NUMERO DE ENTRADA ____________________ SELLO DE RECEPCION SENASICA SOLICITUD PARA LA CERTIFICACION DEL CUMPLIMIENTO DE LA NORMA LUGAR Y FECHA: MVZ OCTAVIO CARRANZA DE MENDOZA C. DIRECTOR GENERAL DE INOCUIDAD AGROALIMENTARIA, ACUICOLA Y PESQUERA MUNICIPIO LIBRE No. 377 COL. SANTA CRUZ ATOYAC DEL. BENITO JUAREZ 03310 MEXICO, D.F. - RAZÓN SOCIAL: - DOMICILIO: TERCERO ESPECIALISTA FITOSANITARIO ING. JORGE LUIS LUNA VAZQUEZ Cedula: DGIAAP-12-TEVEP-25-006 Vigencia: NOVIEMBRE-2014 TELÉFONO: FAX: GIRO: FORMULADORA Con fundamento en el artículo 37 bis, de la Ley Federal de Sanidad Vegetal, comparezco ante usted para solicitar la certificación del cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana NOM034-FITO-1995, por la que se establecen los requisitos y especificaciones fitosanitarias para el aviso de inicio de funcionamiento que deberán cumplir las personas físicas o morales interesadas en la fabricación, formulación, formulación y/o maquila, formulación por maquila e importación de plaguicidas agrícolas, manifestando conocer lo establecido en ésta. ATENTAMENTE PROTESTO DECIR VERDAD _______________________ Nombre, firma y domicilio particular del propietario o apoderado legal. * Empresa fabricante, formuladora, formuladora y/o maquiladora, formuladora por maquila e importadora.NEXO 1) ANEXO 3 NUMERO DE ENTRADA ____________________ SELLO DE RECEPCION SENASICA AVISO DE INICIO DE FUNCIONAMIENTO DE EMPRESAS FABRICANTES, FORMULADORAS, FORMULADORAS Y/O MAQUILADORAS, FORMULADORAS POR MAQUILA E IMPORTADORAS DE PLAGUICIDAS AGRICOLAS LUGAR Y FECHA: MVZ OCTAVIO CARRANZA DE MENDOZA C. DIRECTOR GENERAL DE INOCUIDAD AGROALIMENTARIA, ACUICOLA Y PESQUERA MUNICIPIO LIBRE No. 377 COL. SANTA CRUZ ATOYAC DEL. BENITO JUAREZ 03310 MEXICO, D.F. TERCERO ESPECIALISTA FITOSANITARIO ING. JORGE LUIS LUNA VAZQUEZ Cedula: DGIAAP-12-TEVEP-25-006 Vigencia: NOVIEMBRE-2014 En cumplimiento a lo establecido en el artículo 37 bis, de la Ley Federal de Sanidad Vegetal y a los procedimientos previstos en la Norma Oficial Mexicana NOM-034-FITO-1995, por la que se establecen los requisitos y especificaciones fitosanitarias para el aviso de inicio de funcionamiento que deberán cumplir las personas físicas o morales interesadas en la fabricación, formulación, formulación y/o maquila, formulación por maquila e importación de plaguicidas agrícolas; nos permitimos presentar el aviso de inicio de funcionamiento de la empresa, manifestando que conocemos y cumplimos las disposiciones referidas: - RAZÓN SOCIAL: - DOMICILIO: TELÉFONO: FAX: GIRO: FORMULADORA - LISTA DE PLAGUICIDAS QUE PRETENDE MANEJAR: NOMBRE COMERCIAL _____________ _ _ __________________ NOMBRE COMÚN __________ __ _____________ REG.NUM. ________ _____ ________ _____ VIGENCIA _______________ _______________ - Anexar: 1) Acta Constitutiva de la empresa ; 2) Registro federal de contribuyentes; 3) Domicilio y croquis de localización de oficinas y bodegas; 4) Relación de empresas a las que se presta servicio de maquila (sólo formuladoras y/o maquiladoras); 5) Relación de empresas a las que se envía a maquilar (sólo formuladoras por maquila); 6) Para Responsable de control de calidad, anexar una copia íntegra de cédula profesional y del curriculum vitae; excepto empresas importadoras y formuladoras por maquila. ATENTAMENTE PROTESTO DECIR VERDAD _______________________ Nombre, firma y domicilio particular del propietario o apoderado legal. * Empresa fabricante, formuladora, formuladora y/o maquiladora, formuladora por maquila e importadora. NEXO 1) DESIGNACION DE RESPONSABLE TECNICO DE CONTROL DE CALIDAD LUGAR Y FECHA: Q.F.B. AMADA VELEZ MENDEZ C. DIRECTORA GENERAL DE INOCUIDAD AGROALIMENTARIA, ACUICOLA Y PESQUERA MUNICIPIO LIBRE No. 377 COL. SANTA CRUZ ATOYAC DEL. BENITO JUAREZ 03310 MEXICO, D.F. UNIDAD DE VERIFICACION ING. JORGE LUIS LUNA VAZQUEZ Cedula: DGIAAP-12-TEVEP-25-006 Vigencia: NOVIEMBRE-2014 A FIN DE DAR CUMPLIMIENTO CON LO ESTABLECIDO EN LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-034-FITO-1995, POR LA QUE SE ESTABLECEN LOS REQUISITOS Y ESPECIFICACIONES FITOSANITARIAS PARA EL AVISO DE INICIO DE FUNCIONAMIENTO QUE DEBERAN CUMPLIR LAS PERSONAS FISICAS O MORALES INTERESADAS EN LA FABRICACION, FORMULACION, FORMULACION POR MAQUILA, FORMULACION Y/O MAQUILA E IMPORTACION DE PLAGUICIDAS AGRICOLAS; EN EL PUNTO 3.1.1, INCISO i ), ME PERMITO DESIGNAR COMO RESPONSABLE TECNICO DE CONTROL DE CALIDAD: - RAZÓN SOCIAL: - DOMICILIO: TELÉFONO: FAX: GIRO: FORMULADORA PARA LO CUAL PROPORCIONO LA SIGUIENTE INFORMACION: NOMBRE DEL RESPONSABLE DE CONTROL DE CALIDAD: DOMICILIO PARTICULAR Y TELEFONO: CEDULA PROFESIONAL NÚMERO: DOCUMENTACION ANEXA: Copia de la cédula profesional por ambos lados. Curriculum vitae actualizado, con documentación comprobatoria donde avale experiencia en el control de calidad de plaguicidas. ATTE. ________________________________________________ Nombre, firma y domicilio particular del propietario o apoderado legal.