características demográficas de las mujeres embarazadas

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REV MED POST UNAH
Vol. 7 No. 2 MayoAgosto, 2002.
CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS DE LAS MUJERES
EMBARAZADAS CON NEOPLASIAS DE CERVIX CONTROLADAS EN LA
CONSULTA EXTERNA DEL MATERNO INFANTIL DE HONDURAS
DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS OF PREGNANT WOMEN WHIT CERVIX
NEOPLASMS THAT ATTEND THE OUTPATIENT SERVICE AT THE
HOSPITAL ESCUELA, HONDURAS
Adrián Chavarría-Chinchilía*, José Arita-Erazo**
RESUMEN. OBJETIVO. Determinar las características
demográficas de la mujer embarazada con neopiasías
cervicales, el comportamiento de la enfermedad, su influencia durante la gestación, en la mujer que asiste a
control de embarazo ai Hospital Materno Infantil.
MATERIAL Y MÉTODOS.
RESALTADOS. Se detectaron 45 pacientes a las que se
confirmó el diagnóstico por biopsia por colposcopía,
durante el periodo de tiempo del estudio. El rango de
edad mas frecuente fue entre los 20-29 años en un 51%,
y el estado civil mas frecuente fue el de casada en 59%..
La edad de la primera relación sexual fue menor de 19
años en 84 % y el número de gestaciones fue mayor de 4
en un 33%
£1 estadio clínico más frecuente fiie NIC I en 51% y «1
manejo utilizado, fue e! conservador o expectante en
98%; no presentándose ninguna complicación. La edad
del primer parto fue entre los 20-24 años (73%). El
antecedente de tabaquismo se presentó en 40 % de las
pacientes y ei de condilomatosis clínica en 29% de las
pacientes.
CONCLUSIÓN. Ei cáncer de cervix como tai no es tan
frecuente en las pacientes controladas en la consulta
externa, ya que únicamente se presentaron estadios
preinvasivos, y además los estadios invasores no se controlan en este centro asistencia!.
Los datos demográficos coincidieron con la literatura
internacional como ser el comienzo de la actividad
sexual a temprana edad, edad del primer parto, número
de gestaciones, condilomatosis. Aunque datos como
tabaquismo, múltiples compañeros sexuales; no fueron
frecuentes en el grupo estudiado
PALABRAS CLAVE: Neoplasia intraepiteliai cervical
neoplasia de cervix.
ABSTRACT. OBJECTIVE. To determine demographic
characieristics of pregnant women with cen'ix neoplasms, the evoluüon of distase and its inflnmce chawg
pregnancy in women ihat attend prenatal cave al the
Hospital Escuela.
MATERIAL AND METHODS. Prospective, longitudinal study realizedfrom Jarmary, 1999 to July, 2001 with
pregnant women ihat atfended the outpatient service of
Gynecology and Ohstelrics in whom cervix neoplasms a t
any stage and any gesíatwnal age were suspected. The
diagnosis was conflrmed through biopsy performed with
cvlposcopy. Data were gathered through a hospitaiQty
sttn'ey and clínica! records of women in prenatal core.
RESULTS. The diagnosis of cervical cáncer was confirmed through biopsy in 45 women during the study
period.
The mostfrequem age group was beiween 20-29 years of
age (51%), the women were married in 59% of cases. The
first sexual relaüon was befare 19 years of age in 84%
of cases and the number of pregnancies was more than 4
in 33% ofpaiknts. Thefirst cklivery was between 20-24
years in 73% of cases. The most frequent clin/cal stage
of cervical neoplasms was NIC-I in 51% of cases, the
management was conservaiive and expectant in 98%
ofpaüents; no complications were founded.
* Residente III año Postgrado de Ginecología y Obstetricia Universidad Nacional A utónoma de Honduras.
** Departamento de Ginecología y Obstetricia, Hospital Escuela. Tegucigalpa Honduras.
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40% of patients had a smoking backgroimd; clínica}
condylomatosis wasfounded in 29% of paíients.
CONCLUSIÓN. The cervix cáncer is noi frequettí uí (he
oiitpaüent service of gynecology, we only found preinvasive rtages becmtse the invmive síages are
(ruatedat another instituiion.
The demographic data are similar lo reporíed by internatíonal literaíure like early sexual acíivity, age at the
first de/ivery, mtmher of pregnancies, condylomatosis,
even íhough tobáceo addiciion and múltiple sexual partners were infrequent in the studied grotip.
En este trabajo se describen las características
demográficas de la mujer embarazada con neoplasias cervicales tanto en sus estadios preinvasores e invasores para lograr un punto de partida para futuras investigaciones del tema y
realmente saber la incidencia de esta patología
en la mujer embarazada en nuestro país.
KEY WORDS: huraepilelial cervical neoplasm, cervix
Es un estudio prospectivo, transversal y descriptivo, llevado a cabo en el período de tiempo
comprendido entre Enero de 1999 a Julio del
2001 en la consulta externa de Ginecología y
Obstetricia del Hospital Escuela, Tegucigalpa,
Honduras.
neoplasm.
INTRODUCCIÓN.""
El embarazo no predispone a la aparición de
neoplasias y tampoco confiere ningún factor de
protección . Los tumores que aparecen durante
la gestación son similares, en frecuencia, a los
que se presentan en mujeres no embarazadas.
El carcinoma de cervix es una de las patologías
malignas que más se diagnostica durante el
curso de un embarazo. Se ha reportado un caso
por cada 2000 a 10000 embarazos (i); es el
cáncer mas frecuente en la mujer en Honduras
en 54-57%, es mas frecuente en la mujer blanca
y en un 3 a 5% se diagnostican durante el embarazo y puerperio.
MATERIAL Y MÉTODOS.
Población:
Universo: las mujeres embarazadas que asisten
a control a la consulta externa del hospital materno infantil
Muestra: Toda mujer embarazada sospechosa
por citología u otro método a la cual se confirme el diagnóstico por biopsia por colposcopía
que asistió a control de embarazo durante ese
lapso.
Actualmente el estudio del carcinoma cervical
ha aumentado, porque se ha visto que al realizarse estudios durante el control prenatal encontramos estadios más avanzados a los que
encontraríamos en un control citológico o colposcópico normal , ya que durante el embarazo
por colposcopía es más fácil la visualizaeión de
la unión escamo-columnar (2,3).
Materiales
Se realizó una encuesta estructurada mediante
la cual se llevó a cabo una entrevista directa
con las pacientes y recolección de datos en los
expedientes clínicos; tales como: edad, paridad,
inicio de relaciones sexuales, número de parejas sexuales, categorías preinvasoras e invasoras, edad del primer parto, antecedente de tabaquismo y condilomatosis clínica presente en ia
paciente.
En la literatura internacional se han realizado
diversos trabajos sobre esta patología durante el
embarazo como ser los realizados por Hacker y
colaboradores; estudios principalmente centrados en estadios avanzados y sobre el manejo
ideal de acuerdo a estadio y edad gestacional .
En nuestro país no existen estudios sobre esta
enfermedad durante la gestación.
Fuente de información
El método de muestreo fue la encuesta hospitalaria y como fuente 4e información las pacientes y sus expedientes clínicos, desde el momento de su captación hasta la confirmación del
diagnóstico; se incluyeron únicamente las pacientes que asistieron a control, a las que se
Rev Med Post UNAH VoL 7 Na 2 Mayo-Agosto, 2002 NEQPLASIAS DE CERYIX EN EMBARAZADAS...
confirmó el diagnóstico por biopsia tomada por
colposcopía en la institución.
Análisis estadístico
Por tratarse de un estudio puramente descriptivo solo se aplicó análisis porcentual de la información obtenida.
RESULTADOS.
Se detectaron 45 pacientes embarazadas durante
el período de estudio de Enero de 1999 a
Julio del 2001, con alguna forma de neoplasia
cervical a las cuales se confirmó diagnóstico
por biopsia tomada por colposcopía.
La edad de la primera relación sexual en estas
pacientes fue menor de 19 años en 38 pacientes
(84%), como se ve en la figura 2.
El número de compañeros sexuales fue de menos de dos en 38 pacientes o sea un 84%. El
número de gestaciones previas fueron de dos en
14 pacientes (31%) y de más de cuatro en 15
pacientes (33%), como muestra la figura 3.
Los estadios clínicos presentes fueron los preinvasores (NIC I, II, III) en 44 pacientes (98%)
y únicamente un Ca in situ que equivale a un
Z/0.
Los resultados obtenidos en estas 45 pacientes,
se describen a continuación:
El rango de edad más frecuente fue de los 2029 años en un total de 23 pacientes (51%),
como se muestra en la figura 1.
FIGURA 2
EDAD DE LA FR1M£RA RELACIÓN SEXUAL DE
LAS PACIENTES CON NEOPLASIA DE CERV1X
Y EMBARAZO
FIGURA 1
El manejo utilizado fue el expectante y sólo
una paciente fue sometida a crioterapia (en
clínica privada), no hubo complicaciones por
manejo instaurado.
EDAD DE LAS PACIENTES CON NEOPLASIA DE
CERV1X Y EMBARAZO
La edad del primer parto fue de menos de 24
años en 98 % de los casos.
El estado civil mas frecuente fue el de casada
en 26 pacientes o sea un 59%.
El antecedente de tabaquismo se presentó en el
40% de los casos y el antecedente de cóndilo-
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matosis clínica se presento como hallazgo coincidente en 13 pacientes (29 %).
primer parto a edades tempranas, y pacientes
multíparas. El número de compañeros sexuales
de mayor frecuencia fue de menos de dos, no
coincidiendo con la bibliografía consultada (8,9)
que habla que es más frecuente en pacientes
promiscuas; en este aspecto pudo haber influido la sinceridad de las pacientes al contestar las
interrogantes relacionadas y además _no .sabemos el número de compañeras sexuales de los
esposos de las pacientes.
El hábito del tabaquismo se presento en un
40% de las pacientes, siendo un factor de mucha importancia en la génesis de esta patología
coincidiendo con lo mencionado en otros estudios consultados (io>.
En cuanto a la relación con el virus del papiloma humano (VPH) se detecto condilomatosis
clínica en un 29%, siendo menor que lo mencionado en la literatura que menciona hasta un
90%, en este caso fue menor ya que no se tomó
en cuenta .hallazgos colposcópicos, de bippsja u
otras pruebas relacionadas con VPH.
DISCUSIÓN,™
En este estudio se pudo observar que el carecer
de cervix no es frecuente en las mujeres embarazadas controladas en la consulta externa deí
bloque materno infantil del Hospital Escuela,
ya que no se presentaron casos de cáncer invasor, únicamente categorías preinvasoras (NIC I,
NIC II, NIC III) y sobre todo NIC I en 51%, lo
cual estaría de acuerdo con las bajas incidencias
reportadas en la literatura (4,5); como era de
esperar el manejo instaurado fue el expectante
en 98% de los casos, que consistió en esperar la
cujmxnacjón del embarazo para el tratamiento .
definitivo; como consecuencia lógica no hubo
complicaciones sobre el embarazo (6,7).
Al final se concluye que la incidencia de cáncer
de cervix en nuestra población embarazada y
sus características demográficas son similares a
las presentadas en otros estudios.
Creemos que se debe realizar estudios mas
detallados sobre factores como el tabaquismo,
uso de anticonceptivos orales, VPH y enfermedades de transmisión sexual.
BIBLIOGRAFÍA"
1.
2.
Los demás datos demográficos como ser la
edad de inicio de relaciones sexuales, número
de gestaciones, edad del primer parto coinciden
con la literatura internacional consultada, ya
que observamos inicio de relaciones sexuales y
3.
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