INF N° 26_08_GM_JSC PREGUNTAS FREC FIN J_P_H_E

TABLA RESUMEN DE BENEFICIOS
COMPONENTE SEMISUBSIDIADO - SEGURO DE COSTO MÍNIMO
PLAN
INDIVIDUAL
BENEFICIOS
PLAN FAMILIAR
Titular menor de 65 Titular, cónyuge o conviviente menores de 65 años e
años.
hijos menores de 18 años de edad
Titular
Medicina General
Tope de consultas
Por exceso, deducible por consulta
2 x mes
Hasta 6 consultas x mes
S/. 8.0
S/. 8.0
1 x mes
1 x mes
Medicina Especializada
Tope de consultas
Por exceso, deducible por consulta
S/. 8.0
S/. 8.0
Emergencia
Sin límite
Sin límite
Cobertura al
100%
100%
S/. 10,000.0
Hasta S/. 32,000 por familia (S/. 8,000 x persona)
Hospitalización (Medicina, Cirugia y otros)
Beneficio máximo anual
Hotelería, farmacia, laboratorio, cobertura al
100%
100%
Pago fijo por cada Hospitalización
S/. 50
S/. 50
Hasta 2 x mes
1 x mes
Hasta 8 x año x persona
Hasta 4 x año x persona
100%
100%
100%
100%
Según Norma MINSA
100%
Según Norma MINSA
100%
Deteccion de trastornos de la agueza visual y ceguera en niños (menor de 9 años)
Odontograma (uno por año)
1 por año
100%
1 por año x niño
100%
Fluorización (uno por año)
Destartraje (uno por año)
Suplemento de Hierro (menor de 9 años)
100%
100%
4 por año
100%
100%
4 por año x niño
Antiparasitario (menores de 19 años)
Control Prenatal (hasta 6 controles)
1 por año
100%
1 por año
100%
Control de puerperio (hasta 2 controles)
Detección de cáncer de cuello uterino, para mayores de 18 años
100%
1 por año
1 por año
1 por año
100%
1 por año
1 por año
1 por año
Según Norma MINSA
Según Norma MINSA
Hasta 6 x año
Hasta 4 x año
Hasta 6 x año
S/. 8.0
Hasta 6 x año x persona
Hasta 4 x año x persona
Hasta 6 x año x persona
S/. 8.0
Según Norma MINSA
Según Norma MINSA
Hasta S/. 1,000
Hasta S/. 1,000 x persona
Hasta S/. 630,0
Hasta S/. 630,0
No tiene
30 días
3 meses
No tiene
30 días
3 meses
3 meses
6 meses
3 meses
3 meses
6 meses
3 meses
S/. 12,000.0
S/. 40,000.0
Diagnóstico por imágenes (dentro de la consulta ambulatoria)
Tope placas radiología
Tope ecografías
Maternidad
Parto normal o cesárea
Aborto no provocado
Medicina Preventiva
Inmunizaciones niño y adulto
Atencion Integral del niño (menor de 9 años) según Norma MINSA
1
Detección de cáncer de mama, para mayores de 18 años
Detección precoz del cáncer de próstata, para mayor de 50 años
Detección de problemas en salud mental 1
1
Odontología
Consulta odontológica
Extracción de pieza dentaria
Curación de pieza dentaria x amalgama
Deducible por excesos
Rehabilitación
De fracturas y esguinces en primer nivel atencion
Sepelio 2
Beneficio máximo
Pasajes aéreos, terrestres y fluvial
Periodo de carencia (tiempo de espera para la atención)
Emergencia
Consulta externa
Odontología
Cirugias menores programadas
Cirugias mayores programadas (vesicula biliar, hernias, prostata, histerectomias).
Gestación y parto (2)
Beneficio Máximo Año
(2)
Cuota mensual, según nivel ingreso
Cuota anual
Daños Excluidos (no estan financiados)
(1;2)
Leyenda:
1
Estas prestaciones preventivas se brindan como parte de una atención ambulatoria.
2
No se aplica para fallecimientos a consecuencia de enfermedades pre-existentes
S/. 10 / 20
S/. 30.0
S/. 120 / 240
S/. 360.0
Ver Anexo N° 3
Ver Anexo N° 3
Los niños, adolescestes y gestantes tienen cobertura completa de las enfermedades incluidas en el
Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias y de las que no están. Los adultos sólo tienen
financiamiento de las enfermedades del Listado Priorizado. Las exclusiones específicas se aplican a
(1, 2)
todas las etapas de vida.
SI NO RESPETAN TUS DERECHOS, LLAMANOS: INFOSALUD 0800-108-28 LINEA GRATUITA SEDE CENTRAL: Av. Calle Carlos Gonzáles 212, Urb. Maranga,
San Miguel (Alt. Metro de la Marina - costado de Edelnor) / Atención al Asegurado (a la espalda) Calle Intisuyo 215 Teléfono 6273800 anexo: 2103 - 2110 - 2112 - 2114 - 2116
www.sis.gob.pe - [email protected]
DS. Nº 004-2007-SA (1), RM. N° 277-2008/MINSA (2) y normas complementarias.
Referencias y evacuaciones (emergencias)