Díptico BIMCA

B.I.M.C.A.
B.I.M.C.A.
(Boletín de Información Microbiológica y Consumo de Antibióticos)
(Boletín de Información Microbiológica y Consumo de Antibióticos)
INFORME DE SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA 2014
INFORME DE SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA 2014
BACTERIAS GRAM-NEGATIVAS
BACTERIAS GRAM-POSITIVAS
Servicio de Microbiología
Servicio de Microbiología
68
76
Cefuroxima (C2G) 81
Cefotaxima (C3G) 86
84
94
13
88
95
74
36
75
99
79
52
78
84
90
98
76
75
100
100 100 100
Pipera.-Tazobac.
Macrólidos (azitro)
89
38
100
86
40
97
87
35
68
84
52
94
59
Fosfomicina
Nitrofurantoína
94
60
64
53
2
90
55
50
78
0
51
32
90
0
40
Fluor-Quinolonas
64
92
99
20
98
Cotrimoxazol
32
98
100
65
Ceftazidima (C3G)
Imipenem
40
72
53
60
7
Cloxacilina
7
70
Amoxicilina-Clavulánico
70
Cefotaxima (C3G)
Vancomicina (o Teicoplanina)
100
99
Macrólidos
69
33
Clindamicina
77
57
Cotrimoxazol
Fosfomicina
96
Rifampicina
100
97
80
94
69
100
40
99
4
100
100
100
100
70
96
Fluor-Quinolonas
Linezolid o Daptomicina
100
100
100
100
83
75
98
79
99
35
89
100
21
Nitrofurantoína
21
94
99
Strep. agalactiae
(n= 197)
97
Penicilina
Ampicilina
99
96
100
98
30
Gentamicina
Strep. pyogenes
(n= 92)
Amoxi.-Clavu.
Cefadroxilo (C1G)
94
Enterococcus faecalis
(n= 621)
87
Staph. epidermidis
(n= 188)
90
Gentamicina
Ampicilina
ANTIBIÓTICO
Staph. aureus
(n= 592)
Amika. o Tobra.
Acineto. baumannii*
(n= 63)
Steno. maltophilia
(n= 41)
Haemoph. influenzae
(n= 49)
Campylobacter spp.
(n= 294)
Salmonella spp.
(n= 214)
Enterobacter cloacae
(n= 269)
Morganella morganii
(n= 196)
Pseudo. aeruginosa
(n= 893)
E.coli
(n= 5320)
Klebsiella spp.
(n= 1436)
Proteus mirabilis
(n= 597)
ANTIBIÓTICO
Strep. pneumoniae
(n= 51)
(porcentaje de cepas sensibles)
(porcentaje de cepas sensibles)
93
98
63
100
88
99
*Tigeciclina: 70%; Colistina: 80%
Más del 85% de las cepas sensibles: posible utilización como tratamiento empírico
50-85% de las cepas sensibles
Menos del 50% de las cepas sensibles: no usar como tratamiento empírico
Antibiótico no recomendado
Más del 85% de las cepas sensibles: posible utilización como tratamiento empírico
50-85% de las cepas sensibles
Menos del 50% de las cepas sensibles: no usar como tratamiento empírico
Antibiótico no recomendado
Agentes infecciosos principalmente involucrados:
INFECCIONES CUTÁNEAS BACTERIANAS
- Celulitis y relacionados: Estreptococos βeta-hemolíticos (S. pyogenes, S. agalactiae,…), Estafilococos (fundamentalmente S. aureus), Haemophilus influenza.
- Foliculitis: Estafilococos (S. aureus). Pseudomonas aeruginosa (asociado a piscinas y relacionados), Candida (menos frecuente).
- Forunculosis e Hidrosadenitis: Staphylococcus aureus.
- Impétigo: Streptococcus pyogenes β-hemolitico del grupo A (impétigo contagioso), Staphylococcus aureus (impétigo ampolloso).
INFECCIONES GENITOURINARIAS Y E.T.S.
Infección urinaria en la mujer
Escherichia coli (70%), Klebsiella spp. (10%), Proteus spp.(5%), Enterococcus spp. (5%),
Streptococcus agalactiae (2%), Staphylococcus saprophyticus (2%), Pseudomonas spp. (1%),
Polibacteriana (<3%).
Infección urinaria en el hombre
- Cistitis y pielonefritis. Escherichia coli (65%), Klebsiella spp.(8%), Proteus spp.(7%), otras
Enterobacterias (5%). Enterococcuss spp. (5%), Pseudomonas spp.(5%). Polibacteriana (<1%).
- Prostatitis. Escherichia coli (90%), otras Enterobacterias (5%). Menos frecuentes: Enterococcus,
Pseudomonas, Gonococo, Haemophilus, Chlamydia, Ureaplasma.
Vaginitis
Fúngica (30%): Candida spp., especialmente C. albicans. Parasitaria (<10%): Trichomonas
vaginalis. Infección polimicrobiana (50%) con participación de flora bacteriana aerobia (Gardnerella vaginalis, Micoplasmas urogenitales) y flora bacteriana anaerobia (Mobiluncus, Prevotella,
Bacterioides,…).
Faringoamigdalitis aguda
Virus (70%; rinovirus, adenovirus, coronavirus,…). Streptococcus pyogenes (15%) y otros Streptococcus beta-hemolíticos. Mycoplasma pneumoniae (5%), Chlamydophila pneumoniae (5%),
Anaerobios de la flora orofaríngea (2%).
Otitis
- Externa Difusa. Bacteriana (Pseudomonas aeruginosa 50%, Staphylococcus aureus 23%, Enterobacterias y Anaerobios 12%), Fúngica (Aspergillus/Candida 8%), Mixta (7%).
- Externa Circunscrita o localizada (forúnculo). Staphylococcus aureus.
- Externa Maligna. Pseudomonas aeruginosa.
- Media aguda: Streptococcus pneumoniae (35%), Haemophilus influenzae (30%), Streptococcus
pyogenes (5%), Otros: Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Virus respiratorios (15%).
Bronquitis aguda
Virus respiratorios (95%; influenza, parainfluenza, VRS,…). Bacterias (5%): Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae (infrecuente).
Sobreinfección respiratoria en el paciente con EPOC
- Bacterias (50-65%): Haemophilus influenzae (más frecuente), Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis y bacilos Gram-negativos (enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa).
- Virus respiratorios (15-45%): rinovirus, coronavirus, virus influenza, parainfluenza, adenovirus y
virus respiratorio sincitial.
Neumonía
- Streptococcus pneumoniae (10-30%), Mycoplasma pneumoniae (15-20%) y Chlamydophila
pneumoniae (20%).
- Menos frecuentes: Virus respiratorios (10%), Legionella pneumophila (10%), Chlamydia psittaci (5%) y Coxiella burnetii (5%).
Algoritmo de actuación ante posible prescripción de antibióticos:
Uretritis y Cervicitis
Neisseria gonorrhoeae (periodo de incubación 2-6 días). Chlamydia trachomatis serotipos D-K
(periodo de incubación 2-6 semanas). Micoplasmas urogenitales.
¿Realmente hay infección? ¿Dónde se localiza?
Úlceras genitales
Sífilis (Treponema pallidum). Herpes genital (virus del herpes simple tipo 1 y 2). Chancro blando (Haemophilus ducreyi). Granuloma inguinal (Klebsiella granulomatis). Linfogranuloma
venéreo (Chlamydia trachomatis serotipos L1, L2, L3).
¿Cuál es la etiología infecciosa más probable? (ver BIMCA)
¿Cuáles son las tasas de sensibilidad antibiótica para esa etiología más probable?
(ver BIMCA)
Orquiepididimitis aguda
· <35 años: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae, Virus de la
parotiditis, Staphylococcus aureus.
· ≥35 años: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus.
INFECCIONES RESPIRATORIAS Y ORL
Sinusitis aguda
Streptococcus pneumoniae (30%), Haemophilus influenzae (35%), Moraxella catarrhalis (5%) y
Rinovirus (10%). Menos frecuentes: bacterias anaerobias, Staphylococcus aureus, Streptococcus
pyogenes, virus respiratorios (influenza, parainfluenza, adenovirus).
¿Cuál es el antibiótico más apropiado?
- Según el paciente y su gravedad
- Según el fármaco (ABCDE) → el de mejor:
Administración, efecto Bactericida, Coste, Distribución, Espectro