FORMATOS_LIMPIOS_034 - Seina SC Unidad de Verificación

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NUMERO DE ENTRADA
____________________
SELLO DE RECEPCION
SENASICA
SOLICITUD PARA LA CERTIFICACION DEL CUMPLIMIENTO DE LA
NORMA
LUGAR Y FECHA:
MVZ OCTAVIO CARRANZA DE MENDOZA
C. DIRECTOR GENERAL DE INOCUIDAD
AGROALIMENTARIA, ACUICOLA
Y PESQUERA MUNICIPIO LIBRE No. 377
COL. SANTA CRUZ ATOYAC
DEL. BENITO JUAREZ
03310 MEXICO, D.F.
-
RAZÓN SOCIAL:
-
DOMICILIO:
TERCERO ESPECIALISTA FITOSANITARIO
ING. JORGE LUIS LUNA VAZQUEZ
Cedula: DGIAAP-12-TEVEP-25-006
Vigencia: NOVIEMBRE-2014
TELÉFONO:
FAX:
GIRO: FORMULADORA
Con fundamento en el artículo 37 bis, de la Ley Federal de Sanidad Vegetal, comparezco ante
usted para solicitar la certificación del cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana NOM034-FITO-1995, por la que se establecen los requisitos y especificaciones fitosanitarias para el
aviso de inicio de funcionamiento que deberán cumplir las personas físicas o morales
interesadas en la fabricación, formulación, formulación y/o maquila, formulación por maquila e
importación de plaguicidas agrícolas, manifestando conocer lo establecido en ésta.
ATENTAMENTE
PROTESTO DECIR VERDAD
_______________________
Nombre, firma y domicilio particular del propietario o apoderado legal.
* Empresa fabricante, formuladora, formuladora y/o maquiladora, formuladora por maquila e importadora.NEXO 1)
ANEXO 3
NUMERO DE ENTRADA
____________________
SELLO DE RECEPCION
SENASICA
AVISO DE INICIO DE FUNCIONAMIENTO DE EMPRESAS FABRICANTES, FORMULADORAS, FORMULADORAS
Y/O MAQUILADORAS, FORMULADORAS POR MAQUILA E IMPORTADORAS DE PLAGUICIDAS AGRICOLAS
LUGAR Y FECHA:
MVZ OCTAVIO CARRANZA DE MENDOZA
C. DIRECTOR GENERAL DE INOCUIDAD
AGROALIMENTARIA, ACUICOLA
Y PESQUERA MUNICIPIO LIBRE No. 377
COL. SANTA CRUZ ATOYAC
DEL. BENITO JUAREZ
03310 MEXICO, D.F.
TERCERO ESPECIALISTA FITOSANITARIO
ING. JORGE LUIS LUNA VAZQUEZ
Cedula: DGIAAP-12-TEVEP-25-006
Vigencia: NOVIEMBRE-2014
En cumplimiento a lo establecido en el artículo 37 bis, de la Ley Federal de Sanidad Vegetal y a los procedimientos
previstos en la Norma Oficial Mexicana NOM-034-FITO-1995, por la que se establecen los requisitos y
especificaciones fitosanitarias para el aviso de inicio de funcionamiento que deberán cumplir las personas físicas o
morales interesadas en la fabricación, formulación, formulación y/o maquila, formulación por maquila e
importación de plaguicidas agrícolas; nos permitimos presentar el aviso de inicio de funcionamiento de la empresa,
manifestando que conocemos y cumplimos las disposiciones referidas:
-
RAZÓN SOCIAL:
-
DOMICILIO:
TELÉFONO:
FAX:
GIRO: FORMULADORA
- LISTA DE PLAGUICIDAS QUE PRETENDE MANEJAR:
NOMBRE COMERCIAL
_____________ _ _
__________________
NOMBRE COMÚN
__________ __
_____________
REG.NUM.
________ _____
________ _____
VIGENCIA
_______________
_______________
- Anexar: 1) Acta Constitutiva de la empresa ; 2) Registro federal de contribuyentes; 3) Domicilio y croquis de
localización de oficinas y bodegas; 4) Relación de empresas a las que se presta servicio de maquila (sólo
formuladoras y/o maquiladoras); 5) Relación de empresas a las que se envía a maquilar (sólo formuladoras por
maquila); 6) Para Responsable de control de calidad, anexar una copia íntegra de cédula profesional y del
curriculum vitae; excepto empresas importadoras y formuladoras por maquila.
ATENTAMENTE
PROTESTO DECIR VERDAD
_______________________
Nombre, firma y domicilio particular del propietario o apoderado legal.
* Empresa fabricante, formuladora, formuladora y/o maquiladora, formuladora por maquila e importadora. NEXO 1)
DESIGNACION DE RESPONSABLE TECNICO DE CONTROL DE CALIDAD
LUGAR Y FECHA:
Q.F.B. AMADA VELEZ MENDEZ
C. DIRECTORA GENERAL DE INOCUIDAD
AGROALIMENTARIA, ACUICOLA Y PESQUERA
MUNICIPIO LIBRE No. 377
COL. SANTA CRUZ ATOYAC
DEL. BENITO JUAREZ
03310 MEXICO, D.F.
UNIDAD DE VERIFICACION
ING. JORGE LUIS LUNA VAZQUEZ
Cedula: DGIAAP-12-TEVEP-25-006
Vigencia: NOVIEMBRE-2014
A FIN DE DAR CUMPLIMIENTO CON LO ESTABLECIDO EN LA NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-034-FITO-1995, POR LA QUE SE ESTABLECEN LOS REQUISITOS Y ESPECIFICACIONES
FITOSANITARIAS PARA EL AVISO DE INICIO DE FUNCIONAMIENTO QUE DEBERAN
CUMPLIR LAS PERSONAS FISICAS O MORALES INTERESADAS EN LA FABRICACION,
FORMULACION, FORMULACION POR MAQUILA, FORMULACION Y/O MAQUILA E
IMPORTACION DE PLAGUICIDAS AGRICOLAS; EN EL PUNTO 3.1.1, INCISO i ), ME PERMITO
DESIGNAR COMO RESPONSABLE TECNICO DE CONTROL DE CALIDAD:
-
RAZÓN SOCIAL:
-
DOMICILIO:
TELÉFONO:
FAX:
GIRO: FORMULADORA
PARA LO CUAL PROPORCIONO LA SIGUIENTE INFORMACION:
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE CONTROL DE CALIDAD:
DOMICILIO PARTICULAR Y TELEFONO:
CEDULA PROFESIONAL NÚMERO:
DOCUMENTACION ANEXA:
 Copia de la cédula profesional por ambos lados.
 Curriculum vitae actualizado, con documentación comprobatoria donde avale experiencia en el control de
calidad de plaguicidas.
ATTE.
________________________________________________
Nombre, firma y domicilio particular del propietario
o apoderado legal.
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