) DIAGNÓSTICO
Caries dental:
Pulpotomía:
Pulpectomía:
Mal oclusión:
Fluorosis:
11) TRATAMIENTOS
FECHA
DIAGNÓSTICO
PROCEDIMIENTOS REALIZADOS
Elaborado por Dra. Ma.Elena Contreras, con referencias en las fichas clínicas del MSP
SOLICITUD DE
INTERCONSULTA
93
ANEXO 11.
Educación y promoción de la limpieza dental dirigido a la madre
con su hijo en citas una vez por mes, en la clínica odontológica.
94
ANEXO 12.
Controles a los niños del proyecto cada tres meses.
Fotos en las que se evidencia la atención
95
96
97
98
ANEXO 13.
BASE DE DATOS DE LOS NIÑOS QUE ASISTIERON CON SUS
MADRES A LAS CONSULTAS DENTALES en la Clínica de la DPSA.
2009-2010
FECHA
N°.Histo
ria
5/05/09
4073
10/3/09
4060
16/6/10
4054
5/04/09
4013
9/04/09
4071
10/4/09
4082
4/05/09
4085
7/04/09
4093
26/11/09
4097
Nombre
del
niño/a
Erika
Morocho
Quispe
EDAD
3
Años
Mateo
Bustos
Aguirre
5
Años
Joseph
Siavicha
y Gómez
3
Años
Justin
JAMI
YUGSI
4 Años
Sandro
A.TOCT
O Patiño
2Años
Patología
bucal
Tratamient
o realizado
Control y
mantenimie
nto
Nombre
de la
MADRE
Caries de
Esmalte y
Dentina, 8
dientes
afectados
Caries de
Esmalte y
Dentina,
PulpitisIrreversi
ble
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Eliminado tej.
Cariado y
aplicación de
Ionómeros
María
Eugenia
Quispe
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Eliminado tej.
Cariado y
aplicación de
Ionómeros
Caries de
Esmalte
Eliminado tej.
Cariado y
aplicación de
Ionomeros
Debe regresar
la siguiente
semana , y
después cada
tres meses
Debe regresar
la siguiente
semana , y
después cada
tres meses
Debe regresar
la siguiente
semana , y
después cada
tres meses
Regresa
después de
15 dias , y
después cada
4 meses
Debe regresar
la siguiente
semana para
Fluorización
Debe regresar
la siguiente
semana para
Fluorización
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
Fausto
Palomeq
ue
Eliminado tej.
Cariado y
Biopulpectom
ia
Eliminado tej.
Cariado y
aplicación de
Ionómeros
DAVID
PINEDA
Morocho
3
Años
Caries de
Esmalte y
Dentina,
MATEO
Palomeq
ue
Arévalo
4
Años
Caries de
Esmalte y
Dentina,
2,6mes
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Eliminado tej.
Cariado y
aplicación de
Ionomeros,
profilaxis
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Sellantes
Emanuel
S.
Lupercio
Solano
Lesly
Guamán
Tenorio
es
Años
2
Años
ProfilaxisEliminado tej.
Cariado y
aplicación de
Ionomeros
ProfilaxisEliminado tej.
Cariado y
aplicación de
Ionomeros
Debe
regresar la
siguiente
semana y
continuar
con las
curaciones
Susana
Aguirre
CARLOS
SIAVICH
AY
MARIA
YUGSI
PATRICI
A
PATIÑO
MARIA
Morocho
Victoria
SOLANO
Monica
TENORI
O
99
21/10/09
3709
28/12/09
3371
7/12/09
3356
4/12/09
3353
Camila
Sánchez
Flores
2 Años
Emilia I
Molina
Montero
5 Años
David. P
Coronel
Morales
5 Años
Daniela
Saldaña
Aucapiña
4
Años
Paula
6
años
Montalván
Inga
24/11/09
3336
23/10/09
3305
8/01/10
3382
11/01/10
3387
12/01/10
3388
Profilaxis y
Movilidad de
los dientes de
leche y placa
dental
Profilaxis y
Fluorización
Control
después de
tres meses
Eliminado tej.
Cariado y
aplicación de
Ionomeros,
profilaxis
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
Debe regresar
la siguiente
semana para
aplicar los
sellantes
Caries de
Esmalte y
Dentina,
17/12/09
3367
1ra. Visita,
estado dental
SANO
Fluorización
Control
después de
tres meses
Tania
Flores
Caridad
Montero
ESTELA
MORALE
S
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Eliminado
Caries y
aplicación de
Ionomeros,
profilaxis
Control BucoDental y
movildad de
los dientes
por recambio
dental
Profilaxis y
Fluorización
y Sellantes
Control BucoDental y
movildad de
los dientes por
recambio
dental
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Profilaxis y
Fluorización
y Sellantes
Debe regresar
la siguiente
semana para
aplicar los
sellantes
José
ARMIJO
S
Eliminado
tejido Cariado
y aplicación
de
Ionomeros,
profilaxis
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
Mercede
s LEON
MARIA
BONILLA
Karina
Estefaní
a Armijos
Ramón
6 años
Carla
Viviana
Flores
León
6 años
Paolo S.
Jiménez
Morales
5
Años
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Eliminado
tejido Cariado
y aplicación
de
Ionomeros,
profilaxis
Andrea
Camila
Rosales
Bonilla
Nicolas
M.
Guerrero
Cando
4
Años
1ra. Visita,
control bucodental, SANO
Profilaxis y
Fluorización
Control
después de
tres meses
3
Años
Caries de
Esmalte y
Dentina,y
Necrosis
Pulpar
Eliminado
tejido
Cariado
aplicación
de
Ionomeros y
Biopulpecto
mía
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
MARIA
AUCAPI
ÑA
MARIA
INGA
LUCIA
Morales
BETTY
CANDO
100
15/1/10
KATTY
NIOLA
5 Años
3394
16/4/10
3520
José A.
Castillo
Rodrígue
4 Años
Caries de
Esmalte y
Dentina,y
Necrosis
Pulpar, restos
radiculares
Eliminado
Caries,aplica
ción de
Ionomeros y
Exodoncias
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Eliminado
tejido Cariado
y aplicación
de
Ionomeros,
profilaxis
Caries de
Esmalte y
Dentina,y
Necrosis
Pulpar, restos
radiculares
Eliminado
tejido Cariado
aplicación de
Ionomeros y
Exodoncias
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
z
19/4/10
3546
23/4/10
3557
12/5/10
3574
19/4/10
3547
5/06/10
3621
27/5/10
3597
18/6/10
3633
Juan
Marcelo
Chalco
Tigre
4 Años
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
Diana
Robles
(abuela)
ETELVIN
A
Tenesac
a
(tía)
Marcela
Tigre
Angelica
Camila
Salazar
Quishpe
5 Años
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Eliminado
tejido Cariado
y aplicación
de
Ionomeros,
profilaxis
Continua el
tratamiento
en las
siguientes
semanas
Azucena
Quishpe
Wendy
Liliana
Fajardo
Zumba
Nayeli
Yesenia
Chalco
Tigre
4 Años
1ra. Visita,
control bucodental, SANO
Profilaxis y
Fluorización
Control
después de
seis meses
María
Zumba
2 Años
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Continua el
tratamiento
en las
siguientes
semanas
Marcela
Tigre
Elvis
Giovann
y Mejía
Saltos
2 Años
Caries de
Esmalte y
Dentina,
Continua el
tratamiento
en las
siguientes
semanas
Clemenci
a Calle
(abuela)
Ana
Isabel
Orellana
Andrade
5 Años
Caries de
Esmalte y
Dentina,y
Necrosis
Pulpar
Eliminado
tejido Cariado
y aplicación
de
Ionomeros,
profilaxis
Eliminado
tejido Cariado
y aplicación
de
Ionomeros,
profilaxis
Eliminado
tejido Cariado
aplicación de
Ionomeros y
Biopulpectom
ía
Jennifer
Andrea
Flores
Ramón
3
Años
Profilaxis y
Fluorización
Control
después de
seis meses
1ra. Visita,
control bucodental, SANO
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
ISABEL
Andrade
Manuel
Flores
101
18/6/10
3638
25/6/10
3651
1/07/10
3665
12/7/10
3679
1/7/10
3661
21/7/10
3696
22/7/10
3698
28/7/10
3703
9/08/10
3726
José
Bolívar
Saldaña
León
5 años
Caries de
Esmalte y
Dentina
Eliminado
tejido Cariado
y aplicación
de
Ionomeros,
profilaxis
Eliminado
tejido Cariado
y aplicación
de
Ionomeros,
profilaxis
Continua el
tratamiento
en las
siguientes
semanas
Jonathan
David
Navarro
T.
5 años
Caries de
Esmalte y
Dentina
Carlos
Alejandr
o
Guzmán
Malo
5 años
Visita, control
buco-dental,
SANO, se
alicaran
Sellantes
Profilaxis,
Fluorización
y Sellantes
Control
después de
seis meses
Grace
Vanessa
Morocho
Muñoz
6 Años
Caries de
Esmalte y
Dentina,y
Necrosis
Pulpar, restos
radiculares
Eliminado
tejido Cariado
aplicación de
Ionomeros y
Exodoncias
Diego S.
Guaman
Tigre
3 Años
Caries de
Esmalte y
placa Dental
Eliminado
tejido Cariado
aplicación de
Ionomeros y
Profilaxis
Brayan
Mateo
Tenecela
Ayala
5
Años
Caries de
Esmalte y
placa Dental
Eliminado
tejido Cariado
aplicación de
Ionomeros y
Profilaxis
Jimmy
Guerrero
Andrade
4
Años
Caries de
Esmalte y
placa Dental
Eliminado
tejido Cariado
aplicación de
Ionomeros y
Profilaxis
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
Debe regresar
la siguiente
semana y
continuar con
las
restauracione
s
Antony
Nicolás
Cisneros
Guarquil
a
Cristoph
er
Javier
Coronel
2
Años
Caries de
Esmalte y
placa Dental,
aplicar
Sellantes
Surcos
profundos de
los molares y
placa Dental
Profilaxis,
eliminado
caries
,aplicación de
Sellantes
Control
después de
tres meses
Profilaxis,
aplicación
de Sellantes
con
Ionómeros
Profilaxis,
aplicación
de Sellantes
con
Ionómeros
Control
después de
tres meses
Eliminado
Continua el
4
Años
Cumbisaca
11/8/10
3744
Edwin
Giovany
Macas
Criollo
18/8/10
Sofía
4 Años
Surcos
profundos de
los molares y
placa Dental
Caries de
Continua el
tratamiento
en las
siguientes
semanas
Control
después de
tres meses
Maria
Aucapiña
(tía)
Eugenio
Navarro
CARLOS
GUZMAN
Elvia
Muñoz
Marcela
Tigre
( tía)
Rosa
Albarrací
n
(abuela)
Yesenia
Andrade
Gina
Guarquila
Mariana
Cumbisa
ca
Verónica
Criollo
102
3768
24/8/10
3781
19/8/10
3790
19/8/10
3820
14/9/10
3840
14/9/10
3842
20/9/10
3860
14/9/10
3848
7/10/10
3904
5/08/10
Fernand
a Robles
Delgado
4 Años
Esmalte y
Dentina
tejido Cariado
y aplicación
de
Ionomeros,
profilaxis
tratamiento
en las
siguientes
semanas
Josué
Torres
Rojas
4
Años
Fractura
Dentaria(esm
alte y
dentina)
Proteccion
pulpar
indirecta
Henry . A
Cajas
Matute
4 Años
Caries de
Esmalte y
Dentina
Se elimina
caries y
aplicación de
Ionomeros,
Control
clínico y con
Rx ,después
de 2
semanas
Control
después de
tres meses
1ra. Visita,
control bucodental, SANO
Profilaxis y
Fluorización
Caries de
Esmalte y
placa Dental,
aplicar
Sellantes
Caries de
EsmalteDentina y
placa dental
Profilaxis,
eliminado
caries
,aplicación de
Sellantes
Eliminado
tejido Cariado
y aplicación
de
Ionomeros,
profilaxis
Control
después de
tres meses
1ra. Visita,
control bucodental, SANO
Profilaxis y
Fluorización
Control
después de
seis meses
Caries de
EsmalteDentina y
placa dental
Eliminado
tejido Cariado
y aplicación
de
Ionomeros,
profilaxis
Eliminado
tejido Cariado
y aplicación
de
Ionomeros,
profilaxis
William
Ismael
Quezada
Tenesaca
Juan
Francisco
Carrión
Ávila
M.Gabrie
la
Carrión
Ávila
Mateo D.
Day
Domíngu
ez
Erika
Cristina
Barbech
o Landy
Nicolás
F. Jara
JOSE
JOAQUIN
Astudillo
5/09/10
3905
3 Años
4 Años
3
Años
5 Años
4 Años
Solorzano
Pesantez
5/09/09
2 Años
1 Año/
5
meses
Angélica
Valencia
Astudillo
4 Años
Mayerli
Guisela
Ocampo
5 Años
Caries de
EsmalteDentina y
placa dental
1ra. Visita,
control bucodental, SANO
Educación a
la madre
sobre la
prevención
de caries
Caries de
EsmalteDentina y
placa dental
Eliminado
tejido Cariado
y aplicación
de
Ionomeros,
profilaxis
Eliminado
tejido Cariado
y Fluorización
Caries de
Dentina y placa
dental
Control
después de
seis meses
Control
después de
tres meses
Marina
Delgado
Marlene
Jurado
( tía)
Clara E.
Matute
Eulalia
Tenesaca
Teresa
Avila
Teresa
Avila
Carolina
Domingu
ez
Control
después de
tres meses
Martha
Landy
Control
después de
tres meses
Marina
Valencia
Control
después de
tres meses
Antonia
Astudillo
Control
después de
tres meses
Fernanda
Astudillo
Control
después de 6
meses
Gustavo
Ocampo
103
ANEXO. 14
Reunión y Capacitación al personal odontológico de la Unidad
Médico Odontológica. 2010
NOMBRES
FIRMA
Dra. Marlene Jurado
......................................................
Dra. Ma.Isabel Guillen
......................................................
Dra. Ma. Elena Contreras
Dr. Marcelo León
.....................................................
......................................................
Sra. Estela Jiménez(Auxiliar Dental)
.....................................................
Sra. Blanca Sarmiento (Auxiliar Dental)
....................................................
UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
ESCUELA DE MEDICINA
MAESTRÍA EN GERENCIA INTEGRAL DE SALUD
PARA EL DESARROLLO LOCAL
MANUAL DE PREVENCION DE
CARIES DENTAL Y ADECUADA
HIGIENE ORAL EN NIÑOS DE
1 A 4 AÑOS DE EDAD
Dra. María Elena Contreras
CUENCA – ECUADOR
2010
MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
INTRODUCCIÓN
Este manual brinda una información sencilla para los
padres
o
quienes
por
ellos
son
responsables
del
crecimiento y el bienestar de la salud integral de este grupo
de niños menores de cuatro años de edad, el objetivo de
este cuaderno es de dar a conocer a los padres, madres de
familia y tutores acerca del cuidado de la salud bucal, con el
fin de evitar la presencia de la caries dental en la población
comprendida entre los seis meses y los cuatro años de
edad.
.
Se informa sobre la salud buco-dental y los cuidados que
debe tener para tener una calidad de vida integral en la
primera infancia.
1
MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
OBJETIVOS
General
Proporcionar a padres, madres de familia y tutores de los
niños menores de cuatro años de edad la información
correcta sobre la prevención de las caries desde la erupción
del primer diente en su hijo/a.
Específicos
Incentivar a los padres, madres de familia y tutores
sobre el cuidado y la importancia de los dientes
sanos en la boca, y la función de los mismos.
Identificar las enfermedades de la boca, como es la
caries y reconocer la placa bacteriana.
Cuidar la erupción de lo molares de los seis años,
conocer los mal hábitos y las mal oclusiones
dentarias
Orientar a los padres sobre la aplicación de los
sellantes y la fluorización.
2
MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
1. LOS DIENTES TEMPORALES O DE
LECHE
Los niños hasta los 5 años de edad tienen 20 dientes en
total, los cuales se dividen en tres grupos:
Los INCISIVOS , son cuatro dientes superiores y cuatro
dientes inferiores centrales, estos ocho dientes sirven para
cortar los alimentos.
3
MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
Los CANINOS son dos superiores y dos inferiores en total
son cuatro los cuales sirven para desgarrar los alimentos.
Los MOLARES son cuatro superiores y cuatro inferiores y
sirven para triturar o moler los alimentos, las muelas son
mas suceptibles a las caries, porque ahí se acumulan los
restos de alimentos y la placa dental.
4
MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
2. PRINCIPALES ENFERMEDADES DE LA
BOCA
CARIES DENTAL
Definición:
Enfermedad
infecto–contagiosa
que
produce
desmineralización
de la sustancia inorgánica y
desnaturalización de la sustancia orgánica. La bacteria
causal es el estreptococo mutan.
Es la destrucción de la matriz inorgánica del esmalte
La caries se produce porque en la boca existen microbios
por falta de limpieza; alimentación rica en azucares y
harinas que son ingeridos con frecuencia durante el dia. Si
esta enfermedad no es tratada afectara al nervio del diente,
hueso y encía que sostiene al diente.
Una pieza dental con caries afecta a otros órganos del
cuerpo.
5
MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
Etiología
• Es una enfermedad multifactorial:
• Microbiana
• Sustrato o dieta alimenticia
• Huésped
• Otros factores (tiempo, cantidad y calidad de la saliva,
control de placa bacteriana)
Protocolo de control y mantenimiento
-
Dieta rica en flúor y calcio, mínima en carbohidratos
Plan de higiene
Enjuagatorios: con clorhexidina por 15 días y luego 1
vez a la semana
Motivación y educación
6
MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
2.1.
PLACA BACTERIANA
Es una película constituida por muchos microorganismos,
es una matriz de origen bacteriano y salival que se forma
sobre la superficie lisa del esmalte del diente, se observa
como una masa pegajosa que se adhiere al diente formada
por bacterias y restos de alimentos.
2.2 ABSCESOS DENTAL EN LOS TEJIDOS BLANDOS
Esto se produce después de la destrucción del diente por la
caries, el nervio del diente es afectado por los
microorganismos, y produce destrucción del hueso y de la
encía formándose una bolsa de PUS a nivel de la raíz del
diente.
7
MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
2.3 CARIES DE DENTINA
Definición
Destrucción de la matriz inorgánica y orgánica de la dentina
Etiología
Clasificación
Superficial- infectada
Profunda- afectada
Manifestaciones clínicas
Sintomático
Dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos
(pulpitis)
Cavidad con tejido reblandecido y cambio de coloración
(café o marrón)
Criterios de diagnóstico
Uso de revelador de caries
Clínico: exploración con sonda
Radiográfico.
8
MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
Exámenes complementarios
Radiográfico
Plan de tratamiento
• Administración de anestesia cuando el caso lo requiere
• Aislado absoluto o relativo
• Apertura
• Remoción de dentina infectada
• Mantenimiento de dentina afectada
• Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2%.
• Protección indirecta (Hidróxido de calcio, ionómero de
base) en cavidades profundas
• (-2mm).
• Obturación definitiva (amalgama, resina y/o ionómero de
vidrio de restauración, inlays, onlays)
• Control de oclusión
• Plan de prevención, control y mantenimiento.
Complicaciones
Pulpitis irreversible, herida pulgar, necrosis, absceso
Criterios de alta
Resolución de la patología
Control y mantenimiento
Cada seis meses:
Control de placa bacteriana
Control de pH salival
Control de dieta
9
MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
2.4. RECHINAR DE DIENTES
Muchos niños rechinan los dientes y, en contra de lo que se
piensa, este acto no guarda relación con las lombrices. Es
sobre todo, una costumbre, molesta aunque a veces,
puede acabar desgastando los dientes. En este caso, se
debe consultar con un dentista.
2.5. TRAUMATISMOS DENTALES
Los golpes en los dientes son frecuentes en los niños
pequeños que empiezan a andar y se caen con frecuencia.
Los dientes más afectados son los centrales inferiores.
Estos golpes en la boca suelen afectar los dientes, porque
sangran bastante al desgarrarse con frecuencia el frenillo
labial y lesionarse la encía y el labio, que están muy
vascularizados.
Por esto, lo primero que hay hacer es lavar la boca del niño
para retirar la sangre, restos de tierra, etc., y aplicar presión
con un algodón o gasa en la zona que sangre.
10
MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
Una vez controlada la hemorragia, valoraremos el estado
de los dientes. Las dos situaciones más frecuentes son que
el diente se mueva y aparezca desplazado, y la pérdida
completa o parcial del diente. Cualquier traumatismo en los
dientes de leche, pero especialmente estas dos situaciones,
requiere una consulta lo antes posible con un dentista.
11
MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
2.6.
ANOMALÍAS
DIENTE
DEL
TAMAÑO Y
FORMA DEL
FUSIÓN, GEMINACIÓN Y CONCRESCENCIA
Definición
Estas anomalías tienen mucha semejanza macroscópica,
porque se presentan como dos dientes unidos; al examen
microscópico se los puede diferenciar.
Etiología
La causa de esta anomalía no está bien determinada,
posiblemente tenga influencia genética u otras causas
locales.
Clasificación
Fusión: dientes unidos en su corona (dentina y esmalte)
Concrescencia: dientes unidos solo por el cemento, en
ambos casos se mantiene la individualidad de la cámara
pulgar.
Geminación: división anormal del germen dentarlo
(Esquizodoncia) afectando principalmente a la parte
coronaria, (dos coronas).
12
MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
3. EDUCACIÓN EN HIGIENE BUCAL
Definición
Es altamente comprobado el beneficio que tiene la
educación y prevención para evitar la aparición de caries y
patologías bucales, para que esto suceda se debe cumplir
con las reglas de la higiene bucal.
BEBÉS (6 meses a 2 años)
Es el inicio aproximado de la erupción dental (cuando sale
el primer diente) hasta la erupción completa de la dentición
temporal.
Cuidados en casa
Recomendar a la madre o responsable del niño:
• Explicar que con la erupción de los primeros dientes, la
alimentación nocturna (tanto leche materna o de
biberón) debe disminuir.
• Recomendar que a partir de esta etapa el niño siempre
debe dormir con la boca limpia, que debe realizarle la
higiene después del último alimento, esto con el
propósito de evitar el desarrollo de la caries por
alimentación nocturna o de "biberón".
13
MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
•
•
La madre o responsable del niño deberá realizar la
higiene en la mañana y antes de dormir (2 veces al día)
sólo con gasa o una tela suave embebida en agua
hervida tibia.
Se podrá utilizar cepillo de dientes cuando los molares
ya estén presentes.
Cuidados en consultorio
En la primera cita el profesional odontólogo indica todos los
cuidados arriba mencionados
•
•
•
Realizar la demostración práctica a la madre o
responsable del niño luego evalúa en citas posteriores la
efectividad de sus cuidados del bebé.
En cada consulta se realizará la higiene bucal del bebé
con gasa o el propio cepillo del paciente si ya tiene los
molares presentes.
Con criterio de riesgo se realizarán topicaciones de flúor
Recomendaciones
Las consultas odontológicas serán trimestrales,
mensuales en caso de alto riesgo de caries.
o
14
MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
4. NIÑOS PRE-ESCOLARES
(3 a 5 años de edad)
Cuidados en casa:
El cepillado dental es responsabilidad ABSOLUTA DE LOS
PADRES. A partir de los 3 años se recomienda a los padres
o responsables del niño/a el uso de pasta dental con flúor
en una cantidad aproximada a un grano de lenteja
(0.158gr.) en los dos cepillados, tanto en la mañana como
en la noche
Cuidados en consultorio:
El odontólogo podrá cepillar los dientes con cepillo en motor
de baja velocidad, sin utilizar pastas que contengan flúor,
solo con agua limpia.
Control y mantenimiento
Semestral: control de dieta
15
MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
5. ODONTOLOGIA EN NIÑOS DE 1 A 4
AÑOS DE EDAD
En niños de 6 a 24 meses: La primera consulta
odontológica debe ser realizada a los seis meses de edad,
debido a que en esa etapa se inicia la erupción dentarla
decidua.
Educación y Motivación
Sobre salud bucal y fisioterapia
Definición
La consulta odontológica es la entrevista del niño con el
odontólogo, para la valoración completa del estado de su
salud bucal.
16
MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
6. ALIMENTACIÓN SANA EN ESTE
GRUPO DE NIÑOS.
Los niños/as, deben recibir diariamente alimentos ricos en
proteínas que ayudan a su crecimiento y desarrollo.
La alimentación debe ser variada, en los primeros meses es
aconsejable la leche materna, y cuando ya tienen sus ocho
primeros dientes los alimentos deben ser de lácteos,
leguminosas, huevos, carnes.
Deben consumir suficientes frutas y vegetales, cereales
integrales , sobre todo las frutas con cascara contienen
fibra, lo que facilita la digestion y la limpieza mecanica de
los dientes.
17
MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
7. APLICACIÓN CON FLÚOR
Definición
La aplicación tópica de flúor en gel es una técnica, capaz
de reducir a la mitad la presencia de caries. El tratamiento
es fácil de implementar y no tiene efectos secundarios
conocidos, ni agresivos.
EI flúor actúa sobre el esmalte dentario, transformando la
hidroxiapatita en flúorapatita, haciendo más resistente al
proceso carioso y se cree también que actúa sobre
microorganismos causantes, interfiriendo su proceso
destructivo.
Procedimiento:
• Realizar una profilaxis o cepillado riguroso de las piezas
dentales
• Se llena la cubeta desechable con una cantidad
máxima de 2 ml. 6 40% de su capacidad con fluoruro.
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MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
•
•
•
•
Colocar al paciente sentado en posición erecta con la
cabeza inclinada hacia adelante a fin de disminuir el
riesgo de ingestión de flúor.
Aislar los dientes con rollos de algodón y secar con la
jeringa de aire para obtener un campo seco que permita
mayor absorción de fluoruro.
Insertar la cubeta en la boca por 3 minutos,
presionándola contra los dientes, para asegurar el
cubrimiento de los espacios interproximales y se le pide
al paciente que cierre la boca para ayudar a llevar el
fluoruro alrededor de todas las superficies dentales.
Finalmente solicitar al paciente que incline la cabeza
hacia abajo para retirar la cubeta bucal. En esta
actividad se debe mantener supervisión continua con el
fin de prevenir accidentes con fluoruro.
Indicaciones
Indicar al paciente no ingerir alimentos ni bebidas al menos
por una hora.
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MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
Recomendaciones
Es conveniente realizar topicaciones con flúor gel acidulado
al 2.3% a partir de los 6 años de edad, ya que el mismo
actúa como un recubrimiento para evitar posibles lesiones
cariosas. Su uso es principalmente importante para la
prevención de las caries en niños durante la visita
periódica.
La frecuencia recomendada es de dos aplicaciones
anuales, considerándose que cada aplicación supone un
aporte de unos 5 ml.
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MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
8. APLICACIÓN DE SELLANTES
Definición
Es una técnica simplificada de prevención de la caries
dental, con preparación mínima, indolora y efectiva.
Procedimiento:
•
•
•
•
•
•
•
Diagnóstico clínico de la pieza dental que se va a sellar
Aislamiento relativo (rollos de algodón)
Remoción de la placa y restos alimentarios en las partes
más profundas de las fosas y fisuras con el explorador.
Limpiar la superficie del diente con torundas de algodón
y agua y secar con torundas de algodón.
Acondicionamiento de las fosas y fisuras adyacentes por
10 a 15 segundos
Aplicar el sellante en cantidades pequeñas en fosas y
fisuras.
Colocar una pequeña capa aislante (vaselina) y aplicar
la técnica de dígito-presión en las fosas y fisuras de la
pieza a sellar.
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MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
•
•
Remover el exceso de material una vez que éste se ha
semi-endurecido.
Realizar el control de la oclusión.
Indicaciones
Indicar al paciente no ingerir alimentos ni bebidas al menos
por una hora.
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MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
9. CEPILLADO DENTAL
Definición
Es la forma mecánica de eliminación de placa bacteriana y
restos alimenticios.
La duración aproximada de un cepillado no debe ser menor
de cinco minutos, que es lo que aproximadamente llevaría
hacer ese recorrido por todas las superficies de los dientes
y de la lengua.
Procedimiento:
• Cepille los dientes anteriores colocando las cerdas
sobre la encía en un ángulo de 45 grados. Las cerdas
deben estar en contacto con la superficie dental y la
encía.
• Cepille suavemente la superficie dental externa de 2 ó 3
dientes por vez con un movimiento rotatorio de adelante
hacia atrás. Mueva el cepillo al próximo grupo de 2 ó 3
dientes y repita la operación.
• Para el cepillado de los molares, cepille suavemente con
un movimiento circular al mismo tiempo realice un
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MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
•
movimiento de adelante hacia atrás sobre toda la
superficie interna.
Incline el cepillo verticalmente detrás de los dientes
frontales. Haga varios movimientos de arriba hacia
abajo usando la parte delantera del cepillo.
Indicaciones
Es importante que no se humedezca el cepillo para no crear
espuma, lo que nos impediría ver con claridad.
Como norma general, la cantidad de pasta dental a utilizar
debe ser la del tamaño de la uña del dedo meñique del
niño/a o del tamaño de una lenteja
Recomendaciones
Los cepillos deben guardarse secos y limpios, recambiarse
aproximadamente cada tres meses y no se deben
compartir.
La placa bacteriana vuelve a establecerse sobre la
superficie dental a las pocas horas tras su eliminación, por
lo que los dientes deben cepillarse al menos una o dos
veces al día. Lo ideal es que se realice el cepillado después
de cada comida, aunque se recomienda que el cepillado
más minucioso se realice por la noche antes de acostarse.
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10. PROTOCOLO DEL CONTROL DE
SALUD BUCAL EN EMBARAZADAS
CONTROL PRENATAL
Definición
Conjunto de actividades que se proporcionan a la
embarazada como parte del Control Prenatal, que permiten
realizar una valoración odontológica y establecer un
diagnóstico del estado bucal de la paciente.
PROTOCOLO
Historia Clínica del paciente.
1. Anamnesis del paciente.
- Datos personales
- Motivo de consulta
- Enfermedad actual
- Antecedentes familiares
- Antecedentes personales.
2. Examen extraoral
El examen consiste en una valoración del estado general
de la madre
- La simetría las dimensiones faciales.
- Los ojos incluyendo el aspecto del globo ocular.
- El color y el aspecto de la piel.
- Las articulaciones témporo mandibulares.
- Los ganglios linfáticos cervicales, sub-mandibulares
y occipitales.
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MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
-
Fosas nasales: ventilación, secreciones.
Puntos dolorosos de Vaillex.
3. Examen intraoral
Tejidos blandos, incluyendo la oro faringe y las amígdalas.
- Higiene bucal y estado periodontal.
- Piezas dentales.
- Oclusión
4. Educación
Sobre Salud Bucal
5. Diagnóstico
Después de los procedimientos anteriores se debe realizar
el diagnóstico del estado de la salud bucal del paciente,
para determinar los tratamientos que deben ser realizados.
Nota:
Se brinda la consulta odontológica a las embarazadas,
informando sobre su situación actual y cuidados necesarios
que se deben tener para lograr un estado de salud bucal
adecuado, previniendo el avance de lesiones ya existentes,
y educando para que ella sea la responsable del
mantenimiento dala salud bucal de su futuro hijo.
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MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
11. RECOMENDACIONES
•
Proteger con sellantes los molares temporarios y el
molar de los 6 años.
•
Uso de FLUOR: es un elemento químico que en
forma natural se encuentran en algunos alimentos, a
veces en el agua, y sirve para reforzar al diente.
•
Identificar los malos hábitos ejm.:
•
•
•
•
Empuje lingual
Respiración bucal
Chuparse el dedo
Pérdida de los espacios debido a las extracciones
prematuras de las piezas dentarias.
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MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
13. BIBLIOGRAFÍA

Eversole RL, (1990) Patología Bucal, Diagnóstico y
Tratamiento. Edición. Médica Panamericana, México.

Organización Mundial de la Salud.(1998) Programa
Regional de Salud Oral. División de Desarrollo de
Sistemas y Servicios de Salud.

Programa Nacional de Atención de Estomatología
Integral a la Población. (2002) La Habana. Cuba.

Normatización del Sistema Nacional de Salud. Área
de Salud Bucal. (2002) Primer Nivel. Ministerio de
Salud Pública del Ecuador.
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MANUAL DE PREVENCIÓN DE CARIES EN LOS NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS
ÍNDICE
Introducción………………………….......................
Objetivos………………………………………..……
General……………………………………..……...…
Específicos……………………………………..……
1. Los dientes temporales o de leche……………
2. Principales enfermedades de la boca…………
2.1 Placa bacteriana…………………………….
2.2 Abscesos dental en los tejidos blandos....
2.3 Caries de dentina……………………………
2.4 Rechinar de dientes…………………………
2.5 Traumatismos dentales……………………..
2.6 Anomalías del tamaño y forma del diente...
3. Educación en higiene bucal……………………
4. Niños pre-escolares (3 a 5 años de edad)……
5. Odontología en niños de 1 a 4 años de
edad…………………………………………...
6. Alimentación sana en este grupo de niños….
7. Aplicación con flúor……………………………...
9. Aplicación de sellantes………………………….
10. Cepillado dental………………………………….
11. Protocolo del control de salud
bucal en
embarazadas…………………………………….
12. Recomendaciones………………………………
13. Bibliografía……………………………………….
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