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III
MENDOZA, 27 de noviembre de 1998
DECRETO Nº 2010/98
Visto el expediente 0003148-P-98-77705 y
acumulados 0004806-S-96-77705 y 0002941-H-96-00020, mediante el cual se solicita
adaptar la Reglamentación de la Ley Nº 6433, producida por el Decreto Nº 860/97, de
acuerdo a las experiencias recogidas en terreno y a los aportes realizados durante las
“Jornadas de Salud Reproductiva”, y
CONSIDERANDO:
Que es necesario implementar programas de salud
sexual y reproductiva en toda la Provincia de Mendoza, de acuerdo al sistema de
valores vigente.
Que es conveniente generar, a través de la
educación permanente, conciencia en la población sobre la trascendencia de una plena
salud en referencia a los aspectos sexuales y reproductivos.
Que el rol de la familia y la escuela debe ser
reforzado en lo atinente a la educación sexual de los adolescentes y jóvenes,
proporcionándoles herramientas que les permitan actuar con libertad y
responsabilidad.
Que se deberá tratar de alcanzar la igualdad de todos
los habitantes de la Provincia, en cuanto al derecho a una procreación responsable,
respetando idiosincrasias y valores, y garantizando la equidad en el acceso a los
medios que les permitan el efectivo ejercicio de dicho derecho.
Que es imprescindible informar, asesorar y orientar
acerca de los distintos aspectos de la sexualidad humana, revisando los estereotipos
asignados culturalmente a varones y mujeres.
Que tanto la Organización Mundial de la Salud
como UNICEF, coinciden en señalar que una imprescindible estrategia para disminuir
la mortalidad infantil es la implementación de programas de Salud Reproductiva.
Que es necesario disminuir la mortalidad materna,
teniendo en cuenta que el aborto provocado es la principal causa de muerte, según
estadísticas oficiales en el país y en la provincia.
Que además se estima que por cada muerte por
aborto, de diez a quince mujeres padecen secuelas severas que comprometen su
fecundidad futura y su salud en general.
IV
Que es necesario realizar acciones tendientes a
prevenir embarazos no deseados, que terminan con frecuencia en niños maltratados o
abandonados, o en abortos inducidos.
Que la problemática del embarazo no deseado es
especialmente compleja en el caso de los adolescentes, con graves consecuencias en el
proyecto de vida personal, así como en la esfera familiar y social.
Que los embarazos adolescentes se ven afectados
por situaciones de particular riesgo físico, psíquico y emocional, lo que convierte a los
jóvenes en uno de los sectores más vulnerables del cuerpo social.
Que en la problemática adolescente, se observa un
progresivo adelanto en la edad de inicio de las relaciones sexuales, con el riesgo de
contraer enfermedades de transmisión sexual.
Que es necesario facilitar y promover el acceso de
los adolescentes a la información, asesoramiento y servicios de salud, los que deberán
asegurar un ámbito de confiabilidad, confidencialidad y privacidad, tal como lo
establecen los Lineamientos Normativos para la Atención Integral de la Salud en
Adolescentes de la Dirección Nacional de Salud Materno Infantil.
Que esto se ve dificultado por la redacción del
Artículo 15 del Decreto Nº 860/97, que se hace necesario eliminar.
Que es política de largo tiempo del Ministerio de
Desarrollo Social y Salud, promover la confección y el uso de la Historia Clínica
como único documento de la historia médico-asistencial del usuario de los servicios de
salud.
Que por lo tanto es inconveniente la duplicación de
registros, y se hace necesario modificar el Artículo 14 del Decreto Nº 860/97
eliminando la existencia del libro foliado previsto en el mismo.
Que igualmente se hace necesario modificar los
Artículos 3º,4º y 6º del citado Decreto, a fin de adaptar el Programa a la organización
de la estructura sanitaria de la provincia, respetando la zonificación y complejidad de
la misma.
Que durante las “Jornadas de Salud Reproductiva”,
todas estas modificaciones fueron tema central de la discusión entre profesionales,
técnicos y funcionarios de las áreas de Salud, Desarrollo Social, Educación y de la
Justicia provincial.
Que en las citadas Jornadas, también se realizaron
importantes aportes y puntos de vista de especialistas de otras jurisdicciones del país y
del extranjero quienes brindaron su experiencia pasada y presente en la temática.
V
Que de las conclusiones de dichas Jornadas, surge la
propuesta de realizar las modificaciones antes señaladas.
Que es necesario contar con normas operativas
explícitas y aplicables en todo el territorio provincial y que permitan su evaluación
permanente.
Por ello, en razón del pedido formulado, lo
dictaminado por Asesoría Legal del Ministerio de Desarrollo Social y Salud a fs. 11 y
por Fiscalía de Estado a fs. 46 y 47 del expediente 0003148-P-98-77705 y lo
aconsejado por la Subsecretaría de Salud del citado Ministerio,
EL
GOBERNADOR DE LA PROVINCIA
DECRETA
Artículo 1º - Establézcase que el Programa Provincial de Salud Reproductiva
(PPSR) creado por Ley Nº 6433, se implementa de acuerdo a las normas dictadas en la
presente reglamentación. A tal fin y de acuerdo a la definición dada por la
Organización Mundial de la Salud, “entiéndese por salud reproductiva no solamente la
ausencia de enfermedad o desórdenes de los procesos reproductivos, sino una
condición en la que la función reproductiva se desarrolla en un estado de completo
bienestar físico, psíquico y social”.
Artículo 2º - Establézcase que las acciones del presente Programa, se llevarán a
cabo en el marco del respeto por las personas, sus convicciones éticas y morales y su
derecho a ser informadas para dar consentimiento y acordar libremente las prácticas
aconsejadas.
Artículo 3º - El ministerio de Desarrollo Social y Salud, dictará las normas
destinadas a cada uno de los servicios que debe brindar el Programa Provincial de
Salud Reproductiva, de acuerdo con lo establecido por el Art. 4º de la Ley que se
reglamenta, a efectos de dotarlo de los contenidos necesarios para su implementación.
Artículo 4º - El Programa Provincial de Salud Reproductiva (PPSR), estará a
cargo de un profesional del Ministerio de Desarrollo Social y Salud a propuesta de la
Subsecretaría de Salud y dependerá de la Dirección de Promoción de la Salud y
Maternidad e Infancia. Será su función conducir las actividades referidas a la
aplicación de la Ley que se reglamenta, a fin de que se alcancen los objetivos
propuestos.
Artículo 5º - Los Centros Asistenciales de la Provincia y de la Obra Social de
Empleados Públicos (OSEP) que participen en el desarrollo del Programa Provincial
VI
de Salud Reproductiva (PPSR), deberán contar con los requisitos mínimos de planta
física, equipamiento y recursos humanos que garanticen una adecuada respuesta
informativa y asistencial a la población demandante, acorde con el espíritu de la Ley y
a las normas de procedimiento que se dicten al respecto de acuerdo a lo establecido en
el Art. 3º del presente Decreto.
Artículo 6º - Los Centros Asistenciales que aún no reúnan los requisitos
básicos para la implementación plena del mencionado Programa, deberán ir
desarrollando en forma paulatina las acciones educativas, de detección, derivación de
la población de riesgo, así como también las acciones asistenciales en coordinación
con el Centro de referencia.
Artículo 7º - Establézcase que a los fines del cumplimiento del Programa
Provincial de Salud Reproductiva (PPSR), se trabajará sobre la base de la estrategia de
Atención Primaria de la Salud, tendiéndose a formar equipos interdisciplinarios donde
podrán intervenir Médicos, Psicólogos, Educadores, Psicopedagogos, Trabajadores
Sociales, Enfermeras, Agentes Sanitarios y Administrativos y cualquier otra persona
que la Jefatura del Programa considere necesario. Se deberá prever como requisito
indispensable la implementación de programas específicos de capacitación para el
recurso humano que integre el equipo de salud del Programa Provincial de Salud
Reproductiva (PPSR).
Artículo 8º - Establézcase que se deberá asegurar un adecuado control y
seguimiento de la población asistida a través del citado Programa, así como el análisis
y evaluación del impacto del mismo en función de sus objetivos específicos y metas
que se fijarán oportunamente.
Artículo 9º - Establézcase que los recursos para dar cumplimiento al Programa
Provincial de Salud Reproductiva (PPSR), provenientes de la partida prevista en cada
Ley de Presupuesto Anual, serán administrados en coincidencia con las prioridades del
Programa de referencia, de acuerdo con las previsiones realizadas. El Programa
Provincial de Salud Reproductiva (PPSR), podrá asimismo recibir por intermedio del
Ministerio de Desarrollo Social y Salud, fondos o donaciones provenientes de otras
fuentes destinadas a sus fines específicos. La solicitud de insumos, será canalizada por
cada efector de salud con la supervisión del Jefe del Programa, según la planificación
anual del mismo. Para la adquisición de insumos, se seguirán los procedimientos que
prevé la legislación administrativa de la Provincia.
Artículo 10 – Establézcase que se promoverá la creación de Gabinetes de
orientación y apoyo a la planificación familiar y de información y asesoramiento sobre
salud sexual, en los cuales se trabajará Coordinadamente con la Dirección General de
Escuelas, las Municipalidades y el Área de Atención Primaria de la Salud del
Ministerio de Desarrollo Social y Salud, por medio de sus responsables. Según se
considere necesario, podrán ser invitadas a integrarse distintas instituciones u
Organismos no Gubernamentales (ONG), relacionadas con la temática. Las estrategias
de trabajo en esta área, deberán adecuarse a las normas que oportunamente se
establezcan.
VII
Artículo 11 – Créese la Comisión Técnica Asesora del Programa Provincial
de Salud Reproductiva (PPSR), la que estará integrada por personal experto, en
número y estructura designada por el Señor Ministro de Desarrollo Social y Salud a
propuesta de la Subsecretaría de Salud. Deberá trabajar en contacto directo, brindando
su asesoramiento a la Jefatura del Programa y desempeñará su actividad ad-honorem.
Artículo 12 – Establézcase que para la selección del personal profesional y no
profesional, destinado a la ejecución del Programa Provincial de Salud Reproductiva
(PPSR), deberá considerarse y respetarse el derecho de los objetores de conciencia a
ser eximidos de su participación, lo que será convenientemente fundado y elevado a
conocimiento de la autoridad que corresponda.
Artículo 13 – Establézcase que el médico que prescriba cualquier método
anticonceptivo, debe indicar como parte de la información y educación para la salud
reproductiva, el nivel de eficacia del mismo, así como sus posibles efectos colaterales;
además deberá indicar expresamente los controles periódicos y las consultas que el
usuario deberá realizar ante cualquier situación de duda.
Artículo 14 – Establézcase que todas las prestaciones se registrarán en la
Historia Clínica del paciente, siguiendo las normas que al efecto dicte el Ministerio de
Desarrollo Social y Salud.
Artículo 15 - Establézcase que los problemas de bioética relacionados con el
Programa Provincial de Salud Reproductiva (PPSR), serán tratados por los comités
hospitalarios correspondientes, de acuerdo con la zonificación sanitaria vigente y,
eventualmente, por el Consejo Provincial de Bioética.
Artículo 16 - Deróguese el Decreto Nº 860/97.
Artículo 17 - El presente Decreto, será refrendado por los Sres. Ministros de
Desarrollo Social y Salud y de Gobierno.
Artículo 18- Comuníquese, publíquese, dése al registro oficial y archívese.
-
Arturo Pedro Lafalla
Gobernador de la Provincia
Pablo A. Márquez
Ministro de Desarrollo Social y Salud
Félix Pesce
Ministro de Gobierno